Kanker payudara

Apa itu kanker payudara?

Informasi penting tentang kanker payudara

• Kanker payudara adalah salah satu kanker paling umum pada wanita dengan sebagian besar kasus terjadi pada wanita di atas 50 tahun. Di negara maju sekitar satu dari delapan wanita terkena kanker payudara pada tahap tertentu dalam hidup mereka.
• Kanker payudara berkembang dari sel kanker yang berkembang di lapisan saluran susu atau lobulus kelenjar susu di salah satu payudara.
• Jika Anda melihat ada benjolan atau perubahan pada payudara normal Anda, maka Anda harus segera ke dokter.
• Jika kanker payudara didiagnosis pada tahap awal, ada peluang bagus untuk sembuh.

Jenis kanker payudara

Secara garis besar kanker payudara dibedakan menjadi:

• Non-invasif dan karsinoma in situ. 1) Beberapa orang didiagnosis ketika sel kanker masih berada di dalam saluran/lobulus. Ini disebut karsinoma in situ karena tidak ada sel kanker yang tumbuh dari situs aslinya. 2) Karsinoma duktal in situ / DCIS adalah jenis kanker payudara non-invasif yang paling umum.
• Kanker Invasif: 1) Sebagian besar kanker payudara didiagnosis ketika tumor tumbuh dari dalam saluran atau lobulus ke jaringan payudara di sekitarnya. Ini disebut kanker payudara invasif. 2) Kanker payudara invasif juga dibagi menjadi kanker di mana sel kanker telah menginvasi ke dalam darah lokal atau pembuluh limfatik dan yang tidak.

Tahapan kanker payudara

• Ini tidak menggambarkan jenis kanker tetapi menjelaskan seberapa banyak kanker telah tumbuh dan apakah telah menyebar.
• Umumnya semakin dini stadium semakin besar kemungkinan sembuh.

Penyebab kanker payudara

• Tumor kanker dimulai dari satu sel perut dan berlipat ganda "di luar kendali".
• Alasan pasti mengapa sel menjadi kanker tidak jelas.

Faktor risiko

Meskipun kanker payudara dapat berkembang tanpa alasan yang jelas, ada “faktor risiko” tertentu yang meningkatkan kemungkinan berkembangnya kanker payudara.

Penuaan : Risiko terkena kanker payudara kira-kira dua kali lipat untuk setiap usia 10 tahun.

Di mana Anda tinggal : Tingkat kanker payudara bervariasi antar negara, mungkin karena faktor lingkungan.

Riwayat keluarga : Artinya jika Anda memiliki kerabat dekat yang pernah atau pernah menderita kanker payudara.

Tidak memiliki anak atau jika Anda memiliki anak pertama setelah usia tiga puluh tahun.

Tahap awal periode awal.

Menopause di atas usia 55 tahun.

Mengambil HRT (Terapi Penggantian Hormon) selama beberapa tahun menyebabkan sedikit peningkatan risiko.

Memiliki payudara yang padat.

Riwayat penyakit payudara jinak di masa lalu.

Faktor gaya hidup : sedikit olahraga, obesitas setelah menopause, kelebihan alkohol.

Riwayat keluarga & pengujian genetik

• Sekitar 102 dari 20 kasus kanker payudara disebabkan oleh 'gen yang salah' yang dapat diwariskan.
• Kanker payudara yang terkait dengan gen yang rusak paling sering menyerang wanita berusia 30-an dan 40-an.
• Gen BRCA1 dan BRCA2 adalah gen cacat yang umum.
• Jika Anda memiliki salah satu dari yang berikut dalam keluarga Anda, Anda mungkin ingin menemui dokter Anda.
• Tiga kerabat dekat yang menderita kanker payudara atau ovarium pada stadium berapa pun.
• Dua kerabat dekat yang menderita kanker payudara atau ovarium di bawah usia 60 tahun.
• Kerabat dekat, di bawah 40 tahun, yang menderita kanker payudara.
• Kasus kanker payudara pada saudara laki-laki.
• Seorang kerabat dengan kanker di kedua payudara.

Gejala kanker payudara

Gejala pertama yang biasa terjadi adalah benjolan tanpa pin di payudara.

Catatan:

• Sebagian besar benjolan payudara tidak bersifat kanker.
• Kebanyakan benjolan payudara adalah kista berisi cairan atau fibroadenoma, yang bersifat jinak.
• Namun, Anda harus selalu memeriksakan diri ke dokter jika benjolan berkembang karena benjolan di payudara mungkin bersifat kanker.

