មហារីក​សួត

តើអ្វីទៅជាមហារីកសួត?

មហារីកសួតគឺជាប្រភេទមហារីកដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងសួត។ មហារីកសួតចាប់ផ្តើមនៅក្នុងសួត ហើយអាចរាលដាលដល់កូនកណ្តុរ ឬសរីរាង្គផ្សេងទៀតក្នុងរាងកាយ ដូចជាខួរក្បាលជាដើម។ មហារីកពីសរីរាង្គផ្សេងទៀតក៏អាចរាលដាលដល់សួតដែរ។ នៅពេលដែលកោសិកាមហារីករីករាលដាលពីសរីរាង្គមួយទៅសរីរាង្គមួយទៀត ពួកវាត្រូវបានគេហៅថា metastases.

កោសិកាទាំងអស់នៅក្នុងខ្លួនមានផ្ទុកនូវសារធាតុហ្សែនហៅថាអាស៊ីត deoxyribonucleic (DNA) ។ រាល់ពេលដែលកោសិកាដែលមានភាពចាស់ចែកជាកោសិកាថ្មីពីរឌីអិនអេរបស់វាត្រូវបានចម្លងយ៉ាងពិតប្រាកដ។ កោសិកាគឺជាច្បាប់ចម្លងនៃកោសិកាដើមដែលមានលក្ខណៈដូចគ្នាបេះបិទ។ តាមរបៀបនេះរាងកាយរបស់យើងបំពេញបន្ថែមខ្លួនឯងជានិច្ច។ កោសិកាចាស់ងាប់ហើយជំនាន់ក្រោយជំនួសពួកវា។

មហារីកចាប់ផ្តើមដោយកំហុសឬការផ្លាស់ប្តូរផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងឌីអិនអេរបស់កោសិកា។ ការផ្លាស់ប្តូរឌីអិនអេអាចបណ្តាលមកពីដំណើរការនៃភាពចាស់ធម្មតាឬតាមរយៈកត្តាបរិស្ថានដូចជាផ្សែងបារីដកដង្ហើមនៅក្នុងសរសៃអាបស្តូសនិងការប៉ះពាល់ទៅនឹងឧស្ម័នរ៉ាដ្យូម។

អ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថា វាត្រូវការការផ្លាស់ប្តូរជាបន្តបន្ទាប់ដើម្បីបង្កើតកោសិកាមហារីកសួត។ មុនពេលក្លាយជាមហារីកយ៉ាងពេញលេញ កោសិកាអាចក្លាយជាមហារីកមុន ដែលពួកវាមានការផ្លាស់ប្តូរខ្លះ ប៉ុន្តែនៅតែដំណើរការធម្មតាដូចកោសិកាសួត។ នៅពេលដែលកោសិកាដែលមានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនបានបែងចែក វាឆ្លងកាត់ហ្សែនមិនធម្មតារបស់វាទៅកាន់កោសិកាថ្មីទាំងពីរ ដែលបន្ទាប់មកបែងចែកជាកោសិកាចំនួនបួនដែលមានកំហុសនៅក្នុង DNA របស់ពួកគេជាដើម។ ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរថ្មីនីមួយៗ កោសិកាជាលិកាសួតកាន់តែផ្លាស់ប្តូរ ហើយប្រហែលជាមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការអនុវត្តមុខងាររបស់វាដូចកោសិកាសួតនោះទេ។ នៅដំណាក់កាលក្រោយនៃជំងឺ កោសិកាមួយចំនួនអាចធ្វើដំណើរឆ្ងាយពីដុំសាច់ដើម ហើយចាប់ផ្តើមលូតលាស់នៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ដំណើរការនេះត្រូវបានគេហៅថា metastasis ហើយកន្លែងឆ្ងាយថ្មីត្រូវបានគេហៅថា metastases ។

ជំងឺមហារីកសួតបន្ទាប់បន្សំបឋម

មហារីកសួតបឋមចាប់ផ្តើមនៅក្នុងសួត។ កោសិកាមហារីកគឺជាកោសិកាសួតមិនប្រក្រតី។ ពេលខ្លះ មនុស្ស​នឹង​មាន​ជំងឺមហារីក​ធ្វើដំណើរ​ពី​ផ្នែក​ផ្សេងទៀត​នៃ​រាងកាយ​របស់គេ ឬ​រាលដាល​ទៅកាន់​សួត​។ នេះត្រូវបានគេហៅថាមហារីកសួតបន្ទាប់បន្សំ ពីព្រោះសួតគឺជាទីតាំងបន្ទាប់បន្សំ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងទីតាំងដើមដំបូងរបស់មហារីក។ ដូច្នេះ ជាឧទាហរណ៍ កោសិកាមហារីកសុដន់ដែលបានធ្វើដំណើរទៅកាន់សួត មិនមែនជាមហារីកសួតទេ ប៉ុន្តែជាមហារីកសុដន់ដែលមានលក្ខណៈមេតាទិក ហើយនឹងត្រូវការការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់ជាជាងមហារីកសួត។

កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសួត

កត្តាគ្រោះថ្នាក់គឺជាអ្វីដែលបង្កើនឱកាសរបស់មនុស្សក្នុងការកើតជំងឺដូចជាមហារីក។ ជំងឺមហារីកខុសគ្នាមានកត្តាហានិភ័យផ្សេងៗគ្នា។ កត្តាហានិភ័យមួយចំនួនដូចជាការជក់បារីអាចត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ។ អ្នកផ្សេងទៀត, ដូចជាអាយុរបស់មនុស្សម្នាក់ឬប្រវត្តិគ្រួសារ, មិនអាចត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ។

ប៉ុន្តែមានកត្តាហានិភ័យឬសូម្បីតែច្រើនក៏មិនមែនមានន័យថាអ្នកនឹងកើតជំងឺនេះដែរ។ ហើយមនុស្សមួយចំនួនដែលកើតជំងឺនេះអាចមានកត្តាហានិភ័យតិចតួចឬមិនដឹង។

កត្តាហានិភ័យជាច្រើនអាចធ្វើឱ្យអ្នកងាយនឹងវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសួត។ កត្តាទាំងនេះទាក់ទងនឹងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសួតជាទូទៅ។ វាអាចថាថ្នាំទាំងនេះមួយចំនួនមិនត្រូវបានអនុវត្តចំពោះជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូចទេ។

កត្តាហានិភ័យអ្នកអាចផ្លាស់ប្តូរ

ផ្សែងបារី

ការជក់បារីគឺជាកត្តាគ្រោះថ្នាក់ឈានមុខគេសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួត។ ប្រហែលជា ៨០ ភាគរយនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកសួតត្រូវបានគេគិតថាបានមកពីការជក់បារីហើយចំនួននេះប្រហែលជាខ្ពស់ជាងចំពោះជំងឺមហារីកសួតតូចតាច។ វាកម្រណាស់សម្រាប់អ្នកដែលមិនដែលជក់បារីមានអេសស៊ីជី។

ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសួតចំពោះអ្នកជក់បារីគឺខ្ពស់ជាងអ្នកជក់បារីច្រើនដង។ បើអ្នកជក់បារីកាន់តែយូរនិងកាន់តែច្រើនក្នុងមួយថ្ងៃអ្នកជក់បារីកាន់តែច្រើនហានិភ័យរបស់អ្នកនឹងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

ការជក់បារីស៊ីហ្គានិងការជក់បារីបំពង់ទំនងជាស្ទើរតែបង្កឱ្យមានជំងឺមហារីកសួតដូចការជក់បារីដែរ។ បារីជក់បារីទាបឬបារីស្រាលធ្វើឱ្យកើនគ្រោះថ្នាក់មហារីកសួតដូចបារីធម្មតា។ ការជក់បារីបារីហុលអាចបង្កើនហានិភ័យកាន់តែខ្លាំងព្រោះថាហុលថុនអាចអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជក់បារីស្រូបចូលកាន់តែជ្រៅ។

