មហារីករន្ធគូថ

តើមហារីករន្ធគូថជាអ្វី?

មហារីករន្ធគូថគឺជាជំងឺមួយដែលជាលិកានៃរន្ធគូថបង្កើតកោសិកាសាហាវ (មហារីក) ។ រន្ធគូថគឺជាចុងពោះវៀនធំ ខាងក្រោមរន្ធគូថ ដែលរាងកាយបន្សល់ទុកលាមក (កាកសំណល់រឹង)។ រន្ធគូថត្រូវបានបង្កើតឡើងមួយផ្នែកពីស្រទាប់ស្បែកខាងក្រៅនៃរាងកាយ និងមួយផ្នែកចេញពីពោះវៀន។ សាច់ដុំរាងជារង្វង់ពីរបើក និងបិទរន្ធគូថ ហៅថាសាច់ដុំ sphincter ហើយអនុញ្ញាតឱ្យលាមកផ្លាស់ទីចេញពីរាងកាយ។ ប្រវែងប្រហែល 1-11⁄2 អ៊ីង គឺជាប្រឡាយរន្ធគូថ ដែលជាផ្នែកនៃរន្ធគូថរវាងរន្ធគូថ និងរន្ធគូថ។

ស្បែកត្រូវបានគេហៅថាតំបន់ perianal ជុំវិញខាងក្រៅនៃរន្ធគូថ។ ដុំសាច់ស្បែក Perianal ដែលមិនប៉ះពាល់ដល់ sphincter រន្ធគូថ ជាធម្មតាត្រូវបានព្យាបាលក្នុងលក្ខណៈដូចគ្នាទៅនឹងមហារីករន្ធគូថដែរ ទោះបីជាខ្លះអាចទទួលការព្យាបាលតាមមូលដ្ឋាន (ការព្យាបាលតាមតំបន់តូចមួយនៃស្បែក)។

ជំងឺមហារីករន្ធគូថភាគច្រើនទាក់ទងនឹងការឆ្លងមេរោគ papillomavirus (HPV) របស់មនុស្ស។

កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីករន្ធគូថ

កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីករន្ធគូថរួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• កំពុងឆ្លងវីរុស papillomavirus របស់មនុស្ស (HPV) ។
• មានជម្ងឺឬជម្ងឺដែលបណ្តាលឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយដូចជាវីរុសភាពស៊ាំរបស់មនុស្ស (អេដស៍) ឬការប្តូរសរីរាង្គ។
• មានប្រវត្តិផ្ទាល់ខ្លួននៃជំងឺមហារីកបំពង់កទ្វារមាសឬមាត់ស្បូន។
• មានដៃគូរួមភេទច្រើន។
• មានការរួមភេទតាមរន្ធគូថ (រួមភេទតាមរន្ធគូថ) ។
• បារីជក់បារី។

សញ្ញានៃជំងឺមហារីករន្ធគូថរួមមានការហូរឈាមចេញពីរន្ធគូថឬរន្ធគូថឬដុំពកជិតរន្ធគូថ។

មហារីករន្ធគូថឬជំងឺផ្សេងៗទៀតអាចទទួលខុសត្រូវចំពោះរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាទាំងនេះ។ ប្រសិនបើអ្នកមានរបស់ដូចខាងក្រោមសូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក៖

• ការហូរឈាមចេញពីរន្ធគូថឬរន្ធគូថ។
• ដុំមួយនៅជិតរន្ធគូថ។
• ឈឺចាប់ឬសម្ពាធក្នុងតំបន់ជុំវិញរន្ធគូថ។
• រមាស់ឬហូរចេញពីរន្ធគូថ។
• ការផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់ពោះវៀន។

តេស្តដែលពិនិត្យលើរន្ធគូថនិងរន្ធគូថត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីករន្ធគូថ។

តេស្តនិងនីតិវិធីខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើ៖

• ការពិនិត្យរាងកាយនិងប្រវត្តិសុខភាពៈការត្រួតពិនិត្យរាងកាយដើម្បីពិនិត្យរោគសញ្ញាសុខភាពទូទៅរួមទាំងការរកមើលសញ្ញានៃជំងឺដូចជាដុំពកឬរបស់អ្វីផ្សេងទៀតដែលមើលទៅចម្លែក។ វាក៏នឹងមានការសង្ខេបនៃគំរូផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺនិងលក្ខខណ្ឌនិងការព្យាបាលពីមុន។
• ការពិនិត្យគូថឌីជីថល (ឌីអេសអេ)៖ ការវិភាគលើរន្ធគូថនិងរន្ធគូថ។ ម្រាមដៃឬស្រោមដៃរំអិលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងផ្នែកខាងក្រោមនៃរន្ធគូថដោយវេជ្ជបណ្ឌិតឬគិលានុបដ្ឋាយិកាដើម្បីមានអារម្មណ៍ថាមានដុំពកឬអ្វីផ្សេងទៀតដែលមើលទៅចម្លែក។

