Tumor otak

Apa itu tumor otak?

Tumor otak adalah massa atau pertumbuhan sel abnormal di otak Anda. Ada banyak jenis tumor otak yang berbeda. Beberapa tumor otak bersifat non-kanker (jinak), dan beberapa tumor otak bersifat kanker (ganas). Otak tumor dapat dimulai di otak Anda (tumor otak primer), atau kanker dapat dimulai di bagian lain tubuh Anda dan menyebar ke otak Anda (tumor otak sekunder atau metastatik).

Seberapa cepat tumor otak tumbuh bisa sangat bervariasi. Tingkat pertumbuhan serta lokasi tumor otak menentukan bagaimana hal itu akan mempengaruhi fungsi sistem saraf Anda.

Pilihan pengobatan tumor otak tergantung pada jenis tumor otak yang Anda miliki, serta ukuran dan lokasinya.

Jenis Tumor Otak

Tumor otak, yang dikenal sebagai tumor intrakranial, adalah massa jaringan abnormal di mana sel-sel tumbuh dan berkembang biak secara tidak terkendali, tampaknya tidak dikendalikan oleh mekanisme yang mengontrol sel-sel normal. Lebih dari 150 tumor otak yang berbeda telah didokumentasikan, tetapi dua kelompok utama tumor otak disebut: primer dan metastasis.

Tumor otak primer termasuk tumor yang berasal dari jaringan otak atau lingkungan sekitar otak. Tumor primer dikategorikan sebagai glial (terdiri dari sel glial) atau non-glial (berkembang pada atau dalam struktur otak, termasuk saraf, pembuluh darah dan kelenjar) dan jinak or ganas.

Tumor otak metastatik termasuk tumor yang muncul di tempat lain di tubuh (seperti payudara atau paru-paru) dan bermigrasi ke otak, biasanya melalui aliran darah. Tumor metastatik dianggap kanker dan ganas.

Tumor metastatik ke otak mempengaruhi hampir satu dari empat pasien kanker, atau diperkirakan 150,000 orang per tahun. Hingga 40 persen orang dengan kanker paru-paru akan mengembangkan tumor otak metastatik. Di masa lalu, hasil untuk pasien yang didiagnosis dengan tumor ini sangat buruk, dengan tingkat kelangsungan hidup yang khas hanya beberapa minggu. Alat diagnostik yang lebih canggih, selain pendekatan bedah dan radiasi yang inovatif, telah membantu tingkat kelangsungan hidup meningkat hingga bertahun-tahun; dan juga memungkinkan peningkatan kualitas hidup pasien setelah diagnosis.

Jenis Tumor Otak Jinak

• Chordoma adalah tumor jinak yang tumbuh lambat yang paling umum pada orang berusia 50 hingga 60 tahun. Lokasi mereka yang paling umum adalah dasar tengkorak dan bagian bawah tulang belakang. Meskipun tumor ini jinak, mereka dapat menyerang tulang yang berdekatan dan memberi tekanan pada jaringan saraf di dekatnya. Ini adalah tumor langka, hanya menyumbang 0.2 persen dari semua tumor otak primer.
• Kraniofaringioma biasanya jinak, tetapi tumor sulit untuk diangkat karena lokasinya di dekat struktur kritis jauh di dalam otak. Mereka biasanya muncul dari sebagian kelenjar di bawah otak (struktur yang mengatur banyak hormon dalam tubuh), sehingga hampir semua pasien akan memerlukan beberapa terapi penggantian hormon.
• Gangliositoma, ganglioma dan anaplastik ganglioglioma adalah tumor langka yang meliputi neoplastik sel saraf yang berdiferensiasi relatif baik, terjadi terutama pada dewasa muda.
• Glomus jugul adalahtumor paling sering jinak dan biasanya terletak tepat di bawah dasar tengkorak, di bagian atas vena jugularis. Mereka adalah bentuk paling umum dari tumor glomus. Namun, tumor glomus, secara umum, berkontribusi hanya 0.6 persen dari neoplasma kepala dan leher.
• Meningioma adalah tumor intrakranial jinak yang paling umum, terdiri dari 10 sampai 15 persen dari semua neoplasma otak, meskipun persentase yang sangat kecil adalah ganas. Tumor ini berasal dari meninges, struktur seperti membran yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang.
• pineositoma umumnya lesi jinak yang timbul dari sel pineal, terjadi terutama pada orang dewasa. Mereka paling sering didefinisikan dengan baik, non-invasif, homogen dan tumbuh lambat.
• Adenoma hipofisis adalah tumor intrakranial yang paling umum setelahnya glioma, meningioma dan schwannoma. Sebagian besar adenoma hipofisis bersifat jinak dan pertumbuhannya cukup lambat. Bahkan tumor ganas hipofisis jarang menyebar ke bagian tubuh lain. Adenoma sejauh ini merupakan penyakit paling umum yang menyerang kelenjar hipofisis. Penyakit ini umumnya menyerang orang-orang berusia 30-an atau 40-an, meskipun penyakit ini juga didiagnosis pada anak-anak. Sebagian besar tumor ini berhasil diobati.
• Schwannomas adalah tumor otak jinak yang umum pada orang dewasa. Mereka muncul di sepanjang saraf, terdiri dari sel-sel yang biasanya menyediakan "isolasi listrik" untuk sel-sel saraf. Schwannoma sering menggantikan sisa saraf normal alih-alih menyerangnya. Neuroma akustik adalah schwannoma yang paling umum, timbul dari saraf kranial kedelapan, atau saraf vestibularkoklea, yang berjalan dari otak ke telinga. Meskipun tumor ini jinak, mereka dapat menyebabkan komplikasi serius dan bahkan kematian jika mereka tumbuh dan memberikan tekanan pada saraf dan akhirnya pada otak. Lokasi lain termasuk tulang belakang dan, lebih jarang, di sepanjang saraf yang menuju ke tungkai.

