->

ការព្យាបាលដោយប្រើកោសិកា T-Cell នៅអ៊ីស្រាអែល

 

ភ្ជាប់ជាមួយយើងសម្រាប់សេវាកម្មតាមតម្រូវការពីចុងដល់ចប់។

ចាប់ផ្ដើម

ការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR T បានក្លាយជាវិធីថ្មីក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកជាច្រើនប្រភេទ ហើយអ៊ីស្រាអែលបានរីកចម្រើនយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងតំបន់នេះ។ មជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ៊ីស្រាអែលបានឈានទៅដល់ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការសិក្សា និងការអភិវឌ្ឍន៍ការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR T ដោយផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកឈាមដែលមិនបានឆ្លើយតបទៅនឹងក្តីសង្ឃឹមនៃការព្យាបាលផ្សេងទៀត។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រអ៊ីស្រាអែលបានជួយបង្កើត និងបង្កើតកោសិកា CAR T ដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវប្រសិទ្ធភាព និងសុវត្ថិភាពរបស់ពួកគេ។ ការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR T ត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយជោគជ័យលើអ្នកជំងឺនៅមន្ទីរពេទ្យអ៊ីស្រាអែល ដូចជាមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រ Sheba មន្ទីរពេទ្យ Tel Aviv និងមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រ Hadassah ។ នេះបាននាំឱ្យមានការលើកលែងទោសដ៏អស្ចារ្យ និងអត្រាមរណភាពខ្ពស់ជាង។ អ៊ីស្រាអែលនៅតែមានសារៈសំខាន់ចំពោះវឌ្ឍនភាពនៃការព្យាបាលកោសិកា CAR T ដែលផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺមហារីកទូទាំងពិភពលោកនូវក្តីសង្ឃឹមថ្មី។

ការព្យាបាល CAR T-Cell នៅអ៊ីស្រាអែល - ការជឿនលឿនថ្មីៗ

 

ការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR T ដែលជាប្រភេទថ្មីនៃការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំដែលកំពុងធ្វើឱ្យមានការភ្ញាក់ផ្អើលយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងវិស័យថែទាំជំងឺមហារីក គឺជាឧទាហរណ៍ដ៏ល្អមួយ។ មន្ទីរពេទ្យ និងមជ្ឈមណ្ឌលសិក្សាល្បីៗក្នុងប្រទេសអ៊ីស្រាអែលបានឈានមុខគេក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ និងប្រើប្រាស់ការព្យាបាលថ្មីនេះ ដោយផ្តល់ក្តីសង្ឃឹមដល់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកប្រភេទផ្សេងៗគ្នា។ ការព្យាបាលដោយប្រើកោសិកា T-Cell នៅអ៊ីស្រាអែល ឥឡូវនេះមាននៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យជាច្រើន។

នេះ មជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រសេបា គឺជាកន្លែងដ៏ល្អបំផុតមួយក្នុងប្រទេសអ៊ីស្រាអែល ដើម្បីទទួលបានការព្យាបាល CAR T cell ។ វាបង្កើតមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់កោសិកា បំបែកដែលទទួលបន្ទុកក្នុងការបង្កើត និងផ្តល់ឱ្យផ្ទាល់ខ្លួន ការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR T. ក្រុម​អ្នក​ជំនាញ​របស់ Sheba មាន​ការ​រីក​ចម្រើន​យ៉ាង​អស្ចារ្យ​ក្នុង​ការ​ជួយ​មនុស្ស មហារីកឈាម ដូចជាជំងឺមហារីកឈាម និងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ អ្នកជំងឺមកពីជុំវិញពិភពលោកដែលចង់បានការព្យាបាលកម្រិតខ្ពស់មករកពួកគេដោយសារតែចំណេះដឹង និងសម្ភារៈទំនើបទាន់សម័យរបស់ពួកគេ។

កន្លែងសំខាន់មួយទៀតគឺមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រ Hadassah នៅក្រុងយេរូសាឡឹម ដែលបាននិងកំពុងធ្វើការសិក្សាជាច្រើនទៅលើការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR T ។ គោលដៅចម្បងរបស់ពួកគេគឺដើម្បីជួយកុមារដែលមានជំងឺមហារីកឈាម lymphoblastic ស្រួចស្រាវ (ALL) ដែលត្រលប់មកវិញ ឬមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាល។ រឿងជោគជ័យពី Hadassah បានផ្តល់ក្តីសង្ឃឹមដល់គ្រួសារដែលឆ្លងកាត់ការលំបាក ដោយសារការព្យាបាលដោយ CAR T cell អាចជាខ្សែជីវិតសម្រាប់អ្នកដែលមានជម្រើសព្យាបាលតិចតួច។

ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ ការព្យាបាលកោសិកា CAR T មានភាពជឿនលឿនជាច្រើននៅក្នុងប្រទេសអ៊ីស្រាអែល។ អ្នកស្រាវជ្រាវបាននឹងកំពុងស្វែងរកវិធីដើម្បីធ្វើឱ្យការព្យាបាលដំណើរការកាន់តែប្រសើរ និងជួយមនុស្សកាន់តែច្រើន។ មួយក្នុងចំណោមទាំងនេះគឺការប្រើប្រាស់កោសិកា CAR T ដែលមានគោលដៅពីរផ្សេងគ្នា។ ដោយធ្វើតាមអង់ទីហ្សែនច្រើនក្នុងពេលតែមួយ វិធីសាស្ត្រនេះមានគោលបំណងធ្វើឱ្យការព្យាបាលកាន់តែជោគជ័យ និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការគេចចេញពីអង់ទីហ្សែន ដែលជាពេលដែលកោសិកាមហារីកជៀសវាងការទទួលស្គាល់ដោយកោសិកា CAR T ។

ដូចគ្នានេះផងដែរ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រអ៊ីស្រាអែលបាននឹងកំពុងស្វែងរកវិធីថ្មីដើម្បីព្យាបាលដុំសាច់រឹង ដែលពិបាកព្យាបាលជាងជំងឺឈាមក្នុងអតីតកាល។ ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវនៅមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រ Tel Aviv Sourasky បាននឹងកំពុងធ្វើតេស្តកោសិកា CAR T ដែលត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរដើម្បីធ្វើឱ្យពួកវាផលិតម៉ូលេគុលបន្ថែមដែលអាចធ្វើឱ្យពួកវាប្រសើរជាងមុនក្នុងការសម្លាប់ដុំសាច់រឹង។ លទ្ធផលដំបូងមើលទៅល្អ ដែលផ្តល់ឱ្យមនុស្សសង្ឃឹមថា ការព្យាបាលដោយ CAR T cell អាចជាជំហានដ៏ធំមួយឆ្ពោះទៅមុខក្នុងការព្យាបាលដុំសាច់រឹង។

ការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR T បានផ្លាស់ប្តូរវិធីព្យាបាលជំងឺមហារីក ដោយផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវជម្រើសថ្មី និងក្តីសង្ឃឹមថ្មី។ នៅអ៊ីស្រាអែល មន្ទីរពេទ្យ និងមជ្ឈមណ្ឌលសិក្សាល្អបំផុតបន្តជំរុញដែនកំណត់នៃការព្យាបាលនេះ ដោយព្យាយាមធ្វើឱ្យវាដំណើរការកាន់តែប្រសើរ និងជួយមនុស្សកាន់តែច្រើន។ នៅពេលដែលការស្រាវជ្រាវឈានទៅមុខ ការព្យាបាលកោសិកា CAR T ទំនងជាកាន់តែមានសារៈសំខាន់នៅក្នុងប្រទេសអ៊ីស្រាអែល និងជុំវិញពិភពលោកក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។

ហេតុអ្វីបានជាជ្រើសរើសអ៊ីស្រាអែលសម្រាប់ការព្យាបាល CAR T-Cell?