• ការពិនិត្យតាមរន្ធគូថៈការពិនិត្យលើរន្ធគូថនិងរន្ធគូថទាបដោយប្រើប្រដាប់ឆ្លុះដែលគេហៅថាបំពង់តូចបំភ្លឺ។
• ការពិនិត្យរកមើលៈការធ្វើតេស្តដោយប្រើប្រូសេស្តេរ៉ូនដើម្បីមើលទៅក្នុងរន្ធគូថនិងរន្ធគូថដើម្បីស្វែងរកតំបន់ដែលគួរអោយសង្ស័យ សម្រាប់ការមើលផ្នែកខាងក្នុងនៃរន្ធគូថនិងរន្ធគូថ proctoscope គឺជាឧបករណ៍តូចមួយដែលមានរាងដូចបំពង់ដែលមានពន្លឺនិងកែវថត។ វាក៏អាចរួមបញ្ចូលផងដែរនូវឧបករណ៍សម្រាប់យកចេញនូវសំណាកជាលិកាដែលត្រូវបានពិនិត្យរកមើលរោគសញ្ញាមហារីកនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍។
• អេកូអូណូសឬរន្ធគូថ៖ បច្ចេកទេសមួយដែលឧបករណ៍បញ្ចូនអេកូស័រ (គំរូ) ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរន្ធគូថឬរន្ធគូថហើយត្រូវបានប្រើដើម្បីលោតនិងធ្វើឱ្យអេកូនៃរលកសំឡេងថាមពលខ្ពស់ (អ៊ុលត្រាសោន) ចេញពីជាលិការសរីរាង្គខាងក្នុង។ អេកូបង្កើតបានជារូបភាពដែលគេហៅថាសូដាណូមនៃជាលិការរាងកាយ។
• ការធ្វើកោសល្យវិច័យៈការដកកោសិការឺជាលិការចេញដើម្បីឱ្យអ្នកជំនាញផ្នែករោគវិទូពិនិត្យមើលពួកវាក្រោមមីក្រូទស្សន៍ដើម្បីរកមើលរោគសញ្ញាមហារីក។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលនោះប្រសិនបើតំបន់ដែលគួរឱ្យសង្ស័យត្រូវបានគេមើលឃើញក្នុងកំឡុងពេលធ្វើអេកូ។

កត្តាជាក់លាក់ប៉ះពាល់ដល់ការព្យាករណ៍ (ឱកាសនៃការជាសះស្បើយ) និងជម្រើសនៃការព្យាបាល។

ការព្យាករណ៍អាស្រ័យលើចំណុចដូចខាងក្រោមៈ

• ទំហំនៃដុំសាច់។
• ថាតើជំងឺមហារីកបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរ។

ជំរើសនៃការព្យាបាលគឺអាស្រ័យលើចំណុចដូចខាងក្រោមៈ

• ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក។
• កន្លែងដែលដុំសាច់ស្ថិតនៅក្នុងរន្ធគូថ។
• ថាតើអ្នកជំងឺមានវីរុសភាពស៊ាំរបស់មនុស្សដែរឬទេ?
• ថាតើជំងឺមហារីកនៅតែមានបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដំបូងឬកើតឡើងម្តងទៀត។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីករន្ធគូថ

ចំណុច​សំខាន់

• បន្ទាប់ពីជំងឺមហារីករន្ធគូថត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការធ្វើតេស្តត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីរកមើលថាតើកោសិកាមហារីកបានរាលដាលក្នុងរន្ធគូថឬទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។
• មានវិធីបីយ៉ាងដែលមហារីករាលដាលក្នុងខ្លួន។
• មហារីកអាចរាលដាលពីកន្លែងដែលវាបានចាប់ផ្តើមទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។
• ដំណាក់កាលខាងក្រោមត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីករន្ធគូថ៖
  • ដំណាក់កាល 0
  • ដំណាក់កាលទី 1
  • ដំណាក់កាលទី 2
  • ដំណាក់កាលទី 3
  • ដំណាក់កាលទី IV
• មហារីករន្ធគូថអាចកើតឡើង (ត្រឡប់មកវិញ) បន្ទាប់ពីវាត្រូវបានព្យាបាល។

នីតិវិធីដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលថាតើជំងឺមហារីកបានរាលដាលនៅខាងក្នុងរន្ធគូថឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយត្រូវបានគេហៅថាជាដំណាក់កាល។ ដំណាក់កាលនៃជំងឺត្រូវបានកំណត់ដោយទិន្នន័យដែលទទួលបានពីដំណើរការដំណាក់កាលនេះ។ ដើម្បីកំណត់ពេលព្យាបាលវាចាំបាច់ត្រូវដឹងពីចំណុច។ នៅក្នុងដំណើរការដំណាក់កាលការធ្វើតេស្តដូចខាងក្រោមអាចត្រូវបានប្រើ:

