Apresentando... Terapia com células T CAR em Cingapura – a groundbreaking and revolutionary approach to cancer treatment. The National University Cancer Institute, Singapore (NCIS) has developed an innovative therapy that uses the immune system to fight cancer. Unlike traditional chemotherapy, CAR T Cell Therapy is customized, using the modification of a patient’s own blood cells to specifically target and eliminate cancer cells. The use of gamma-delta T cells from healthy donors improves the quality of CAR-T cells while potentially cutting treatment costs, making this therapy even more attractive. This method, developed by CytoMed Therapeutics, represents a substantial advancement in the area. The Health Sciences Authority has approved a phase 1 clinical trial that will recruit healthy blood donors for testing and patients with resistant advanced cancers for treatment. This non-personalized yet effective strategy has the potential to improve cancer care in Singapore, providing hope and new opportunities for patients and their families.
Terapia com células T CAR em Cingapura – Status atual
CAR-T cell therapy has become a game-changer in the way cancer is treated, and Singapore is very excited about this new therapy. Singapore has made a lot of progress in adopting CAR-T cell therapy through ensaios clínicos, parcerias e apoio regulatório. Isso ajudou os pacientes e contribuiu para melhorias no tratamento do câncer. Cingapura ainda está no topo da terapia com células CAR-T porque continua fazendo pesquisas e tem um bom sistema de saúde. Terapia de células T CAR em Cingapura ganhou ritmo, dando esperança aos pacientes com câncer e suas famílias.
Com uma série de ensaios clínicos acontecendo em Hospital Universitário Nacional, Singapura, Chimeric Agent Receptor (CAR) T-cell therapy is developing at a very fast pace in Singapore. Oscar Saxelby-Lee suffers from leucemia linfoblástica aguda, a disease that has resisted all treatments. The five-year-old from the United Kingdom is in Singapore for a procedure that has never been given to one other infant on the planet. The boy flew in from Worcester, England, for a new type of therapy that involves drawing immune cells from a patient’s blood and implanting them with a Chimeric Antigen Receptor (CAR-T).
Autoridade de Ciências da Saúde de Cingapura (HSA) has approved Kymriah (tisagenlecleucel) as the first commercial chimeric antigen receptor T-cell (CAR-T) therapy in Singapore under the new cell, tissue, and gene therapy products (CTGTP) regulatory framework. HSA approved Kymriah for the treatment of pediatric and young adult patients from 2 to 25 years of age with B-cell acute lymphoblastic leukemia (ALL) that is refractory, in relapse post-transplant or in second or later relapse; and for the treatment of adult patients with relapsed or refractory (r/r) diffuse large B-cell linfoma (DLBCL) after two or more lines of systemic therapy.
O receptor se liga a uma determinada proteína nas células cancerígenas, fazendo com que as células CAR-T ativem e destruam as células cancerígenas. Como as células de leucemia imitam o sistema imunológico de Oscar, esta forma de terapia CAR-T é única e mais complexa, de acordo com o professor associado Allen Yeoh, chefe de oncologia pediátrica do National University Hospital (NUH). Oscar será o segundo ser humano do mundo a passar por esse procedimento. A primeira criança foi tratada em NUH apenas alguns anos atrás.
A terapia com células CAR-T é um novo tipo de medicamento que mudou a maneira como as pessoas em todo o mundo tratam o câncer. Cingapura, conhecida por seu sistema de saúde de alta tecnologia e infraestrutura de pesquisa, foi um dos primeiros lugares a aceitar e usar a terapia com células CAR-T. Nesta peça, falaremos sobre onde a terapia com células CAR-T está agora em Cingapura e como ela afeta os pacientes com câncer.
Cingapura possui instalações médicas e centros de estudo que estão entre os melhores do mundo. Esses locais têm sido muito importantes para o progresso da terapia com células CAR-T. Instituições como o National Cancer Center Singapore (NCCS), o National University Cancer Institute Singapore (NCIS) e o Singapore General Hospital (SGH) têm estado fortemente envolvidas em ensaios clínicos, estudos de investigação e na administração de terapia com células CAR-T aos pacientes.
