Kanker paru-paru

Apa itu kanker paru-paru?

Kanker paru-paru adalah jenis kanker yang dimulai di paru-paru. Kanker paru-paru dimulai di paru-paru dan dapat menyebar ke kelenjar getah bening atau organ lain di tubuh, seperti otak. Kanker dari organ lain juga bisa menyebar ke paru-paru. Ketika sel kanker menyebar dari satu organ ke organ lainnya, mereka disebut metastasis.

Semua sel di dalam tubuh mengandung materi genetik yang disebut asam deoksiribonukleat (DNA). Setiap kali sel dewasa membelah menjadi dua sel baru, DNA-nya persis diduplikasi. Sel adalah salinan dari sel asli, identik dalam segala hal. Dengan cara ini, tubuh kita terus mengisi diri mereka sendiri. Sel-sel tua mati dan generasi berikutnya menggantikannya.

Kanker dimulai dengan kesalahan, atau mutasi, pada DNA sel. Mutasi DNA dapat disebabkan oleh proses penuaan normal atau melalui faktor lingkungan, seperti asap rokok, menghirup serat asbes, dan paparan gas radon.

Para peneliti telah menemukan bahwa dibutuhkan serangkaian mutasi untuk membuat sel kanker paru-paru. Sebelum menjadi kanker sepenuhnya, sel dapat menjadi prakanker, yaitu mengalami beberapa mutasi tetapi masih berfungsi normal sebagai sel paru-paru. Ketika sel dengan mutasi genetik membelah, ia meneruskan gen abnormalnya ke dua sel baru, yang kemudian membelah menjadi empat sel dengan kesalahan dalam DNA mereka dan seterusnya. Dengan setiap mutasi baru, sel jaringan paru-paru menjadi lebih bermutasi dan mungkin tidak seefektif menjalankan fungsinya sebagai sel paru-paru. Pada tahap selanjutnya dari penyakit, beberapa sel mungkin menjauh dari tumor aslinya dan mulai tumbuh di bagian tubuh yang lain. Proses ini disebut metastasis dan situs jauh baru disebut sebagai metastasis.

Kanker Paru-Paru Primer versus Sekunder

Kanker paru-paru primer dimulai di paru-paru. Sel kanker adalah sel paru-paru yang tidak normal. Kadang-kadang, orang mengalami perjalanan kanker dari bagian lain tubuh mereka atau bermetastasis ke paru-paru mereka. Ini disebut kanker paru-paru sekunder karena paru-paru adalah situs sekunder dibandingkan dengan lokasi primer awal kanker. Jadi, misalnya, sel kanker payudara yang telah menyebar ke paru-paru bukanlah kanker paru-paru, melainkan kanker payudara metastasis dan akan membutuhkan pengobatan yang diresepkan untuk kanker payudara daripada kanker paru-paru.

Faktor risiko kanker paru-paru

Faktor risiko adalah segala sesuatu yang meningkatkan kemungkinan seseorang terkena penyakit seperti kanker. Kanker yang berbeda memiliki faktor risiko yang berbeda pula. Beberapa faktor risiko, seperti merokok, dapat diubah. Lainnya, seperti usia seseorang atau riwayat keluarga, tidak dapat diubah.

Namun memiliki faktor risiko, atau bahkan beberapa, bukan berarti Anda akan terkena penyakit tersebut. Dan beberapa orang yang terkena penyakit ini mungkin memiliki sedikit atau tidak ada faktor risiko yang diketahui.

Beberapa faktor risiko dapat membuat Anda lebih mungkin terkena kanker paru-paru. Faktor-faktor tersebut berkaitan dengan risiko kanker paru-paru secara umum. Ada kemungkinan bahwa beberapa di antaranya mungkin tidak berlaku untuk kanker paru-paru sel kecil (SCLC).

Faktor risiko yang bisa Anda ubah

Asap tembakau

Merokok sejauh ini merupakan faktor risiko utama kanker paru-paru. Sekitar 80% kematian akibat kanker paru-paru diperkirakan akibat merokok dan angka ini mungkin lebih tinggi untuk kanker paru-paru sel kecil (SCLC). Sangat jarang seseorang yang tidak pernah merokok memiliki SCLC.

Risiko kanker paru-paru bagi perokok berkali-kali lebih tinggi daripada non-perokok. Semakin lama Anda merokok dan semakin banyak bungkus sehari Anda merokok, semakin besar risikonya.

Merokok cerutu dan merokok pipa hampir sama mungkinnya menyebabkan kanker paru-paru seperti merokok. Merokok rendah tar atau rokok "ringan" meningkatkan risiko kanker paru-paru sama seperti rokok biasa. Merokok rokok mentol dapat meningkatkan risiko bahkan lebih karena mentol memungkinkan perokok untuk menghirup lebih dalam.

