Kanker kolorektal
Apa itu kanker kolorektal?
Rektum dan usus besar membentuk usus besar, atau usus besar. Rektum adalah enam inci terakhir dari usus besar dan menghubungkan usus besar ke anus. Kanker rektum dan / atau usus besar disebut sebagai kanker kolorektal dan merupakan kanker paling umum keempat di Amerika Serikat. Kedua kanker tersebut dikelompokkan bersama karena memiliki banyak karakteristik dan diperlakukan serupa. Sekitar sepertiga dari 145,000 kasus kanker kolorektal yang didiagnosis setiap tahun ditemukan di rektum.
Kanker rektal terjadi ketika sel-sel di rektum bermutasi dan tumbuh di luar kendali. Penyakit ini juga dapat berkembang ketika pertumbuhan, yang disebut polip, di dinding bagian dalam rektum berkembang dan menjadi kanker.
Risiko kanker rektal meningkat seiring bertambahnya usia. Usia rata-rata seseorang yang didiagnosis kanker kolorektal adalah 68 tahun. Pria memiliki risiko lebih tinggi dibandingkan wanita. Risiko kanker rektal dapat dikurangi, dan penyakit ini dapat dicegah atau dideteksi lebih awal, dengan pemeriksaan rutin dan perubahan gaya hidup, seperti:
- Berolahraga
- Makan lebih sedikit daging merah dan olahan serta lebih banyak serat dan sayuran
- Berhenti merokok
- Mengurangi penggunaan alkohol
Di seluruh dunia, kanker kolorektal adalah kanker paling umum kedua pada wanita dan kanker paling umum ketiga pada pria.
Apa penyebab kanker kolorektal?
Kanker rektal terjadi ketika sel sehat di rektum mengalami kesalahan dalam DNA mereka. Dalam kebanyakan kasus, penyebab kesalahan ini tidak diketahui.
Sel-sel sehat tumbuh dan membelah secara teratur agar tubuh Anda berfungsi normal. Tetapi ketika DNA sel rusak dan menjadi kanker, sel terus membelah bahkan saat sel baru tidak diperlukan. Saat sel menumpuk, mereka membentuk tumor.
Seiring waktu, sel kanker dapat tumbuh menyerang dan menghancurkan jaringan normal di sekitarnya. Dan sel kanker dapat menyebar ke bagian lain dari tubuh.
Mutasi gen yang diwariskan yang meningkatkan risiko kanker usus besar dan rektal
Di beberapa keluarga, mutasi gen yang diturunkan dari orang tua ke anak-anak meningkatkan risiko kanker kolorektal. Mutasi ini hanya terjadi pada sebagian kecil kanker rektal. Beberapa gen yang terkait dengan kanker rektal meningkatkan risiko seseorang terkena penyakit, tetapi mereka tidak membuatnya menjadi tak terelakkan.
Dua sindrom kanker kolorektal genetik yang terdefinisi dengan baik adalah:
- Kanker kolorektal nonpolyposis herediter (HNPCC). HNPCC, juga disebut sindrom Lynch, meningkatkan risiko kanker usus besar dan kanker lainnya. Orang dengan HNPCC cenderung mengembangkan kanker usus besar sebelum usia 50 tahun.
- Poliposis adenomatosa familial (FAP). FAP adalah kelainan langka yang menyebabkan Anda mengembangkan ribuan polip di lapisan usus besar dan rektum. Orang dengan FAP yang tidak diobati memiliki risiko lebih tinggi untuk mengembangkan usus besar atau kanker rektal sebelum usia 40 tahun.
FAP, HNPCC dan lainnya, sindrom kanker kolorektal yang diturunkan lebih jarang dapat dideteksi melalui pengujian genetik. Jika Anda khawatir tentang riwayat kanker usus besar keluarga Anda, bicarakan dengan dokter Anda tentang apakah riwayat keluarga Anda menunjukkan bahwa Anda memiliki risiko kondisi ini.
Apa saja faktor risiko kanker kolorektal?
Karakteristik dan faktor gaya hidup yang meningkatkan risiko kanker rektal sama dengan yang meningkatkan risiko kanker usus besar. Mereka termasuk:
- Usia yang lebih tua. Sebagian besar orang yang didiagnosis dengan kanker usus besar dan rektal berusia lebih dari 50 tahun. Kanker kolorektal dapat terjadi pada orang yang lebih muda, tetapi lebih jarang terjadi.
- Keturunan Afrika-Amerika. Orang keturunan Afrika yang lahir di Amerika Serikat memiliki risiko lebih besar terkena kanker kolorektal dibandingkan orang keturunan Eropa.
