មហារីកថ្លើម

តើមហារីកថ្លើមជាអ្វី?

មហារីកថ្លើមគឺជាការលូតលាស់ និងការរីករាលដាលនៃកោសិកាដែលមិនមានសុខភាពល្អនៅក្នុងថ្លើម។ មហារីកដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងថ្លើមត្រូវបានគេហៅថា មហារីកថ្លើមបឋម។ មហារីក​ដែល​រាលដាល​ទៅ​ថ្លើម​ពី​សរីរាង្គ​មួយ​ផ្សេង​ទៀត​ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅ​ថា​មហារីក​ថ្លើម​ដែល​រាលដាល​។ មហារីកថ្លើមប្រភេទ Hepatocellular Carcinoma (HCC) គឺជាប្រភេទមហារីកថ្លើមបឋមទូទៅបំផុត។

ថ្លើម

ថ្លើមត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកោសិកាដែលហៅថា hepatocytes. វាក៏មានកោសិកាប្រភេទផ្សេងទៀត រួមទាំងកោសិកាដែលតម្រង់សរសៃឈាម និងកោសិកាដែលតម្រង់បំពង់តូចៗនៅក្នុងថ្លើម ដែលហៅថា បំពង់ទឹកប្រមាត់។ បំពង់ទឹកប្រមាត់នាំទឹកប្រមាត់ពីថ្លើមទៅកាន់ថង់ទឹកប្រមាត់ ឬដោយផ្ទាល់ទៅកាន់ពោះវៀន។

ថ្លើមគឺជាសរីរាង្គក្រពេញធំជាងគេបំផុតនៅក្នុងរាងកាយនិងបំពេញមុខងារសំខាន់ៗជាច្រើនដើម្បីរក្សារាងកាយឱ្យគ្មានជាតិពុលនិងសារធាតុគ្រោះថ្នាក់។ វាមានទីតាំងស្ថិតនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃពោះផ្នែកខាងស្តាំខាងក្រោមឆ្អឹងជំនីរ។ ថ្លើមទទួលខុសត្រូវក្នុងការផលិតទឹកប្រមាត់ដែលជាសារធាតុជួយអ្នករំលាយខ្លាញ់វីតាមីននិងសារធាតុចិញ្ចឹមផ្សេងៗទៀត។ សរីរាង្គដ៏សំខាន់នេះក៏ផ្ទុកសារធាតុចិញ្ចឹមដូចជាគ្លុយកូសដើម្បីឱ្យអ្នកនៅតែចិញ្ចឹមនៅពេលខ្លះនៅពេលអ្នកមិនញ៉ាំ។ វាក៏បំបែកថ្នាំនិងជាតិពុលផងដែរ។ នៅពេលដែលមហារីកវិវត្តនៅក្នុងថ្លើមវាបំផ្លាញកោសិកាថ្លើមនិងរំខានដល់សមត្ថភាពរបស់ថ្លើមក្នុងការដំណើរការធម្មតា។

មហារីកថ្លើមជាទូទៅត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជាបឋមឬអនុវិទ្យាល័យ។ មហារីកថ្លើមបឋមចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកោសិកាថ្លើម។ មហារីកថ្លើមបន្ទាប់បន្សំកើតឡើងនៅពេលកោសិកាមហារីកចេញពីសរីរាង្គមួយផ្សេងទៀតរាលដាលដល់ថ្លើម។ មិនដូចកោសិកាដទៃទៀតនៅក្នុងខ្លួនទេកោសិកាមហារីកអាចបំបែកចេញពីទីតាំងបឋមឬកន្លែងដែលមហារីកបានចាប់ផ្តើម។ កោសិកាធ្វើដំណើរទៅកាន់តំបន់ផ្សេងទៀតនៃរាងកាយតាមរយៈចរន្តឈាមឬប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច។ នៅទីបំផុតកោសិកាមហារីកប្រមូលនៅក្នុងសរីរាង្គមួយផ្សេងទៀតហើយចាប់ផ្តើមរីកលូតលាស់នៅទីនោះ។

