Câncer retal is Câncer que ocorre nas últimas polegadas do cólon. Esta área é chamada de reto. O principal tratamento para o câncer retal é a cirurgia. Dependendo da evolução do câncer, a radioterapia e a quimioterapia também podem ser aceitas. Se o câncer retal ocorrer precocemente, a taxa de sobrevivência a longo prazo é de cerca de 85% a 90%. Se o câncer retal se espalhar para os gânglios linfáticos, o número de taxas de geração cairá drasticamente.
A maioria dos cânceres retais começa com pequenas células chamadas pólipos, que são o crescimento de células não cancerígenas. Depois que os pólipos são removidos, o câncer retal pode ser prevenido. É por isso que a triagem oportuna do câncer de cólon para colonoscopia é muito importante. As diretrizes de prevenção do câncer retal geralmente recomendam que o rastreamento por colonoscopia deva começar aos 50 anos de idade. Se você tiver outros fatores de risco, como histórico familiar de câncer colorretal, seu médico pode recomendar um rastreamento mais frequente ou mais precoce do câncer de cólon.
Muitos pacientes com câncer retal não apresentam sinais e sintomas nos estágios iniciais da doença. Os sinais e sintomas nas fases posteriores podem incluir sangramento retal (geralmente vermelho brilhante), que é confundido com sangramento de hemorróidas; mudanças nos hábitos intestinais; desconforto abdominal; dor retal; A sensação de estar correndo para frente e para trás.
Os pacientes devem primeiro avaliar a causa do sangramento retal. Muitas pessoas podem atribuir o sangramento retal a doenças comuns, como hemorróidas, mas, a menos que você tenha um diagnóstico prévio de hemorróidas, deve fazer um exame médico o mais rápido possível para descartar a presença de pólipos ou câncer retal. Para fazer isso, o médico inserirá um dedo lubrificado e enluvado na parte inferior do reto para verificar se há alguma anormalidade no reto.
Após o médico constatar a anormalidade, para confirmar o diagnóstico e determinar o grau de progressão do câncer, outros exames também podem ser realizados. A colonoscopia permite que os médicos visualizem todo o cólon e podem remover pólipos ou amostras de tecido para biópsia. Uma tomografia computadorizada (TC) ou raio-X pode determinar se o câncer se espalhou. Outros exames, como ultrassonografia endoscópica ou ressonância magnética (RM), podem ajudar a determinar se o câncer penetrou além do reto e se os gânglios linfáticos estão envolvidos.
Muitos fatores afetam o plano de tratamento de pacientes com câncer retal. Se o tumor não crescer pela parede retal e os gânglios linfáticos não forem afetados, o câncer é considerado muito precoce (estágio I). Um tumor que invadiu ou passou ligeiramente pela parede retal, mas não se espalhou para os gânglios linfáticos, está no estágio II. Se envolver nódulos linfáticos, é estágio III. O câncer se espalhou para outras áreas no estágio IV.
A cirurgia é o tratamento mais comum para todos os estágios do câncer retal. O tipo de cirurgia é determinado pela localização do tumor e envolve a remoção do anel muscular (esfíncter anal) na extremidade do reto.
Para cânceres que crescem para fora do reto ou penetram no reto, o cirurgião recomenda remover o reto perto do câncer para remover parcialmente o câncer retal e remover as bordas do tecido retal saudável perto do câncer e remover os gânglios linfáticos próximos.
Se possível, o médico reconecta as partes saudáveis restantes do reto e cólon. Se não puder ser reconectado, pode ser necessário criar uma abertura permanente (ostomia) através da parede abdominal de uma parte do intestino restante. Isso é chamado de colostomia.
Além da cirurgia, o câncer retal localmente avançado geralmente é tratado com radioterapia e quimioterapia. Quando o câncer se espalhou para os nódulos linfáticos próximos ou cresce através da parede retal, a quimioterapia e a radioterapia são frequentemente utilizadas.
Se o câncer não se espalhou para outras partes do corpo, a quimioterapia e a radiação geralmente são feitas antes da cirurgia para reduzir o tumor e aumentar a probabilidade de remoção completa do tumor. Geralmente, é recomendado combinar quimioterapia e radioterapia para câncer retal em estágios II e III antes da cirurgia, e mais quimioterapia é realizada após a cirurgia.
Em vista da gravidade do câncer retal avançado, os pacientes devem consultar o seu médico quando os primeiros sintomas ocorrerem, especialmente sangramento retal, alterações no tamanho ou características das fezes ou desconforto retal persistente.
-Robert Cima, MD, Cólon & Rectal Surgery, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota.