- Riwayat pribadi kanker kolorektal atau polip. Jika Anda pernah menderita kanker rektal, kanker usus besar, atau polip adenomatosa, Anda memiliki risiko lebih besar terkena kanker kolorektal di masa mendatang.
- Penyakit radang usus. Penyakit inflamasi kronis pada usus besar dan rektum, seperti kolitis ulserativa dan penyakit Crohn, meningkatkan risiko kanker kolorektal.
- Sindrom bawaan yang meningkatkan risiko kanker kolorektal. Sindrom genetik yang diturunkan dari generasi ke generasi dapat meningkatkan risiko kanker kolorektal. Sindrom ini termasuk FAP dan HNPCC.
- Riwayat keluarga kanker kolorektal. Anda lebih mungkin mengembangkan kanker kolorektal jika Anda memiliki orang tua, saudara kandung atau anak dengan penyakit tersebut. Jika lebih dari satu anggota keluarga menderita kanker usus besar atau kanker rektal, risikonya bahkan lebih besar.
- Faktor makanan. Kanker kolorektal dapat dikaitkan dengan pola makan rendah sayuran dan tinggi daging merah, terutama jika dagingnya gosong atau matang.
- Gaya hidup yang tidak banyak gerak. Jika Anda tidak aktif, Anda lebih mungkin mengembangkan kanker kolorektal. Melakukan aktivitas fisik secara teratur dapat mengurangi risiko kanker usus besar.
- Diabetes. Orang dengan diabetes tipe 2 yang tidak terkontrol dan resistensi insulin mungkin memiliki peningkatan risiko kanker kolorektal.
- Kegemukan. Orang yang mengalami obesitas memiliki peningkatan risiko kanker kolorektal dan peningkatan risiko kematian akibat kanker usus besar atau rektal jika dibandingkan dengan orang yang dianggap memiliki berat badan normal.
- Merokok. Orang yang merokok mungkin memiliki peningkatan risiko kanker usus besar.
- Alkohol. Minum lebih dari tiga minuman beralkohol secara teratur dalam seminggu dapat meningkatkan risiko kanker kolorektal.
- Terapi radiasi untuk kanker sebelumnya. Terapi radiasi yang diarahkan ke perut untuk mengobati kanker sebelumnya dapat meningkatkan risiko kanker kolorektal.
Bagaimana cara mendiagnosis kanker kolorektal?
Tes yang digunakan untuk mendiagnosis kanker rektal meliputi:
- Pemeriksaan fisik dan sejarah: Pemeriksaan tubuh untuk memeriksa tanda-tanda kesehatan secara umum, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau hal lain yang tampak tidak biasa. Riwayat kebiasaan kesehatan pasien dan penyakit masa lalu serta perawatannya juga akan diambil.
- Pemeriksaan colok dubur (DRE): Pemeriksaan rektum. Dokter atau perawat memasukkan jari bersarung yang dilumasi ke bagian bawah rektum untuk merasakan adanya benjolan atau hal lain yang tampak tidak biasa. Pada wanita, vagina juga bisa diperiksa.
- Kolonoskopi: Prosedur untuk melihat ke dalam rektum dan usus besar untuk polip (potongan kecil jaringan yang menonjol), area abnormal, atau kanker. Kolonoskop adalah instrumen tipis seperti tabung dengan lampu dan lensa untuk dilihat. Mungkin juga ada alat untuk menghilangkan polip atau sampel jaringan, yang diperiksa di bawah mikroskop untuk mengetahui tanda-tanda kanker.
- Biopsi: Pengangkatan sel atau jaringan agar dapat dilihat di bawah mikroskop untuk memeriksa tanda-tanda kanker. Jaringan tumor yang diangkat selama biopsi dapat diperiksa untuk melihat apakah pasien kemungkinan memiliki mutasi gen yang menyebabkan HNPCC. Ini dapat membantu merencanakan pengobatan. Tes berikut dapat digunakan:
- Uji reaksi berantai transkripsi-polimerase terbalik (RT-PCR): Tes laboratorium di mana jumlah zat genetik yang disebut mRNA yang dibuat oleh gen tertentu diukur. Enzim yang disebut reverse transcriptase digunakan untuk mengubah potongan RNA tertentu menjadi potongan DNA yang cocok, yang dapat diperkuat (dibuat dalam jumlah besar) oleh enzim lain yang disebut DNA polimerase. Salinan DNA yang diperkuat membantu mengetahui apakah mRNA tertentu dibuat oleh suatu gen. RT-PCR dapat digunakan untuk memeriksa aktivasi gen tertentu yang mungkin menunjukkan adanya sel kanker. Tes ini dapat digunakan untuk mencari perubahan tertentu pada gen atau kromosom, yang dapat membantu mendiagnosis kanker.
