Rakovina hrdla

Co je rakovina hrdla?

Rakovina hrdla se týká rakovinných nádorů, které se vyvinou v krku (hltanu), hlasové schránce (hrtanu) nebo mandlích.

Vaše hrdlo je svalová trubice, která začíná za nosem a končí na krku. Rakovina krku nejčastěji začíná v plochých buňkách, které lemují vnitřek vašeho krku.

Vaše hlasová schránka je umístěna těsně pod vaším hrdlem a je také náchylná k rakovině hrdla. Hlasová schránka je vyrobena z chrupavky a obsahuje hlasivky, které vibrují a vydávají zvuk, když mluvíte.

Rakovina hrdla může také ovlivnit část chrupavky (epiglottis), která funguje jako víčko pro vaši průdušnici. Rakovina mandlí, další forma rakoviny hrdla, postihuje mandle, které se nacházejí na zadní straně krku.

Jaké jsou příznaky rakoviny hrdla?

Příznaky a příznaky rakoviny hrdla mohou zahrnovat:

• Kašel
• Změny ve vašem hlasu, například chrapot nebo nedostatečné mluvení
• Obtížnost polykání
• Bolesti uší
• Hrudka nebo rána, která se nehojí
• Bolavý krk
• Úbytek hmotnosti

Jaké jsou příčiny rakoviny hrdla?

Rakovina hrdla nastává, když se u buněk v krku vyvinou genetické mutace. Tyto mutace způsobují nekontrolovatelný růst buněk a pokračování v životě poté, co zdravé buňky normálně zemřou. Hromadící se buňky mohou tvořit nádor v krku.

Jaké jsou typy rakoviny hrdla?

Rakovina hrdla je obecný termín, který se vztahuje na rakovinu, která se vyvíjí v krku (rakovina hltanu) nebo v hlasové schránce (rakovina hrtanu). Hrdlo a hlasová schránka jsou úzce propojeny, přičemž hlasová schránka je umístěna těsně pod hrdlem.

Ačkoli většina rakovin hrdla zahrnuje stejné typy buněk, pro odlišení části hrdla, kde rakovina vznikla, se používají specifické termíny.

• Rakovina nosohltanu začíná v nosohltanu - část krku těsně za nosem.
• Orofaryngeální rakovina začíná v orofaryngu - část vašeho krku hned za ústy, která zahrnuje vaše mandle.
• Rakovina hypofaryngeální (rakovina hrtanu) začíná v hypofaryngu (laryngopharynx) - spodní části krku, těsně nad jícnem a průdušnicí.
• Glottická rakovina začíná hlasivkami.
• Supraglotická rakovina začíná v horní části hrtanu a zahrnuje rakovinu, která postihuje epiglottis, což je kousek chrupavky, který blokuje průchod potravy do průdušnice.
• Subglottická rakovina začíná v dolní části vaší hlasové schránky, pod hlasivkami.

Jaké jsou rizikové faktory rakoviny hrdla?

Faktory, které mohou zvýšit riziko rakoviny hrdla, zahrnují:

• Užívání tabáku, včetně kouření a žvýkání tabáku
• Nadměrné užívání alkoholu
• Sexuálně přenosný virus zvaný lidský papilomavirus (HPV)
• Dieta bez ovoce a zeleniny
• Gastroezofageální refluxní choroba (GERD)

Jak je diagnostikována rakovina hrdla?

Způsoby diagnostiky rakoviny hrdla jsou následující:

• Použití dalekohledu pro bližší pohled na vaše hrdlo. Váš lékař může použít speciální osvětlený dalekohled (endoskop), aby se během procedury zvané endoskopie podrobně podíval na vaše hrdlo. Malá kamera na konci endoskopu přenáší obrázky na obrazovku videa, kterou váš lékař sleduje, zda v krku nezjistí abnormality. Do hlasové schránky lze vložit jiný typ dalekohledu (laryngoskop). Používá zvětšovací čočku, která pomáhá lékaři vyšetřit vaše hlasivky. Tento postup se nazývá laryngoskopie.
• Odebrání vzorku tkáně pro testování. Pokud jsou během endoskopie nebo laryngoskopie zjištěny abnormality, může váš lékař předat chirurgické nástroje přes rozsah k odběru vzorku tkáně (biopsie). Vzorek je odeslán do laboratoře k testování. Váš lékař může také objednat vzorek oteklé lymfatické uzliny pomocí techniky zvané aspirace jemnou jehlou.
• Zobrazovací testy. Zobrazovací testy, včetně rentgenového záření, počítačové tomografie (CT), magnetické rezonance (MRI) a pozitronové emisní tomografie (PET), mohou pomoci lékaři určit rozsah rakoviny mimo povrch hrdla nebo hlasové schránky.

Jak se léčí rakovina hrdla?

Vaše možnosti léčby jsou založeny na mnoha faktorech, jako je umístění a stádium rakoviny hrdla, typ zapojených buněk, vaše celkové zdraví a vaše osobní preference. Diskutujte s lékařem o výhodách a rizicích každé z vašich možností. Společně můžete určit, jaké léčby budou pro vás nejvhodnější.

