Tumor karsinoid gastrointestinal

Tumor karsinoid gastrointestinal

Jenis kanker langka yang berkembang di lapisan saluran pencernaan disebut tumor karsinoid gastro-intestinal. Ketika sel mulai berkembang biak tak terkendali, kanker berkembang. untuk mendapatkan pemahaman yang lebih baik tentang apa itu kanker dan bagaimana kanker berkembang dan menyebar.

Mengetahui tentang sistem gastrointestinal dan sistem neuroendokrin sangat membantu dalam memahami tumor karsinoid gastrointestinal.

Kanker yang tumbuh lambat yang disebut tumor karsinoid dapat berkembang di banyak lokasi di seluruh tubuh Anda. Saluran pencernaan (lambung, usus buntu, usus kecil, usus besar, atau rektum) atau paru-paru adalah tempat tumor karsinoid, bagian dari tumor neuroendokrin, biasanya berkembang.

Tanda dan gejala awal tumor karsinoid sering tidak ada. Hormon yang menyebabkan tanda dan gejala seperti diare atau kemerahan pada kulit dapat diproduksi dan dilepaskan oleh tumor karsinoid ke dalam tubuh. Pembedahan dan pengobatan sering digunakan dalam pengelolaan tumor karsinoid.

Tanda dan gejala tumor karsinoid gastrointestinal

Mayoritas karsinoid GI berkembang perlahan. Mereka biasanya menghasilkan gejala yang ambigu, jika ada sama sekali. Dokter dan pasien cenderung mencari alasan potensial lain yang lebih luas terlebih dahulu ketika mencoba mencari tahu apa yang terjadi. Ini dapat menunda diagnosis selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Namun, beberapa memang menunjukkan gejala yang membantu diagnosis.

Gejala berdasarkan lokasi tumor

Gejala yang dapat dialami seseorang dari karsinoid GI tumor sering tergantung di mana ia tumbuh.

Lampiran

Seringkali, orang dengan tumor usus buntu tidak menunjukkan gejala apapun. Ketika usus buntu diangkat untuk mengobati masalah lain, ini biasanya ketika tumor ditemukan. Apendisitis kadang-kadang dapat terjadi akibat tumor yang menghalangi jalan antara usus buntu dan bagian usus lainnya. Akibatnya, gejala seperti demam, mual, muntah, dan sakit perut berkembang.

Usus halus atau usus besar

Usus mungkin tertekuk dan tersumbat sementara jika tumor dimulai di usus kecil. Akibatnya, Anda bisa mengalami kram intermiten, sakit perut, kelelahan, kembung, diare, mual, dan muntah. Sebelum tumor karsinoid ditemukan, gejala-gejala ini kadang-kadang dapat bertahan selama bertahun-tahun. Sebelum tumor benar-benar berhenti (menghalangi) usus, menyebabkan sakit perut yang parah, mual, dan muntah, serta skenario yang berpotensi mengancam jiwa, tumor biasanya harus tumbuh cukup besar.

Saluran empedu (dari hati) dan saluran pankreas (dari pankreas) mengalir ke usus melalui lubang ampula Vater, yang kadang-kadang tersumbat oleh tumor karsinoid. Empedu dapat kembali ketika terhalang, yang dapat menyebabkan kulit dan mata menjadi kuning (jaundice). Pankreatitis, yang dapat menyebabkan pankreas meradang dan menyebabkan sakit perut, mual, dan muntah, juga dapat disebabkan oleh penumpukan sekresi pankreas.

Perdarahan usus kadang-kadang dapat terjadi akibat tumor karsinoid. Anemia (sel darah merah yang tidak mencukupi) yang menyertai kelelahan dan sesak napas mungkin diakibatkan oleh hal ini.

Rektum

Tumor karsinoid rektal sering ditemukan selama pemeriksaan rutin, meskipun dapat menyebabkan rasa sakit dan pendarahan dari rektum serta sembelit.

Perut

Tumor karsinoid yang berkembang di perut biasanya tumbuh perlahan dan seringkali tidak menimbulkan gejala. Mereka kadang-kadang ditemukan ketika perut diperiksa oleh endoskopi untuk mencari hal-hal lain. Beberapa dapat menyebabkan gejala seperti sindrom karsinoid.