ផ្សែងបារី

ប្រសិនបើអ្នកមិនជក់បារីការដកដង្ហើមផ្សែងរបស់អ្នកដទៃ (ហៅថាផ្សែងបារីឬផ្សែងបារីបរិស្ថាន) អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសួត។ ផ្សែងបារីត្រូវបានគេគិតថាអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ជាង ៧,០០០ នាក់ដោយសារជំងឺមហារីកសួតជារៀងរាល់ឆ្នាំ។

ការប៉ះពាល់នឹងរ៉ាដ្យូន

រ៉ាឌីនគឺជាឧស្ម័នវិទ្យុសកម្មដែលកើតឡើងពីធម្មជាតិដែលបណ្តាលមកពីការបំផ្លាញអ៊ុយរ៉ាញ៉ូមនៅក្នុងដីនិងថ្ម។ អ្នកមិនអាចមើលឃើញភ្លក់ឬធុំក្លិនវាបានទេ។ យោងតាមទីភ្នាក់ងារការពារបរិស្ថានសហរដ្ឋអាមេរិក (អេ។ អេ។ អេ។ អេស។ អេស) រ៉ាឌីគឺជាបុព្វហេតុឈានមុខគេទី ២ នៃជំងឺមហារីកសួតនៅក្នុងប្រទេសនេះនិងជាបុព្វហេតុឈានមុខគេក្នុងចំណោមអ្នកមិនជក់បារី។

នៅខាងក្រៅមានកាំរស្មីតិចតួចដូច្នេះវាទំនងជាមិនមានគ្រោះថ្នាក់ទេ។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងផ្ទះកាំរស្មីអាចប្រមូលផ្តុំបានកាន់តែច្រើន។ ដកដង្ហើមវាធ្វើឱ្យសួតអ្នកបញ្ចោញកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មតិចតួច។ នេះអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសួតរបស់មនុស្ស។

ផ្ទះនិងអគារផ្សេងទៀតនៅស្ទើរតែគ្រប់ផ្នែកនៃសហរដ្ឋអាមេរិកអាចមានកំរិតវិទ្យុសកម្មក្នុងផ្ទះខ្ពស់ (ជាពិសេសនៅក្នុងបន្ទប់ក្រោមដី) ។

ការប៉ះពាល់ទៅនឹងអាបស្តូស

អ្នកដែលធ្វើការជាមួយអាបស្តូស (ដូចជាមីនមីនរោងម៉ាស៊ីនរោងចក្រវាយនភ័ណ្ឌកន្លែងដែលប្រើអ៊ីសូឡង់និងកប៉ាល់ដឹកទំនិញ) ងាយនឹងស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកសួត។ ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសួតគឺមានច្រើនចំពោះអ្នកដែលត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងថ្នាំអាបស្តូសដែលជក់បារីផងដែរ។ វាមិនច្បាស់ទេថាតើការប៉ះពាល់កម្រិតទាបឬរយៈពេលខ្លីដល់អាស៊ីតអាបូរប៊ីអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសួត។

មនុស្សដែលប្រឈមនឹងបរិមាណអាបស្តូសក៏មានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីក mesothelioma ដែលជាប្រភេទមហារីកមួយដែលចាប់ផ្តើមពី pleura (ស្រទាប់ជុំវិញសួត) ។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីប្រភេទនៃជំងឺមហារីកនេះសូមមើលជម្ងឺមហារីកសាហាវ។

ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះបទប្បញ្ញត្តិរបស់រដ្ឋាភិបាលបានកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់អាបស្តូសក្នុងផលិតផលពាណិជ្ជកម្មនិងឧស្សាហកម្ម។ វានៅតែមាននៅក្នុងផ្ទះជាច្រើននិងអាគារចាស់ៗជាច្រើនទៀតប៉ុន្តែជាទូទៅវាមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានគ្រោះថ្នាក់នោះទេដរាបណាវាមិនត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងខ្យល់ដោយការខ្សោះជីវជាតិការរុះរើឬការជួសជុល។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមសូមមើលអាសេស្តូសនិងហានិភ័យជំងឺមហារីក។

ការប៉ះពាល់ទៅនឹងភ្នាក់ងារបង្កមហារីកផ្សេងទៀតនៅកន្លែងធ្វើការ

សារជាតិបង្កមហារីកដទៃទៀត (ភ្នាក់ងារបង្កមហារីក) រកឃើញនៅកន្លែងធ្វើការមួយចំនួនដែលអាចបង្កើនហានិភ័យមហារីកសួតរួមមាន៖

• រ៉ែវិទ្យុសកម្មដូចជាអ៊ុយរ៉ាញ៉ូម
• សារធាតុគីមីដែលស្រូបចូលដូចជាអាសនិកប៊ីរីលីញ៉ូមស៊ីលីកាស៊ីលីនក្លរីនសមាសធាតុនីកែលសមាសធាតុក្រូមីញ៉ូមផលិតផលធ្យូងថ្មឧស្ម័ន mustard និងអ៊ីដ្រូក្លរ្យូលីលីម។
• ហត់នឿយម៉ាស៊ូត

រដ្ឋាភិបាលនិងឧស្សាហកម្មបានចាត់វិធានការក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះដើម្បីជួយការពារកម្មករពីការលាតត្រដាងទាំងនេះ។ ប៉ុន្តែគ្រោះថ្នាក់នៅតែមានដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកធ្វើការនៅជុំវិញភ្នាក់ងារទាំងនេះសូមប្រយ័ត្នក្នុងការកំណត់ការប៉ះពាល់របស់អ្នកនៅពេលណាដែលអាចធ្វើទៅបាន។

លេបថ្នាំបំប៉នមួយចំនួន

ការសិក្សាដោយពិនិត្យមើលតួនាទីដែលអាចកើតមាននៃថ្នាំគ្រាប់វីតាមីនក្នុងការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសួតបានទទួលនូវលទ្ធផលគួរឱ្យខកចិត្ត។ ជាការពិតការសិក្សាធំ ៗ ចំនួន ២ បានរកឃើញថាអ្នកជក់បារីដែលបានប្រើថ្នាំបំប៉នបេតាការ៉ូទីនពិតជាមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសួត។ លទ្ធផលនៃការសិក្សាទាំងនេះបានបង្ហាញថាអ្នកជក់បារីគួរតែជៀសវាងការប្រើប្រាស់ថ្នាំបំប៉នបេតាការ៉ូទីន។

អាសនិកក្នុងទឹកផឹក

ការសិក្សាលើប្រជាជននៅផ្នែកខ្លះនៃអាស៊ីអាគ្នេយ៍និងអាមេរិកខាងត្បូងដែលមានជាតិអាសេនិចខ្ពស់នៅក្នុងទឹកផឹករបស់ពួកគេបានរកឃើញហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកសួត។ ភាគច្រើននៃការសិក្សាទាំងនេះកម្រិតអាសេនិចនៅក្នុងទឹកមានច្រើនដងខ្ពស់ជាងអ្វីដែលបានឃើញជាទូទៅនៅសហរដ្ឋអាមេរិកសូម្បីតែតំបន់ដែលមានកំរិតអាសេនិចខ្ពស់ជាងធម្មតា។ សម្រាប់ជនជាតិអាមេរិកភាគច្រើនដែលមានប្រព័ន្ធទឹកសាធារណៈទឹកផឹកមិនមែនជាប្រភពសំខាន់នៃអាសេនិចទេ។

