Kolorektální rakovina
Co je to kolorektální karcinom?
Konečník a tlusté střevo tvoří tlusté střevo nebo tlusté střevo. Konečník je posledních šest palců tlustého střeva a spojuje tlusté střevo s konečníkem. Rakovina konečníku a / nebo tlustého střeva se označuje jako kolorektální karcinom a je čtvrtou nejčastější rakovinou ve Spojených státech. Tyto dva druhy rakoviny jsou seskupeny dohromady, protože sdílejí mnoho charakteristik a je s nimi zacházeno podobně. Asi třetina ze 145,000 XNUMX případů kolorektálního karcinomu diagnostikovaných každý rok se nachází v konečníku.
Rakovina konečníku nastává, když buňky v konečníku mutují a rostou mimo kontrolu. Onemocnění se může také vyvinout, když se na vnitřní stěně konečníku vyvinou výrůstky zvané polypy a stanou se rakovinovými.
Riziko rakoviny konečníku se zvyšuje s věkem. Průměrný věk osoby s diagnostikovaným kolorektálním karcinomem je 68 let. Muži mají vyšší riziko než ženy. Riziko rakoviny konečníku může být sníženo a onemocnění lze předcházet nebo jej včas zachytit pravidelným vyšetřováním a změnami životního stylu, například:
- Cvičení
- Jíst méně červeného a zpracovaného masa a více vlákniny a zeleniny
- Ukončení kouření
- Omezení užívání alkoholu
Celosvětově je rakovina tlustého střeva a konečníku druhou nejčastější rakovinou u žen a třetí nejčastější rakovinou u mužů.
Jaké jsou příčiny kolorektálního karcinomu?
Rakovina konečníku nastává, když se u zdravých buněk v konečníku objeví chyby v jejich DNA. Ve většině případů není příčina těchto chyb známa.
Zdravé buňky řádně rostou a dělí se, aby vaše tělo fungovalo normálně. Ale když je DNA buňky poškozena a stane se rakovinnou, buňky se nadále dělí, i když nové buňky nejsou potřeba. Jak se buňky hromadí, tvoří nádor.
Časem mohou rakovinné buňky růst, aby napadly a zničily normální tkáň v okolí. A rakovinné buňky mohou cestovat do jiných částí těla.
Zděděné genové mutace, které zvyšují riziko rakoviny tlustého střeva a konečníku
V některých rodinách zvyšují genové mutace přenášené z rodičů na děti riziko kolorektálního karcinomu. Tyto mutace se účastní pouze malého procenta rakovin konečníku. Některé geny spojené s rakovinou konečníku zvyšují riziko vzniku onemocnění u jednotlivce, ale nedělají to nevyhnutelným.
Dva dobře definované genetické syndromy kolorektálního karcinomu jsou:
- Dědičná nepolypózní kolorektální rakovina (HNPCC). HNPCC, nazývaný také Lynchův syndrom, zvyšuje riziko rakoviny tlustého střeva a dalších druhů rakoviny. Lidé s HNPCC mají sklon k rozvoji rakoviny tlustého střeva před dosažením věku 50 let.
- Familiární adenomatózní polypóza (FAP). FAP je vzácná porucha, která způsobuje, že se u vás vyvinou tisíce polypů ve výstelce tlustého střeva a konečníku. Lidé s neléčeným FAP mají značně zvýšené riziko vzniku rakoviny tlustého střeva nebo konečníku před dosažením věku 40 let.
FAP, HNPCC a další, vzácnější zděděné syndromy kolorektálního karcinomu lze detekovat pomocí genetického testování. Pokud máte obavy z rodinné anamnézy rakoviny tlustého střeva, poraďte se s lékařem, zda vaše rodinná anamnéza naznačuje, že máte riziko těchto stavů.
Jaké jsou rizikové faktory kolorektálního karcinomu?
Vlastnosti a faktory životního stylu, které zvyšují riziko rakoviny konečníku, jsou stejné jako ty, které zvyšují riziko rakoviny tlustého střeva. Obsahují:
- Starší věk. Velká většina lidí s diagnostikovaným karcinomem tlustého střeva a konečníku je starších než 50. Kolorektální karcinom se může objevit u mladších lidí, ale vyskytuje se mnohem méně často.
