ការព្យាបាលដោយដុំសាច់ដែលជ្រៀតចូល lymphocyte (TIL)
វិធីសាស្រ្តបដិវត្តក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីក។
ចង់ចុះឈ្មោះក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកដ៏ជោគជ័យនេះទេ?
ការព្យាបាលដោយដុំសាច់ infiltrating lymphocyte (TIL) គឺជាវិធីសាស្រ្តដ៏ជោគជ័យក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីក។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការទាញយកកោសិកាភាពស៊ាំ ជាពិសេសកោសិកា T ចេញពីជាលិកាដុំសាច់របស់អ្នកជំងឺ។ បន្ទាប់មកកោសិកា T ទាំងនេះត្រូវបានដាំដុះ និងគុណនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ មុនពេលបញ្ចូលទៅក្នុងខ្លួនអ្នកជំងឺ។ គោលដៅគឺដើម្បីបង្កើនសមត្ថភាពរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំក្នុងការទទួលស្គាល់ និងវាយប្រហារកោសិកាមហារីកប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ ការព្យាបាលដោយ TIL ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាទម្រង់នៃការផ្ទេរកោសិកាកូនចិញ្ចឹម ដោយប្រើប្រាស់ការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំផ្ទាល់របស់អ្នកជំងឺប្រឆាំងនឹងដុំសាច់។ ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំផ្ទាល់ខ្លួននេះ មានសក្តានុពលក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកផ្សេងៗ និងជាផ្នែកសកម្មនៃការស្រាវជ្រាវ និងការអភិវឌ្ឍន៍គ្លីនិកក្នុងជំងឺមហារីក។
២៨ កុម្ភៈ៖ ការព្យាបាលដោយកោសិកាប្រលោមលោកឥឡូវនេះត្រូវបានផ្តល់ជូនដល់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកស្បែកកម្រិតខ្ពស់។ វាត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា ការព្យាបាលដោយ TILដែលតំណាងឱ្យការព្យាបាល lymphocyte ដុំសាច់ដែលជ្រៀតចូល។ ការចាក់ថ្នាំ T-cell តែមួយដង ប្រើកោសិកាភាពស៊ាំផ្ទាល់របស់អ្នកជំងឺ ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ នេះជាលើកទីមួយហើយដែលការព្យាបាលកោសិកាសម្រាប់ដុំសាច់រឹងបានទទួលការយល់ព្រមពី FDA ។
ទិន្នន័យនៃការសិក្សាគ្លីនិកបានបង្ហាញថាថ្នាំតែមួយដងមានអត្រាឆ្លើយតប 36% ចំពោះបុគ្គលដែលមានជំងឺមហារីកស្បែកមេឡាណូម៉ា ដែលជាលទ្ធផលល្អដោយពិចារណាថាការព្យាបាលនេះត្រូវបានធ្វើតេស្តលើអ្នកជំងឺដែលជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅៗបន្ទាប់ពីទទួលការព្យាបាលប្រភេទផ្សេងៗនៃភាពស៊ាំ។ អ្នកជំងឺក៏បានជួបប្រទះនូវការឆ្លើយតបរយៈពេលវែងផងដែរ ដែលមានរយៈពេលជាងពីរឆ្នាំ។
ការព្យាបាលដោយដុំសាច់ infiltrating lymphocyte (TIL) គឺជាវិធីព្យាបាលបែប immunotherapy ទំនើបដែលប្រើប្រព័ន្ធការពាររបស់អ្នកជំងឺដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ ការព្យាបាលបែបប្រលោមលោកនេះត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជាការផ្ទេរកោសិកាកូនចិញ្ចឹម (ACT) ដែលកោសិកាភាពស៊ាំរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានដកចេញ រៀបចំ ឬពង្រីកនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ មុនពេលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងអ្នកជំងឺឡើងវិញដើម្បីកំណត់គោលដៅ និងលុបបំបាត់កោសិកាមហារីក។
តើការព្យាបាលដោយ TIL ដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?