Asap rokok

Jika Anda tidak merokok, menghirup asap orang lain (disebut asap rokok pasif atau asap tembakau lingkungan) dapat meningkatkan risiko terkena kanker paru-paru. Perokok pasif diperkirakan menyebabkan lebih dari 7,000 kematian akibat kanker paru-paru setiap tahun.

Paparan radon

Radon adalah gas radioaktif alami yang dihasilkan dari pemecahan uranium di tanah dan batuan. Anda tidak dapat melihat, merasakan, atau menciumnya. Menurut Badan Perlindungan Lingkungan AS (EPA), radon adalah penyebab utama kedua kanker paru-paru di negara ini, dan merupakan penyebab utama di antara non-perokok.

Di luar ruangan, ada sangat sedikit radon sehingga tidak berbahaya. Tapi di dalam ruangan, radon bisa lebih terkonsentrasi. Menghirupnya membuat paru-paru Anda terkena radiasi dalam jumlah kecil. Ini dapat meningkatkan risiko seseorang terkena kanker paru-paru.

Rumah dan bangunan lain di hampir semua bagian Amerika Serikat dapat memiliki tingkat radon dalam ruangan yang tinggi (terutama di ruang bawah tanah).

Paparan asbes

Orang yang bekerja dengan asbes (seperti di tambang, pabrik, pabrik tekstil, tempat isolasi digunakan, dan galangan kapal) beberapa kali lebih mungkin meninggal karena kanker paru-paru. Risiko kanker paru-paru jauh lebih besar pada pekerja yang terpapar asbes yang juga merokok. Tidak jelas seberapa banyak paparan tingkat rendah atau jangka pendek terhadap asbes dapat meningkatkan risiko kanker paru-paru.

Orang yang terpapar asbes dalam jumlah besar juga memiliki risiko lebih besar terkena mesothelioma, sejenis kanker yang dimulai di pleura (lapisan yang mengelilingi paru-paru). Untuk informasi lebih lanjut tentang jenis kanker ini, lihat Malignant Mesothelioma.

Dalam beberapa tahun terakhir, peraturan pemerintah telah sangat mengurangi penggunaan asbes dalam produk komersial dan industri. Ini masih ada di banyak rumah dan bangunan tua lainnya, tetapi biasanya tidak dianggap berbahaya selama tidak dilepaskan ke udara dengan kerusakan, pembongkaran, atau renovasi. Untuk informasi lebih lanjut, lihat Asbes dan Risiko Kanker.

Paparan agen penyebab kanker lainnya di tempat kerja

Karsinogen lain (agen penyebab kanker) yang ditemukan di beberapa tempat kerja yang dapat meningkatkan risiko kanker paru-paru meliputi:

• Bijih radioaktif seperti uranium
• Bahan kimia yang terhirup seperti arsenik, berilium, kadmium, silika, vinil klorida, senyawa nikel, senyawa kromium, produk batubara, gas mustard, dan klorometil eter
• Knalpot diesel

Pemerintah dan industri telah mengambil langkah-langkah dalam beberapa tahun terakhir untuk membantu melindungi pekerja dari banyak paparan ini. Tetapi bahayanya masih ada, jadi jika Anda bekerja di sekitar agen ini, berhati-hatilah untuk membatasi eksposur Anda bila memungkinkan.

Mengonsumsi suplemen makanan tertentu

Studi yang mengamati kemungkinan peran suplemen vitamin dalam mengurangi risiko kanker paru-paru menunjukkan hasil yang mengecewakan. Faktanya, 2 penelitian besar menemukan bahwa perokok yang mengonsumsi suplemen beta karoten justru mengalami peningkatan risiko kanker paru-paru. Hasil penelitian tersebut menunjukkan bahwa perokok sebaiknya menghindari konsumsi suplemen beta karoten.

Arsenik dalam air minum

Studi terhadap orang-orang di beberapa bagian Asia Tenggara dan Amerika Selatan dengan kadar arsenik yang tinggi dalam air minum mereka menemukan risiko lebih tinggi terkena kanker paru-paru. Dalam sebagian besar penelitian ini, kadar arsenik dalam air berkali-kali lipat lebih tinggi daripada yang biasanya terlihat di Amerika Serikat, bahkan di wilayah yang kadar arseniknya di atas normal. Bagi kebanyakan orang Amerika yang menggunakan sistem air publik, air minum bukanlah sumber utama arsenik.