អ្នកមិនអាចរស់នៅដោយគ្មានថ្លើមបានទេ។ វាមានមុខងារសំខាន់ៗជាច្រើន៖

• វាបំបែកនិងផ្ទុកសារធាតុចិញ្ចឹមជាច្រើនដែលស្រូបយកពីពោះវៀនដែលរាងកាយរបស់អ្នកត្រូវការដំណើរការ។ សារធាតុចិញ្ចឹមមួយចំនួនត្រូវតែត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ (រំលាយអាហារ) នៅក្នុងថ្លើមមុនពេលពួកគេអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ថាមពលឬដើម្បីកសាងនិងជួសជុលជាលិកានៃរាងកាយ។
• វាធ្វើឱ្យភាគច្រើននៃកំណកឈាមដែលធ្វើឱ្យអ្នកហូរឈាមច្រើនពេកនៅពេលអ្នកកាត់ឬរងរបួស។
• វាបញ្ជូនទឹកប្រមាត់ទៅក្នុងពោះវៀនដើម្បីជួយស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹម (ជាពិសេសខ្លាញ់) ។
• វាបំបែកជាតិអាល់កុលគ្រឿងញៀននិងកាកសំណល់ពុលនៅក្នុងឈាមដែលបន្ទាប់មកឆ្លងពីរាងកាយតាមរយៈទឹកនោមនិងលាមក

ប្រភេទកោសិកាខុស ៗ គ្នាក្នុងថ្លើមអាចបង្កើតជាប្រភេទមហារីកសាហាវនិងមហារីកច្រើនប្រភេទ។ ដុំសាច់ទាំងនេះមានបុព្វហេតុផ្សេងៗគ្នាត្រូវបានគេព្យាបាលខុសគ្នានិងមានការព្យាករណ៍ខុសគ្នា (ទស្សនវិស័យ) ។

តើកត្តាហានិភ័យនិងមូលហេតុនៃជំងឺមហារីកថ្លើមមានអ្វីខ្លះ?

• ការឆ្លងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទបេនិងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទសេរយៈពេលវែងជាប់ទាក់ទងទៅនឹងជំងឺមហារីកថ្លើមព្រោះវាច្រើនតែនាំឱ្យមានជំងឺក្រិនថ្លើម។ ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទបេអាចបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺមហារីកថ្លើមដោយមិនមានជំងឺក្រិនថ្លើម។
• ការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹងច្រើនពេក។
• ភាពធាត់និងទឹកនោមផ្អែមមានទំនាក់ទំនងយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយនឹងប្រភេទនៃភាពមិនធម្មតានៃថ្លើមដែលហៅថាជំងឺខ្លាញ់ក្នុងថ្លើមដែលមិនមានជាតិអាល់កុល (NAFLD) ដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកថ្លើមជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលផឹកច្រើនឬមានជំងឺរលាកថ្លើម។
• ជំងឺមេតាប៉ូលីសជាក់លាក់ទទួលមរតក។
• ការប៉ះពាល់បរិស្ថានជាមួយអេផ្លាតុកស៊ីន។
• ជំងឺថ្លើមជាច្រើនទៀតរួមទាំងជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដូចជាភី។ ស៊ី។ អិននិងជំងឺដ៏កម្រផ្សេងទៀតដូចជាធាតុបង្កជំងឺកង្វះអាល់ហ្វា ១ - អាទីទ្រីសស៊ីន, ជំងឺប៉ោភីរីយ៉ាកាត់ណេតា, ជំងឺផ្ទុកគ្លីសេរីននិងជំងឺវីលសុនអាចនាំឱ្យកើតជំងឺក្រិនថ្លើមដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកថ្លើម។

គ្រូពេទ្យមិនច្បាស់ថាហេតុអ្វីបានជាមនុស្សខ្លះកើតជំងឺមហារីកថ្លើមខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតមិនដឹង។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយមានកត្តាមួយចំនួនដែលត្រូវបានគេដឹងថាបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកថ្លើម:

