Sistema de preparação TNM
Uma ferramenta que os médicos usam para descrever o estadiamento do câncer é o sistema TNM. Os médicos usam os resultados dos testes de diagnóstico e varreduras para responder às seguintes perguntas:
• Tumor (T): O tumor cresce na parede do cólon ou reto? Quantas camadas são violadas?
• Lymph nodes (N): Has the tumor spread to the lymph nodes? If so, where and how much?
• Metástase (M): O câncer se espalhou para outras partes do corpo? Se sim, onde e quanto?
Combine os resultados acima para determinar o estágio do câncer de cada pessoa.
Existem cinco estágios: estágio 0 (zero) e estágios I a IV (1 a 4). Esse estadiamento fornece uma maneira comum de descrever o câncer, para que os médicos possam trabalhar juntos para planejar o melhor tratamento.
A seguir estão mais detalhes de cada parte do sistema TNM para câncer colorretal :
Tumor (T)
Usando o sistema TNM, use “T” mais uma letra ou número (0 a 4) para descrever como o tumor primário penetra no intestino. Alguns estágios também são divididos em grupos menores, que podem descrever os tumores com mais detalhes. As informações específicas do tumor são as seguintes.
TX: O tumor primário não pode ser avaliado.
T0: Não há evidência de câncer no cólon ou reto.
Tis: refers to carcinoma in situ (also called carcinoma in situ). Cancer cells are only found in the epithelium or primary layer, they are the top layer arranged inside the colon or rectum.
T1: O tumor cresceu para a submucosa.
T2: O tumor se desenvolveu em uma camada muscular, uma camada cada vez mais espessa de músculo, que invade o músculo.
T3: o tumor cresce através da muscular e entra na serosa. É uma fina camada de tecido conjuntivo sob a camada externa de certas partes do intestino grosso ou que se desenvolveu no tecido ao redor do cólon ou reto.
T4a: O tumor cresceu para a superfície do peritônio visceral, o que significa que ele penetrou todas as camadas do cólon para crescer.
T4b: O tumor cresceu ou se fixou em outros órgãos ou estruturas.
Linfonodo (N)
O “N” no sistema TNM significa linfonodos. Os gânglios linfáticos são minúsculos órgãos em forma de feijão localizados por todo o corpo, que ajudam o corpo a combater infecções como parte do sistema imunológico. Os linfonodos próximos ao cólon e reto são chamados de linfonodos locais. Todos os outros são linfonodos distantes encontrados em outras partes do corpo.
NX: os linfonodos regionais não podem ser avaliados.
N0 (N mais zero): Sem propagação para os gânglios linfáticos regionais.
N1a: Existem células tumorais em 1 área dos nódulos linfáticos.
N1b: Existem células tumorais em 2 a 3 linfonodos regionais.
N1c: Nódulos de células tumorais encontrados em estruturas próximas ao cólon não parecem ser linfonodos, mas nódulos.
N2a: Existem células tumorais em 4 a 6 linfonodos regionais.
N2b: Existem células tumorais em 7 ou mais linfonodos regionais.
Transferência (M)
O “M” no sistema TNM descreve o câncer que se espalhou para outras partes do corpo, como o fígado ou os pulmões. Isso é chamado de transferência distante.
MX: A transferência remota não pode ser avaliada.
M0: A doença não se espalhou muito para o corpo.
M1a: O câncer se espalhou para outras partes do corpo, exceto o cólon ou reto.
M1b: O câncer se espalhou para mais de uma parte do corpo fora do cólon ou reto.
Nível (G)
Os médicos também descreveram este tipo de câncer pela classificação (G), que descreve a semelhança das células cancerosas com as células saudáveis quando vistas ao microscópio.
O médico compara o tecido canceroso com o tecido saudável. O tecido saudável geralmente contém muitos tipos diferentes de células agrupadas. Se o câncer se parece com um tecido saudável e contém diferentes grupos de células, é chamado de tumor diferenciado ou de baixo grau. Se o tecido canceroso parecer muito diferente do tecido saudável, é chamado de tumor pouco diferenciado ou de alto grau. O grau do câncer pode ajudar os médicos a prever a taxa de desenvolvimento do câncer. Em geral, quanto menor o grau do tumor, melhor é o prognóstico.
