O câncer colorretal
O que é câncer colorretal?
O reto e o cólon constituem o intestino grosso, ou intestino grosso. O reto é os últimos quinze centímetros do intestino grosso e conecta o cólon ao ânus. O câncer de reto e/ou cólon é conhecido como câncer colorretal e é o quarto câncer mais comum nos Estados Unidos. Os dois tipos de câncer são agrupados porque compartilham muitas características e são tratados de maneira semelhante. Cerca de um terço dos 145,000 casos de câncer colorretal diagnosticados a cada ano são encontrados no reto.
O câncer retal ocorre quando as células do reto sofrem mutação e crescem fora de controle. A doença também pode se desenvolver quando crescimentos, chamados pólipos, na parede interna do reto se desenvolvem e se tornam cancerosos.
O risco de câncer retal aumenta com a idade. A idade média de uma pessoa diagnosticada com câncer colorretal é de 68 anos. Os homens têm um risco maior do que as mulheres. O risco de câncer retal pode ser reduzido e a doença pode ser prevenida ou detectada precocemente, com exames regulares e mudanças no estilo de vida, como:
- Exercitar
- Comer menos carne vermelha e processada e mais fibras e vegetais
- Parar de fumar
- Reduzindo o uso de álcool
Em todo o mundo, o câncer colorretal é o segundo câncer mais comum em mulheres e o terceiro câncer mais comum em homens.
Quais são as causas do câncer colorretal?
O câncer retal ocorre quando células saudáveis no reto desenvolvem erros em seu DNA. Na maioria dos casos, a causa desses erros é desconhecida.
As células saudáveis crescem e se dividem de maneira ordenada para manter seu corpo funcionando normalmente. Mas quando o DNA de uma célula é danificado e se torna canceroso, as células continuam a se dividir mesmo quando novas células não são necessárias. À medida que as células se acumulam, elas formam um tumor.
Com o tempo, as células cancerígenas podem crescer para invadir e destruir o tecido normal nas proximidades. E as células cancerígenas podem viajar para outras partes do corpo.
Mutações genéticas herdadas que aumentam o risco de câncer retal e de cólon
Em algumas famílias, as mutações genéticas passadas de pais para filhos aumentam o risco de câncer colorretal. Essas mutações estão envolvidas em apenas uma pequena porcentagem dos cânceres retais. Alguns genes ligados ao câncer retal aumentam o risco de um indivíduo desenvolver a doença, mas não a tornam inevitável.
Duas síndromes genéticas de câncer colorretal bem definidas são:
- Câncer colorretal hereditário não polipose (HNPCC). HNPCC, também chamado de síndrome de Lynch, aumenta o risco de câncer de cólon e outros tipos de câncer. Pessoas com HNPCC tendem a desenvolver câncer de cólon antes dos 50 anos.
- Polipose adenomatosa familiar (FAP). A PAF é uma doença rara que causa o desenvolvimento de milhares de pólipos no revestimento do cólon e reto. Pessoas com FAP não tratada têm um risco muito maior de desenvolver câncer de cólon ou reto antes dos 40 anos.
FAP, HNPCC e outras síndromes de câncer colorretal herdadas mais raras podem ser detectadas por meio de testes genéticos. Se você está preocupado com o histórico familiar de câncer de cólon, converse com seu médico sobre se o histórico familiar sugere que você tem risco dessas doenças.
Quais são os fatores de risco do câncer colorretal?
As características e os fatores de estilo de vida que aumentam o risco de câncer retal são iguais aos que aumentam o risco de câncer de cólon. Eles incluem:
- Idoso. A grande maioria das pessoas com diagnóstico de câncer de cólon e reto tem mais de 50 anos. O câncer colorretal pode ocorrer em pessoas mais jovens, mas ocorre com muito menos frequência.
- Descendência afro-americana. Pessoas de ascendência africana nascidas nos Estados Unidos têm maior risco de câncer colorretal do que pessoas de ascendência europeia.
- Uma história pessoal de câncer colorretal ou pólipos. Se você já teve câncer retal, câncer de cólon ou pólipos adenomatosos, você tem um risco maior de câncer colorretal no futuro.
