Terapie T-buňkami CAR

Níže jsou uvedeny některé vedlejší účinky terapie CAR T-buňkami.

1. Syndrom uvolňování cytokinů (CRS): Nejčastějším a možná významným vedlejším účinkem léčby CAR T-buňkami je syndrom uvolnění cytokinů (CRS). Příznaky podobné chřipce, včetně horečky, vyčerpání, bolesti hlavy a bolesti svalů, jsou způsobeny produkcí cytokinů modifikovanými T buňkami. Za extrémních okolností může CRS vést k vysoké teplotě, hypotenzi, selhání orgánů a dokonce i potenciálně smrtelným následkům. 
2. Neurologická toxicita: U některých pacientů se mohou vyvinout neurologické vedlejší účinky, které se mohou pohybovat v rozsahu závažnosti od méně závažných příznaků, jako je mírná zmatenost a dezorientace, až po závažnější příznaky, jako jsou záchvaty, delirium a encefalopatie. Po infuzi CAR T-buněk se neurologická toxicita často vyskytuje během prvního týdne. 
3. Cytopenie: Léčba CAR T-buňkami může vést k nízkému počtu krvinek, jako je anémie (nízký počet červených krvinek), neutropenie (nízký počet bílých krvinek) a trombocytopenie (nízký počet krevních destiček). Infekce, krvácení a vyčerpání patří k rizikům, která mohou tyto cytopenie zhoršit. 
4. Infekce: Potlačení zdravých imunitních buněk pomocí CAR T-buněk zvyšuje riziko bakteriálních, virových a plísňových infekcí. Aby se zabránilo infekcím, může být nutné pacienty pečlivě sledovat a podávat jim preventivní léky.
5. Syndrom rozpadu nádoru (TLS): Po terapii CAR T-buňkami je za určitých okolností možné, že se do krevního oběhu uvolní značné množství obsahu buněk v důsledku rychlého zabíjení nádorových buněk. To může vést k metabolickým abnormalitám, jako je nadměrné množství draslíku, kyseliny močové a fosfátů, které mohou poškodit ledviny a způsobit další problémy. 
6. Hypogamaglobulinémie: Léčba CAR T buňkami má potenciál snížit syntézu protilátek, což by mohlo vést k hypogamaglobulinémii. To by mohlo zvýšit pravděpodobnost opakujících se infekcí a vyžadovat pokračující léčbu substitucí protilátek. 
7. Toxicita pro orgány: Terapie CAR T-buňkami má potenciál poškodit řadu orgánů, včetně srdce, plic, jater a ledvin. To může vést k abnormálním testům funkce ledvin, respiračním problémům, srdečním problémům a abnormálním testům jaterních funkcí.
8. Hemofagocytární lymfohistiocytóza (HLH): Vzácné, ale možná fatální imunologické onemocnění zvané hemofagocytární lymfohistiocytóza (HLH) se může vyvinout jako výsledek terapie CAR T-buňkami. Jde o nadměrnou aktivaci imunitních buněk, což způsobuje vážné poškození orgánů a záněty.
9. Hypotenze a zadržování tekutin: V důsledku cytokinů, které CAR T buňky uvolňují, se u některých pacientů může vyvinout nízký krevní tlak (hypotenze) a zadržování tekutin. K řešení těchto příznaků mohou být vyžadována podpůrná opatření včetně intravenózních tekutin a léků.
10. Sekundární malignity: Existují zprávy o sekundárních malignitách objevujících se po terapii T-buňkami CAR, bez ohledu na jejich vzácnost. V současné době se provádí výzkum potenciálu sekundárních malignit a dlouhodobých rizik.

Je důležité si uvědomit, že ne každý pacient bude mít tyto nežádoucí účinky a že úroveň citlivosti každého člověka se bude lišit. Aby se minimalizovaly a minimalizovaly tyto potenciální nežádoucí účinky, lékařský tým pečlivě vyšetřuje pacienty před, během a po terapii CAR T-buňkami.