Gejala lainnya

Gejala lain yang mungkin terlihat pada payudara yang terkena termasuk:

• Perubahan ukuran atau bentuk payudara.
• Dimpimg atau penebalan kulit pada bagian payudara.
• Puting menjadi terbalik atau ditarik.
• Jarang terjadi keluarnya cairan dari puting (Yang mungkin berlumuran darah).
• Jenis kanker payudara yang langka menyebabkan ruam di sekitar puting yang terlihat mirip dengan bercak kecil eksim.
• Jarang terjadi nyeri pada payudara.

Tempat pertama kanker payudara biasanya menyebar adalah kelenjar getah bening (kelenjar) di ketiak. Jika ini terjadi, Anda mungkin mengalami pembengkakan atau benjolan di ketiak. Jika kanker menyebar ke bagian tubuh lain maka berbagai gejala bisa berkembang.

Diagnosis kanker payudara

Penilaian awal 

• Jika Anda mengalami benjolan atau gejala yang mungkin merupakan kanker payudara, dokter biasanya akan memeriksa payudara dan ketiak Anda untuk mencari adanya benjolan atau perubahan lainnya.
• Biasanya Anda akan dirujuk ke spesialis.
• Kadang-kadang biopsi benjolan obvoius diatur, tetapi tes lain dapat dilakukan terlebih dahulu seperti:
• Mamogram Digital: Ini adalah rontgen khusus jaringan payudara yang dapat mendeteksi perubahan kepadatan jaringan payudara yang dapat mengindikasikan tumor.
• Pemindaian ultrasonografi payudara.
• Pemindaian MRI payudara: Ini lebih sering dilakukan pada wanita yang lebih muda, terutama mereka yang memiliki riwayat keluarga kanker payudara yang kuat.

Biopsi untuk memastikan diagnosis

• Biopsi adalah sampel kecil jaringan yang dikeluarkan dari suatu bagian tubuh.
• Sampel diperiksa di bawah mikroskop untuk mencari sel abnormal.
• Seorang spesialis dapat melakukan biopsi dengan jarum yang dimasukkan ke dalam benjolan dan beberapa sel ditarik (FNAC-Fine Needle Aspiration Cytology).
• Terkadang dokter dapat dipandu ke mana harus memasukkan jarum dengan bantuan pemindaian mammogram atau ultrasound.
• Kadang-kadang diperlukan operasi kecil untuk mendapatkan sampel biopsi.
• Sampel biopsi dapat memastikan atau menyingkirkan kanker payudara. Juga sel-sel dari tumor dapat dinilai dan diuji untuk menentukan kelas dan status reseptornya.

Menilai luas dan penyebaran (Pementasan)

• Jika Anda dipastikan menderita kanker payudara, tes lebih lanjut mungkin diperlukan untuk menilai apakah sudah menyebar.
• Misalnya, tes darah, pemindaian ultrasound pada hati, dada, rontgen, pemindaian tulang, atau jenis pemindaian lainnya. Penilaian ini disebut 'stadium kanker'.

Tujuan pementasan adalah untuk mengetahui:

• Seberapa besar tumor telah tumbuh, jika kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening lokal di ketiak atau area tubuh lainnya.
• Tingkat sel dan status reseptor kanker membantu dokter untuk memberi nasihat tentang pilihan pengobatan terbaik.

Pengobatan kanker payudara

Pilihan pengobatan yang dapat dipertimbangkan termasuk pembedahan, kemoterapi, radioterapi dan pengobatan hormon. Perawatan yang dipilih tergantung pada:

Kanker itu sendiri: 

• Ukuran dan panggungnya (Apakah sudah menyebar)
• Tingkat sel kanker
• Apakah itu hormon responsif atau mengekspresikan reseptor HER2.

Wanita dengan kanker

• Umurnya
• Apakah dia punya atau tidak
  mencapai menopause
• Kesehatan umum dan preferensi pribadinya untuk perawatan

Operasi payudara

Jenis operasi kanker payudara yang dapat dipertimbangkan adalah :

• Operasi konservasi payudara atau pengawetan organ: Ini adalah pilihan saat ini dan sering disarankan jika tumornya tidak terlalu besar.
• "Lumpektomi" (atau eksisi lokal lebar) adalah salah satu jenis operasi di mana hanya tumor dan beberapa jaringan payudara di sekitarnya yang diangkat.
• Biasanya menjalani radioterapi setelah operasi ini
• Ini bertujuan untuk membunuh sel kanker yang tertinggal di jaringan payudara.