- Doença inflamatória intestinal. Doenças inflamatórias crônicas do cólon e reto, como colite ulcerativa e doença de Crohn, aumentam o risco de câncer colorretal.
- Síndromes hereditárias que aumentam o risco de câncer colorretal. Síndromes genéticas passadas por gerações de sua família podem aumentar o risco de câncer colorretal. Essas síndromes incluem FAP e HNPCC.
- História familiar de câncer colorretal. Você tem maior probabilidade de desenvolver câncer colorretal se tiver um pai, irmão ou filho com a doença. Se mais de um membro da família tem câncer de cólon ou reto, o risco é ainda maior.
- Fatores dietéticos. O câncer colorretal pode estar associado a uma dieta pobre em vegetais e rica em carne vermelha, principalmente quando a carne está carbonizada ou bem passada.
- Um estilo de vida sedentário. Se você for inativo, é mais provável que desenvolva câncer colorretal. Praticar atividade física regular pode reduzir o risco de câncer de cólon.
- Diabetes. Pessoas com diabetes tipo 2 mal controlado e resistência à insulina podem ter um risco aumentado de câncer colorretal.
- Obesidade. Pessoas obesas têm um risco aumentado de câncer colorretal e um risco aumentado de morrer de câncer retal ou de cólon quando comparadas com pessoas consideradas com peso normal.
- Fumar. Pessoas que fumam podem ter um risco aumentado de câncer de cólon.
- Álcool. Beber regularmente mais de três bebidas alcoólicas por semana pode aumentar o risco de câncer colorretal.
- Radioterapia para câncer anterior. A radioterapia direcionada ao abdômen para tratar cânceres anteriores pode aumentar o risco de câncer colorretal.
Como diagnosticar o câncer colorretal?
Os testes usados para diagnosticar o câncer retal incluem o seguinte:
- Exame físico e história: Um exame do corpo para verificar os sinais gerais de saúde, incluindo a verificação de sinais de doença, como caroços ou qualquer outra coisa que pareça incomum. Um histórico dos hábitos de saúde do paciente e doenças anteriores e tratamentos também serão coletados.
- Exame retal digital (DRE): Um exame do reto. O médico ou enfermeira insere um dedo lubrificado e enluvado na parte inferior do reto para sentir se há caroços ou qualquer outra coisa que pareça incomum. Nas mulheres, a vagina também pode ser examinada.
- Colonoscopia: Um procedimento para examinar o interior do reto e do cólon em busca de pólipos (pequenos pedaços de tecido protuberante), áreas anormais ou câncer. Um colonoscópio é um instrumento fino em forma de tubo com uma luz e uma lente para visualização. Ele também pode ter uma ferramenta para remover pólipos ou amostras de tecido, que são verificadas em um microscópio em busca de sinais de câncer.
- Biopsia: A remoção de células ou tecidos para que possam ser vistos sob um microscópio para verificar se há sinais de câncer. O tecido tumoral removido durante a biópsia pode ser verificado para verificar se o paciente tem probabilidade de apresentar a mutação genética que causa o HNPCC. Isso pode ajudar a planejar o tratamento. Os seguintes testes podem ser usados:
- Teste de reação em cadeia da polimerase de transcrição reversa (RT-PCR): Um teste de laboratório no qual a quantidade de uma substância genética chamada mRNA produzida por um gene específico é medida. Uma enzima chamada transcriptase reversa é usada para converter um pedaço específico de RNA em um pedaço correspondente de DNA, que pode ser amplificado (feito em grandes números) por outra enzima chamada DNA polimerase. As cópias amplificadas do DNA ajudam a dizer se um mRNA específico está sendo produzido por um gene. O RT-PCR pode ser usado para verificar a ativação de certos genes que podem indicar a presença de células cancerosas. Este teste pode ser usado para procurar certas alterações em um gene ou cromossomo, o que pode ajudar a diagnosticar o câncer.