ការព្យាបាល TIL រួមបញ្ចូលទាំងការប្រមូល T-lymphocytes (កោសិកា T) ពីដុំសាច់ដែលវះកាត់។ បន្ទាប់មកកោសិកាទាំងនេះត្រូវបានជំរុញនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ ដើម្បីពង្រឹងសមត្ថភាពរបស់ពួកគេក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក ដោយជ្រើសរើស និងគុណកោសិកា T-cell ដែលមានអនុភាពបំផុត។ កោសិកាទាំងនេះត្រូវបានបញ្ចូលឡើងវិញទៅក្នុងអ្នកជំងឺដោយការ infusion បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ កោសិកា T-cells ដែលទើបនឹងបញ្ចូលថ្មីបានពាសពេញរាងកាយ វាយប្រហារ និងសម្លាប់កោសិកាដុំសាច់។
តើដំណើរការនៃការព្យាបាល TIL គឺជាអ្វី?
ការព្យាបាលដោយប្រើដុំសាច់ infiltrating lymphocyte (TIL) គឺជាទម្រង់បដិវត្តនៃការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំដែលប្រើប្រព័ន្ធការពាររបស់អ្នកជំងឺដើម្បីវាយប្រហារមហារីកយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។ នេះគឺជាសេចក្តីសង្ខេបពេញលេញនៃនីតិវិធីដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការព្យាបាល TIL ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យដែលទទួលបានពីប្រភពជាច្រើន៖
ការស្រង់ចេញនៃ T-lymphocytes: ការព្យាបាលដោយ TIL ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការប្រមូលផលនៃកោសិកា T ពីដុំសាច់ដែលវះកាត់។ កោសិកា T ទាំងនេះគឺជាសមាសធាតុសំខាន់នៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ កំណត់អត្តសញ្ញាណ និងលុបបំបាត់កោសិកាមហារីក។
ការកែលម្អមន្ទីរពិសោធន៍៖ កោសិកា T-cells ដែលទទួលបានត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពិសោធន៍ ដែលជាកន្លែងដែលពួកគេត្រូវបានកែប្រែ និងពង្រីកដើម្បីបង្កើនសក្តានុពលរបស់ពួកគេក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ នីតិវិធីនេះរួមបញ្ចូលទាំងការជ្រើសរើសយក T-cell ដ៏មានឥទ្ធិពលបំផុត និងចម្លងពួកវាដើម្បីបង្កើតប្រព័ន្ធការពារដ៏មានឥទ្ធិពល។
Infusion ត្រលប់ទៅអ្នកជំងឺវិញ: នៅពេលដែល TILs ត្រូវបានពង្រីកយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពដល់កោសិការាប់ពាន់លាន ពួកគេត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងអ្នកជំងឺឡើងវិញដោយការបញ្ចូល។ កោសិកា T-cells ទាំងនេះត្រូវបានកម្មវិធីដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងវាយប្រហារកោសិកាមហារីក ខណៈពេលដែលការពារកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អ។
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី Induction៖ មុនពេលចាក់បញ្ចូល TILs អ្នកជំងឺតែងតែទទួលបានវគ្គនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីរយៈពេលមួយសប្តាហ៍ ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យកោសិកា T-cell ដែលទើបណែនាំថ្មីពង្រីកដោយជោគជ័យនៅក្នុងខ្លួន។ ដំណាក់កាលនេះគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការបង្កើនសក្តានុពលព្យាបាលនៃការព្យាបាល TIL ។