- Afroamerický původ. Lidé afrických předků narozených ve Spojených státech mají větší riziko kolorektálního karcinomu než lidé evropského původu.
- Osobní anamnéza kolorektálního karcinomu nebo polypů. Pokud jste již měli rakovinu konečníku, rakovinu tlustého střeva nebo adenomatózní polypy, máte v budoucnu větší riziko rakoviny tlustého střeva.
- Zánětlivé onemocnění střev. Chronická zánětlivá onemocnění tlustého střeva a konečníku, jako je ulcerózní kolitida a Crohnova choroba, zvyšují riziko vzniku kolorektálního karcinomu.
- Zděděné syndromy, které zvyšují riziko kolorektálního karcinomu. Genetické syndromy procházející generacemi vaší rodiny mohou zvýšit riziko vzniku kolorektálního karcinomu. Tyto syndromy zahrnují FAP a HNPCC.
- Rodinná anamnéza kolorektálního karcinomu. Pravděpodobnost vzniku kolorektálního karcinomu je vyšší, pokud máte rodiče, sourozence nebo dítě s touto chorobou. Pokud má více než jeden člen rodiny rakovinu tlustého střeva nebo konečníku, je vaše riziko ještě větší.
- Dietní faktory. Rakovina tlustého střeva a konečníku může být spojena s dietou s nízkým obsahem zeleniny a vysokým obsahem červeného masa, zvláště pokud je maso spálené nebo dobře upečené.
- Sedavý životní styl. Pokud jste neaktivní, máte větší pravděpodobnost vzniku kolorektálního karcinomu. Pravidelná fyzická aktivita může snížit riziko rakoviny tlustého střeva.
- Cukrovka. Lidé se špatně kontrolovaným diabetem typu 2 a inzulínovou rezistencí mohou mít zvýšené riziko kolorektálního karcinomu.
- Obezita. Lidé, kteří jsou obézní, mají ve srovnání s lidmi považovanými za normální váhu zvýšené riziko rakoviny tlustého střeva a konečníku a zvýšené riziko úmrtí na rakovinu tlustého střeva nebo konečníku.
- Kouření. Lidé, kteří kouří, mohou mít zvýšené riziko rakoviny tlustého střeva.
- Alkohol. Pravidelné pití více než tří alkoholických nápojů týdně může zvýšit riziko vzniku kolorektálního karcinomu.
- Radiační terapie pro předchozí rakovinu. Radiační terapie zaměřená na břicho k léčbě předchozích rakovin může zvýšit riziko kolorektálního karcinomu.
Jak diagnostikovat kolorektální karcinom?
Testy používané k diagnostice rakoviny konečníku zahrnují následující:
- Fyzikální zkouška a historie: Vyšetření těla ke kontrole obecných znaků zdraví, včetně kontroly příznaků nemoci, jako jsou hrudky nebo cokoli jiného, co se zdá neobvyklé. Rovněž bude provedena historie zdravotních návyků pacienta a minulých nemocí a léčby.
- Digitální rektální vyšetření (DRE): Vyšetření konečníku. Lékař nebo zdravotní sestra vloží lubrikovaný prst v rukavici do spodní části konečníku, aby cítil hrudky nebo něco jiného, co se zdá neobvyklé. U žen může být vyšetřena také pochva.
- Kolonoskopie: Postup při pohledu do konečníku a tlustého střeva na polypy (malé kousky vypouklé tkáně), abnormální oblasti nebo rakovinu. Kolonoskop je tenký trubkovitý nástroj se světlem a čočkou pro prohlížení. Může mít také nástroj k odstranění polypů nebo vzorků tkání, které jsou pod mikroskopem kontrolovány na známky rakoviny.
- Biopsie: Odstranění buněk nebo tkání, aby je bylo možné prohlížet pod mikroskopem, aby se zkontrolovaly příznaky rakoviny. Tkáň tumoru, která je odstraněna během biopsie, může být zkontrolována, aby se zjistilo, zda je pravděpodobné, že pacient bude mít genovou mutaci, která způsobuje HNPCC. To může pomoci při plánování léčby. Lze použít následující testy:
- Test reverzní transkripce – polymerázové řetězové reakce (RT – PCR): Laboratorní test, při kterém se měří množství genetické látky zvané mRNA vyrobené specifickým genem. Enzym zvaný reverzní transkriptáza se používá k přeměně konkrétního kousku RNA na odpovídající kousek DNA, který může být amplifikován (ve velkém počtu) dalším enzymem nazývaným DNA polymeráza. Amplifikované kopie DNA pomáhají zjistit, zda je určitá mRNA vytvářena genem. RT – PCR lze použít ke kontrole aktivace určitých genů, které mohou indikovat přítomnost rakovinných buněk. Tento test lze použít k vyhledání určitých změn v genu nebo chromozomu, které mohou pomoci diagnostikovat rakovinu.
