Rakovina slinivky

Co je to rakovina pankreatu?

Rakovina pankreatu začíná, když abnormální buňky ve slinivce rostou a dělí se mimo kontrolu a tvoří nádor. The slinivka břišní je žláza umístěná hluboko v břiše, mezi žaludkem a páteří. Vytváří enzymy, které napomáhají trávení a hormony, které kontrolují hladinu cukru v krvi. Orgány, stejně jako slinivka, jsou tvořeny buňkami. Normálně se buňky dělí a vytvářejí nové buňky, jak je tělo potřebuje. Když buňky stárnou, umírají a jejich místo nastupují nové buňky. Někdy se tento proces zlomí. Nové buňky se tvoří, když je tělo nepotřebuje, nebo staré buňky neodumírají. Extra buňky mohou tvořit hmotu tkáně nazývanou a nádor. Některé nádory jsou benigní. To znamená, že jsou abnormální, ale nemohou napadnout jiné části těla. A zhoubný nádor se nazývá rakovina. Buňky vyrůstají mimo kontrolu a mohou se šířit do dalších tkání a orgánů. Dokonce i když se rakovina šíří do dalších oblastí těla, stále se jí říká rakovina pankreatu, pokud právě tam začala. Rakovina pankreatu se často šíří do jater, břišní stěny, plic, kostí a / nebo lymfatických uzlin.

Typy rakoviny pankreatu

Exokrinní rakoviny jsou zdaleka nejběžnějším typem rakoviny pankreatu. Pokud vám bylo řečeno, že máte rakovinu pankreatu, je to pravděpodobně exokrinní rakovina pankreatu. Adenokarcinom pankreatu: Asi 95% rakovin exokrinního pankreatu jsou adenokarcinomy. Tyto druhy rakoviny obvykle začínají ve vývodech slinivky břišní. Méně často se vyvíjejí z buněk, které tvoří pankreatické enzymy, a v takovém případě se nazývají karcinomy acinárních buněk. Méně časté typy exokrinní rakoviny: Jiné, méně časté exokrinní rakoviny zahrnují adenoskvamózní karcinomy, karcinomy dlaždicových buněk, karcinomy signetových kruhových buněk, nediferencované karcinomy a nediferencované karcinomy s obrovskými buňkami. Ampulární rakovina (karcinom Vaterovy ampuly): Tato rakovina začíná ve Vaterově ampule, což je místo, kde se žlučovod a pankreatický vývod spojují a ústí do tenkého střeva. Ampulární rakoviny nejsou technicky rakovinou slinivky, ale jsou zde zahrnuty, protože se léčí téměř stejně. Ampulární rakoviny často blokují žlučovod, když jsou ještě malé a nerozšířily se daleko. Toto zablokování způsobuje hromadění žluči v těle, což vede ke žloutnutí kůže a očí (žloutenka). Z tohoto důvodu jsou tyto rakoviny obvykle nalezeny dříve než většina rakovin slinivky a obvykle mají lepší prognózu (výhled).

Benigní nádory pankreatu

Některé výrůstky ve slinivce břišní jsou prostě benigní (ne rakovina), zatímco jiné by se mohly časem stát rakovinou, pokud by nebyly léčeny (známé jako prekancery). Protože lidé dostávají zobrazovací testy, jako jsou CT, častěji než v minulosti (z mnoha důvodů), tyto typy pankreatických výrůstků se nyní vyskytují častěji. Serózní cystické neoplazmy (SCN) (Také známý jako serózní cystadenomy) jsou nádory, které mají vaky (cysty) naplněné tekutinou. SCN jsou téměř vždy benigní a většina z nich nemusí být léčena, pokud se nezvětší nebo nezpůsobí příznaky. Mucinózní cystické novotvary (MCN) (Také známý jako mucinózní cystadenomy) jsou pomalu rostoucí nádory, které mají cysty naplněné rosolovitou látkou zvanou mucin. Tyto nádory se téměř vždy vyskytují u žen. I když nejsou rakovinou, některé z nich mohou v průběhu času pokročit k rakovině, pokud nebudou léčeny, takže tyto nádory jsou obvykle odstraněny chirurgicky. Intraduktální papilární mucinózní novotvary (IPMN) jsou benigní nádory, které rostou v pankreatických vývodech. Stejně jako MCN, tyto nádory vytvářejí mucin a v průběhu času se někdy stávají rakovinou, pokud nejsou léčeny. Některé IPMN lze časem pečlivě sledovat, ale některé mohou být nutné odstranit chirurgickým zákrokem, pokud mají určité rysy, například pokud jsou v hlavním pankreatickém vývodu. Pevné pseudopapilární novotvary (SPN) jsou vzácné, pomalu rostoucí nádory, které se téměř vždy vyvinou u mladých žen. I když tyto nádory mají tendenci růst pomalu, mohou se někdy šířit do dalších částí těla, takže je nejlépe je léčit chirurgicky. Výhled pro lidi s těmito nádory je obvykle velmi dobrý.

