Imagem por ressonância magnética (MRI)

 

Se você é alérgico ao corante de contraste, seu médico pode optar por uma varredura sem contraste. Se você absolutamente precisar usar contraste, seu médico poderá prescrever esteróides ou outros medicamentos para ajudá-lo a evitar uma reação alérgica.

O corante de contraste que você recebeu será removido naturalmente do seu corpo através da urina e fezes após o exame. Como o corante de contraste pode sobrecarregar os rins, você pode ser aconselhado a beber bastante água após o procedimento.

A ressonância magnética (MRI) do corpo cria imagens abrangentes do interior do corpo usando um poderoso campo magnético, ondas de rádio e um computador. Ele pode ser usado para diagnosticar ou acompanhar o progresso do tratamento de várias doenças torácicas, abdominais e pélvicas. O médico pode utilizar ressonância magnética do corpo para monitorar cuidadosamente seu bebê se estiver grávida.

Informe o seu médico se tiver algum problema de saúde, cirurgias recentes ou alergias, bem como se achar que pode estar grávida. Embora o campo magnético não seja perigoso, sabe-se que ele causa mau funcionamento de dispositivos médicos. Embora a maioria dos implantes ortopédicos sejam seguros, você deve sempre informar o técnico se tiver algum aparelho ou metal em seu corpo. As regras para comer e beber antes do exame variam dependendo da instalação. Salvo indicação em contrário, continue a tomar seus medicamentos regulares. Use roupas largas e confortáveis ​​e deixe suas joias em casa. É possível que você seja solicitado a vestir um roupão. Se você sentir claustrofobia ou ansiedade, talvez queira receber um pouco de sedativo do seu médico antes do exame.

 

Por que a ressonância magnética é feita?

 

Seu médico pode usar uma ressonância magnética para verificar seus órgãos, tecidos e sistema esquelético em uma abordagem não invasiva. Ele cria imagens de alta resolução do interior do corpo para auxiliar no diagnóstico de uma ampla gama de doenças.

 

RM do cérebro e da medula espinhal

MRI é o exame de imagem mais utilizado do cérebro e da medula espinhal. Muitas vezes, é realizado para ajudar a diagnosticar:

  • Aneurismas de vasos cerebrais
  • Distúrbios do olho e do ouvido interno
  • Esclerose múltipla
  • Distúrbios da medula espinhal
  • golpe
  • Tumores
  • Lesão cerebral por trauma

A ressonância magnética funcional do cérebro é um tipo único de ressonância magnética (fMRI). Ele gera imagens do fluxo sanguíneo para locais específicos do cérebro. Ele pode ser usado para observar a estrutura do cérebro e descobrir quais áreas do cérebro são responsáveis ​​por funções essenciais.

Isso ajuda na identificação de áreas críticas de linguagem e controle de movimento no cérebro de pessoas submetidas a cirurgia cerebral. Danos de uma lesão na cabeça ou doenças como a doença de Alzheimer também podem ser avaliados usando ressonância magnética funcional.

 

RM do coração e vasos sanguíneos

MRI que se concentra no coração ou nos vasos sanguíneos pode avaliar:

  • Tamanho e função das câmaras do coração
  • Espessura e movimento das paredes do coração
  • Extensão dos danos causados ​​por ataques cardíacos ou doenças cardíacas
  • Problemas estruturais na aorta, como aneurismas ou dissecções
  • Inflamação ou bloqueios nos vasos sanguíneos

RM de outros órgãos internos

MRI pode verificar tumores ou outras anormalidades de muitos órgãos do corpo, incluindo o seguinte:

  • Fígado e ductos biliares
  • Rins
  • Baço
  • Pâncreas
  • Útero
  • Ovários
  • Próstata

RM de ossos e articulações

MRI pode ajudar a avaliar:

  • Anormalidades articulares causadas por lesões traumáticas ou repetitivas, como cartilagem ou ligamentos rompidos
  • Anormalidades do disco na coluna
  • Infecções ósseas
  • Tumores dos ossos e tecidos moles

ressonância magnética dos seios

A ressonância magnética pode ser usada com a mamografia para detectar o câncer de mama, principalmente em mulheres com tecido mamário denso ou que possam estar sob alto risco da doença.

 

Preparação para ressonância magnética

Você precisará vestir um vestido de hospital antes de prosseguir. Isso é feito para evitar artefatos nas fotos finais e seguir as regras de segurança em relação ao forte campo magnético.

As regras para comer e beber antes de uma ressonância magnética diferem dependendo do procedimento e da instalação. A menos que seu médico aconselhe o contrário, coma e tome seus remédios como de costume.