Faktor risiko yang tidak dapat Anda ubah

Terapi radiasi sebelumnya ke paru-paru

Orang yang pernah menjalani terapi radiasi pada dada untuk kanker lain berisiko lebih tinggi terkena kanker paru-paru, terutama jika mereka merokok. Contohnya termasuk orang yang telah dirawat karena penyakit Hodgkin atau wanita yang terkena radiasi dada setelah mastektomi untuk kanker payudara. Wanita yang menjalani terapi radiasi pada payudara setelah lumpektomi tampaknya tidak memiliki risiko kanker paru-paru yang lebih tinggi dari yang diharapkan.

Polusi udara

Di kota-kota, polusi udara (terutama di dekat jalan raya yang ramai dikunjungi orang) tampaknya sedikit meningkatkan risiko kanker paru-paru. Risiko ini jauh lebih kecil daripada risiko yang disebabkan oleh merokok, tetapi beberapa peneliti memperkirakan bahwa di seluruh dunia sekitar 5% dari semua kematian akibat kanker paru-paru mungkin disebabkan oleh polusi udara di luar ruangan.

Riwayat pribadi atau keluarga kanker paru-paru

Jika Anda pernah menderita kanker paru-paru, Anda memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker paru-paru lainnya.

Saudara laki-laki, saudara perempuan, dan anak-anak dari orang yang pernah menderita kanker paru-paru mungkin memiliki risiko kanker paru-paru yang sedikit lebih tinggi, terutama jika kerabatnya didiagnosis pada usia yang lebih muda. Tidak jelas seberapa besar risiko ini mungkin disebabkan oleh gen yang sama di antara anggota keluarga dan seberapa besar kemungkinannya dari paparan bersama di rumah (seperti asap tembakau atau radon).

Para peneliti telah menemukan bahwa genetika tampaknya berperan dalam beberapa keluarga dengan riwayat kanker paru-paru yang kuat.

Faktor dengan efek tidak pasti atau tidak terbukti pada risiko kanker paru

Merokok mariyuana

Ada alasan untuk berpikir bahwa merokok ganja dapat meningkatkan risiko kanker paru-paru.

• Asap ganja mengandung tar dan banyak zat penyebab kanker yang sama yang ada dalam asap tembakau. (Tar adalah bahan padat dan lengket yang tersisa setelah pembakaran, yang diperkirakan mengandung sebagian besar zat berbahaya dalam asap.)
• Rokok mariyuana (sendi) biasanya dihisap sampai habis, di mana kandungan tarnya paling tinggi.
• Ganja dihirup sangat dalam dan asapnya tertahan di paru-paru untuk waktu yang lama, yang memberikan kesempatan lebih banyak zat penyebab kanker untuk disimpan di paru-paru.
• Karena ganja masih ilegal di banyak tempat, tidak mungkin untuk mengontrol zat lain yang mungkin dikandungnya.

Mereka yang menggunakan ganja cenderung lebih sedikit merokok ganja dalam sehari atau seminggu dibandingkan jumlah tembakau yang dikonsumsi oleh perokok. Semakin sedikit jumlah yang dihisap akan membuat lebih sulit untuk melihat dampaknya pada risiko kanker paru-paru.

Sulit untuk mempelajari apakah ada hubungan antara ganja dan kanker paru-paru karena ganja telah lama ilegal di banyak tempat, dan tidak mudah untuk mengumpulkan informasi tentang penggunaan obat-obatan terlarang. Selain itu, dalam penelitian yang melihat penggunaan ganja di masa lalu pada orang yang menderita kanker paru-paru, sebagian besar perokok ganja juga merokok. Hal ini dapat menyulitkan untuk mengetahui seberapa besar peningkatan risiko dari tembakau dan seberapa besar kemungkinannya dari ganja. Diperlukan lebih banyak penelitian untuk mengetahui risiko kanker dari merokok ganja.

E-rokok

Rokok elektrik adalah sejenis sistem pengiriman nikotin elektronik. Mereka tidak mengandung tembakau apapun tetapi Food and Drug Administration (FDA) mengklasifikasikannya sebagai produk “tembakau”. Rokok elektrik cukup baru dan diperlukan lebih banyak penelitian untuk mengetahui efek jangka panjangnya, termasuk risiko terkena kanker paru-paru.

Bedak dan bedak talk

Bedak adalah mineral yang dalam bentuk aslinya mungkin mengandung asbes. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa penambang talk dan orang-orang yang mengoperasikan pabrik talc mungkin memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker paru-paru dan penyakit pernapasan lainnya karena mereka terpapar dengan bedak tingkat industri. Namun penelitian lain belum menemukan peningkatan angka kanker paru-paru.

Bedak talk terbuat dari talc. Penggunaan bedak kosmetik belum terbukti meningkatkan risiko kanker paru-paru.

Jenis kanker paru-paru

Ada 2 jenis utama kanker paru-paru dan pengobatannya sangat berbeda.