- Imunohistokimia: Tes laboratorium yang menggunakan antibodi untuk memeriksa antigen (penanda) tertentu dalam sampel jaringan pasien. Antibodi biasanya terkait dengan enzim atau pewarna fluoresen. Setelah antibodi mengikat antigen tertentu dalam sampel jaringan, enzim atau pewarna diaktifkan, dan antigen tersebut kemudian dapat dilihat di bawah mikroskop. Jenis tes ini digunakan untuk membantu mendiagnosis kanker dan untuk membantu membedakan satu jenis kanker dari jenis kanker lainnya.
- Uji antigen karsinoembrionik (CEA): Tes yang mengukur tingkat CEA dalam darah. CEA dilepaskan ke aliran darah dari sel kanker dan sel normal. Jika ditemukan dalam jumlah yang lebih tinggi dari biasanya, itu bisa menjadi tanda kanker rektal atau kondisi lainnya.
Prognosis (peluang pemulihan) dan pilihan pengobatan bergantung pada hal-hal berikut:
- Stadium kanker (apakah itu mempengaruhi lapisan dalam rektum saja, melibatkan seluruh rektum, atau telah menyebar ke kelenjar getah bening, organ terdekat, atau tempat lain di tubuh).
- Apakah tumor telah menyebar ke dalam atau melalui dinding usus.
- Dimana kanker ditemukan di rektum.
- Apakah usus tersumbat atau berlubang.
- Apakah semua tumor bisa diangkat dengan operasi.
- Kesehatan umum pasien.
- Apakah kanker baru saja didiagnosis atau kambuh (kembali).
- Biopsi: Pengangkatan sel atau jaringan agar dapat dilihat di bawah mikroskop untuk memeriksa tanda-tanda kanker. Jaringan tumor yang diangkat selama biopsi dapat diperiksa untuk melihat apakah pasien kemungkinan memiliki mutasi gen yang menyebabkan HNPCC. Ini dapat membantu merencanakan pengobatan. Tes berikut dapat digunakan:
Apa tahapan kanker kolorektal?
- Setelah kanker rektal didiagnosis, tes dilakukan untuk mengetahui apakah sel kanker telah menyebar di dalam rektum atau ke bagian tubuh lainnya.
- Ada tiga cara penyebaran kanker di dalam tubuh.
- Kanker dapat menyebar dari tempat asalnya ke bagian tubuh lainnya.
- Tahapan berikut digunakan untuk kanker rektal:
- Stadium 0 (Karsinoma di Situ)
- Tahap I
- Tahap II
- Tahap III
- Tahap IV
Setelah kanker rektal didiagnosis, tes dilakukan untuk mengetahui apakah sel kanker telah menyebar di dalam rektum atau ke bagian tubuh lainnya.
Proses yang digunakan untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar di dalam rektum atau ke bagian tubuh lainnya disebut staging. Informasi yang dikumpulkan dari proses penentuan stadium menentukan stadium penyakit. Penting untuk mengetahui tahapan untuk merencanakan pengobatan.
Tes dan prosedur berikut dapat digunakan dalam proses pementasan:
- Rontgen dada: Rontgen organ dan tulang di dalam dada. Sinar-X adalah jenis pancaran energi yang dapat menembus tubuh dan ke film, membuat gambar area di dalam tubuh.
- Kolonoskopi: Prosedur untuk melihat ke dalam rektum dan usus besar untuk polip (potongan kecil jaringan yang menggembung). area abnormal, atau kanker. Kolonoskop adalah instrumen tipis seperti tabung dengan lampu dan lensa untuk dilihat. Ini mungkin juga memiliki alat untuk menghilangkan polip atau sampel jaringan, yang diperiksa di bawah mikroskop untuk tanda-tanda kanker.
- CT scan (CAT scan): Prosedur yang membuat serangkaian gambar detail dari area di dalam tubuh, seperti perut, panggul, atau dada, yang diambil dari berbagai sudut. Gambar-gambar tersebut dibuat oleh komputer yang terhubung ke mesin sinar-X. Pewarna dapat disuntikkan ke pembuluh darah atau ditelan untuk membantu organ atau jaringan terlihat lebih jelas. Prosedur ini juga disebut computed tomography, computerized tomography, atau computerized axial tomography.
- MRI (pencitraan resonansi magnetik): Prosedur yang menggunakan magnet, gelombang radio, dan komputer untuk membuat serangkaian gambar detail dari area di dalam tubuh. Prosedur ini juga disebut pencitraan resonansi magnetik nuklir (NMRI).