ការព្យាបាល CAR T Cell ដែលមានតម្លៃទាបនៅក្នុងប្រទេសចិន

តម្លៃនិងភាពអាចរកបាន


តម្លៃនៃការព្យាបាល CAR T-Cell នៅអ៊ីស្រាអែលគឺទាបជាងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងប្រទេសដូចជាសហរដ្ឋអាមេរិក ចក្រភពអង់គ្លេស អូស្ត្រាលី ជប៉ុន កូរ៉េ និងសិង្ហបុរី។ ការព្យាបាល CAR T-Cell នៅអ៊ីស្រាអែលអាចចំណាយត្រឹមតែ $75-100,000 USD។ អ៊ីស្រាអ៊ែល មានលទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការព្យាបាល CAR T cell ។ អ៊ីស្រាអែលបានបង្កើតមជ្ឈមណ្ឌល និងមន្ទីរពេទ្យដែលព្យាបាលជំងឺមហារីកប្រភេទផ្សេងៗជាមួយនឹងការព្យាបាលកោសិកា CAR-T ។ ស្ថាប័នទាំងនេះបានធ្វើការព្យាបាលបែបនេះអស់រយៈពេលជាយូរ ហើយមានលទ្ធភាពទទួលបានហេដ្ឋារចនាសម្ព័ន្ធ និងឧបករណ៍ដែលពួកគេត្រូវការ។ នៅពេលជ្រើសរើសកន្លែងដែលត្រូវទទួលការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR-T វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការគិតអំពីភាពអាចរកបាន។

ពេលវេលារង់ចាំខ្លីជាង


នៅពេលដែលផលិតផល CAR T-cell ត្រូវបានផលិតនៅក្នុងផ្ទះ ពួកគេមានអត្រាជោគជ័យដូចគ្នានឹង CAR ពាណិជ្ជកម្មដែលផលិតដោយឱសថ ដោយស្ទើរតែគ្មានកំហុសក្នុងការផលិត។ ការគ្រប់គ្រងដំណើរការទាំងមូលនៅនឹងកន្លែងមានន័យថាពេលវេលាពី leukapheresis ដល់ការគ្រប់គ្រង CAR អាចត្រូវបានកាត់បន្ថយមកត្រឹមប្រហែល 10 ថ្ងៃ។ នេះមានន័យថា អ្នកជំងឺមិនចាំបាច់ឆ្លងកាត់ការព្យាបាលដោយស្ពានទេ ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងលទ្ធផលប្រសើរជាងមុន។ ក្នុងរយៈពេលខ្លីនៃការព្យាបាលទាំងមូលកាត់បន្ថយត្រឹមតែ 30 ថ្ងៃបើប្រៀបធៀបទៅនឹង 60-75 ថ្ងៃនៅក្នុងប្រទេសផ្សេងទៀត។

 

ជំនាញវេជ្ជសាស្រ្តកម្រិតខ្ពស់នៅអ៊ីស្រាអែល

ជំនាញវេជ្ជសាស្រ្តកម្រិតខ្ពស់


អ៊ីស្រាអែល​ត្រូវ​បាន​គេ​ស្គាល់​សម្រាប់​ការ​សិក្សា​ផ្នែក​វេជ្ជ​សា​ស្រ្ត​ដ៏​ល្អ​ឥត​ខ្ចោះ​របស់​ខ្លួន​និង​គំនិត​ថ្មី​។ ប្រទេសនេះបានធ្វើឱ្យមានការជឿនលឿនដ៏សំខាន់ចំពោះការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ រួមទាំងការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR-T ។ វេជ្ជបណ្ឌិត និងគិលានុបដ្ឋាយិការបស់អ៊ីស្រាអែល ជារឿយៗជាអ្នកដំបូងគេក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ និងប្រើប្រាស់ការព្យាបាលថ្មី ដោយធ្វើឱ្យប្រាកដថាអ្នកជំងឺរបស់ពួកគេទទួលបានការថែទាំល្អបំផុតតាមដែលអាចធ្វើបាន។

 

របៀបដាក់ពាក្យសុំការព្យាបាល CAR T-Cell នៅអ៊ីស្រាអែល?

ផ្ញើរបាយការណ៍វេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកទៅ info@cancerfax.com ឬ WhatsApp ពួកគេ។ +1-213 789-56-55 ឬទូរស័ព្ទទៅ +91 96 1588 1588។ ផ្ញើរបាយការណ៍ខាងក្រោមសម្រាប់មតិ និងការប៉ាន់ស្មាន៖

1) សង្ខេបវេជ្ជសាស្ត្រ

2) របាយការណ៍ឈាមចុងក្រោយ

3) ការធ្វើកោសល្យវិច័យ

4) ការស្កេន PET ចុងក្រោយបំផុត។

5) ការធ្វើកោសល្យវិច័យខួរឆ្អឹង (ប្រសិនបើមាន)

6) របាយការណ៍ពាក់ព័ន្ធផ្សេងទៀត និងការស្កេន

នៅពេលដែលក្រុមរបស់យើងទទួលបានរបាយការណ៍វេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក យើងវិភាគពួកវា ហើយបញ្ជូនវាទៅមន្ទីរពេទ្យដែលកំពុងអនុវត្តការព្យាបាលដោយ CAR T-Cell ជាមួយនឹងប្រភេទមហារីក និងសញ្ញាសម្គាល់នោះ។ យើងផ្ញើរបាយការណ៍ទៅអ្នកឯកទេសពាក់ព័ន្ធ និងទទួលបានយោបល់របស់គាត់។ យើងក៏ទទួលបានការប៉ាន់ស្មានពីមន្ទីរពេទ្យលើការព្យាបាលពេញលេញផងដែរ។ វាជួយអ្នកក្នុងការរៀបចំផែនការសម្រាប់រយៈពេលនៃការព្យាបាលទាំងមូល។ 

នៅពេលដែលអ្នកសម្រេចចិត្តមកព្យាបាល យើងរៀបចំសំបុត្រទិដ្ឋាការវេជ្ជសាស្រ្ត និងឯកសារចាំបាច់ផ្សេងទៀតពីមន្ទីរពេទ្យ។ យើងក៏ជួយ និងណែនាំអ្នកក្នុងការដាក់ពាក្យសុំទិដ្ឋាការវេជ្ជសាស្រ្តទៅកាន់ស្ថានទូតអ៊ីស្រាអែលផងដែរ។ នៅពេលដែលទិដ្ឋាការរួចរាល់ យើងជួយ និងណែនាំអ្នកក្នុងការរៀបចំសម្រាប់ការធ្វើដំណើរ និងសំបុត្រយន្តហោះ។ យើងក៏រៀបចំសម្រាប់សណ្ឋាគារ និងផ្ទះសំណាក់របស់អ្នកផងដែរ ប្រសិនបើចាំបាច់នៅក្នុងប្រទេសអ៊ីស្រាអែល។ នៅពេលមកដល់ទីក្រុងព្យាបាល អ្នកតំណាងរបស់យើងនឹងស្វាគមន៍អ្នកនៅព្រលានយន្តហោះ។

អ្នកតំណាងរបស់យើងនឹងរៀបចំការណាត់ជួបវេជ្ជបណ្ឌិត និងបំពេញបែបបទចុះឈ្មោះចាំបាច់សម្រាប់អ្នក។ គាត់ក៏នឹងជួយអ្នកជាមួយនឹងការចូលមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នក និងជំនួយក្នុងស្រុកផ្សេងទៀត និងការគាំទ្រដែលត្រូវការ។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលត្រូវបានបញ្ចប់ យើងនឹងរៀបចំការតាមដានរបស់អ្នកជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលកំពុងព្យាបាល។

