O câncer colorretal
The researchers found that adding SIRT to chemotherapy can improve a taxa de sobrevivência de câncer colorretal
New research shows that for patients with colorectal cancer who have only liver metastases or mainly liver metastases, adding selective in vivo radiotherapy based on standard first-line mFOLFOX6 chemotherapy can significantly increase the median overall survival time of patients with primary tumors on the right.
O professor Guy van Hazel, da University of Western Australia, disse: “Nossas descobertas requerem validação adicional, para que possamos considerar opções de uso precoce para pacientes com tumores hepáticos primários com câncer de cólon metastático (mCRC) que apresentam apenas metástases hepáticas ou predominantemente metástases hepáticas. Radioterapia sexual in vivo (SIRT). “Ele acrescentou:” Essas descobertas são boas notícias para pacientes com tumores do lado direito. Eles têm um prognóstico pior e menos opções de tratamento do que pacientes com tumores do lado esquerdo. “
A localização do tumor primário mCRC é um importante fator prognóstico e preditor de resposta ao tratamento. Por exemplo, um estudo de 2016 mostrou que pacientes com tumores primários no lado direito tiveram pior resposta e prognóstico do que pacientes com tumores primários no lado esquerdo.
Testando a eficácia e segurança de SIRT
SIRT é uma forma de radioterapia in vivo para microesferas de resina Y-90, que é administrada através de um cateter de artéria intra-hepática. As microesferas de radiação beta atingem preferencialmente o sistema microvascular ao redor do tumor, o que pode reduzir os efeitos sistêmicos.
Os estudos globais SIRFLOX, FOXFIRE e FOXFIRE foram usados para avaliar a eficácia e segurança da quimioterapia de primeira linha à base de oxaliplatina mais SIRT para mCRC irressecável. Na análise combinada, 554 pacientes receberam quimioterapia mais SIRT e 549 pacientes receberam apenas quimioterapia. O tempo médio de sobrevida global foi de 22.6 e 23.3 meses, respectivamente. Na análise post-mortem, a localização do tumor primário foi obtida prospectivamente no formulário de relato de caso da coorte. O tumor direito foi definido como qualquer tumor primário na extremidade proximal da flexura esplênica, e o tumor esquerdo foi definido como qualquer tumor na flexura esplênica, mais distante do cólon ou tumor primário no reto.
SIRT mais quimioterapia pode prolongar o tempo de sobrevivência
Os resultados mostraram que o tempo médio de sobrevida global dos pacientes com tumores esquerdos mCRC foi de 24.6 meses no grupo de quimioterapia mais SIRT e de 26.6 meses no grupo de quimioterapia sozinha. No entanto, o tempo médio de sobrevida global de pacientes com tumor direito mCRC foi de 22 meses no grupo de quimioterapia mais SIRT e 17.1 meses no grupo de quimioterapia sozinha. O teste estatístico padrão do efeito do tratamento no tempo de sobrevida global por localização também prova que o lado do tumor é mais significativo.
One hypothesis is that right-sided tumors not only have a poorer prognosis, they are more resistant to chemotherapy, and may be more sensitive to radiation therapy with a completely different mechanism of action.
A falta de resultados positivos na análise global pode ser devido à inclusão de pacientes com metástases tumorais extra-hepáticas. Embora a SIRT possa controlar distúrbios hepáticos, ela não pode controlar distúrbios extra-hepáticos.
