Kanker tulang

Apa itu kanker tulang?

Pada orang dewasa, kanker tulang sangat jarang terjadi. Di sel-sel yang membentuk tulang, itu dimulai. Kanker dimulai ketika sel-sel mulai berkembang di luar kendali. Sel dapat menjadi kanker di hampir setiap bagian tubuh tubuh, dan bisa menyebar ke daerah lain tubuh.

Jenis tumor tulang

Tumor tulang yang bukan kanker

Banyak tumor yang bermula di tulang bersifat jinak (bukan kanker). Tumor jinak biasanya tidak mengancam jiwa dan tidak menyebar ke jaringan dan organ lain. Terkadang dengan pengobatan, mereka bisa disembuhkan. Tumor tulang jinak meliputi bentuk:

• osteoid osteoma
• Osteoblastoma
• Osteochondroma
• enkondroma
• Fibroma kondromiksoid.

Metastasis tulang

Ketika seseorang yang mengidap kanker sering kali diberitahu bahwa mereka mengidap kanker di tulangnya, dokter khawatir tentang kanker yang telah menyebar dari tempat lain ke tulangnya. Kanker metastatik disebut demikian. Berbagai bentuk kanker stadium lanjut, seperti kanker payudara, kanker prostat, dan kanker paru-paru, dapat menyebabkannya. Jika dilihat di bawah mikroskop, sel-sel kanker di tulang tampak sangat mirip dengan jaringan asalnya.

Jadi sel-sel kanker di tulang terlihat dan berperilaku seperti itu paru-paru sel kanker jika seseorang menderita kanker paru-paru yang telah menyebar ke tulang. Dan jika berada di dalam tulang, mereka tidak terlihat atau berperilaku seperti sel kanker tulang. Mereka perlu diobati dengan obat-obatan yang digunakan kanker paru-paru karena sel kanker ini juga berperilaku seperti sel kanker paru-paru.

Kanker darah

Dalam sel-sel pembentuk darah dari sumsum tulang, jenis kanker lain yang sering disebut “kanker tulang” dimulai, bukan di tulang itu sendiri.

Kanker paling umum yang memulai dan menginduksi tumor tulang di sumsum tulang disebut mieloma multipel. Leukemia adalah kanker lain yang dimulai di sumsum tulang. Limfoma, yang lebih sering bermula di kelenjar getah bening, terkadang bisa bermula di sumsum tulang. Mereka tidak menyebutkan hal ini kanker darah sini.

Kanker tulang

Di dalam tulang itu sendiri, tumor tulang yang sebenarnya (atau primer) dimulai dan disebut sarkoma. Ada tumor yang bersifat ganas, menandakan itu kanker.

Di tulang, otot, jaringan fibrosa, pembuluh darah, jaringan lemak, serta beberapa jaringan lain, sarkoma dimulai. Di mana saja di tubuh, mereka bisa tumbuh. Di bawah, mereka disegel.

Tumor tulang ganas

Kanker tulang primer hadir dalam beberapa bentuk berbeda. Mereka diberi nama berdasarkan bagian tulang yang terinfeksi atau jaringan di sekitarnya dan jenis sel yang membentuknya tumor. Beberapa di antaranya sangat tidak biasa.

Osteosarcoma

Primer yang paling umum kanker tulang adalah osteosarcoma (juga dikenal sebagai sarkoma osteogenik). Di sel-sel tulang, itu dimulai. Penyakit ini lebih sering terjadi pada orang muda antara usia 10 dan 30 tahun, namun pada orang berusia 60an dan 70an, sekitar 10 persen kasus osteosarkoma berkembang. Pada orang dewasa paruh baya, penyakit ini jarang terjadi, dan lebih sering terjadi pada pria dibandingkan wanita. Paling umum, tumor ini muncul di tulang lengan, kaki, atau panggul. Osteosarcoma mengacu pada bentuk kanker tulang ini.

kondrosarkoma

Dalam sel tulang rawan, chondrosarcoma dimulai. Ini adalah kanker tulang primer paling umum kedua. Jarang terjadi pada orang yang lebih muda dari dua puluh. Risiko chondrosarcoma meningkat setelah usia 20 hingga sekitar usia 75 tahun. Wanita, sama seperti pria, terkena kanker ini.