- Imunohistoquímica: Um teste de laboratório que usa anticorpos para verificar a existência de certos antígenos (marcadores) em uma amostra de tecido de um paciente. Os anticorpos geralmente estão ligados a uma enzima ou a um corante fluorescente. Depois que os anticorpos se ligam a um antígeno específico na amostra de tecido, a enzima ou o corante é ativado e o antígeno pode ser visto sob um microscópio. Este tipo de teste é usado para ajudar a diagnosticar o câncer e para ajudar a diferenciar um tipo de câncer de outro tipo de câncer.
- Ensaio de antígeno carcinoembrionário (CEA): Um teste que mede o nível de CEA no sangue. O CEA é liberado na corrente sanguínea pelas células cancerosas e pelas células normais. Quando encontrado em quantidades maiores do que o normal, pode ser um sinal de câncer retal ou outras condições.
O prognóstico (chance de recuperação) e as opções de tratamento dependem do seguinte:
- O estágio do câncer (se afeta apenas o revestimento interno do reto, envolve todo o reto ou se espalhou para os gânglios linfáticos, órgãos próximos ou outros locais do corpo).
- Se o tumor se espalhou para dentro ou através da parede intestinal.
- Onde o câncer é encontrado no reto.
- Se o intestino está bloqueado ou com um orifício.
- Se todo o tumor pode ser removido por cirurgia.
- A saúde geral do paciente.
- Se o câncer acabou de ser diagnosticado ou se voltou (voltar).
- Biopsia: A remoção de células ou tecidos para que possam ser vistos sob um microscópio para verificar se há sinais de câncer. O tecido tumoral removido durante a biópsia pode ser verificado para verificar se o paciente tem probabilidade de apresentar a mutação genética que causa o HNPCC. Isso pode ajudar a planejar o tratamento. Os seguintes testes podem ser usados:
Quais são os estágios do câncer colorretal?
- Depois que o câncer retal é diagnosticado, testes são feitos para descobrir se as células cancerosas se espalharam no reto ou para outras partes do corpo.
- O câncer se espalha pelo corpo de três maneiras.
- O câncer pode se espalhar de onde começou para outras partes do corpo.
- Os seguintes estágios são usados para câncer retal:
- Estágio 0 (Carcinoma in Situ)
- Fase I
- Estágio II
- Estágio III
- Estágio IV
Depois que o câncer retal é diagnosticado, testes são feitos para descobrir se as células cancerosas se espalharam no reto ou para outras partes do corpo.
O processo usado para descobrir se o câncer se espalhou dentro do reto ou para outras partes do corpo é chamado de estadiamento. As informações coletadas no processo de estadiamento determinam o estágio da doença. É importante conhecer o estágio para planejar o tratamento.
Os seguintes testes e procedimentos podem ser usados no processo de preparação:
- Raio-x do tórax: Uma radiografia dos órgãos e ossos dentro do tórax. Um raio-x é um tipo de feixe de energia que pode atravessar o corpo e entrar no filme, criando uma imagem de áreas dentro do corpo.
- Colonoscopia: Um procedimento para examinar o interior do reto e do cólon em busca de pólipos (pequenos pedaços de tecido protuberante). áreas anormais ou câncer. Um colonoscópio é um instrumento fino em forma de tubo com uma luz e uma lente para visualização. Ele também pode ter uma ferramenta para remover pólipos ou amostras de tecido, que são verificadas em um microscópio em busca de sinais de câncer.
- Tomografia computadorizada (tomografia computadorizada): Um procedimento que faz uma série de fotos detalhadas de áreas dentro do corpo, como abdômen, pelve ou tórax, tiradas de diferentes ângulos. As fotos são feitas por um computador conectado a uma máquina de raios-x. Um corante pode ser injetado em uma veia ou engolido para ajudar os órgãos ou tecidos a aparecerem mais claramente. Este procedimento também é chamado de tomografia computadorizada, tomografia computadorizada ou tomografia axial computadorizada.
- MRI (imagem por ressonância magnética): Um procedimento que usa um ímã, ondas de rádio e um computador para fazer uma série de imagens detalhadas de áreas dentro do corpo. Este procedimento também é chamado de imagem por ressonância magnética nuclear (NMRI).