Kanker paru-paru non-sel kecil (NSCLC)

Sekitar 80% hingga 85% kanker paru-paru adalah NSCLC. Subtipe utama NSCLC adalah adenokarsinoma, karsinoma sel skuamosa, dan karsinoma sel besar. Subtipe ini, yang dimulai dari berbagai jenis sel paru-paru dikelompokkan bersama sebagai NSCLC karena pengobatan dan prognosis (pandangan) mereka seringkali serupa.

Adenokarsinoma: Adenokarsinoma dimulai di sel yang biasanya mengeluarkan zat seperti lendir.

Jenis kanker paru-paru ini terjadi terutama pada perokok atau mantan perokok, tetapi juga merupakan jenis kanker paru-paru yang paling umum terlihat pada bukan perokok. Ini lebih sering terjadi pada wanita daripada pria, dan lebih mungkin terjadi pada orang yang lebih muda daripada jenis kanker paru-paru lainnya.

Adenokarsinoma biasanya ditemukan di bagian luar paru-paru dan lebih mungkin ditemukan sebelum menyebar.

Orang dengan jenis adenokarsinoma yang disebut adenokarsinoma in situ (sebelumnya disebut karsinoma bronchioloalveolar) cenderung memiliki pandangan yang lebih baik daripada orang dengan jenis kanker paru-paru lainnya.

Karsinoma sel skuamosa: Karsinoma sel skuamosa dimulai pada sel skuamosa, yang merupakan sel datar yang melapisi bagian dalam saluran udara di paru-paru. Mereka sering dikaitkan dengan riwayat merokok dan cenderung ditemukan di bagian tengah paru-paru, dekat saluran napas utama (bronkus).

Karsinoma sel besar (tidak berdiferensiasi): Karsinoma sel besar dapat muncul di bagian paru mana pun. Itu cenderung tumbuh dan menyebar dengan cepat, yang bisa membuat lebih sulit untuk diobati. Subtipe karsinoma sel besar, yang dikenal sebagai sel besar karsinoma neuroendokrin, adalah kanker yang tumbuh cepat yang sangat mirip dengan kanker paru-paru sel kecil.

Subtipe lain: Beberapa subtipe NSCLC lainnya, seperti karsinoma adenosquamous dan karsinoma sarcomatoid, jauh lebih jarang.

Kanker paru-paru sel kecil (SCLC)

Sekitar 10% hingga 15% dari semua kanker paru-paru adalah SCLC dan kadang-kadang disebut kanker sel oat.

Jenis kanker paru-paru ini cenderung tumbuh dan menyebar lebih cepat daripada NSCLC. Sekitar 70% orang dengan SCLC akan menderita kanker yang telah menyebar pada saat mereka didiagnosis. Karena kanker ini tumbuh dengan cepat, ia cenderung merespons kemoterapi dan terapi radiasi dengan baik. Sayangnya, bagi kebanyakan orang, kanker akan kembali pada suatu saat.

Jenis tumor paru-paru lainnya

Seiring dengan jenis utama kanker paru-paru, tumor lain dapat terjadi di paru-paru.

Tumor karsinoid paru: Tumor karsinoid paru-paru berjumlah kurang dari 5% dari tumor paru-paru. Sebagian besar tumbuh lambat. Untuk informasi lebih lanjut tentang tumor ini, lihat Tumor Karsinoid Paru.

Tumor paru lainnya: Jenis kanker paru lainnya seperti karsinoma kistik adenoid, limfoma, dan sarkoma, serta tumor paru jinak seperti hamartoma jarang terjadi. Ini diperlakukan secara berbeda dari kanker paru-paru yang lebih umum dan tidak dibahas di sini.

Kanker yang menyebar ke paru-paru: Kanker yang dimulai di organ lain (seperti payudara, pankreas, ginjal, atau kulit) terkadang dapat menyebar (bermetastasis) ke paru-paru, tetapi ini bukan kanker paru-paru. Misalnya, kanker yang dimulai di payudara dan menyebar ke paru-paru tetaplah kanker payudara, bukan kanker paru-paru. Perawatan untuk kanker metastatik ke paru-paru didasarkan pada di mana mulainya (situs kanker primer).

Gejala kanker paru-paru

Kanker paru-paru biasanya tidak menimbulkan tanda dan gejala pada tahap paling awal. Tanda dan gejala kanker paru-paru biasanya terjadi hanya ketika penyakitnya sudah lanjut.

Tanda dan gejala kanker paru-paru mungkin termasuk:

• Batuk baru yang tidak kunjung sembuh
• Batuk darah, meski jumlahnya sedikit
• Sesak napas
• Sakit dada
• Suara serak
• Menurunkan berat badan tanpa berusaha
• Sakit tulang
• Sakit kepala

Jika kanker paru-paru asli telah menyebar, seseorang mungkin merasakan gejala di tempat lain di tubuh. Tempat umum untuk penyebaran kanker paru-paru termasuk bagian lain dari paru-paru, kelenjar getah bening, tulang, otak, hati, dan kelenjar adrenal.

