Câncer de tireoide

O que é câncer de tireoide?

Nas células da tireoide, uma glândula em forma de borboleta na base da coluna, logo abaixo do pomo de Adão, o câncer de tireoide se desenvolve. Os hormônios que controlam a frequência cardíaca, a pressão sanguínea, a temperatura corporal e o peso são liberados pela tireoide.

O câncer de tireoide pode não causar inicialmente nenhum sintoma. Mas pode causar dor e inchaço no pescoço à medida que se desenvolve. Ocorrem múltiplas formas de câncer de tireoide. Alguns estão aumentando muito lentamente e alguns podem ser muito agressivos. Com tratamento, a maioria das formas de câncer de tireoide pode ser curada.

Parece que as taxas de câncer de tireóide estão aumentando. Alguns médicos afirmam que isso ocorre porque a tecnologia moderna os ajuda a detectar minúsculos cânceres da tireoide que não poderiam ter sido detectados no passado.

Quais são os sintomas do câncer de tireoide?

Normalmente, o câncer de tireoide não causa nenhum sinal ou sintoma no início da doença. Conforme o câncer de tireoide se desenvolve, ele pode causar:

• Um caroço (nódulo) que pode ser sentido através da pele de seu pescoço
• Mudanças em sua voz, incluindo aumento de rouquidão
• Dificuldade em engolir
• Dor no pescoço e garganta
• Gânglios linfáticos inchados em seu pescoço

Quais são os tipos de câncer de tireoide?

Based on the kinds of cells present in the tumor, thyroid cancer is categorized into forms. When a sample of tissue from your cancer is studied under a microscope, your form is determined. In deciding the condition and prognosis, the type of thyroid cancer is considered.

Os tipos de câncer de tireoide incluem:

• Câncer papilar de tireoide: O câncer papilar da tireoide, o tipo mais comum de câncer da tireoide, ocorre nas células foliculares que contêm e armazenam os hormônios da tireoide. Pode haver câncer papilar de tireoide em qualquer idade, mas afeta mais comumente pessoas entre 30 e 50 anos. O câncer de tireoide papilar e o câncer de tireoide folicular são frequentemente referidos pelos médicos como câncer diferenciado de tireoide.
• Câncer folicular de tireoide: O câncer folicular da tireoide também ocorre nas células foliculares da tireoide. Geralmente afeta pessoas com mais de 50 anos de idade. O câncer de células Hurthle é uma forma de câncer folicular da tireoide incomum e potencialmente mais agressivo.
• Câncer anaplásico de tireoide: Uma forma incomum de câncer de tireoide que começa nas células foliculares é o câncer anaplásico de tireoide. Está crescendo rapidamente e é muito difícil de manusear. Normalmente, o câncer anaplásico da tireoide ocorre em pessoas com 60 anos ou mais.
• Câncer medular de tireoide: In thyroid cells called C cells, which make the hormone calcitonin, medullary thyroid cancer starts. At a very early stage, high levels of calcitonin in the blood can suggest medullary thyroid cancer. The risk of medullary thyroid cancer is increased by some genetic syndromes, although this genetic relation is rare.
• Outros tipos raros: linfoma de tireoide, which starts in the immune system cells of the thyroid, and thyroid sarcoma, which begins in the connective tissue cells of the thyroid, are other very rare forms of cancer that begin in the thyroid.

Quais são os fatores de risco para câncer de tireoide?

Fatores que podem aumentar o risco de câncer de tireoide incluem:

• Sexo feminino: Mais comum em mulheres do que em homens.
• Exposição a altos níveis de radiação: Radiation therapy treatments to the head and neck increase the risk of thyroid cancer.
• Certas síndromes genéticas herdadas: Câncer medular de tireoide familiar, neoplasia endócrina múltipla, síndrome de Cowden e polipose adenomatosa familiar incluem síndromes genéticas que aumentam o risco de câncer de tireoide.