កត្តាហានិភ័យដែលអ្នកមិនអាចផ្លាស់ប្តូរបាន

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីពីមុនដល់សួត

អ្នក​ដែល​ទទួល​បាន​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​វិទ្យុសកម្ម​ដល់​ទ្រូង​សម្រាប់​ជំងឺ​មហារីក​ផ្សេង​ទៀត​គឺ​មាន​ហានិភ័យ​ខ្ពស់​នៃ​មហារីក​សួត ជា​ពិសេស​ប្រសិន​បើ​ពួក​គេ​ជក់​បារី។ ឧទាហរណ៍​រួមមាន​អ្នក​ដែល​បាន​ព្យាបាល​ជំងឺ Hodgkin ឬ​ស្ត្រី​ដែល​ទទួល​បាន​វិទ្យុសកម្ម​ដើមទ្រូង​ក្រោយ​ការ​វះកាត់​យក​មហារីក​សុដន់។ ស្ត្រី​ដែល​ទទួល​បាន​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​វិទ្យុសកម្ម​ទៅ​សុដន់​ក្រោយ​ការ​វះកាត់​ដុំ​សាច់​មិន​ទំនង​ជា​មាន​ហានិភ័យ​មហារីក​សួត​ខ្ពស់​ជាង​ការ​រំពឹង​ទុក​នោះ​ទេ។

ការ​បំពុល​ខ្យល់

នៅតាមទីក្រុងនានាការបំពុលបរិយាកាស (ជាពិសេសនៅជិតផ្លូវដែលត្រូវបានគេជួញដូរយ៉ាងខ្លាំង) ហាក់ដូចជាបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសួតបន្តិច។ ហានិភ័យនេះគឺតិចជាងហានិភ័យដែលបណ្តាលមកពីការជក់បារីប៉ុន្តែអ្នកស្រាវជ្រាវខ្លះបានប៉ាន់ប្រមាណថានៅទូទាំងពិភពលោកប្រហែល ៥ ភាគរយនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកសួតអាចបណ្តាលមកពីការបំពុលបរិយាកាសនៅខាងក្រៅ។

ប្រវត្តិផ្ទាល់ខ្លួនឬគ្រួសារនៃជំងឺមហារីកសួត

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺមហារីកសួតអ្នកមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសួតមួយទៀត។

បងប្អូនប្រុសស្រីនិងកុមារនៃអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសួតអាចមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកសួតដោយខ្លួនឯងជាពិសេសប្រសិនបើសាច់ញាតិត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅវ័យក្មេង។ វាមិនច្បាស់ទេថាតើហានិភ័យនេះអាចបណ្តាលមកពីហ្សែនដែលបានចែករំលែកក្នុងចំណោមសមាជិកគ្រួសារនិងចំនួនប៉ុន្មានដែលអាចបណ្តាលមកពីការចែករំលែកគ្រួសារក្នុងគ្រួសារ (ដូចជាផ្សែងបារីឬរ៉ាដ្យូន) ។

អ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថាពន្ធុវិទ្យាហាក់ដូចជាដើរតួក្នុងគ្រួសារខ្លះដែលមានប្រវត្តិមហារីកសួតធ្ងន់ធ្ងរ។

កត្តាដែលមានឥទ្ធិពលមិនច្បាស់លាស់ឬមិនប្រាកដទៅលើហានិភ័យមហារីកសួត

ជក់កញ្ឆា

មានហេតុផលក្នុងការគិតថាការជក់កញ្ឆាអាចបង្កើនហានិភ័យជំងឺមហារីកសួត។

• ផ្សែងកញ្ឆាមានផ្ទុកជ័រនិងសារធាតុបង្កជំងឺមហារីកជាច្រើនដែលមាននៅក្នុងផ្សែងថ្នាំជក់។ (Tar គឺជាវត្ថុធាតុដើមស្អិតនិងរឹងដែលនៅសល់បន្ទាប់ពីដុតដែលត្រូវបានគេគិតថាផ្ទុកនូវសារធាតុគ្រោះថ្នាក់ជាច្រើននៅក្នុងផ្សែង។ )
• បារីកញ្ឆា (សន្លាក់) ត្រូវបានជក់បារីរហូតដល់ទីបញ្ចប់ដែលមាតិកាបារីតាខ្ពស់បំផុត។
• កញ្ឆាស្រូបចូលយ៉ាងជ្រៅហើយផ្សែងត្រូវបានផ្ទុកនៅក្នុងសួតអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយដែលផ្តល់ឱ្យសារធាតុដែលបង្កឱ្យមានជំងឺមហារីកនូវឱកាសក្នុងការដាក់ក្នុងសួត។
• ដោយសារតែកញ្ឆានៅតែខុសច្បាប់នៅក្នុងកន្លែងជាច្រើនវាមិនអាចមានលទ្ធភាពគ្រប់គ្រងនូវសារធាតុអ្វីផ្សេងទៀតដែលវាអាចមាន។

អ្នកដែលប្រើកញ្ឆាច្រើនតែជក់បារីកញ្ឆាតិចជាងមួយថ្ងៃឬមួយសប្តាហ៍ច្រើនជាងចំនួនបារីដែលជក់បារី។ បរិមាណដែលបានជក់បារីតិចនឹងធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការមើលឃើញផលប៉ះពាល់លើហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសួត។

ពិបាកសិក្សាណាស់ថាតើមានទំនាក់ទំនងរវាងកញ្ឆានិងមហារីកសួតដែរឬទេព្រោះកញ្ឆាខុសច្បាប់នៅច្រើនកន្លែងអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយហើយវាមិនងាយស្រួលទេក្នុងការប្រមូលព័ត៌មានអំពីការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនខុសច្បាប់។ ដូចគ្នានេះផងដែរនៅក្នុងការសិក្សាដែលបានពិនិត្យមើលការប្រើប្រាស់កញ្ឆាកន្លងមកចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសួតអ្នកជក់កញ្ឆាភាគច្រើនជក់បារី។ ប្រការនេះអាចធ្វើឱ្យពិបាកដឹងថាតើការកើនឡើងហានិភ័យប៉ុន្មានពីថ្នាំជក់និងថាតើអាចមកពីកញ្ឆាប៉ុន្មាន។ មានការស្រាវជ្រាវបន្ថែមទៀតដើម្បីដឹងអំពីហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកពីការជក់កញ្ឆា។

បារីអេឡិចត្រូនិក

បារីអេឡិចត្រូនិកគឺជាប្រភេទនៃប្រព័ន្ធចែកចាយនីកូទីនអេឡិចត្រូនិច។ ថ្នាំទាំងនោះមិនមានថ្នាំជក់ទេតែរដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឪសថចាត់ថាជាផលិតផលថ្នាំជក់។ បារីអេឡិចត្រូនិចគឺថ្មីហើយត្រូវការការស្រាវជ្រាវបន្ថែមដើម្បីដឹងថាតើផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែងអាចមានអ្វីខ្លះរួមទាំងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសួត។

ម្សៅ Talc និង talcum

Talc គឺជាសារធាតុរ៉ែមួយដែលនៅក្នុងទំរង់ធម្មជាតិរបស់វាអាចមានផ្ទុកនូវសារធាតុអាបស្តូស។ ការសិក្សាខ្លះបានបង្ហាញថាអ្នកជីករកប្រេងនិងមនុស្សដែលធ្វើប្រតិបត្តិការរោងម៉ាស៊ីនកិនស្រូវអាចមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកសួតនិងជំងឺផ្លូវដង្ហើមផ្សេងទៀតដោយសារតែការប៉ះពាល់នឹងរឿងនិទានឧស្សាហកម្ម។ ប៉ុន្តែការសិក្សាផ្សេងទៀតមិនបានរកឃើញការកើនឡើងអត្រាជំងឺមហារីកសួតទេ។