GX: Incapaz de determinar o grau do tumor.
G1: As células são mais parecidas com células saudáveis (chamadas de boa diferenciação).
G2: As células são mais ou menos como células saudáveis (chamadas de diferenciação moderada).
G3: As células não se parecem com células saudáveis (chamadas de pouco diferenciadas).
G4: As células quase não são como células saudáveis (chamadas de indiferenciadas).
Estadiamento do câncer colorretal
O médico atribui estágios do câncer combinando as classificações T, N e M.
Estágio 0: Isso é chamado de carcinoma in situ. As células cancerosas estão apenas na membrana mucosa ou no revestimento do cólon ou reto.
Estágio I: o câncer cresceu através da mucosa e invadiu a musculatura do cólon ou reto. Não se espalhou para os tecidos ou linfonodos próximos (T1 ou T2, N0, M0).
Câncer colorretal estágio I
Estágio IIA: O câncer cresceu através do cólon ou da parede retal e não se espalhou para os tecidos próximos ou linfonodos próximos (T3, N0, M0).
Estágio IIB: O câncer cresceu através da camada muscular até o abdômen do abdômen, chamado de peritônio visceral. Não se espalhou para os gânglios linfáticos próximos ou outros locais (T4a, N0, M0).
Estágio IIC: o tumor se espalhou pela parede do cólon ou reto e cresceu em estruturas próximas. Não se espalhou para os gânglios linfáticos próximos ou outros locais (T4b, N0, M0).
Estágio IIIA: O câncer cresceu através da camada muscular da camada interna ou intestino e se espalhou para os tecidos ao redor do cólon ou reto. 1-3 linfonodos ou nódulos tumorais aparecem ao redor do colorreto, mas não há não proliferação para outras partes do corpo (T1 ou T2, N1 ou N1c, M0; ou T1, N2a, M0).
Estágio IIIB: O câncer cresceu através da parede intestinal ou órgãos adjacentes e cresceu em 1 a 3 linfonodos ou nódulos tumorais no tecido ao redor do cólon ou reto. Não se espalhou para outras partes do corpo (T3 ou T4a, N1 ou N1c, M0; T2 ou T3, N2a, M0; ou T1 ou T2, N2b, M0).
Estágio IIIC: Cancer de colo, no matter how deep it grows, has spread to 4 or more lymph nodes, but has not spread to other distant parts of the body (T4a, N2a,
M0; T3 ou T4a, N2b, M0; ou T4b, N1, N2, M0).
Estágio IVA: O câncer se espalhou para uma única parte distante do corpo, como o fígado ou os pulmões (qualquer T, qualquer N, M1a).
Estágio IVB: O câncer se espalhou para mais de uma parte do corpo (qualquer T, qualquer N, M1b).
Câncer recorrente: o câncer recorrente é o câncer que recorre após o tratamento. A doença pode ser encontrada no cólon, reto ou outra parte do corpo. Se o câncer reaparecer, haverá outra rodada de exames para entender a extensão da recorrência. Esses testes e varreduras são geralmente semelhantes ao que foi feito durante o diagnóstico original.
Câncer colorretal: opções de tratamento
Visão geral do tratamento
No diagnóstico e tratamento do câncer, médicos de diferentes tipos costumam trabalhar juntos para criar um plano de tratamento geral que geralmente inclui ou combina pacientes com diferentes tipos de tratamento. Isso é chamado de equipe multidisciplinar. Para o câncer colorretal, isso geralmente inclui cirurgiões, oncologistas, oncologistas de radiação e gastroenterologistas. Os gastroenterologistas são médicos especializados em disfunções e distúrbios gastrointestinais. A equipe de atendimento oncológico também inclui vários outros profissionais de saúde, incluindo assistentes médicos, enfermeiras oncológicas, assistentes sociais, farmacêuticos, consultores, nutricionistas, etc.
A seguir está uma descrição das opções de tratamento de câncer colorretal mais comuns, seguida por uma breve descrição das opções de tratamento listadas por estágio. As opções e recomendações de tratamento dependem de vários fatores, incluindo o tipo e estágio do câncer, possíveis efeitos colaterais e preferência do paciente e saúde geral. Seu plano de cuidados também pode incluir o tratamento dos sintomas e efeitos colaterais, que são uma parte importante do tratamento do câncer. Reserve um tempo para entender todas as suas opções de tratamento e converse com seu médico sobre os objetivos de cada tratamento e o que você pode esperar ao receber o tratamento.