Chondrosarcomas dapat dimulai di mana saja terdapat tulang rawan. Di tulang seperti panggul, kaki, atau lengan, sebagian besar berkembang. Chondrosarcoma sering dimulai di trakea, laring, atau dinding dada. Skapula (tulang belikat), tulang rusuk, atau tengkorak adalah tempat lain.

Di tulang rawan, tumor jinak (bukan kanker) lebih umum daripada yang ganas. Ini disebut sebagai enchondromas. Proyeksi tulang yang dibatasi oleh tulang rawan yang disebut osteochondroma, adalah jenis lain dari tumor tulang rawan jinak. Tumor jinak ini jarang berkembang menjadi kanker. Ada risiko yang jauh lebih besar terkena kanker pada orang yang memiliki beberapa tumor ini, tetapi ini tidak normal.

Kondrosarkoma dinilai menurut kelas, yang mengukur seberapa cepat mereka berkembang. Ahli patologi memberikan nilai kepada (dokter yang dilatih khusus untuk memeriksa dan mendiagnosis sampel jaringan dengan mikroskop). Semakin rendah derajatnya, semakin lambat kanker dapat menyebar. Risiko penyebarannya lebih kecil ketika kanker berkembang perlahan, sehingga prospeknya lebih baik. Mayoritas chondrosarcomas adalah kelas rendah atau kelas menengah kelas I) (kelas II). Yang kurang populer adalah kondrosarkoma tingkat tinggi III), yang paling mungkin menyebar.

Ada ciri khas chondrosarcomas tertentu yang dapat dilihat dengan mikroskop. Subtipe chondrosarcoma ini juga memiliki prognosis yang berbeda (pandangan):

• Kondrosarkoma berdiferensiasi dimulai sebagai kondrosarkoma normal, tetapi kemudian bagian tertentu dari tumor menjadi sel, seperti sel sarkoma tingkat tinggi (seperti bentuk kanker tingkat tinggi). histiositoma fibrosa ganas, osteosarkoma, atau fibrosarkoma). Pada pasien yang lebih tua, bentuk chondrosarcoma ini cenderung berkembang dan tumbuh lebih cepat dibandingkan chondrosarcoma normal.
•  Membersihkan sel Chondrosarcomas tidak biasa dan berkembang perlahan. Kecuali mereka telah kembali berkali-kali ke posisi semula, mereka jarang menyebar ke area tubuh lainnya.
• Kondrosarkoma mesenkimal dapat berkembang dengan cepat tetapi rentan terhadap pengobatan radiasi dan kemoterapi.

Sarkoma Ewing

Kanker tulang primer ketiga yang paling umum adalah Sarkoma Ewing, dan yang kedua paling umum pada remaja, remaja dan dewasa muda. Ini tidak biasa bagi orang yang berusia di atas 30 tahun. Kanker ini dinamai Dr. James Ewing, yang mengidentifikasinya untuk pertama kalinya pada tahun 1921. Pada tulang, sebagian besar tumor Ewing terbentuk, tetapi mereka mungkin mulai di jaringan dan organ lain. Panggul, dinding dada (seperti tulang rusuk atau tulang belikat), dan tulang panjang kaki atau lengan adalah tempat paling umum untuk penyakit ini. Pada orang kulit putih, tumor Ewing paling sering terjadi dan sangat jarang di antara orang Afrika-Amerika dan Asia-Amerika.

Histiositoma fibrosa ganas

Pada jaringan lunak (jaringan ikat seperti ligamen, tendon, lemak dan otot), histiocytoma fibrosa ganas (MFH) paling sering dimulai; jarang terjadi pada tulang. Kanker ini, terutama ketika dimulai di jaringan lunak, juga dikenal sebagai sarkoma tidak berdiferensiasi pleomorfik. Ketika MFH terjadi di tulang, kaki (seringkali di sekitar lutut) atau lengan biasanya terpengaruh. Pada orang dewasa lanjut usia dan setengah baya, kanker ini paling sering terjadi. Pada anak-anak, itu cukup jarang. MFH muncul terutama untuk berkembang secara lokal, tetapi seperti paru-paru, ia dapat menyebar ke lokasi yang jauh.

Fibrosarcoma

Ini adalah bentuk lain dari kanker di jaringan lunak yang lebih sering terjadi daripada di tulang. Pada orang dewasa lanjut usia dan setengah baya, fibrosarcoma umumnya terjadi. Paling sering, tulang di kaki, lengan, dan rahang terpengaruh.