- Pemindaian PET (pemindaian tomografi emisi positron): Prosedur untuk menemukan sel tumor ganas di dalam tubuh. Sejumlah kecil glukosa radioaktif (gula) disuntikkan ke pembuluh darah. Pemindai PET berputar ke seluruh tubuh dan membuat gambaran di mana glukosa digunakan dalam tubuh. Sel tumor ganas tampak lebih cerah dalam gambar karena mereka lebih aktif dan mengambil lebih banyak glukosa daripada sel normal.
- USG endorektal: Prosedur yang digunakan untuk memeriksa rektum dan organ di sekitarnya. Transduser ultrasound (probe) dimasukkan ke dalam rektum dan digunakan untuk memantulkan gelombang suara berenergi tinggi (ultrasound) dari jaringan internal atau organ dan membuat gema. Gema tersebut membentuk gambaran jaringan tubuh yang disebut sonogram. Dokter dapat mengidentifikasi tumor dengan melihat sonogram. Prosedur ini juga disebut USG transrektal.
Ada tiga cara penyebaran kanker di dalam tubuh.
Kanker dapat menyebar melalui jaringan, sistem getah bening, dan darah:
- Jaringan. Kanker menyebar dari tempat asalnya dengan tumbuh ke daerah terdekat.
- Sistem getah bening. Kanker menyebar dari tempat asalnya dengan masuk ke sistem getah bening. Kanker menyebar melalui pembuluh getah bening ke bagian tubuh lainnya.
- Darah. Kanker menyebar dari tempat asalnya dengan masuk ke dalam darah. Kanker menyebar melalui pembuluh darah ke bagian tubuh lainnya.
Kanker dapat menyebar dari tempat asalnya ke bagian tubuh lainnya.
Ketika kanker menyebar ke bagian tubuh yang lain, itu disebut metastasis. Sel kanker melepaskan diri dari tempat awalnya (tumor primer) dan berjalan melalui sistem getah bening atau darah.
- Sistem getah bening. Kanker masuk ke sistem getah bening, berjalan melalui pembuluh getah bening, dan membentuk tumor (tumor metastatik) di bagian lain tubuh.
- Darah. Kanker masuk ke dalam darah, berjalan melalui pembuluh darah, dan membentuk tumor (tumor metastatik) di bagian lain tubuh.
Tumor metastatik adalah jenis kanker yang sama dengan tumor primer. Misalnya, jika kanker rektal menyebar ke paru-paru, sel kanker di paru-paru sebenarnya adalah sel kanker rektal. Penyakitnya adalah kanker rektal metastatik, bukan kanker paru-paru.
Tahapan berikut digunakan untuk kanker rektal:
Stadium 0 (Karsinoma di Situ)
Pada kanker rektal stadium 0, sel abnormal ditemukan pada mukosa (lapisan paling dalam) dinding rektum. Sel-sel abnormal ini dapat menjadi kanker dan menyebar ke jaringan normal terdekat. Stadium 0 juga disebut karsinoma in situ.
Kanker kolorektal stadium I
Pada kanker rektal stadium I, kanker telah terbentuk di mukosa (lapisan paling dalam) dinding rektum dan telah menyebar ke submukosa (lapisan jaringan di sebelah mukosa) atau ke lapisan otot dinding rektum.
Kanker kolorektal stadium II
Kanker rektal stadium II dibagi menjadi stadium IIA, IIB, dan IIC.
- Stadium IIA: Kanker telah menyebar melalui lapisan otot dinding rektum ke serosa (lapisan paling luar) dari dinding rektum.
- Stadium IIB: Kanker telah menyebar melalui serosa (lapisan terluar) dari dinding rektum ke jaringan yang melapisi organ di perut (visceral peritoneum).
- Stadium IIC: Kanker telah menyebar melalui serosa (lapisan terluar) dari dinding rektum ke organ terdekat.
Kanker kolorektal stadium III
Kanker rektal stadium III dibagi menjadi stadium IIIA, IIIB, dan IIIC.
Pada stadium IIIA, kanker telah menyebar:
- melalui mukosa (lapisan paling dalam) dari dinding rektum ke submukosa (lapisan jaringan di sebelah mukosa) atau ke lapisan otot dinding rektum. Kanker telah menyebar ke satu hingga tiga kelenjar getah bening di dekatnya atau sel kanker telah terbentuk di jaringan di dekat kelenjar getah bening; atau
- melalui mukosa (lapisan paling dalam) dari dinding rektum ke submukosa (lapisan jaringan di sebelah mukosa). Kanker telah menyebar ke empat hingga enam kelenjar getah bening di dekatnya.
