Rakovina štítné žlázy

Co je to rakovina štítné žlázy?

V buňkách štítné žlázy, žláze ve tvaru motýla na základně vaší páteře, těsně pod vaším Adamovým jablkem, se vyvine rakovina štítné žlázy. Hormony, které řídí vaši srdeční frekvenci, krevní tlak, tělesnou teplotu a hmotnost, jsou uvolňovány štítnou žlázou.

Rakovina štítné žlázy nemusí zpočátku způsobovat žádné příznaky. Ale může způsobit bolest a otok v krku, jak se vyvíjí. Vyskytuje se více forem rakoviny štítné žlázy. Některé se zvyšují velmi pomalu a některé mohou být velmi agresivní. S léčbou lze většinu forem rakoviny štítné žlázy vyléčit.

Zdá se, že výskyt rakoviny štítné žlázy stoupá. Někteří lékaři tvrdí, že je to proto, že jim moderní technologie pomáhají odhalit drobné rakoviny štítné žlázy, které v minulosti nebylo možné odhalit.

Jaké jsou příznaky rakoviny štítné žlázy?

Rakovina štítné žlázy obvykle na počátku onemocnění nezpůsobuje žádné příznaky. Jak se vyvíjí rakovina štítné žlázy, může to způsobit:

• Hrudka (uzlík), kterou lze nahmatat skrz kůži na krku
• Změny vašeho hlasu, včetně zvýšení chrapotu
• Obtížnost polykání
• Bolest v krku a krku
• Oteklé lymfatické uzliny na krku

Jaké jsou typy rakoviny štítné žlázy?

Na základě druhů buněk přítomných v nádoru je rakovina štítné žlázy rozdělena do forem. Když je vzorek tkáně z vaší rakoviny studován pod mikroskopem, je určena vaše forma. Při rozhodování o stavu a prognóze se zvažuje typ rakoviny štítné žlázy.

Mezi typy rakoviny štítné žlázy patří:

• Papilární rakovina štítné žlázy: Papilární rakovina štítné žlázy, nejběžnější typ rakoviny štítné žlázy, se vyskytuje z folikulárních buněk, které obsahují a ukládají hormony štítné žlázy. Papilární rakovina štítné žlázy může existovat v jakémkoli věku, ale nejčastěji postihuje lidi ve věku od 30 do 50 let. Papilární štítná žláza a folikulární rakovina štítné žlázy jsou lékaři společně označováni jako diferencovaná rakovina štítné žlázy.
• Folikulární rakovina štítné žlázy: Folikulární rakovina štítné žlázy se vyskytuje také z folikulárních buněk štítné žlázy. Obvykle postihuje lidi starší než 50 let. Rakovina vrhacích buněk je forma folikulární rakoviny štítné žlázy, která je neobvyklá a potenciálně agresivnější.
• Anaplastická rakovina štítné žlázy: Méně častou formou rakoviny štítné žlázy, která začíná ve folikulárních buňkách, je anaplastická rakovina štítné žlázy. Rychle roste a je velmi obtížné jej zvládnout. Anaplastická rakovina štítné žlázy se obvykle vyskytuje u lidí ve věku 60 a více let.
• Medulární rakovina štítné žlázy: V buňkách štítné žlázy zvaných C buňky, které tvoří hormon kalcitonin, začíná medulární rakovina štítné žlázy. Ve velmi rané fázi může vysoká hladina kalcitoninu v krvi naznačovat medulární rakovinu štítné žlázy. Riziko medulární rakoviny štítné žlázy zvyšuje některé genetické syndromy, ačkoli tento genetický vztah je vzácný.
• Jiné vzácné typy: Lymfom štítné žlázy, která začíná v buňkách štítné žlázy imunitního systému, a sarkom štítné žlázy, který začíná v buňkách štítné žlázy v pojivové tkáni, jsou další velmi vzácné formy rakoviny, které začínají ve štítné žláze.

Jaké jsou rizikové faktory pro rakovinu štítné žlázy?

Mezi faktory, které mohou zvýšit riziko rakoviny štítné žlázy, patří:

• Ženské pohlaví: Častější u žen než u mužů.
• Vystavení vysokým úrovním záření: Radiační terapie hlavy a krku zvyšuje riziko rakoviny štítné žlázy.
• Některé dědičné genetické syndromy: Rodinný medulární karcinom štítné žlázy, mnohočetná endokrinní neoplazie, Cowdenův syndrom a familiární adenomatózní polypóza zahrnují genetické syndromy, které zvyšují riziko rakoviny štítné žlázy.