ម្សៅ Talcum ត្រូវបានផលិតចេញពី talc ។ ការប្រើប្រាស់ម្សៅ talcum គ្រឿងសំអាងមិនត្រូវបានគេរកឃើញថាបង្កើនហានិភ័យជំងឺមហារីកសួតទេ។

ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកសួត

មហារីកសួតមាន ២ ប្រភេទសំខាន់ៗហើយពួកគេត្រូវបានព្យាបាលខុសគ្នា។

មហារីកសួតមិនមែនកោសិកាតូច (NSCLC)

ប្រហែល 80% ទៅ 85% នៃមហារីកសួតគឺ NSCLC ។ ប្រភេទរងសំខាន់ៗនៃ NSCLC គឺ adenocarcinoma មហារីកកោសិកា squamous និងមហារីកកោសិកាធំ។ ប្រភេទរងទាំងនេះដែលចាប់ផ្តើមពីប្រភេទផ្សេងគ្នានៃកោសិកាសួតត្រូវបានដាក់ជាក្រុមរួមគ្នាជា NSCLC ពីព្រោះការព្យាបាល និងការព្យាករណ៍ (ទស្សនវិស័យ) របស់ពួកគេច្រើនតែស្រដៀងគ្នា។

Adenocarcinoma: Adenocarcinomas ចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកោសិកាដែលជាធម្មតានឹងលាក់សារធាតុដូចជាស្លស។

ជំងឺមហារីកសួតប្រភេទនេះភាគច្រើនកើតឡើងចំពោះអ្នកជក់បារីបច្ចុប្បន្នឬអតីតអ្នកជក់បារីប៉ុន្តែវាក៏ជាប្រភេទមហារីកសួតទូទៅបំផុតដែលមិនធ្លាប់ឃើញនៅក្នុងអ្នកមិនជក់បារី។ វាច្រើនកើតលើស្ត្រីជាងបុរសហើយវាទំនងជាកើតមានចំពោះមនុស្សវ័យក្មេងជាងប្រភេទមហារីកសួតដទៃទៀត។

Adenocarcinoma ជាធម្មតាត្រូវបានគេរកឃើញនៅផ្នែកខាងក្រៅនៃសួតហើយទំនងជាត្រូវបានរកឃើញមុនពេលវារីករាលដាល។

អ្នកដែលមានប្រភេទ adenocarcinoma ហៅថា adenocarcinoma ក្នុងស្ថានភាព (ពីមុនហៅថា bronchioloalveolar carcinoma) មាននិន្នាការមានទស្សនវិស័យប្រសើរជាងអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសួតប្រភេទដទៃទៀត។

មហារីកកោសិកា Squamous៖ មហារីកកោសិកា Squamous ចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកោសិការដែលជាកោសិការសំប៉ែតដែលតម្រង់ជួរនៅខាងក្នុងផ្លូវដង្ហើមក្នុងសួត។ ជារឿយៗពួកគេត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងប្រវត្តិនៃការជក់បារីហើយមានទំនោរទៅរកផ្នែកកណ្តាលនៃសួតនៅជិតផ្លូវដង្ហើមសំខាន់ (ទងសួត) ។

មហារីកកោសិកាធំ (មិនមានការចាប់អារម្មណ៍)៖ មហារីកកោសិកាធំអាចលេចឡើងនៅផ្នែកណាមួយនៃសួត។ វាមាននិន្នាការលូតលាស់និងរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សដែលអាចធ្វើឱ្យពិបាកព្យាបាល។ ប្រភេទកោសិកាមហារីកធំមួយប្រភេទដែលគេស្គាល់ថាជាកោសិកាធំ មហារីក neuroendocrine មហារីកគឺជាមហារីកដែលរីកលូតលាស់យ៉ាងលឿនដែលស្រដៀងនឹងមហារីកសួតកោសិកាតូច។

ប្រភេទរងផ្សេងទៀត៖ ប្រភេទរងមួយចំនួនទៀតនៃអិនអេសស៊ីស៊ីដូចជាមហារីកអាដូណូស៊ីមម៉ានិងមហារីកស្ការីម៉ាតូតូសគឺមិនសូវកើតមានទេ។

មហារីកសួតខ្នាតតូច

ប្រហែលជា ១០ ទៅ ១៥ ភាគរយនៃជំងឺមហារីកសួតទាំងអស់គឺអេសស៊ីអេសហើយពេលខ្លះវាត្រូវបានគេហៅថាមហារីកកោសិកាអូក។

មហារីកសួតប្រភេទនេះមានទំនោរលូតលាស់ និងរីករាលដាលលឿនជាង NSCLC ។ ប្រហែល 70% នៃអ្នកដែលមាន SCLC នឹងមានជំងឺមហារីកដែលបានរីករាលដាលរួចហើយនៅពេលពួកគេត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ដោយសារជំងឺមហារីកនេះលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស វាមានទំនោរឆ្លើយតបយ៉ាងល្អចំពោះការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។ ជាអកុសល សម្រាប់មនុស្សភាគច្រើន មហារីកនឹងត្រលប់មកវិញនៅពេលណាមួយ។

ប្រភេទផ្សេងទៀតនៃដុំសាច់សួត

រួមជាមួយប្រភេទមហារីកសួតប្រភេទសំខាន់ៗដុំសាច់ផ្សេងទៀតអាចកើតមាននៅក្នុងសួត។

ដុំសាច់មហារីកសួត៖ ដុំសាច់មហារីកសួតមានតិចជាង 5% នៃដុំសាច់សួត។ ទាំងនេះភាគច្រើនលូតលាស់យឺត។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីដុំសាច់ទាំងនេះ សូមមើល Lung Carcinoid Tumor។

ដុំសាច់មហារីកសួតផ្សេងទៀត៖ ប្រភេទមហារីកសួតផ្សេងទៀតដូចជាមហារីកក្រពេញ adenoid cystic carcinomas, lymphomas និង sarcomas ក៏ដូចជាដុំសាច់សួតស្រាលដូចជា hamartomas ជាដើម។ ទាំងនេះត្រូវបានព្យាបាលខុសគ្នាពីជំងឺមហារីកសួតទូទៅហើយមិនត្រូវបានពិភាក្សានៅទីនេះទេ។

មហារីកដែលរាលដាលដល់សួត៖ មហារីកដែលចាប់ផ្តើមពីសរីរាង្គដទៃទៀត (ដូចជាសុដន់លំពែងតំរងនោមឬស្បែក) ពេលខ្លះអាចរាលដាល (មេតាសាស) ទៅសួតប៉ុន្តែទាំងនេះមិនមែនជាមហារីកសួតទេ។ ឧទាហរណ៍មហារីកដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងសុដន់និងរាលដាលដល់សួតនៅតែជាមហារីកសុដន់មិនមែនមហារីកសួតទេ។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកមេតាប៉ូលីសទៅសួតគឺផ្អែកលើកន្លែងដែលវាចាប់ផ្តើម (កន្លែងមហារីកដំបូង) ។

រោគសញ្ញាមហារីកសួត

ជំងឺមហារីកសួតជាធម្មតាមិនបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញានៅដំណាក់កាលដំបូងឡើយ។ គស្ញនិងអាការរោគមហារីកសួតកើតឡើងជាធម្មតាលុះត្រាតែជំងឺនេះវិវឌ្ឍន៍ឡើង។

សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកសួតអាចរួមមាន៖

• ការក្អកថ្មីដែលមិនបាត់
• ក្អកឈាមសូម្បីតែចំនួនតិចតួចក៏ដោយ
• ដង្ហើមខ្លី
• ឈឺ​ទ្រូង
• កោង
• ស្រកទំងន់ដោយមិនព្យាយាម
• ការឈឺចាប់ឆ្អឹង
• ឈឺក្បាល