រយៈពេលនៃការព្យាបាល៖ មិនដូចការព្យាបាលជំងឺមហារីកផ្សេងទៀតដែលត្រូវការការថែទាំជាបន្តនោះទេ ការព្យាបាល TIL ជាធម្មតាត្រូវបានគ្រប់គ្រងតែម្តងប៉ុណ្ណោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺធ្លាប់ទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការព្យាបាលដោយ TIL ហើយត្រូវការការព្យាបាលបន្ថែម ការព្យាបាលជុំទីពីរអាចត្រូវបានពិចារណា។
ការព្យាបាលដោយ TIL ជាទូទៅមានផលប៉ះពាល់តិចតួច ដោយមានរោគសញ្ញាញឹកញាប់ រួមមានគ្រុនក្តៅ ញាក់ និងដង្ហើមខ្លី។ ផលរំខានទាំងនេះត្រូវបានចាត់ចែងជាញឹកញាប់ចំពោះសមាសធាតុផ្សេងទៀតនៃរបបព្យាបាលជាជាងកោសិកា TIL ខ្លួនឯង។
ការព្យាបាលដោយ TIL ខុសពីការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR-T ដែលវាលូតលាស់ TILs ដោយផ្ទាល់ពីដុំសាច់ជាជាងការកែប្រែហ្សែន។ លើសពីនេះ ផលិតផល TIL គឺជាពហុកោណ រួមទាំងក្លូន T-cell ជាច្រើនដែលមានសមត្ថភាពកំណត់គោលដៅធំទូលាយនៃអង់ទីហ្សែនដុំសាច់។
ដើម្បីសង្ខេប ការព្យាបាលដោយ TIL គឺជាវិធីសាស្រ្តដ៏ជោគជ័យមួយសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីក ចាប់តាំងពីវាប្រើប្រាស់ប្រព័ន្ធការពាររបស់អ្នកជំងឺយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ ថ្នាំប្រលោមលោកនេះមានសក្ដានុពលយ៉ាងធំធេងក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺសាហាវជាច្រើនប្រភេទ និងផ្តល់ក្តីសង្ឃឹមថ្មីសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនបានឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំតាមបែបប្រពៃណី។
អ្នកអាចចូលចិត្តអាន៖ ការព្យាបាល TIL នៅក្នុងប្រទេសចិន
វឌ្ឍនភាពនិងការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយ TIL
វេជ្ជបណ្ឌិត Steven Rosenberg បានព្យាបាលជំងឺមហារីកកណ្តុរដោយជោគជ័យជាមួយនឹង TILs autologous នៅចុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1980 នៅពេលដែលគាត់បានបង្កើតការព្យាបាលដោយ TIL ដំបូង។ ចាប់តាំងពីពេលនោះមក ការព្យាបាលដោយ TIL មានការរីកចម្រើនយ៉ាងខ្លាំង ដោយបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពដ៏អស្ចារ្យនៅក្នុងដុំសាច់រឹងជាក់លាក់ ជាពិសេសជំងឺមហារីកស្បែក មហារីកមាត់ស្បូន និងមហារីកពោះវៀនធំ។
Grit Biotechnology ដែលមានទីស្នាក់ការកណ្តាលនៅទីក្រុងសៀងហៃ ទទួលបានថវិកាចំនួន 60 លានដុល្លារក្នុងស៊េរី B ដើម្បីជំរុញការអភិវឌ្ឍន៍បេក្ខជន TIL របស់ខ្លួន ដោយផ្តោតជាចម្បងលើជំងឺមហារីកស្បែក មហារីកមាត់ស្បូន និងសួត។ កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងទាំងនេះគឺស្របតាមគំរូទូទាំងពិភពលោកក្នុងការព្យាបាលដោយ TIL ដែលជារឿយៗរួមបញ្ចូលការព្យាបាលរួមគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំផ្សេងទៀត ដូចជាថ្នាំទប់ស្កាត់ភាពស៊ាំ។
ការសិក្សាថ្មីៗបានសង្កត់ធ្ងន់ថាសមាសភាពនិងទីតាំងនៃ TILs នៅក្នុងដុំសាច់គឺជាកត្តាសំខាន់ដែលប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍និងលទ្ធផលនៃការព្យាបាល។ ការយល់អំពីទំនាក់ទំនងស្មុគ្រស្មាញរវាង TILs និងមីក្រូបរិស្ថាននៃដុំសាច់គឺមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់ការពង្រឹងការព្យាបាលដោយ TIL ដែលតម្រូវទៅតាមប្រភេទដុំសាច់ជាក់លាក់ និងការកែលម្អការបែងចែកប្រភេទអ្នកជំងឺ។
តើការព្យាបាលដោយ TIL ខុសពីការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំយ៉ាងដូចម្តេច?