- Imunohistochemie: Laboratorní test, který pomocí protilátek kontroluje určité antigeny (markery) ve vzorku tkáně pacienta. Protilátky jsou obvykle spojeny s enzymem nebo fluorescenčním barvivem. Poté, co se protilátky váží na specifický antigen ve vzorku tkáně, je aktivován enzym nebo barvivo a antigen je poté viditelný pod mikroskopem. Tento typ testu se používá k diagnostice rakoviny ak rozeznání jednoho typu rakoviny od jiného typu rakoviny.
- Stanovení karcinoembryonálního antigenu (CEA): Test, který měří hladinu CEA v krvi. CEA se uvolňuje do krevního oběhu jak z rakovinných buněk, tak z normálních buněk. Pokud je nalezen ve větším než normálním množství, může to být známka rakoviny konečníku nebo jiných stavů.
Prognóza (šance na uzdravení) a možnosti léčby závisí na následujících skutečnostech:
- Fáze rakoviny (ať už ovlivňuje pouze vnitřní výstelku konečníku, zahrnuje celý konečník, nebo se rozšířila do lymfatických uzlin, blízkých orgánů nebo na jiná místa v těle).
- Zda se nádor rozšířil do nebo přes stěnu střeva.
- Kde se rakovina nachází v konečníku.
- Zda je střevo ucpané nebo má v sobě díru.
- Zda lze celý nádor odstranit chirurgickým zákrokem.
- Celkové zdraví pacienta.
- Ať už byla rakovina právě diagnostikována nebo se opakovala (vraťte se).
- Biopsie: Odstranění buněk nebo tkání, aby je bylo možné prohlížet pod mikroskopem, aby se zkontrolovaly příznaky rakoviny. Tkáň tumoru, která je odstraněna během biopsie, může být zkontrolována, aby se zjistilo, zda je pravděpodobné, že pacient bude mít genovou mutaci, která způsobuje HNPCC. To může pomoci při plánování léčby. Lze použít následující testy:
Jaká jsou stadia kolorektálního karcinomu?
- Po diagnostikování rakoviny konečníku se provádějí testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily v konečníku nebo do jiných částí těla.
- Existují tři způsoby, jak se rakovina šíří v těle.
- Rakovina se může šířit od místa, kde začala, do dalších částí těla.
- U rakoviny konečníku se používají následující fáze:
- Fáze 0 (karcinom in situ)
- Fáze I
- Fáze II
- Fáze III
- Fáze IV
Po diagnostikování rakoviny konečníku se provádějí testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily v konečníku nebo do jiných částí těla.
Proces používaný ke zjištění, zda se rakovina rozšířila v konečníku nebo do jiných částí těla, se nazývá staging. Informace shromážděné z procesu stagingu určují stádium onemocnění. Pro plánování léčby je důležité znát fázi.
V procesu fázování lze použít následující testy a postupy:
- Rentgen hrudníku: RTG orgánů a kostí uvnitř hrudníku. Rentgen je druh energetického paprsku, který může procházet tělem a na film a vytvářet obraz oblastí uvnitř těla.
- Kolonoskopie: Postup při pohledu do konečníku a tlustého střeva na polypy (malé kousky vypouklé tkáně). abnormální oblasti nebo rakovina. Kolonoskop je tenký trubkovitý nástroj se světlem a čočkou pro prohlížení. Může mít také nástroj k odstranění polypů nebo vzorků tkání, které jsou pod mikroskopem kontrolovány na známky rakoviny.
- CT (CAT): Procedura, která vytváří řadu podrobných obrázků oblastí uvnitř těla, jako je břicho, pánev nebo hrudník, pořízených z různých úhlů. Fotografie jsou vytvářeny počítačem připojeným k rentgenovému přístroji. Barvivo může být vstříknuto do žíly nebo spolknuto, aby pomohlo orgánům nebo tkáním lépe se ukázat. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie.