ប្រសិនបើជំងឺមហារីកសួតដើមបានរីករាលដាលមនុស្សម្នាក់អាចមានអារម្មណ៍រោគសញ្ញានៅកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួន។ កន្លែងទូទៅសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតរាលដាលរួមមានផ្នែកផ្សេងទៀតនៃសួតកូនកណ្តុរឆ្អឹងខួរក្បាលថ្លើមនិងក្រពេញ Adrenal ។

រោគសញ្ញាមហារីកសួតដែលអាចកើតមាននៅកន្លែងផ្សេងៗក្នុងខ្លួន៖

• ការបាត់បង់ចំណង់អាហារឬការសម្រកទម្ងន់ដែលមិនអាចពន្យល់បាន
• ការខ្ជះខ្ជាយសាច់ដុំ (ត្រូវបានគេស្គាល់ថា cachexia)
• អស់កម្លាំង
• ឈឺក្បាលឆ្អឹងឬឈឺសន្លាក់
• ការបាក់ឆ្អឹងមិនទាក់ទងនឹងការរងរបួសដោយចៃដន្យទេ
• រោគសញ្ញាខាងប្រព័ន្ធប្រសាទដូចជាការក្រហាយក្រហាយឬបាត់បង់ការចងចាំ
• កឬហើមមុខ
• ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ
• ហូរឈាម
• កំណកឈាម

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកសួត

ប្រសិនបើជំងឺមហារីកសួតត្រូវបានគេសង្ស័យថាជាលទ្ធផលនៃនីតិវិធីពិនិត្យ (CT, MRI ឬ PET scan) បំណែកតូចមួយពីសួតត្រូវតែត្រូវបានពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីរកមើលកោសិកាមហារីក។ ដែលគេហៅថាការធ្វើកោសល្យវិច័យនីតិវិធីនេះអាចត្រូវបានអនុវត្តតាមវិធីផ្សេងៗគ្នា។ ក្នុងករណីខ្លះវេជ្ជបណ្ឌិតហុចម្ជុលឆ្លងកាត់ស្បែកចូលក្នុងសួតដើម្បីយកដុំតូចមួយចេញ។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានគេហៅថាការធ្វើកោសល្យវិច័យម្ជុល។

ក្នុងករណីផ្សេងទៀតការធ្វើកោសល្យវិច័យអាចត្រូវបានធ្វើក្នុងកំឡុងពេលវះកាត់ទងសួត។ ដោយមានអ្នកជំងឺស្ថិតក្រោមការលង់លក់គ្រូពេទ្យបញ្ចូលបំពង់តូចមួយតាមមាត់ឬច្រមុះនិងចូលសួត។ បំពង់ដែលមានពន្លឺកាមេរ៉ាតូចនិងឧបករណ៍វះកាត់នៅខាងចុងអាចឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតមើលឃើញនៅខាងក្នុងសួតនិងយកគំរូជាលិការតូចចេញ។

ថ្មីៗនេះ FDA បានអនុម័តការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវដំបូងសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតដែលប្រើប្រាស់ឌីអិនអេអណ្តែតដោយឥតគិតថ្លៃនៅក្នុងចរន្តឈាមសម្រាប់ធ្វើការវិភាគ។ ដុំសាច់បានបញ្ចោញសម្ភារៈឌីអិនអេនេះទៅក្នុងឈាមនៅពេលដែលកោសិកានៅក្នុងខ្លួនងាប់។ ឌីអិនអេត្រូវបានប្រមូលនិងវិភាគដែលអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតទទួលបានការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនហ្សែននិងភាពមិនប្រក្រតីដទៃទៀតដែលជំរុញឱ្យមានការលូតលាស់របស់ដុំសាច់។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យរាវផ្តល់នូវគុណសម្បត្តិសំខាន់ៗមួយចំនួនដែលក្នុងនោះពួកគេមិនងាយរាតត្បាតមានតំលៃថោកផ្តល់នូវលទ្ធផលទាន់ពេលវេលាហើយងាយនឹងកើតឡើងម្តងទៀត។

ប្រសិនបើកោសិកាមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងគំរូជាលិកាការធ្វើតេស្តហ្សែនអាចត្រូវបានអនុវត្ត។ ការធ្វើតេស្តហ្សែនដែលអាចត្រូវបានគេហៅថា“ ទម្រង់ម៉ូលេគុលឬការផ្លាស់ប្តូរទម្រង់ហ្សែន” អនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតមើលទៅក្នុងកោសិកាមហារីកសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនឬការផ្លាស់ប្តូរដែលអាចបណ្តាលឱ្យពួកគេមានជំងឺមហារីក។ ការធ្វើតេស្តនេះជួយអោយវេជ្ជបណ្ឌិតបង្កើតគំរោងព្យាបាលសំរាប់អ្នកជំងឺ។

អ្នកឯកទេសខាងរោគសាស្ត្រ (វេជ្ជបណ្ឌិតដែលកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺដោយសិក្សាកោសិកានិងជាលិកាក្រោមមីក្រូទស្សន៍) និងអ្នកជំនាញខាងពន្ធុវិទ្យា (អ្នកវិទ្យាសាស្រ្តដែលមានការបណ្តុះបណ្តាលពិសេសក្នុងការសិក្សាហ្សែន) អាចផ្តល់ឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតនូវព័ត៌មានដែលគាត់ត្រូវការដើម្បីកែសំរួលការព្យាបាលដែលនឹងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត អ្នកឯកទេសទាំងនេះអាចកំណត់លក្ខណៈខុសគ្នានៃជំងឺមហារីកសួតនីមួយៗ: ប្រភេទដុំសាច់ (NSCLC ឬ SCLC ឧទាហរណ៍); តើវាឈានដល់កំរិតណា (ដំណាក់កាលរបស់វា) និងការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន (ហ្សែនផ្លាស់ប្តូរ) ដែលបណ្តាលឱ្យឬ“ ជំរុញ” ជំងឺមហារីក។

នៅពេលសារៈសំខាន់នៃការយល់ដឹងអំពីលក្ខណៈហ្សែននៃកោសិកាមហារីកសួតបានកើនឡើងអ្នកជំនាញរោគនិងអ្នកជំនាញខាងសួតបានលើកទឹកចិត្តថាការធ្វើតេស្តឆ្លុះបញ្ចាំងត្រូវបានអនុវត្ត។ ការធ្វើតេស្តឆ្លុះបញ្ចាំងទាក់ទងនឹងការធ្វើតេស្តិ៍ចំពោះការផ្លាស់ប្តូរជំងឺមហារីកសួតដែលត្រូវបានគេស្គាល់នៅពេលបច្ចុប្បន្នដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានអនុវត្តដោយមិនគិតពីដំណាក់កាលនៃដុំសាច់របស់អ្នកជំងឺ។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកសួត

ដំណាក់កាលទី 1ៈមហារីកមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងសួតតែប៉ុណ្ណោះហើយមិនបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរណាមួយឡើយ។

ដំណាក់កាលទី 2ៈមហារីកស្ថិតនៅក្នុងសួតនិងកូនកណ្តុរក្បែរ ៗ ។

ដំណាក់កាលទី 3៖ ជំងឺមហារីកត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសួតនិងក្នុងកូនកណ្តុរនៅចំកណ្តាលទ្រូងដែលត្រូវបានគេពិពណ៌នាថាជាជំងឺដែលមាននៅក្នុងតំបន់ផងដែរ។ ដំណាក់កាលទី ៣ មានអនុប្រភេទពីរ៖