Hormon yang dibuat oleh tumor karsinoid

Beberapa tumor karsinoid dapat melepaskan hormon ke dalam aliran darah. Hal ini dapat menyebabkan gejala yang berbeda tergantung pada hormon yang dilepaskan.

Sindrom karsinoid

Sekitar 1 dari 10 tumor karsinoid melepaskan cukup zat mirip hormon ke dalam aliran darah untuk menyebabkan gejala sindrom karsinoid. Ini termasuk:

• Wajah memerah (kemerahan dan perasaan hangat)
• Diare berat
• Desah
• Detak jantung cepat

Sindrom Cushing

Beberapa tumor karsinoid menghasilkan ACTH (hormon adrenokortikotropik), suatu zat yang menyebabkan kelenjar adrenal membuat terlalu banyak kortisol (steroid). Hal ini dapat menyebabkan sindrom Cushing, dengan gejala:

• Peningkatan berat badan
• Kelemahan otot
• Gula darah tinggi (bahkan diabetes)
• Tekanan darah tinggi
• Rambut tubuh dan wajah bertambah
• Tonjolan lemak di belakang leher
• Perubahan kulit seperti stretch mark (disebut striae)

Sindrom Zollinger-Ellison

Gastrin, hormon yang diproduksi oleh tumor karsinoid, memberi tahu perut untuk memproduksi asam. Sindrom Zollinger-Ellison, di mana perut menghasilkan asam yang berlebihan, dapat disebabkan oleh terlalu banyak mengonsumsi gastrin. Kadar asam yang tinggi dapat menyebabkan iritasi pada lapisan lambung dan bahkan sakit maag, yang dapat menyakitkan, membuat mual, dan menyebabkan hilangnya nafsu makan.

Ulkus yang ekstrim dapat mulai berdarah. Jika pendarahannya kecil, dapat menyebabkan anemia (kekurangan sel darah merah), yang dapat menyebabkan gejala seperti kelelahan dan sesak napas. Kotoran bisa menjadi gelap dan lembek jika pendarahannya lebih parah. Perdarahan yang mengancam jiwa dapat terjadi.

Jika asam lambung masuk ke usus kecil, itu dapat merusak lapisan usus dan menghancurkan enzim pencernaan sebelum mereka dapat menyelesaikan tugasnya memecah makanan. Penurunan berat badan dan diare dapat terjadi akibat hal ini.

Mendiagnosis tumor karsinoid gastrointestinal

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis tumor karsinoid meliputi:

• Tes darah. Jika Anda memiliki tumor karsinoid, darah Anda mungkin mengandung hormon tingkat tinggi yang dikeluarkan oleh tumor karsinoid atau produk sampingan yang dibuat ketika hormon tersebut dipecah oleh tubuh.
• Tes urin. Orang dengan tumor karsinoid memiliki kelebihan kadar bahan kimia dalam urin mereka yang dihasilkan ketika tubuh memecah hormon yang disekresikan oleh tumor karsinoid.
• Tes pencitraan. Tes pencitraan, termasuk computerized tomography (CT) scan, pencitraan resonansi magnetik (MRI), tomografi emisi positron (PET), sinar-X dan pemindaian kedokteran nuklir, dapat membantu dokter Anda menentukan lokasi tumor karsinoid.

• Lingkup atau kamera yang melihat ke dalam tubuh Anda. Dokter Anda mungkin menggunakan tabung tipis panjang yang dilengkapi dengan lensa atau kamera untuk memeriksa area di dalam tubuh Anda.

   

  Endoskopi, yang melibatkan melewati lingkup ke tenggorokan Anda, dapat membantu dokter Anda melihat ke dalam saluran pencernaan Anda. Bronkoskopi, menggunakan teropong yang diturunkan ke tenggorokan Anda dan masuk ke paru-paru Anda, dapat membantu menemukan tumor karsinoid paru-paru. Melewati ruang lingkup melalui rektum Anda (kolonoskopi) dapat membantu mendiagnosis tumor karsinoid rektal.