• ការស្កេន CT (ការស្កេន CAT)៖ បច្ចេកទេស​ដែល​ថត​រូប​លម្អិត​ជា​បន្តបន្ទាប់ ថត​ពី​មុំ​ផ្សេងៗ​នៃ​តំបន់​ក្នុង​ខ្លួន​ដូចជា ពោះ អាងត្រគាក ឬ​ទ្រូង។ កុំព្យូទ័រដែលភ្ជាប់ជាមួយម៉ាស៊ីនថតកាំរស្មីអ៊ិចបង្កើតរូបភាព។ ដើម្បីធ្វើឱ្យសរីរាង្គ ឬជាលិកាបង្ហាញកាន់តែច្បាស់ ថ្នាំជ្រលក់អាចត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃវ៉ែន ឬលេបចូល។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យតាមកុំព្យូទ័រ ការថតចម្លងតាមប្រព័ន្ធកុំព្យូទ័រ ឬការធ្វើកោសល្យវិច័យតាមអ័ក្សកុំព្យូទ័រ ត្រូវបានគេហៅថាបច្ចេកទេសនេះផងដែរ។
• កាំរស្មីអ៊ិច៖ កាំរស្មីអ៊ិចនៃឆ្អឹងនិងសរីរាង្គខាងក្នុងទ្រូង។ កាំរស្មីអ៊ិចគឺជាប្រភេទនៃធ្នឹមថាមពលដែលអាចឆ្លងកាត់និងបញ្ចូលខ្សែភាពយន្តតាមរយៈរាងកាយបង្កើតរូបភាពនៃតំបន់នានានៅក្នុងខ្លួន។
• MRI (រូបភាពឆ្លុះអាតូមម៉ាញេទិក)ៈបច្ចេកទេសបង្កើតរូបភាពព័ត៌មានថ្មីៗនៃតំបន់នានាក្នុងរាងកាយដោយប្រើមេដែករលកវិទ្យុនិងម៉ូនីទ័រ។ ត្រូវបានគេស្គាល់ជាទូទៅថាជារូបភាពឆ្លុះអាតូមម៉ាញេទិកនុយក្លេអ៊ែរវិធីសាស្រ្តនេះគឺ (NMRI) ។
• ការស្កេន PET (ការស្កេនរូបភាពនៃការបំភាយឧស្ម័ន positron)ៈបច្ចេកទេសសម្រាប់កំណត់កោសិកាមហារីកសាហាវក្នុងខ្លួន។ ចំនួនតិចតួចត្រូវបានបូមចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនជាមួយជាតិគ្លុយកូសវិទ្យុសកម្ម (ស្ករ) ។ ម៉ាស៊ីនស្កេន PET វិលជុំវិញខ្លួននិងបង្កើតរូបភាពកន្លែងដែលរាងកាយប្រើគ្លុយកូស។ នៅក្នុងរូបភាពនេះកោសិកាមហារីកសាហាវលេចឡើងភ្លឺជាងនៅពេលពួកវាកាន់តែសកម្មនិងទទួលយកជាតិគ្លុយកូសច្រើនជាងកោសិកាធម្មតា។
• ការពិនិត្យអាងត្រគាកៈទ្វារមាសស្បូន, ស្បូន, បំពង់ស្បូន, អូវែរនិងការធ្វើតេស្តិ៍រន្ធគូថ។ គ្រោងការណ៍ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងទ្វារមាសហើយទ្វារមាសនិងមាត់ស្បូនត្រូវបានពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យឬគិលានុប្បដ្ឋាយិកាដើម្បីរកមើលរោគសញ្ញានៃជំងឺ។ ការពិនិត្យ Pap មាត់ស្បូនជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្ត។ ដើម្បីទទួលអារម្មណ៍មាត្រដ្ឋានរូបរាងនិងទីតាំងរបស់ស្បូននិងអូវែរគ្រូពេទ្យឬគិលានុបដ្ឋាយិកាតែងតែបញ្ចូលម្រាមដៃមួយឬពីរដែលមានទឹករំអិលស្រោមដៃមួយចូលទៅក្នុងទ្វារមាសហើយដាក់ដៃម្ខាងទៀតដាក់លើពោះផ្នែកខាងក្រោម។ ម្រាមដៃរំអិលនិងស្រោមដៃត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរន្ធគូថដោយវេជ្ជបណ្ឌិតឬគិលានុបដ្ឋាយិកាដើម្បីមានអារម្មណ៍ថាមានដុំពកឬតំបន់មិនទៀងទាត់។

តើជម្រើសព្យាបាលអ្វីខ្លះនៅក្នុងជំងឺមហារីករន្ធគូថ?

ការព្យាបាលតាមបែបស្តង់ដារបីប្រភេទត្រូវបានប្រើ៖

ការវះកាត់មហារីករន្ធគូថ

• ការប្រមូលតាមមូលដ្ឋាន៖ បច្ចេកទេសវះកាត់ដែលក្នុងនោះរួមជាមួយជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អព័ទ្ធជុំវិញវាដុំសាច់ត្រូវបានកាត់ចេញពីរន្ធគូថ។ ប្រសិនបើមហារីកមានទំហំតូចហើយមិនបានរីករាលដាលការព្យាបាលតាមមូលដ្ឋានអាចត្រូវបានប្រើ។ នីតិវិធីនេះអាចជួយសន្សំសាច់ដុំរបស់ស្វ័រដូច្នេះចលនាពោះវៀននៅតែអាចគ្រប់គ្រងបានដោយអ្នកជំងឺ។ ជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់ក្នុងតំបន់ដុំសាច់ដែលកើតឡើងនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃរន្ធគូថក៏អាចត្រូវបានយកចេញដែរ។
• ការធ្វើលំហាត់ប្រាណផ្នែកពោះឡើងវិញ៖ ការវះកាត់យករន្ធគូថ រន្ធគូថ និងផ្នែកនៃពោះវៀនធំ sigmoid តាមរយៈស្នាមវះដែលបង្កើតនៅក្នុងពោះ។ ដើម្បី​ប្រមូល​កាកសំណល់​រាងកាយ​ដាក់​ក្នុង​ថង់​ចោល​ខាងក្រៅ​រាងកាយ វេជ្ជបណ្ឌិត​បាន​ដេរ​ចុង​ពោះវៀន​ទៅនឹង​រន្ធ​ដែល​ហៅថា stoma ដែល​បង្កើត​នៅលើ​ផ្ទៃពោះ​។ នេះត្រូវបានគេហៅថា colostomy ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃនីតិវិធីនេះ កូនកណ្តុរដែលមានជំងឺមហារីកក៏អាចត្រូវបានយកចេញផងដែរ។ បច្ចេកទេសនេះប្រើសម្រាប់តែជំងឺមហារីកដែលបន្តកើតមាន ឬត្រឡប់មកវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