Tumor sel tulang raksasa

Ini memiliki jenis jinak (bukan kanker) dan ganas dari jenis tumor tulang primer ini. Yang paling populer adalah jenis yang jinak. Biasanya, tumor tulang sel raksasa mempengaruhi kaki atau lengan orang dewasa muda dan setengah baya (biasanya di dekat lutut). Mereka tidak selalu menyebar ke tempat yang jauh, tetapi mereka lebih memilih untuk kembali ke tempat mereka mulai setelah operasi. (Pengulangan lokal disebut ini.) Ini bisa terjadi beberapa kali. Tumor menjadi lebih mungkin menyebar ke bagian lain dari tubuh dengan setiap kekambuhan. Tumor tulang sel raksasa ganas jarang menyebar ke bagian lain dari tubuh tanpa terlebih dahulu muncul kembali secara lokal.

kordoma

Tumor tulang primer ini biasanya terjadi di dasar tulang belakang tengkorak dan tulang. Pada orang dewasa yang lebih tua dari 30 tahun, itu terjadi lebih sering. Pada pria, itu sekitar dua kali lebih umum daripada pada wanita. Chordomas cenderung berkembang perlahan dan terkadang tidak menyebar ke bagian tubuh lainnya. Jika mereka tidak dihapus sepenuhnya, mereka sering kembali ke tempat yang sama. Lokasi penyebaran tumor yang paling umum adalah kelenjar getah bening, paru-paru, dan hati.

Kanker lain yang berkembang di tulang

Kanker lain dapat ditemukan di tulang, tetapi di sel-sel tulang individu, mereka tidak mulai. Seperti kanker tulang primer, mereka tidak diobati.

Limfoma non-Hodgkin

Umumnya pada kelenjar getah bening, limfoma non-Hodgkin terjadi tetapi juga dimulai di tulang. Limfoma non-Hodgkin tulang primer juga merupakan penyakit yang tersebar luas karena biasanya mencakup banyak tulang. Prospeknya mendekati subtipe dan stadium limfoma non-Hodgkin yang sama. Limfoma tulang primer ditangani dengan cara yang sama seperti limfoma yang dimulai di kelenjar getah bening, dan tidak diperlakukan seperti sarkoma tulang primer. Lihat Limfoma Non-Hodgkin untuk informasi lebih lanjut.

Mieloma multipel

Multiple myeloma hampir selalu terjadi di tulang, tetapi karena dimulai di sel plasma sumsum tulang, ini bukan kanker tulang primer (bagian dalam yang lunak dari beberapa tulang). Meskipun menyebabkan pengeroposan tulang, leukemia bukan lagi kanker tulang. Ini dianggap sebagai gangguan yang meluas. Myeloma sering dapat ditemukan sebagai tumor tunggal yang disebut plasmacytoma) dalam satu tulang, tetapi sering menyebar ke sumsum tulang lain.

Mengobati Kanker Tulang

Perawatan tergantung pada:

• stadium kanker
• usia kamu
• kesehatan Anda secara keseluruhan
• ukuran dan lokasi tumor

Obat

Obat-obatan yang mengobati kanker tulang meliputi:

• obat kemoterapi untuk multiple myeloma
• obat pereda nyeri untuk meredakan peradangan dan ketidaknyamanan
• bifosfonat untuk membantu mencegah keropos tulang dan melindungi struktur tulang
• obat sitotoksik untuk melarang atau menghentikan pertumbuhan sel kanker

Terapi radiasi

Untuk menghancurkan sel kanker Anda, dokter Anda mungkin meresepkan terapi radiasi.

Operasi

Tumor atau jaringan yang terkena dapat diangkat melalui pembedahan oleh dokter Anda. Pembedahan untuk mengangkat dan memperbaiki tulang yang melemah adalah pilihan untuk menghindari kanker yang menyebar dengan cepat. Amputasi mungkin diperlukan untuk kerusakan tulang yang parah di lengan atau kaki.

Terapi Alternatif

Dokter Anda dapat menambahkan terapi alternatif rencana perawatan Anda yang mencakup perawatan herbal. Namun ini harus dilakukan dengan pertimbangan matang, karena kemoterapi dan perawatan radiasi dapat mengganggu beberapa perawatan alternatif.