Radiační terapie

Radiační terapie využívá vysokoenergetické paprsky ze zdrojů, jako je rentgenové záření a protony, k dodání záření do rakovinných buněk, které způsobí jejich smrt.

Radiační terapie může pocházet z velkého stroje vně vašeho těla (externí záření paprsku), nebo radiační terapie může pocházet z malých radioaktivních semen a drátů, které mohou být umístěny uvnitř vašeho těla, blízko vaší rakoviny (brachyterapie).

U raných stádií rakoviny hrdla může být radiační terapie jedinou nezbytnou léčbou. U pokročilejších rakovin hrdla může být radiační terapie kombinována s chemoterapií nebo chirurgickým zákrokem. U velmi pokročilých rakovin hrdla může být radiační terapie použita ke snížení známek a příznaků a ke zvýšení pohodlí.

Chirurgie

Typy chirurgických zákroků, které můžete zvážit při léčbě rakoviny hrdla, závisí na umístění a stádiu rakoviny. Možnosti mohou zahrnovat:

• Chirurgie pro rakovinu hrdla v rané fázi. Rakovinu hrdla, která je omezena na povrch krku nebo hlasivek, lze léčit chirurgicky pomocí endoskopie. Lékař vám může vložit dutý endoskop do hrdla nebo hlasové schránky a poté projít přes speciální chirurgické nástroje nebo laser. Pomocí těchto nástrojů může lékař seškrábnout, vystřihnout nebo v případě laseru odpařit velmi povrchní rakoviny.
• Chirurgický zákrok k odstranění celé nebo části hlasové schránky (laryngektomie). U menších nádorů může lékař odstranit část vaší hlasové schránky, která je ovlivněna rakovinou, a ponechat co nejvíce hlasové schránky. Lékař může zachovat vaši schopnost normálně mluvit a dýchat. U větších a rozsáhlejších nádorů může být nutné odstranit celou hlasovou schránku. Vaše průdušnice je pak připojena k otvoru (stoma) v krku, který vám umožní dýchat (tracheotomie). Pokud je odstraněn celý váš hrtan, máte několik možností pro obnovení řeči. Můžete spolupracovat s řečovým patologem a naučit se mluvit bez hlasové schránky.
• Chirurgický zákrok k odstranění části krku (faryngektomie). Menší rakoviny hrdla mohou vyžadovat odstranění jen malých částí hrdla během operace. Části, které jsou odstraněny, mohou být rekonstruovány, aby vám umožnily normálně polykat jídlo. Chirurgie k odstranění většího množství hrdla obvykle zahrnuje také odstranění hlasové schránky. Lékař může být schopen rekonstruovat hrdlo, aby vám umožnil polykat jídlo.
• Chirurgický zákrok k odstranění rakovinných lymfatických uzlin (disekce krku). Pokud se rakovina hrdla rozšířila hluboko do krku, může lékař doporučit chirurgický zákrok k odstranění některých nebo všech lymfatických uzlin, aby se zjistilo, zda obsahují rakovinné buňky.

Chirurgie s sebou nese riziko krvácení a infekce. Další možné komplikace, například potíže s mluvením nebo polykáním, budou záviset na konkrétním postupu, který podstoupíte.

Chemoterapie

Chemoterapie používá léky k zabíjení rakovinných buněk.

Chemoterapie se často používá spolu s radiační terapií při léčbě rakoviny hrdla. Některé chemoterapeutické léky způsobují, že rakovinné buňky jsou citlivější na radiační terapii. Ale kombinace chemoterapie a radiační terapie zvyšuje vedlejší účinky obou léčebných postupů.

Prodiskutujte se svým lékařem vedlejší účinky, které pravděpodobně zažijete, a zda kombinovaná léčba nabídne výhody, které tyto účinky převáží.

Cílená farmakoterapie

Cílené léky léčí rakovinu hrdla tím, že využívají specifické defekty v rakovinných buňkách, které podporují růst buněk.

Například lék Cetuximab (Erbitux) je jedna cílená terapie schválená pro léčbu rakoviny hrdla v určitých situacích. Cetuximab zastavuje působení proteinu, který se nachází v mnoha typech zdravých buněk, ale je častější u určitých typů buněk rakoviny hrdla.

K dispozici jsou další cílená léčiva a další se studují v klinických studiích. Cílené léky lze použít samostatně nebo v kombinaci s chemoterapií nebo radiační terapií.

Rehabilitace po léčbě

Léčba rakoviny hrdla často způsobuje komplikace, které mohou vyžadovat spolupráci se specialisty, aby se znovu získala schopnost polykat, jíst pevnou stravu a mluvit. Během léčby rakoviny hrdla a po ní vás lékař může požádat o pomoc při:

• Péče o chirurgický otvor v krku (stoma), pokud jste měli tracheotomii
• Problémy s jídlem
• Problémy při polykání
• Ztuhlost a bolest na krku
• Problémy řeči