មហារីកឧបសម្ព័ន្ធ
តើមហារីកខ្នែងពោះវៀនគឺជាអ្វី?
មហារីកខ្នែងពោះវៀនគឺជាទម្រង់ដ៏កម្រនៃមហារីកដែលរីកនៅក្នុងខ្នែងពោះវៀន។ មានទម្រង់ផ្សេងៗគ្នាជាច្រើន។ មហារីកខ្នែងពោះវៀនហើយនៅដំណាក់កាលដំបូង មនុស្សម្នាក់ជារឿយៗមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ។
ឧបសម្ព័ន្ធគឺជាបំពង់ប្រវែងប្រហែល 4 អ៊ីញ ថង់ដូចម្រាមដៃដែលភ្ជាប់ទៅនឹងផ្នែកដំបូងនៃពោះវៀនធំ។ មុខងារច្បាស់លាស់នៃសរីរាង្គនេះមិនត្រូវបានគេស្គាល់ច្បាស់ដោយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រទេ។ បើគ្មានឧបសម្ព័ន្ធទេ មនុស្សនឹងរស់នៅធម្មតា និងមានសុខភាពល្អ។
មហារីកខ្នែងពោះវៀន ជួនកាលគេហៅថា មហារីកខ្នែងពោះវៀន គឺកម្រមានណាស់។ អ្នកជំនាញប៉ាន់ប្រមាណថា មនុស្សប្រហែលពី 2 ទៅ 9 នាក់ក្នុង 1 លាននាក់ត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ដោយទម្រង់នៃជំងឺមហារីកនេះ។ របាយការណ៍ខ្លះបង្ហាញថា មហារីកខ្នែងពោះវៀនអាចកើនឡើង។
ការសិក្សាក្រោយពេលថ្មីៗនេះបានរាយការណ៍ថាវាបានកើនឡើងពីប្រហែល៦នាក់ក្នុងចំណោមមនុស្ស១លាននាក់ក្នុងឆ្នាំ២០០០ដល់១០នាក់ក្នុងចំណោមមនុស្ស១លាននាក់ក្នុងឆ្នាំ២០០៩។
យើងដោះស្រាយទម្រង់ រោគសញ្ញា មូលហេតុ និងកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកខ្នែងពោះវៀននៅក្នុងអត្ថបទនេះ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការងើបឡើងវិញ និងអត្រារស់រានមានជីវិតសម្រាប់ស្ថានភាពនេះក៏ត្រូវបានរ៉ាប់រងផងដែរ។
ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ
នៅក្នុងឧបសម្ព័ន្ធ មានប្រភេទផ្សេងៗនៃដុំសាច់ដែលអាចចាប់ផ្តើម៖
- Neuroendocrine ដុំមហារីក : In hormone-producing cells, a neuroendocrine tumor begins and is usually found in small quantities in almost every organ in the body. This can be called a ដុំសាច់មហារីក as well. In general, a neuroendocrine tumor begins in either the GI tract or lungs, but can also occur in the pancreas, testicles, or ovaries. A neuroendocrine tumor in the appendix most commonly occurs at the tip of the appendix. Neuroendocrine tumors account for about 50 percent of all appendix tumors. Appendix cancer typically does not cause any symptoms before it has spread to other organs and sometimes goes unnoticed before it is detected for some purpose during an examination or operation. A neuroendocrine tumor in the appendix, which remains limited to the area where it began, has a high probability of successful surgical treatment. Read more about GI tract neuroendocrine tumors.
- mucoceles ឧបសម្ព័ន្ធ៖ ការហើមឬថង់ពីការហើមនៃជញ្ជាំងខ្នែងពោះវៀនដែលជាធម្មតាពោរពេញទៅដោយភ្នាសរំអិលគឺជា mucoceles ។ មានលក្ខខណ្ឌស្លូតបូតចំពោះជំងឺសាហាវជាច្រើនដែលអាចនឹងកើតឡើងដើម្បីបង្កើតជា mucocele នៅក្នុងឧបសម្ព័ន្ធ។ Mucinous cystadenomas និង cystadenocarcinomas mucinous គឺជាជំងឺពីរក្នុងចំណោមជំងឺទាំងនេះ។ Mucinous cystadenomas គឺស្លូតហើយមិនរីករាលដាលទេ ហើយ polyps adenomatous ដែលអាចបង្កើតនៅក្នុងពោះវៀនធំគឺស្រដៀងគ្នា។ ពួកគេអាចត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងជាមួយនឹងការវះកាត់ ដូចដែលពួកគេត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឧបសម្ព័ន្ធ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើខ្នែងពោះវៀនបានបំបែក កោសិកានឹងរាលដាលតាមបែហោងធ្មែញនៃរាងកាយ ហើយបន្តបញ្ចេញសារធាតុ mucin ដែលជាសារធាតុដូចចាហួយចូលទៅក្នុងពោះ។ ការប្រមូលផ្តុំ Mucin អាចនាំឱ្យឈឺពោះ ហើមពោះ និងការផ្លាស់ប្តូរមុខងារពោះវៀន រួមទាំងការស្ទះពោះវៀន (ស្ទះ)។ Mucinous cystadenocarcinomas ដែលមាន mucin នៅក្នុងពោះអាចមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នា ប៉ុន្តែពួកវាគឺសាហាវ ដែលមានន័យថាពួកគេអាចរាលដាលដល់កន្លែងផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។
- Colonic-type មហារីកអាដេណូកាកាម៉ាណូម៉ា : Adenocarcinoma of the colonic form accounts for about 10 percent of appendix tumors and typically occurs at the appendix base. The most common form of ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ looks and acts like appendix cancer. It often goes unnoticed, and for appendicitis, a diagnosis is often made during or after surgery. Appendicitis is appendix inflammation that may cause abdominal pain or swelling, loss of appetite, nausea, vomiting, constipation or diarrhea, gas inability to pass through or low fever that starts after other symptoms have formed.