  Untuk melihat ke dalam usus kecil Anda, dokter Anda mungkin merekomendasikan tes menggunakan kamera berukuran pil yang Anda telan (endoskopi kapsul).

• Mengambil jaringan untuk pengujian laboratorium. Sampel jaringan dari tumor (biopsi) dapat dikumpulkan untuk memastikan diagnosis Anda. Jenis biopsi apa yang akan Anda jalani tergantung di mana tumor Anda berada.

  Salah satu cara mengumpulkan sampel jaringan melibatkan penggunaan jarum untuk menarik sel keluar dari tumor. Pilihan lain mungkin melalui operasi. Jaringan dikirim ke laboratorium untuk pengujian untuk menentukan jenis sel dalam tumor dan seberapa agresif sel-sel itu muncul di bawah mikroskop.

Pengobatan tumor karsinoid gastrointestinal

Lokasi tumor, jika kanker telah menyebar ke bagian tubuh lain, jenis hormon yang disekresikan tumor, kesehatan umum Anda, dan preferensi pribadi Anda semuanya akan memengaruhi cara Anda dirawat untuk tumor karsinoid.

Pilihan pengobatan mungkin termasuk:

Operasi: Ketika terdeteksi dini, tumor karsinoid dapat diangkat sepenuhnya menggunakan pembedahan. Jika tumor karsinoid sudah lanjut saat ditemukan, pengangkatan total mungkin tidak dapat dilakukan. Dalam beberapa situasi, ahli bedah mungkin mencoba mengangkat tumor sebanyak mungkin, untuk membantu mengendalikan tanda dan gejala.

Obat-obatan: Tanda dan gejala sindrom karsinoid dapat dikurangi, dan pertumbuhan tumor dapat diperlambat, dengan mengonsumsi obat yang memblokir hormon yang dihasilkan oleh tumor.

Suntikan di bawah kulit digunakan untuk memberikan octreotide (Sandostatin, Bynfezia Pen), dan lanreotide (Somatuline Depot). Sakit perut, kembung, dan diare adalah kemungkinan efek samping dari kedua obat tersebut. Untuk lebih lanjut mencoba meringankan gejala sindrom karsinoid, obat telotristat (Xermelo) kadang-kadang digunakan dengan octreotide atau lanreotide.

Kemoterapi: Obat kuat digunakan dalam kemoterapi untuk membunuh sel tumor. Ini dapat diberikan secara intravena atau sebagai tablet. Ketika operasi tidak dapat digunakan untuk mengangkat tumor karsinoid lanjut, kemoterapi mungkin disarankan.

Terapi yang ditargetkan: Terapi obat yang ditargetkan berkonsentrasi pada penyimpangan tertentu yang ditemukan dalam sel tumor. Terapi obat yang ditargetkan dapat membunuh sel tumor dengan mencegah penyimpangan ini. Untuk tumor karsinoid lanjut, kemoterapi sering digabungkan dengan terapi obat yang ditargetkan.

Obat yang mengantarkan radiasi langsung ke sel kanker: Dalam terapi radionuklida reseptor peptida (PRRT), sel kanker dibunuh oleh radioaktivitas dan ditargetkan oleh obat. Obat disuntikkan ke dalam tubuh Anda selama PRRT untuk tumor karsinoid, di mana ia bergerak ke sel-sel kanker, menempel pada mereka, dan kemudian memberikan radiasi kepada mereka. Bagi mereka dengan tumor karsinoid lanjut, terapi ini mungkin menjadi kemungkinan.

Pengobatan kapan kanker menyebar ke hati: Metastasis hati dari tumor karsinoid sering terjadi. Pembedahan untuk mengangkat sebagian dari hati, embolisasi arteri hepatik, dan penggunaan panas dan dingin untuk membunuh sel kanker adalah beberapa pengobatan yang mungkin dilakukan. Sel tumor karsinoid hati dibunuh oleh perlakuan panas ablasi frekuensi radio. Cryoablation menghancurkan sel kanker dengan membekukan dan mencairkannya berulang kali.