Glioblastoma multiforme

Bentuk kanker agresif yang disebut glioblastoma dapat berkembang di otak atau sumsum tulang belakang. Astrosit, yang mendukung sel-sel saraf, menimbulkan glioblastoma.

Meskipun glioblastoma dapat berkembang pada usia berapa pun, glioblastoma lebih sering menyerang orang yang lebih tua. Kejang, mual, muntah, dan peningkatan sakit kepala adalah semua efek yang mungkin terjadi. Sangat sulit untuk mengobati glioblastoma, juga dikenal sebagai glioblastoma multiforme, dan penyembuhannya seringkali tidak dapat dicapai. Perawatan kanker dapat mengurangi gejala dan menunda perkembangan penyakit. 

Glioblastoma (GBM), umumnya dikenal sebagai astrocytoma grade IV, adalah tumor otak agresif yang tumbuh dengan cepat. Namun, biasanya tidak bermigrasi ke organ yang jauh, melainkan menyerang jaringan otak terdekat.

GBM dapat berkembang dari astrositoma tingkat rendah atau berkembang dari tumor otak baru. Hemisfer serebral orang dewasa, terutama lobus frontal dan temporal, adalah tempat GBM paling sering berkembang. Sangat penting untuk mencari perawatan spesialis neuro-onkologi dan bedah saraf segera karena GBM adalah kanker otak mematikan yang, jika tidak diobati, dapat menyebabkan kematian dalam enam bulan atau kurang. Hal ini dapat mempengaruhi kelangsungan hidup secara keseluruhan.

GBM menghadirkan tantangan pengobatan yang unik karena:

• Lokalisasi tumor di otak
• Resistensi yang melekat pada terapi konvensional
• Keterbatasan kapasitas otak untuk memperbaiki dirinya sendiri
• Migrasi sel-sel ganas ke jaringan otak yang berdekatan
• Variabel terganggu tumor suplai darah, yang menghambat pengiriman obat yang efektif
• Kebocoran kapiler tumor, mengakibatkan akumulasi cairan di sekitar tumor, (peritumoral) busung) dan hipertensi intrakranial
• Kejang akibat tumor
• Neurotoksisitas yang dihasilkan dari perawatan diarahkan pada glioma

Gejala

Gejala bervariasi tergantung pada lokasi: tumor otak, tetapi dapat mencakup salah satu dari berikut ini:

• Sakit kepala terus menerus
• Penglihatan ganda atau kabur
• Muntah
• Kehilangan selera makan
• Perubahan suasana hati dan kepribadian
• Perubahan kemampuan berpikir dan belajar
• Onset kejang baru
• Kesulitan bicara dengan onset bertahap

Diagnosis glioblastoma multiforme

Diagnosis glioblastoma dilakukan dengan menggunakan prosedur berikut:

Pemeriksaan neurologis: Dokter Anda akan menanyakan tentang tanda dan gejala Anda saat melakukan pemeriksaan neurologis. Penglihatan, pendengaran, keseimbangan, koordinasi, kekuatan, dan refleks Anda mungkin akan diuji. Masalah di satu atau lebih wilayah ini dapat mengungkapkan informasi tentang area otak Anda yang mungkin terkena dampak tumor otak.

Tes pencitraan: Dokter Anda dapat menilai lokasi dan ukuran tumor otak Anda dengan bantuan tes pencitraan. Tumor otak sering kali didiagnosis dengan MRI, yang juga dapat dikombinasikan dengan teknik pencitraan MRI tertentu seperti fungsional MRI dan resonansi magnetik spektroskopi.

Tomografi emisi CT dan positron adalah contoh tes pencitraan lebih lanjut (PET).

Biopsi: Tergantung pada keadaan unik Anda dan lokasi tumor Anda, biopsi jarum dapat dilakukan sebelum atau selama operasi untuk mengangkat glioblastoma Anda. Jenis sel dan tingkat agresivitasnya diidentifikasi dengan analisis laboratorium dari sampel jaringan yang dipertanyakan.