- MRI (magnetická rezonance): Procedura, která využívá magnet, rádiové vlny a počítač k vytvoření série podrobných snímků oblastí uvnitř těla. Tento postup se také nazývá nukleární magnetická rezonance (NMRI).
- PET sken (sken pozitronové emisní tomografie): Postup k nalezení zhoubných nádorových buněk v těle. Do žíly se vstřikuje malé množství radioaktivní glukózy (cukru). PET skener se otáčí kolem těla a vytváří obraz o tom, kde se glukóza v těle používá. Maligní nádorové buňky jsou na obrázku jasnější, protože jsou aktivnější a absorbují více glukózy než normální buňky.
- Endorektální ultrazvuk: Postup používaný k vyšetření konečníku a blízkých orgánů. Ultrazvukový měnič (sonda) se vloží do konečníku a použije se k odrazení vysokoenergetických zvukových vln (ultrazvuku) od vnitřních tkání nebo orgánů a vytvoření ozvěny. Ozvěny tvoří obraz tělesných tkání zvaný sonogram. Lékař může identifikovat nádory při pohledu na sonogram. Tento postup se také nazývá transrektální ultrazvuk.
Existují tři způsoby, jak se rakovina šíří v těle.
Rakovina se může šířit tkání, lymfatickým systémem a krví:
- Tkáň. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a rostla do blízkých oblastí.
- Lymfatický systém. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a dostala se do lymfatického systému. Rakovina prochází lymfatickými cévami do jiných částí těla.
- Krev. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a dostala se do krve. Rakovina prochází krevními cévami do jiných částí těla.
Rakovina se může šířit od místa, kde začala, do dalších částí těla.
Když se rakovina rozšíří do jiné části těla, nazývá se to metastáza. Rakovinné buňky se odtrhnou od místa, kde začaly (primární nádor), a cestují lymfatickým systémem nebo krví.
- Lymfatický systém. Rakovina se dostane do lymfatického systému, prochází lymfatickými cévami a vytváří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla.
- Krev. Rakovina se dostává do krve, prochází krevními cévami a vytváří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla.
Metastatický nádor je stejného typu rakoviny jako primární nádor. Například, pokud se rakovina konečníku rozšíří do plic, rakovinné buňky v plicích jsou ve skutečnosti buňky rakoviny konečníku. Toto onemocnění je metastazující rakovina konečníku, nikoli rakovina plic.
U rakoviny konečníku se používají následující fáze:
Fáze 0 (karcinom in situ)
Ve stadiu 0 rakoviny konečníku se abnormální buňky nacházejí ve sliznici (nejvnitřnější vrstvě) stěny konečníku. Tyto abnormální buňky se mohou stát rakovinou a šířit se do okolní normální tkáně. Fáze 0 se také nazývá karcinom in situ.
Stupeň I kolorektálního karcinomu
Ve stadiu I rakoviny konečníku se rakovina vytvořila ve sliznici (nejvnitřnější vrstvě) stěny konečníku a rozšířila se do submukózy (vrstva tkáně vedle sliznice) nebo do svalové vrstvy stěny konečníku.
Stupeň II kolorektálního karcinomu
Stage II rakovina konečníku je rozdělena do stádií IIA, IIB a IIC.
- Fáze IIA: Rakovina se rozšířila přes svalovou vrstvu stěny konečníku do serosy (vnější vrstvy) stěny konečníku.
- Fáze IIB: Rakovina se rozšířila přes serosu (nejvzdálenější vrstvu) stěny konečníku do tkáně, která lemuje orgány v břiše (viscerální pobřišnice).
- Fáze IIC: Rakovina se rozšířila přes serosu (nejvzdálenější vrstvu) stěny konečníku do blízkých orgánů.
Fáze III kolorektálního karcinomu
Stage III rakovina konečníku je rozdělena do stádií IIIA, IIIB a IIIC.