Gejala kanker paru-paru yang mungkin terjadi di tempat lain di tubuh:

• Kehilangan nafsu makan atau penurunan berat badan yang tidak bisa dijelaskan
• Pemborosan otot (juga dikenal sebagai cachexia)
• Kelelahan
• Sakit kepala, nyeri tulang atau sendi
• Fraktur tulang tidak terkait dengan cedera yang tidak disengaja
• Gejala neurologis, seperti gaya berjalan tidak stabil atau hilang ingatan
• Leher atau wajah bengkak
• Kelemahan umum
• Pendarahan
• Pembekuan darah

Diagnosis kanker paru-paru

Jika kanker paru-paru dicurigai sebagai hasil dari prosedur skrining (CT, MRI atau PET scan), sepotong kecil jaringan dari paru-paru harus diperiksa di bawah mikroskop untuk mencari sel kanker. Disebut biopsi, prosedur ini dapat dilakukan dengan berbagai cara. Dalam beberapa kasus, dokter memasukkan jarum melalui kulit ke paru-paru untuk mengangkat sepotong kecil jaringan; prosedur ini sering disebut biopsi jarum.

Dalam kasus lain, biopsi dapat dilakukan selama bronkoskopi. Saat pasien dibius, dokter memasukkan selang kecil melalui mulut atau hidung dan masuk ke paru-paru. Tabung, yang memiliki kamera kecil dan ringan serta alat bedah di ujungnya, memungkinkan dokter untuk melihat ke dalam paru-paru dan mengambil sampel jaringan kecil.

Baru-baru ini, FDA menyetujui biopsi cair pertama untuk kanker paru-paru yang menggunakan DNA mengambang bebas dalam aliran darah untuk dianalisis. Tumor melepaskan materi DNA ini ke dalam darah saat sel di dalamnya mati. DNA dikumpulkan dan dianalisis sehingga memungkinkan dokter mendapatkan "gambaran" dari mutasi genetik dan ketidakteraturan lain yang mendorong pertumbuhan tumor. Biopsi cair menawarkan beberapa keuntungan penting, yaitu non-invasif, murah, memberikan hasil tepat waktu dan mudah diulang.

Jika sel kanker ditemukan dalam sampel jaringan, tes genetik dapat dilakukan. Pengujian genetik, yang juga dapat disebut sebagai "profil molekuler atau profil mutasi," memungkinkan dokter untuk melihat ke dalam sel tumor untuk mengetahui mutasi atau perubahan gen yang mungkin menyebabkannya menjadi kanker. Tes ini membantu dokter mengembangkan rencana perawatan untuk pasien.

Ahli patologi (dokter yang mengidentifikasi penyakit dengan mempelajari sel dan jaringan di bawah mikroskop) dan ahli genetika (ilmuwan dengan pelatihan khusus dalam studi gen) dapat memberikan informasi yang dibutuhkan dokter Anda untuk menyesuaikan pengobatan yang paling efektif. Spesialis ini dapat menentukan karakteristik berbeda dari setiap kanker paru: jenis tumor (NSCLC atau SCLC, misalnya); seberapa jauh ia telah maju (tahapnya); dan mutasi (perubahan gen) yang menyebabkan atau "mendorong" kanker.

Karena pentingnya memahami karakteristik genetik dari sel tumor paru-paru telah meningkat, ahli patologi dan ahli paru mendorong agar pengujian refleks dilakukan. Pengujian refleks melibatkan pengujian untuk mutasi atau pendorong kanker paru yang diketahui saat ini pada saat yang sama dengan pengujian diagnostik, terlepas dari stadium tumor pasien.

Tahapan kanker paru-paru

Tahap I: Kanker hanya terletak di paru-paru dan belum menyebar ke kelenjar getah bening.

Tahap II: Kanker ada di paru-paru dan kelenjar getah bening di dekatnya.

Tahap III: Kanker ditemukan di paru-paru dan di kelenjar getah bening di tengah dada, juga digambarkan sebagai penyakit stadium lanjut secara lokal. Tahap III memiliki dua subtipe:

• Jika kanker telah menyebar hanya ke kelenjar getah bening di sisi dada yang sama di mana kanker dimulai, itu disebut stadium IIIA.
• Jika kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di sisi berlawanan dari dada, atau di atas tulang selangka, itu disebut stadium IIIB.