មន្ទីរពេទ្យកំពូលសម្រាប់ការព្យាបាល CAR T-Cell នៅអ៊ីស្រាអែល

មន្ទីរពេទ្យ Sheba មន្ទីរពេទ្យ Tel Aviv អ៊ីស្រាអែល

មជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រសេបា


ការព្យាបាលដោយ CAR T-cell ដែលត្រូវបានធ្វើនៅមន្ទីរពេទ្យ Sheba ក្នុងទីក្រុង Tel Aviv ប្រទេសអ៊ីស្រាអែល គឺជាជំហានឆ្ពោះទៅមុខដ៏ធំមួយក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីក។ វាផ្តល់ឱ្យអ្នកដែលមានប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺមហារីកឈាមសង្ឃឹម។ ជាភាសាហេប្រឺ មន្ទីរពេទ្យ Sheba ត្រូវបានគេហៅថា Tel HaShomer ។ វាជាមន្ទីរពេទ្យដ៏ធំបំផុតក្នុងប្រទេសអ៊ីស្រាអែល និងជាអ្នកដឹកនាំផ្នែកព្យាបាលដោយ CAR T-cell ។
មន្ទីរពេទ្យ Sheba មានឧបករណ៍ និងបច្ចេកវិទ្យាទំនើបៗ ដើម្បីជួយព្យាបាល CAR T-cell ។ មន្ទីរពេទ្យមានអង្គភាពពិសេសដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងជាមួយនឹងបច្ចេកវិទ្យាចុងក្រោយបំផុតសម្រាប់បង្កើតកោសិកា។ នេះធ្វើឱ្យប្រាកដថាកោសិកា T ដែលបានកែប្រែដោយ CAR របស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងដោយសុវត្ថិភាព។ ដូចគ្នានេះផងដែរ ក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិត និងគិលានុបដ្ឋាយិកានៅមន្ទីរពេទ្យ Sheba មានបទពិសោធន៍ជាច្រើនដែលកំពុងដំណើរការការសាកល្បងព្យាបាល និងសិក្សាការព្យាបាលដោយ CAR T-cell ដែលជួយឱ្យវិស័យនេះបន្តប្រសើរឡើង។

ទទួលបានមតិ និងការប៉ាន់ស្មាន
មន្ទីរពេទ្យ Sheba មន្ទីរពេទ្យ Tel Aviv អ៊ីស្រាអែល

មជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រ Tel-Aviv Sourasky


មជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រ Tel Aviv Sourasky (មន្ទីរពេទ្យ Ichilov) គឺជាកន្លែងដែលអ្នកអាចទទួលបានការព្យាបាលបែបថ្មីហៅថា car T-cell therapy។ ក្នុងការព្យាបាលថ្មីនេះ កោសិកា T ផ្ទាល់របស់អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដើម្បីឱ្យពួកគេអាចស្គាល់ និងវាយប្រហារកោសិកាមហារីក។ បន្ទាប់មករាងកាយរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានបំពេញដោយកោសិកាទាំងនេះដែលត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍មួយ។ នៅទីនោះ ពួកគេអាចរកឃើញ និងសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ កម្មវិធី Car T-cell therapy នៅមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រ Tel Aviv Sourasky ដំណើរការដោយក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកជំនាញការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំដែលមានបទពិសោធន៍ច្រើន។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកប្រភេទផ្សេងៗគ្នាអាចមានក្តីសង្ឃឹមជាមួយនឹងជម្រើសនៃការព្យាបាលកម្រិតខ្ពស់នេះ ដែលផ្តល់ឱ្យពួកគេនូវវិធីផ្ទាល់ខ្លួន និងមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺនេះ។

ទទួលបានមតិ និងការប៉ាន់ស្មាន

មជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្រ្តហាដាសា


មជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រ Hadassah នៅក្រុងយេរូសាឡឹម គឺជាបេះដូងនៃវិធីថ្មីក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកហៅថា Car T-cell therapy។ ការព្យាបាលដោយ T-cell នៃរថយន្តផ្លាស់ប្តូរ និងធ្វើឱ្យកោសិកា T សកម្ម ដូច្នេះពួកគេអាចស្គាល់ និងប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងកោសិកាមហារីក។ វាធ្វើបែបនេះដោយប្រើថាមពលនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ។ ក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញ និងអ្នកជំនាញនៅ Hadassah ធ្វើការរួមគ្នាដើម្បីផ្តល់ការព្យាបាលដ៏ទំនើបនេះ។ មជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រ Hadassah ផ្តល់ឱ្យអ្នកដែលមានក្តីសង្ឃឹមនៃជំងឺមហារីកផ្សេងៗគ្នា និងលទ្ធផលល្អប្រសើរជាមួយនឹងឧបករណ៍ទំនើបៗ និងការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះគំនិតថ្មីៗ។ ការព្យាបាលដោយកោសិកា T-cell នៅ Hadassah គឺជាឧទាហរណ៍ដ៏ភ្លឺស្វាងនៃវឌ្ឍនភាពក្នុងវិស័យជំងឺមហារីក។ វាផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវជម្រើសសម្រាប់ការព្យាបាលផ្ទាល់ខ្លួន និងគោលដៅ។

ទទួលបានមតិ និងការប៉ាន់ស្មាន

វេជ្ជបណ្ឌិតកំពូលសម្រាប់ការព្យាបាល CAR T-Cell នៅអ៊ីស្រាអែល

ទទួលយកយោបល់ទីពីររបស់អ្នកជំនាញលើការព្យាបាលដោយ CAR T-Cell ពីអ្នកជំនាញព្យាបាល CAR T-Cell ដ៏ល្អបំផុតនៅក្នុងប្រទេសអ៊ីស្រាអែល។ 

វេជ្ជបណ្ឌិត Arnon Nagler Hematologist នៅអ៊ីស្រាអែល

វេជ្ជបណ្ឌិត Arnon Nagler (MD, MSc)

ការព្យាបាលដោយប្រើកោសិកា T-Cell

ពត៌មាន: Arnon Nagler បានបម្រើការអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំជានាយកផ្នែកជំងឺឈាម និងការវះកាត់ប្តូរខួរឆ្អឹង និងធនាគារឈាមទងផ្ចិតនៅមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រ Chaim Sheba និងជាសាស្រ្តាចារ្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនៅសាកលវិទ្យាល័យ Tel Aviv ប្រទេសអ៊ីស្រាអែល។

ទទួលបានមតិ និងការប៉ាន់ស្មាន
Prof_Amos_Toren_Sheba_Hospital

វេជ្ជបណ្ឌិត Amos Toren (MD, PhD)

ជំងឺបេះដូងកុមារ

ពត៌មាន: សាស្ត្រាចារ្យ Amos Toren គឺជានាយកនៃផ្នែកជំងឺឈាមកុមារ និងផ្នែក BMT ដែលបានទទួលវិញ្ញាបនបត្រផ្នែកជំងឺកុមារ ឈាមទូទៅ និងជំងឺឈាមក្នុងកុមារ។ គាត់បានបម្រើការជាប្រធានផ្នែកនៃ Hematology នៅសាលាវេជ្ជសាស្ត្រ Sackler នៃសាកលវិទ្យាល័យ Tel-Aviv សម្រាប់ 2 អាណត្តិ។

ទទួលបានមតិ និងការប៉ាន់ស្មាន
វេជ្ជបណ្ឌិត Ben Yehuda (MD, PhD)

វេជ្ជបណ្ឌិត Ben Yehuda (MD, PhD)

ការព្យាបាលដោយប្រើកោសិកា T-Cell

ពត៌មាន: សាស្ត្រាចារ្យ Dina Ben-Yehuda ប្រធាននាយកដ្ឋាន Hematology របស់អង្គការវេជ្ជសាស្ត្រ Hadassah ត្រូវបានតែងតាំងជាព្រឹទ្ធបុរសនៃមហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ Hadassah-Hebrew ដែលជាស្ត្រីដំបូងគេដែលមានមុខតំណែង។ 

ទទួលបានមតិ និងការប៉ាន់ស្មាន

តើការព្យាបាល CAR T-Cell មានតម្លៃប៉ុន្មាននៅអ៊ីស្រាអែល?