ភាពខុសគ្នារវាងការព្យាបាលដោយ TIL និងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ
ការព្យាបាលដោយដុំសាច់ដែលជ្រៀតចូល lymphocyte (TIL) លេចធ្លោចេញពីបច្ចេកទេសការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំផ្សេងទៀត ដោយសារតែលក្ខណៈសម្បត្តិ និងយន្តការខុសគ្នារបស់វា។ នេះគឺជាភាពខុសគ្នាដ៏សំខាន់រវាងការព្យាបាល TIL និងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ ដោយផ្អែកលើព័ត៌មានដែលទទួលបានពីប្រភពដែលអាចទុកចិត្តបាន៖
1. ប្រភពកោសិកា និងការកែប្រែ៖ - ការព្យាបាល TIL គឺជាដំណើរការនៃការប្រមូល T-cell ដោយផ្ទាល់ពីដុំសាច់ដែលត្រូវបានដកចេញក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់។ បន្ទាប់មកកោសិកាទាំងនេះត្រូវបានដាំដុះនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ដោយគ្មានការគ្រប់គ្រងហ្សែន ដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសមត្ថភាពធម្មជាតិរបស់ពួកគេដើម្បីកំណត់គោលដៅកោសិកាមហារីក។
ការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR-T៖ ផ្ទុយទៅវិញ ការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR-T រៀបចំឡើងវិញនូវកោសិកា T របស់អ្នកជំងឺនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ ដើម្បីទទួលស្គាល់ប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់នៅលើកោសិកាមហារីក។ បន្ទាប់មកកោសិកាកែប្រែហ្សែនទាំងនេះត្រូវបានបញ្ចូលឡើងវិញទៅក្នុងអ្នកជំងឺ ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងកោសិកាមហារីក។
2. ប្រភេទមហារីកគោលដៅ៖ ការព្យាបាល TIL មានអត្ថប្រយោជន៍ក្នុងការព្យាបាលដុំសាច់រឹងដូចជា មហារីកកោសិកា squamous cell ក្បាល និងក ជំងឺមហារីកស្បែក មហារីកសួត និងរោគស្ត្រី។ វាមានប្រសិទ្ធភាពជាពិសេសសម្រាប់ជំងឺសាហាវដែលបានរីករាលដាលទៅតំបន់ផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។
ការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR-T៖ ជាទូទៅការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR-T ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាម ដូចជាជំងឺមហារីកឈាម និងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ដោយកំណត់គោលដៅជាក់លាក់លើកោសិកាមហារីក។ ម្យ៉ាងវិញទៀត ការព្យាបាល TIL អាចមានប្រសិទ្ធភាពជាងប្រឆាំងនឹងដុំសាច់រឹង ព្រោះវាអាចរកឃើញសញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់កាន់តែទូលំទូលាយ។
3. យន្តការនៃសកម្មភាព៖ TILs គឺជាកោសិកាភាពស៊ាំដែលកើតឡើងដោយធម្មជាតិដែលចូលទៅក្នុងដុំសាច់ ហើយត្រូវបានពង្រីកជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ មុនពេលបញ្ជូនត្រឡប់ទៅរាងកាយអ្នកជំងឺវិញ។ កោសិកាទាំងនេះផ្តោតលើជួរដ៏ធំទូលាយនៃអង់ទីហ្សែនដុំសាច់ដែលត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងដុំសាច់រឹង។
ការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR-T៖ កោសិកា CAR-T ត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីបង្ហាញអ្នកទទួលអង់ទីហ្សែន chimeric ដែលជាពិសេសរកឃើញអង់ទីហ្សែននៅលើកោសិកាមហារីក។ ការព្យាបាលនេះគឺជាក់លាក់ខ្លាំងណាស់ចំពោះអង់ទីករដែលត្រូវបានទទួលស្គាល់ដែលមាននៅក្នុងកោសិកាមហារីកឈាម។
4. រយៈពេលនៃការព្យាបាល និងផលប៉ះពាល់៖ ការព្យាបាលដោយ TIL ជាធម្មតាត្រូវបានគ្រប់គ្រងម្តង ដោយអ្នកជំងឺទទួលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីមុនពេលចាក់បញ្ចូល TIL ។ ជាធម្មតា ផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយ TIL គឺមានការធ្វេសប្រហែស ហើយជារឿយៗកើតឡើងពីធាតុផ្សេងទៀតនៃផែនការព្យាបាលជាជាងកោសិកា TIL ខ្លួនឯង។
ការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR-T៖ ការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR-T ប្រហែលជាត្រូវការការចាក់បញ្ចូលទឹកជាច្រើន ហើយអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដូចជារោគសញ្ញាការបញ្ចេញ cytokine និងការពុលសរសៃប្រសាទ ដោយសារតែការរំញោចយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។
សរុបមក ការព្យាបាលដោយ TIL និងការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR-T គឺជាការព្យាបាលដោយការផ្ទេរកោសិកាដោយកូនចិញ្ចឹម ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមានភាពខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃប្រភពកោសិកាភាពស៊ាំ ប្រភេទមហារីកគោលដៅ យន្តការនៃសកម្មភាព និងផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដែលពាក់ព័ន្ធ។ ការព្យាបាលដោយ TIL គឺជាវិធីសាស្រ្តដ៏មានសក្តានុពលមួយសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីក ដោយសារតែកម្មវិធីទូលំទូលាយរបស់វាប្រឆាំងនឹងដុំសាច់រឹង និងការពឹងផ្អែកលើការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលមានស្រាប់។
អ្នកអាចចូលចិត្តអាន៖ ការព្យាបាលដោយប្រើកោសិកា T-Cell នៅប្រទេសចិន
ជំងឺត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយ TIL
- មហារីកកោសិការកកនិងក
- មេឡាម៉ាម៉ា
- មហារីកសួត
- ជំងឺមហារីក genitourinary
- ជំងឺសាហាវមួយចំនួន
ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកស្បែកទោះបីជាជំងឺមហារីកស្បែករបស់អ្នកមានលក្ខណៈមេតាប៉ូលីសឬរីករាលដាលក៏ដោយក៏នៅតែមានសង្ឃឹមដែរ។ ការព្យាបាលបែបថ្មីធ្វើឱ្យជំងឺមហារីកស្បែកដំណាក់កាលចុងក្រោយអាចរស់រានបាន។ វិធីព្យាបាលមួយដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតគឺការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនឹងជំងឺមហារីក lymphocyte (TIL) ។
តើការព្យាបាល TIL មានផលប៉ះពាល់អ្វីខ្លះ?
ខណៈពេលដែលការព្យាបាលដោយដុំសាច់-infiltrating lymphocyte (TIL) គឺជាការព្យាបាលដ៏ជោគជ័យសម្រាប់ជំងឺមហារីក វាអាចមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានមួយចំនួន។
នេះគឺជាការពិពណ៌នាពេញលេញនៃផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដែលអាចកើតមានដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយ TIL ដោយផ្អែកលើព័ត៌មានពីប្រភពដែលអាចទុកចិត្តបាន៖
1. ផលប៉ះពាល់ភ្លាមៗ៖
- គ្រុនក្តៅ និងញាក់។ អ្នកជំងឺអាចមានគ្រុនក្តៅខ្លាំង និងញាក់នៅពេលចាក់ថ្នាំ TIL ។
- ចង្អោរ និងបាត់បង់ចំណង់អាហារ៖ មនុស្សមួយចំនួនអាចជួបប្រទះការចង្អោរ និងការថយចុះចំណង់អាហារបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយ TIL ។
- រោគសញ្ញាប្រព័ន្ធប្រសាទ៖ ឈឺក្បាល វិលមុខ និងបញ្ហាប្រព័ន្ធប្រសាទផ្សេងទៀតអាចកើតមានឡើង។
– អស់កម្លាំង៖ អ្នកជំងឺអាចមានការហត់នឿយខ្លាំង និងខ្សោយជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាល។
– ការរក្សាជាតិទឹក៖ រាងកាយអាចប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវ ដែលបណ្តាលឱ្យហើម
2. ផលប៉ះពាល់ដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី៖
- បរិមាណឈាមទាប៖ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីមុនពេលចាក់បញ្ចូល TIL អាចបណ្តាលឱ្យមានបរិមាណឈាមទាប ដែលតម្រូវឱ្យបញ្ចូលឈាម។