- PET scan (tomografia por emissão de pósitrons): Um procedimento para localizar células tumorais malignas no corpo. Uma pequena quantidade de glicose (açúcar) radioativa é injetada em uma veia. O scanner PET gira ao redor do corpo e faz uma imagem de onde a glicose está sendo usada no corpo. As células tumorais malignas aparecem com mais brilho na imagem porque são mais ativas e absorvem mais glicose do que as células normais.
- Ultrassonografia endorretal: Um procedimento usado para examinar o reto e órgãos próximos. Um transdutor de ultrassom (sonda) é inserido no reto e usado para refletir ondas sonoras de alta energia (ultrassom) de tecidos ou órgãos internos e fazer ecos. Os ecos formam uma imagem dos tecidos do corpo chamada ultrassonografia. O médico pode identificar tumores observando a ultrassonografia. Este procedimento também é chamado de ultrassom transretal.
O câncer se espalha pelo corpo de três maneiras.
O câncer pode se espalhar através do tecido, do sistema linfático e do sangue:
- Lenço de papel. O câncer se espalha de onde começou, crescendo em áreas próximas.
- Sistema linfático. O câncer se espalha de onde começou, entrando no sistema linfático. O câncer viaja através dos vasos linfáticos para outras partes do corpo.
- Sangue. O câncer se espalha de onde começou, entrando no sangue. O câncer viaja através dos vasos sanguíneos para outras partes do corpo.
O câncer pode se espalhar de onde começou para outras partes do corpo.
Quando o câncer se espalha para outra parte do corpo, é chamado de metástase. As células cancerosas se separam de onde começaram (o tumor primário) e viajam pelo sistema linfático ou pelo sangue.
- Sistema linfático. O câncer entra no sistema linfático, viaja pelos vasos linfáticos e forma um tumor (tumor metastático) em outra parte do corpo.
- Sangue. O câncer entra no sangue, viaja pelos vasos sanguíneos e forma um tumor (tumor metastático) em outra parte do corpo.
O tumor metastático é o mesmo tipo de câncer que o tumor primário. Por exemplo, se o câncer retal se espalhar para o pulmão, as células cancerígenas no pulmão são, na verdade, células cancerígenas retais. A doença é câncer retal metastático, não câncer de pulmão.
Os seguintes estágios são usados para câncer retal:
Estágio 0 (Carcinoma in Situ)
No estágio 0 do câncer retal, as células anormais são encontradas na mucosa (camada mais interna) da parede do reto. Essas células anormais podem se tornar câncer e se espalhar para o tecido normal próximo. O estágio 0 também é chamado de carcinoma in situ.
Câncer colorretal estágio I
No estágio I do câncer retal, o câncer se formou na mucosa (camada mais interna) da parede do reto e se espalhou para a submucosa (camada de tecido próxima à mucosa) ou para a camada muscular da parede do reto.
Câncer colorretal estágio II
O câncer retal em estágio II é dividido em estágios IIA, IIB e IIC.
- Estágio IIA: o câncer se espalhou através da camada muscular da parede do reto até a serosa (camada mais externa) da parede do reto.
- Estágio IIB: o câncer se espalhou pela serosa (camada mais externa) da parede do reto até o tecido que reveste os órgãos do abdômen (peritônio visceral).
- Estágio IIC: o câncer se espalhou através da serosa (camada mais externa) da parede do reto para os órgãos próximos.
Câncer colorretal estágio III
O câncer retal em estágio III é dividido em estágios IIIA, IIIB e IIIC.
No estágio IIIA, o câncer se espalhou:
- através da mucosa (camada mais interna) da parede do reto até a submucosa (camada de tecido próxima à mucosa) ou até a camada muscular da parede do reto. O câncer se espalhou para um a três nódulos linfáticos próximos ou células cancerosas se formaram no tecido próximo aos nódulos linfáticos; ou
- através da mucosa (camada mais interna) da parede do reto até a submucosa (camada de tecido próxima à mucosa). O câncer se espalhou para quatro a seis linfonodos próximos.