តម្លៃនៃការព្យាបាល CAR T-Cell នៅអ៊ីស្រាអែលចាប់ផ្តើមពី $75,000 USD អាស្រ័យលើម៉ាករបស់ CAR T ដែលបានជ្រើសរើស។ សម្រាប់ការព្យាបាល CAR T ដែលដាំដុះតាមគេហដ្ឋានក្នុងស្រុកនឹងមានតម្លៃប្រហែល $80,000 USD ចំណែកឯតម្លៃព្យាបាលដូចជា Kymeriah និង Breyanzi អាចឡើងដល់ $470,000 USD។ ការចំណាយលើការព្យាបាល T-cell លើរថយន្តអាចប្រែប្រួលនៅក្នុងប្រទេសអ៊ីស្រាអែល ដោយផ្អែកលើរឿងមួយចំនួនដូចជា មជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រ ប្រភេទមហារីកដែលកំពុងព្យាបាល និងសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ការព្យាបាលដោយ T-cell នៃរថយន្ត គឺជាការព្យាបាលដ៏ស្មុគស្មាញ និងឯកទេសខ្ពស់ ដែលរួមបញ្ចូលការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន និងការផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺម្នាក់ៗនូវការថែទាំផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេ។ ដោយសារតែនេះវាគឺជានីតិវិធីថ្លៃ។ ជាទូទៅ ការចំណាយលើការព្យាបាលកោសិកា T-Cell រួមមានដំណើរការនៃវិស្វកម្មហ្សែន ការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ ថ្លៃសេវាសម្រាប់បុគ្គលិកពេទ្យ និងការតាមដានបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ អ្នកជំងឺគួរតែពិភាក្សាជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព និងក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងរបស់ពួកគេ ដើម្បីរកមើលថាតើការចំណាយអាចមានអ្វីខ្លះ និងប្រភេទជំនួយហិរញ្ញវត្ថុ ឬអត្ថប្រយោជន៍ធានារ៉ាប់រងអ្វីខ្លះដែលមាន។

តើការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR T-Cell គឺជាអ្វី?

ការព្យាបាលដោយប្រើខាធី - ធី - - នៅប្រទេសចិន

Chimeric antigen receptor T-cell therapy ដែលជារឿយៗគេស្គាល់ថាជា CAR T-cell therapy គឺជាការព្យាបាលដោយប្រើ immunotherapy ដែលបានផ្លាស់ប្តូរទាំងស្រុងនូវវិធីព្យាបាលមហារីក។ វាផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកមួយចំនួនសង្ឃឹមថាពីមុនត្រូវបានគេមើលឃើញថាមិនអាចព្យាបាលបានឬជាមួយនឹងជម្រើសព្យាបាលតិចតួច។

ការព្យាបាលដោយប្រើកោសិកាភាពស៊ាំផ្ទាល់របស់អ្នកជំងឺ—ជាពិសេសគឺកោសិកា T-និងមន្ទីរពិសោធន៍-កែប្រែពួកវា ដើម្បីបង្កើនសមត្ថភាពរបស់ពួកគេក្នុងការរកឃើញ និងបំផ្លាញកោសិកាមហារីក។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះបាន កោសិកា T ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនូវអង់ទីករ receptor chimeric antigen (CAR) ដែលផ្តល់ឱ្យពួកគេនូវសមត្ថភាពក្នុងការកំណត់គោលដៅប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់ ឬ antigens នៅលើផ្ទៃនៃកោសិកាមហារីក។

កោសិកា T ពីអ្នកជំងឺត្រូវបានដកចេញដំបូង ហើយបន្ទាប់មកពួកវាត្រូវបានកែប្រែហ្សែនដើម្បីបង្ហាញពី CAR ។ នៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ កោសិកាដែលបានផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះត្រូវបានគុណដើម្បីបង្កើតចំនួនប្រជាជនដ៏ច្រើននៃកោសិកា CAR T ដែលបន្ទាប់មកត្រូវបានដាក់ចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់អ្នកជំងឺវិញ។

របៀបដែលវាដំណើរការការព្យាបាលដោយប្រើខាធីធីក្នុងប្រទេសចិន

នៅពេលដែលពួកវាស្ថិតនៅក្នុងរាងកាយ កោសិកា CAR T រកឃើញកោសិកាមហារីកដែលបង្ហាញពីអង់ទីហ្សែនដែលចង់បាន ភ្ជាប់ទៅនឹងពួកវា និងបង្កឱ្យមានការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដ៏ខ្លាំងក្លា។ កោសិកា CAR T ដែលត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្មរីកសាយ ហើយធ្វើការវាយប្រហារផ្តោតទៅលើកោសិកាមហារីក ដោយសម្លាប់ពួកគេ។

 

តើការព្យាបាលដោយប្រើកោសិកា T-Cell ដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?

របៀបដែលការព្យាបាលដោយ CAR T Cell ដំណើរការនៅប្រទេសសិង្ហបុរី

នៅពេលប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាមមួយចំនួនដូចជា ជំងឺមហារីកឈាម lymphoblastic ស្រួចស្រាវ (ALL) និងទម្រង់ជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ការព្យាបាលដោយ CAR T-cell បានបង្ហាញលទ្ធផលពិសេស។ វាបានបង្កើតអត្រាឆ្លើយតបគួរឱ្យកត់សម្គាល់ និងចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន សូម្បីតែការធូរស្បើយយូរអង្វែងក៏ដោយ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលដោយ CAR T-cell គឺជាវិធីសាស្ត្រព្យាបាលដ៏ស្មុគ្រស្មាញ និងតែមួយគត់ដែលអាចមានហានិភ័យ និងផលប៉ះពាល់។ Cytokine release Syndrome (CRS) ដែលជាប្រតិកម្មប្រព័ន្ធការពារដែលរីករាលដាលដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចជំងឺផ្តាសាយ ហើយក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ ការបរាជ័យនៃសរីរាង្គអាចត្រូវបានជួបប្រទះដោយមនុស្សមួយចំនួន។ ក៏មានរបាយការណ៍អំពីផលប៉ះពាល់ខាងសរសៃប្រសាទផងដែរ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជារឿយៗពួកគេអាចព្យាបាលបាន។

ទោះបីជាមានការលំបាកទាំងនេះក៏ដោយ ការព្យាបាលដោយ CAR T-cell គឺជាការរីកចម្រើនយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក និងបង្ហាញពីសក្តានុពលដ៏អស្ចារ្យសម្រាប់អនាគត។ ការសិក្សាបច្ចុប្បន្នផ្តោតលើការបង្កើនប្រសិទ្ធភាព និងទម្រង់សុវត្ថិភាពរបស់វា ក៏ដូចជាការពង្រីកការប្រើប្រាស់របស់វាចំពោះប្រភេទមហារីកផ្សេងៗ។ ការព្យាបាលដោយ CAR T-cell មានសមត្ថភាពផ្លាស់ប្តូរមុខមាត់នៃការព្យាបាលជំងឺមហារីក និងផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនៅគ្រប់ទីកន្លែងនូវក្តីសង្ឃឹមថ្មីជាមួយនឹងការរីកចម្រើនបន្ថែមទៀត។

ការព្យាបាលប្រភេទនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការកែប្រែកោសិកា T របស់អ្នកជំងឺ ដែលជាប្រភេទកោសិកាភាពស៊ាំនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ ដូច្នេះពួកវានឹងចងភ្ជាប់ និងសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ បំពង់បញ្ជូនឈាមពីសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងដៃរបស់អ្នកជំងឺទៅកាន់ឧបករណ៍ apheresis (មិនបង្ហាញ) ដែលទាញយកកោសិកាឈាមស រួមទាំងកោសិកា T ហើយបញ្ជូនឈាមដែលនៅសល់ទៅអ្នកជំងឺវិញ។
 
បន្ទាប់មក កោសិកា T ត្រូវបានកែប្រែហ្សែននៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ ដើម្បីផ្ទុកហ្សែនសម្រាប់អ្នកទទួលតែមួយគត់ដែលគេស្គាល់ថាជា Chimeric antigen receptor (CAR)។ កោសិកា CAR T ត្រូវបានគុណនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ មុនពេលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងអ្នកជំងឺក្នុងចំនួនដ៏ច្រើន។ អង់ទីហ្សែននៅលើកោសិកាមហារីកអាចត្រូវបានទទួលស្គាល់ដោយកោសិកា CAR T ដែលបន្ទាប់មកសម្លាប់កោសិកាមហារីក។
 