Estudos têm mostrado que vários tratamentos oferecem benefícios semelhantes aos pacientes, independentemente de sua idade. No entanto, pacientes idosos podem ter desafios únicos de tratamento. Para tratar cada paciente, todas as decisões de tratamento devem considerar os seguintes fatores:
• Condição médica do paciente
• A saúde geral do paciente
• Potenciais efeitos colaterais do plano de tratamento
• Outros medicamentos que o paciente tomou
• Estado nutricional do paciente e suporte social
Cirurgia colorretal
A cirurgia é a remoção de tumores e algum tecido saudável circundante durante a cirurgia. Este é o tratamento mais comum para o câncer colorretal e costuma ser denominado ressecção cirúrgica. Uma parte do cólon ou reto saudável e os gânglios linfáticos próximos também serão removidos. O cirurgião do câncer é um médico especializado no tratamento cirúrgico do câncer. O cirurgião colorretal é um especialista treinado para tratar doenças do cólon, reto e ânus.
Além da ressecção cirúrgica, outras opções de cirurgia de câncer colorretal incluem:
Cirurgia laparoscópica de câncer colorretal
Alguns pacientes podem ser submetidos à cirurgia laparoscópica de câncer colorretal. Com essa técnica, a incisão é menor e o tempo de recuperação geralmente menor do que a cirurgia de cólon padrão. A cirurgia laparoscópica é tão eficaz quanto a cirurgia de cólon convencional para remover o câncer. Os cirurgiões que realizam cirurgia laparoscópica foram especialmente treinados nesta técnica.
Colostomia de câncer retal
Uma pequena porcentagem de pacientes com câncer retal pode necessitar de colostomia. Este é um procedimento cirúrgico que conecta o cólon ao abdômen para fornecer uma maneira de as excretas saírem do corpo. Esse excremento é coletado em uma bolsa usada pelo paciente. Às vezes, uma colostomia é apenas temporária para ajudar a cicatrizar a ferida retal, mas também pode ser permanente. Usando técnicas cirúrgicas modernas, radioterapia e quimioterapia antes da cirurgia, a maioria das pessoas submetidas a tratamento de câncer retal não precisa de colostomia permanente.
Ablação por radiofrequência (RFA) ou crioablação
Alguns pacientes podem realizar ablação por radiofrequência no fígado ou nos pulmões para remover tumores que se espalharam para esses órgãos. Outros métodos incluem o uso de aquecimento energético na forma de ondas de radiofrequência chamadas RFA, ou crioablação. Nem todos os tumores hepáticos ou pulmonares podem ser tratados com estes métodos. A RFA pode ser realizada por via cutânea ou cirúrgica.
Efeitos colaterais da cirurgia colorretal
Comunique-se com seu médico com antecedência sobre os possíveis efeitos colaterais de uma operação específica e pergunte como evitá-los ou atenuá-los. Em geral, os efeitos colaterais da cirurgia incluem dor e sensibilidade na área cirúrgica. A cirurgia também pode causar prisão de ventre ou diarreia, que geralmente desaparece. Pessoas com colostomia podem ter irritação ao redor do estoma. Se você precisar fazer uma colostomia, um médico ou enfermeiro especialista em tratamento de colostomia pode ensinar a limpar a área e prevenir infecções.
Muitas pessoas precisam evacuar novamente após a operação, o que pode levar algum tempo e ajuda. Se você não conseguir recuperar um bom controle da função intestinal, deve conversar com seu médico.
Radioterapia no câncer colorretal
A radioterapia usa alta energia raios X para destruir as células cancerosas. É comumente usado para tratar o câncer retal, porque esse tumor tende a se repetir no local onde começou originalmente. Os médicos que se especializam em radioterapia para câncer são chamados de oncologistas de radiação. Os planos de tratamento de radiação (planos) geralmente são dados por um número específico de tratamentos e reutilizados ao longo de um período de tempo.