Tahap IV: Ini adalah stadium paling lanjut dari kanker paru-paru, dan juga disebut sebagai penyakit lanjut. Ini terjadi ketika kanker telah menyebar ke kedua paru-paru, ke cairan di sekitar paru-paru, atau ke bagian tubuh lain, seperti hati atau organ lain.

Pengobatan kanker paru-paru

Pembedahan, radiasi, kemoterapi, perawatan yang ditargetkan, dan imunoterapi —Sendiri atau dalam kombinasi — digunakan untuk mengobati kanker paru-paru. Masing-masing jenis perawatan ini dapat menyebabkan efek samping yang berbeda.

Operasi

Sebagian besar kanker paru-paru non-sel kecil stadium I dan II diobati dengan pembedahan untuk mengangkat tumor. Untuk prosedur ini, ahli bedah mengangkat lobus, atau bagian, paru-paru yang mengandung tumor.

Beberapa ahli bedah menggunakan bedah torakoskopi berbantuan video (VATS). Untuk prosedur ini, ahli bedah membuat sayatan kecil di dada dan memasukkan tabung yang disebut torakoskop. Torakoskop memiliki cahaya dan kamera kecil yang terhubung ke monitor video sehingga ahli bedah dapat melihat ke dalam dada. Lobus paru kemudian dapat diangkat melalui scope, tanpa membuat sayatan besar di dada.

Kemoterapi dan Radiasi

Untuk orang dengan tumor paru-paru non-sel kecil yang dapat diangkat melalui pembedahan, bukti menunjukkan bahwa kemoterapi setelah operasi, yang dikenal sebagai "kemoterapi adjuvan," dapat membantu mencegah kambuhnya kanker. Hal ini terutama berlaku untuk pasien dengan penyakit stadium II dan IIIA. Pertanyaan tetap tentang apakah kemoterapi adjuvan berlaku untuk pasien lain dan seberapa besar manfaatnya.

Untuk orang dengan kanker paru-paru stadium III yang tidak dapat diangkat melalui pembedahan, dokter biasanya merekomendasikan kemoterapi yang dikombinasikan dengan perawatan radiasi definitif (dosis tinggi). Pada kanker paru stadium IV, kemoterapi biasanya merupakan pengobatan utama. Pada pasien stadium IV, radiasi hanya digunakan untuk meredakan gejala.

Rencana pengobatan kemoterapi untuk kanker paru-paru seringkali terdiri dari kombinasi obat-obatan. Di antara obat-obatan yang paling umum digunakan adalah cisplatin (Platinol) atau karboplatin (Paraplatin) plus docetaxel (Taxotere), gemcitabine (Gemzar), paclitaxel (Taxol dan lain-lain), vinorelbine (Navelbine dan lain-lain), atau pemetrexed (Alimta).

Ada kalanya perawatan ini mungkin tidak berhasil. Atau, setelah obat ini bekerja beberapa saat, kanker paru-paru bisa muncul kembali. Dalam kasus seperti itu, dokter sering meresepkan pengobatan kedua yang disebut kemoterapi lini kedua.

Baru-baru ini, konsep kemoterapi pemeliharaan telah diuji dalam uji klinis, baik sebagai peralihan ke obat lain sebelum kanker berkembang; atau melanjutkan salah satu obat yang digunakan pada awalnya untuk jangka waktu yang lebih lama. Kedua strategi ini telah menunjukkan keuntungan pada pasien tertentu.

Kemoterapi Sebelum Perawatan Lain (Perawatan Neoadjuvan)

Menerima kemoterapi sebelum radiasi atau pembedahan dapat membantu penderita kanker paru-paru dengan cara mengecilkan tumor agar lebih mudah diangkat dengan pembedahan, meningkatkan efektivitas radiasi dan menghancurkan sel-sel kanker yang tersembunyi sedini mungkin.

Jika tumor tidak menyusut dengan kemoterapi, pengobatan dapat segera dihentikan, memungkinkan dokter untuk mencoba pengobatan yang berbeda. Selain itu, penelitian menunjukkan bahwa penderita kanker paru-paru jauh lebih mampu mengatasi efek samping kemoterapi bila diberikan sebelum pembedahan.

Terkadang, masa percobaan singkat pengobatan dengan obat mengecilkan tumor sebelum operasi. Jika demikian, pengobatan lanjutan dengan obat yang sama setelah operasi lebih mungkin menguntungkan pasien. Karena banyak spesialis kanker paru-paru di seluruh dunia memberikan kemoterapi kepada pasien mereka sebelum operasi, pasien harus mendiskusikannya dengan dokter mereka.