• មហារីកថ្លើមច្រើនកើតលើមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី ៥០ ឆ្នាំ។
• ការឆ្លងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ឬ C រយៈពេលវែងអាចបំផ្លាញថ្លើមរបស់អ្នកយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ ជំងឺរលាកថ្លើមឆ្លងពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់ទៀតតាមរយៈការប៉ះពាល់ផ្ទាល់ជាមួយវត្ថុរាវរាងកាយរបស់មនុស្សដែលមានជំងឺដូចជាឈាមរឺទឹកកាម។ វាក៏អាចចម្លងពីម្តាយទៅកូនក្នុងពេលសម្រាលកូនផងដែរ។ អ្នកអាចបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B និង C ដោយប្រើការការពារក្នុងពេលរួមភេទ។ វាក៏មានវ៉ាក់សាំងដែលអាចការពារអ្នកពីជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ផងដែរ។
• មានភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលពីរឬច្រើនជាងនេះរាល់ថ្ងៃក្នុងរយៈពេលច្រើនឆ្នាំបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកថ្លើម។
• ជម្ងឺក្រិនថ្លើមគឺជាទម្រង់នៃការខូចខាតថ្លើមដែលជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អត្រូវបានជំនួសដោយជាលិកាដែលមានស្នាម។ ថ្លើមក្រិនមិនអាចដំណើរការបានត្រឹមត្រូវទេហើយនៅទីបំផុតអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកជាច្រើនរួមមានមហារីកថ្លើម។ ការសេពគ្រឿងស្រវឹងរយៈពេលយូរនិងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C គឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺក្រិនថ្លើមនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ ភាគច្រើននៃជនជាតិអាមេរិកដែលមានជំងឺមហារីកថ្លើមមានជំងឺក្រិនថ្លើមមុនពេលពួកគេវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកថ្លើម។
• ការប៉ះពាល់ទៅនឹងអេផ្លាតុកស៊ីនគឺជាកត្តាហានិភ័យ។ Aflatoxin គឺជាសារធាតុពុលផលិតដោយប្រភេទផ្សិតមួយប្រភេទដែលអាចដុះលើសណ្តែកដីគ្រាប់ធញ្ញជាតិនិងពោត។ នៅសហរដ្ឋអាមេរិកច្បាប់គ្រប់គ្រងចំណីអាហារកំណត់ការប៉ះពាល់នឹងអេផ្លាតុកស៊ីនជាទូទៅ។ ទោះយ៉ាងណានៅក្រៅប្រទេសការបង្ហាញអេផ្លាតូស៊ីនអាចខ្ពស់។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងភាពធាត់ក៏ជាកត្តាហានិភ័យផងដែរ។ អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមច្រើនតែធាត់លើសទម្ងន់ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាថ្លើមនិងបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកថ្លើម។

ឯកសារយោង៖ Healthline

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកថ្លើម?

ជំហានដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកថ្លើមរួមមាន៖

• ឧស្សាហ៍ទៅជួបគ្រូពេទ្យជំនាញខាងជំងឺថ្លើម
• ពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីការការពារជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុសរួមមានការចាក់វ៉ាក់សាំងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A និងការចាក់វ៉ាក់សាំងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទបេ
• ចាត់វិធានការដើម្បីការពារការប៉ះពាល់នឹងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទបេនិងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C។ អ្នកអាចស្វែងយល់បន្ថែមអំពីវិធីការពារជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទបេនៅទីនេះនិងវិធីការពារជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C នៅទីនេះ។
• ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺក្រិនថ្លើមឬជំងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃសូមអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតសម្រាប់ការព្យាបាលនិងត្រូវតាមដានជាប្រចាំចំពោះជំងឺមហារីកថ្លើម
• ប្រសិនបើអ្នកលើសទម្ងន់ឬធាត់ទឹកនោមផ្អែមឬផឹកច្រើនគួរពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ

តើជំងឺមហារីកថ្លើមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងដូចម្តេច?

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកថ្លើមចាប់ផ្តើមដោយប្រវត្តិវេជ្ជសាស្រ្តនិងការពិនិត្យរាងកាយ។ ត្រូវប្រាកដថាប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកមានប្រវត្តិនៃការសេពគ្រឿងស្រវឹងរយៈពេលវែងឬការឆ្លងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ឬ C រ៉ាំរ៉ៃ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងនីតិវិធីនៃជំងឺមហារីកថ្លើមរួមមាន៖

• ការធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើមជួយឱ្យគ្រូពេទ្យកំណត់សុខភាពថ្លើមរបស់អ្នកដោយវាស់កម្រិតប្រូតេអ៊ីនប្រូតេអ៊ីនអង់ស៊ីមថ្លើមនិងប៊ីលីរុយប៊ីនក្នុងឈាម។
• វត្តមានរបស់អាល់ហ្វា - ហ្វីប៉ូតូទីន (អេហ្វអេ) នៅក្នុងឈាមអាចជាសញ្ញានៃជំងឺមហារីកថ្លើម។ ប្រូតេអ៊ីននេះច្រើនតែផលិតនៅក្នុងថ្លើមនិងថង់ពណ៌លឿងរបស់ទារកមុនពេលពួកគេចាប់កំណើត។ ផលិតកម្ម AFP ជាធម្មតាឈប់បន្ទាប់ពីកំណើត។
• ការស្កេនពោះឬអេ។ អេ។ អេ។ អេ។ អិនបង្កើតរូបភាពលម្អិតនៃថ្លើមនិងសរីរាង្គដទៃទៀតនៅក្នុងពោះ។ ពួកគេអាចអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកចង្អុលបង្ហាញកន្លែងដែលមានដុំពកកំពុងលូតលាស់កំណត់ទំហំរបស់វានិងវាយតម្លៃថាតើវាបានរាលដាលដល់សរីរាង្គដទៃទៀតដែរឬទេ។

ជីពចរ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យមួយទៀតគឺការច្រិបសាច់ថ្លើម។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យថ្លើមទាក់ទងនឹងការយកជាលិកាថ្លើមមួយដុំចេញ។ វាតែងតែត្រូវបានប្រើការប្រើថ្នាំសន្លប់ដើម្បីការពារអ្នកពីអារម្មណ៍ឈឺចាប់អំឡុងពេលនីតិវិធី។

ក្នុងករណីភាគច្រើនការធ្វើកោសល្យវិច័យម្ជុលត្រូវបានអនុវត្ត។ ក្នុងនីតិវិធីនេះគ្រូពេទ្យនឹងបញ្ចូលម្ជុលស្តើងឆ្លងកាត់ពោះនិងចូលថ្លើមដើម្បីទទួលបានគំរូជាលិកា។ បន្ទាប់មកគំរូត្រូវបានពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍សម្រាប់រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីក។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យថ្លើមក៏អាចត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើកែវថតដែលជាបំពង់ស្តើងនិងអាចបត់បែនបានជាមួយកាមេរ៉ាភ្ជាប់។ ម៉ាស៊ីនថតអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមើលឃើញពីអ្វីដែលថ្លើមមើលទៅនិងធ្វើកោសល្យវិច័យឱ្យបានច្បាស់លាស់ជាងនេះ។ កែវភ្នែកត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈស្នាមវះតូចមួយនៅក្នុងពោះ។ ប្រសិនបើសំណាកជាលិកាពីសរីរាង្គដទៃទៀតចាំបាច់គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើការវះកាត់ធំ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា laparotomy ។

ប្រសិនបើរកឃើញជំងឺមហារីកថ្លើមគ្រូពេទ្យនឹងកំណត់ពីដំណាក់កាលមហារីក។ ដំណាក់កាលពិពណ៌នាអំពីភាពធ្ងន់ធ្ងរឬទំហំនៃជំងឺមហារីក។ វាអាចជួយគ្រូពេទ្យកំណត់ជម្រើសព្យាបាលនិងទស្សនៈរបស់អ្នក។ ដំណាក់កាលទី ៤ គឺជាដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺមហារីកថ្លើម។

ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកថ្លើម

មហារីកថ្លើមបឋម

មហារីកដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងថ្លើមត្រូវបានគេហៅថាមហារីកថ្លើមបឋម។ មហារីកថ្លើមបឋមមានច្រើនជាងមួយប្រភេទ។

មហារីកថ្លើមប្រភេទ Hpatocellular Carcinoma (HCC)

នេះគឺជាទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃជំងឺមហារីកថ្លើមចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។

មហារីក hepatocellular អាចមានលំនាំលូតលាស់ខុសគ្នា៖

• អ្នកខ្លះចាប់ផ្តើមដូចជាដុំមហារីកតែមួយដែលរីកធំ។ មានតែជំងឺយឺតទេដែលវារាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃថ្លើម។
• ប្រភេទទី ២ ហាក់ដូចជាចាប់ផ្តើមមានដុំមហារីកតូចៗជាច្រើនពាសពេញថ្លើមមិនត្រឹមតែដុំពកតែមួយប៉ុណ្ណោះទេ។ នេះត្រូវបានគេមើលឃើញជាញឹកញាប់បំផុតចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើម (ការខូចខាតថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ) និងជាគំរូទូទៅបំផុតដែលត្រូវបានគេឃើញនៅសហរដ្ឋអាមេរិក។