• Radioterapia externa. A radioterapia externa usa uma máquina para emitir raios-X para onde está o câncer. A radioterapia geralmente dura 5 dias por semana durante várias semanas.
• Stereotactic radiotherapy. Stereotactic radiotherapy is an exogenous radiation therapy that can be used if the tumor has spread to the liver or lungs. This type of radiation therapy can provide a large, precise dose of radiation to a small area of focus. This technique can avoid normal liver and lung tissue that may be removed during surgery. However, not all cancers that spread to the liver or lungs can be treated in this way.
• Outros tipos de radioterapia.
Para algumas pessoas, técnicas especializadas de radioterapia, como radioterapia intraoperatória ou braquiterapia, pode ajudar a eliminar uma pequena porção de câncer que não pode ser eliminada durante a cirurgia.
• Radioterapia intraoperatória.
A radioterapia intraoperatória usa uma única radioterapia em alta dose durante a cirurgia.
Braquiterapia no câncer colorretal
A braquiterapia usa “sementes” radioativas colocadas no corpo. Na braquiterapia, um produto chamado SIR-Spheres, uma pequena quantidade de material radioativo chamado ítrio-90 é injetada no fígado para tratar o câncer colorretal que se espalhou para o fígado porque a cirurgia não é mais adequada, e alguns estudos mostraram que o ítrio -90 pode ajudar a desacelerar o crescimento das células cancerosas.
Radioterapia neoadjuvante para câncer retal
Para o câncer retal, a radioterapia chamada terapia neoadjuvante pode ser usada antes da cirurgia para reduzir o tumor, tornando mais fácil removê-lo. Também pode ser usado para destruir quaisquer células cancerosas remanescentes após a cirurgia. Ambos os métodos são eficazes no tratamento desta doença. A quimioterapia é geralmente usada ao mesmo tempo que a terapia de radiação, que é chamada de radioquimioterapia combinada para melhorar t
ele eficácia da terapia de radiação. Quimioterapia e radioterapia são geralmente usadas para câncer retal antes da cirurgia para evitar a colostomia ou reduzir a chance de recorrência do câncer. Um estudo descobriu que a radioterapia associada à quimioterapia antes da cirurgia tiveram melhores efeitos e menos efeitos colaterais do que a radioterapia e a quimioterapia pós-operatórias. Os principais benefícios incluem uma menor taxa de recorrência do câncer e menos cicatrizes intestinais com a radioterapia.
Efeitos colaterais da radioterapia
Os efeitos colaterais da radioterapia podem incluir fadiga, pequenas reações cutâneas, estômago embrulhado e dificuldade para defecar. Também pode causar sangue nas fezes por meio de sangramento retal ou obstrução intestinal. Após o tratamento, a maioria dos efeitos colaterais desaparecerá.
Quimioterapia no câncer colorretal
A quimioterapia usa drogas para destruir as células cancerosas, geralmente impedindo que as células cancerosas cresçam e se dividam. A quimioterapia é geralmente administrada por um médico oncologista, um médico especializado no tratamento do câncer com medicamentos.
Os medicamentos da quimioterapia sistêmica entram na corrente sanguínea e atingem as células cancerosas por todo o corpo. Os métodos comuns de administração de quimioterapia incluem a administração intravenosa ou engolir comprimidos ou cápsulas (orais).
Um regime de quimioterapia geralmente consiste em um número específico de ciclos de tratamento administrados em um determinado período de tempo. Os pacientes podem receber 1 medicamento ou uma combinação de diferentes medicamentos ao mesmo tempo.
A quimioterapia pode ser administrada após a operação para eliminar quaisquer células cancerosas remanescentes. Para alguns pacientes com câncer retal, os médicos realizam quimioterapia e radioterapia antes da cirurgia para reduzir o tamanho dos tumores retais e reduzir a chance de recorrência do câncer.
Tipos de drogas quimioterápicas para câncer colorretal
Atualmente, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou vários medicamentos para o tratamento do câncer colorretal. Seu médico pode recomendar a classe 1 ou vários medicamentos em momentos diferentes durante o tratamento. Às vezes, esses medicamentos são usados em combinação com medicamentos de terapia direcionada (consulte “Terapia direcionada” abaixo).
