Apa itu kanker hati?
Kanker hati adalah pertumbuhan dan penyebaran sel-sel yang tidak sehat di hati. Kanker yang dimulai di hati disebut kanker hati primer. Kanker yang menyebar ke hati dari organ lain disebut kanker hati metastatik. Karsinoma hepatoseluler (HCC) adalah jenis kanker hati primer yang paling umum.
Hati
Hati terdiri dari sel-sel yang disebut hepatosit. Ia juga memiliki jenis sel lain, termasuk sel yang melapisi pembuluh darahnya dan sel yang melapisi tabung kecil di hati yang disebut saluran empedu. Saluran empedu membawa empedu dari hati ke kantong empedu atau langsung ke usus.
Hati adalah organ kelenjar terbesar di tubuh dan menjalankan berbagai fungsi penting untuk menjaga tubuh bebas dari racun dan zat berbahaya. Itu terletak di kuadran kanan atas perut, tepat di bawah tulang rusuk. Hati bertanggung jawab untuk memproduksi empedu, yaitu zat yang membantu Anda mencerna lemak, vitamin, dan nutrisi lainnya. Organ vital ini juga menyimpan nutrisi seperti glukosa, sehingga Anda tetap mendapat nutrisi pada saat Anda tidak makan. Itu juga memecah obat dan racun. Ketika kanker berkembang di hati, ia menghancurkan sel-sel hati dan mengganggu kemampuan hati untuk berfungsi secara normal.
Kanker hati umumnya diklasifikasikan sebagai primer atau sekunder. Kanker hati primer dimulai di sel-sel hati. Kanker hati sekunder berkembang ketika sel kanker dari organ lain menyebar ke hati. Tidak seperti sel lain di dalam tubuh, sel kanker dapat melepaskan diri dari situs utama, atau tempat dimulainya kanker. Sel melakukan perjalanan ke area lain dari tubuh melalui aliran darah atau sistem limfatik. Sel kanker akhirnya berkumpul di organ tubuh lain dan mulai tumbuh di sana.
Anda tidak bisa hidup tanpa hati Anda. Ini memiliki banyak fungsi penting:
- Ini rusak dan menyimpan banyak nutrisi yang diserap dari usus yang dibutuhkan tubuh Anda untuk berfungsi. Beberapa nutrisi harus diubah (dimetabolisme) di hati sebelum dapat digunakan untuk energi atau untuk membangun dan memperbaiki jaringan tubuh.
- Itu membuat sebagian besar faktor pembekuan yang membuat Anda tidak mengeluarkan banyak darah saat Anda terluka atau terluka.
- Ini memberikan empedu ke dalam usus untuk membantu menyerap nutrisi (terutama lemak).
- Ini memecah alkohol, obat-obatan, dan limbah beracun dalam darah, yang kemudian keluar dari tubuh melalui urin dan tinja
Berbagai jenis sel di hati dapat membentuk beberapa jenis tumor ganas (kanker) dan jinak (non-kanker). Tumor ini memiliki penyebab yang berbeda, diperlakukan berbeda, dan memiliki prognosis (pandangan) yang berbeda.
Apa faktor risiko & penyebab kanker hati?
- Infeksi hepatitis B dan hepatitis C jangka panjang terkait dengan kanker hati karena mereka sering menyebabkan sirosis. Hepatitis B dapat menyebabkan kanker hati tanpa sirosis.
- Penggunaan alkohol yang berlebihan.
- Obesitas dan diabetes sangat erat kaitannya dengan jenis kelainan hati yang disebut penyakit hati berlemak nonalkohol (NAFLD) yang dapat meningkatkan risiko kanker hati, terutama pada mereka yang banyak minum atau menderita hepatitis virus.
- Penyakit metabolik bawaan tertentu.
- Paparan lingkungan terhadap aflatoksin.
- Banyak penyakit hati lainnya, termasuk penyakit autoimun seperti PBC, dan penyakit langka lainnya seperti Tirosinemia, defisiensi Alpha1-antitrypsin, Porphyria cutanea tarda, penyakit penyimpanan Glikogen, dan penyakit Wilson dapat menyebabkan sirosis, yang meningkatkan risiko kanker hati.