Ve fázi IIIA se rakovina rozšířila:
- přes sliznici (nejvnitřnější vrstvu) stěny konečníku do submukózy (vrstva tkáně vedle sliznice) nebo do svalové vrstvy stěny konečníku. Rakovina se rozšířila do jedné až tří blízkých lymfatických uzlin nebo se rakovinné buňky vytvořily v tkáni poblíž lymfatických uzlin; nebo
- přes sliznici (nejvnitřnější vrstvu) stěny konečníku do submukózy (vrstva tkáně vedle sliznice). Rakovina se rozšířila do čtyř až šesti blízkých lymfatických uzlin.
Ve fázi IIIB se rakovina rozšířila:
- přes svalovou vrstvu stěny konečníku k serosu (nejvzdálenější vrstvu) stěny konečníku nebo se rozšířil přes serosu do tkáně, která lemuje orgány v břiše (viscerální pobřišnice). Rakovina se rozšířila do jedné až tří blízkých lymfatických uzlin nebo se rakovinné buňky vytvořily v tkáni poblíž lymfatických uzlin; nebo
- do svalové vrstvy nebo do serosy (vnější vrstvy) stěny konečníku. Rakovina se rozšířila do čtyř až šesti blízkých lymfatických uzlin; nebo
- přes sliznici (nejvnitřnější vrstvu) stěny konečníku do submukózy (vrstva tkáně vedle sliznice) nebo do svalové vrstvy stěny konečníku. Rakovina se rozšířila do sedmi nebo více blízkých lymfatických uzlin.
Ve fázi IIIC se rakovina rozšířila:
- přes serosu (nejvzdálenější vrstvu) stěny konečníku do tkáně, která lemuje orgány v břiše (viscerální pobřišnice). Rakovina se rozšířila do čtyř až šesti blízkých lymfatických uzlin; nebo
- přes svalovou vrstvu stěny konečníku k serosu (nejvzdálenější vrstvu) stěny konečníku nebo se rozšířil přes serosu do tkáně, která lemuje orgány v břiše (viscerální pobřišnice). Rakovina se rozšířila do sedmi nebo více blízkých lymfatických uzlin; nebo
- přes serosu (nejvzdálenější vrstvu) stěny konečníku k blízkým orgánům. Rakovina se rozšířila do jedné nebo více blízkých lymfatických uzlin nebo se v tkáni poblíž lymfatických uzlin vytvořily rakovinné buňky.
Stupeň IV kolorektálního karcinomu
Stupeň IV rakoviny konečníku je rozdělen do stadií IVA, IVB a IVC.
- Fáze IVA: Rakovina se rozšířila do jedné oblasti nebo orgánu, který není v blízkosti konečníku, jako jsou játra, plíce, vaječníky nebo vzdálená lymfatická uzlina.
- Fáze IVB: Rakovina se rozšířila do více než jedné oblasti nebo orgánu, který není v blízkosti konečníku, jako jsou játra, plíce, vaječníky nebo vzdálená lymfatická uzlina.
- Fáze IVC: Rakovina se rozšířila do tkáně, která lemuje stěnu břicha, a mohla se rozšířit do dalších oblastí nebo orgánů.
Opakující se rakovina konečníku
Recidivující rakovina konečníku je rakovina, která se po léčbě opakovala (vrátila). Rakovina se může vrátit do konečníku nebo do jiných částí těla, jako je tlusté střevo, pánev, játra nebo plíce.
Jak se léčí kolorektální karcinom?
- U pacientů s rakovinou konečníku existují různé typy léčby.
- Používá se šest typů standardní léčby:
- Chirurgie
- Radiační terapie
- Chemoterapie
- Aktivní dohled
- Cílená terapie
- imunoterapie
- V klinických studiích se testují další typy léčby.
- Léčba rakoviny konečníku může způsobit nežádoucí účinky.
- Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.
- Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.
- Mohou být zapotřebí následné testy.
U pacientů s kolorektálním karcinomem existují různé typy léčby.
U pacientů s rakovinou konečníku jsou k dispozici různé typy léčby. Některá ošetření jsou standardní (aktuálně používaná léčba) a některá jsou testována v klinických studiích. Klinická studie léčby je výzkumná studie, která má pomoci zlepšit současnou léčbu nebo získat informace o nové léčbě pacientů s rakovinou. Když klinické studie ukazují, že nová léčba je lepší než standardní léčba, může se nová léčba stát standardní léčbou. Pacienti mohou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení. Některé klinické studie jsou přístupné pouze pacientům, kteří léčbu nezačali.