និតិវិធី

នីតិវិធីព្យាបាល CAR-T ដែលចំណាយពេលពីរបីសប្តាហ៍ ពាក់ព័ន្ធនឹងជំហានជាច្រើន៖

កោសិកា T ត្រូវបានស្រង់ចេញពីឈាមរបស់អ្នកដោយប្រើបំពង់ដែលដាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃដៃ។ វាត្រូវចំណាយពេលពីរបីម៉ោង។

កោសិកា T ត្រូវ​បាន​បញ្ជូន​ទៅ​កន្លែង​ដែល​ពួកគេ​ទទួល​បាន​ការ​កែប្រែ​ហ្សែន​ដើម្បី​ក្លាយ​ជា​កោសិកា CAR-T ។ ពីរទៅបីសប្តាហ៍ឆ្លងកាត់ពេញនេះ។

កោសិកា CAR-T ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់អ្នកឡើងវិញតាមរយៈដំណក់ទឹក។ វាត្រូវការពេលជាច្រើនម៉ោង។

កោសិកា CAR-T កំណត់គោលដៅ និងលុបបំបាត់កោសិកាមហារីកពាសពេញរាងកាយ។ បន្ទាប់ពីទទួលការព្យាបាលដោយ CAR-T អ្នកនឹងត្រូវបានមើលយ៉ាងដិតដល់។

តើកោសិកាមហារីកប្រភេទណាដែលអាចព្យាបាលបានដោយប្រើ CAR-T Cell Therapy? 

មានតែអ្នកជំងឺដែលមានកោសិកា B-cell ពេញវ័យដែលមិនមែនជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ឬជំងឺមហារីកឈាម lymphoblastic ស្រួចស្រាវចំពោះកុមារដែលបានសាកល្បងវិធីព្យាបាលបែបសាមញ្ញចំនួនពីររួចហើយ ទើបអាចប្រើផលិតផលព្យាបាល CAR T-cell ដែលបានទទួលការយល់ព្រមពី FDA ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលដោយ CAR T-cell ឥឡូវនេះកំពុងត្រូវបានសាកល្បងនៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកជាការព្យាបាលជួរទី XNUMX ឬទីពីរសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរពេញវ័យ និងជំងឺមហារីកឈាម lymphoblastic ស្រួចស្រាវចំពោះកុមារ។ ថ្មីៗនេះ ការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញពីភាពជោគជ័យគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងករណីនៃដុំសាច់រឹងដូចជា glioblastoma, gliomas, មហារីកថ្លើម, មហារីកសួត, មហារីក GI, មហារីកលំពែង និងមហារីកមាត់។

សរុប​មក

នេះតំណាងឱ្យការរីកចម្រើនយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺមហារីកឈាម និងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ B-cell ។ លើសពីនេះ វាផ្តល់ក្តីសង្ឃឹមដល់អ្នកដែលជីវិតរបស់ពួកគេពីមុនត្រូវបានព្យាករណ៍ថានឹងមានរយៈពេលត្រឹមតែប្រាំមួយខែប៉ុណ្ណោះ។ ឥឡូវនេះ យើងបានកំណត់យន្តការនៃការតស៊ូ និងបង្កើតបច្ចេកទេសបន្ថែមទៀតដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងពួកគេ អនាគតហាក់ដូចជាកាន់តែរីកចម្រើន។

ទាក់ទងជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពដែលមានបទពិសោធន៍ខ្ពស់របស់យើងនៅទីនេះនៅ ទូរសារមហារីក សម្រាប់ការពិគ្រោះយោបល់ដោយឥតគិតថ្លៃ ដើម្បីរៀបចំផែនការថែទាំដែលសមរម្យសម្រាប់តម្រូវការថែទាំសុខភាពរបស់អ្នក។ សូមផ្ញើរបាយការណ៍វេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកទៅកាន់ info@cancerfax.com ឬ WhatsApp ទៅ + 1 213 789 56 55 ។

តើ CAR-T Cell Therapy មានអត្ថប្រយោជន៍អ្វីខ្លះ?

អត្ថប្រយោជន៍ចម្បងគឺថា ការព្យាបាលដោយ CAR T-cell ត្រូវការតែការចាក់បញ្ចូលតែមួយប៉ុណ្ណោះ ហើយជារឿយៗត្រូវការតែពីរសប្តាហ៍នៃការថែទាំអ្នកជំងឺក្នុងបន្ទប់ប៉ុណ្ណោះ។ ផ្ទុយទៅវិញ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin និងជំងឺមហារីកឈាមក្នុងកុមារដែលទើបតែត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ជាធម្មតាត្រូវការការព្យាបាលដោយប្រើគីមីយ៉ាងហោចណាស់ប្រាំមួយខែ ឬច្រើនជាងនេះ។

អត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលដោយ CAR T-cell ដែលពិតជាថ្នាំដែលមានជីវិតអាចបន្តអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ប្រសិនបើ និងនៅពេលដែលការកើតឡើងវិញ កោសិកានឹងនៅតែអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងកំណត់គោលដៅកោសិកាមហារីកបាន ព្រោះវាអាចរស់រានមានជីវិតនៅក្នុងរាងកាយក្នុងរយៈពេលដ៏យូរ។ 

ទោះបីជាព័ត៌មានកំពុងអភិវឌ្ឍក៏ដោយ 42% នៃអ្នកជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរពេញវ័យដែលបានទទួលការព្យាបាល CD19 CAR T-cell នៅតែស្ថិតក្នុងការធូរស្បើយបន្ទាប់ពីរយៈពេល 15 ខែ។ ហើយបន្ទាប់ពីរយៈពេលប្រាំមួយខែ ពីរភាគបីនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកឈាម lymphoblastic ស្រួចស្រាវក្នុងកុមារ នៅតែស្ថិតក្នុងការសម្រាកព្យាបាល។ ជាអកុសល អ្នកជំងឺទាំងនេះមានដុំសាច់សាហាវខ្លាំង ដែលមិនត្រូវបានព្យាបាលដោយជោគជ័យដោយប្រើស្តង់ដារការថែទាំបែបបុរាណ។

តើអ្នកជំងឺប្រភេទណានឹងក្លាយជាអ្នកទទួលដ៏ល្អនៃការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR-T?

អ្នកជំងឺដែលមានអាយុពី 3 ឆ្នាំដល់ 70 ឆ្នាំត្រូវបានសាកល្បងជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយ CAR T-Cell សម្រាប់ប្រភេទផ្សេងៗនៃជំងឺមហារីកឈាម ហើយត្រូវបានគេរកឃើញថាមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំង។ មជ្ឈមណ្ឌលជាច្រើនបានអះអាងថា អត្រាជោគជ័យលើសពី 80%។ បេក្ខជនល្អបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាល CAR T-cell នៅពេលនេះ គឺជាអនីតិជនដែលមានជំងឺមហារីកឈាម lymphoblastic ស្រួចស្រាវ ឬមនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ B-cell ធ្ងន់ធ្ងរដែលមានការព្យាបាលគ្មានប្រសិទ្ធភាពពីរជួររួចហើយ។ 

នៅមុនដំណាច់ឆ្នាំ 2017 មិនមានស្តង់ដារនៃការថែទាំដែលទទួលយកបានសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលបានឆ្លងកាត់ការព្យាបាលពីរជួររួចមកហើយដោយមិនមានបទពិសោធន៍ក្នុងការសម្រាក។ ការព្យាបាលតែមួយគត់ដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA ដែលរហូតមកដល់ពេលនេះបានបង្ហាញថាមានអត្ថប្រយោជន៍យ៉ាងសំខាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងនេះគឺការព្យាបាលដោយ CAR T-cell ។

តើការព្យាបាលដោយ CAR-T Cell មានប្រសិទ្ធភាពប៉ុណ្ណា?