Příčiny rakoviny pankreatu

Není jasné, co způsobuje rakovinu pankreatu. Lékaři identifikovali některé faktory, které mohou zvyšovat riziko tohoto typu rakoviny, včetně kouření a určitých zděděných genových mutací.

Pochopení slinivky břišní

Váš pankreas je dlouhý asi 6 palců (15 centimetrů) a vypadá něco jako hruška ležící na boku. Uvolňuje (vylučuje) hormony, včetně inzulínu, aby pomohlo tělu zpracovat cukr v potravinách, které jíte. A produkuje trávicí šťávy, které pomáhají tělu trávit jídlo a vstřebávat živiny.

Jak se tvoří rakovina pankreatu?

Rakovina slinivky nastane, když buňky ve vaší slinivce vyvinou změny (mutace) ve své DNA. DNA buňky obsahuje instrukce, které buňce říkají, co má dělat. Tyto mutace říkají buňkám, aby nekontrolovaně rostly a pokračovaly v životě poté, co normální buňky zemřou. Tyto hromadící se buňky mohou vytvořit nádor. Když se neléčí, slinivka rakovinné buňky se mohou šířit do blízkých orgánů a krve cév a do vzdálených částí těla. Většina rakoviny pankreatu začíná v buňkách, které lemují vývody pankreatu. Tento typ rakoviny se nazývá slinivka břišní adenokarcinom nebo exokrinní rakovina slinivky břišní. Méně často se rakovina může tvořit v buňkách produkujících hormony nebo v neuroendokrinních buňkách slinivky břišní. Tyto typy rakoviny se nazývají pankreatické neuroendokrinní nádory, nádory z buněk ostrůvků nebo endokrinní rakovina pankreatu. Změny ve vaší DNA způsobují rakovinu. Ty mohou být zděděny po rodičích nebo mohou vzniknout časem. Změny, ke kterým dochází v průběhu času, se mohou stát, protože jste byli vystaveni něčemu škodlivému. Mohou se také stát náhodně. Přesné příčiny rakoviny pankreatu nejsou dobře známy. Asi 5 % až 10 % karcinomů slinivky břišní je považováno za familiární nebo dědičné. Většina rakoviny slinivky se vyskytuje náhodně nebo je způsobena věcmi, jako je kouření, obezita a věk. Můžete mít zvýšené riziko vzniku rakoviny slinivky, pokud máte:

• Dva nebo více příbuzných prvního stupně, kteří měli rakovinu pankreatu
• Příbuzný prvního stupně, u kterého se vyvinula rakovina pankreatu před dosažením věku 50 let
• Zděděný genetický syndrom spojený s rakovinou pankreatu

Pokud máte některý z těchto případů, akční síť pro rakovinu slinivky břišní důrazně doporučuje konzultaci s genetickým poradcem, aby určil vaše riziko a způsobilost pro screeningový program. Osoba může mít také větší pravděpodobnost, že dostane rakovinu slinivky, protože:

• Dlouhodobý diabetes
• Chronická a dědičná pankreatitida
• Uzení
• Rasa (etnická příslušnost): Afroameričan nebo aškenázský Žid
• Věk: ve věku nad 60 let
• Pohlaví: muži o něco pravděpodobnější
• Strava s vysokým obsahem červeného a zpracovaného masa
• Obezita

to však ne Znamená to, že každý, kdo má tyto rizikové faktory, dostane rakovinu pankreatu nebo že každý, kdo dostane rakovinu pankreatu, má jednu nebo více z nich.