Používá se šest typů standardní léčby:
Chirurgie u kolorektálního karcinomu
Chirurgie je nejběžnější léčbou všech stádií rakoviny konečníku. Rakovina je odstraněna pomocí jednoho z následujících typů operací:
- Polypektomie: Pokud je rakovina nalezena v polypu (malém kousku vypouklé tkáně), je polyp během kolonoskopie často odstraněn.
- Lokální excize: Pokud je rakovina nalezena na vnitřním povrchu konečníku a nerozšířila se do stěny konečníku, je odstraněna rakovina a malé množství okolní zdravé tkáně.
- Resekce: Pokud se rakovina rozšířila do stěny konečníku, je odstraněna část konečníku s rakovinou a okolní zdravá tkáň. Někdy je také odstraněna tkáň mezi konečníkem a břišní stěnou. Lymfatické uzliny v blízkosti konečníku jsou odstraněny a pod mikroskopem zkontrolovány na příznaky rakoviny.
- Radiofrekvenční ablace: Použití speciální sondy s malými elektrodami, které ničí rakovinné buňky. Někdy je sonda zavedena přímo přes kůži a je nutná pouze lokální anestézie. V ostatních případech je sonda zavedena řezem do břicha. To se děje v nemocnici s celkovou anestezií.
- Kryochirurgie: Léčba, při které se pomocí nástroje zmrazí a zničí abnormální tkáň. Tento typ léčby se také nazývá kryoterapie.
- Pánevní exenterace: Pokud se rakovina rozšířila do dalších orgánů v blízkosti konečníku, jsou odstraněny dolní tlusté střevo, konečník a močový měchýř. U žen může být odstraněn děložní čípek, pochva, vaječníky a blízké lymfatické uzliny. U mužů může být prostata odstraněna. Jsou vytvořeny umělé otvory (stoma), aby moč a stolice proudily z těla do sběrného vaku.
Po odstranění rakoviny chirurg buď:
- proveďte anastomózu (přišijte zdravé části konečníku dohromady, přišijte zbývající konečník do tlustého střeva nebo přišijte tlusté střevo do konečníku);
- or
- vytvořte stomii (otvor) z konečníku do vnější části těla, aby mohl projít odpad. Tento postup se provádí, pokud je rakovina příliš blízko konečníku a nazývá se kolostomie. Kolem stomie je umístěn vak, který shromažďuje odpad. Někdy je kolostomie nutná pouze do zahojení konečníku a poté ji lze zvrátit. Pokud je však odstraněn celý konečník, může být kolostomie trvalá.
Radiační terapie a / nebo chemoterapie mohou být podány před chirurgickým zákrokem, aby se zmenšil nádor, usnadnilo se odstranění rakoviny a pomohlo se kontrolou střev po operaci. Léčba před operací se nazývá neoadjuvantní terapie. Poté, co je odstraněna veškerá rakovina, kterou lze v době operace vidět, může být některým pacientům po operaci podána radiační terapie a / nebo chemoterapie, aby se zničily všechny zbývající rakovinné buňky. Léčba po operaci, aby se snížilo riziko, že se rakovina vrátí, se nazývá adjuvantní léčba.
Radiační terapie u kolorektálního karcinomu
Radiační terapie je léčba rakoviny, která pomocí rentgenových paprsků s vysokou energií nebo jiných typů záření zabíjí rakovinné buňky nebo jim brání v růstu. Existují dva typy radiační terapie:
- Externí radiační terapie využívá stroj mimo tělo k odesílání záření směrem k rakovině.
- Interní radiační terapie používá radioaktivní látku uzavřenou v jehlách, semenech, drátech nebo katetrech, které jsou umístěny přímo do nebo v blízkosti rakoviny.
Způsob radiační terapie závisí na typu a stadiu léčené rakoviny. Externí radiační terapie se používá k léčbě rakoviny konečníku.
Krátkodobá předoperační radiační terapie se používá u některých typů rakoviny konečníku. Tato léčba používá méně a nižší dávky záření než standardní léčba, po níž následuje chirurgický zákrok několik dní po poslední dávce.