Jenis Tumor Otak Ganas

Glioma adalah jenis tumor otak dewasa yang paling umum, terhitung 78 persen dari tumor otak ganas. Mereka muncul dari sel-sel pendukung otak, yang disebut glia. Sel-sel ini dibagi lagi menjadi astrosit, sel ependimal dan sel oligodendroglia (atau oligo). Tumor glia meliputi:

• Astrositoma adalah glioma yang paling umum, terhitung sekitar setengah dari semua tumor otak primer dan sumsum tulang belakang. Astrocytomas berkembang dari sel glial berbentuk bintang yang disebut astrosit, bagian dari jaringan pendukung otak. Mereka mungkin terjadi di banyak bagian otak, tetapi paling sering di otak besar. Orang-orang dari segala usia dapat mengembangkan astrositoma, tetapi mereka lebih umum pada orang dewasa - terutama pria paruh baya. Astrocytomas di dasar otak lebih umum pada anak-anak atau orang muda dan merupakan mayoritas tumor otak anak-anak. Pada anak-anak, sebagian besar tumor ini dianggap tingkat rendah, sedangkan pada orang dewasa, sebagian besar adalah tingkat tinggi.
• Ependymoma berasal dari transformasi neoplastik sel ependimal yang melapisi sistem ventrikel dan merupakan dua sampai tiga persen dari semua tumor otak. Sebagian besar terdefinisi dengan baik, tetapi beberapa tidak.
• glioblastoma multiforme (GBM) merupakan jenis tumor glia yang paling invasif. Tumor ini cenderung tumbuh dengan cepat, menyebar ke jaringan lain dan memiliki prognosis yang buruk. Mereka mungkin terdiri dari beberapa jenis sel yang berbeda, seperti astrosit dan oligodendrosit. GBM lebih sering terjadi pada orang berusia 50 hingga 70 tahun dan lebih banyak terjadi pada pria daripada wanita.
• Medulloblastoma biasanya muncul di otak kecil, paling sering pada anak-anak. Mereka adalah tumor tingkat tinggi, tetapi mereka biasanya responsif terhadap radiasi dan kemoterapi.
• Oligodendroglioma berasal dari sel yang membuat myelin, yang merupakan isolasi untuk kabel otak.

Jenis Tumor Otak Lainnya

• Hemangioblastoma, biasanya ditemukan di otak kecil, adalah tumor yang tumbuh lambat. Mereka berasal dari pembuluh darah, bisa berukuran besar, dan sering diikuti oleh kista. Pada orang berusia 40 hingga 60 tahun, tumor ini paling umum dan lebih banyak terjadi pada pria daripada wanita.
• Tumor rhabdoid adalah tumor langka yang sangat agresif dan cenderung menyebar ke seluruh sistem saraf pusat. Mereka sering muncul di tubuh di beberapa tempat, terutama di ginjal. Mereka lebih umum pada anak-anak, tetapi pada orang dewasa, mereka juga dapat terjadi.