Kemoterapi untuk kanker tulang

Penggunaan obat untuk menyembuhkan kanker adalah kemoterapi (kemo). Kemo adalah terapi sistemik. Ini memastikan obat masuk ke aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh untuk masuk dan membunuh sel kanker.

Untuk sarkoma Ewing dan osteosarcoma, kemo juga merupakan bagian dari pengobatan.

Untuk kanker tulang lainnya, seperti tumor sel raksasa, chordoma, dan chondrosarcomas, tidak umum digunakan. Mereka tidak terlalu menerima kemoterapi untuk bentuk-bentuk ini, jadi itu tidak bekerja dengan baik. Untuk bentuk tertentu dari chondrosarcoma yang disebut mesenchymal dan chordoma dediferensiasi tingkat tinggi, mungkin bisa membantu. Untuk tumor sel raksasa tertentu, dapat digunakan bersama dengan terapi yang ditargetkan.

Kemo sering digunakan untuk kanker tulang yang telah menyebar ke paru-paru dan/atau organ lain melalui aliran darah.

Obat kemoterapi yang biasa digunakan

Obat-obatan yang terutama digunakan untuk mengobati kanker tulang meliputi:

• Doksorubisin (Adriamycin)^®)
• Cisplatin
• Etoposida (VP-16)
• Ifosfamid (Ifex^®)
• Siklofosfamid (Sitoksana)^®)
• Methotrexate
• Vinkristin (Oncovin^®)

Dalam kebanyakan kasus, beberapa obat (2 atau 3) diberikan bersamaan.

Efek samping dari kemoterapi

Kemo menghancurkan sel-sel kanker, tetapi sel-sel normal tertentu juga dirugikan olehnya. Selama pemulihan, Anda akan diawasi dengan ketat dan tim Anda akan berusaha menghindari atau membatasi efek samping. Efek samping kemoterapi tergantung dari bentuk pengobatan yang digunakan, dosis yang digunakan dan lama waktu yang digunakan.

Beberapa efek samping jangka pendek yang umum termasuk:

• Mual dan muntah
• Kehilangan selera makan
• Rambut rontok
• Luka mulut

Agar dapat diobati, penting untuk memberi tahu tim perawatan kanker tentang efek samping yang Anda miliki.

Sel-sel penghasil darah di sumsum tulang mungkin rusak oleh kemoterapi, sehingga Anda bisa memiliki jumlah sel darah yang rendah. Jumlah sel darah yang rendah akan mengakibatkan:

• Peningkatan kemungkinan infeksi (terlalu sedikit sel darah putih)
• Mudah berdarah atau memar setelah luka kecil atau cedera (trombosit terlalu sedikit)
• Kelelahan atau sesak napas (terlalu sedikit sel darah merah)

Dokter Anda akan memesan tes laboratorium ketika Anda menjalani kemo untuk memastikan jumlah sel darah Anda berada pada tingkat yang sehat.

Efek samping tertentu terkait dengan obat-obatan tertentu. Contohnya:

• Ifosfamid dan siklofosfamid dapat merusak lapisan kandung kemih dan menyebabkan urin berdarah. Ini disebut sistitis hemoragik. Hal ini dapat dicegah dengan memberikan obat yang disebut mesna bersama dengan kemo.
• Cisplatin dapat menyebabkan kerusakan saraf (disebut neuropati perifer) yang menyebabkan masalah mati rasa, kesemutan, dan bahkan nyeri di tangan dan kaki. Kerusakan ginjal (disebut nefropati) juga dapat terjadi setelah pengobatan dengan cisplatin. Memberi banyak cairan sebelum dan sesudah obat diinfuskan dapat membantu mencegah hal ini. Cisplatin terkadang dapat menyebabkan masalah pendengaran (dikenal sebagai ototoksisitas). Paling sering pasien dengan masalah ini menyadari bahwa mereka kesulitan mendengar suara bernada tinggi. Dokter Anda mungkin meminta Anda menjalani tes pendengaran (disebut audiogram) sebelum memberikan cisplatin.
• Lembur, doksorubisin dapat merusak hati. Risiko ini naik sebagai jumlah total obat yang diberikan naik. Sebelum memberikan doksorubisin, dokter Anda mungkin menguji fungsi jantung Anda untuk memastikan bahwa obat ini aman untuk Anda.

