Autoterapie T-buněk v Turecku

PROTOŽE-T terapie je nová forma léčby rakoviny, která využívá imunitní systém k vymýcení rakovinných buněk. Tam, kde jiné terapie selhaly, občas dokázala pacienty uzdravit. Tento blog zdůrazní vše, co potřebujete vědět o tomto postupu. Čtěte dále a dozvíte se více!

Co je buněčná terapie CAR-T?

Tento typ terapie zahrnuje modifikaci T-buněk pacienta, typu imunitních buněk, v laboratoři tak, aby se navázaly na rakovinné buňky a zabily je. Trubice transportuje krev z žíly na pacientově paži do aferézního zařízení (nezobrazeno), které extrahuje bílé krvinky, včetně T buněk, a vrací zbývající krev pacientovi. 

T buňky jsou pak geneticky modifikovány v laboratoři, aby obsahovaly gen pro jedinečný receptor známý jako chimérický antigenní receptor (CAR). CAR T buňky se namnoží v laboratoři předtím, než jsou pacientovi podány infuzí ve velkém množství. Antigen na rakovinných buňkách může být rozpoznán buňkami CAR T, které pak rakovinné buňky zabíjejí.

Jaký je postup terapie CAR-T buňkami?

Procedura terapie CAR-T, která trvá několik týdnů, zahrnuje několik kroků:

T buňky jsou extrahovány z vaší krve pomocí zkumavky, která se umístí do žíly na paži. To trvá několik hodin.

T buňky jsou transportovány do zařízení, kde procházejí genetickou modifikací, aby se staly CAR-T buňkami. Během toho uplynou dva až tři týdny.

CAR-T buňky jsou znovu zavedeny do vašeho krevního oběhu pomocí kapání. To vyžaduje několik hodin.

CAR-T buňky cílí a eliminují rakovinné buňky v celém těle. Po absolvování terapie CAR-T budete bedlivě sledováni.

Jaké jsou vedlejší účinky terapie CAR-T buňkami?

Syndrom z uvolnění cytokinůnebo CRS, je typickým vedlejším účinkem CAR T-buněk. Jiný název pro to je „cytokinová bouře“. Prožívá ji zhruba 70–90 % pacientů, ale trvá pouze pět až sedm dní. Většina lidí to přirovnává ke špatné chřipkové infekci, doprovázené vysokou horečkou, vyčerpáním a tělesnými bolestmi. 

Druhý nebo třetí den po infuzi obvykle začíná. Vyskytuje se v důsledku reakce imunitního systému těla na proliferaci T buněk a útok na zhoubný nádor.

CRES, což je zkratka pro CAR T-cell-related encephalopathy syndrome, je dalším nepříznivým dopadem. Obvykle začíná kolem pátého dne po infuzi. Pacienti mohou být zmatení a dezorientovaní a příležitostně mohou být několik dní neschopní mluvit. 

Ačkoli je CRES reverzibilní a normálně trvá dva až čtyři dny, může být pro pacienty a jejich rodiny stresující. Všechny neurologické funkce se u pacientů postupně vracejí k normálu.

Jaký typ rakovinných buněk lze léčit buněčnou terapií CAR-T? 

Pouze pacienti s dospělými B-buněčnými nelymfomy Hodgkinovou nebo dětskou akutní lymfoblastickou leukémií, kteří již vyzkoušeli dvě neúspěšné konvenční terapie mohou v současnosti využívat CAR T-buňky terapeutické produkty, které získaly schválení FDA. CAR T-buněčná terapie je však nyní testována v klinických studiích jako léčba první nebo druhé linie u dospělých lymfomů a dětských akutní lymfoblastická leukémie.

Jaké jsou výhody terapie CAR-T buňkami?

Hlavním přínosem je, že terapie CAR T-buňkami vyžaduje pouze jednu infuzi a často vyžaduje pouze dvoutýdenní hospitalizaci. Pacienti s non-Hodgkinův lymfom a dětská leukémie, kteří byli právě diagnostikováni, na druhé straně typicky potřebují chemoterapii po dobu nejméně šesti měsíců nebo déle.