ការព្យាបាលដោយ CAR T-cell មានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការព្យាបាលប្រភេទមហារីកឈាមមួយចំនួន ដូចជាជំងឺមហារីកគ្រាប់ lymphoblastic ស្រួចស្រាវ (ALL) និងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ។ នៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល អត្រានៃការឆ្លើយតបគឺល្អណាស់ ហើយអ្នកជំងឺជាច្រើនបានចូលទៅក្នុងការព្យាបាលពេញលេញ។ ក្នុង​ករណី​ខ្លះ អ្នក​ដែល​បាន​សាកល្បង​ថ្នាំ​ផ្សេង​ទៀត​មាន​ការ​ធូរស្រាល​យូរ​អង្វែង ឬ​អាច​ព្យាបាល​ជា​សះស្បើយ។

រឿងដ៏ល្អបំផុតមួយអំពីការព្យាបាល CAR T-cell គឺថាវាកំណត់គោលដៅកោសិកាត្រឹមត្រូវ។ អ្នកទទួល CAR ដែលត្រូវបានបន្ថែមទៅកោសិកា T អាចរកឃើញសញ្ញាជាក់លាក់នៅលើកោសិកាមហារីក។ នេះធ្វើឱ្យវាអាចផ្តល់ការព្យាបាលតាមគោលដៅ។ វិធីសាស្ត្រគោលដៅនេះធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់កោសិកាដែលមានសុខភាពល្អតិចបំផុតតាមដែលអាចធ្វើបាន និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់ដែលមកជាមួយការព្យាបាលបែបបុរាណដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

ប៉ុន្តែ​វា​ជា​ការ​សំខាន់​ក្នុង​ការ​ចងចាំ​ថា​ការ​ព្យាបាល CAR T-cell គឺ​នៅ​តែ​ជា​តំបន់​ថ្មី​ដែល​នៅ​តែ​មាន​ការ​ផ្លាស់​ប្តូរ។ អ្នកស្រាវជ្រាវ និងវេជ្ជបណ្ឌិតកំពុងខិតខំប្រឹងប្រែងដោះស្រាយបញ្ហាដូចជា ការចំណាយខ្ពស់ លទ្ធភាពនៃផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ និងការពិតដែលថាវាមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់តែប្រភេទមហារីកមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះ។

នៅទីបញ្ចប់ ការព្យាបាលដោយ CAR T-cell បានបង្ហាញថាជាវិធីជោគជ័យក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាមប្រភេទមួយចំនួន។ ទោះបីជាវាជាវិធីសាស្រ្តដ៏ជោគជ័យ និងមានឥទ្ធិពលក៏ដោយ ការសិក្សាបន្ថែម និងការសាកល្បងព្យាបាលគឺត្រូវការជាចាំបាច់ ដើម្បីកែលម្អវា និងស្វែងរកវិធីថ្មីដើម្បីប្រើប្រាស់វា។ ការព្យាបាលដោយ CAR T-cell អាចផ្លាស់ប្តូររបៀបដែលជំងឺមហារីកត្រូវបានព្យាបាល និងធ្វើឱ្យអ្វីៗកាន់តែប្រសើរឡើងសម្រាប់មនុស្សជុំវិញពិភពលោក ប្រសិនបើវាបន្តប្រសើរឡើង។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការរាប់បញ្ចូល និងដកចេញ

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការរួមបញ្ចូលសម្រាប់ការព្យាបាល CAR T-cell៖

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ CD1 + B-cell Lymphoma (យ៉ាងហោចណាស់មុនពេលបញ្ចូលគ្នា ២ ដង) ការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមី របប)

២- មានអាយុពី ៣ ទៅ ៧៥ ឆ្នាំ

3. អេកូអេកពិន្ទុ ≤២

4. ស្ត្រីដែលមានសក្ដានុពលបង្កើតកូន ត្រូវតែធ្វើតេស្ដមានផ្ទៃពោះតាមទឹកនោម និងបង្ហាញថាអវិជ្ជមានមុនពេលព្យាបាល។ អ្នកជំងឺទាំងអស់យល់ព្រមប្រើវិធីពន្យារកំណើតដែលអាចទុកចិត្តបានក្នុងអំឡុងពេលសាកល្បង និងរហូតដល់ការតាមដានជាលើកចុងក្រោយ។

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការបដិសេធសម្រាប់ការព្យាបាលដោយ CAR T-cell៖

1. លើសឈាមក្នុងខួរក្បាលឬសន្លប់

2. ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម

3. ការបែងចែកអរម៉ូនឈាមក្នុងសរសៃឈាម

4. ការឆ្លងមេរោគសកម្ម Hematosepsis ឬការមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន

5. ជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។

ការព្យាបាល CAR T-Cell ដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ USFDA

ជំងឺមហារីកឈាម lymphoblastic ស្រួចស្រាវមុនគេ កោសិកា B-cell lymphoma កើតឡើងវិញ ឬ refractory diffuse មហារីក B-cell ធំ

អត្រាឆ្លើយតបពេញលេញ (CR):> 90%

គោលដៅ៖ CD19

តម្លៃ: $ 475,000

ពេលវេលាអនុម័ត៖ ថ្ងៃទី ៣០ ខែសីហា ឆ្នាំ ២០១៧

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកា B រីកធំឡើងវិញ ឬ refractory រីកឡើងវិញ ឬ refractory follicular cell lymphoma

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin អត្រាឆ្លើយតបពេញលេញ (CR): 51%

គោលដៅ៖ CD19

តម្លៃ: $ 373,000

ពេលវេលាអនុម័ត៖ 2017 ថ្ងៃទី 18 ខែតុលា

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ B-cell lymphoma កើតឡើងវិញ ឬ refractory

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកា Mantle អត្រាឆ្លើយតបពេញលេញ (CR): 67%

គោលដៅ៖ CD19

តម្លៃ: $ 373,000

ពេលវេលាអនុម័ត៖ ថ្ងៃទី ១៨ ខែតុលា ឆ្នាំ ២០១៧

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ B-cell lymphoma កើតឡើងវិញ ឬ refractory

អត្រាឆ្លើយតបពេញលេញ (CR): 54%

គោលដៅ៖ CD19
តម្លៃ: $ 410,300

ពេលវេលាអនុម័ត៖ ថ្ងៃទី ១៨ ខែតុលា ឆ្នាំ ២០១៧

ជំងឺ Myeloma ច្រើនឡើងវិញ ឬ Refractory 

អត្រាឆ្លើយតបពេញលេញ៖ ២៨%

គោលដៅ៖ CD19
តម្លៃ: $ 419,500
អនុម័ត៖ ថ្ងៃទី ១៨ ខែតុលា ឆ្នាំ ២០១៧

តើ​ការ​ព្យាបាល​ដោយ CAR-T Cell មាន​ផល​ប៉ះពាល់​អ្វីខ្លះ?