Através de diferentes estudos clínicos, a terapia com células CAR-T fez muitos progressos em Singapura. Diferentes tipos de câncer, como leucemia, linfoma e tumores sólidos, têm sido o foco desses estudos. Os resultados têm sido encorajadores, mostrando uma elevada taxa de resposta e tempos de remissão mais longos. Os bons resultados permitiram que os reguladores aprovassem o tratamento com células CAR-T, o que significa que agora pode ser utilizado na prática clínica.
O tratamento com células CAR-T só será amplamente utilizado se for fácil de obter e não custar muito caro. Singapura tomou medidas para garantir que as pessoas possam receber este novo tratamento. Juntamente com as instituições de saúde, o Ministério da Saúde tem trabalhado na criação de directrizes e sistemas de reembolso para facilitar aos pacientes a obtenção da terapia com células CAR-T.
O ecossistema de saúde de Cingapura dá muita ênfase à colaboração entre profissionais de saúde, acadêmicos e empresas. Cingapura pôde participar de estudos internacionais de terapia com células CAR-T graças a parcerias com as principais empresas biofarmacêuticas do mundo. Esses tipos de acordos aceleraram a pesquisa, tornaram os tratamentos mais eficazes e deram a mais pessoas acesso a terapias de ponta.
O tratamento com células CAR-T em Cingapura parece ter um futuro brilhante. O estudo em andamento está focado em tornar a terapia com células CAR-T mais eficaz e segura, reduzindo os efeitos colaterais do tratamento e encontrando maneiras de usá-la para uma gama mais ampla de cânceres. Singapura é um centro de inovação em terapia celular CAR-T porque está comprometida com a pesquisa e o desenvolvimento e possui um bom ambiente jurídico.
O que são células CAR-T e como elas destroem as células cancerígenas?
CAR T cells, also known as Chimeric Antigen Receptor T cells, are immune cells that play an important part in CAR T Cell Therapy. These specialized T cells are engineered in a laboratory to express a chimeric antigen receptor on their surface. CAR T cells, also known as Chimeric Antigen Receptor T cells, are immune cells that play an important part in CAR T Cell Therapy. In a laboratory, these specialized T cells are designed to express a chimeric antigen receptor on their surface. This receptor is programmed to recognize specific proteins on the surface of cancer cells known as antigens. When the CAR T cells are identified by the immune system, they bind to the cancer cells, triggering a robust immune response. Células T CAR that have been activated grow and launch a targeted attack on cancer cells, effectively destroying them.
Quais condições podem ser tratadas pela terapia com células T CAR em Cingapura?
CAR T Cell Therapy is a kind of advanced immunotherapy that has shown significant effectiveness in treating specific conditions, particularly targeting patients facing challenging scenarios. This advanced therapy is particularly well-suited for individuals diagnosed with relapsed aggressive forms of Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL), multiple myeloma, and cases of relapse in Linfoma não Hodgkin, such as Diffuse Large B-cell Lymphoma (DLBCL). This is especially important when traditional treatments have failed and at least two past treatment approaches have proven ineffective in reaching the desired results. Thus, CAR T-Cell Therapy emerges as a promising therapy option for patients suffering from leukemia and lymphoma, providing them a beacon of hope and the promise for improved treatment outcomes in Singapore.
Processo mais fácil de obtenção de terapia com células T CAR
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Por que escolher Cingapura para a terapia CAR T-Cell?
Infraestrutura médica avançada
Cingapura é conhecida por sua tecnologia de ponta e instalações médicas de classe mundial. O governo investiu muito dinheiro na saúde e possui um sistema forte e de acordo com os padrões internacionais. Em 2010, a OMS classificou o sistema de saúde de Singapura em sexto lugar entre os 100 melhores do mundo. Neste momento, 22 hospitais e outras instalações médicas em Singapura foram aprovados pela Joint Commission International (JCI).