Dokter tidak yakin mengapa beberapa orang terkena kanker hati sementara yang lain tidak. Namun, ada beberapa faktor yang diketahui meningkatkan risiko terkena kanker hati:
- Kanker hati lebih sering terjadi pada orang yang berusia di atas 50 tahun.
- Infeksi hepatitis B atau C jangka panjang dapat merusak hati Anda. Hepatitis menyebar dari orang ke orang melalui kontak langsung dengan cairan tubuh orang yang terinfeksi, seperti darah atau air mani. Itu juga dapat ditularkan dari ibu ke anak saat melahirkan. Anda dapat menurunkan risiko hepatitis B dan C dengan menggunakan perlindungan selama hubungan seksual. Ada juga vaksin yang dapat melindungi Anda dari hepatitis B.
- Minum dua atau lebih minuman beralkohol setiap hari selama bertahun-tahun meningkatkan risiko kanker hati.
- Sirosis adalah bentuk kerusakan hati di mana jaringan sehat digantikan oleh jaringan parut. Hati yang terluka tidak dapat berfungsi dengan baik dan pada akhirnya dapat menyebabkan berbagai komplikasi, termasuk kanker hati. Penyalahgunaan alkohol jangka panjang dan hepatitis C adalah penyebab sirosis paling umum di Amerika Serikat. Mayoritas orang Amerika dengan kanker hati memiliki sirosis sebelum mereka mengembangkan kanker hati.
- Paparan aflatoksin merupakan faktor risiko. Aflatoksin adalah zat beracun yang dihasilkan oleh sejenis jamur yang dapat tumbuh pada kacang tanah, biji-bijian, dan jagung. Di Amerika Serikat, undang-undang penanganan makanan membatasi paparan luas terhadap aflatoksin. Di luar negeri, bagaimanapun, paparan aflatoksin bisa tinggi.
- Diabetes dan obesitas juga merupakan faktor risiko. Penderita diabetes cenderung kelebihan berat badan atau obesitas, yang dapat menyebabkan masalah hati dan meningkatkan risiko kanker hati.
Referensi: Healthline
Bagaimana cara mengurangi risiko kanker hati?
Langkah-langkah untuk mengurangi risiko kanker hati meliputi:
- Kunjungi dokter spesialis penyakit hati secara teratur
- Bicaralah dengan dokter Anda tentang pencegahan virus hepatitis, termasuk vaksinasi hepatitis A dan hepatitis B.
- Ambil langkah-langkah untuk mencegah terpapar hepatitis B dan hepatitis C. Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang cara mencegah hepatitis B di sini, dan cara mencegah hepatitis C di sini.
- Jika Anda menderita sirosis atau penyakit hati kronis, ikuti anjuran dokter Anda untuk pengobatan dan lakukan skrining secara teratur untuk kanker hati.
- Jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas, diabetes, atau peminum berat, bicarakan dengan dokter Anda
Bagaimana kanker hati didiagnosis?
Diagnosis kanker hati dimulai dengan riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda memiliki riwayat penyalahgunaan alkohol jangka panjang atau infeksi hepatitis B atau C.
Tes dan prosedur diagnostik untuk kanker hati meliputi:
- Tes fungsi hati membantu dokter Anda menentukan kesehatan hati Anda dengan mengukur kadar protein, enzim hati, dan bilirubin dalam darah Anda.
- Kehadiran alpha-fetoprotein (AFP) dalam darah bisa menjadi tanda kanker hati. Protein ini biasanya hanya diproduksi di hati dan kantung kuning telur bayi sebelum mereka lahir. Produksi AFP biasanya berhenti setelah lahir.
- CT scan perut atau MRI menghasilkan gambar rinci dari hati dan organ lain di perut. Mereka dapat memungkinkan dokter Anda untuk menentukan di mana tumor berkembang, menentukan ukurannya, dan menilai apakah tumor telah menyebar ke organ lain.