ការឆ្លងមេរោគ៖ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយអំឡុងពេលព្យាបាលដោយគីមីបង្កើនភាពងាយនឹងឆ្លង។
-សក់ជ្រុះ៖ មនុស្សមួយចំនួនអាចវិវត្តន៍ទៅជាការជ្រុះសក់ជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។
- ដំបៅមាត់៖ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចបណ្តាលឱ្យមានដំបៅមាត់។
3. ការត្រួតពិនិត្យរយៈពេលវែង៖
- ក្រុមពហុជំនាញនៃអ្នកជំងឺមហារីក អ្នកព្យាបាលគិលានុបដ្ឋាយិកា និងវេជ្ជបណ្ឌិតផ្សេងទៀតតាមដានយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់លើអ្នកជំងឺដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលដោយ TIL សម្រាប់បញ្ហាដែលអាចកើតមាន។
- ការណាត់ជួបតាមដានរួមមាន ការត្រួតពិនិត្យចំនួនឈាម ពិនិត្យបញ្ហា និងធ្វើការស្កែនរូបភាពដើម្បីកំណត់ការឆ្លើយតបដុំសាច់។
4. យុទ្ធសាស្រ្តគ្រប់គ្រង៖
ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃការព្យាបាលដោយ TIL ត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមាជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ និងការថែទាំក្រោយការព្យាបាល។
- គ្រូពេទ្យជំនាញខាងជំងឺមហារីក ផ្តល់ដំបូន្មានយ៉ាងម៉ត់ចត់អំពីរបៀបគ្រប់គ្រងផលប៉ះពាល់ និងផលវិបាក។
5. ការព្យាបាលដោយ TIL ខុសពីការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR-T ដោយវាប្រើកោសិកា T ដែលកើតឡើងដោយធម្មជាតិដែលយកចេញពីដុំសាច់ ជាជាងការកែប្រែហ្សែននៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។ ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃការព្យាបាលដោយ TIL ជារឿយៗបណ្តាលមកពីសមាសធាតុផ្សេងទៀតនៅក្នុងរបបព្យាបាលជាជាងកោសិកា TIL ខ្លួនឯង។
សរុបសេចក្តីមក ខណៈពេលដែលការព្យាបាលដោយ TIL មានការសន្យាដ៏អស្ចារ្យសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីក អ្នកជំងឺត្រូវតែចងចាំពីផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដែលអាចកើតមាននៃយុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលដោយភាពស៊ាំប្រលោមលោកនេះ។ ការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធដោយអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាព និងការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការណែនាំអំពីការថែទាំក្រោយការព្យាបាលគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងប្រកបដោយជោគជ័យនូវផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានទាំងនេះ។
តើការព្យាបាល TIL មានតម្លៃប៉ុន្មាន?
តម្លៃនៃការព្យាបាលដុំសាច់-ជ្រៀតចូល Lymphocyte (TIL) ប្រែប្រួលអាស្រ័យលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យមួយចំនួន។ នេះគឺជាសេចក្តីសង្ខេបនៃការចំណាយដែលបានព្យាករណ៍ដែលភ្ជាប់ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយ TIL ដោយផ្អែកលើព័ត៌មានដែលទទួលបានពីប្រភពដែលអាចទុកចិត្តបាន៖
1. ការវិភាគតម្លៃ៖
ការបញ្ចាំង: ការស្កែនរូបរាងកាយ ការធ្វើតេស្តឈាម និងការពិគ្រោះយោបល់ជាធម្មតាមានតម្លៃប្រហែល $ 3000.
ភាពឯកោនៃ TILs៖ ដំណាក់កាលនេះទាមទារការវះកាត់ ថ្ងៃសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ និងការពិគ្រោះយោបល់ ហើយចំណាយជាមធ្យម $ 4000 USD.
ផលិតកម្ម TIL៖ ការចំណាយលើការផលិតប្រែប្រួលចន្លោះពី $40,000 ទៅ $60,000 អាស្រ័យលើចំនួនផលិតកម្មក្នុងមួយឆ្នាំ (អ្នកជំងឺ 10 ឬ 5 នាក់)។
2. ការចំណាយសរុបប៉ាន់ស្មាន៖ ការប៉ាន់ស្មានដំបូងសម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺម្នាក់ជាមួយនឹងការព្យាបាល TIL គឺនៅជុំវិញ $ 65,000.