Výhody terapie CAR T-buňkami, což je vlastně živý lék, mohou přetrvávat po mnoho let. Pokud a když dojde k relapsu, buňky budou stále schopny identifikovat a zaměřit se na rakovinné buňky, protože mohou v těle přežít po delší dobu. 

Přestože se informace stále vyvíjejí, 42 % dospělých lymfom pacienti, kteří podstoupili léčbu CD19 CAR T-buňkami, byli po 15 měsících stále v remisi. A po šesti měsících byly dvě třetiny pacientů s dětskou akutní lymfoblastickou leukémií stále v remisi. Bohužel tito pacienti měli mimořádně agresivní nádory, které nebyly úspěšně léčeny tradičními standardy péče.

Jaký typ pacientů by byl dobrými příjemci buněčné terapie CAR-T?

Optimálním kandidátem pro CAR T-buněčnou terapii je v současné době juvenilní pacient s akutní lymfoblastickou leukémií nebo dospělý s těžkým B-buněčným lymfomem, který již prodělal dvě linie neúčinné terapie. 

Do konce roku 2017 neexistoval žádný akceptovaný standard péče o pacienty, kteří již prošli dvěma liniemi terapie, aniž by utrpěli remisi. Jedinou léčbou schválenou FDA, která se zatím prokázala jako významně přínosná pro tyto pacienty, je terapie CAR T-buňkami.

Jaký je rozsah buněčné terapie CAR-T v Turecku?

Pilot klinická studie (NCT04206943) navržený k posouzení bezpečnosti a proveditelnosti terapie T-buňkami ISIKOK-19 u pacientů s relabujícími a refrakterními nádory CD19+ a zúčastnění pacienti dostávali infuze ISIKOK-19 mezi říjnem 2019 a červencem 2021. Údaje o produkci prvních 8 pacientů a v této studii je uveden klinický výsledek 7 pacientů, kteří dostali infuzi buněk ISIKOK-19.

výsledky: Do studie bylo zařazeno devět pacientů (ALL n=5 a NHL n=4), ale pouze 7 pacientů mohlo podstoupit léčbu. Dva ze tří pacientů s ALL a tři ze čtyř pacientů s NHL měli úplnou/částečnou odpověď (ORR 72 %). Čtyři pacienti (57 %) měli toxicity související s CAR-T (CRS, CRES a pancytopenie). Dva pacienti nereagovali a měli progresivní onemocnění po terapii CAR-T. Dva pacienti s částečnou odpovědí měli během léčby progresivní onemocnění
následovat.

Závěr: Výrobní efektivita a splnění kritérií kontroly kvality byly pro akademickou produkci uspokojivé. Rychlosti odezvy a profily toxicity jsou přijatelné pro tuto silně předléčenou/refrakterní skupinu pacientů. Buňky ISIKOK-19 se zdají být bezpečnou, ekonomickou a účinnou možností léčby pro CD19 pozitivní nádory. Závěry této studie musí být
podpořena právě probíhající klinickou studií ISIKOK-19.

Na závěr

To představuje významný pokrok v léčbě leukémie a B-buněčného lymfomu. Navíc dává naději těm, jejichž životy měly podle předpovědí trvat pouhých šest měsíců. Nyní, když jsme identifikovali mechanismy odporu a vytvořili více technik pro boj s nimi, se budoucnost zdá být mnohem slibnější.

Pro více podrobností o buněčné terapii CAR-T v Turecku přejděte na naši stránku webových stránkách . Spojte se s našimi vysoce zkušenými poskytovateli zdravotní péče zde na CancerFax a získejte bezplatnou konzultaci k vypracování vhodného plánu péče pro vaše potřeby zdravotní péče!

Obrázek: Jedna z nemocnic v Turecku, kde byly provedeny testy terapie CAR T buňkami.