Biopsi hati
Tes diagnostik lain yang tersedia adalah biopsi hati. Biopsi hati melibatkan pengangkatan sebagian kecil jaringan hati. Itu selalu dilakukan dengan menggunakan anestesi untuk mencegah Anda merasakan sakit selama prosedur.
Dalam kebanyakan kasus, biopsi jarum dilakukan. Selama prosedur ini, dokter Anda akan memasukkan jarum tipis melalui perut Anda dan ke dalam hati Anda untuk mendapatkan sampel jaringan. Sampel tersebut kemudian diperiksa di bawah mikroskop untuk mengetahui tanda-tanda kanker.
Biopsi hati juga dapat dilakukan dengan menggunakan laparoskop, yang merupakan tabung tipis dan fleksibel dengan kamera terpasang. Kamera memungkinkan dokter Anda untuk melihat seperti apa hati itu dan melakukan biopsi yang lebih tepat. Laparoskop dimasukkan melalui sayatan kecil di perut. Jika sampel jaringan dari organ lain diperlukan, dokter akan membuat sayatan yang lebih besar. Ini disebut laparotomi.
Jika kanker hati ditemukan, dokter Anda akan menentukan stadium kankernya. Pementasan menggambarkan tingkat keparahan atau luasnya kanker. Ini dapat membantu dokter Anda menentukan pilihan pengobatan dan pandangan Anda. Stadium 4 adalah stadium kanker hati paling lanjut.
Jenis kanker hati
Kanker hati primer
Kanker yang dimulai di hati disebut kanker hati primer. Ada lebih dari satu jenis kanker hati primer.
Karsinoma hepatoseluler (HCC)
Ini adalah bentuk paling umum dari kanker hati pada orang dewasa.
Kanker hepatoseluler dapat memiliki pola pertumbuhan yang berbeda:
- Beberapa dimulai sebagai tumor tunggal yang tumbuh lebih besar. Hanya pada tahap lanjut penyakit itu menyebar ke bagian lain hati.
- Jenis kedua tampaknya memulai sebanyak nodul kanker kecil di seluruh hati, bukan hanya satu tumor. Ini paling sering terlihat pada orang dengan sirosis (kerusakan hati kronis) dan merupakan pola yang paling umum terlihat di Amerika Serikat.
Dokter dapat mengklasifikasikan beberapa subtipe kanker hati. Paling sering subtipe ini tidak mempengaruhi pengobatan atau prognosis (pandangan). Tapi salah satu subtipe ini, fibrolamellar, penting untuk dikenali. Jarang terjadi, kurang dari 1% dari kanker hati dan paling sering terlihat pada wanita di bawah usia 35 tahun. Seringkali bagian hati yang lain tidak sakit. Subtipe ini cenderung memiliki pandangan yang lebih baik daripada bentuk kanker hati lainnya.
Kolangiokarsinoma intrahepatik (kanker saluran empedu)
Sekitar 10% hingga 20% kanker yang dimulai di hati adalah kolangiokarsinoma intrahepatik. Kanker ini dimulai di sel yang melapisi saluran empedu kecil (tabung yang membawa empedu ke kantong empedu) di dalam hati. Namun, kebanyakan kolangiokarsinoma sebenarnya bermula di saluran empedu di luar hati.
Meskipun sisa informasi ini terutama tentang kanker hepatoselular, kolangiokarsinoma seringkali diperlakukan dengan cara yang sama. Untuk informasi lebih rinci tentang jenis kanker ini, lihat Kanker Saluran Empedu.
Angiosarcoma dan hemangiosarcoma
Ini adalah kanker langka yang dimulai di sel yang melapisi pembuluh darah hati. Orang yang telah terpapar vinil klorida atau thorium dioksida (Thorotrast) lebih mungkin mengembangkan kanker ini. Beberapa kasus lain diperkirakan disebabkan oleh paparan arsenik atau radium, atau kondisi bawaan yang dikenal sebagai hemochromatosis herediter. Pada sekitar setengah dari semua kasus, tidak ada kemungkinan penyebab yang dapat diidentifikasi.