Rizikové faktory rakoviny pankreatu

Faktory, které mohou zvýšit vaše riziko rakoviny pankreatu, zahrnují:

• Uzení
• Cukrovka
• Chronický zánět slinivky břišní (pankreatitida)
• Rodinná anamnéza genetických syndromů, které mohou zvýšit riziko rakoviny, včetně mutace genu BRCA2, Lynchova syndromu a familiárního atypického mole-maligního melanom (FAMMM) syndrom
• Rodinná anamnéza rakoviny pankreatu
• Obezita
• Starší věk, protože většina lidí je diagnostikována po 65 letech

Velká studie prokázala, že kombinace kouření, dlouhodobého diabetu a špatné stravy zvyšuje riziko rakoviny pankreatu nad rámec rizika kteréhokoli z těchto faktorů samotných.

Příznaky rakoviny pankreatu

Známky a příznaky rakoviny pankreatu se často nevyskytují, dokud onemocnění nepokročí. Mohou zahrnovat:

• Bolest břicha, která vyzařuje do vašich zad
• Ztráta chuti k jídlu nebo neúmyslné hubnutí
• Zežloutnutí kůže a bělma očí (žloutenka)
• Světlé stoličky
• Tmavě zbarvený moč
• Svědicí pokožka
• Nová diagnóza cukrovky nebo stávající cukrovka, jejíž kontrola je stále obtížnější
• Krevní sraženiny
• Únava

Komplikace rakoviny pankreatu

Jak rakovina pankreatu postupuje, může způsobit komplikace, jako jsou:

• Ztráta váhy. Řada faktorů může způsobit ztrátu hmotnosti u lidí s rakovinou slinivky břišní. Ke ztrátě hmotnosti může dojít, protože rakovina spotřebovává energii těla. Nevolnost a zvracení způsobené léčba rakoviny nebo nádor tlačí na váš žaludek může znesnadnit příjem potravy. Nebo může mít vaše tělo potíže se zpracováním živin z potravy, protože vaše slinivka nevytváří dostatek trávicích šťáv.
• Žloutenka. Rakovina pankreatu, která blokuje žlučové cesty jater, může způsobit žloutenku. Mezi příznaky patří žlutá kůže a oči, tmavě zbarvená moč a světle zbarvená stolice. Žloutenka se obvykle vyskytuje bez bolesti břicha. Váš lékař může doporučit, aby byla do žlučovodu umístěna plastová nebo kovová trubice (stent), která ji drží otevřenou. To se provádí pomocí postupu zvaného endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP). Během ERCP endoskop prochází hrdlem, žaludkem a do horní části tenkého střeva. Barvivo se poté vstřikuje do pankreatu a žlučovodů malou dutou trubicí (katétr), která prochází endoskopem. Nakonec jsou pořízeny snímky potrubí.
• Bolest. Rostoucí nádor může tlačit na nervy v břiše a způsobit bolest, která může být silná. Léky na bolest vám mohou pomoci cítit se pohodlněji. Léčba, jako je ozařování a chemoterapie, může pomoci zpomalit růst nádoru a poskytnout úlevu od bolesti. V závažných případech může lékař doporučit postup pro injekci alkoholu do nervů, které kontrolují bolest v břiše (blok celiakálního plexu). Tento postup zastaví nervy v odesílání signálů bolesti do vašeho mozku.
• Střevní obstrukce. Rakovina pankreatu, která roste do první části tenkého střeva (dvanáctníku) nebo na ni tlačí, může blokovat tok trávené potravy ze žaludku do střev. Lékař vám může doporučit, abyste do tenkého střeva vložili hadičku (stent), která drží to se otevřelo. V některých situacích vám může pomoci chirurgický zákrok k umístění dočasné podávací trubice nebo k připojení žaludku ke spodnímu bodu ve vašich střevech, který neblokuje rakovina.