ការវះកាត់មហារីករន្ធគូថ

ការវះកាត់មិនមែនជានីតិវិធីដំបូងដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីករន្ធគូថនោះទេក្នុងករណីភាគច្រើន។ វិធីសាស្រ្តនៃនីតិវិធីអាស្រ័យលើប្រភេទនិងទីតាំងនៃដុំសាច់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលត្រូវការវះកាត់។

ការធ្វើមូលដ្ឋានឡើងវិញ

ការធ្វើកោសល្យវិច័យក្នុងមូលដ្ឋានគឺជានីតិវិធីមួយដែលមានតែដុំពកប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានដកចេញបូកនឹងគែមស្តើង (គែម) នៃជាលិកាធម្មតាជុំវិញដុំសាច់។ ប្រសិនបើដុំសាច់មានទំហំតូចហើយមិនបានរាលដាលទៅជាលិការជុំវិញឬកូនកណ្តុរទេវាត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅបំផុតដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកនៃរឹមរន្ធគូថ។

ការធ្វើចលនាឡើងវិញក្នុងតំបន់ជាញឹកញាប់ជួយសន្សំសាច់ដុំរបស់ស្វ៊ែរដែលរារាំងលាមកមិនឱ្យជ្រុះចេញរហូតដល់ពួកគេសម្រាកបន្ទាប់ពីចលនាពោះវៀន។ នេះជួយមនុស្សម្នាក់បន្ទាប់ពីវះកាត់ធ្វើចលនាពោះវៀនរបស់ពួកគេដោយធម្មជាតិ។

ការប្រើថ្នាំឡើងវិញលើពោះ

នីតិវិធីដ៏ធំមួយគឺការធ្វើកោសល្យវិច័យពោះ (ឬ APR) ។ នៅក្នុងពោះ (ពោះ) គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការវះមួយ ​​(កាត់) និងមួយទៀតនៅជុំវិញរន្ធគូថដើម្បីទាញយករន្ធគូថនិងគូថចេញ។ ណាមួយនៃកូនកណ្តុរដែលនៅព័ទ្ធជុំវិញក៏អាចត្រូវបានកាត់ចេញដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែរប៉ុន្តែនេះ (ហៅថាការបំបែកកូនកណ្តុរ) ក៏អាចត្រូវបានធ្វើនៅពេលក្រោយដែរ។

រន្ធគូថ (និងរន្ធគូថ) បានបាត់ហើយដូច្នេះវាចាំបាច់ក្នុងការបើកកន្លែងថ្មីសម្រាប់លាមកចេញពីរាងកាយ។ ចុងបញ្ចប់នៃពោះវៀនធំត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងប្រហោងតូចមួយ (ដែលគេហៅថា stoma) ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងពោះដើម្បីធ្វើដូចនេះ។ នៅលើការបើកកាបូបដើម្បីប្រមូលលាមកប្រកាន់ខ្ជាប់ទៅនឹងរាងកាយ។ ការព្យាបាលដោយប្រើកូឡាជែមត្រូវបានគេហៅថានេះ។

អេភីអេគឺជាវិធីព្យាបាលទូទៅមួយសម្រាប់ជំងឺមហារីករន្ធគូថកាលពីពេលមុនប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យបានរកឃើញថាតាមរយៈការប្រើការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបច្ចុប្បន្នវាអាចត្រូវបានរារាំងស្ទើរតែជានិច្ច។ អេភីអេត្រូវបានគេប្រើសព្វថ្ងៃនេះប្រសិនបើការព្យាបាលផ្សេងទៀតមិនដំណើរការឬប្រសិនបើមហារីកត្រឡប់មកវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។

ហានិភ័យដែលអាចកើតមាននិងផលប៉ះពាល់នៃការវះកាត់

ផលប៉ះពាល់សក្តានុពលនៃការវះកាត់រួមមានលក្ខណៈនៃការវះកាត់និងសុខភាពរបស់មនុស្សមុនពេលវះកាត់ពឹងផ្អែកលើកត្តាជាច្រើន។ បន្ទាប់ពីនីតិវិធីនេះមនុស្សភាគច្រើនអាចមានអារម្មណ៍ថាមិនស្រួលខ្លះប៉ុន្តែវាអាចគ្រប់គ្រងបានដោយប្រើថ្នាំ។ បញ្ហាផ្សេងទៀតអាចរួមមានប្រតិកម្មថ្នាំសន្លប់ការខូចខាតសរីរាង្គដែលនៅក្បែរហើមហើមឈាមជើងនិងឆ្លង។