Pada stadium IIIB, kanker telah menyebar:
- melalui lapisan otot dinding rektum ke serosa (lapisan terluar) dari dinding rektum atau telah menyebar melalui serosa ke jaringan yang melapisi organ-organ di perut (visceral peritoneum). Kanker telah menyebar ke satu hingga tiga kelenjar getah bening di dekatnya atau sel kanker telah terbentuk di jaringan di dekat kelenjar getah bening; atau
- ke lapisan otot atau ke serosa (lapisan paling luar) dari dinding rektum. Kanker telah menyebar ke empat hingga enam kelenjar getah bening di dekatnya; atau
- melalui mukosa (lapisan paling dalam) dari dinding rektum ke submukosa (lapisan jaringan di sebelah mukosa) atau ke lapisan otot dinding rektum. Kanker telah menyebar ke tujuh atau lebih kelenjar getah bening di dekatnya.
Pada stadium IIIC, kanker telah menyebar:
- melalui serosa (lapisan terluar) dari dinding rektum ke jaringan yang melapisi organ di perut (visceral peritoneum). Kanker telah menyebar ke empat hingga enam kelenjar getah bening di dekatnya; atau
- melalui lapisan otot dinding rektum menuju serosa (lapisan terluar) dari dinding rektum atau telah menyebar melalui serosa menuju jaringan yang melapisi organ-organ di perut (visceral peritoneum). Kanker telah menyebar ke tujuh atau lebih kelenjar getah bening di dekatnya; atau
- melalui serosa (lapisan terluar) dari dinding rektum ke organ terdekat. Kanker telah menyebar ke satu atau lebih kelenjar getah bening di dekatnya atau sel kanker telah terbentuk di jaringan di dekat kelenjar getah bening.
Kanker kolorektal stadium IV
Stadium IV kanker rektal dibagi menjadi stadium IVA, IVB, dan IVC.
- Stadium IVA: Kanker telah menyebar ke satu area atau organ yang tidak dekat rektum, seperti hati, paru-paru, ovarium, atau kelenjar getah bening yang jauh.
- Stadium IVB: Kanker telah menyebar ke lebih dari satu area atau organ yang tidak berada di dekat rektum, seperti hati, paru-paru, ovarium, atau kelenjar getah bening yang jauh.
- Stadium IVC: Kanker telah menyebar ke jaringan yang melapisi dinding perut dan mungkin telah menyebar ke area atau organ lain.
Kanker Rektal Berulang
Kanker rektal rekuren adalah kanker yang kambuh (kembali) setelah dirawat. Kanker dapat muncul kembali di rektum atau di bagian tubuh lain, seperti usus besar, panggul, hati, atau paru-paru.
Bagaimana pengobatan kanker kolorektal?
- Ada berbagai jenis pengobatan untuk pasien kanker rektal.
- Enam jenis perawatan standar digunakan:
- Operasi
- Terapi radiasi
- Kemoterapi
- Pengawasan aktif
- Terapi yang ditargetkan
- immunotherapy
- Jenis pengobatan lain sedang diuji dalam uji klinis.
- Perawatan untuk kanker rektal dapat menyebabkan efek samping.
- Pasien mungkin ingin mempertimbangkan untuk mengambil bagian dalam uji klinis.
- Pasien dapat mengikuti uji klinis sebelum, selama, atau setelah memulai pengobatan kanker mereka.
- Tes lanjutan mungkin diperlukan.
Ada berbagai jenis pengobatan untuk pasien kanker kolorektal.
Berbagai jenis pengobatan tersedia untuk pasien dengan kanker rektal. Beberapa perawatan adalah standar (perawatan yang saat ini digunakan), dan beberapa sedang diuji dalam uji klinis. Uji klinis pengobatan adalah studi penelitian yang dimaksudkan untuk membantu meningkatkan pengobatan saat ini atau memperoleh informasi tentang pengobatan baru untuk pasien kanker. Ketika uji klinis menunjukkan bahwa pengobatan baru lebih baik daripada pengobatan standar, pengobatan baru tersebut dapat menjadi pengobatan standar. Pasien mungkin ingin mempertimbangkan untuk mengambil bagian dalam uji klinis. Beberapa uji klinis terbuka hanya untuk pasien yang belum memulai pengobatan.