Perawatan Bertarget

Salah satu perkembangan paling menarik dalam pengobatan kanker paru-paru adalah pengenalan pengobatan yang ditargetkan. Tidak seperti obat kemoterapi, yang tidak dapat membedakan antara sel normal dan sel kanker, terapi bertarget dirancang khusus untuk menyerang sel kanker dengan menempel atau memblokir target yang muncul di permukaan sel tersebut. Orang yang menderita kanker paru-paru stadium lanjut dengan biomarker molekuler tertentu dapat menerima pengobatan dengan obat yang ditargetkan saja atau dikombinasikan dengan kemoterapi. Perawatan untuk kanker paru-paru ini meliputi:

Erlotinib (Tarceva dan lainnya). Perawatan bertarget yang disebut erlotinib telah terbukti bermanfaat bagi beberapa orang dengan kanker paru-paru non-sel kecil. Obat ini memblokir jenis reseptor tertentu di permukaan sel — reseptor faktor pertumbuhan epidermal (EGFR). Reseptor seperti EGFR bertindak sebagai pintu masuk dengan memungkinkan zat di dalamnya dapat mendorong sel kanker untuk tumbuh dan menyebar. Sel kanker paru-paru yang mengalami mutasi pada EGFR cenderung merespons pengobatan dengan erlotinib daripada kemoterapi. Untuk pasien yang telah menerima kemoterapi, dan membutuhkan perawatan tambahan, erlotinib dapat digunakan bahkan tanpa adanya mutasi.

Afatinib (Gilotrif). Pada 2013, FDA menyetujui afatinib untuk pengobatan awal NSCLC metastatik pada pasien dengan mutasi atau penghapusan gen EGRF yang sama dengan mereka yang berhasil diobati dengan erlotinib.

Gefitinib (Iressa). Pada 2015, FDA menyetujui gefitinib untuk pengobatan lini pertama pasien dengan NSCLC yang tumornya mengandung jenis mutasi gen EGFR tertentu, seperti yang terdeteksi oleh tes yang disetujui FDA.

Bevacizumab (Avastin). Sama seperti jaringan normal, tumor membutuhkan suplai darah untuk bertahan hidup. Pembuluh darah tumbuh dengan beberapa cara. Salah satu caranya adalah melalui keberadaan zat yang disebut faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF). Zat ini merangsang pembuluh darah untuk menembus tumor dan memasok oksigen, mineral, dan nutrisi lain untuk memberi makan tumor. Ketika tumor menyebar ke seluruh tubuh, mereka melepaskan VEGF untuk membuat pembuluh darah baru.

Bevacizumab bekerja dengan menghentikan VEGF dari merangsang pertumbuhan pembuluh darah baru. (Karena jaringan normal memiliki suplai darah yang mapan, mereka tidak terpengaruh oleh obat.) Ketika dikombinasikan dengan kemoterapi, bevacizumab telah terbukti meningkatkan kelangsungan hidup pada orang-orang dengan jenis kanker paru-paru non-kecil tertentu, seperti adenokarsinoma dan karsinoma sel besar .

Crizotinib (Xalkori). Perawatan yang telah menunjukkan manfaat bagi orang-orang dengan kanker paru-paru non-sel kecil stadium lanjut yang memiliki mutasi gen ALK. Crizotinib bekerja dengan cara memblokir ALK dan menghentikan pertumbuhan tumor.

Ceritinib (Zykadia). Ini disetujui pada tahun 2014 untuk orang dengan kanker paru-paru positif ALK metastatik yang tidak dapat mentolerir crizotinib atau yang kankernya terus tumbuh saat dirawat dengan crizotinib.

Karena gen sel kanker dapat berevolusi, beberapa tumor mungkin menjadi resisten terhadap pengobatan yang ditargetkan. Obat-obatan untuk memenuhi tantangan tersebut sedang dipelajari sekarang dalam uji klinis, yang sering menawarkan pilihan pengobatan penting bagi penderita kanker paru-paru.

immunotherapy

Imunoterapi baru-baru ini muncul sebagai pilihan pengobatan baru untuk kanker paru-paru tertentu. Sementara pengobatan kanker apapun dapat menyebabkan efek samping, imunoterapi umumnya dapat ditoleransi dengan baik; ini sebagian karena mekanisme kerjanya.

Sistem kekebalan kita terus bekerja untuk membuat kita tetap sehat. Ia mengenali dan melawan bahaya, seperti infeksi, virus, dan pertumbuhan sel kanker. Secara umum, imunoterapi menggunakan sistem kekebalan kita sendiri sebagai pengobatan melawan kanker.

Pada bulan Maret 2015, FDA menyetujui imunoterapi nivolumab (Opdivo) untuk pengobatan NSCLC skuamosa metastatik yang tidak berhasil diobati dengan kemoterapi. Nivolumab bekerja dengan mengganggu “rem” molekuler yang dikenal sebagai PD-1 yang mencegah sistem kekebalan tubuh menyerang tumor.