Profissionais médicos altamente qualificados
Cingapura tem muitos médicos altamente qualificados e experientes, incluindo oncologistas e hematologistas especializados no tratamento com células CAR-T. Esses especialistas foram treinados nos EUA e no exterior, e muitos deles trabalharam ou estudaram em instituições médicas renomadas no exterior.
Regulamentações rigorosas e controle de qualidade
O negócio de saúde em Singapura é controlado por regras rígidas e verificações de qualidade. As autoridades de saúde do país, como a Autoridade de Ciências da Saúde (HSA), garantem que os tratamentos médicos, como a terapia com células CAR-T, cumprem padrões rigorosos de segurança e eficácia. Isso dá tranquilidade aos pacientes estrangeiros que desejam receber tratamento em Cingapura.
Ambiente multicultural e de língua inglesa
Singapura é uma cidade com muitas culturas e pessoas diferentes, e o inglês é uma das suas línguas reconhecidas. Isso o torna um bom lugar para pacientes estrangeiros, porque a comunicação é fácil e rápida. Pacientes de outros países podem facilmente conversar com seus médicos, aprender suas opções de tratamento e ter suas preocupações médicas resolvidas.
O processo de tratamento da terapia com células CAR-T
O processo de tratamento da terapia celular CAR-T consiste nas seguintes etapas principais:
Consulta Inicial:
O paciente que sofre de câncer deve consultar um oncologista para discutir sua elegibilidade para a terapia com células CAR-T.
O médico realizará um histórico médico completo e avaliações diagnósticas do paciente.
Após a avaliação, o paciente será informado sobre os riscos, vantagens e expectativas do tratamento.
Coleta e modificação de células:
As células T são coletadas do paciente por meio de uma técnica semelhante à doação de sangue chamada aférese.
Essas células T são geneticamente modificadas em laboratório para expressar o receptor de antígeno quimérico (CAR).
As células modificadas são cultivadas e multiplicadas para gerar uma quantidade suficiente de células T CAR.
Método de Infusão:
Para gerar um ambiente adequado à atividade das células T CAR, o paciente passa por um processo de condicionamento, que comumente envolve quimioterapia em baixas doses.
As células T CAR modificadas são então infundidas de volta na corrente sanguínea do paciente.
As células CAR T circulam no corpo, identificando e ligando-se às células cancerígenas que expressam antígenos específicos.
Monitoramento e Acompanhamento:
Após todo o processo de infusão, o paciente será monitorado de perto quanto a possíveis efeitos colaterais e resposta terapêutica.
Consultas de acompanhamento são agendadas regularmente para verificar a eficiência do tratamento e lidar com quaisquer preocupações emergentes.
O monitoramento de longo prazo garante resultados benéficos e aborda quaisquer problemas potenciais em pacientes com câncer.
Qual é o custo da terapia com células T CAR em Cingapura?
A terapia com células T CAR Kymriah, que o Conselho Médico de Cingapura aprovou para o tratamento de linfoma difuso de grandes células B e leucemia linfoblástica aguda de células B, pode custar até US$ 475,000, ou seja, cerca de US$ 700,000 SGD.
Especialistas em terapia com células T CAR em Cingapura
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Ang Peng Tiam (MD, MRCP, FAMS, FACP)
ONCOLOGIA MÉDICA
Perfil: Diretor médico e consultor sênior do Parkway Cancer Center na divisão de oncologia. O Dr. Ang é membro do conselho da Singapore Cancer Society. Ele também foi o ex-presidente da Singapore Society of Oncology.
Perfil: O Dr. Colin formou-se em medicina pela Universidade Nacional da Irlanda em 2002 e posteriormente completou residência em Medicina Interna e treinamento especializado em Hematologia no Hospital Geral de Cingapura.