Tumor Otak Anak

Biasanya, tumor otak pada anak-anak berasal dari jaringan yang berbeda dibandingkan yang menyerang orang dewasa. Perawatan yang dapat ditoleransi dengan baik oleh otak orang dewasa (seperti terapi radiasi) dapat menghambat perkembangan otak anak secara normal, terutama pada anak di bawah usia lima tahun.

Sekitar 4,200 anak di AS didiagnosis menderita tumor otak, menurut Pediatric Brain Tumor Foundation. 72% anak-anak yang didiagnosis dengan tumor otak berusia di bawah 15 tahun. Di fossa posterior (atau belakang) otak, sebagian besar tumor otak ini tumbuh. Anak-anak sering mengalami hidrosefalus (penumpukan cairan di otak) atau wajah atau tubuh tidak berfungsi dengan baik.

Pada anak-anak, jenis tumor otak tertentu lebih sering terjadi dibandingkan pada orang dewasa. Medulloblastoma, astrocytoma tingkat rendah (pilocytic), ependymoma, craniopharyngioma dan glioma batang otak adalah jenis tumor anak yang paling umum.

Sistem penilaian untuk menunjukkan keganasan atau jinak suatu tumor berdasarkan gambaran histologisnya di bawah mikroskop telah dikembangkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO).

• Paling ganas
• Pertumbuhan cepat, agresif
• Sangat infiltratif
• Kekambuhan yang cepat
• rawan nekrosis

Jenis Tumor Otak Primer

Jenis sel dalam tumor mengkategorikan tumor otak. Setiap jenis tumor otak berkembang dengan cara tertentu dan diobati. Sebagian besar bentuk tumor otak, meskipun meningioma lebih sering terjadi pada wanita, secara signifikan lebih sering terjadi pada pria dibandingkan pada wanita.

Kraniofaringioma

Tumor non-kanker yang tumbuh lambat dan ditemukan di dekat kelenjar pituitari adalah kraniofaringioma. Pada anak-anak dan orang dewasa paruh baya, kraniofaringioma biasanya terjadi. Sebagian kista padat dan sebagian berisi cairan mungkin merupakan tumor itu sendiri. Gejalanya dapat berupa perubahan penglihatan dan pertumbuhan lambat yang disebabkan oleh efek tumor pada kelenjar pituitari. Tumor ini terutama memerlukan pembedahan lanjutan dan kemungkinan terapi radiasi pasca operasi.

Kista dermoid dan tumor epidermoid

Pertumbuhan jinak yang berkembang dari sel epitel yang membentuk lapisan luar tubuh dan melapisi beberapa organ dan kelenjar adalah kista dermoid dan tumor epidermoid.

Mereka mungkin tumbuh, termasuk sistem saraf pusat, di berbagai bagian tubuh. Keduanya tumbuh lambat, dan seringkali tidak terlihat selama beberapa dekade. Melalui operasi pengangkatan, mereka diobati.

Glioma

Glioma adalah golongan tumor otak yang bersifat primer. Mereka adalah beberapa tumor otak dengan pertumbuhan tercepat. Berbagai jenis glioma meliputi:

• Astrositoma: Astrositoma menyebar ke seluruh otak dan bercampur dengan jaringan sehat, membuatnya sulit untuk diobati. Ada beberapa jenis astrositoma:
  • Astrositoma tingkat rendah: Ini termasuk astrositoma pilositik grade I dan astrositoma difus grade II. Astrositoma derajat I jarang terlihat pada orang dewasa.
  • Astrositoma anaplastik: Astrositoma derajat III dikenal sebagai astrositoma anaplastik. Tumor ini agresif, kanker tingkat tinggi.
  • Glioblastoma: Astrositoma grade IV disebut glioblastoma atau GBM. Glioblastoma adalah tumor otak dewasa ganas (kanker) yang paling umum dan salah satu tumor yang tumbuh paling cepat dari sistem saraf pusat.
• Ependimoma: Ependymoma muncul dari sel ependymal yang melapisi ventrikel otak dan pusat sumsum tulang belakang. Ventrikel adalah ruang otak yang menghasilkan dan mengangkut cairan serebrospinal, yang mengelilingi otak dan melindunginya. Ependymoma dapat ditemukan di tulang belakang atau di otak. Ependymoma pada anak-anak lebih sering terlihat dan jarang pada orang dewasa.
• Oligodendroglioma: Oligodendroglioma umumnya tumbuh lambat. Ini dapat didiagnosis sebagai tumor grade II atau grade III.

