Glioma

Bentuk khas tumor yang berasal dari otak adalah glioma. Glioma, yang meliputi astrosit, oligodendrosit, dan sel ependymal dan mengelilingi dan mendukung neuron di otak, menyumbang sekitar 33% dari semua kanker otak.

Karena glioma sering bergabung dengan jaringan otak yang sehat dan berkembang di dalam substansi otak, mereka juga disebut sebagai tumor otak intra-aksial.

Jenis glioma

Astrositoma: Tumor otak intra-aksial primer yang paling sering, terhitung sekitar setengah dari semua tumor otak primer, astrcytomas adalah tumor sel glial yang berasal dari sel jaringan ikat yang disebut astrosit. Cerebrum (bagian luar otak yang luas) dan cerebellum adalah tempat yang paling sering ditemukan (terletak di dasar otak).

Orang dewasa dan balita sama-sama dapat mengembangkan astrositoma. Jenis tumor otak yang paling berbahaya adalah astrositoma tingkat tinggi, yang sering disebut juga glioblastoma multiforme. Gejala glioblastoma seringkali sama dengan gejala glioma lainnya. Glioma serebelar tingkat rendah yang dikenal sebagai astrositoma pilositik sering terdeteksi pada pasien muda. Astrositoma di otak besar lebih sering terjadi pada usia dewasa.

Glioma batang otak: Tumor langka di batang otak disebut sebagai glioma batang otak infiltrasi difus (DIPGs) atau glioma batang otak. Karena posisinya yang jauh, di mana mereka menjalin dengan jaringan otak yang sehat dan merusak fungsi halus dan rumit yang diatur oleh area ini, mereka biasanya tidak mungkin diangkat melalui pembedahan. Mayoritas kematian remaja akibat tumor otak primer disebabkan oleh tumor ini, yang paling sering menyerang anak usia sekolah.

Ependymoma: Sel ependymal yang melapisi ventrikel atau sumsum tulang belakang menimbulkan ependymoma. Hanya 2 sampai 3 persen dari tumor otak awal adalah epidemi, yang sangat jarang terjadi. Mereka, bagaimanapun, membuat antara 8% dan 10% dari tumor otak anak dan lebih mungkin untuk mempengaruhi anak-anak di bawah usia 10 tahun. Dekat otak kecil adalah tempat ependymoma paling sering terjadi pada anak-anak. Di sini, tumor dapat menghambat pergerakan cairan tulang belakang serebral dan meningkatkan tekanan intrakranial (hidrosefalus obstruktif). Pergerakan cairan tulang belakang dapat menyebabkan tumor ini bermetastasis (bermetastasis turun) ke daerah lain di otak atau sumsum tulang belakang.

Glioma Campuran: Beberapa jenis sel glial membentuk glioma campuran, juga dikenal sebagai oligo-astrocytomas. Pengujian genetik jaringan tumor dapat menyelesaikan perdebatan tentang klasifikasi mereka sebagai jenis tumor tertentu. Tumor ini paling sering ditemukan pada pria dewasa dan berada di otak besar.

Oligodendroglioma: Oligodendrosit, sel jaringan pendukung otak, menimbulkan oligodendroglioma, yang biasanya terletak di otak besar. Oliogodendroglioma membentuk antara 2 dan 4 persen tumor otak primer. Orang dewasa muda dan setengah baya adalah yang paling mungkin mengalaminya, dan pria lebih rentan mengalaminya. 50 hingga 80 persen individu yang memiliki glioma ini mengalami kejang, bersama dengan sakit kepala, kelumpuhan, atau kesulitan berbicara. Dibandingkan dengan kebanyakan glioma lainnya, oligodendroglioma sering memiliki prognosis yang lebih baik.

Glioma jalur optik: Tumor tingkat rendah yang dikenal sebagai "glioma jalur optik" sering ditemukan di chiasm atau saraf optik, di mana mereka menyusup ke saraf optik yang membawa sinyal dari mata ke otak. Mereka lebih rentan muncul pada mereka yang memiliki neurofibromatosis. Karena tumor ini sering ditemukan di dasar otak, di mana regulasi hormonal berada, glioma saraf optik dapat mengakibatkan kehilangan penglihatan dan masalah hormonal. Glioma hipotalamus adalah glioma yang dapat mengganggu produksi hormon.