Enam jenis perawatan standar digunakan:
Operasi pada kanker kolorektal
Pembedahan adalah pengobatan paling umum untuk semua stadium kanker rektal. Kanker diangkat menggunakan salah satu dari jenis operasi berikut:
- Polipektomi: Jika kanker ditemukan di polip (sepotong kecil jaringan yang menggembung), polip sering kali diangkat selama kolonoskopi.
- Eksisi lokal: Jika kanker ditemukan di permukaan dalam rektum dan belum menyebar ke dinding rektum, kanker dan sejumlah kecil jaringan sehat di sekitarnya akan diangkat.
- Reseksi: Jika kanker telah menyebar ke dinding rektum, bagian rektum yang terkena kanker dan jaringan sehat di dekatnya diangkat. Terkadang jaringan antara rektum dan dinding perut juga diangkat. Kelenjar getah bening di dekat rektum diangkat dan diperiksa di bawah mikroskop untuk mengetahui tanda-tanda kanker.
- Ablasi frekuensi radio: Penggunaan probe khusus dengan elektroda kecil yang membunuh sel kanker. Terkadang probe dimasukkan langsung melalui kulit dan hanya diperlukan anestesi lokal. Dalam kasus lain, probe dimasukkan melalui sayatan di perut. Ini dilakukan di rumah sakit dengan anestesi umum.
- Cryosurgery: Perawatan yang menggunakan alat untuk membekukan dan menghancurkan jaringan abnormal. Jenis pengobatan ini juga disebut cryotherapy.
- Eksenterasi panggul: Jika kanker telah menyebar ke organ lain di dekat rektum, usus besar bagian bawah, rektum, dan kandung kemih diangkat. Pada wanita, leher rahim, vagina, ovarium, dan kelenjar getah bening di sekitarnya dapat diangkat. Pada pria, prostat bisa diangkat. Bukaan buatan (stoma) dibuat agar urin dan feses mengalir dari tubuh ke kantong penampung.
Setelah kanker diangkat, dokter bedah akan:
- melakukan anastomosis (menjahit bagian rektum yang sehat, menjahit sisa rektum ke usus besar, atau menjahit usus besar ke anus);
- or
- membuat stoma (lubang) dari rektum ke bagian luar tubuh untuk dilewati limbah. Prosedur ini dilakukan jika kanker terlalu dekat dengan anus dan disebut kolostomi. Sebuah tas ditempatkan di sekitar stoma untuk mengumpulkan limbah. Kadang-kadang kolostomi diperlukan hanya sampai rektum sembuh, dan kemudian dapat dibalik. Jika seluruh rektum diangkat, bagaimanapun, kolostomi mungkin permanen.
Terapi radiasi dan / atau kemoterapi dapat diberikan sebelum operasi untuk mengecilkan tumor, mempermudah pengangkatan kanker, dan membantu pengendalian usus setelah operasi. Perawatan yang diberikan sebelum operasi disebut terapi neoadjuvan. Setelah semua kanker yang terlihat pada saat pembedahan diangkat, beberapa pasien mungkin diberikan terapi radiasi dan / atau kemoterapi setelah pembedahan untuk membunuh sel kanker yang tersisa. Perawatan yang diberikan setelah operasi, untuk menurunkan risiko kambuhnya kanker, disebut terapi adjuvan.
Terapi radiasi pada kanker kolorektal
Terapi radiasi adalah pengobatan kanker yang menggunakan sinar-X berenergi tinggi atau jenis radiasi lain untuk membunuh atau mencegah pertumbuhan sel kanker. Ada dua jenis terapi radiasi:
- Terapi radiasi eksternal menggunakan mesin di luar tubuh untuk mengirimkan radiasi ke arah kanker.
- Terapi radiasi internal menggunakan zat radioaktif yang disegel dalam jarum, biji, kabel, atau kateter yang ditempatkan langsung di dalam atau di dekat kanker.
Cara terapi radiasi diberikan tergantung pada jenis dan stadium kanker yang dirawat. Terapi radiasi eksternal digunakan untuk mengobati kanker rektal.
Terapi radiasi pra operasi jangka pendek digunakan pada beberapa jenis kanker rektal. Perawatan ini menggunakan dosis radiasi yang lebih sedikit dan lebih rendah daripada pengobatan standar, diikuti dengan pembedahan beberapa hari setelah dosis terakhir.
Kemoterapi pada kanker kolorektal
Kemoterapi adalah pengobatan kanker yang menggunakan obat-obatan untuk menghentikan pertumbuhan sel kanker, baik dengan cara membunuh sel atau dengan menghentikan sel agar tidak membelah. Ketika kemoterapi dilakukan melalui mulut atau disuntikkan ke pembuluh darah atau otot, obat-obatan memasuki aliran darah dan dapat mencapai sel-sel kanker di seluruh tubuh (kemoterapi sistemik). Ketika kemoterapi ditempatkan langsung di cairan serebrospinal, organ, atau rongga tubuh seperti perut, obat-obatan tersebut terutama mempengaruhi sel-sel kanker di area tersebut (kemoterapi regional).