• ប្រសិនបើមហារីកបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរនៅផ្នែកម្ខាងនៃទ្រូងដែលមហារីកបានចាប់ផ្តើមគេហៅថាដំណាក់កាលទី ២ ។
• ប្រសិនបើជំងឺមហារីកបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរនៅផ្នែកម្ខាងនៃទ្រូងឬខាងលើឆ្អឹងកងវាត្រូវបានគេហៅថាដំណាក់កាលទី IIIB ។

ដំណាក់កាលទី IV៖ នេះគឺជាដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺមហារីកសួតហើយត្រូវបានគេពិពណ៌នាថាជាជំងឺជឿនលឿនផងដែរ។ នេះគឺនៅពេលដែលមហារីករាលដាលដល់សួតទាំងពីរទៅជាអង្គធាតុរាវនៅតំបន់ជុំវិញសួតឬទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដូចជាថ្លើមឬសរីរាង្គផ្សេងទៀត។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួត

ការវះកាត់ វិទ្យុសកម្ម ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ការព្យាបាលគោលដៅ និងការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ ប្រើតែឯងឬរួមបញ្ចូលគ្នា - ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកសួត។ ការព្យាបាលប្រភេទនីមួយៗអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ផ្សេងៗគ្នា។

ការវះកាត់

ជំងឺមហារីកសួតកោសិកាដំណាក់កាលទី ១ និងដំណាក់កាលទី ២ ភាគច្រើនត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់ដើម្បីយកដុំមហារីកចេញ។ ចំពោះនីតិវិធីនេះគ្រូពេទ្យវះកាត់យកដុំពកឬផ្នែកនៃសួតដែលមានដុំមហារីកចេញ។

គ្រូពេទ្យវះកាត់ខ្លះប្រើការវះកាត់ផ្នែក thoracoscopic (វីឌីអូ) ។ ចំពោះនីតិវិធីនេះគ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការវះកាត់តូចមួយនៅដើមទ្រូងហើយបញ្ចូលបំពង់មួយហៅថាថូកូស្កូស។ ថូកូស្កូសមានពន្លឺនិងកាមេរ៉ាតូចភ្ជាប់នឹងម៉ូនីទ័រវីដេអូដើម្បីឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់អាចមើលឃើញនៅខាងក្នុងទ្រូង។ បន្ទាប់មកសួតមួយអាចត្រូវបានយកចេញតាមរយៈវិសាលភាពដោយមិនធ្វើឱ្យមានស្នាមវះធំនៅក្នុងទ្រូងទេ។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងវិទ្យុសកម្ម

ចំពោះអ្នកដែលមានដុំមហារីកសួតដែលមិនមែនជាកោសិកាតូចដែលអាចត្រូវបានវះកាត់យកជាភស្តុតាងបានបង្ហាញថាការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា“ ការព្យាបាលដោយគីមីនៅជិត” អាចជួយការពារជំងឺមហារីកមិនឱ្យវិលត្រឡប់មកវិញបាន។ នេះជាការពិតជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដំណាក់កាលទី II និង IIIA ។ សំណួរនៅតែមានថាតើការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាប់ទាក់ទងនឹងអ្នកជំងឺដទៃទៀតនិងថាតើពួកគេទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ប៉ុន្មាន។

ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលទី ៣ ដែលមិនអាចវះកាត់បានជាទូទៅគ្រូពេទ្យណែនាំអោយព្យាបាលដោយប្រើគីមីរួមជាមួយការព្យាបាលដោយកាំរស្មីកំរិតខ្ពស់។ ជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលទី ៤ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺជាការព្យាបាលដ៏សំខាន់។ នៅក្នុងអ្នកជំងឺដំណាក់កាលទី ៤ កាំរស្មីត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការបន្ថយរោគសញ្ញាតែប៉ុណ្ណោះ។

ផែនការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតច្រើនតែរួមបញ្ចូលថ្នាំផ្សំគ្នា។ ក្នុងចំណោមថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើជាទូទៅបំផុតគឺថ្នាំ cisplatin (Platinol) ឬ carboplatin (Paraplatin) បូកនឹងថ្នាំ Docetaxel (Taxotere), gemcitabine (Gemzar), paclitaxel (Taxol និងផ្សេងទៀត), vinorelbine (Navelbine និងផ្សេងទៀត) ឬ pemetrexed (Alimta) ។

មានពេលខ្លះដែលការព្យាបាលទាំងនេះមិនមានប្រសិទ្ធភាព។ ឬបន្ទាប់ពីថ្នាំទាំងនេះមានប្រសិទ្ធភាពមួយរយៈមហារីកសួតអាចនឹងវិលត្រឡប់មកវិញ។ ក្នុងករណីបែបនេះវេជ្ជបណ្ឌិតជារឿយៗចេញវេជ្ជបញ្ជាវគ្គសិក្សាទីពីរនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំដែលត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលដោយប្រើគីមីទីពីរ។

ថ្មីៗនេះគំនិតនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីថែទាំត្រូវបានសាកល្បងនៅក្នុងការសាកល្បងគ្លីនិកទាំងជាការប្តូរទៅប្រើថ្នាំមួយផ្សេងទៀតមុនពេលមហារីកវិវត្ត។ ឬដើម្បីបន្តថ្នាំមួយក្នុងចំណោមថ្នាំដែលប្រើដំបូងសម្រាប់រយៈពេលយូរជាងនេះ។ យុទ្ធសាស្ត្រទាំងពីរនេះបានបង្ហាញពីគុណសម្បត្តិចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានជ្រើសរើស។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីមុនពេលការព្យាបាលដទៃទៀត (ការព្យាបាលដោយ Neoadjuvant)

ការទទួលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីមុនពេលការថតកាំរស្មីឬការវះកាត់អាចជួយអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសួតតាមរយៈការបង្រួមដុំសាច់ឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីងាយស្រួលក្នុងការយកចេញជាមួយនឹងការវះកាត់បង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃការថតកាំរស្មីនិងបំផ្លាញកោសិកាមហារីកដែលលាក់នៅដំណាក់កាលដំបូង។

ប្រសិនបើដុំពកមិនរួញដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីទេថ្នាំអាចត្រូវបានបញ្ឈប់ភ្លាមៗដែលអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតសាកល្បងការព្យាបាលផ្សេង។ លើសពីនេះទៀតការស្រាវជ្រាវបង្ហាញថាអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសួតអាចទប់ទល់នឹងផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនៅពេលវាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យមុនពេលវះកាត់។

ពេលខ្លះរយៈពេលសាកល្បងខ្លីនៃការព្យាបាលជាមួយថ្នាំបន្ថយដុំសាច់មុនពេលវះកាត់។ ប្រសិនបើនោះជាករណីបន្ទាប់មកបន្តការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំដដែលបន្ទាប់ពីការវះកាត់ទំនងជាផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដល់អ្នកជំងឺ។ ដោយសារតែអ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកសួតជាច្រើននៅជុំវិញពិភពលោកកំពុងផ្តល់ការព្យាបាលដោយគីមីដល់អ្នកជំងឺរបស់ពួកគេមុនពេលវះកាត់អ្នកជំងឺគួរតែពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់ពួកគេ។

ការព្យាបាលតាមគោលដៅ

ការវិវត្តដ៏អស្ចារ្យបំផុតមួយក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតគឺការណែនាំអំពីការព្យាបាលដែលត្រូវបានកំណត់។ មិនដូចថ្នាំព្យាបាលដោយប្រើគីមីដែលមិនអាចប្រាប់ពីភាពខុសគ្នារវាងកោសិកាធម្មតានិងកោសិកាមហារីកការព្យាបាលដែលត្រូវបានគេកំណត់គោលដៅត្រូវបានរចនាឡើងជាពិសេសដើម្បីវាយប្រហារកោសិកាមហារីកដោយភ្ជាប់ឬរារាំងគោលដៅដែលលេចឡើងនៅលើផ្ទៃនៃកោសិកាទាំងនោះ។ អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសួតកម្រិតខ្ពស់ជាមួយនឹងជីវម៉ូលេគុលម៉ូលេគុលជាក់លាក់អាចទទួលការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគោលដៅតែមួយមុខឬរួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយគីមី។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតរួមមាន៖