ខាងក្រោមនេះគឺជាផលប៉ះពាល់មួយចំនួននៃការព្យាបាលដោយ CAR T-Cell ។

  1. រោគសញ្ញានៃការចេញផ្សាយ Cytokine (CRS)៖ ផលប៉ះពាល់ដែលរីករាលដាលបំផុត និងអាចជាផលប៉ះពាល់ដ៏សំខាន់នៃការព្យាបាល CAR T-cell គឺរោគសញ្ញាការបញ្ចេញស៊ីតូគីន (CRS) ។ រោគសញ្ញាដូចជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ រួមមានគ្រុនក្តៅ ហត់នឿយ ឈឺក្បាល និងឈឺសាច់ដុំ កើតឡើងដោយសារការផលិត cytokines របស់កោសិកា T ដែលបានកែប្រែ។ ក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ CRS អាចបណ្តាលឱ្យមានសីតុណ្ហភាពខ្ពស់ ការថយចុះសម្ពាធឈាម ការបរាជ័យនៃសរីរាង្គ និងសូម្បីតែផលវិបាកដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។ 
  2. ពុលសរសៃប្រសាទ៖ អ្នកជំងឺខ្លះអាចវិវត្តន៍ទៅជាផលរំខានខាងសរសៃប្រសាទ ដែលអាចរាប់ពីភាពធ្ងន់ធ្ងរពីសញ្ញាមិនសូវធ្ងន់ធ្ងរ ដូចជាការភាន់ច្រឡំកម្រិតស្រាល និងការវង្វេងស្មារតី រហូតដល់ធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ ដូចជាប្រកាច់ ភ្លេចភ្លាំង និងជំងឺខួរក្បាល។ បន្ទាប់ពីការចាក់បញ្ចូលកោសិកា T-cell CAR ការពុលសរសៃប្រសាទកើតឡើងជាញឹកញាប់ក្នុងសប្តាហ៍ដំបូង។ 
  3. ស៊ីតូប៉ូនីយ៉ា៖ ការព្យាបាលដោយ CAR T-cell អាចបណ្តាលឱ្យមានចំនួនកោសិកាឈាមទាបដូចជា ភាពស្លេកស្លាំង (ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមទាប) នឺត្រូភីនី (ចំនួនកោសិកាឈាមសទាប) និង thrombocytopenia (ចំនួនប្លាកែតទាប)។ ការឆ្លងមេរោគ ការហូរឈាម និងការហត់នឿយ គឺជាហានិភ័យដែលអាចធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយ cytopenias ទាំងនេះ។ 
  4. ការឆ្លង៖ ការព្យាបាលដោយ CAR T-cell ទប់ស្កាត់កោសិកាភាពស៊ាំដែលមានសុខភាពល្អបង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី មេរោគ និងផ្សិត។ ដើម្បីការពារការឆ្លង អ្នកជំងឺប្រហែលជាត្រូវតាមដានយ៉ាងដិតដល់ និងផ្តល់ថ្នាំបង្ការ។
  5. រោគសញ្ញាដុំសាច់ Lysis (TLS)៖ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយ CAR T-cell វាអាចទៅរួចក្នុងកាលៈទេសៈមួយចំនួនសម្រាប់បរិមាណកោសិកាយ៉ាងច្រើនដែលត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងចរន្តឈាមដោយសារតែការសម្លាប់កោសិកាដុំសាច់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារ ដូចជាកម្រិតប៉ូតាស្យូម អាស៊ីតអ៊ុយរិក និងផូស្វ័រច្រើនពេក ដែលអាចធ្វើឱ្យខូចតម្រងនោម និងបង្កបញ្ហាផ្សេងៗទៀត។ 
  6. Hypogammaglobulinemia៖ ការព្យាបាល CAR T-cell មានសក្តានុពលក្នុងការកាត់បន្ថយការសំយោគអង្គបដិប្រាណ ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ នេះប្រហែលជាធ្វើឱ្យការឆ្លងមេរោគកើតឡើងវិញទំនងជាកាន់តែច្រើន ហើយអំពាវនាវឱ្យបន្តប្រើថ្នាំជំនួសអង្គបដិប្រាណ។ 
  7. ជាតិពុលក្នុងសរីរាង្គ៖ ការព្យាបាលដោយ CAR T-cell មានសក្តានុពលក្នុងការប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គមួយចំនួន រួមទាំងបេះដូង សួត ថ្លើម និងតម្រងនោម។ នេះអាចនាំឱ្យមានការធ្វើតេស្តមុខងារតម្រងនោមមិនធម្មតា បញ្ហាផ្លូវដង្ហើម បញ្ហាបេះដូង និងការធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើមមិនប្រក្រតី។
  8. Hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH)៖ ជម្ងឺ immunological ដ៏កម្រ ប៉ុន្តែអាចស្លាប់បានហៅថា hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH) អាចវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាលដោយ CAR T-cell ។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើឱ្យសកម្មនៃកោសិកាភាពស៊ាំខ្លាំងពេក ដែលបណ្តាលឱ្យខូចខាតសរីរាង្គធ្ងន់ធ្ងរ និងរលាក។
  9. ការថយចុះសម្ពាធឈាម និងការរក្សាសារធាតុរាវ៖ ជាលទ្ធផលនៃ cytokines ដែលកោសិកា CAR T បញ្ចេញ អ្នកជំងឺមួយចំនួនអាចវិវត្តទៅជាសម្ពាធឈាមទាប (hypotension) និងការរក្សាសារធាតុរាវ។ ដើម្បីដោះស្រាយរោគសញ្ញាទាំងនេះ វិធានការគាំទ្ររួមមាន សារធាតុរាវតាមសរសៃឈាម និងថ្នាំអាចត្រូវបានទាមទារ។
  10. ជម្ងឺមហារីកបន្ទាប់បន្សំ៖ របាយការណ៍នៃជម្ងឺមហារីកបន្ទាប់បន្សំដែលលេចចេញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយ CAR T-cell មាន ទោះបីជាវាកម្រមានក៏ដោយ។ បច្ចុប្បន្ន​នេះ​ការ​ស្រាវជ្រាវ​កំពុង​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​លើ​សក្ដានុពល​នៃ​ជំងឺ​សាហាវ​បន្ទាប់បន្សំ និង​គ្រោះថ្នាក់​រយៈពេល​វែង។

វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថាមិនមែនអ្នកជំងឺគ្រប់រូបនឹងមានផលប៉ះពាល់ទាំងនេះទេ ហើយកម្រិតនៃភាពប្រែប្រួលរបស់មនុស្សម្នាក់ៗនឹងខុសគ្នា។ ដើម្បីកាត់បន្ថយ និងកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមានទាំងនេះ ក្រុមវេជ្ជសាស្រ្ដពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់នូវអ្នកជំងឺមុន កំឡុងពេល និងក្រោយការព្យាបាលដោយ CAR T-cell ។

ស៊ុមម៉ោង

សូមពិនិត្យមើលខាងក្រោមរយៈពេលសរុបដែលត្រូវការសម្រាប់ការបញ្ចប់ដំណើរការព្យាបាល CAR T-Cell ។ ទោះបីជាពេលវេលាកំណត់អាស្រ័យច្រើនលើចម្ងាយនៃមន្ទីរពិសោធន៍ពីមន្ទីរពេទ្យដែលរៀបចំ CAR ក៏ដោយ។

  1. ការប្រឡងនិងតេស្តៈមួយសប្តាហ៍
  2. ការព្យាបាលមុន & ការប្រមូល T-Cell: មួយសប្តាហ៍
  3. ការរៀបចំ T-Cell និងត្រឡប់មកវិញ៖ ពីរ-បីសប្តាហ៍
  4. ការវិភាគប្រសិទ្ធភាពទី 1: បីសប្តាហ៍
  5. ការវិភាគប្រសិទ្ធភាពលើកទី ២៖ បីសប្តាហ៍។

រយៈពេលសរុប៖ ១០-១២ សប្តាហ៍

ចុងក្រោយបំផុតនៃជំងឺមហារីក 

វិធីព្យាបាលគោលដៅគឺធ្វើបដិវត្តការព្យាបាលមហារីកកម្រិតខ្ពស់

តើ​ការ​ព្យាបាល​តាម​គោលដៅ​គឺ​ធ្វើ​បដិវត្ត​ការ​ព្យាបាល​មហារីក​កម្រិត​ខ្ពស់​យ៉ាង​ណា?