No estágio IIIB, o câncer se espalhou:
- através da camada muscular da parede do reto para a serosa (camada mais externa) da parede do reto ou se espalhou através da serosa para o tecido que reveste os órgãos no abdômen (peritônio visceral). O câncer se espalhou para um a três nódulos linfáticos próximos ou células cancerosas se formaram no tecido próximo aos nódulos linfáticos; ou
- para a camada muscular ou para a serosa (camada mais externa) da parede do reto. O câncer se espalhou para quatro a seis nódulos linfáticos próximos; ou
- através da mucosa (camada mais interna) da parede do reto até a submucosa (camada de tecido próxima à mucosa) ou até a camada muscular da parede do reto. O câncer se espalhou para sete ou mais nódulos linfáticos próximos.
No estágio IIIC, o câncer se espalhou:
- através da serosa (camada mais externa) da parede do reto até o tecido que reveste os órgãos do abdômen (peritônio visceral). O câncer se espalhou para quatro a seis nódulos linfáticos próximos; ou
- através da camada muscular da parede do reto para a serosa (camada mais externa) da parede do reto ou se espalhou através da serosa para o tecido que reveste os órgãos no abdômen (peritônio visceral). O câncer se espalhou para sete ou mais nódulos linfáticos próximos; ou
- através da serosa (camada mais externa) da parede do reto para os órgãos próximos. O câncer se espalhou para um ou mais nódulos linfáticos próximos ou células cancerosas se formaram no tecido próximo aos nódulos linfáticos.
Câncer colorretal estágio IV
O câncer retal em estágio IV é dividido em estágios IVA, IVB e IVC.
- Estágio IVA: O câncer se espalhou para uma área ou órgão que não está próximo ao reto, como o fígado, pulmão, ovário ou um nódulo linfático distante.
- Estágio IVB: o câncer se espalhou para mais de uma área ou órgão que não está próximo ao reto, como fígado, pulmão, ovário ou um linfonodo distante.
- Estágio IVC: o câncer se espalhou para o tecido que reveste a parede do abdômen e pode ter se espalhado para outras áreas ou órgãos.
Câncer Retal Recorrente
O câncer retal recorrente é o câncer que reapareceu (voltou) após ter sido tratado. O câncer pode voltar no reto ou em outras partes do corpo, como cólon, pélvis, fígado ou pulmões.
Como o câncer colorretal é tratado?
- Existem diferentes tipos de tratamento para pacientes com câncer retal.
- Seis tipos de tratamento padrão são usados:
- Cirurgia
- Terapia de radiação
- Quimioterapia
- Vigilância ativa
- terapia-alvo
- imunoterapia
- Outros tipos de tratamento estão sendo testados em ensaios clínicos.
- O tratamento do câncer retal pode causar efeitos colaterais.
- Os pacientes podem querer pensar em participar de um ensaio clínico.
- Os pacientes podem entrar nos ensaios clínicos antes, durante ou depois de iniciar o tratamento do câncer.
- Podem ser necessários testes de acompanhamento.
Existem diferentes tipos de tratamento para pacientes com câncer colorretal.
Diferentes tipos de tratamento estão disponíveis para pacientes com câncer retal. Alguns tratamentos são padrão (o tratamento usado atualmente) e alguns estão sendo testados em ensaios clínicos. Um ensaio clínico de tratamento é um estudo de pesquisa que visa ajudar a melhorar os tratamentos atuais ou obter informações sobre novos tratamentos para pacientes com câncer. Quando os ensaios clínicos mostram que um novo tratamento é melhor do que o tratamento padrão, o novo tratamento pode se tornar o tratamento padrão. Os pacientes podem querer pensar em participar de um ensaio clínico. Alguns ensaios clínicos estão abertos apenas a pacientes que não iniciaram o tratamento.
Seis tipos de tratamento padrão são usados:
Cirurgia no câncer colorretal
A cirurgia é o tratamento mais comum para todos os estágios do câncer retal. O câncer é removido usando um dos seguintes tipos de cirurgia:
- Polipectomia: se o câncer for encontrado em um pólipo (um pequeno pedaço de tecido saliente), o pólipo é freqüentemente removido durante uma colonoscopia.
- Excisão local: se o câncer for encontrado na superfície interna do reto e não se espalhar para a parede do reto, o câncer e uma pequena quantidade de tecido saudável circundante são removidos.