Uma injeção de material de contraste é usada em alguns exames de ressonância magnética. Para contrastar materiais, medicamentos, alimentos ou ambiente, o médico pode perguntar se você tem asma ou alergias. O gadolínio é uma substância de contraste típica usada em exames de ressonância magnética. Em pacientes alérgicos ao contraste iodado, os médicos podem utilizar gadolínio. O contraste de gadolínio é muito menos provável de causar uma reação alérgica do que o contraste de iodo. Mesmo que o paciente tenha uma alergia conhecida ao gadolínio, pode ser possível utilizá-lo com pré-medicação adequada. Consulte o Manual de Meios de Contraste do ACR para obter mais informações sobre respostas alérgicas ao contraste de gadolínio.

Se você tiver algum problema de saúde importante ou cirurgias recentes, informe o tecnólogo ou radiologista. Você pode não conseguir obter gadolínio se tiver certos problemas médicos, como doença renal grave. Um exame de sangue pode ser necessário para garantir que seus rins estejam funcionando adequadamente.

Se uma mulher estiver grávida, deve sempre informar o seu médico e técnico. Desde a década de 1980, não houve relatos de ressonância magnética prejudicando mulheres grávidas ou seus filhos ainda não nascidos. O recém-nascido, por outro lado, ficará exposto a um poderoso campo magnético. Como resultado, as mulheres grávidas devem evitar fazer uma ressonância magnética no primeiro trimestre, a menos que os benefícios superem claramente os perigos. O contraste com gadolínio não deve ser administrado a mulheres grávidas, a menos que seja absolutamente necessário. Mais informações sobre gravidez e ressonância magnética podem ser encontradas na página Segurança da ressonância magnética durante a gravidez.

Se você sofre de claustrofobia (o pavor de ficar preso em um lugar pequeno) ou ansiedade, peça ao seu médico para prescrever um sedativo leve antes de sua avaliação.

Normalmente, você será solicitado a vestir um vestido e remover coisas que possam afetar a imagem magnética, como:

  • Jóias
  • Grampos de cabelo
  • Óculos
  • Relógios
  • Perucas
  • Dentaduras
  • Aparelhos auditivos
  • Sutiãs com armação
  • Cosméticos que contêm partículas de metal

Se você tiver algum aparelho médico ou elétrico em seu corpo, informe o tecnólogo. Esses dispositivos podem obstruir o exame ou constituir um risco. Muitos dispositivos implantados vêm com um folheto que explica os riscos de ressonância magnética do dispositivo. Leve o livreto à atenção do agendador antes do exame, se você o tiver. Sem confirmação e documentação do tipo de implante e compatibilidade com RM, uma RM não pode ser feita. Se o radiologista ou técnico tiver alguma dúvida, você deve trazer qualquer panfleto com você para o seu exame.

Um raio X pode detectar e identificar quaisquer objetos metálicos em caso de dúvida. A ressonância magnética não representa risco para dispositivos metálicos utilizados em cirurgia ortopédica. Por outro lado, uma articulação artificial recentemente implantada pode exigir o uso de um exame de imagem separado.

Qualquer estilhaço, balas ou outro metal em seu corpo deve ser divulgado ao tecnólogo ou radiologista. Corpos estranhos próximos ou presos nos olhos são particularmente perigosos porque podem se mover ou aquecer durante o exame, resultando em cegueira. Os corantes de tatuagem podem conter ferro, o que pode fazer com que uma ressonância magnética fique muito quente. Isso é incomum. Obturações dentárias, aparelhos, sombras e outros cosméticos normalmente não são afetados pelo campo magnético. Esses materiais, no entanto, podem fazer com que as imagens do rosto ou do cérebro sejam distorcidas. Informe o radiologista de seus achados.

Para completar um exame de ressonância magnética sem se mover, bebês e crianças pequenas geralmente precisam de sedação ou anestesia. A idade da criança, seu desenvolvimento intelectual e o tipo de exame desempenham um papel importante. A sedação está disponível em vários locais. Para a segurança do seu filho, um profissional de sedação ou anestesia pediátrico deve estar presente durante o exame. Você receberá instruções sobre como preparar seu filho.

Algumas clínicas podem empregar pessoal especializado em trabalhar com crianças para evitar o uso de sedação ou anestesia. Eles podem mostrar às crianças uma réplica de um scanner de ressonância magnética e recriar os sons que podem ouvir durante o exame para ajudá-los a se preparar. Eles também respondem a quaisquer perguntas que você possa ter e explicam o procedimento para ajudá-lo a relaxar. Alguns centros também fornecem óculos ou fones de ouvido para que o jovem possa assistir a um filme enquanto faz o teste. Isso mantém a criança imóvel e permite fotografias de alta qualidade.

 

O que esperar?

A máquina de ressonância magnética se assemelha a um tubo longo e estreito com duas extremidades abertas. Você se senta em uma mesa móvel que desliza na abertura do tubo. De outra sala, um técnico fica de olho em você. Você pode usar o microfone para se comunicar com a pessoa.