Hemangioblastoma

Dari sel-sel pembuluh darah, tumor yang tumbuh lambat ini berkembang. Biasanya, hemangioblastoma terbentuk di batang otak dan otak kecil, tetapi dapat terjadi di tempat lain, termasuk retina. Penyakit Von Hippel Lindau, suatu kondisi genetik yang terkait dengan perkembangan berbagai jenis tumor dan kanker, dikaitkan dengan sekitar seperempat kasus.

Medulloblastoma

Medulloblastoma adalah tumor otak ganas pediatrik yang paling umum.

Meningioma

Tumor otak primer yang paling umum adalah meningioma. Di meninges, lapisan pelindung jaringan yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang, tumor ini berkembang dari sel. Sebagian besar tumbuh lambat dan jinak. Beberapa ganas dan agresif, meskipun. Biasanya, operasi adalah pengobatan pertama untuk meningioma yang berkembang dan menimbulkan gejala.

Tumor Kelenjar Pineal

Kelenjar pineal terletak jauh di dalam otak dan menghasilkan hormon melatonin yang mengatur tidur. Tumor kelenjar pineal bisa bersifat jinak atau ganas. Pineositoma dan pineoblastoma termasuk tumor pineal.

Tumor Hipofisis

Tumor hipofisis umumnya merupakan pertumbuhan kelenjar hipofisis yang jinak (non-kanker), juga disebut adenoma hipofisis. Bagian penting dari sistem endokrin yang mengontrol perkembangan adalah kelenjar pituitari. Di halaman tumor hipofisis kami, pelajari lebih lanjut.

Sarkoma

Sarkoma, termasuk tulang rawan, lemak dan otot, adalah kategori luas tumor yang terbentuk di tulang dan jaringan lunak tubuh. Ada jaringan lunak yang lebih umum sarkoma dibandingkan sarkoma tulang. Jenis tulang sarkoma termasuk sarkoma dan osteosarkoma Ewing. Beberapa glioma memiliki ciri-ciri yang mirip dengan sarkoma dan disebut gliosarcoma. Mirip dengan glioblastoma, gliosarkoma bertindak agresif.

Sarkoma, termasuk chordoma, juga dapat ditemukan di tulang belakang atau dasar tengkorak. Chordomas adalah tumor langka dari sarkoma yang tumbuh di dasar tulang belakang tengkorak dan tulang. Dokter percaya bahwa mereka berkembang dari sel-sel sisa yang ketika pasien adalah embrio yang sedang berkembang, berfungsi sebagai kerangka untuk dasar tengkorak dan tulang belakang. Mereka dapat mendorong ke otak dan menyebabkan banyak gejala yang sama seperti tumor otak ketika chordomas terbentuk di tengkorak, termasuk sakit kepala, pusing dan kebingungan. Beberapa saraf dan arteri kritis dapat terlibat dalam chordoma, membuatnya sulit untuk diobati. Perawatan mungkin memerlukan penggunaan operasi khusus, terapi radiasi dan/atau kemoterapi.

Faktor Risiko Tumor Otak Primer

Faktor risiko adalah segala sesuatu yang meningkatkan kemungkinan Anda terkena tumor otak. Penelitian sedang berlangsung tentang penyebab tumor otak dan faktor risikonya. Meskipun tidak ada faktor risiko pasti untuk tumor otak yang ditemukan, beberapa faktor dapat meningkatkan risiko Anda, termasuk:

• Paparan radiasi sebelumnya ke otak, seringkali sebagai pengobatan untuk kanker lain
• Riwayat keluarga dengan kondisi tertentu termasuk:
  • Neurofibromatosis tipe 1 dan tipe 2
  • Sklerosis tuberosa
  • penyakit von Hippel-Lindau
  • Sindrom Li-Fraumeni

Jika Anda memiliki riwayat keluarga dengan kondisi yang tercantum di atas, beberapa jenis tumor otak dapat diturunkan dari satu generasi ke generasi berikutnya. Bagi Anda, konseling genetik mungkin tepat. Di halaman pengujian genetik kami, pelajari lebih lanjut tentang ancaman terhadap Anda dan keluarga Anda.