• Xeloda
• Fluorouracila (5-FU, Adrucil)
• Irinotecano (Camptosar)
• Eloxatina
• Trifluorouridina/Tiracilidina (TAS-102, Lonsurf)
Algumas opções de tratamento comuns para o uso desses medicamentos incluem:
• 5-FU
• 5-FU e Wellcovorin (Wellcovorin), vitaminas aumentam a eficácia de 5-FU
• Capecitabina, forma oral de 5-FU
• 5-FU com leucovorina e oxaliplatina (denominado FOLFOX)
• 5-FU com leucovorina e irinotecano (denominado FOLFIRI)
• Irinotecano usado sozinho
• Capecitabina e irinotecano (denominado XELIRI ou CAPIRI) ou oxaliplatina (denominado XELOX ou CAPEOX)
• Qualquer um dos medicamentos acima combinados com os seguintes medicamentos direcionados (veja abaixo): cetuximabe, bevacizumabe ou panitumumabe
• FOLFIRI combinado com medicamentos direcionados (ver abaixo): ziv-aflibercept ou lamucirumabe
Efeitos colaterais da quimioterapia
A quimioterapia pode causar vômitos, náuseas, diarreia, neuropatia ou úlceras aftosas. No entanto, podem ser usados medicamentos que previnam esses efeitos colaterais. Devido às mudanças nos métodos de administração, esses efeitos colaterais na maioria dos pacientes não são tão graves quanto no passado. Além disso, os pacientes podem ficar extremamente cansados e o risco de infecção aumenta. Alguns medicamentos também podem causar neuropatia, formigamento ou dormência nos pés ou nas mãos e nos pés. A perda de cabelo é um efeito colateral raro de medicamentos usados para tratar o câncer colorretal.
Se os efeitos colaterais forem particularmente graves, a dose do medicamento pode ser reduzida ou o tratamento pode ser adiado. Se estiver recebendo quimioterapia, você deve se comunicar com sua equipe médica para saber quando permitir que seu médico trate os efeitos colaterais. Assim que o tratamento terminar, os efeitos colaterais da quimioterapia desaparecerão.
Terapia medicamentosa direcionada ao câncer colorretal
A terapia direcionada é um tratamento para genes, proteínas ou tecidos específicos do câncer que contribuem para o crescimento e sobrevivência do câncer. Este tratamento evita o crescimento e a propagação das células cancerosas, ao mesmo tempo que reduz os danos às células saudáveis.
Estudos recentes mostraram que nem todos os tumores têm o mesmo alvo. Para encontrar o tratamento mais eficaz, seu médico pode realizar testes genéticos para determinar os genes, proteínas e outros fatores do tumor. Isso ajuda os médicos a combinar melhor cada paciente com o tratamento mais eficaz possível. Além disso, muitos estudos estão em andamento para aprender mais sobre alvos moleculares específicos e novas terapias direcionadas a eles. Essas drogas estão se tornando cada vez mais importantes no tratamento do câncer colorretal.
Estudos demonstraram que pacientes mais velhos podem se beneficiar de uma terapia direcionada semelhante a pacientes mais jovens. Além disso, os efeitos colaterais esperados são controláveis em pacientes idosos e jovens.
Classificação da terapia direcionada
Para câncer colorretal, as seguintes terapias direcionadas estão disponíveis.
Tratamento anti-angiogênese no câncer colorretal
A terapia anti-angiogênese é uma terapia direcionada. Ele se concentra na prevenção da angiogênese, que é o processo pelo qual os tumores criam novos vasos sanguíneos. Uma vez que os tumores requerem angiogênese e fornecem nutrientes, o objetivo da terapia anti-angiogênese é “matar de fome” o tumor.
. Bevacizumab (Avastin)
Quando o bevacizumabe é combinado com quimioterapia, aumenta o tempo de sobrevida de pacientes com câncer colorretal avançado. Em 2004, o FDA aprovou bevacizumabe combinado com quimioterapia como a primeira escolha ou tratamento de primeira linha para câncer colorretal avançado. Pesquisas recentes mostram que também é eficaz como tratamento de segunda linha.
• Sikarga (Stivarga)
O medicamento foi aprovado em 2012 para pacientes com câncer colorretal metastático que receberam certos tipos de quimioterapia e outras terapias direcionadas.