ខែមេសា 25, 2024 គ្មាន​យោបល់

នៅក្នុងវិស័យមហារីកវិទ្យា ការលេចឡើងនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅបានផ្លាស់ប្តូរទិដ្ឋភាពនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកកម្រិតខ្ពស់។ មិនដូចការព្យាបាលដោយប្រើគីមីធម្មតា ដែលផ្តោតលើការបែងចែកកោសិកាយ៉ាងឆាប់រហ័ស ការព្យាបាលតាមគោលដៅមានគោលបំណងជ្រើសរើសវាយប្រហារកោសិកាមហារីក ខណៈពេលដែលកាត់បន្ថយការខូចខាតដល់កោសិកាធម្មតា។ វិធីសាស្រ្តភាពជាក់លាក់នេះគឺអាចធ្វើទៅបានដោយកំណត់អត្តសញ្ញាណការផ្លាស់ប្តូរម៉ូលេគុលជាក់លាក់ ឬ biomarkers ដែលមានតែមួយគត់ចំពោះកោសិកាមហារីក។ តាមរយៈការយល់ដឹងអំពីទម្រង់ម៉ូលេគុលនៃដុំសាច់ អ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកអាចកែសម្រួលរបបព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាង និងមិនសូវមានជាតិពុល។ នៅក្នុងអត្ថបទនេះ យើងស្វែងយល់អំពីគោលការណ៍ ការអនុវត្តន៍ និងការវិវត្តនៃការព្យាបាលដោយគោលដៅនៅក្នុងជំងឺមហារីកកម្រិតខ្ពស់។

អាន​បន្ថែម "
ការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ ដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកដំណាក់កាលចុងក្រោយ

ការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ ដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកដំណាក់កាលចុងក្រោយ

ខែមេសា 24, 2024 គ្មាន​យោបល់

  សេចក្តីណែនាំ ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំបានក្លាយទៅជាវិធីសាស្រ្តឈានមុខគេក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីក ជាពិសេសសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកដំណាក់កាលជឿនលឿន ដែលបានបង្ហាញប្រសិទ្ធភាពតិចតួចជាមួយនឹងថ្នាំស្តង់ដារ។ នេះ។

អាន​បន្ថែម "
គ្រោង៖ ការយល់ដឹងពីការរស់រានមានជីវិតនៅក្នុងបរិបទនៃជំងឺមហារីកកម្រិតខ្ពស់ ទេសភាពនៃការថែទាំរយៈពេលវែងសម្រាប់អ្នកជម្ងឺមហារីកកម្រិតខ្ពស់ រុករកដំណើរផ្លូវអារម្មណ៍ និងផ្លូវចិត្ត អនាគតនៃការសម្របសម្រួលការថែទាំ និងផែនការរស់រានមានជីវិត។

ការរស់រានមានជីវិត និងការថែទាំរយៈពេលវែងចំពោះជំងឺមហារីកកម្រិតខ្ពស់

ខែមេសា 24, 2024 គ្មាន​យោបល់

ចូលទៅក្នុងភាពស្មុគស្មាញនៃការរស់រានមានជីវិត និងការថែទាំរយៈពេលវែងសម្រាប់បុគ្គលដែលប្រឈមនឹងជំងឺមហារីកកម្រិតខ្ពស់។ ស្វែងយល់ពីវឌ្ឍនភាពចុងក្រោយបង្អស់ក្នុងការសម្របសម្រួលការថែទាំ និងដំណើរផ្លូវអារម្មណ៍នៃការរស់រានមានជីវិតពីជំងឺមហារីក។ ចូលរួមជាមួយពួកយើង នៅពេលយើងស្វែងយល់ពីអនាគតនៃការថែទាំគាំទ្រសម្រាប់អ្នករស់រានមានជីវិតពីជំងឺមហារីកមេតាស្ទិក។

អាន​បន្ថែម "
FasTCAR-T GC012F បង្ហាញពីអត្រាឆ្លើយតបសរុប 100% នៅក្នុងជំងឺ myeloma ច្រើនដែលបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីៗ

FasTCAR-T GC012F បង្ហាញពីអត្រាឆ្លើយតបសរុប 100% នៅក្នុងជំងឺ myeloma ច្រើនដែលបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីៗ

ខែមេសា 24, 2024 គ្មាន​យោបល់

សេចក្តីណែនាំ សូម្បីតែនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានសិទ្ធិប្តូរសរីរាង្គ (TE) ក៏ដោយ ការព្យាបាលដំបូងធម្មតាសម្រាប់ជំងឺ myeloma ច្រើនប្រភេទ (NDMM) ដែលបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ (HR) មានលទ្ធផលគួរឱ្យសោកស្តាយ។ ការព្យាបាល CAR-T ដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ និងមានសុវត្ថិភាពអាចធ្វើបាន។

អាន​បន្ថែម "
ការព្យាបាលដោយ CAR T Cell សម្រាប់ជំងឺអេដស៍ដែលទាក់ទងនឹងជំងឺអេដស៍

ការព្យាបាលដោយ CAR T Cell សម្រាប់ជំងឺអេដស៍ដែលទាក់ទងនឹងមេរោគ B-Cell

ខែមេសា 18, 2024 គ្មាន​យោបល់

ការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR T សម្រាប់ជំងឺមហារីកកោសិកា B ដែលទាក់ទងនឹងមេរោគអេដស៍ ពាក់ព័ន្ធនឹងការកែប្រែហ្សែនរបស់កោសិកា T របស់អ្នកជំងឺ ដើម្បីបង្ហាញពីអ្នកទទួលអង់ទីហ្សែន (CARs) ដែលកំណត់គោលដៅ CD19 លើកោសិកា B ។ ការព្យាបាលនេះមានការសន្យាក្នុងការលុបបំបាត់កោសិកា B សាហាវ ប៉ុន្តែត្រូវតែគ្រប់គ្រងដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវភាពស៊ាំចំពោះបុគ្គលដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍។

អាន​បន្ថែម "
ស្ថិតិជំងឺមហារីកនៅប្រទេសឥណ្ឌា 2024

ស្ថិតិជំងឺមហារីកនៅប្រទេសឥណ្ឌា 2024៖ ឧប្បត្តិហេតុ ការប៉ាន់ស្មាន និងការព្យាករណ៍

ខែមេសា 10, 2024 គ្មាន​យោបល់

នៅឆ្នាំ 2024 ជំងឺមហារីកនឹងនៅតែជាបញ្ហាប្រឈមសុខភាពដ៏សំខាន់នៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌា។ ប្រទេសនេះឃើញករណីថ្មីជាង 1.5 លានករណីក្នុងមួយឆ្នាំ។ មហារីក​សុដន់ និង​មាត់​មាន​ច្រើន​ជាងគេ​ក្នុងចំណោម​ស្ត្រី និង​បុរស​រៀងគ្នា​។ ជាអកុសល ករណីជាច្រើនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺតយ៉ាវ ដែលប៉ះពាល់ដល់អត្រារស់រានមានជីវិត។ ការកែលម្អការយល់ដឹង និងការទទួលបានការថែទាំសុខភាពមានសារៈសំខាន់ណាស់។ នៅឆ្នាំ 2030 ឧប្បត្តិហេតុជំងឺមហារីកត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងលើសពី 1.7 លានករណីជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងដើម្បីបង្កើនការការពារ ការរកឃើញទាន់ពេលវេលា និងការទទួលបានការព្យាបាល គឺជាកត្តាសំខាន់ដើម្បីកាត់បន្ថយបន្ទុកដែលកំពុងកើនឡើងនេះ។ សូមពិនិត្យមើលស្ថិតិជំងឺមហារីករបស់យើងនៅក្នុងប្រទេសឥណ្ឌាសម្រាប់ឆ្នាំ 2024 និងការព្យាករណ៍នាពេលអនាគត។

អាន​បន្ថែម "
ចាប់ផ្តើមជជែក
យើងអនឡាញ! ជជែកជាមួយយើង!
ស្កេនកូដ
ជំរាបសួរ,

សូមស្វាគមន៍មកកាន់ CancerFax!

ការព្យាបាល CAR T-Cell នៅអ៊ីស្រាអែលមានតម្លៃចន្លោះពី 75,000 ទៅ 90,000 ដុល្លារ អាស្រ័យលើប្រភេទ និងដំណាក់កាលនៃជំងឺ និងមន្ទីរពេទ្យដែលបានជ្រើសរើស។

យើងធ្វើការជាមួយមន្ទីរពេទ្យ hematology ល្អបំផុតនៅអ៊ីស្រាអែល។ សូមផ្ញើរបាយការណ៍សុខភាពរបស់អ្នកមកយើង ហើយយើងនឹងប្រាប់អ្នកវិញជាមួយនឹងព័ត៌មានលម្អិតអំពីការព្យាបាល មន្ទីរពេទ្យ និងការប៉ាន់ប្រមាណតម្លៃ។

ជជែកដើម្បីដឹងបន្ថែម>