Diagnóza

Testy a postupy používané k diagnostice rakoviny štítné žlázy zahrnují:

• Fyzická zkouška: Aby bylo možné pociťovat fyzické změny štítné žlázy, například uzliny štítné žlázy, lékař vám prohlédne hrdlo. Může se také zeptat na rizikové faktory pro vás, jako je předchozí radiační expozice a rodinná anamnéza nádorů štítné žlázy.
• Krevní testy : Krevní testy pomáhají určit, zda štítná žláza funguje normálně.
• Ultrazvukové zobrazování: Aby bylo možné vytvářet reprezentace tělesných struktur, používá ultrazvuk vysokofrekvenční zvukové vlny. Ultrazvukový měnič je přiložen na spodní krk a vytváří fotografii štítné žlázy. Přítomnost ultrazvukového štítné žlázy umožňuje lékaři rozhodnout, zda je možné, aby uzel štítné žlázy nebyl rakovinový (benigní), nebo zda existuje možnost, že může být rakovinový.
• Odebrání vzorku tkáně štítné žlázy: Během aspirační biopsie s jemnou jehlou vám lékař vpíchne dlouhou tenkou jehlu přes kůži a do uzliny štítné žlázy. Ultrazvukové zobrazování se obvykle používá k přesnému nasměrování jehly přes uzlík. Jehlu používá váš lékař k extrakci vzorků podezřelé tkáně štítné žlázy. V laboratoři se vzorek analyzuje, aby se zjistily rakovinné buňky.
• Další zobrazovací testy: Abyste svému lékaři pomohli rozhodnout, zda se rakovina rozšířila mimo štítnou žlázu, můžete podstoupit jeden nebo více zobrazovacích testů. CT, MRI a nukleární zobrazovací testy, které používají radioaktivní zdroj jódu, mohou zahrnovat zobrazovací testy.
• Genetické testování: U některých lidí s medulární rakovinou štítné žlázy se mohou objevit genetické změny, které mohou souviset s jinými endokrinními rakovinami. Vaše rodinná anamnéza může přimět lékaře, aby vyhledal geny, které zvyšují riziko rakoviny, a to tím, že navrhne genetické testování.

Prevence

U většiny lidí s rakovinou štítné žlázy neexistují žádné jasné rizikové faktory, ale většině případů tohoto onemocnění se nelze vyhnout. Je možné provést genetické testování k hledání genových mutací u dědičné medulární rakoviny štítné žlázy (MTC). Z tohoto důvodu lze odstraněním štítné žlázy zabránit většině rodinných případů MTC ​​nebo je zvládnout dříve. Zbytek členů rodiny může být vyšetřován na mutovaný gen, dokud není porucha objevena v rodině.

Zdá se, že kurkuma má příznivé účinky na prevenci rakoviny štítné žlázy. 

Jaké jsou možnosti léčby rakoviny štítné žlázy?

Chirurgie

K extrakci štítné žlázy většina jedinců s rakovinou štítné žlázy podstoupí operaci. V závislosti na typu rakoviny štítné žlázy, velikosti rakoviny, pokud se rakovina rozšířila mimo štítnou žlázu a na výsledcích ultrazvukového vyšetření celé štítné žlázy, jakou operaci by vám lékař mohl předepsat.

Operace používané pro péči o rakovinu štítné žlázy zahrnují:

• Odstranění celé nebo většiny štítné žlázy (tyreoidektomie): Odstranění veškeré tkáně štítné žlázy (celková tyreoidektomie) nebo většiny tkáně štítné žlázy může vyžadovat operaci k odstranění štítné žlázy (téměř úplná štítná žláza). Aby se minimalizovalo riziko poškození příštítných tělísek, které pomáhají kontrolovat hladinu vápníku v krvi, ponechává chirurg také malé okraje tkáně štítné žlázy kolem příštítných tělísek.
• Odstranění části štítné žlázy (tyreoidální lobektomie): Chirurg extrahuje polovinu štítné žlázy během lobektomie štítné žlázy. Pokud máte pomalu rostoucí rakovinu štítné žlázy v jedné oblasti štítné žlázy a žádné abnormální uzliny v jiných částech štítné žlázy, může to být navrženo.
• Odstranění lymfatických uzlin na krku (disekce lymfatických uzlin): Při extrakci štítné žlázy může chirurg také extrahovat blízké lymfatické uzliny na krku. Je možné je vyšetřit na příznaky rakoviny.