- Ressecção: Se o câncer se espalhou para a parede do reto, a seção do reto com câncer e o tecido saudável próximo são removidos. Às vezes, o tecido entre o reto e a parede abdominal também é removido. Os gânglios linfáticos próximos ao reto são removidos e examinados ao microscópio em busca de sinais de câncer.
- Ablação por radiofrequência: O uso de uma sonda especial com eletrodos minúsculos que matam as células cancerosas. Às vezes, a sonda é inserida diretamente através da pele e apenas a anestesia local é necessária. Em outros casos, a sonda é inserida por meio de uma incisão no abdômen. Isso é feito no hospital com anestesia geral.
- Criocirurgia: Tratamento que usa um instrumento para congelar e destruir tecidos anormais. Este tipo de tratamento também é denominado crioterapia.
- Exenteração pélvica: se o câncer se espalhou para outros órgãos próximos ao reto, o cólon inferior, o reto e a bexiga são removidos. Nas mulheres, o colo do útero, a vagina, os ovários e os gânglios linfáticos próximos podem ser removidos. Nos homens, a próstata pode ser removida. As aberturas artificiais (estoma) são feitas para que a urina e as fezes fluam do corpo para uma bolsa coletora.
Depois que o câncer for removido, o cirurgião irá:
- fazer uma anastomose (costurar as partes saudáveis do reto, costurar o reto restante no cólon ou costurar o cólon no ânus);
- or
- faça um estoma (uma abertura) do reto para o exterior do corpo para que os dejetos passem. Este procedimento é feito se o câncer estiver muito próximo ao ânus e é chamado de colostomia. Um saco é colocado ao redor do estoma para coletar os resíduos. Às vezes, a colostomia é necessária apenas até a cicatrização do reto e, então, pode ser revertida. Se todo o reto for removido, entretanto, a colostomia pode ser permanente.
Radioterapia e / ou quimioterapia podem ser administradas antes da cirurgia para reduzir o tumor, facilitar a remoção do câncer e ajudar no controle do intestino após a cirurgia. O tratamento administrado antes da cirurgia é denominado terapia neoadjuvante. Depois que todo o câncer que pode ser visto no momento da cirurgia for removido, alguns pacientes podem receber radioterapia e / ou quimioterapia após a cirurgia para matar as células cancerosas que sobraram. O tratamento administrado após a cirurgia, para diminuir o risco de o câncer voltar, é denominado terapia adjuvante.
Radioterapia no câncer colorretal
A radioterapia é um tratamento contra o câncer que usa raios-x de alta energia ou outros tipos de radiação para matar as células cancerosas ou impedi-las de crescer. Existem dois tipos de terapia de radiação:
- A radioterapia externa usa uma máquina fora do corpo para enviar radiação para o câncer.
- A radioterapia interna usa uma substância radioativa lacrada em agulhas, sementes, fios ou cateteres que são colocados diretamente dentro ou perto do câncer.
A forma como a radioterapia é administrada depende do tipo e do estágio do câncer a ser tratado. A radioterapia externa é usada para tratar o câncer retal.
A radioterapia pré-operatória de curto curso é usada em alguns tipos de câncer retal. Este tratamento usa menos e menores doses de radiação do que o tratamento padrão, seguido por cirurgia vários dias após a última dose.
Quimioterapia no câncer colorretal
A quimioterapia é um tratamento contra o câncer que usa drogas para interromper o crescimento das células cancerosas, seja matando as células ou impedindo a divisão das células. Quando a quimioterapia é administrada por via oral ou injetada em uma veia ou músculo, os medicamentos entram na corrente sanguínea e podem atingir as células cancerosas em todo o corpo (quimioterapia sistêmica). Quando a quimioterapia é colocada diretamente no líquido cefalorraquidiano, um órgão ou uma cavidade corporal como o abdômen, os medicamentos afetam principalmente as células cancerosas nessas áreas (quimioterapia regional).