Se você tem claustrofobia (medo de espaços fechados), pode ser prescrito um medicamento para ajudá-lo a dormir e se sentir menos nervoso. A maioria das pessoas passa rapidamente pelo exame.

O equipamento de ressonância magnética envolve você com um poderoso campo magnético e direciona as ondas de rádio para o seu corpo. É uma operação indolor. Não há coisas em movimento ao seu redor, e você não sente o campo magnético ou as ondas de rádio.

O componente interno do ímã produz batidas repetitivas, batidas e outros ruídos durante a ressonância magnética. Para ajudar a bloquear os sons, você pode receber tampões de ouvido ou tocar música.

Em raras situações, uma substância de contraste, geralmente gadolínio, será injetada em uma veia da mão ou do braço por meio de uma linha intravenosa (IV). Certos detalhes são realçados pelo material de contraste. O gadolínio produz respostas alérgicas em uma pequena porcentagem de pessoas.

Uma ressonância magnética pode levar de 15 minutos a mais de uma hora para ser concluída. Você deve permanecer imóvel porque o movimento fará com que os visuais fiquem borrados.

Você pode ser solicitado a fazer uma variedade de tarefas modestas durante uma ressonância magnética funcional, como bater o polegar nos dedos, esfregar um bloco de lixa ou responder a perguntas simples. Isso permite que você identifique quais partes do seu cérebro são responsáveis ​​por esses movimentos.

 

Como é realizada a ressonância magnética?

Você será posicionado na mesa de exame móvel pelo tecnólogo. Para ajudá-lo a ficar imóvel e manter sua posição, eles podem usar tiras e almofadas.

Dispositivos com bobinas capazes de enviar e receber ondas de rádio podem ser colocados ao redor ou perto da parte do corpo que está sendo examinada pelo técnico.

Várias execuções (sequências) geralmente são incluídas em exames de ressonância magnética, algumas das quais podem durar vários minutos. Cada execução fornecerá um conjunto único de sons.

Um médico, enfermeiro ou tecnólogo colocará um cateter intravenoso (linha IV) em uma veia da mão ou do braço se o exame exigir material de contraste. A substância de contraste será injetada através deste IV.

Você será inserido no ímã da máquina de ressonância magnética. O exame será realizado por um tecnólogo que estará trabalhando em um computador fora da sala. Um interfone permitirá que você se comunique com o tecnólogo.

Após um conjunto inicial de imagens, o tecnólogo injetará o material de contraste na linha intravenosa (IV). Eles vão tirar mais fotos antes, durante e depois da injeção.

Quando o exame estiver concluído, o tecnólogo pode pedir que você espere enquanto o radiologista analisa as imagens para ver se são necessárias mais.

Após o exame, o técnico removerá sua linha IV e aplicará um pequeno curativo no local de inserção.

O teste normalmente é concluído em 30 a 50 minutos, dependendo do tipo de exame e da tecnologia utilizada.

 

Experiência durante a ressonância magnética

 

A maioria dos exames de ressonância magnética são indolores. Alguns pacientes, por outro lado, têm dificuldade em permanecer parados. Outros podem ter sentimentos claustrofóbicos enquanto estão na máquina de ressonância magnética. O scanner pode fazer muito barulho.

É natural sentir um pouco de calor na parte do corpo que está sendo fotografada. Informe o radiologista ou tecnólogo se isso o incomodar. É fundamental que você fique completamente imóvel enquanto as fotos estão sendo tiradas. Isso geralmente dura apenas alguns segundos a alguns minutos. Você ouvirá e sentirá sons altos de batidas ou batidas quando as fotografias estiverem sendo gravadas. Quando as bobinas que geram as ondas de rádio são energizadas, elas emitem esses sons. Para diminuir o ruído gerado pelo scanner, você receberá tampões de ouvido ou fones de ouvido. É possível que você consiga relaxar entre as sequências de imagens. Você deve, no entanto, manter sua postura o máximo possível sem se mover.

Na maioria dos casos, você estará sozinho na sala de exames. Usando um interfone bidirecional, o técnico poderá ver, ouvir e falar com você o tempo todo. Eles lhe darão um “squeeze-ball” que informará ao técnico que você precisa de assistência imediata. Se um amigo ou pai foi examinado por segurança, muitas instalações permitirão que eles permaneçam no quarto.

Durante o exame, as crianças receberão tampões de ouvido ou fones de ouvido do tamanho certo para elas. Para passar o tempo, a música pode ser tocada nos fones de ouvido. Os scanners de ressonância magnética são bem iluminados e climatizados.