Gejala tumor otak

Gejalanya bervariasi tergantung pada lokasi tumor otak, tetapi berbagai jenis tumor otak dapat disertai dengan hal berikut:

• Sakit kepala yang mungkin lebih parah di pagi hari atau membangunkan pasien di malam hari
• Kejang or kejang
• Kesulitan berpikir, berbicara atau mengartikulasikan
• Kepribadian berubah
• Kelemahan atau kelumpuhan di satu bagian atau satu sisi tubuh
• Kehilangan keseimbangan atau pusing
• Visi berubah
• Perubahan pendengaran
• Wajah mati rasa atau kesemutan
• Mual atau muntah, kesulitan menelan
• Kebingungan dan disorientasi

Diagnosis tumor otak

Metode pencitraan yang canggih dapat mengidentifikasi tumor otak. Tomografi terkomputasi (CT atau CAT scan) dan pencitraan resonansi magnetik (MRI) adalah instrumen diagnostik (MRI). Berdasarkan lokasi jalur saraf normal otak, rangkaian MRI lainnya dapat membantu ahli bedah merencanakan reseksi tumor. MRI intraoperatif juga digunakan untuk memandu biopsi jaringan dan pengangkatan tumor selama operasi. Profil kimia tumor diperiksa dan sifat lesi yang terlihat pada MRI ditentukan dengan spektroskopi resonansi magnetik (MRS). Tumor otak yang berulang dapat dideteksi dengan tomografi emisi positron (PET scan).

Terkadang satu-satunya cara untuk membuat diagnosis pasti tumor otak adalah melalui biopsi. Ahli bedah saraf melakukan biopsi dan ahli patologi membuat diagnosis akhir, menentukan apakah tumor tampak jinak atau ganas, dan menilainya sesuai.

Pengobatan Tumor Otak

Tumor otak (baik primer atau metastatik, jinak atau ganas) biasanya diobati sendiri atau dalam berbagai kombinasi, dengan pembedahan, radiasi, dan/atau kemoterapi. Meskipun benar bahwa radiasi dan kemoterapi lebih sering digunakan untuk tumor ganas, residual, atau rekuren, keputusan dibuat berdasarkan kasus per kasus dan bergantung pada sejumlah faktor mengenai pengobatan apa yang digunakan. Ada risiko yang terkait dengan setiap jenis terapi dan efek samping.

Operasi tumor otak

Operasi pengangkatan tumor otak yang lengkap atau hampir lengkap secara umum dianggap bermanfaat bagi pasien. Tantangan ahli bedah saraf adalah mengangkat tumor sebanyak mungkin tanpa melukai jaringan otak yang penting untuk fungsi neurologis pasien (seperti kemampuan berbicara, berjalan, dll). Secara tradisional, selama kraniotomi, ahli bedah saraf membuka tengkorak untuk memastikan mereka dapat mencapai tumor dan mengekstraknya sebanyak mungkin. Pada saat operasi, drain (EVD) dapat tertinggal di rongga cairan otak untuk mengalirkan cairan otak normal saat otak pulih dari operasi.

Prosedur lain yang sering dilakukan, seringkali sebelum kraniotomi, disebut biopsi stereotaktik. Untuk membuat diagnosis yang akurat, prosedur yang lebih kecil ini membantu dokter mengumpulkan jaringan. Sebuah bingkai biasanya terhubung ke kepala pasien, scan diperoleh, dan pasien kemudian dibawa ke ruang operasi, di mana sebuah lubang kecil dibor di tengkorak untuk memungkinkan akses ke area abnormal.

Beberapa rumah sakit dapat melakukan prosedur yang sama tanpa menggunakan bingkai, tergantung pada posisi lesi. Untuk analisis di bawah mikroskop, sampel kecil dikumpulkan.

Perangkat komputerisasi yang disebut sistem navigasi bedah diimplementasikan pada awal 1990-an. Ahli bedah saraf didukung oleh perangkat ini dengan arah, lokalisasi dan orientasi tumor. Pengetahuan ini meminimalkan risiko dan meningkatkan derajat pengangkatan tumor. Dalam kasus tertentu, sistem navigasi bedah telah memungkinkan eksisi tumor yang sebelumnya tidak dapat dioperasi dengan risiko yang sesuai. Tanpa perlu menghubungkan bingkai ke tengkorak, beberapa perangkat ini juga dapat digunakan untuk biopsi. Salah satu kelemahan dari sistem ini adalah bahwa mereka menggunakan scan (CT atau MRI) yang diperoleh untuk mengarahkan ahli bedah saraf sebelum operasi. Dengan demikian, mereka tidak dapat menjelaskan gerakan otak yang dapat terjadi intraoperatif.