Dokter Anda dapat mengetahui jenis mutasi yang diperoleh sel tumor melalui tes khusus. Ini memberi dokter Anda petunjuk mengenai prognosis Anda dan dapat memengaruhi jalannya terapi Anda.

Klasifikasi glioblastoma

Pengobatan glioblastoma multiforme

Operasi adalah landasan pengobatan GBM, diikuti oleh radiasi dan kemoterapi. Tujuan utama pembedahan adalah untuk memotong tumor sebanyak mungkin tanpa merusak jaringan otak sehat yang mengelilinginya dan diperlukan untuk fungsi neurologis yang teratur. Sulit untuk sepenuhnya membasmi GBM karena tumor dikelilingi oleh zona bergerak, menyerang sel tumor yang menyerang jaringan di dekatnya. Pembedahan dapat mengurangi jumlah jaringan tumor padat di otak, mengangkat sel tumor yang mungkin tahan kemoterapi dan radiasi di pusat tumor, dan menurunkan tekanan intrakranial. Pembedahan memiliki potensi untuk memperpanjang hidup beberapa pasien dan meningkatkan kualitas sisa tahun mereka dengan mengangkat massa tumor.

Sebagian besar waktu, kraniotomi digunakan oleh ahli bedah untuk mengakses lokasi tumor. Lokasi korteks motorik, sensorik, dan bicara/bahasa sering ditentukan menggunakan panduan gambar berbantuan komputer, dan kadang-kadang menggunakan teknik pemetaan intraoperatif. Pemetaan intraoperatif sering kali memerlukan pembedahan pada pasien yang sadar sambil memetakan anatomi fungsi bahasa mereka. Dokter selanjutnya menentukan area tumor mana yang dapat diangkat dengan aman.

Terapi radiasi dapat dimulai setelah operasi, setelah luka sembuh. Terapi penyinaran bertujuan untuk secara khusus membasmi sisa sel tumor yang telah menyebar ke jaringan otak sehat di sekitarnya. Terapi radiasi sinar eksternal standar melibatkan sesi berulang "fraksi" radiasi dosis standar yang diberikan ke lokasi tumor dan margin untuk menargetkan sel tumor yang telah menyusup ke sana. Jaringan yang sehat dan normal rusak oleh setiap perawatan.

Sebagian besar sel normal telah menyembuhkan kerusakan pada saat terapi berikutnya diberikan, tetapi jaringan tumor belum. Tergantung pada jenis tumornya, proses ini diulang dengan total 10 hingga 30 perawatan, yang biasanya diberikan sekali sehari, lima hari seminggu. Dibandingkan dengan pembedahan saja atau perawatan suportif terbesar, terapi radiasi menawarkan sebagian besar pasien hasil yang lebih baik dan tingkat kelangsungan hidup yang lebih lama.

Radiosurgery adalah jenis prosedur medis yang memusatkan radiasi pada tumor sambil memberikan jumlah radiasi sesedikit mungkin ke jaringan otak di sekitarnya. Dalam beberapa kasus, radiosurgery dapat digunakan untuk mengobati kekambuhan tumor, seringkali dengan menggunakan data tambahan dari pemindaian MRS atau PET. Pada tahap awal pengobatan GBM, jarang digunakan.

Obat khusus yang dimaksudkan untuk membunuh sel tumor diberikan kepada pasien yang menerima kemoterapi. Standar emas perawatan GBM saat ini melibatkan kemoterapi dengan obat temozolomide. Selama terapi radiasi, obat sering diberikan setiap hari, dan kemudian selama enam siklus setelah radiasi, selama fase pemeliharaan. Lima hari pertama setiap siklus dihabiskan dengan pemberian temozolomide, diikuti dengan istirahat selama 23 hari. Setiap siklus berlangsung selama 28 hari. Selama tahap pengobatan pemeliharaan, bidang pengobatan tumor diperkenalkan sebagai jenis pengobatan yang berbeda. Medan listrik bergantian dihasilkan, yang menghentikan sel kanker berkembang biak dan membelah. Ketika tumor tumbuh, kebanyakan lomustine (kemoterapi) dan bevacizumab (terapi bertarget) digunakan.