វេជ្ជបណ្ឌិតអាចចាត់ថ្នាក់ប្រភេទរងជាច្រើននៃអេជស៊ីស៊ី។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ប្រភេទរងទាំងនេះមិនប៉ះពាល់ដល់ការព្យាបាលឬការព្យាករណ៍ទេ (ទស្សនវិស័យ) ។ ប៉ុន្តែមួយក្នុងចំនោមអនុប្រភេទទាំងនេះគឺហ្វារហ្វាម៉ាឡឺរ, ជាការសំខាន់ដើម្បីទទួលស្គាល់។ វាកម្រណាស់ដែលបង្កើតបានតិចជាង ១ ភាគរយនៃអេជស៊ីអេសស៊ីហើយភាគច្រើនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើស្ត្រីដែលមានអាយុតិចជាង ៣៥ ឆ្នាំ។ ជារឿយៗថ្លើមដែលនៅសល់មិនមានជំងឺទេ។ ប្រភេទរងនេះច្រើនតែមានចក្ខុវិស័យប្រសើរជាងទម្រង់ដទៃទៀតនៃអេចស៊ីស៊ី។

cholangiocarcinoma ក្នុងពោះវៀន (មហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់)

ប្រហែលជា ១០ ទៅ ២០ ភាគរយនៃជំងឺមហារីកដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងថ្លើមគឺ cholangiocarcinomas ដែលទាក់ទងនឹងពោះវៀន។ មហារីកទាំងនេះចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកោសិកាដែលតម្រង់បំពង់ទឹកប្រមាត់តូចៗ (បំពង់ដែលដឹកទឹកប្រមាត់ទៅប្រមាត់) នៅក្នុងថ្លើម។ ទោះយ៉ាងណា cholangiocarcinomas ភាគច្រើនចាប់ផ្តើមពីបំពង់ទឹកប្រមាត់នៅខាងក្រៅថ្លើម។

ទោះបីជាព័ត៌មានដែលនៅសល់ជាចម្បងអំពីជំងឺមហារីកថ្លើមក៏ដោយ ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំតែងតែត្រូវបានព្យាបាលតាមរបៀបដូចគ្នា។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីជំងឺមហារីកប្រភេទនេះ សូមមើលមហារីកបំពង់ទឹកប្រមាត់។

Angiosarcoma និង hemangiosarcoma

ទាំងនេះគឺជាជំងឺមហារីកដ៏កម្រដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកោសិកាតម្រង់សរសៃឈាមរបស់ថ្លើម។ មនុស្សដែលត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងក្លរីនក្លរីនឬទៅនឹងធ្យូមឌីអុកស៊ីត (Thorotrast) ងាយនឹងវិវត្តជំងឺមហារីកទាំងនេះ។ ករណីខ្លះទៀតត្រូវបានគេគិតថាបណ្តាលមកពីការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុអាសេនិចឬរ៉ាដ្យូមឬទៅនឹងស្ថានភាពដែលទទួលមរតកដែលគេស្គាល់ថាជាជំងឺតំណពូជ។ ប្រហែលជាពាក់កណ្តាលនៃករណីទាំងអស់មិនមានមូលហេតុណាមួយអាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណទេ។

ដុំសាច់ទាំងនេះលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយជាធម្មតារីករាលដាលខ្លាំងពេក ដែលមិនអាចដកចេញបានដោយការវះកាត់ នៅពេលពួកគេត្រូវបានរកឃើញ។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចជួយពន្យឺតជំងឺនេះ ប៉ុន្តែជាធម្មតា មហារីកទាំងនេះពិបាកព្យាបាលណាស់។ មហារីកទាំងនេះត្រូវបានព្យាបាលដូចជា sarcomas ផ្សេងទៀត។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម សូមមើល Soft Tissue Sarcoma ។

ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ Hepatoblastoma

នេះគឺជាប្រភេទមហារីកដ៏កម្រមួយ ដែលវិវត្តន៍ទៅលើកុមារ ដែលជាធម្មតាកើតលើកុមារអាយុក្រោម 4 ឆ្នាំ។ កោសិកានៃ hepatoblastoma គឺស្រដៀងទៅនឹងកោសិកាថ្លើមរបស់ទារក។ កុមារប្រហែល 2 នាក់ក្នុងចំណោម 3 នាក់ដែលមានដុំសាច់ទាំងនេះត្រូវបានព្យាបាលដោយជោគជ័យជាមួយនឹងការវះកាត់ និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ទោះបីជាដុំសាច់នេះពិបាកព្យាបាលជាងប្រសិនបើពួកគេបានរីករាលដាលនៅខាងក្រៅថ្លើមក៏ដោយ។

មហារីកថ្លើមបន្ទាប់បន្សំ (មហារីកថ្លើមមេតាប៉ូលីស)

ភាគច្រើននៃពេលដែលជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងថ្លើម វាមិនបានចាប់ផ្តើមនៅទីនោះទេ ប៉ុន្តែបានរីករាលដាល (បានសាយភាយ) ពីកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងរាងកាយ ដូចជាលំពែង ពោះវៀនធំ ក្រពះ សុដន់ ឬសួត។ ដោយសារ​មហារីក​នេះ​បាន​រីក​រាលដាល​ពី​កន្លែង​ដើម (បឋម) វា​ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅថា​មហារីក​ថ្លើម​បន្ទាប់បន្សំ។ ដុំសាច់ទាំងនេះត្រូវបានគេដាក់ឈ្មោះ និងព្យាបាលដោយផ្អែកលើទីតាំងចម្បងរបស់ពួកគេ (កន្លែងដែលពួកគេបានចាប់ផ្តើម)។ ឧទាហរណ៍ មហារីក​ដែល​ចាប់​ផ្តើម​នៅ​ក្នុង​សួត ហើយ​រីក​រាល​ដាល​ទៅ​ថ្លើម​ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅ​ថា មហារីក​សួត ដោយ​ឆ្លង​ទៅ​ថ្លើម​មិន​មែន​មហារីក​ថ្លើម​ទេ។ វាក៏ត្រូវបានព្យាបាលជាមហារីកសួតផងដែរ។

នៅសហរដ្ឋអាមេរិកនិងអ៊ឺរ៉ុបដុំមហារីកថ្លើមបន្ទាប់បន្សំគឺកើតមានច្រើនជាងមហារីកថ្លើមបឋម។ ភាពផ្ទុយគ្នាគឺជាការពិតសម្រាប់តំបន់ជាច្រើននៅអាស៊ីនិងអាហ្វ្រិក។

សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីមេតំរងថ្លើមពីប្រភេទមហារីកផ្សេងៗសូមមើលប្រភេទមហារីកជាក់លាក់ក៏ដូចជាមហារីកកម្រិតខ្ពស់។

ដុំសាច់មហារីកថ្លើម

ដុំសាច់សាហាវជួនកាលរីកធំល្មមអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាប៉ុន្តែវាមិនរីកធំធាត់ទៅជាជាលិកាក្បែរ ៗ ឬរាលដាលទៅផ្នែកឆ្ងាយ ៗ នៃរាងកាយទេ។ ប្រសិនបើពួកគេត្រូវការព្យាបាលអ្នកជំងឺជាធម្មតាអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់។

ហេម៉ាន់ជីអូម៉ា

ប្រភេទនៃដុំសាច់ថ្លើមស្រាលជាងគេគឺ hemangiomas ចាប់ផ្តើមនៅក្នុងសរសៃឈាម។ ភាគច្រើន hemangiomas នៃថ្លើមបណ្តាលឱ្យមិនមានរោគសញ្ញាហើយមិនត្រូវការការព្យាបាលទេ។ ប៉ុន្តែអ្នកខ្លះអាចហូរឈាមហើយត្រូវការយកចេញដោយវះកាត់។

ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ Adenoma

ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ Adenoma គឺជាដុំសាច់ស្រាលដែលចាប់ផ្តើមពី hepatocytes (ប្រភេទសំខាន់នៃកោសិកាថ្លើម) ។ ភាគច្រើនបណ្តាលឱ្យគ្មានរោគសញ្ញាហើយមិនត្រូវការការព្យាបាលទេ។ ប៉ុន្តែនៅទីបំផុតអ្នកខ្លះបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចជាឈឺចាប់ឬដុំក្នុងពោះ (តំបន់ក្រពះ) ឬការបាត់បង់ឈាម។ ដោយសារតែមានហានិភ័យដែលដុំពកអាចបែក (នាំឱ្យមានការបាត់បង់ឈាមធ្ងន់ធ្ងរ) និងហានិភ័យតូចមួយដែលវាអាចឈានទៅរកមហារីកថ្លើមអ្នកជំនាញភាគច្រើននឹងណែនាំឱ្យធ្វើការវះកាត់យកដុំសាច់ចេញប្រសិនបើអាច។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំមួយចំនួនអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការកើតដុំសាច់ទាំងនេះ។ ស្ត្រីមានឱកាសខ្ពស់ក្នុងការមានដុំសាច់មួយប្រសិនបើពួកគេប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតទោះបីជាវាកម្រក៏ដោយ។ បុរសដែលប្រើថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីត anabolic ក៏អាចវិវត្តទៅជាដុំសាច់ទាំងនេះដែរ។ អាដេណូម៉ាស់អាចនឹងរួញនៅពេលថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានបញ្ឈប់។

hyperplasia nodular ប្រសព្វ

hyperplasia nodular hyperplasia (FNH) គឺជាការលូតលាស់ដូចដុំសាច់ដែលបង្កើតឡើងដោយកោសិកាជាច្រើនប្រភេទ (hepatocytes កោសិកាទឹកប្រមាត់និងកោសិកាជាលិកាភ្ជាប់គ្នា) ។ ទោះបីជាដុំសាច់ FNH មានលក្ខណៈធម្មតាក៏ដោយវាអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញា។ វាពិបាកក្នុងការប្រាប់ពួកគេក្រៅពីមហារីកថ្លើមពិតហើយជួនកាលគ្រូពេទ្យដកវាចេញនៅពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនច្បាស់លាស់។

ដុំសាច់មហារីកអាដូណូម៉ានិងដុំសាច់ FNH ច្រើនកើតលើស្ត្រីជាងបុរស។

តើជំងឺមហារីកថ្លើមត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើមប្រែប្រួល។ វា​អាស្រ័យ​លើ:

• ចំនួនទំហំនិងទីតាំងនៃដុំសាច់នៅក្នុងថ្លើម
• តើថ្លើមដំណើរការបានល្អប៉ុណ្ណា
• ថាតើមានជំងឺក្រិនថ្លើមដែរឬទេ
• ថាតើដុំសាច់បានរាលដាលទៅសរីរាង្គផ្សេងទៀត

ផែនការព្យាបាលជាក់លាក់របស់អ្នកនឹងផ្អែកលើកត្តាទាំងនេះ។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើមអាចមានដូចខាងក្រោមៈ

ការព្យាបាល Proton

ការព្យាបាលដោយប្រូតុងបានបង្ហាញពីជម្រើសដ៏ល្អនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកថ្លើមដែលមិនមែនជាមេតាទិក។ ក្នុង​ករណី​ជា​ច្រើន​គេ​មើល​ឃើញ​ថា​ដុំ​សាច់​រលត់​ទាំង​ស្រុង​បន្ទាប់​ពី​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ប្រូតុង។

ជំងឺថ្លើម

ជំងឺថ្លើមត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីយកផ្នែកណាមួយនៃថ្លើមឬថ្លើមទាំងអស់ចេញ។ ការវះកាត់នេះត្រូវបានធ្វើឡើងជាធម្មតានៅពេលដែលជំងឺមហារីកត្រូវបានបង្ខាំងថ្លើម។ យូរ ៗ ទៅជាលិកាដែលនៅសេសសល់ដែលមានសុខភាពល្អនឹងប្រមូលនិងជំនួសផ្នែកដែលបាត់។

ការប្តូរថ្លើម

ការប្តូរថ្លើមទាក់ទងនឹងការជំនួសថ្លើមដែលមានជម្ងឺទាំងមូលជាមួយថ្លើមដែលមានសុខភាពល្អពីម្ចាស់ជំនួយសមរម្យ។ ការប្តូរសរីរាង្គអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែមហារីកមិនបានរាលដាលដល់សរីរាង្គដទៃទៀត។ ឱសថដើម្បីការពារការបដិសេធត្រូវបានផ្តល់ឱ្យបន្ទាប់ពីការប្តូរសរីរាង្គ។