Pengangkatan payudara yang terkena (mastektomi)

• Ini mungkin diperlukan jika ada tumor tumor di tengah payudara.
• Jika sering memungkinkan untuk menjalani operasi rekonstruksi payudara untuk membuat payudara baru setelah mastektomi.
• Tindakan ini sering kali dapat dilakukan bersamaan dengan mastektomi, meskipun dapat juga dilakukan nanti.
• Operasi apapun yang dilakukan, biasanya dilakukan pengangkatan satu atau lebih kelenjar getah bening di ketiak. Kelenjar getah bening inilah yang biasanya menjadi tempat penyebaran kanker payudara.
• Kelenjar getah bening yang diangkat diperiksa di bawah mikroskop untuk melihat apakah mengandung sel kanker.
• Ini membantu menentukan stadium penyakit secara akurat dan membantu memandu spesialis mengenai perawatan apa yang harus disarankan pasca operasi.
• Sebagai alternatif, biopsi kelenjar getah bening sentinel dapat dilakukan yang merupakan cara untuk menilai apakah kelenjar getah bening utama yang mengeringkan payudara mengandung kanker, jika jelas maka kelenjar getah bening yang tersisa di ketiak tidak akan diangkat.

Redioterapi

• Radioterapi adalah pengobatan yang menggunakan sinar radiasi berenergi tinggi yang difokuskan pada jaringan kanker.
• Ini membunuh sel kanker atau menghentikan sel kanker berkembang biak. Untuk kanker payudara, radioterapi terutama digunakan sebagai tambahan pada operasi.
• Teknik-teknik baru untuk radioterapi sedang digunakan yang mengurangi toksisitas dan durasi pengobatan.

Kemoterapi

• Kemoterapi adalah pengobatan kanker dengan menggunakan obat anti kanker yang membunuh sel kanker, atau menghentikannya untuk berkembang biak.
• Ketika kemoterapi digunakan setelah operasi, itu dikenal sebagai 'kemoterapi adjuvan'.
• Kemoterapi terkadang diberikan sebelum pembedahan untuk mengecilkan tumor sehingga pembedahan memiliki peluang sukses yang lebih baik dan juga pembedahan yang lebih kecil dapat dilakukan. Ini dikenal sebagai 'kemoterapi neoadjuvan'.
• Tes gen baru sedang dikembangkan untuk membantu dokter memutuskan wanita mana yang paling diuntungkan dari kemoterapi.
• Kemoterapi juga dapat digunakan untuk beberapa wanita untuk mengobati kanker payudara yang telah menyebar ke area lain di tubuh.

Terapi hormon

• Beberapa jenis kanker payudara dipengaruhi oleh hormon estrogen wanita (dan terkadang progesteron).
• Hormon-hormon ini merangsang sel kanker untuk membelah dan berkembang biak
• Perawatan yang mengurangi tingkat hormon ini atau mencegahnya bekerja biasanya digunakan pada penderita kanker payudara.
• Perawatan hormon ini bekerja paling baik pada wanita dengan kanker payudara 'responsif hormon'.
• Pengobatan hormon termasuk

Penghambat estrogen 

• Tamoxifen telah tersedia selama bertahun-tahun dan masih banyak digunakan.
• Ia bekerja dengan menghalangi estrogen bekerja pada sel. Biasanya diambil selama lima tahun.

Penghambat aromotase

• Ini adalah obat yang bekerja dengan menghalangi produksi estrogen di jaringan tubuh.
• Mereka digunakan pada wanita yang telah mengalami menopause.

Analog GnRH (Gonadotropin releasing hormone)

• Obat ini bekerja dengan sangat mengurangi jumlah estrogen yang Anda buat di ovarium.
• Mereka biasanya diberikan melalui suntikan dan dapat digunakan untuk wanita yang belum mencapai menopause.

Kanker payudara di India

• Menurut Globocan 2012, India bersama dengan Amerika Serikat dan Cina secara kolektif menyumbang hampir sepertiga dari beban kanker payudara global. (Sumber Studi)
• India menghadapi situasi yang menantang karena 11.54% peningkatan insiden dan 13.82% peningkatan kematian akibat kanker payudara selama 2008-2012.
• Kanker payudara sekarang menjadi kanker paling umum di sebagian besar kota di India dan ke-2 paling umum di daerah pedesaan. (Sumber)
• Kanker payudara menyumbang 25-32% dari semua kanker di kota-kota besar.
• Kanker payudara menduduki peringkat pertama kanker di kalangan wanita India dengan tingkat disesuaikan usia setinggi 25.8 per 100,000 wanita dan kematian 12.7 per 100,000 wanita.
• Tingkat kejadian karsinoma payudara yang disesuaikan dengan usia ditemukan setinggi 41 per 100,000 wanita untuk Delhi, diikuti oleh Chennai (37.9), Bangalore (34.4) dan Distrik Thiruvananthapuram (33.7).
• Selain itu usia muda ini telah ditemukan sebagai faktor risiko utama kanker payudara pada wanita India. Proyeksi kanker payudara untuk India selama periode waktu 2020 menunjukkan angka yang akan mencapai 1797900.