• Ziv-aflibercept (Zaltrap) e lamucirumab (Cyramza)
Qualquer um desses medicamentos pode ser usado em combinação com a quimioterapia FOLFIRI como um tratamento de segunda linha para o câncer colorretal metastático.
Inibidor do receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR).
O inibidor de EGFR é uma terapia direcionada. Os pesquisadores descobriram que as drogas que bloqueiam o EGFR podem prevenir ou retardar efetivamente o crescimento do câncer colorretal.
• Cetuximab (Erbitux). O cetuximabe é um anticorpo feito de células de camundongo, que ainda possui alguma estrutura de tecido de camundongo.
• Panitumumab (Vectibix). O panitumumab é inteiramente feito de proteína humana e não causa reações alérgicas como o cetuximab.
Estudos recentes demonstraram que o cetuximabe e o panitumumabe não têm efeito em tumores com mutações ou alterações no gene RAS. A ASCO recomenda que todos os pacientes com câncer colorretal metastático que podem receber tratamento anti-EFGR, como cetuximabe e panitumumabe, possam detectar mutações no gene RAS. Se o tumor do paciente tiver uma mutação no gene RAS, a ASCO não recomenda o tratamento com anticorpos anti-EFGR.
Seu tumor também pode ser testado para outros marcadores moleculares, incluindo BRAF, superexpressão de HER2, instabilidade de microssatélites, etc. Esses marcadores ainda não foram aprovados pelo FDA para terapia direcionada, mas pode haver oportunidades terapêuticas em ensaios clínicos que estudam essas alterações moleculares. .
Efeitos colaterais da terapia direcionada
Os efeitos colaterais da terapia direcionada podem incluir erupções cutâneas no rosto e na parte superior do corpo, que podem ser evitadas ou reduzidas por vários tratamentos.
Tratamento dos sintomas e efeitos colaterais do câncer
O câncer e seu tratamento costumam causar efeitos colaterais. Além de retardar o crescimento do câncer ou eliminar o câncer, uma parte importante do tratamento do câncer é o alívio dos sintomas e efeitos colaterais de uma pessoa. Este método é denominado tratamento paliativo ou tratamento de suporte e inclui o apoio às necessidades físicas, emocionais e sociais do paciente.
O tratamento paliativo é um método de tratamento focado na redução dos sintomas, na melhoria da qualidade de vida e no apoio ao paciente e sua família. Qualquer pessoa, independentemente da idade, tipo e estágio do câncer, necessita de cuidados paliativos. Quando paliativo t
O tratamento é iniciado o mais cedo possível durante o tratamento do câncer, o efeito é melhor. Muitas vezes, as pessoas recebem tratamento de câncer e tratamento para aliviar os efeitos colaterais ao mesmo tempo. Na verdade, os pacientes que recebem essas duas terapias costumam apresentar sintomas mais leves e uma melhor qualidade de vida, e relatam que estão mais satisfeitos com o tratamento.
Os cuidados paliativos variam amplamente e geralmente incluem medicamentos, alterações nutricionais, técnicas de relaxamento, suporte emocional e outras terapias. Você também pode receber opções de tratamento semelhantes à eliminação do câncer, como quimioterapia, cirurgia ou radioterapia.
Diferentes opções de tratamento de câncer
Em geral, os estágios 0, I, II e III são geralmente curáveis com cirurgia. No entanto, muitos pacientes com câncer colorretal em estágio III e pacientes em estágio II recebem quimioterapia após a cirurgia para aumentar a chance de cura da doença. Pacientes com câncer retal em estágio II e III receberam radioterapia e quimioterapia antes ou após a cirurgia. O estágio IV geralmente não é curável, mas tratável e pode controlar o desenvolvimento do câncer e os sintomas da doença. A participação em ensaios clínicos também é uma opção de tratamento para cada paciente testado.
Câncer colorretal estágio 0
O tratamento usual é a polipectomia ou remoção do pólipo durante a colonoscopia. A menos que os pólipos não possam ser completamente removidos, nenhuma cirurgia adicional é necessária.
Câncer colorretal estágio I
A remoção cirúrgica de tumores e gânglios linfáticos é geralmente o método de tratamento.