Perfil: O Dr. Colin formou-se em medicina pela Universidade Nacional da Irlanda em 2002 e posteriormente completou residência em Medicina Interna e treinamento especializado em Hematologia no Hospital Geral de Cingapura.
Melhores hospitais para terapia com células T CAR em Cingapura
Centro de câncer de Parkway
o inovador Imunoterapia O método conhecido como terapia com células T CAR mostrou-se excepcional promissor no tratamento de uma variedade de doenças malignas. Pequim, o Hospital do Câncer da Universidade de Pequim, na China, tornou-se líder global no desenvolvimento do tratamento com células T CAR. Com a ajuda de sua equipe multidisciplinar, composta por oncologistas, imunologistas e geneticistas, o tratamento personalizado do câncer avançou significativamente. O Hospital do Câncer da Universidade de Pequim obteve resultados excelentes em pacientes com malignidades hematológicas, alterando as células T dos próprios pacientes para expressar receptores de antígenos quiméricos (CARs). Este tratamento dá aos pacientes com câncer uma nova esperança e aumenta as taxas de sobrevivência.
O National University Cancer Institute (NCIS) em Cingapura é um local bem conhecido que trabalha para evitar, diagnosticar e tratar o câncer. Como parte do Sistema Nacional de Saúde Universitário, o NCIS oferece às pessoas com câncer atendimento completo e coordenado. O instituto reúne experiência clínica, pesquisa de ponta e educação para criar planos de tratamento personalizados baseados em comprovação científica. O NCIS possui ferramentas de última geração, como tecnologia avançada de imagem e equipamentos para a terapia de radiação. Eles também oferecem um custo acessível de terapia de prótons em Singapura.
Quais são as vantagens da terapia com células CAR-T?
O principal benefício é que a terapia com células CAR T requer apenas uma única infusão e geralmente requer apenas duas semanas de internação. Pacientes com linfoma não-Hodgkin e leucemia pediátrica que acabaram de ser diagnosticados, por outro lado, geralmente precisam de quimioterapia por pelo menos seis meses ou mais.
As vantagens da terapia com células T CAR, que é um medicamento vivo, podem persistir por muitos anos. Se e quando ocorrer uma recaída, as células ainda serão capazes de identificar e atingir as células cancerígenas porque podem sobreviver no corpo por um período prolongado.
Embora as informações ainda estejam em desenvolvimento, 42% dos pacientes adultos com linfoma submetidos ao tratamento com células T CAR CD19 ainda estavam em remissão após 15 meses. E depois de seis meses, dois terços dos pacientes com leucemia linfoblástica aguda pediátrica ainda estavam em remissão. Infelizmente, esses pacientes tinham tumores extremamente agressivos que não foram tratados com sucesso usando os padrões tradicionais de tratamento.
Que tipo de pacientes seriam bons destinatários da terapia com células CAR-T?
Patients between the ages of 3 Years to 70 Years have tried CAR T-Cell therapy for different types of cânceres de sangue and is very effective. Many centers have claimed success rates of more than 80%. The optimum candidate for CAR T-cell therapy at this time is a juvenile with acute lymphoblastic leukemia or an adult with severe B-cell lymphoma who has already had two lines of ineffective therapy.
Antes do final de 2017, não havia padrão de atendimento aceito para pacientes que já haviam passado por duas linhas de terapia sem apresentar remissão. O único tratamento aprovado pela FDA que até agora provou ser significativamente benéfico para esses pacientes é a terapia com células CAR T.
Quão eficaz é a terapia com células CAR-T?
A terapia com células T CAR tem sido muito eficaz no tratamento de alguns tipos de câncer no sangue, como a leucemia linfoblástica aguda (LLA) e o linfoma não-Hodgkin. Nos ensaios clínicos, as taxas de resposta foram muito boas e muitos pacientes entraram em remissão total. Em alguns casos, as pessoas que tentaram todos os outros medicamentos tiveram remissões duradouras ou mesmo possíveis curas.