APR ហាក់ដូចជាមានផលប៉ះពាល់ច្រើនដែលភាគច្រើនជាការកែលម្អដែលមានរយៈពេលយូរ។ អ្នកអាចបង្កើតជាលិកាស្លាកស្នាម (ដែលគេហៅថាការស្អិតជាប់) នៅក្នុងពោះរបស់អ្នកបន្ទាប់ពី APR ឧទាហរណ៍ដែលអាចបណ្តាលឱ្យសរីរាង្គឬជាលិកាភ្ជាប់ជាមួយគ្នា។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យអាហារឆ្លងកាត់ពោះវៀនមានភាពមិនស្រួលឬស្មុគស្មាញដែលអាចនាំឱ្យមានបញ្ហារំលាយអាហារ។

បន្ទាប់ពី APR មនុស្សនៅតែត្រូវការការព្យាបាលដោយប្រើកូឡាជែនអចិន្ត្រៃ។ នេះនឹងចំណាយពេលខ្លះដើម្បីប្រើសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅខ្លះហើយអាចមានន័យថាវា។

អេអេសអេភីអាចបណ្តាលឱ្យលិង្គឡើងរឹងចំពោះបុរស, បញ្ហាក្នុងការឈានដល់ចំណុចកំពូល, ឬការពេញចិត្តដល់ចំណុចកំពូលអាចក្លាយជាមិនសូវខ្លាំង។ អេសភីអាក៏អាចធ្វើឱ្យខូចសរសៃប្រសាទដែលគ្រប់គ្រងការបញ្ចេញទឹកកាមផងដែរដែលជាលទ្ធផលការឈានដល់ចំណុចកំពូលស្ងួត (ឈានដល់ចំណុចកំពូលដោយគ្មានទឹកកាម) ។

ជាធម្មតាអេអេសអេមិនបណ្តាលឱ្យស្ត្រីបាត់បង់មុខងារផ្លូវភេទនោះទេប៉ុន្តែការស្អិតពោះ (ជាលិកាស្លាកស្នាម) ជារឿយៗអាចបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់ក្នុងពេលរួមភេទ។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីមហារីករន្ធគូថ

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺជាការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលបំផ្លាញកោសិកាមហារីកឬរារាំងពួកគេពីការវិវត្តដោយប្រើកាំរស្មីអ៊ិចដែលមានថាមពលខ្ពស់ឬទម្រង់វិទ្យុសកម្មដទៃទៀត។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីមានពីរប្រភេទ៖

• ដើម្បីបញ្ជូនកាំរស្មីទៅតំបន់នៃរាងកាយដែលមានជំងឺមហារីកការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅប្រើម៉ាស៊ីនខាងក្រៅរាងកាយ។
• សារធាតុវិទ្យុសកម្មបិទជិតម្ជុលម្ជុលគ្រាប់ខ្សែរឺបំពង់ខ្យល់ដែលត្រូវបានបញ្ចូលដោយផ្ទាល់ទៅឬជិតមហារីកត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្នុង។

វិធីនៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺអាស្រ័យលើប្រភេទនិងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកដែលត្រូវបានព្យាបាល។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅនិងខាងក្នុងត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីករន្ធគូថ។

វិធីទូទៅបំផុតសម្រាប់ជំងឺមហារីករន្ធគូថត្រូវបានព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺដោយប្រើកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មដែលផ្តោតអារម្មណ៍ចេញពីម៉ាស៊ីននៅខាងក្រៅរាងកាយ។ នេះត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មពីខាងក្រៅ.

វិទ្យុសកម្មអាចបង្កអន្តរាយដល់ជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អក្បែរនោះរួមជាមួយកោសិកាមហារីក។ នេះបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។ ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់គ្រូពេទ្យកំណត់ដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវកម្រិតជាក់លាក់ដែលអ្នកត្រូវការហើយតម្រង់ធ្នឹមឱ្យបានត្រឹមត្រូវតាមដែលអាចធ្វើបាន។ មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលក្រុមវិទ្យុសកម្មនឹងទទួលបាន ភីធី / ស៊ីធី ឬ MRI ស្កេនតំបន់ដែលត្រូវព្យាបាលដើម្បីជួយដោះស្រាយបញ្ហានេះ។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺដូចជាការថតកាំរស្មីអ៊ិចដែរប៉ុន្តែវិទ្យុសកម្មកាន់តែខ្លាំង។ នីតិវិធីខ្លួនវាមិនឈឺចាប់ទេ។ ការព្យាបាលនីមួយៗមានរយៈពេលតែពីរបីនាទីប៉ុណ្ណោះប៉ុន្តែពេលវេលារៀបចំ - ធ្វើឱ្យអ្នកក្លាយជាកន្លែងព្យាបាល - ជាធម្មតាចំណាយពេលយូរ។ រយៈពេល ៥ សប្តាហ៍ឬច្រើនជាងនេះការព្យាបាលជាធម្មតាត្រូវបានផ្តល់ជូនរយៈពេល ៥ ថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍។