Operace štítné žlázy s sebou nese riziko krvácení a infekce. Během operace může také dojít k poškození vašich příštítných tělísek, což může vést k nízké hladině vápníku ve vašem těle.

Existuje také možnost, že po operaci nebudou nervy připojené k hlasivkám fungovat normálně, což může způsobit ochrnutí hlasivek, chrapot, změny řeči nebo dýchací potíže. Léčba může posílit nervové problémy nebo je zvrátit.

Léčba hormony štítné žlázy

Můžete užívat lék na hormony štítné žlázy levothyroxin (Levoxyl, Synthroid, další doživotně po tyreoidektomii.

Tento lék má dvě výhody: poskytuje chybějící hormon, který vaše štítná žláza normálně vytváří, a potlačuje produkci hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) ve vaší hypofýze. Je možné, že vysoké hladiny TSH by mohly povzbudit jakékoli zbývající rakovinné buňky k expanzi.

Radioaktivní jód

Terapie radioaktivním jódem vyžaduje masivní dávky radioaktivního zdroje jódu.

Aby se zabila jakákoli zbytková zdravá tkáň štítné žlázy, stejně jako mikroskopické oblasti rakoviny štítné žlázy, které nebyly odstraněny během operace, se po tyreoidektomii používá také terapie radioaktivním jódem. Rakovina štítné žlázy, která se vrací po léčbě nebo se rozšiřuje do jiných částí těla, může být také léčena léčbou radioaktivním jódem.

Léčba radioaktivním jódem přichází jako tobolka nebo tekutina, kterou spolknete. Buňky štítné žlázy a buňky rakoviny štítné žlázy pohlcují hlavně radioaktivní jód, ale existuje jen malá pravděpodobnost poškození jiných buněk v těle.

Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:

• Sucho v ústech
• Bolest v ústech
• Zánět očí
• Změněný vkus nebo vůni
• Únava

Během několika prvních dnů po ošetření opouští většina radioaktivního jódu vaše tělo močí. Abyste ochránili ostatní lidi před zářením, dostanete pokyny k preventivním opatřením, která musíte během této doby přijmout. Můžete být požádáni, abyste se například dočasně vyhnuli blízkému kontaktu s jinými jednotlivci, zejména s dětmi a těhotnými ženami.

Externí radiační terapie

Radiační terapii lze také provádět externě pomocí systému, který zaměřuje vysokoenergetické paprsky na konkrétní body na těle, jako jsou rentgenové záření a protony (radiační terapie externím paprskem). Během léčby nehybně ležíte na stole, zatímco kolem vás pracuje počítač.

Pokud chirurgický zákrok nepřichází v úvahu a rakovina se po léčbě radioaktivním jódem nadále vyvíjí, může být doporučena externí radiační terapie. Pokud existuje zvýšená šance, že se rakovina bude opakovat, může být po operaci předepsána také radiační terapie.

Chemoterapie u rakoviny štítné žlázy

Chemoterapie je léková léčba, která ničí rakovinné buňky pomocí chemikálií. Obvykle se chemoterapie podává do žíly jako infuze. Chemikálie se pohybují ve vašem těle a zabíjejí buňky, včetně rakovinných, které se rychle vyvíjejí.

V léčbě rakoviny štítné žlázy není chemoterapie široce používána, i když je často předepisována lidem s anaplastickou rakovinou štítné žlázy. Může být nutné kombinovat chemoterapii s radioterapií.

Cílená farmakoterapie

Cílené lékové terapie se soustředí na konkrétní mutace v rakovinných buňkách, které jsou přítomny. Cílené lékové terapie mohou způsobit smrt rakovinných buněk blokováním těchto abnormalit.

Cílená léčba rakoviny štítné žlázy se zaměřuje na signály, které říkají rakovinným buňkám růst a dělení. Obvykle se používá pro pokročilou rakovinu štítné žlázy.

Injekce alkoholu do rakoviny

Aby bylo zajištěno správné umístění injekce, ablace alkoholu zahrnuje injekci malých nádorů štítné žlázy alkoholem pomocí zobrazovacích metod, jako je ultrazvuk. Tato léčba způsobuje zmenšení rakoviny štítné žlázy. Pokud je vaše rakovina velmi malá a chirurgický zákrok není možný, může se jednat o ablaci alkoholem. Často se často používá po chirurgickém zákroku k léčbě rakoviny, která se opakuje v lymfatických uzlinách.