Câncer colorretal estágio II
A cirurgia costuma ser o primeiro tratamento. Pacientes com câncer colorretal em estágio II devem conversar com seus médicos sobre se precisam de mais tratamento após a cirurgia, porque alguns pacientes recebem quimioterapia adjuvante. A quimioterapia adjuvante é um tratamento pós-operatório projetado para destruir todas as células cancerosas remanescentes. No entanto, a taxa de cura da cirurgia por si só é muito boa e, para pacientes com esse estágio de câncer colorretal, o benefício do tratamento adicional é muito pequeno. Para pacientes com câncer retal em estágio II, a radioterapia geralmente é combinada com quimioterapia antes ou após a cirurgia. Quimioterapia adicional pode ser administrada após a operação.
Câncer colorretal estágio III
O tratamento geralmente envolve a remoção cirúrgica do tumor seguida de quimioterapia adjuvante. Os ensaios clínicos também estão disponíveis. Para pacientes com câncer retal, a radioterapia pode ser realizada antes e depois da cirurgia.
Câncer colorretal metastático (estágio IV)
Se o câncer se espalha de seu local primário para outra parte do corpo, os médicos o chamam de câncer metastático. O câncer colorretal pode se espalhar para órgãos distantes, como fígado, pulmões e peritônio, ou seja, abdômen ou ovários femininos. Se isso acontecer, os médicos podem ter opiniões diferentes sobre o melhor plano de tratamento padrão. Além disso, a participação em estudos clínicos pode ser uma opção.
Seu plano de tratamento pode incluir uma combinação de cirurgia, radioterapia e quimioterapia, que pode ser usada para retardar o desenvolvimento da doença e, muitas vezes, reduzir temporariamente o tumor. Os cuidados paliativos também são importantes para ajudar a aliviar os sintomas e efeitos colaterais.
Nesse estágio, o uso de cirurgia para remover a parte do cólon onde ocorre o câncer geralmente não cura o câncer, mas pode ajudar a aliviar o bloqueio do cólon ou outros problemas relacionados ao câncer. Também é possível usar a cirurgia para remover partes de outros órgãos contendo câncer, chamada de ressecção. Se um número limitado de cânceres se espalhar para um único órgão, como o fígado ou os pulmões, algumas pessoas podem ser curadas.
No câncer colorretal, se o câncer se espalhou para o fígado, se a cirurgia for possível (antes ou depois da quimioterapia), há uma chance de cura completa. Mesmo que seja impossível curar o câncer, a cirurgia pode aumentar a sobrevida por meses ou até anos. Determinar quais pacientes podem se beneficiar de uma cirurgia de câncer transferida para o fígado costuma ser um processo complexo que envolve a colaboração de vários especialistas para planejar o melhor plano de tratamento.
Oportunidades de remissão e recaída do câncer
A remissão do câncer ocorre quando o corpo não consegue detectar o câncer e não apresenta sintomas. Isso também pode ser referido como “nenhuma evidência de doença” ou NED.
O alívio pode ser temporário ou permanente. Essa incerteza fez com que muitas pessoas se preocupassem com a volta do câncer. Embora muitas remissões sejam permanentes, é importante conversar com seu médico sobre a possibilidade de recorrência do câncer. Compreender o risco de recaída e as opções de tratamento pode ajudá-lo a se preparar para a recorrência do câncer de forma mais eficaz.
Se o câncer reaparecer após o tratamento, é chamado de câncer recorrente. Pode voltar no mesmo local (denominado recidiva local), próximo (recidiva regional) ou em outro local (recidiva remota).
Quando isso acontecer, um ciclo de inspeção começará novamente para entender o máximo possível sobre a recaída. Após a conclusão do exame, o plano de tratamento geralmente inclui os métodos de tratamento acima, como cirurgia, quimioterapia e radioterapia, mas podem ser usados em combinações diferentes ou administrados em taxas diferentes. Seu médico também pode recomendar a participação em um ensaio clínico que está estudando o tratamento para esse câncer recorrente. Em geral, as opções de tratamento para o câncer recorrente são as mesmas do câncer metastático (veja acima), incluindo cirurgia, radioterapia e quimioterapia. Independentemente do plano de tratamento que você escolher, os cuidados paliativos serão importantes para aliviar os sintomas e efeitos colaterais.