Diagnóstico

Os testes e procedimentos usados ​​para diagnosticar o câncer de tireoide incluem:

• Exame físico : Para sentir as mudanças físicas na tireoide, como nódulos da tireoide, o médico examinará sua garganta. Ele também pode perguntar sobre fatores de risco para você, como exposição anterior à radiação e histórico familiar de tumores da tireoide.
• Exames de sangue : Os exames de sangue ajudam a determinar se a glândula tireoide está funcionando normalmente.
• Imagem de ultrassom: Para produzir representações das estruturas corporais, o ultrassom usa ondas sonoras de alta frequência. O transdutor de ultrassom é colocado na parte inferior do pescoço para produzir uma foto da tireoide. A presença de sua tireoide por ultrassom permite que seu médico decida se é possível que um nódulo tireoidiano seja não canceroso (benigno) ou se existe a possibilidade de ser canceroso.
• Remoção de uma amostra de tecido tireoidiano: Seu médico enfia uma agulha longa e fina na pele e no nódulo da tireoide durante uma biópsia aspirativa com agulha fina. A ultrassonografia geralmente é usada para direcionar a agulha através do nódulo com precisão. A agulha é usada pelo seu médico para extrair amostras de tecido tireoidiano suspeito. No laboratório, a amostra é analisada para verificar a existência de células cancerosas.
• Outros testes de imagem: To help your doctor decide if the cancer has spread beyond the thyroid, you might have one or more imaging tests. CT, MRI and nuclear imaging tests that use a radioactive source of iodine may involve imaging tests.
• Teste genético : Alterações genéticas que podem estar associadas a outros cânceres endócrinos podem ocorrer em algumas pessoas com câncer medular da tireoide. Seu histórico familiar pode levar seu médico a procurar genes que aumentam o risco de câncer, sugerindo testes genéticos.

Prevenção

Não há fatores de risco claros para a maioria das pessoas com câncer de tireoide, mas a maioria dos casos dessa doença não pode ser evitada. É possível realizar testes genéticos para pesquisar mutações genéticas no câncer medular hereditário da tireoide (CMT). Por causa disso, com a remoção da glândula tireoide, a maioria dos casos familiares de CMT pode ser evitada ou tratada precocemente. O resto dos membros da família pode ser rastreado para o gene mutado até que o distúrbio seja descoberto em uma família.

A cúrcuma parece ter efeitos benéficos na prevenção do câncer de tireoide. 

Quais são as opções de tratamento do câncer de tireoide?

Cirurgia

Para extrair a tireoide, a maioria dos indivíduos com câncer de tireoide passa por cirurgia. Dependendo do tipo de câncer de tireoide, do tamanho do câncer, se o câncer se espalhou além da tireoide e dos resultados de uma ultrassonografia de toda a glândula tireoide, qual cirurgia seu médico pode prescrever.

As operações usadas para o tratamento do câncer de tireoide incluem:

• Remoção de toda ou a maior parte da tireoide (tireoidectomia): A remoção de todo o tecido tireoidiano (tireoidectomia total) ou da maior parte do tecido tireoidiano pode exigir uma operação para remover a glândula tireoide (tireoidectomia quase total). Para minimizar o risco de danos às glândulas paratireoides, que ajudam a controlar os níveis de cálcio no sangue, o cirurgião também deixa pequenas bordas de tecido tireoidiano ao redor das glândulas paratireoides.
• Remoção de uma parte da tireoide (lobectomia da tireoide): Um cirurgião extrai metade da tireoide durante uma lobectomia da tireoide. Se você tiver câncer de tireoide de crescimento lento em uma região da tireoide e nenhum nódulo anormal em outras partes da tireoide, isso pode ser sugerido.
• Remoção dos gânglios linfáticos do pescoço (dissecção dos gânglios linfáticos): O cirurgião também pode extrair nódulos linfáticos próximos no pescoço ao extrair a tireóide. É possível rastreá-los quanto a sintomas de câncer.

A cirurgia da tireoide acarreta risco de sangramento e infecção. Durante a cirurgia, também podem ocorrer danos às glândulas paratireoides, o que pode levar a baixos níveis de cálcio em seu corpo.