បច្ចេកទេសថ្មីអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យផ្តល់នូវកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មកាន់តែខ្ពស់ខណៈពេលដែលបន្ថយកាំរស្មីទៅជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អនៅក្បែរ៖

3D-CRT (ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីតាមបែបវិមាត្រ ៣) ប្រើកំព្យូទ័រពិសេសដើម្បីធ្វើតារាងទីតាំងមហារីក។ ធ្នឹមវិទ្យុសកម្មត្រូវបានបង្កើតឡើងពីទិសដៅជាច្រើនហើយតម្រង់ទៅដុំសាច់។ នេះធ្វើឱ្យពួកគេមិនសូវមានជាលិកាធម្មតាដែលរងផលប៉ះពាល់។ ដើម្បីឱ្យអ្នកនៅកន្លែងដដែលៗរាល់ពេលអ្នកនឹងត្រូវបានបំពាក់ដោយផ្លាស្ទិចដូចតួខ្លួនដើម្បីឱ្យកាំរស្មីអាចត្រូវបានដឹកនាំយ៉ាងជាក់លាក់។

ទំរង់ជឿនលឿននៃការព្យាបាល 3-D និងវិធីសាស្រ្តដែលត្រូវបានណែនាំរបស់ EBRT សម្រាប់ជំងឺមហារីករន្ធគូថ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មដោយប្រើអាំងតង់ស៊ីតេ (IMRT)។ វាប្រើប្រព័ន្ធកំព្យូទ័រដែលវាបញ្ចេញកាំរស្មីពិតជាធ្វើដំណើរជុំវិញអ្នក។ អាំងតង់ស៊ីតេ (ភាពរឹងមាំ) នៃធ្នឹមអាចត្រូវបានផ្លាស់ប្តូររួមជាមួយនឹងការបង្កើតធ្នឹមនិងតម្រង់ទិសដៅពីមុំជាច្រើន។ វាជួយកំណត់កំរិតដែលចូលក្នុងជាលិការធម្មតា។ IMRT ជួយគ្រូពេទ្យក្នុងការគ្រប់គ្រងកម្រិតមហារីកខ្ពស់ជាងនេះ។

ផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅ

ផលប៉ះពាល់ខុសគ្នាអាស្រ័យលើផ្នែកនៃរាងកាយដែលត្រូវបានព្យាបាលនិងកំរិតប្រើវិទ្យុសកម្មដែលបានផ្តល់ឱ្យ។ ផលប៉ះពាល់ទូទៅមួយចំនួននៃការប្រើប្រាស់រយៈពេលខ្លីរួមមាន៖

• រាគ
• ការផ្លាស់ប្តូរស្បែក (ដូចជាការ sunburn) នៅក្នុងតំបន់ដែលត្រូវបានព្យាបាល
• ការរលាករន្ធគូថរយៈពេលខ្លីនិងឈឺចាប់ (ហៅថាការរលាកកាំរស្មី) ។
• ភាពមិនស្រួលក្នុងកំឡុងពេលចលនាពោះវៀន
• អស់កំលាំង
• ចង្អោរ
• ចំនួនកោសិកាឈាមទាប

វិទ្យុសកម្មអាចធ្វើឱ្យទ្វារមាសឆាប់ខឹងចំពោះស្ត្រី។ នេះអាចរួមចំណែកដល់ការមិនស្រួលនិងការដោះលែង។

បន្ទាប់ពីវិទ្យុសកម្មបានបញ្ឈប់ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះភាគច្រើនកាន់តែរឹងមាំទៅតាមពេលវេលា។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, ផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែងអាចកើតឡើង:

• ការបំផ្លាញវិទ្យុសកម្មដល់ជាលិការន្ធគូថអាចបណ្តាលឱ្យមានស្នាមជាំ។ នេះក៏អាចការពារសាច់ដុំរបស់សាច់ដុំរន្ធគូថពីការធ្វើសកម្មភាពដូចដែលវាគួរតែដែលអាចរួមចំណែកដល់បញ្ហាចលនាពោះវៀន។
• កាំរស្មីអាងត្រគាកអាចធ្វើឱ្យខូចខាតដល់ឆ្អឹងបង្កើនហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងអាងត្រគាកឬត្រគាក។
• វិទ្យុសកម្មអាចធ្វើឱ្យខូចសរសៃឈាមដែលចិញ្ចឹមស្រទាប់គូថនិងបណ្តាលឱ្យរលាកវិទ្យុសកម្មរ៉ាំរ៉ៃ (ការរលាកស្រទាប់ខាងក្នុងនៃរន្ធគូថ) ។ ការហូរឈាមតាមរន្ធគូថនិងភាពមិនស្រួលអាចបណ្តាលមកពីបញ្ហានេះ។
• វិទ្យុសកម្មអាចប៉ះពាល់ដល់ការមានកូន (សមត្ថភាពមានកូន) ទាំងស្ត្រីនិងបុរស។ (សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមសូមមើលការមានកូននិងបុរសដែលមានជំងឺមហារីកនិង ការមានកូននិងស្ត្រីដែលមានជំងឺមហារីក។ )
• វិទ្យុសកម្មអាចបណ្តាលឱ្យទ្វារមាសស្ងួតនិងសូម្បីតែទ្វារមាសតូចចង្អៀតឬខ្លី (ហៅថារោគទ្វារមាស) ដែលអាចធ្វើឱ្យការរួមភេទឈឺចាប់។ តាមរយៈការលាតសន្ធឹងជញ្ជាំងទ្វារមាសរបស់នាងច្រើនដងក្នុងមួយសប្តាហ៍ស្ត្រីអាចជួយជៀសវាងបញ្ហានេះបាន។ វាអាចទៅរួចក្នុងការធ្វើបែបនេះដោយប្រើប្រដាប់រំលាយទ្វារមាស (បំពង់ប្លាស្ទិចឬជ័រប្រើដើម្បីលាតទ្វារមាស) ។
• វាអាចនាំឱ្យមានបញ្ហាហើមនៅក្នុងប្រដាប់បន្តពូជនិងជើងដែលគេហៅថា lymphedema ។ប្រសិនបើវិទ្យុសកម្មត្រូវបានផ្តល់ទៅកូនកណ្តុរនៅក្នុងលៀន។