Diagnóza rakoviny pankreatu

Po odebrání anamnézy a provedení fyzické prohlídky může lékař objednat několik testů k určení příčiny vašeho problému nebo rozsahu stavu, včetně:

• CT (počítačová tomografie)
• MRI (magnetická rezonance)
• Endoskopický ultrazvuk (EUS)
• Laparoskopie (chirurgický zákrok zaměřený na prohlídku orgánů)
• Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP)
• Perkutánní transhepatální cholangiografie (PTC; postup používaný k rentgenovému vyšetření jater a žlučových cest)
• Biopsie (odstranění tkáně pro její zobrazení pod mikroskopem).

Stádia rakoviny pankreatu

Když je objevena rakovina slinivky, lékaři pravděpodobně provedou další testy, aby pochopili, zda nebo kde se rakovina rozšířila. Zobrazovací testy, jako je PET sken, pomáhají lékařům identifikovat přítomnost rakovinných bujení. Mohou být také použity krevní testy. Pomocí těchto testů se lékaři pokoušejí určit stádium rakoviny. Staging pomáhá vysvětlit, jak pokročilá je rakovina. Pomáhá také lékařům určit možnosti léčby. Po stanovení diagnózy lékař určí fázi na základě výsledků testů:

• fáze 1: nádory existují pouze v pankreatu
• fáze 2: nádory se rozšířily do blízkých břišních tkání nebo lymfatických uzlin
• stupeň 3: rakovina se rozšířila do hlavních krevních cév a lymfatických uzlin
• stupeň 4: nádory se rozšířily do dalších orgánů, jako jsou játra

4. stupeň rakoviny pankreatu

Rakovina slinivky břišní stadia 4 se rozšířila mimo původní místo do vzdálených míst, jako jsou jiné orgány, mozek nebo kosti. Rakovina slinivky břišní je často diagnostikována v tomto pozdním stadiu, protože zřídka způsobuje příznaky, dokud se nerozšíří na jiná místa. Příznaky, které můžete zaznamenat v této pokročilé fázi, zahrnují:

• bolest v horní části břicha
• bolest v zádech
• únava
• žloutenka (zežloutnutí kůže)
• ztráta chuti k jídlu
• hubnutí
• deprese

Stupeň 4 rakoviny pankreatu nelze vyléčit, ale léčba může zmírnit příznaky a zabránit komplikacím z rakoviny. Tyto léčby mohou zahrnovat:

• chemoterapie
• paliativní léčba bolesti
• operace bypassu žlučovodů
• žlučovod stent
• žaludeční bypass

Pětiletá míra přežití u rakoviny slinivky 4. stupně je 3 procenta.

3. stupeň rakoviny pankreatu

Rakovina slinivky břišní stadia 3 je nádor ve slinivce břišní a možná v blízkých místech, jako jsou lymfatické uzliny nebo krevní cévy. Rakovina slinivky se v této fázi nerozšířila do vzdálených míst. Rakovina slinivky se nazývá tichá rakovina, protože často není diagnostikována, dokud nedosáhne pokročilého stadia. Pokud máte příznaky rakoviny slinivky břišní stadia 3, můžete zaznamenat:

• bolest v zádech
• bolest nebo citlivost v horní části břicha
• ztráta chuti k jídlu
• hubnutí
• únava
• deprese

Stupeň 3 rakoviny pankreatu je těžké vyléčit, ale léčba může pomoci zabránit šíření rakoviny a zmírnit příznaky způsobené nádorem. Tyto léčby mohou zahrnovat:

• chirurgický zákrok k odstranění části slinivky břišní (Whippleův postup)
• protinádorové léky
• radiační terapie

Pětiletá míra přežití u rakoviny pankreatu 3. stupně je 3 až 12 procent. U většiny lidí s touto fází rakoviny dojde k recidivě. To je pravděpodobně způsobeno skutečností, že mikrometastázy nebo malé oblasti nedetekovatelného růstu rakoviny se v době detekce rozšířily za slinivku břišní.