Uma das melhores coisas sobre o tratamento com células CAR T é que ele atinge as células certas. Os receptores CAR que foram adicionados às células T podem encontrar marcas específicas nas células cancerígenas. Isso torna possível dar um tratamento direcionado. Esse método direcionado prejudica as células saudáveis o mínimo possível e reduz o risco de efeitos colaterais que acompanham os tratamentos tradicionais, como a quimioterapia.
Mas é importante ter em mente que a terapia com células CAR T ainda é uma área nova que ainda está mudando. Pesquisadores e médicos estão trabalhando duro para resolver problemas como o alto custo, a possibilidade de efeitos colaterais graves e o fato de funcionar apenas para alguns tipos de câncer.
No final, a terapia com células T CAR demonstrou ser uma forma muito bem-sucedida de tratar alguns tipos de câncer no sangue. Mesmo sendo um método promissor e poderoso, são necessários mais estudos e ensaios clínicos para melhorá-lo e encontrar novas formas de utilizá-lo. A terapia com células CAR T pode mudar a forma como o câncer é tratado e melhorar as coisas para pessoas em todo o mundo se continuar melhorando.
Quem é elegível para terapia com células T CAR em Cingapura?
Em Cingapura, a elegibilidade para terapia com células T CAR é seletiva e adaptada para máxima eficácia.
Os pacientes elegíveis são crianças e adultos jovens (3-25 anos) com leucemia linfoblástica aguda de células B resistente (LLA) que tiveram recidiva pós-transplante.
A terapia com células T CAR também está disponível para adultos com linfoma difuso de grandes células B (DLBCL) que não responderam a pelo menos dois tratamentos padrão.
No entanto, certos grupos de pacientes podem não atender aos critérios de elegibilidade, incluindo aqueles com hipertensão intracraniana ou inconsciência, insuficiência respiratória, coagulação intravascular disseminada, hematossepsia ou infecção ativa não controlada e diabetes. A seleção cuidadosa dos pacientes elegíveis garante que a terapia com células T CAR seja fornecida aos indivíduos que mais se beneficiarão, aumentando a probabilidade de excelentes resultados do tratamento.
Terapias com células T CAR aprovadas pelo USFDA
KYMRIAH
Leucemia linfoblástica aguda precursora de células B, linfoma difuso de grandes células B recidivante ou refratário
Taxa de resposta completa (CR): >90%
Alvo: CD19
Preço: $ 475,000
Tempo de aprovação: 30 de agosto de 2017
SIMCARTA
Linfoma difuso de grandes células B recidivante ou refratário, linfoma de células foliculares recidivante ou refratário
Linfoma não-Hodgkin Taxa de resposta completa (CR): 51%
Alvo: CD19
Preço: $ 373,000
Tempo de aprovação: 2017 de outubro de 18
TECARTUS
Linfoma difuso de grandes células B recidivante ou refratário
Quais são os efeitos colaterais da terapia com células CAR-T?
Abaixo estão alguns dos efeitos colaterais da terapia com células T CAR.
Síndrome de liberação de citocinas (SRC): The most prevalent and possibly significant side effect of CAR T-cell treatment is cytokine release syndrome (CRS). The flu-like symptoms, including fever, exhaustion, headaches, and muscle pain, are brought on by the modified T cells’ production of cytokines. In extreme circumstances, CRS may result in a high temperature, hypotension, organ failure, and even potentially fatal consequences.
Toxicidade Neurológica: Alguns pacientes podem desenvolver efeitos colaterais neurológicos, que podem variar em gravidade, desde sinais menos graves, como confusão leve e desorientação, até sinais mais graves, como convulsões, delírio e encefalopatia. Após a infusão de células CAR T, a toxicidade neurológica ocorre frequentemente durante a primeira semana.
Citopenias: O tratamento com células T CAR pode resultar em contagens baixas de células sanguíneas, como anemia (contagem baixa de glóbulos vermelhos), neutropenia (contagem baixa de glóbulos brancos) e trombocitopenia (baixa contagem de plaquetas). Infecções, sangramento e exaustão estão entre os riscos que podem ser agravados por essas citopenias.