Chemoterapie u kolorektálního karcinomu
Chemoterapie je léčba rakoviny, která používá léky k zastavení růstu rakovinných buněk, a to buď usmrcením buněk, nebo zastavením dělení buněk. Pokud se chemoterapie užívá ústy nebo injekčně do žíly nebo svalu, vstupují léky do krevního řečiště a mohou se dostat do rakovinných buněk v celém těle (systémová chemoterapie). Pokud je chemoterapie umístěna přímo do mozkomíšního moku, orgánu nebo tělesné dutiny, jako je břicho, ovlivňují léky hlavně rakovinné buňky v těchto oblastech (regionální chemoterapie).
Chemoembolizace jaterní tepny je druh regionální chemoterapie, kterou lze použít k léčbě rakoviny, která se rozšířila do jater. To se provádí blokováním jaterní tepny (hlavní tepny, která dodává krev do jater) a injekcí protinádorových léků mezi blokádou a játry. Jaterní tepny poté přenášejí léky do jater. Pouze malé množství léčiva se dostane do jiných částí těla. Blokování může být dočasné nebo trvalé, v závislosti na tom, co se používá k zablokování tepny. Játra nadále přijímají určitou krev z jaterní portální žíly, která nese krev ze žaludku a střeva.
Způsob podání chemoterapie závisí na typu a stadiu léčené rakoviny.
Další informace naleznete v části Léky schválené pro rakovinu tlustého střeva a konečníku.
Aktivní dohled
Aktivní sledování pečlivě sleduje stav pacienta bez jakékoli léčby, pokud nedojde ke změnám ve výsledcích testu. Používá se k vyhledání časných známek zhoršování stavu. Při aktivním sledování dostávají pacienti určitá vyšetření a testy, aby zjistili, zda rakovina roste. Když rakovina začíná růst, podává se léčba k vyléčení rakoviny. Testy zahrnují následující:
- Digitální rektální vyšetření.
- MRI.
- Endoskopie.
- Sigmoidoskopie.
- CT vyšetření.
- Stanovení karcinoembryonálního antigenu (CEA).
Cílená léčba kolorektálního karcinomu
Cílená terapie je typ léčby, při které se k identifikaci a napadení konkrétních rakovinných buněk používají léky nebo jiné látky, aniž by došlo k poškození normálních buněk.
Typy cílených terapií používaných při léčbě rakoviny konečníku zahrnují následující:
- Monoklonální protilátky: Terapie monoklonálními protilátkami je typ cílené terapie používané k léčbě rakoviny konečníku. Terapie monoklonálními protilátkami využívá protilátky vyrobené v laboratoři z jednoho typu buňky imunitního systému. Tyto protilátky mohou identifikovat látky na rakovinných buňkách nebo normální látky, které mohou pomoci rakovinným buňkám růst. Protilátky se váží na látky a ničí rakovinné buňky, blokují jejich růst nebo zabraňují jejich šíření. Monoklonální protilátky se podávají infuzí. Mohou být použity samostatně nebo k přenosu léků, toxinů nebo radioaktivního materiálu přímo do rakovinných buněk.
Existují různé typy terapie monoklonálními protilátkami:
- Terapie inhibitorem vaskulárního endoteliálního růstového faktoru (VEGF): Rakovinné buňky vytvářejí látku zvanou VEGF, která způsobuje tvorbu nových krevních cév (angiogeneze) a napomáhá růstu rakoviny. Inhibitory VEGF blokují VEGF a zabraňují tvorbě nových krevních cév. To může zabíjet rakovinné buňky, protože k růstu potřebují nové krevní cévy. Bevacizumab a ramucirumab jsou inhibitory VEGF a inhibitory angiogeneze.
- Terapie inhibitory receptoru pro epidermální růstový faktor (EGFR): EGFR jsou proteiny nacházející se na povrchu určitých buněk, včetně rakovinných buněk. Epidermální růstový faktor se váže na EGFR na povrchu buňky a způsobuje růst a dělení buněk. Inhibitory EGFR blokují receptor a zastavují navázání epidermálního růstového faktoru na rakovinovou buňku. To zastaví rakovinnou buňku v růstu a dělení. Cetuximab a panitumumab jsou inhibitory EGFR.
- Inhibitory angiogeneze: Inhibitory angiogeneze zastavují růst nových krevních cév, které musí růst nádory.
- Ziv-aflibercept je pasti vaskulárního endoteliálního růstového faktoru, který blokuje enzym potřebný pro růst nových krevních cév v nádorech.