Antes que as imagens sejam tiradas, uma injeção IV de material de contraste pode ser fornecida. Você pode ter algum desconforto e hematomas como resultado da agulha intravenosa. Há também um baixo risco de irritação da pele no local de inserção do tubo IV. Após a injeção de contraste, alguns indivíduos podem sentir um breve gosto metálico na boca.

Não há necessidade de um período de recuperação se você não precisar de sedação. Após o exame, você pode retomar imediatamente suas atividades normais e dieta. Algumas pessoas podem ter efeitos negativos da substância de contraste em ocasiões muito raras. Náuseas, dores de cabeça e dor no local da injeção são efeitos colaterais possíveis. Pacientes com erupções cutâneas, coceira nos olhos ou outras reações adversas à substância de contraste são bastante raros. Informe o técnico se tiver alguma reação alérgica. Um radiologista ou outro médico estará disponível para assistência imediata.

 

Resultados da ressonância magnética

 

As imagens serão analisadas por um radiologista, médico treinado para supervisionar e interpretar exames radiológicos. Seu atendimento primário ou médico de referência receberá um relatório assinado do radiologista e informará os resultados.

É possível que você precise de um exame de acompanhamento. Se este for o caso, seu médico explicará o porquê. Um teste de acompanhamento pode ser necessário para analisar melhor um problema em potencial com mais perspectivas ou uma tecnologia de imagem exclusiva. Ele também pode verificar para determinar se um problema mudou ao longo do tempo. As avaliações de acompanhamento são frequentemente a abordagem mais eficaz para determinar se o tratamento está funcionando ou se um problema requer tratamento.

 

Benefícios da ressonância magnética

 

  • A ressonância magnética é uma técnica de imagem não invasiva que não envolve exposição à radiação.
  • Imagens de RM das estruturas de tecidos moles do corpo - como coração, fígado e muitos outros órgãos - são mais prováveis, em alguns casos, de identificar e caracterizar doenças com precisão do que outros métodos de imagem. Este detalhe torna a RM uma ferramenta inestimável no diagnóstico precoce e avaliação de muitas lesões focais e tumores.
  • A ressonância magnética provou ser valiosa no diagnóstico de uma ampla gama de condições, incluindo câncer, doenças cardíacas e vasculares e anormalidades musculares e ósseas.
  • A ressonância magnética pode detectar anormalidades que podem ser obscurecidas pelo osso com outros métodos de imagem.
  • A ressonância magnética permite que os médicos avaliem o sistema biliar de forma não invasiva e sem injeção de contraste.
  • O material de contraste de gadolínio para ressonância magnética tem menos probabilidade de causar uma reação alérgica do que os materiais de contraste à base de iodo usados ​​para raios X e tomografia computadorizada.
  • A ressonância magnética fornece uma alternativa não invasiva ao raio-x, angiografia e tomografia computadorizada para diagnosticar problemas do coração e dos vasos sanguíneos.

 

Riscos associados à ressonância magnética

  • O exame de ressonância magnética quase não apresenta risco para o paciente médio quando as diretrizes de segurança apropriadas são seguidas.
  • Se for usada sedação, existe o risco de usar demais. No entanto, seus sinais vitais serão monitorados para minimizar esse risco.
  • O forte campo magnético não é prejudicial para você. No entanto, pode causar o mau funcionamento dos dispositivos médicos implantados ou distorcer as imagens.
  • A fibrose sistêmica nefrogênica é uma complicação reconhecida relacionada à injeção de contraste de gadolínio. É excepcionalmente raro com o uso de agentes de contraste de gadolínio mais recentes. Geralmente ocorre em pacientes com doença renal grave. Seu médico avaliará cuidadosamente sua função renal antes de considerar uma injeção de contraste.
  • Existe um risco muito pequeno de reação alérgica se o exame usar material de contraste. Tais reações são geralmente leves e controladas por medicamentos. Se você tiver uma reação alérgica, um médico estará disponível para assistência imediata.
  • Embora não haja efeitos conhecidos para a saúde, evidências mostraram que quantidades muito pequenas de gadolínio podem permanecer no corpo, principalmente no cérebro, após vários exames de ressonância magnética. Isso é mais provável de ocorrer em pacientes que recebem vários exames de ressonância magnética ao longo da vida para monitorar condições de saúde crônicas ou de alto risco. O agente de contraste é principalmente eliminado do corpo através dos rins. Se você é um paciente dessa categoria, consulte seu médico sobre a possibilidade de retenção de gadolínio, pois esse efeito varia de paciente para paciente.
  • Os fabricantes de contraste intravenoso indicam que as mães não devem amamentar seus bebês por 24 a 48 horas após a administração do contraste. No entanto, o mais recente Manual de Meios de Contraste do American College of Radiology (ACR) relata que estudos mostram que a quantidade de contraste absorvida pelo bebê durante a amamentação é extremamente baixa. 

 

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