Untuk membantu memperbarui data perangkat navigasi selama operasi, peneliti merancang teknik menggunakan ultrasound dan melakukan operasi pada pemindai MRI.

Untuk pasien dengan tumor yang mempengaruhi fungsi bahasa, seperti besar, glioma hemisfer dominan, pemetaan bahasa intraoperatif dilihat oleh beberapa orang sebagai teknik yang sangat penting. Operasi pada pasien yang sadar dan pemetaan anatomi aktivitas bahasa mereka selama operasi termasuk dalam teknik ini. Kemudian dokter menentukan bagian tumor mana yang sehat untuk direseksi. Studi terbaru telah menentukan bahwa pemetaan bahasa kortikal dapat digunakan untuk meningkatkan reseksi glioma sambil mempertahankan situs bahasa penting sebagai tambahan yang aman dan sukses.

Untuk pasien tumor otak tertentu, pirau ventrikuloperitoneal mungkin diperlukan. Di dalam otak dan tulang belakang, setiap orang memiliki cairan serebrospinal (CSF) yang terus mengalir setiap saat. Kantung yang menahan cairan (ventrikel) dapat menjadi bengkak jika aliran ini tersumbat, menyebabkan peningkatan tekanan di dalam otak, yang mengakibatkan gangguan yang disebut hidrosefalus. Hidrosefalus dapat menyebabkan kerusakan otak dan bahkan kematian jika tidak ditangani. Untuk mengarahkan cairan tulang belakang menjauh dari otak dan dengan demikian mengurangi tekanan, ahli bedah saraf dapat memutuskan untuk menggunakan shunt. Rongga peritoneum biasanya adalah rongga tubuh tempat CSF diarahkan (area di sekitar organ perut). Biasanya, shunt bersifat permanen. Jika tersumbat, gejalanya mirip dengan gangguan hidrosefalus asli dan dapat mencakup, antara lain, sakit kepala, muntah, kesulitan penglihatan dan/atau kelelahan atau lesu. Ventrikulostomi Ketiga Endoskopi adalah prosedur lain yang dapat digunakan untuk memantau pemblokiran saluran cairan otak. Tanpa perlu shunt, ini memungkinkan cairan otak dialihkan melalui obstruksi.

Terapi radiasi pada tumor otak

Untuk menghancurkan sel kanker dan sel otak abnormal serta mengecilkan tumor, terapi radiasi menggunakan sinar X berenergi tinggi. Jika tumor tidak dapat diobati secara memadai melalui pembedahan, terapi radiasi bisa menjadi alternatif.

• Sejumlah sinar radiasi digunakan untuk Radioterapi Sinar Eksternal Standar untuk menetapkan cakupan yang sesuai dari tumor sambil membatasi paparan pada struktur normal di sekitarnya. Dengan sistem pengiriman canggih, kemungkinan cedera radiasi jangka panjang sangat rendah. Selain radioterapi konformal 3 dimensi (3DCRT), metode pengiriman modern termasuk radioterapi termodulasi intensitas (IMRT).
• Jenis radiasi tertentu di mana proton, sumber radioaktivitas, ditujukan langsung ke tumor, digunakan dalam Terapi Sinar Proton. Keuntungannya adalah bahwa kerusakan disebabkan oleh lebih sedikit jaringan di sekitar tumor.
• Radiosurgery Stereotactic (seperti Gamma Knife, Novalis dan Cyberknife): Ini adalah teknik yang berfokus pada jaringan target dengan banyak sinar radiasi yang berbeda. Prosedur ini tampaknya tidak terlalu merusak jaringan tumor yang berdekatan. Saat ini tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa satu metode pemberian dalam hal hasil klinis lebih unggul dari yang lain, dan masing-masing memiliki kelebihan dan kekurangan.

Kemoterapi pada tumor otak

Kemoterapi untuk tumor pediatrik tertentu, limfoma, dan beberapa oligodendroglioma biasanya dianggap efisien. Sementara kemoterapi telah terbukti meningkatkan kelangsungan hidup secara keseluruhan pada pasien dengan tumor otak primer paling ganas, hal itu hanya terjadi pada sekitar 20% dari semua pasien, dan tidak mudah bagi dokter untuk memprediksi pasien mana yang akan mendapat manfaat sebelum pengobatan. Karena itu, karena kemungkinan efek samping, beberapa dokter memilih untuk tidak menggunakan kemoterapi (parut parut, penekanan sistem kekebalan, mual, dll.).