Penting untuk diingat bahwa banyak efek samping yang parah tidak biasa, tetapi memang terjadi. Bicaralah dengan tim perawatan kanker Anda sehingga Anda tahu apa yang diharapkan dari kemo yang Anda terima.

Dokter dan perawat akan memantau efek samping dengan cermat. Untuk sebagian besar efek samping, ada obat-obatan, tetapi perlu untuk menghindarinya. Setelah perawatan selesai, sebagian besar efek samping, jika tidak semuanya, dapat hilang seiring waktu. Jangan ragu untuk menjawab kekhawatiran tentang efek samping kepada tim perawatan kanker Anda.

Operasi untuk Kanker Tulang

Pembedahan seringkali merupakan pengobatan utama untuk kanker tulang. Saat melakukan operasi untuk mengangkat tumor tulang, ahli bedah kami mengangkat beberapa tulang dan otot di sekitarnya untuk memastikan mereka menghilangkan sebanyak mungkin jaringan kanker. Jika kanker ada di lengan atau kaki, kami mencoba untuk mempertahankan anggota tubuh dan mempertahankan fungsinya. Di sebagian besar operasi kanker tulang, kami dapat melakukannya.

Terkadang kita dapat mengganti tulang yang telah diangkat dengan tulang dari bagian tubuh lain atau implan. Kami telah mengembangkan pengganti yang lebih tahan lama dan fungsional daripada yang tersedia sebelumnya.

Kami mungkin menggunakan kemoterapi atau radiasi, atau keduanya, sebagai bagian dari perawatan Anda, dalam kombinasi dengan pembedahan. Ini dilakukan untuk mengecilkan tumor sebelum operasi atau untuk mengelola dan mengontrol tumor setelah operasi.

Memelihara anggota tubuh pada kanker tulang

Sementara diagnosis kanker apa pun bisa menakutkan, diagnosis kanker tulang sering disertai dengan kekhawatiran tambahan tentang kehilangan lengan atau kaki. Dalam beberapa kasus, anggota badan dapat diselamatkan bahkan ketika tulang perlu diangkat. Dokter bahkan dapat membuat kembali sendi yang berfungsi, seperti lutut, sehingga anggota tubuh Anda akan tetap lentur secara alami.

Ketika amputasi diperlukan, ahli bedah kami terampil dalam melakukan operasi dengan cara yang memungkinkan Anda untuk memiliki kualitas hidup terbaik. Akan selalu ada periode penyesuaian — baik secara emosional maupun fisik — dengan kehilangan anggota tubuh. Tetapi teknik bedah baru dan prostesis yang lebih baik telah membuat penyesuaian ini lebih mudah. Biasanya Anda akan dapat melanjutkan kehidupan yang aktif — bahkan atletis — setelah kehilangan anggota tubuh atau sebagian anggota tubuh karena kanker tulang.

Prostesis pada kanker tulang

Banyak perubahan pada kaki palsu telah dibuat oleh dokter kami. Kami telah membuat pengganti yang lebih kuat dan dapat digunakan daripada pengganti tradisional; telah berpartisipasi dalam uji klinis untuk menguji perangkat pengganti anggota tubuh yang dapat bertahan lebih lama daripada prostesis konvensional; dan telah memimpin penelitian untuk membuat prostesis yang tahan lama, seperti implan kompres, yang memastikan bahwa tulang paha diganti dengan lutut. Pada bayi, kami juga menggunakan prostesis khusus yang dapat diperluas yang "tumbuh" seiring pertumbuhan anak.

Cryosurgery pada kanker tulang

Selain pembedahan untuk pasien kanker tulang tertentu, cryosurgery (pembekuan dan pembunuhan sel kanker) juga digunakan. Kami menggunakan nitrogen cair untuk membekukan rongga tumor pada tingkat di bawah nol setelah pengangkatan tumor tulang. Ini menghancurkan sel-sel tumor mikroskopis dan mengurangi kemungkinan tumor akan kambuh (kembali). Tulang beku diawetkan untuk menghindari patah tulang dengan menutupi rongga tumor dengan cangkok tulang, semen, atau batang dan sekrup.

Yang pertama menggunakan cryosurgery pada tumor tulang adalah ahli bedah kami. Untuk mengurangi kekambuhan tumor, mempertahankan fungsi anggota badan dan persendiannya, dan meminimalkan kebutuhan untuk amputasi, mereka telah menyempurnakan penggunaannya.