Pada tahun 2016, FDA menyetujui imunoterapi baru yang disebut pembrolizumab (Keytruda) untuk pengobatan NSCLC lanjut sebagai terapi awal. Aktivitas terapeutiknya mirip dengan nivolumab. Pasien diuji untuk protein yang dikenal sebagai PDL-1 dan jika jumlahnya mencukupi, mereka mungkin memenuhi syarat untuk perawatan ini.

Pendekatan tambahan untuk imunoterapi untuk kanker paru telah menjanjikan dalam uji klinis awal dan sekarang dalam pengembangan fase akhir. Perawatan untuk NSCLC telah berkembang paling pesat; namun, sejumlah pengobatan berbasis kekebalan baru untuk SCLC juga dalam pengembangan klinis. Perawatan ini termasuk empat kategori utama:

• Antibodi monoklonal adalah molekul yang dibuat di laboratorium yang menargetkan antigen tumor tertentu (zat yang oleh sistem kekebalan dianggap asing atau berbahaya).
• Penghambat pos pemeriksaan molekul target yang berfungsi sebagai checks and balances dalam regulasi respon imun.
• Vaksin terapeutik target bersama atau antigen spesifik tumor.
• Transfer sel-T yang mengadopsi adalah pendekatan di mana sel-T (sejenis sel darah putih) dikeluarkan dari pasien, dimodifikasi secara genetik atau dirawat dengan bahan kimia untuk meningkatkan aktivitasnya, dan dimasukkan kembali ke dalam tubuh pasien dengan tujuan meningkatkan respons antikanker sistem kekebalan tubuh. .

Terapi CAR T-Cell dan terapi Natural Killer (NK) adalah beberapa terapi baru untuk pengobatan kanker paru-paru.

Bagaimana mencegah kanker paru-paru?

Tidak ada cara pasti untuk mencegah kanker paru-paru, tetapi Anda dapat mengurangi risikonya jika Anda:

• Jangan merokok. Jika Anda belum pernah merokok, jangan mulai. Bicaralah dengan anak Anda tentang tidak merokok sehingga mereka dapat memahami bagaimana menghindari faktor risiko utama kanker paru-paru ini. Mulailah percakapan tentang bahaya merokok dengan anak Anda sejak dini agar mereka tahu bagaimana bereaksi terhadap tekanan teman sebaya.
• Berhenti merokok. Berhenti merokok sekarang. Berhenti merokok mengurangi risiko kanker paru-paru, meskipun Anda sudah merokok selama bertahun-tahun. Bicarakan dengan dokter Anda tentang strategi dan alat bantu berhenti merokok yang dapat membantu Anda berhenti. Pilihannya mencakup produk pengganti nikotin, obat-obatan, dan kelompok pendukung.
• Hindari perokok pasif. Jika Anda tinggal atau bekerja dengan seorang perokok, desak dia untuk berhenti. Paling tidak, minta dia merokok di luar. Hindari area di mana orang merokok, seperti bar dan restoran, dan carilah pilihan bebas rokok.
• Uji rumah Anda untuk radon. Periksakan kadar radon di rumah Anda, terutama jika Anda tinggal di daerah yang diketahui bermasalah dengan radon. Kadar radon yang tinggi dapat diperbaiki untuk membuat rumah Anda lebih aman. Untuk informasi tentang pengujian radon, hubungi departemen kesehatan masyarakat setempat atau cabang lokal American Lung Association.
• Hindari karsinogen di tempat kerja. Lakukan tindakan pencegahan untuk melindungi diri Anda dari paparan bahan kimia beracun di tempat kerja. Ikuti tindakan pencegahan majikan Anda. Misalnya, jika Anda diberi masker wajah untuk perlindungan, pakailah selalu. Tanyakan kepada dokter Anda apa lagi yang dapat Anda lakukan untuk melindungi diri Anda di tempat kerja. Risiko kerusakan paru-paru Anda akibat karsinogen di tempat kerja meningkat jika Anda merokok.
• Makan makanan yang penuh buah dan sayuran. Pilih pola makan yang sehat dengan variasi buah dan sayur. Sumber vitamin dan nutrisi makanan adalah yang terbaik. Hindari mengonsumsi vitamin dalam dosis besar dalam bentuk pil, karena dapat berbahaya. Misalnya, para peneliti yang berharap dapat mengurangi risiko kanker paru-paru pada perokok berat memberi mereka suplemen beta karoten. Hasil penelitian menunjukkan suplemen justru meningkatkan risiko kanker pada perokok.
• Berolahragalah hampir setiap hari dalam seminggu. Jika Anda tidak berolahraga secara teratur, mulailah dengan perlahan. Cobalah berolahraga hampir setiap hari dalam seminggu.