Kemoterapi bekerja dengan menyebabkan kerusakan pada sel-sel yang diperbaiki jaringan normal lebih baik daripada jaringan tumor. Resistensi kemoterapi mungkin termasuk kelangsungan hidup jaringan tumor yang tidak mampu merespon obat, atau ketidakmampuan obat untuk pindah ke otak dari aliran darah. Ada penghalang khusus yang disebut penghalang darah-otak antara aliran darah dan jaringan otak. Dengan menghancurkan penghalang ini atau dengan menyuntikkan obat ke dalam tumor atau otak, beberapa peneliti telah berusaha untuk meningkatkan efek kemoterapi. Tujuan dari kelas obat lain bukanlah untuk menghancurkan sel tumor, melainkan untuk menghalangi pertumbuhan tumor lebih lanjut. Penghambat perkembangan (seperti kanker payudara obat pengobatan Tamoxifen) telah digunakan dalam beberapa kasus untuk mencoba menghentikan perkembangan tumor yang resisten terhadap pengobatan lain.

Pada tahun 1996, AS Penggunaan wafer yang diresapi kemoterapi, yang dapat digunakan oleh ahli bedah saraf pada saat operasi, telah disetujui oleh Food and Drug Administration. Wafer secara perlahan mengeluarkan obat ke dalam tumor, dan dengan efek samping pengobatan yang sistemik, pasien menerima kemoterapi.

Visualisasi

Ablasi termal laser adalah teknik baru yang digunakan oleh beberapa pusat untuk mengobati tumor yang lebih kecil, terutama di area di mana prosedur operasi terbuka sebelumnya mungkin lebih sulit dijangkau. Ini termasuk memasukkan kateter kecil ke dalam lesi, mungkin melakukan biopsi, dan kemudian menggunakan laser untuk mengikis lesi secara termal. Teknik ini baru digunakan baru-baru ini dalam pengobatan tumor otak, sehingga kemanjuran jangka panjangnya belum diidentifikasi.

Terapi Investigasi

Banyak jenis terapi baru saat ini sedang dipelajari, terutama tumor yang prognosisnya melalui terapi tradisional biasanya rendah. Apakah perawatan ini akan berhasil tidak jelas. Perawatan ini dilakukan sesuai dengan protokol dan mencakup berbagai jenis: imunoterapi, terapi toksin selektif, terapi anti-angiogenesis, terapi gen, dan terapi diferensiasi. Kombinasi terapi juga dapat meningkatkan pandangan pasien, sekaligus mengurangi efek samping yang merugikan.

Obat-obatan dapat diberikan langsung ke dalam cairan serebrospinal (CSF, cairan yang membasahi otak dan sumsum tulang belakang) baik di otak atau di kanal tulang belakang di bawah sumsum tulang belakang untuk beberapa tumor otak. Untuk membantu hal ini selama operasi kecil, tabung tipis yang dikenal sebagai kateter akses ventrikel dapat dimasukkan melalui lubang kecil di tengkorak dan ke dalam ventrikel otak.

Kapan kemoterapi dapat digunakan?

Secara umum, untuk tumor otak yang tumbuh lebih cepat, digunakan kemoterapi. Beberapa jenis tumor otak cenderung memberikan respons yang lebih baik terhadap kemoterapi dibandingkan jenis lainnya, seperti medulloblastoma dan limfoma. Kemo tidak begitu efektif dalam mengobati banyak jenis kanker lainnya, seperti tumor sumsum tulang belakang, sehingga kemoterapi lebih jarang digunakan untuk tumor tersebut.

Kemo, bersama dengan terapi lain seperti pembedahan dan/atau terapi radiasi, paling sering digunakan. Kemo juga dapat digunakan sendiri, terutama untuk tumor yang sudah lanjut atau tumor yang muncul kembali setelah pengobatan bentuk lain.