A quimioembolização da artéria hepática é um tipo de quimioterapia regional que pode ser usada para tratar o câncer que se espalhou para o fígado. Isso é feito bloqueando a artéria hepática (a principal artéria que fornece sangue ao fígado) e injetando medicamentos anticâncer entre o bloqueio e o fígado. As artérias do fígado transportam os medicamentos para o fígado. Apenas uma pequena quantidade da droga atinge outras partes do corpo. O bloqueio pode ser temporário ou permanente, dependendo do que é usado para bloquear a artéria. O fígado continua a receber sangue da veia porta hepática, que transporta sangue do estômago e do intestino.
A forma como a quimioterapia é administrada depende do tipo e do estágio do câncer a ser tratado.
Consulte Medicamentos aprovados para câncer de cólon e reto para obter mais informações.
Vigilância ativa
A vigilância ativa acompanha de perto a condição do paciente, sem dar qualquer tratamento, a menos que haja alterações nos resultados do teste. É usado para detectar sinais precoces de que a condição está piorando. Na vigilância ativa, os pacientes recebem certos exames e testes para verificar se o câncer está crescendo. Quando o câncer começa a crescer, é administrado um tratamento para curá-lo. Os testes incluem o seguinte:
- Exame retal digital.
- Ressonância magnética
- Endoscopia.
- Sigmoidoscopia.
- Tomografia computadorizada
- Ensaio de antígeno carcinoembrionário (CEA).
Terapia direcionada ao câncer colorretal
A terapia direcionada é um tipo de tratamento que usa drogas ou outras substâncias para identificar e atacar células cancerosas específicas sem prejudicar as células normais.
Os tipos de terapias direcionadas usadas no tratamento do câncer retal incluem o seguinte:
- Anticorpos monoclonais: a terapia com anticorpos monoclonais é um tipo de terapia direcionada usada para o tratamento do câncer retal. A terapia com anticorpos monoclonais usa anticorpos produzidos em laboratório a partir de um único tipo de célula do sistema imunológico. Esses anticorpos podem identificar substâncias em células cancerosas ou substâncias normais que podem ajudar as células cancerosas a crescer. Os anticorpos se ligam às substâncias e matam as células cancerosas, bloqueiam seu crescimento ou impedem que se espalhem. Os anticorpos monoclonais são administrados por infusão. Eles podem ser usados sozinhos ou para transportar drogas, toxinas ou material radioativo diretamente para as células cancerosas.
Existem diferentes tipos de terapia com anticorpos monoclonais:
- Terapia com inibidor do fator de crescimento endotelial vascular (VEGF): As células cancerosas produzem uma substância chamada VEGF, que causa a formação de novos vasos sanguíneos (angiogênese) e ajuda o câncer a crescer. Os inibidores de VEGF bloqueiam o VEGF e impedem a formação de novos vasos sanguíneos. Isso pode matar as células cancerosas porque elas precisam de novos vasos sanguíneos para crescer. O bevacizumabe e o ramucirumabe são inibidores do VEGF e inibidores da angiogênese.
- Terapia com inibidor do receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR): EGFRs são proteínas encontradas na superfície de certas células, incluindo células cancerosas. O fator de crescimento epidérmico se liga ao EGFR na superfície da célula e faz com que as células cresçam e se dividam. Os inibidores de EGFR bloqueiam o receptor e impedem o fator de crescimento epidérmico de se ligar à célula cancerosa. Isso impede que a célula cancerosa cresça e se divida. O cetuximabe e o panitumumabe são inibidores do EGFR.
- Inibidores da angiogênese: os inibidores da angiogênese impedem o crescimento de novos vasos sanguíneos que os tumores precisam para crescer.
- Ziv-aflibercept é uma armadilha de fator de crescimento endotelial vascular que bloqueia uma enzima necessária para o crescimento de novos vasos sanguíneos em tumores.
- O regorafenibe é usado para tratar o câncer colorretal que se espalhou para outras partes do corpo e não melhorou com outro tratamento. Ele bloqueia a ação de certas proteínas, incluindo o fator de crescimento endotelial vascular. Isso pode ajudar a impedir o crescimento das células cancerosas e pode matá-las. Também pode impedir o crescimento de novos vasos sanguíneos de que os tumores precisam para crescer.