នៅក្នុងប្រទេសដូចជាសហរដ្ឋអាមេរិក តម្លៃប៉ាន់ស្មាននៃការព្យាបាល TIL មានចាប់ពី $97,600 ដល់ $168,440 ក្នុងអ្នកជំងឺម្នាក់។
សម្រាប់ប្រទេសកាណាដា និងចក្រភពអង់គ្លេស ជួរតម្លៃគឺ C$89,072-C$116,295 និង £32,945-£60,608 រៀងគ្នា។
យោងតាមបទពិសោធន៍ និងទិន្នន័យរបស់អ្នកជំងឺបច្ចុប្បន្ន។ ការព្យាបាលដោយ TIL នឹងត្រូវចំណាយប្រហែល $125,000 USD នៅអ៊ីស្រាអែល និងអ្វីទាំងអស់រវាង $60-125,000 USD នៅក្នុងប្រទេសចិន។ តម្លៃនៃការព្យាបាល TIL មានភាពខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងប្រភេទ និងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក។ ដោយសារការព្យាបាលនេះនៅតែស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលសាកល្បងព្យាបាល ការប៉ាន់ប្រមាណតម្លៃថេរគឺស្ទើរតែមិនអាចទៅរួចទេ។
3. កត្តាដែលប៉ះពាល់ដល់ការចំណាយ៖ - ការចំណាយលើការព្យាបាល TIL ត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ដោយផលិតកម្ម និងការគ្រប់គ្រង។
- ការសាងសង់រោងចក្រផលិត និងសមត្ថភាពក្នុងការព្យាបាលកោសិកាអាចមានឥទ្ធិពលលើតម្លៃរួម។
4. តម្លៃប្រសិទ្ធភាព៖ - ការព្យាបាលដោយ TIL មានប្រសិទ្ធភាពចំណាយបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការព្យាបាលផ្សេងទៀតដូចជា ipilimumab ។
5. ភាពអាចរកបាន និងឧបសគ្គបទប្បញ្ញត្តិ៖ - ការព្យាបាល TIL ត្រូវបានផ្តល់ជូនតែនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលឯកទេសនៅទូទាំងពិភពលោកតាមរយៈការសាកល្បងព្យាបាល ឬកម្មវិធីចូលប្រើដំបូង ដោយសារបញ្ហាបទប្បញ្ញត្តិ និងការផលិត។
6. ការគ្រប់គ្រងផលប៉ះពាល់៖ - ផលរំខានទូទៅនៃការព្យាបាលដោយ TIL រួមមានគ្រុនក្តៅ ញាក់ ចង្អោរ ក្អួត រាគ និងហត់នឿយ។ ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានទាំងនេះត្រូវបានវាយតម្លៃជាទៀងទាត់ដោយអ្នកឯកទេសថែទាំសុខភាពពេញមួយការព្យាបាល។
សរុបមក ខណៈពេលដែលការព្យាបាលដោយដុំសាច់-ជ្រៀតចូល Lymphocyte (TIL) បង្ហាញពីសក្តានុពលក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីក វាមានការចំណាយខ្ពស់ដែលប្រែប្រួលអាស្រ័យលើទីតាំង និងនីតិវិធីព្យាបាល។ ការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងជិតស្និទ្ធនៃផលប៉ះពាល់ និងការគ្រប់គ្រងសមស្រប គឺជាធាតុផ្សំដ៏សំខាន់នៃផែនការព្យាបាលទាំងមូល។
ការស្រាវជ្រាវបន្ត និងទស្សនវិស័យនាពេលអនាគត
ខណៈពេលដែលការព្យាបាល TIL បច្ចុប្បន្នត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការពិសោធន៍ អ្នកស្រាវជ្រាវកំពុងស៊ើបអង្កេតពីអត្ថប្រយោជន៍របស់វាចំពោះប្រភេទមហារីកផ្សេងៗ។ អត្រាជោគជ័យនៃការព្យាបាល ជាពិសេសនៅក្នុងករណី melanoma បានជំរុញឱ្យមានការស្រាវជ្រាវបន្ថែមទៅលើការប្រើប្រាស់ដែលអាចកើតមានរបស់វាសម្រាប់ជំងឺដ៏ទូលំទូលាយ។ អ្នកស្រាវជ្រាវក៏កំពុងស៊ើបអង្កេតផងដែរនូវលទ្ធភាពនៃការរក្សាទុកកោសិកា TIL សម្រាប់ការប្រើប្រាស់នៅពេលក្រោយជាការព្យាបាល "បញ្ចូលទឹកប្រាក់" ប្រសិនបើជំងឺមហារីកត្រឡប់មកវិញ។
ដើម្បីសង្ខេប ការព្យាបាលដោយ TIL គឺជាការរីកចំរើនយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីក ដោយផ្តល់ក្តីសង្ឃឹមថ្មីដល់អ្នកជំងឺដែលមិនបានឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំតាមបែបប្រពៃណី។ ការព្យាបាលនេះមានសក្ដានុពលដ៏អស្ចារ្យសម្រាប់អនាគតនៃជំងឺមហារីកដោយសារសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការតម្រង់គោលដៅ និងលុបបំបាត់កោសិកាមហារីកដោយជោគជ័យដោយប្រើប្រព័ន្ធការពាររាងកាយ។