Infecções: A supressão da terapia com células T CAR de células imunes saudáveis aumenta o risco de infecções bacterianas, virais e fúngicas. Para prevenir infecções, os pacientes podem precisar ser observados de perto e receber medicação preventiva.
Síndrome de lise tumoral (TLS): After CAR T-cell therapy, it’s possible in some circumstances for substantial amounts of cell contents to be released into the bloodstream due to the rapid killing of tumor cells. This may result in metabolic abnormalities, such as excessive potassium, uric acid, and phosphate levels, which may damage the kidneys and cause other problems.
Hipogamaglobulinemia: O tratamento com células CAR T tem o potencial de diminuir a síntese de anticorpos, o que pode resultar em hipogamaglobulinemia. Isso pode aumentar a probabilidade de infecções recorrentes e exigir a continuação da medicação de reposição de anticorpos.
Toxicidade de órgãos: A terapia com células CAR T tem o potencial de prejudicar vários órgãos, incluindo coração, pulmões, fígado e rins. Isso pode levar a testes de função renal anormais, problemas respiratórios, problemas cardíacos e testes de função hepática anormais.
Linfo-histiocitose hemofagocítica (HL): Uma doença imunológica rara, mas possivelmente fatal, chamada linfo-histiocitose hemofagocítica (HLH) pode se desenvolver como resultado da terapia com células CAR T. Envolve a superativação das células imunológicas, o que causa sérios danos aos órgãos e inflamação.
Hipotensão e retenção de líquidos: Como resultado das citocinas que as células CAR T liberam, alguns pacientes podem desenvolver pressão arterial baixa (hipotensão) e retenção de líquidos. Para lidar com esses sintomas, podem ser necessárias medidas de suporte, incluindo fluidos intravenosos e medicamentos.
Malignidades Secundárias: Existem relatos de malignidades secundárias emergentes após a terapia com células CAR T, apesar de sua raridade. Pesquisas estão sendo feitas atualmente sobre o potencial de malignidades secundárias e riscos a longo prazo.
É importante lembrar que nem todos os pacientes terão esses efeitos colaterais e que o nível de sensibilidade de cada pessoa será diferente. A fim de minimizar e minimizar esses potenciais efeitos adversos, a equipe médica examina atentamente os pacientes antes, durante e após a terapia com células T CAR.
Prazo
Confira abaixo o tempo total necessário para concluir o processo de terapia com células T CAR. Porém, o prazo depende muito da distância do laboratório ao hospital que preparou os CARs.
Exame e teste: uma semana
Pré-tratamento e coleta de células T: uma semana
Preparação e retorno de células T: duas a três semanas
1ª análise de eficácia: três semanas
2ª Análise de eficácia: três semanas.
Período de tempo total: 10-12 semanas
Como podemos ajudá-lo a obter a melhor terapia com células T CAR em Cingapura?
Encontrar a terapia CAR-T certa em Cingapura pode ser difícil, mas nós da Cancer Fax estamos aqui para ajudá-lo em cada etapa do caminho. Compreendemos a importância da sua saúde e sacrificar a qualidade do atendimento não é uma opção. Construímos conexões com médicos altamente qualificados e fizemos parceria com vários hospitais de renome para oferecer a você uma variedade de preços que atendem às suas necessidades, como um amigo de confiança. Nosso objetivo é ajudá-lo a acessar a melhor terapia com células T CAR sem sobrecarregar suas finanças. A nossa abordagem holística ao tratamento do cancro já apoiou pacientes de diversos países. Confie em nós para orientá-lo e garantir que você receba o melhor tratamento possível para lutar contra o câncer e melhorar logo.
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A terapia com células CAR T em Cingapura custa entre 450,000 e 500,000 dólares, dependendo do tipo e estágio da doença e do hospital escolhido.
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