Gejala glioma

Glioma menyebabkan gejala dengan menekan otak atau sumsum tulang belakang. Yang paling umum, termasuk gejala glioblastoma adalah:

• Sakit kepala

• Kejang

• Kepribadian berubah

• Kelemahan pada lengan, wajah atau kaki

• Mati rasa

• Masalah dengan ucapan

Gejala lainnya meliputi:

• Mual dan muntah

• Kehilangan penglihatan

• Pusing

Gejala glioblastoma dan gejala glioma lainnya muncul perlahan dan mungkin samar pada awalnya. Beberapa glioma tidak menimbulkan gejala apa pun dan mungkin didiagnosis saat Anda menemui dokter tentang hal lain.

Mendiagnosis glioma

Diagnosis glioma melibatkan:

• Riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik: Ini termasuk pertanyaan tentang gejala pasien, riwayat kesehatan pribadi dan keluarga.

• Pemeriksaan neurologis: Pemeriksaan ini menguji penglihatan, pendengaran, ucapan, kekuatan, sensasi, keseimbangan, koordinasi, refleks, dan kemampuan berpikir dan mengingat.

• Dokter mungkin memeriksa mata Anda untuk mencari pembengkakan yang disebabkan oleh tekanan pada saraf optik Anda, yang menghubungkan mata ke otak. Pembengkakan ini - papil edema — adalah tanda yang membutuhkan perhatian medis segera.

• Scan otak: Magnetic Resonance Imaging (MRI) dan computerized tomography (CT atau CAT scan), yang menggunakan komputer untuk membuat gambar otak secara detail, adalah pemindaian yang paling umum digunakan untuk mendiagnosis tumor otak.

• Biopsi: Ini adalah prosedur untuk mengambil sampel kecil tumor untuk diperiksa di bawah mikroskop. Tergantung pada lokasi tumor, biopsi dan pengangkatan tumor dapat dilakukan pada waktu yang bersamaan. Jika dokter tidak dapat melakukan biopsi, mereka akan mendiagnosis penyakit tersebut tumor otak dan menentukan rencana perawatan berdasarkan hasil tes lainnya.

Pengobatan glioma

Tingkat glioma menentukan jalannya pengobatan. Glioma paling sering disebut sebagai "tingkat rendah" (kelas I atau II) atau "tingkat tinggi" (tingkat III atau IV), tergantung pada potensi pertumbuhan dan agresivitas tumor. Ada empat tingkatan tumor otak.

Tindakan optimal untuk setiap pasien ditentukan oleh lokasi tumor, potensi efek samping, dan potensi keuntungan dan kerugian dari berbagai pilihan pengobatan (modalitas).

Perawatan glioma bersifat individual untuk setiap pasien dan mungkin memerlukan pembedahan, terapi radiasi, kemoterapi, atau hanya observasi.

Terapi awal yang paling sering untuk glioma adalah pembedahan, yang memerlukan kraniotomi (pembukaan tengkorak). Jika tumor dekat dengan daerah otak yang signifikan, MRI intraoperatif atau pemetaan otak intraoperatif dapat digunakan.

Biopsi yang dilakukan selama operasi mengirimkan sampel jaringan ke ahli patologi, yang kemudian dapat mendiagnosis secara akurat susunan dan karakteristik tumor sehingga Anda dapat menerima perawatan yang optimal.

Untuk mengurangi tekanan pada otak, jaringan tumor juga dapat diangkat selama operasi. Ini bisa menjadi prosedur kritis.

Setelah identitas tumor atau diagnosis telah ditetapkan, pengobatan radiasi dan kemoterapi sering diberikan setelah operasi. Terapi ajuvan adalah apa yang dikenal sebagai prosedur ini.

Beberapa bentuk glioma atau yang berada di area di mana operasi berisiko mendapatkan terapi radiasi setelah operasi. Glioma diobati dengan salah satu dari tiga metode terapi radiasi:

• Terapi radiasi sinar eksternal

• Bedah radio stereotaktik

• Radiasi internal

Kemoterapi, termasuk wafer dan terapi bertarget, direkomendasikan untuk beberapa glioma tingkat tinggi setelah operasi dan terapi radiasi.

• Kemoterapi sistemik atau standar

• Wafer kemoterapi (yaitu, Gliadel®)

• Terapi yang ditargetkan

Untuk menyaring pertumbuhan tumor setelah perawatan, pemindaian otak — biasanya MRI — dapat dilakukan. Pemindaian kadang-kadang mengungkapkan daerah yang menyerupai tumor berulang, tetapi ini sering merupakan jaringan mati atau perubahan pada jaringan sehat yang disebabkan oleh terapi radiasi, kemoterapi, atau kombinasi keduanya. Untuk memastikan apakah glioma telah kembali, ahli bedah saraf dan ahli neuroradiologi akan mengamati dengan cermat. Dalam hal ini, ahli bedah saraf Anda mungkin menyarankan metode bedah yang berbeda.