Erlotinib (Tarceva និងផ្សេងទៀត)។ វិធីព្យាបាលដែលត្រូវបានគេហៅថាអេលឡូតូលីនត្រូវបានបង្ហាញថាផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដល់មនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺមហារីកសួតកោសិកាមិនមែនតូច។ ថ្នាំនេះរារាំងអ្នកទទួលប្រភេទជាក់លាក់មួយនៅលើផ្ទៃកោសិកា - អ្នកទទួលកត្តាលូតលាស់នៃរោគរាតត្បាត (EGFR) ។ អ្នកទទួលភ្ញៀវដូចជា EGFR ដើរតួជាទ្វារចូលដោយអនុញ្ញាតឱ្យសារធាតុដែលពួកគេអាចជំរុញកោសិកាមហារីករីកលូតលាស់និងរីករាលដាល។ កោសិកាមហារីកសួតដែលមានការផ្លាស់ប្តូរនៅលើ EGFR ទំនងជាឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលជាមួយអេលឡូតូលីនជំនួសឱ្យការព្យាបាលដោយគីមី។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយគីមីហើយត្រូវការការព្យាបាលបន្ថែមទៀតថ្នាំអេលឡូទីលីនអាចត្រូវបានប្រើទោះបីជាមិនមានវត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូរក៏ដោយ។

អាឡាទីលីប (ហ្គីតាត្រេត)។ ក្នុងឆ្នាំ ២០១៣ រដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឪសថអាមេរិកបានអនុម័ត Afatinib សម្រាប់ការព្យាបាលដំបូងនៃ NSCLC ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានហ្សែនផ្លាស់ប្តូរហ្សែន EGRF ដូចគ្នានឹងអ្នកដែលអាចព្យាបាលបានដោយជោគជ័យជាមួយនឹងថ្នាំ erlotinib ។

Gefitinib (Iressa)។ នៅឆ្នាំ ២០១៥ រដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឪសថអាមេរិកបានអនុញ្ញាតិឱ្យប្រើថ្នាំ gefitinib សម្រាប់ការព្យាបាលដំបូងនៃអ្នកជំងឺដែលមាន NSCLC ដែលមានដុំសាច់បង្កការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនប្រភេទ EGFR ជាក់លាក់ដែលត្រូវបានរកឃើញដោយការធ្វើតេស្តដែលអនុម័តដោយ FDA ។

ប៊ីវីហ្សាហ្សូម៉ាបា (អាវីសារិន)។ ដូចជាលិកាធម្មតាដែរដុំសាច់ត្រូវការការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដើម្បីរស់។ សរសៃឈាមរីកលូតលាស់តាមវិធីជាច្រើន។ មធ្យោបាយមួយគឺតាមរយៈវត្តមាននៃសារធាតុមួយហៅថាកត្តាលូតលាស់នៃសរសៃឈាម endothelial (VEGF) ។ សារធាតុនេះរំញោចដល់សរសៃឈាមដើម្បីជ្រាបចូលទៅក្នុងដុំសាច់និងផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនរ៉ែនិងសារធាតុចិញ្ចឹមផ្សេងៗទៀតដើម្បីចិញ្ចឹមដុំសាច់។ នៅពេលដុំសាច់រីករាលដាលពាសពេញរាងកាយពួកគេបញ្ចេញ VEGF ដើម្បីបង្កើតសរសៃឈាមថ្មី។

Bevacizumab ធ្វើការដោយបញ្ឈប់ VEGF ពីការរំញោចការលូតលាស់នៃសរសៃឈាមថ្មី។ (ដោយសារតែជាលិកាធម្មតាមានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដែលបានបង្កើតឡើងពួកគេមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយថ្នាំនោះទេ។ ) នៅពេលដែលផ្សំជាមួយការព្យាបាលដោយប្រើគីមី, bevacizumab ត្រូវបានបង្ហាញថាជួយធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការរស់រានមានជីវិតចំពោះអ្នកដែលមានប្រភេទមហារីកសួតមិនជាក់លាក់មួយចំនួនដូចជា adenocarcinoma និងមហារីកកោសិកាធំ។ ។

Crizotinib (Xalkori)។ ការព្យាបាលដែលបានបង្ហាញពីអត្ថប្រយោជន៍សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសួតតូចតាចដែលមិនមានភាពជឿនលឿនដែលមានហ្សែនហ្សែនហ្សែន។ Crizotinib មានប្រសិទ្ធភាពដោយរារាំង ALK និងបញ្ឈប់ការលូតលាស់របស់ដុំសាច់។

សេរីទីនីប (ហ្សីកាឌី)។ នេះត្រូវបានអនុម័តក្នុងឆ្នាំ ២០១៤ សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសួត - វិជ្ជមានដែលអាចមិនអត់ឱនចំពោះ crizotinib ឬមហារីករបស់ពួកគេនៅតែបន្តកើនឡើងខណៈពេលកំពុងព្យាបាលជាមួយ Crizotinib ។

ដោយសារហ្សែនរបស់កោសិកាមហារីកអាចវិវត្តដុំសាច់ខ្លះអាចស៊ាំនឹងការព្យាបាលតាមគោលដៅ។ ថ្នាំដើម្បីឆ្លើយតបនឹងបញ្ហាប្រឈមទាំងនោះកំពុងត្រូវបានសិក្សាឥឡូវនេះនៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលដែលជារឿយៗផ្តល់ជម្រើសព្យាបាលសំខាន់ៗសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកសួត។

បំបែក

ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំបានលេចចេញជាជម្រើសព្យាបាលថ្មីសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតជាក់លាក់។ ខណៈពេលដែលការព្យាបាលជំងឺមហារីកណាមួយអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំជាទូទៅត្រូវបានគេអត់ធ្មត់។ នេះគឺជាផ្នែកមួយដោយសារតែយន្តការនៃសកម្មភាពរបស់វា។

ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើងកំពុងធ្វើការដើម្បីឱ្យយើងមានសុខភាពល្អជានិច្ច។ វាទទួលស្គាល់និងប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងគ្រោះថ្នាក់ដូចជាការបង្ករោគវីរុសនិងការលូតលាស់កោសិកាមហារីក។ និយាយជាទូទៅការព្យាបាលដោយប្រើភាពស៊ាំប្រើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំផ្ទាល់ខ្លួនរបស់យើងជាការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។

កាលពីខែមីនាឆ្នាំ ២០១៥ រដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឪសថអាមេរិកបានអនុម័តការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំព្យាបាលរោគដោយប្រើថ្នាំព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ Nivolumab មានប្រសិទ្ធភាពដោយរំខានដល់ម៉ូលេគុល“ ហ្វ្រាំង” ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា PD-2015 ដែលការពារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយពីការវាយប្រហារទៅលើដុំសាច់។

នៅឆ្នាំ 2016 FDA បានអនុម័តការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំថ្មីហៅថា pembrolizumab (Keytruda) សម្រាប់ការព្យាបាលនៃ NSCLC កម្រិតខ្ពស់ជាការព្យាបាលដំបូង។ សកម្មភាពព្យាបាលរបស់វាគឺស្រដៀងនឹង nivolumab ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានធ្វើតេស្តរកប្រូតេអ៊ីនដែលគេស្គាល់ថាជា PDL-1 ហើយប្រសិនបើបរិមាណគ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ ពួកគេអាចមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការព្យាបាលនេះ។