Obat kemoterapi yang digunakan untuk mengobati tumor otak dan sumsum tulang belakang

Beberapa obat kemo yang digunakan untuk mengobati tumor otak dan sumsum tulang belakang meliputi:

• Karboplatin
• Karmustin (BCNU)
• Cisplatin
• Siklofosfamid
• Etoposida
• Irinotecan
• Lomustin (CCNU)
• Methotrexate
• prokarbazin
• Temozolomida
• Vinkristin

Tergantung pada jenis tumor otak, obat-obatan ini dapat digunakan sendiri atau dalam kombinasi. Kemo diberikan secara bertahap, dengan setiap fase perawatan disertai dengan periode istirahat untuk memberikan waktu bagi tubuh untuk pulih. Biasanya, setiap siklus berlangsung selama beberapa minggu.

Carmustine wafer (Gliadel): Obat kemoterapi Carmustine terdiri dari wafer yang dapat larut ini (BCNU). Wafer harus diletakkan langsung pada atau di sebelah bagian tumor yang tidak dapat diangkat setelah ahli bedah mengekstrak tumor otak sebanyak mungkin selama kraniotomi. Bentuk terapi ini memusatkan obat di lokasi tumor, tidak seperti kemo IV atau oral yang memasuki semua area tubuh, menyebabkan sedikit efek samping di bagian tubuh lainnya.

Kemungkinan efek samping kemoterapi

Efek samping dapat dipicu oleh obat kemo. Ini tergantung pada bentuk dan dosis obat dan lamanya pengobatan. Efek samping yang normal dapat meliputi:

• Rambut rontok
• Luka mulut
• Kehilangan selera makan
• Mual dan muntah
• Diare
• Peningkatan kemungkinan infeksi (karena memiliki terlalu sedikit sel darah putih)
• Mudah memar atau berdarah (karena memiliki terlalu sedikit trombosit darah)
• Kelelahan (karena terlalu sedikit sel darah merah, perubahan metabolisme, atau faktor lain)

Beberapa obat yang paling efektif melawan tumor otak cenderung memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada obat kemo umum lainnya. Sebagian besar efek samping biasanya hilang setelah perawatan selesai. Sering ada cara untuk mengurangi efek samping ini. Misalnya, obat-obatan seringkali dapat membantu mencegah atau mengurangi mual dan muntah.

Beberapa obat kemo juga dapat menyebabkan efek samping lain yang kurang umum. Misalnya, cisplatin dan carboplatin juga dapat menyebabkan kerusakan ginjal dan gangguan pendengaran. Dokter Anda akan memeriksa fungsi ginjal dan pendengaran Anda jika Anda mendapatkan obat ini. Beberapa dari efek samping ini mungkin bertahan setelah pengobatan dihentikan.

Pastikan untuk melaporkan efek samping apa pun kepada tim medis Anda saat menjalani kemo, sehingga Anda dapat segera diobati. Terkadang, dosis obat mungkin perlu dikurangi atau pengobatan mungkin perlu ditunda atau dihentikan untuk mencegah efeknya menjadi lebih buruk.

Imunoterapi pada tumor otak

Imunoterapi memberikan pilihan pengobatan kanker otak yang menjanjikan, secara tradisional diobati dengan kemoterapi, terapi radiasi, dan pembedahan. Kemoterapi Temozolomide (Temodar®) disetujui pada tahun 2005 untuk pengobatan pasien yang baru didiagnosis dengan glioblastoma (GBM) berdasarkan uji klinis fase III acak yang menunjukkan bahwa itu menambah 2.5 bulan untuk kelangsungan hidup pasien rata-rata. Lebih dari 50% tumor GBM, bagaimanapun, menghasilkan protein perbaikan DNA yang disebut MGMT (methylguanine methyltransferase) yang secara efektif menetralkan kemoterapi dengan temozolomide. Pasien-pasien ini memperoleh manfaat terapeutik yang dapat diabaikan ketika temozolomide ditambahkan ke terapi mereka.

Imunoterapi adalah jenis pengobatan yang membantu membunuh sel kanker dengan memanfaatkan sistem kekebalan tubuh seseorang. Untuk kanker otak dan sistem saraf, saat ini terdapat dua pilihan imunoterapi yang disetujui FDA.

Antibodi yang Ditargetkan

• Bevacizumab (Avastin®): antibodi monoklonal yang menargetkan jalur VEGF/VEGFR dan menghambat pertumbuhan pembuluh darah tumor; disetujui untuk glioblastoma lanjut.
• Dinutuximab (Unituxin®): antibodi monoklonal yang menargetkan jalur GD2; disetujui untuk pengobatan lini pertama pediatrik berisiko tinggi neuroblastoma.