អភិជន

ភាពអាប់សទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ការចាក់កម្តៅឬអេតាណុលដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីក។ វាត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។ នេះស្ពឹកតំបន់ដើម្បីការពារអ្នកពីអារម្មណ៍ឈឺចាប់។ ការលះបង់អាចជួយមនុស្សដែលមិនមែនជាបេក្ខជនសម្រាប់ការវះកាត់ឬប្តូរសរីរាង្គ។

ការព្យាបាលដោយគីមី

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺជាទម្រង់ដ៏ខ្លាំងក្លាមួយនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំដែលបំផ្លាញកោសិកាមហារីក។ ថ្នាំត្រូវបានចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមឬតាមសរសៃឈាម។ ក្នុងករណីភាគច្រើនការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យជាការព្យាបាលក្រៅផ្ទះ។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើមប៉ុន្តែមនុស្សជាច្រើនមានផលប៉ះពាល់អំឡុងពេលព្យាបាលរួមមានក្អួតថយចុះចំណង់អាហារនិងញាក់។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក៏អាចបង្កើនហានិភ័យរបស់អ្នកក្នុងការឆ្លងមេរោគដែរ។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់កាំរស្មីវិទ្យុសកម្មថាមពលខ្ពស់ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ វាអាចត្រូវបានបញ្ជូនដោយវិទ្យុសកម្មធ្នឹមខាងក្រៅឬដោយវិទ្យុសកម្មផ្ទៃក្នុង។ នៅក្នុងកាំរស្មីធ្នឹមខាងក្រៅកាំរស្មីគឺសំដៅទៅលើពោះនិងទ្រូង។ វិទ្យុសកម្មផ្ទៃក្នុងពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើបំពង់បូមដើម្បីចាក់ថ្នាំវិទ្យុសកម្មតូចៗចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូង។ វិទ្យុសកម្មនេះបំផ្លាញសរសៃឈាមដែលជាសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅថ្លើម។ នេះបន្ថយបរិមាណឈាមហូរទៅដុំសាច់។ នៅពេលដែលសរសៃឈាមក្រហមត្រូវបានបិទសរសៃឈាមវ៉ែនផតថលបន្តចិញ្ចឹមថ្លើម។

ការព្យាបាលគោលដៅ

ការព្យាបាលតាមគោលដៅពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីវាយប្រហារកោសិកាមហារីកនៅកន្លែងដែលពួកគេងាយរងគ្រោះ។ ពួកវាបន្ថយការលូតលាស់ដុំសាច់និងជួយបិទការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់ដុំសាច់។ Sorafenib (Nexavar) ត្រូវបានគេអនុម័តថាជាការព្យាបាលដោយគោលដៅសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកថ្លើម។ ការព្យាបាលដោយគោលដៅអាចមានប្រយោជន៍សម្រាប់មនុស្សដែលមិនមែនជាបេក្ខជនសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺរលាកថ្លើមឬប្តូរថ្លើម។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយការព្យាបាលដោយគោលដៅអាចមានផលប៉ះពាល់គួរឱ្យកត់សម្គាល់។

ការបំភាន់និងគីមីវិទ្យា

ការបំភាន់និងគីមីសាស្ត្រគឺជានីតិវិធីវះកាត់។ ពួកគេត្រូវបានធ្វើដើម្បីទប់ស្កាត់សរសៃឈាមដែលមានជំងឺថ្លើម។ គ្រូពេទ្យនឹងប្រើអេប៉ុងតូចៗឬភាគល្អិតផ្សេងទៀតដើម្បីធ្វើដូចនេះ។ នេះកាត់បន្ថយបរិមាណឈាមហូរទៅដុំសាច់។ ក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគ្រូពេទ្យចាក់ថ្នាំព្យាបាលដោយគីមីចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមក្រហមមុនពេលដែលភាគល្អិតត្រូវបានចាក់។ ការស្ទះដែលបង្កើតឡើងរក្សាការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនៅក្នុងថ្លើមក្នុងរយៈពេលយូរ។