Existe também a possibilidade de, após a cirurgia, os nervos ligados às cordas vocais não funcionarem normalmente, o que pode causar paralisia das cordas vocais, rouquidão, alterações na fala ou dificuldades respiratórias. O tratamento pode aumentar os problemas nervosos ou revertê-los.

Terapia de hormônio tireoidiano

Você pode tomar levotiroxina (Levoxyl, Synthroid, outros) por toda a vida após uma tireoidectomia.

Este medicamento tem duas vantagens: fornece o hormônio ausente que sua tireoide normalmente produzirá e suprime a produção de hormônio estimulante da tireoide (TSH) pela glândula pituitária. É concebível que altos níveis de TSH possam encorajar a expansão de quaisquer células cancerígenas remanescentes.

Iodo radioativo

A terapia com iodo radioativo requer doses maciças de uma fonte radioativa de iodo.

A fim de matar qualquer tecido tireoidiano saudável residual, bem como áreas microscópicas de câncer de tireoide que não foram removidas durante a cirurgia, a terapia com iodo radioativo também é usada após a tireoidectomia. O câncer de tireoide que retorna após o tratamento ou se espalha para outras partes do corpo também pode ser tratado com tratamento com iodo radioativo.

O tratamento com iodo radioativo vem como uma cápsula ou líquido que você engole. As células da tireoide e as células cancerígenas da tireoide absorvem principalmente iodo radioativo, mas há uma chance baixa de outras células do corpo serem prejudicadas.

Os efeitos secundários podem incluir:

• Boca seca
• Dor na boca
• Inflamação dos olhos
• Sentido de paladar ou olfato alterado
• Fadiga

Nos primeiros dias após o tratamento, a maior parte do iodo radioativo sai do corpo pela urina. Para proteger outras pessoas da radiação, você receberá instruções sobre os cuidados que deve tomar durante esse período. Você pode ser solicitado, por exemplo, a evitar temporariamente o contato próximo com outras pessoas, especialmente crianças e mulheres grávidas.

Radioterapia externa

A radioterapia também pode ser feita externamente usando um sistema que concentra feixes de alta energia em pontos específicos do corpo, como raios-X e prótons (radioterapia externa). Você fica deitado imóvel em uma mesa durante o tratamento enquanto um computador trabalha ao seu redor.

Se a cirurgia não for uma opção e o câncer continuar a se desenvolver após o tratamento com iodo radioativo, a radioterapia externa pode ser recomendada. Se houver uma chance elevada de reincidência do câncer, a radioterapia também pode ser prescrita após a cirurgia.

Quimioterapia no câncer de tireoide

A quimioterapia é um tratamento medicamentoso que destrói as células cancerígenas usando produtos químicos. Normalmente, a quimioterapia é administrada através de uma veia como uma infusão. Os produtos químicos se movem por todo o corpo, matando células, incluindo células cancerígenas, que se desenvolvem rapidamente.

No tratamento do câncer de tireoide, a quimioterapia não é amplamente utilizada, embora seja frequentemente prescrita para pessoas com câncer de tireoide anaplásico. Pode ser necessário combinar quimioterapia com radioterapia.

Terapia medicamentosa direcionada

As terapias medicamentosas direcionadas concentram-se em mutações específicas dentro das células cancerígenas que estão presentes. As terapias medicamentosas direcionadas podem causar a morte das células cancerígenas, bloqueando essas anormalidades.

A terapia medicamentosa direcionada para o câncer de tireoide aborda os sinais que dizem às células cancerígenas para crescer e se dividir. Normalmente, é usado para câncer de tireoide avançado.

Injetando álcool no câncer

Para garantir o posicionamento correto da injeção, a ablação com álcool envolve a injeção de álcool em pequenos cânceres de tireoide por meio de imagens como ultrassom. Este tratamento faz com que o câncer de tireoide diminua. Se o seu câncer for muito pequeno e a cirurgia não for uma opção, a ablação com álcool pode ser uma opção. Muitas vezes, é usado após a cirurgia para tratar o câncer que ocorre novamente nos gânglios linfáticos.