Kemoembolisasi arteri hepatik adalah jenis kemoterapi regional yang dapat digunakan untuk mengobati kanker yang telah menyebar ke hati. Ini dilakukan dengan cara memblokir arteri hepatik (arteri utama yang memasok darah ke hati) dan menyuntikkan obat antikanker antara penyumbatan dan hati. Arteri hati kemudian membawa obat ke dalam hati. Hanya sejumlah kecil obat yang mencapai bagian tubuh lainnya. Penyumbatan mungkin bersifat sementara atau permanen, tergantung pada apa yang digunakan untuk menyumbat arteri. Hati terus menerima sebagian darah dari vena portal hepatik, yang membawa darah dari lambung dan usus.
Cara pemberian kemoterapi tergantung pada jenis dan stadium kanker yang dirawat.
Lihat Obat yang Disetujui untuk Kanker Usus Besar dan Rektal untuk informasi lebih lanjut.
Pengawasan aktif
Surveilans aktif mengikuti kondisi pasien dengan cermat tanpa memberikan pengobatan apapun kecuali ada perubahan hasil tes. Ini digunakan untuk menemukan tanda-tanda awal bahwa kondisinya semakin parah. Dalam pengawasan aktif, pasien diberikan pemeriksaan dan tes tertentu untuk memeriksa apakah kanker berkembang. Saat kanker mulai tumbuh, pengobatan diberikan untuk menyembuhkan kanker. Tesnya meliputi:
- Pemeriksaan colok dubur.
- MRI.
- Endoskopi.
- Sigmoidoskopi.
- CT scan.
- Uji antigen karsinoembrionik (CEA).
Terapi target pada kanker kolorektal
Terapi target adalah jenis pengobatan yang menggunakan obat-obatan atau zat lain untuk mengidentifikasi dan menyerang sel kanker tertentu tanpa merusak sel normal.
Jenis terapi bertarget yang digunakan dalam pengobatan kanker rektal meliputi:
- Antibodi monoklonal: Terapi antibodi monoklonal adalah jenis terapi target yang digunakan untuk pengobatan kanker rektal. Terapi antibodi monoklonal menggunakan antibodi yang dibuat di laboratorium dari satu jenis sel sistem kekebalan. Antibodi ini dapat mengidentifikasi zat pada sel kanker atau zat normal yang dapat membantu pertumbuhan sel kanker. Antibodi menempel pada zat dan membunuh sel kanker, menghalangi pertumbuhannya, atau mencegahnya menyebar. Antibodi monoklonal diberikan melalui infus. Mereka dapat digunakan sendiri atau untuk membawa obat-obatan, racun, atau bahan radioaktif langsung ke sel kanker.
Ada berbagai jenis terapi antibodi monoklonal:
- Terapi penghambat faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF): Sel kanker membuat zat yang disebut VEGF, yang menyebabkan terbentuknya pembuluh darah baru (angiogenesis) dan membantu pertumbuhan kanker. Penghambat VEGF memblokir VEGF dan menghentikan pembentukan pembuluh darah baru. Ini dapat membunuh sel kanker karena mereka membutuhkan pembuluh darah baru untuk tumbuh. Bevacizumab dan ramucirumab adalah penghambat VEGF dan penghambat angiogenesis.
- Terapi penghambat reseptor faktor pertumbuhan epidermal (EGFR): EGFR adalah protein yang ditemukan pada permukaan sel tertentu, termasuk sel kanker. Faktor pertumbuhan epidermis menempel pada EGFR pada permukaan sel dan menyebabkan sel tumbuh dan membelah. Penghambat EGFR memblokir reseptor dan menghentikan faktor pertumbuhan epidermis agar tidak menempel pada sel kanker. Ini menghentikan sel kanker untuk tumbuh dan membelah. Cetuximab dan panitumumab adalah inhibitor EGFR.
- Penghambat angiogenesis: Penghambat angiogenesis menghentikan pertumbuhan pembuluh darah baru yang dibutuhkan tumor untuk tumbuh.
- Ziv-aflibercept adalah perangkap faktor pertumbuhan endotel vaskular yang memblokir enzim yang dibutuhkan untuk pertumbuhan pembuluh darah baru pada tumor.