- Regorafenib se používá k léčbě kolorektálního karcinomu, který se rozšířil do dalších částí těla a při jiné léčbě se nezlepšil. Blokuje působení určitých proteinů, včetně vaskulárního endoteliálního růstového faktoru. To může pomoci zabránit růstu rakovinných buněk a může je zabít. Může také zabránit růstu nových krevních cév, které musí nádory růst.
Imunoterapie u kolorektálního karcinomu
Imunoterapie je léčba, která využívá imunitní systém pacienta k boji proti rakovině. Látky vyrobené v těle nebo vyrobené v laboratoři se používají k posílení, nasměrování nebo obnovení přirozené obrany těla proti rakovině. Tento typ léčby rakoviny se také nazývá bioterapie nebo biologická terapie.
Terapie inhibitorem imunitního kontrolního bodu je typ imunoterapie:
- Terapie inhibitorem imunitního kontrolního bodu: PD-1 je protein na povrchu T-buněk, který pomáhá udržovat imunitní odpovědi těla pod kontrolou. Když se PD-1 váže na jiný protein zvaný PDL-1 na rakovinné buňce, zastaví T buňku v zabíjení rakovinné buňky. Inhibitory PD-1 se připojují k PDL-1 a umožňují T buňkám zabíjet rakovinné buňky. Pembrolizumab je typem inhibitoru imunitního kontrolního bodu.
Léčba rakoviny tlustého střeva ve fázi
Fáze 0 (karcinom in situ)
Léčba stupně 0 může zahrnovat následující:
- Jednoduchá polypektomie.
- Místní excize.
- Resekce (když je nádor příliš velký na to, aby se odstranil lokální excizí).
Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí.
Stupeň I rakoviny konečníku
Léčba rakoviny konečníku I. stupně může zahrnovat následující:
- Místní excize.
- Resekce.
- Resekce radiační terapií a chemoterapií po operaci.
Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí.
Léčba kolorektálního karcinomu ve stadiích II a III
Léčba rakoviny konečníku ve stadiu II a III může zahrnovat následující:
- Ordinace.
- Chemoterapie kombinovaná s radiační terapií, následovaná chirurgickým zákrokem.
- Krátkodobá radiační terapie následovaná chirurgickým zákrokem a chemoterapií.
- Resekce následovaná chemoterapií kombinovanou s radiační terapií.
- Chemoterapie kombinovaná s radiační terapií s následným aktivním sledováním. Pokud se rakovina opakuje (vrátí se), lze provést chirurgický zákrok.
- Klinické hodnocení nové léčby.
Fáze IV a opakovaná léčba rakoviny konečníku
Léčba stadia IV a rekurentní rakoviny konečníku může zahrnovat následující:
- Chirurgie s chemoterapií nebo bez ní nebo radiační terapií nebo bez ní.
- Systémová chemoterapie s cílenou terapií nebo bez ní (inhibitor angiogeneze).
- Systémová chemoterapie s imunoterapií nebo bez ní (terapie inhibitorem imunitního kontrolního bodu).
- Chemoterapie pro kontrolu růstu nádoru.
- Radiační terapie, chemoterapie nebo kombinace obou, jako paliativní terapie ke zmírnění příznaků a zlepšení kvality života.
- Umístění stentu, který pomáhá udržovat otevřený konečník, pokud je částečně blokován nádorem, jako paliativní léčba ke zmírnění příznaků a zlepšení kvality života.
- Imunoterapie.
- Klinické studie chemoterapie a / nebo cílené terapie.
Léčba rakoviny konečníku, která se rozšířila do dalších orgánů, závisí na tom, kde se rakovina rozšířila.
- Léčba oblastí rakoviny, které se rozšířily do jater, zahrnuje následující:
- Chirurgický zákrok k odstranění nádoru. Chemoterapii lze podat před operací ke zmenšení nádoru.
- Kryochirurgie nebo radiofrekvenční ablace.
- Chemoembolizace a / nebo systémová chemoterapie.
- Klinická studie chemoembolizace kombinovaná s radiační terapií nádorů v játrech.
Podrobnosti o léčbě rakoviny konečníku a druhý názor nám zavolejte na +91 96 1588 1588 nebo napište na rakovinufax@gmail.com.
- Komentáře uzavřeny
- Července 28th, 2020