Tumor ini tumbuh dengan cepat dan biasanya terlalu luas untuk diangkat melalui pembedahan pada saat ditemukan. Kemoterapi dan terapi radiasi dapat membantu memperlambat penyakit, tetapi kanker ini biasanya sangat sulit diobati. Kanker ini diperlakukan seperti sarkoma lainnya. Untuk informasi lebih lanjut, lihat Sarkoma Jaringan Lunak.
Hepatoblastoma
Ini adalah jenis kanker yang sangat langka yang berkembang pada anak-anak, biasanya pada mereka yang berusia kurang dari 4 tahun. Sel-sel hepatoblastoma mirip dengan sel hati janin. Sekitar 2 dari 3 anak dengan tumor ini berhasil diobati dengan pembedahan dan kemoterapi, meskipun tumor lebih sulit diobati jika telah menyebar ke luar hati.
Kanker hati sekunder (kanker hati metastatik)
Sebagian besar waktu ketika kanker ditemukan di hati, itu tidak dimulai di sana tetapi telah menyebar (bermetastasis) dari tempat lain di tubuh, seperti pankreas, usus besar, perut, payudara, atau paru-paru. Karena kanker ini telah menyebar dari tempat asalnya (primer), maka disebut kanker hati sekunder. Tumor ini diberi nama dan dirawat berdasarkan situs utamanya (tempat dimulainya). Misalnya, kanker yang dimulai di paru-paru dan menyebar ke hati disebut kanker paru-paru dengan penyebaran ke hati, bukan kanker hati. Itu juga diperlakukan sebagai kanker paru-paru.
Di Amerika Serikat dan Eropa, tumor hati sekunder (metastatik) lebih umum daripada kanker hati primer. Hal sebaliknya terjadi di banyak wilayah Asia dan Afrika.
Untuk informasi lebih lanjut tentang metastasis hati dari berbagai jenis kanker, lihat jenis kanker tertentu, serta Kanker Lanjutan.
Tumor hati jinak
Tumor jinak terkadang tumbuh cukup besar untuk menimbulkan masalah, tetapi tidak tumbuh ke jaringan terdekat atau menyebar ke bagian tubuh yang jauh. Jika perlu dirawat, pasien biasanya bisa disembuhkan dengan pembedahan.
Hemangioma
Jenis tumor hati jinak yang paling umum, hemangioma, dimulai di pembuluh darah. Sebagian besar hemangioma hati tidak menimbulkan gejala dan tidak memerlukan pengobatan. Tetapi beberapa mungkin berdarah dan perlu diangkat dengan operasi.
Adenoma hati
Adenoma hati adalah tumor jinak yang dimulai dari hepatosit (jenis utama sel hati). Kebanyakan tidak menimbulkan gejala dan tidak membutuhkan pengobatan. Namun beberapa akhirnya menimbulkan gejala, seperti nyeri atau ada benjolan di perut (area perut) atau kehilangan darah. Karena terdapat risiko tumor dapat pecah (menyebabkan kehilangan darah yang parah) dan risiko kecil yang pada akhirnya dapat berkembang menjadi kanker hati, sebagian besar ahli biasanya akan menyarankan pembedahan untuk mengangkat tumor jika memungkinkan.
Menggunakan obat-obatan tertentu dapat meningkatkan risiko terkena tumor ini. Wanita memiliki peluang lebih tinggi untuk memiliki salah satu tumor ini jika mereka mengonsumsi pil KB, meskipun ini jarang terjadi. Pria yang menggunakan steroid anabolik juga dapat mengembangkan tumor ini. Adenoma bisa menyusut saat obat ini dihentikan.
Hiperplasia nodular fokal
Focal nodular hyperplasia (FNH) adalah pertumbuhan mirip tumor yang terdiri dari beberapa jenis sel (hepatosit, sel saluran empedu, dan sel jaringan ikat). Meskipun tumor FNH jinak, mereka dapat menyebabkan gejala. Sulit untuk membedakannya dari kanker hati yang sebenarnya dan terkadang dokter mengangkatnya jika diagnosisnya tidak jelas.