- Regorafenib digunakan untuk mengobati kanker kolorektal yang telah menyebar ke bagian tubuh lain dan tidak membaik dengan pengobatan lain. Ini menghalangi aksi protein tertentu, termasuk faktor pertumbuhan endotel vaskular. Ini dapat membantu mencegah pertumbuhan sel kanker dan dapat membunuh mereka. Ini juga dapat mencegah pertumbuhan pembuluh darah baru yang dibutuhkan tumor untuk tumbuh.
Imunoterapi pada kanker kolorektal
Imunoterapi adalah pengobatan yang menggunakan sistem kekebalan pasien untuk melawan kanker. Zat yang dibuat oleh tubuh atau dibuat di laboratorium digunakan untuk meningkatkan, mengarahkan, atau memulihkan pertahanan alami tubuh terhadap kanker. Jenis pengobatan kanker ini disebut juga dengan bioterapi atau terapi biologis.
Terapi penghambat checkpoint imun adalah jenis imunoterapi:
- Terapi penghambat pos pemeriksaan kekebalan: PD-1 adalah protein pada permukaan sel-T yang membantu menjaga respons kekebalan tubuh. Ketika PD-1 menempel pada protein lain yang disebut PDL-1 pada sel kanker, itu menghentikan sel T untuk membunuh sel kanker. Penghambat PD-1 menempel pada PDL-1 dan memungkinkan sel T membunuh sel kanker. Pembrolizumab adalah sejenis penghambat pos pemeriksaan imun.
Pengobatan kanker kolorektal berdasarkan Stadium
Stadium 0 (Karsinoma di Situ)
Perawatan stadium 0 mungkin termasuk yang berikut:
- Polipektomi sederhana.
- Eksisi lokal.
- Reseksi (bila tumor terlalu besar untuk diangkat dengan eksisi lokal).
Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan.
Kanker Rektal Stadium I
Perawatan kanker rektal stadium I mungkin termasuk yang berikut:
- Eksisi lokal.
- Reseksi.
- Reseksi dengan terapi radiasi dan kemoterapi setelah operasi.
Gunakan pencarian uji klinis kami untuk menemukan uji klinis kanker yang didukung NCI yang menerima pasien. Anda dapat mencari uji coba berdasarkan jenis kanker, usia pasien, dan di mana uji coba dilakukan.
Tahap II dan III pengobatan kanker kolorektal
Perawatan kanker rektal stadium II dan stadium III mungkin termasuk yang berikut:
- Bedah.
- Kemoterapi dikombinasikan dengan terapi radiasi, dilanjutkan dengan pembedahan.
- Terapi radiasi jangka pendek diikuti dengan pembedahan dan kemoterapi.
- Reseksi dilanjutkan dengan kemoterapi yang dikombinasikan dengan terapi radiasi.
- Kemoterapi dikombinasikan dengan terapi radiasi, diikuti dengan pengawasan aktif. Pembedahan dapat dilakukan jika kanker kambuh (kembali).
- Uji klinis pengobatan baru.
Stadium IV dan pengobatan kanker rektal berulang
Perawatan stadium IV dan kanker rektal berulang mungkin termasuk yang berikut:
- Pembedahan dengan atau tanpa kemoterapi atau terapi radiasi.
- Kemoterapi sistemik dengan atau tanpa terapi target (angiogenesis inhibitor).
- Kemoterapi sistemik dengan atau tanpa imunoterapi (terapi penghambat checkpoint imun).
- Kemoterapi untuk mengontrol pertumbuhan tumor.
- Terapi radiasi, kemoterapi, atau kombinasi keduanya, sebagai terapi paliatif untuk meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup.
- Penempatan stent untuk membantu menjaga rektum tetap terbuka jika sebagian tersumbat oleh tumor, sebagai terapi paliatif untuk meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup.
- Imunoterapi.
- Uji klinis kemoterapi dan / atau terapi yang ditargetkan.
Pengobatan kanker rektal yang telah menyebar ke organ lain tergantung di mana kanker telah menyebar.
- Perawatan untuk area kanker yang telah menyebar ke hati meliputi:
- Operasi untuk mengangkat tumor. Kemoterapi dapat diberikan sebelum operasi, untuk mengecilkan tumor.
- Cryosurgery atau ablasi frekuensi radio.
- Kemoembolisasi dan / atau kemoterapi sistemik.
- Uji klinis kemoembolisasi yang dikombinasikan dengan terapi radiasi pada tumor di hati.
Untuk detail tentang pengobatan kanker rektal dan opini kedua, hubungi kami di +91 96 1588 1588 atau kirim email ke cancerfax@gmail.com.
- Komentar Ditutup
- Juli 28th, 2020