វិធីសាស្រ្តបន្ថែមក្នុងការព្យាបាលដោយប្រើភាពស៊ាំនឹងជំងឺមហារីកសួតបានបង្ហាញពីការសន្យាក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលដំបូងហើយឥឡូវនេះកំពុងស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលអភិវឌ្ឍន៍ចុង។ ការព្យាបាលសម្រាប់អិនអេសស៊ីស៊ីបានឈានមុខគេបំផុត។ ទោះយ៉ាងណាចំនួននៃការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំថ្មីសម្រាប់អេសស៊ីជីក៏កំពុងស្ថិតក្នុងការអភិវឌ្ឍផ្នែកព្យាបាលផងដែរ។ ការព្យាបាលទាំងនេះធ្លាក់ចូល ប្រភេទសំខាន់បួន:

• អង្គបដិប្រាណ monoclonal គឺជាម៉ូលេគុលដែលបង្កើតដោយមន្ទីរពិសោធន៍ដែលផ្តោតសំខាន់ទៅលើពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកពពួកវីរុស។
• អ្នកត្រួតពិនិត្យប៉ុស្តិ៍ត្រួតពិនិត្យ ម៉ូលេគុលគោលដៅដែលបម្រើជាការត្រួតពិនិត្យនិងតុល្យភាពក្នុងបទបញ្ជានៃការឆ្លើយតបភាពស៊ាំ។
• វ៉ាក់សាំងព្យាបាល antigens ដែលត្រូវបានចែករំលែកឬកំណត់គោលដៅជាក់លាក់។
• ការផ្ទេរកោសិកា T-adoptive គឺជាវិធីសាស្រ្តមួយដែលកោសិកា T (កោសិកាឈាមសមួយប្រភេទ) ត្រូវបានយកចេញពីអ្នកជំងឺកែប្រែហ្សែនឬព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីដើម្បីបង្កើនសកម្មភាពរបស់ពួកគេនិងណែនាំដល់អ្នកជំងឺម្តងទៀតដោយមានគោលបំណងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការឆ្លើយតបរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ។

ការព្យាបាលដោយប្រើកោសិកា T-Cell និងការព្យាបាលដោយកោសិកាធម្មជាតិគឺជាវិធីព្យាបាលថ្មីបំផុតក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួត។

តើជំងឺមហារីកសួតអាចត្រូវបានការពារយ៉ាងដូចម្តេច?

មិនមានវិធីណាដែលអាចការពារជំងឺមហារីកសួតបានទេប៉ុន្តែអ្នកអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យបានប្រសិនបើអ្នក៖

• កុំជក់បារី ប្រសិនបើអ្នកមិនដែលជក់បារីទេកុំចាប់ផ្តើម។ និយាយជាមួយកូន ៗ របស់អ្នកអំពីការមិនជក់បារីដើម្បីឱ្យពួកគេអាចយល់ពីវិធីចៀសវាងកត្តាហានិភ័យដ៏សំខាន់នេះចំពោះជំងឺមហារីកសួត។ ចាប់ផ្តើមការសន្ទនាអំពីគ្រោះថ្នាក់នៃការជក់បារីជាមួយកូន ៗ របស់អ្នកឱ្យបានឆាប់ដើម្បីឱ្យពួកគេដឹងពីប្រតិកម្មចំពោះសម្ពាធមិត្តភក្តិ។
• ឈប់​ជក់បារី។ ឈប់ជក់បារីឥឡូវនេះ។ ការឈប់ជក់បារីជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសួត ទោះបីជាអ្នកជក់បារីច្រើនឆ្នាំក៏ដោយ។ ពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីយុទ្ធសាស្ត្រ និងជំនួយបញ្ឈប់ការជក់បារី ដែលអាចជួយអ្នកឱ្យឈប់ជក់បារី។ ជម្រើសរួមមានផលិតផលជំនួសជាតិនីកូទីន ថ្នាំ និងក្រុមគាំទ្រ។
• ជៀសវាងផ្សែងបារី។ ប្រសិនបើអ្នករស់នៅជាមួយ ឬធ្វើការជាមួយអ្នកជក់បារី សូមជំរុញឱ្យគាត់ឈប់ជក់បារី។ យ៉ាងហោចណាស់ សុំឱ្យគាត់ជក់បារីនៅខាងក្រៅ។ ជៀសវាងកន្លែងដែលមនុស្សជក់បារី ដូចជាបារ និងភោជនីយដ្ឋាន ហើយស្វែងរកជម្រើសដែលគ្មានផ្សែង។
• សាកល្បងផ្ទះរបស់អ្នកសម្រាប់រ៉ាឌី។ ពិនិត្យកំរិតរ៉ាដ្យូមនៅក្នុងផ្ទះរបស់អ្នកជាពិសេសប្រសិនបើអ្នករស់នៅតំបន់ដែលរ៉ាឌីនត្រូវបានគេដឹងថាមានបញ្ហា។ កម្រិតរ៉ាដ្យូមខ្ពស់អាចត្រូវបានគេកែលម្អដើម្បីធ្វើឱ្យផ្ទះរបស់អ្នកមានសុវត្ថិភាព។ សម្រាប់ព័ត៌មានស្តីពីការធ្វើតេស្តរ៉ាដ្យូមសូមទាក់ទងមន្ទីរសុខភាពសាធារណៈក្នុងតំបន់របស់អ្នកឬជំពូកនៃសមាគមសួតអាមេរិកាំង។
• ជៀសវាងជំងឺមហារីកនៅកន្លែងធ្វើការ។ ប្រុងប្រយ័ត្នដើម្បីការពារខ្លួនអ្នកពីការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុគីមីពុលនៅកន្លែងធ្វើការ។ អនុវត្តតាមការប្រុងប្រយ័ត្នរបស់និយោជិក។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យនូវរបាំងមុខសម្រាប់ការពារសូមពាក់វាជានិច្ច។ សាកសួរគ្រូពេទ្យតើអ្នកអាចធ្វើអ្វីបានខ្លះដើម្បីការពារខ្លួនអ្នកនៅកន្លែងធ្វើការ។ ហានិភ័យនៃការបំផ្លាញសួតពីមហារីកកន្លែងធ្វើការកើនឡើងប្រសិនបើអ្នកជក់បារី។
• បរិភោគរបបអាហារដែលពោរពេញទៅដោយផ្លែឈើនិងបន្លែ។ ជ្រើសរើសរបបអាហារដែលមានសុខភាពល្អជាមួយនឹងផ្លែឈើនិងបន្លែផ្សេងៗ។ ប្រភពចំណីអាហារនៃវីតាមីននិងសារធាតុចិញ្ចឹមល្អបំផុត។ ចៀសវាងលេបថ្នាំវីតាមីនច្រើនក្នុងទម្រង់ថ្នាំព្រោះវាអាចបង្កគ្រោះថ្នាក់។ ឧទាហរណ៍ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវសង្ឃឹមថាអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសួតចំពោះអ្នកជក់បារីច្រើនបានផ្តល់ថ្នាំបំប៉ន beta carotene ដល់ពួកគេ។ លទ្ធផលបានបង្ហាញថាថ្នាំគ្រាប់ពិតជាបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកចំពោះអ្នកជក់បារី។
• ធ្វើលំហាត់ប្រាណភាគច្រើនថ្ងៃនៃសប្តាហ៍។ ប្រសិនបើអ្នកមិនហាត់ប្រាណទៀងទាត់សូមចាប់ផ្តើមបន្តិចម្តង ៗ ។ ព្យាយាមធ្វើលំហាត់ប្រាណភាគច្រើនថ្ងៃនៃសប្តាហ៍។