Imunoterapia no câncer colorretal
A imunoterapia é um tratamento que usa o sistema imunológico do paciente para combater o câncer. As substâncias produzidas pelo corpo ou em laboratório são usadas para aumentar, dirigir ou restaurar as defesas naturais do corpo contra o câncer. Este tipo de tratamento do câncer também é chamado de bioterapia ou terapia biológica.
A terapia com inibidor do ponto de controle imunológico é um tipo de imunoterapia:
- Terapia com inibidor do ponto de controle imunológico: PD-1 é uma proteína na superfície das células T que ajuda a manter as respostas imunológicas do corpo sob controle. Quando o PD-1 se liga a outra proteína chamada PDL-1 em uma célula cancerosa, ele impede que a célula T mate a célula cancerosa. Os inibidores de PD-1 se ligam a PDL-1 e permitem que as células T matem as células cancerosas. O pembrolizumab é um tipo de inibidor do ponto de controle imunológico.
Tratamento do câncer colorretal por estágio
Estágio 0 (Carcinoma in Situ)
O tratamento do estágio 0 pode incluir o seguinte:
- Polipectomia simples.
- Excisão local.
- Ressecção (quando o tumor é muito grande para ser removido por excisão local).
Use nossa pesquisa de ensaios clínicos para encontrar ensaios clínicos de câncer apoiados pelo NCI que estão aceitando pacientes. Você pode pesquisar ensaios com base no tipo de câncer, na idade do paciente e onde os ensaios estão sendo realizados.
Câncer retal estágio I
O tratamento do câncer retal em estágio I pode incluir o seguinte:
- Excisão local.
- Ressecção.
- Ressecção com radioterapia e quimioterapia após a cirurgia.
Use nossa pesquisa de ensaios clínicos para encontrar ensaios clínicos de câncer apoiados pelo NCI que estão aceitando pacientes. Você pode pesquisar ensaios com base no tipo de câncer, na idade do paciente e onde os ensaios estão sendo realizados.
Tratamento do câncer colorretal nos estágios II e III
O tratamento do câncer retal em estágio II e III pode incluir o seguinte:
- Cirurgia.
- Quimioterapia combinada com radioterapia, seguida de cirurgia.
- Radioterapia de curta duração seguida de cirurgia e quimioterapia.
- Ressecção seguida de quimioterapia combinada com radioterapia.
- Quimioterapia combinada com radioterapia, seguida de vigilância ativa. A cirurgia pode ser feita se o câncer reaparecer (voltar).
- Um ensaio clínico de um novo tratamento.
Estágio IV e tratamento de câncer retal recorrente
O tratamento do câncer retal em estágio IV e recorrente pode incluir o seguinte:
- Cirurgia com ou sem quimioterapia ou radioterapia.
- Quimioterapia sistêmica com ou sem terapia direcionada (inibidor da angiogênese).
- Quimioterapia sistêmica com ou sem imunoterapia (terapia com inibidor do ponto de controle imunológico).
- Quimioterapia para controlar o crescimento do tumor.
- Radioterapia, quimioterapia ou uma combinação de ambas, como terapia paliativa para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.
- Colocação de um stent para ajudar a manter o reto aberto se ele estiver parcialmente bloqueado pelo tumor, como terapia paliativa para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.
- Imunoterapia.
- Ensaios clínicos de quimioterapia e / ou terapia direcionada.
O tratamento do câncer retal que se espalhou para outros órgãos depende de onde o câncer se espalhou.
- O tratamento para áreas de câncer que se espalharam para o fígado inclui o seguinte:
- Cirurgia para remover o tumor. A quimioterapia pode ser administrada antes da cirurgia, para reduzir o tumor.
- Criocirurgia ou ablação por radiofrequência.
- Quimioembolização e / ou quimioterapia sistêmica.
- Um ensaio clínico de quimioembolização combinada com radioterapia para tumores no fígado.
Para obter detalhes sobre o tratamento do câncer retal e uma segunda opinião, ligue para +91 96 1588 1588 ou escreva para cancerfax@gmail.com.
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- Julho 28th, 2020