វិទ្យុសកម្មផ្ទៃក្នុង (ការព្យាបាលដោយប្រើខួរក្បាល)

ដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីករន្ធគូថវិទ្យុសកម្មផ្ទៃក្នុងមិនត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅទេ។ នៅពេលប្រើនៅពេលដុំពកមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការបំលែងគីមីធម្មតាវាត្រូវបានគេផ្តល់ជាការជម្រុញកាំរស្មីរួមជាមួយកាំរស្មីខាងក្រៅ (គីមីវិទ្យាបូកវិទ្យុសកម្មខាងក្រៅ) ។

វិទ្យុសកម្មផ្ទៃក្នុងតម្រូវឱ្យដាក់ឬជិតដុំសាច់នៃប្រភពតូចៗនៃវត្ថុធាតុវិទ្យុសកម្ម។ វាក៏អាចត្រូវបានគេហៅថាវិទ្យុសកម្ម intracavitary, វិទ្យុសកម្ម interstitial ឬការព្យាបាលដោយប្រើខួរក្បាល។ វាត្រូវបានប្រើដើម្បីផ្តោតអារម្មណ៍ទៅលើវិទ្យុសកម្មនៅក្នុងតំបន់មហារីក។

ផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមានគឺច្រើនដូចអ្វីដែលបានឃើញពីវិទ្យុសកម្មខាងក្រៅ។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីតាមរន្ធគូថដែលមានលក្ខណៈប្រែប្រួលតាមអាំងតង់ស៊ីតេ

ទម្រង់វិទ្យុសកម្មទូទៅបំផុតសម្រាប់ជំងឺមហារីករន្ធគូថគឺការព្យាបាលដោយកាំរស្មីតាមបែបអាំងតង់ស៊ីតេ (IMRT) ។ វាគឺជាទំរង់នៃវិទ្យុសកម្មពីធ្នឹមខាងក្រៅ។ អ៊ីមអរធីប្រើសូហ្វវែរកុំព្យួទ័រដែលមានលក្ខណៈបច្ចេកទេសដូចជាធ្នឹមវិទ្យុសកម្មអាចត្រូវបានបង្កើតយ៉ាងត្រឹមត្រូវទៅនឹងវិមាត្រនៃតំបន់នៃការព្យាបាលដោយក្រុមថែទាំរបស់អ្នក។

អ្នកជំនាញខាងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនិងអ្នករូបវិទូផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រនឹងប្រមូលព័ត៌មានត្រឹមត្រូវអំពីតំបន់ព្យាបាលមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។ អ្នកនឹងមានៈ

• ការស្កេន CT ដើម្បីគូសផែនទីដុំពកក្នុង ៣ -D
• PET, CT និង MRI ស្កេនដើម្បីកំណត់គ្រោងសាច់ដុះ

ចំណេះដឹងនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយក្រុមថែទាំរបស់អ្នករួមជាមួយឧបករណ៍រៀបចំផែនការព្យាបាលកម្រិតខ្ពស់។ យើងអាចវាស់ចំនួនធ្នឹមវិទ្យុសកម្មត្រឹមត្រូវនិងមុំពិតប្រាកដនៃធ្នឹមទាំងនោះជាមួយកម្មវិធីនេះ។ មុនពេលព្យាបាលកាំរស្មីអ្នកក៏អាចទទួលការព្យាបាលដោយគីមីដើម្បីធ្វើឱ្យកោសិកាមហារីកចុះខ្សោយ។ នេះបណ្តាលឱ្យកាំរស្មីមានប្រសិទ្ធភាពជាង។

វិធីសាស្រ្តនេះជួយយើងក្នុងការផ្តល់ដុំសាច់ជាមួយនឹងកាំរស្មីជាក់លាក់បន្ថែមខណៈពេលដែលរក្សាជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អនៅតំបន់ជុំវិញ។