2. stupeň rakoviny pankreatu

Rakovina slinivky břišní stadia 2 je rakovina, která zůstává ve slinivce a může se rozšířit do několika blízkých lymfatických uzlin. Nerozšířil se do okolních tkání nebo krevních cév a nerozšířil se do míst jinde v těle. Rakovina slinivky břišní je obtížné odhalit v raných stádiích, včetně stádia 2. Je to proto, že je nepravděpodobné, že způsobí zjistitelné příznaky. Pokud máte příznaky v této rané fázi, můžete zaznamenat:

• žloutenka
• změny barvy moči
• bolest nebo citlivost v horní části břicha
• hubnutí
• ztráta chuti k jídlu
• únava

Léčba může zahrnovat:

• chirurgie
• záření
• chemoterapie
• cílené lékové terapie

Lékař může použít kombinaci těchto přístupů, aby pomohl zmenšit nádor a zabránit možným metastázám. Pětiletá míra přežití u lidí s rakovinou slinivky 2. stupně je kolem 30 procent.

Léčba rakoviny pankreatu

Léčba rakoviny pankreatu závisí na stadiu rakoviny. Má dva cíle: zabít rakovinné buňky a zabránit šíření nemoci.

Ztráta hmotnosti, neprůchodnost střev, bolesti břicha a selhání jater patří mezi nejčastější komplikace během rakovina slinivky léčba.

Chirurgie

Rozhodnutí použít chirurgický zákrok k léčbě rakoviny slinivky sestává ze dvou věcí: umístění rakoviny a stádia rakoviny. Chirurgie může odstranit všechny nebo některé části slinivky břišní. To může odstranit původní nádor, ale neodstraní rakovinu, která se rozšířila do jiných částí těla. Chirurgie nemusí být z tohoto důvodu vhodná pro lidi s pokročilým stádiem rakoviny slinivky břišní.

Radiační terapie

Jakmile se rakovina rozšíří mimo slinivku břišní, je třeba prozkoumat další možnosti léčby. Radiační terapie využívá rentgenové paprsky a další paprsky s vysokou energií k usmrcení rakovinných buněk.

Chemoterapie

V některých případech může lékař kombinovat další léčbu s chemoterapií, při které se používají léky zabíjející rakovinu, aby se zabránilo budoucímu růstu rakovinných buněk.

Cílená terapie

Tento typ léčby rakoviny používá léky nebo jiná opatření ke specifickému cílení na rakovinové buňky a k jejich ničení. Tyto léky jsou navrženy tak, aby nepoškodily zdravé nebo normální buňky.

Prevence rakoviny pankreatu

Můžete snížit riziko rakoviny pankreatu, pokud:

• Přestat kouřit. Pokud kouříte, zkuste přestat. Poraďte se s lékařem o strategiích, které vám pomohou přestat, včetně podpůrných skupin, léků a substituční léčby nikotinem. Pokud nekouříte, nezačínejte.
• Udržujte zdravou váhu. Pokud máte zdravou váhu, snažte se ji udržovat. Pokud potřebujete zhubnout, zaměřte se na pomalý a rovnoměrný úbytek hmotnosti - 1 až 2 libry (0.5 až 1 kilogram) týdně. Kombinujte každodenní cvičení s dietou bohatou na zeleninu, ovoce a celozrnné obiloviny s menšími porcemi, které vám pomohou zhubnout.
• Vyberte si zdravou stravu. Dieta plná barevného ovoce a zeleniny a celozrnných výrobků může pomoci snížit riziko rakoviny.

Zvažte setkání s genetickým poradcem, pokud máte v rodinné anamnéze rakovinu pankreatu. Může s vámi zkontrolovat vaši rodinnou anamnézu a určit, zda vám může prospět genetický test, abyste pochopili riziko rakoviny pankreatu nebo jiných druhů rakoviny.

Podrobnosti o léčbě rakoviny slinivky břišní a druhý názor nám zavolejte na +91 96 1588 1588 nebo napište na rakovinufax@gmail.com.