Baik adenoma hati dan tumor FNH lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pada pria.
Bagaimana pengobatan kanker hati?
Perawatan untuk kanker hati bervariasi. Tergantung pada:
- jumlah, ukuran, dan lokasi tumor di hati
- seberapa baik hati berfungsi
- apakah ada sirosis
- apakah tumor telah menyebar ke organ lain
Rencana perawatan khusus Anda akan didasarkan pada faktor-faktor ini. Perawatan kanker hati mungkin termasuk yang berikut:
Terapi proton
Terapi proton telah terbukti menjadi pilihan pengobatan yang sangat baik untuk kanker hati non metastatik. Dalam banyak kasus terlihat bahwa tumor mati sepenuhnya setelah terapi proton.
Hepatektomi
Hepatektomi dilakukan untuk mengangkat sebagian atau seluruh hati. Pembedahan ini biasanya dilakukan jika kanker terbatas pada hati. Seiring waktu, jaringan sehat yang tersisa akan tumbuh kembali dan menggantikan bagian yang hilang.
Transplantasi Hati
Transplantasi hati melibatkan penggantian seluruh hati yang sakit dengan hati yang sehat dari donor yang sesuai. Transplantasi hanya dapat dilakukan jika kanker belum menyebar ke organ lain. Obat-obatan untuk mencegah penolakan diberikan setelah transplantasi.
Ablasi
Ablasi melibatkan penggunaan suntikan panas atau etanol untuk menghancurkan sel kanker. Ini dilakukan dengan menggunakan anestesi lokal. Ini membuat area tersebut mati rasa untuk mencegah Anda merasakan sakit. Ablasi dapat membantu orang yang bukan kandidat untuk operasi atau transplantasi.
Kemoterapi
Kemoterapi adalah bentuk terapi obat agresif yang menghancurkan sel kanker. Obat disuntikkan secara intravena, atau melalui pembuluh darah. Dalam kebanyakan kasus, kemoterapi dapat diberikan sebagai pengobatan rawat jalan. Kemoterapi bisa efektif dalam mengobati kanker hati, tetapi banyak orang mengalami efek samping selama pengobatan, termasuk muntah, nafsu makan berkurang, dan kedinginan. Kemoterapi juga dapat meningkatkan risiko infeksi.
Terapi radiasi
Terapi radiasi melibatkan penggunaan pancaran radiasi berenergi tinggi untuk membunuh sel kanker. Itu dapat dikirim melalui radiasi sinar eksternal atau dengan radiasi internal. Pada radiasi sinar eksternal, radiasi ditujukan ke perut dan dada. Radiasi internal melibatkan penggunaan kateter untuk menyuntikkan bola radioaktif kecil ke dalam arteri hepatik. Radiasi kemudian menghancurkan arteri hati, pembuluh darah yang memasok darah ke hati. Ini mengurangi jumlah darah yang mengalir ke tumor. Ketika arteri hepatik tertutup, vena portal terus memberi makan hati.
Terapi Target
Terapi bertarget melibatkan penggunaan obat-obatan yang dirancang untuk menyerang sel kanker yang rentan. Mereka menurunkan pertumbuhan tumor dan membantu menghentikan suplai darah ke tumor. Sorafenib (Nexavar) telah disetujui sebagai terapi target untuk penderita kanker hati. Terapi bertarget dapat membantu orang yang bukan kandidat untuk hepatektomi atau transplantasi hati. Namun, terapi yang ditargetkan dapat memiliki efek samping yang signifikan.
Embolisasi dan Kemoembolisasi
Embolisasi dan kemoembolisasi adalah prosedur pembedahan. Mereka dilakukan untuk memblokir arteri hepatik. Dokter Anda akan menggunakan spons kecil atau partikel lain untuk melakukan ini. Ini mengurangi jumlah darah yang mengalir ke tumor. Dalam kemoembolisasi, dokter Anda menyuntikkan obat kemoterapi ke dalam arteri hepatik sebelum partikel disuntikkan. Penyumbatan yang dibuat membuat obat kemoterapi di hati untuk waktu yang lebih lama.