ការព្យាបាលដោយប្រូតេអុនសម្រាប់ជំងឺមហារីករន្ធគូថ

ប្រភេទនៃវិទ្យុសកម្មដែលប្រើភាគល្អិតដែលមានបន្ទុកហៅថាប្រូតុង គឺជាការព្យាបាលដោយប្រូតុង។ កាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានប្រើដោយវិទ្យុសកម្មស្តង់ដារ។ ហានិភ័យនៃការខូចខាតដល់ជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយការព្យាបាលដោយប្រូតុង ពីព្រោះធ្នឹមប្រូតុងមិនទៅដល់ដុំសាច់នោះទេ។ វាក៏ជួយយើងក្នុងការផ្តល់កម្រិតវិទ្យុសកម្មខ្ពស់ បង្កើនហានិភ័យនៃការបំផ្លាញដុំសាច់។

វិធីសាស្រ្តថ្មីៗនេះគឺប្រើការព្យាបាលដោយប្រូតុងដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីករន្ធគូថ។ គុណសម្បត្តិរបស់វានៅតែត្រូវបានស៊ើបអង្កេតដោយគ្រូពេទ្យ។ សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកក្បាល និងក និងមហារីកកុមារ ការព្យាបាលដោយប្រូតុងត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយបំផុត។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីមហារីករន្ធគូថ

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺជាការព្យាបាលមួយប្រភេទសម្រាប់ជំងឺមហារីកដែលប្រើថ្នាំដើម្បីបញ្ឈប់ការអភិវឌ្ឍកោសិកាមហារីកទាំងតាមរយៈការបំផ្លាញកោសិកាឬការការពារកោសិកាពីការបែងចែក។ ថ្នាំចូលក្នុងចរន្តឈាមប្រសិនបើការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានលេបដោយមាត់ឬបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនឬសាច់ដុំហើយអាចទៅដល់កោសិកាមហារីកក្នុងខ្លួន (ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីតាមប្រព័ន្ធ) ។

ថ្នាំពីរឬច្រើនត្រូវបានគេប្រើក្នុងពេលតែមួយក្នុងស្ថានភាពភាគច្រើនព្រោះថ្នាំមួយអាចមានឥទ្ធិពលខ្ពស់បំផុត។

5-fluorouracil (5-FU) និង mitomycin គឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នាដ៏លេចធ្លោនៃថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីករន្ធគូថ។
ការរួមបញ្ចូលគ្នារវាង 5-FU និង cisplatin ក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរជាពិសេសចំពោះមនុស្សដែលមិនមានលទ្ធភាពទទួលថ្នាំ mitomycin ឬអ្នកដែលមានជំងឺមហារីករន្ធគូថ។

នៅក្នុងការព្យាបាលទាំងនេះ 5-FU គឺជាសារធាតុដែលត្រូវបានអនុវត្ត 24 ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃទៅសរសៃឈាមវ៉ែនក្នុងរយៈពេល 4 ឬ 5 ថ្ងៃ។ វាដាក់ក្នុងម៉ាស៊ីនបូមទឹកតូចមួយដែលអ្នកអាចដឹកជាមួយអ្នកត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ។ នៅថ្ងៃខ្លះក្នុងកំឡុងពេលនៃការព្យាបាលថ្នាំដទៃទៀតត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ហើយយ៉ាងហោចណាស់ ៥ សប្តាហ៍កាំរស្មីត្រូវបានបញ្ជូន ៥ ថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍។

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំគីមី

ថ្នាំ Chemo វាយប្រហារការបែងចែកកោសិកាយ៉ាងឆាប់រហ័សដែលជាមូលហេតុដែលពួកគេធ្វើសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងកោសិកាមហារីក។ ប៉ុន្តែកោសិកាផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួនក៏បែងចែកយ៉ាងឆាប់រហ័សដែរដូចជាកោសិកាខួរឆ្អឹងខ្នង (កន្លែងដែលកោសិកាឈាមថ្មីត្រូវបានផលិត) ស្រទាប់មាត់និងពោះវៀននិងឫសសក់។ ចែឡូក៏ងាយនឹងជះឥទ្ធិពលដល់កោសិកាទាំងនេះដែរដែលអាចនាំឱ្យមានផលប៉ះពាល់។ ផលប៉ះពាល់អាស្រ័យលើបរិមាណថ្នាំដែលបានប្រើបរិមាណនិងរយៈពេលនៃការព្យាបាល។ ផលប៉ះពាល់រយៈពេលខ្លីដែលជារឿងធម្មតាអាចរួមមានៈ

• ចង្អោរនិងក្អួត
• ការបាត់បង់ចំណង់អាហារ
• ជ្រុះសក់
• រាគ
• ដំបៅមាត់

អ្នកជំងឺអាចមានចំនួនកោសិកាឈាមទាបព្រោះជាតិគីមីអាចបំផ្លាញកោសិកាផលិតឈាមរបស់ខួរឆ្អឹង។ នេះនឹងនាំឱ្យមាន៖

• ឱកាសកើនឡើងនៃការឆ្លង (ដោយសារកង្វះកោសិកាឈាមស)
• ការហូរឈាមឬស្នាមជាំបន្ទាប់ពីការកាត់ឬការរងរបួសតិចតួច (ដោយសារកង្វះប្លាស្មា)
• អស់កម្លាំងឬដង្ហើមខ្លី (ដោយសារតែចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមទាប) ។

• យោបល់ត្រូវបានបិទ
• ខែកញ្ញា 2nd, 2020 ។