- មហារីកកោសិកា adenocarcinoma៖ Signet-ring cell adenocarcinoma is rare and is known to be more severe than other forms of adenocarcinoma and more difficult to treat. It is called adenocarcinoma of signet-ring cells because the cell appears like it has a signet ring inside it under the microscope. Similar to មហារីកពោះវៀន, this form of appendix cancer is also treated as well.
- មហារីកកោសិកា Goblet / Adenoneuroendocrines៖ ទាំង adenocarcinomas និងដុំសាច់ neuroendocrine មានលក្ខណៈនៃមហារីកកោសិកា goblet ។ ពួកវាមានភាពឆេវឆាវជាងដុំសាច់ neuroendocrine ហើយភាគច្រើនត្រូវបានព្យាបាលតាមរបៀបស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការព្យាបាល adenocarcinoma ។
- Paraganglioma៖ This is a rare tumor that grows from paraganglia cells, a collection of nerve tissue-derived cells that survive during fetal (pre-birth) growth in small deposits. Paraganglia is also present near the adrenal glands and in the ក្បាលនិងក regions of the body, including several blood vessels and nerves. This type of tumor is commonly considered benign and is mostly treated successfully with the complete removal of the tumor by surgery. Learn about paraganglioma more.
រោគសញ្ញានៃជម្ងឺមហារីកខ្នែងពោះវៀន
នៅដំណាក់កាលដំបូង មហារីកខ្នែងពោះវៀនមិនមានសញ្ញាណាមួយដែលអាចមើលឃើញនោះទេ។ ជាធម្មតា វាត្រូវបានសង្កេតឃើញសម្រាប់ជំងឺផ្សេងទៀត ដូចជាជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន អំឡុងពេលវះកាត់ ឬអំឡុងពេលពិនិត្យរូបភាព។
ក្នុងអំឡុងពេលនៃការឆ្លុះពោះវៀនធំ គ្រូពេទ្យក៏អាចកត់សម្គាល់វាបានដែរ។ ប្រសិនបើមានសញ្ញា ពួកគេអាចរួមបញ្ចូលៈ
- ហើមពោះ
- ម៉ាស់អូវែ
- ឈឺពោះរ៉ាំរ៉ៃ ឬធ្ងន់ធ្ងរ
- ភាពមិនស្រួលមិនជាក់លាក់នៅក្នុងពោះខាងក្រោមខាងស្តាំ
- ការស្ទះពោះវៀន
- ក្លន
- រាគ
កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកខ្នែងពោះវៀន
ទោះបីជាអ្នកជំនាញមួយចំនួនកត់សម្គាល់ថាមិនមានកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកខ្នែងពោះវៀនត្រូវបានបញ្ជាក់ក៏ដោយ ក៏កត្តាដែលអាចកើតមានមួយចំនួនត្រូវបានណែនាំ។
ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំង:
- ភាពស្លេកស្លាំង pernicious កង្វះវីតាមីន B-12
- ជំងឺរលាកក្រពះ atrophic ឬការរលាករយៈពេលយូរនៃស្រទាប់ក្រពះ
- រោគសញ្ញា Zollinger-Ellison ដែលជាស្ថានភាពនៃបំពង់រំលាយអាហារ
- ប្រវត្តិគ្រួសារនៃជម្ងឺក្រពេញ endocrine ច្រើនប្រភេទ 1 (MEN1) ដែលជាជំងឺដែលនាំអោយមានដុំសាច់នៅក្នុងក្រពេញដែលផលិតអរម៉ូន។
- ការជក់បារី
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកខ្នែងពោះវៀន
ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកខ្នែងពោះវៀន អាស្រ័យទៅលើ៖
- ប្រភេទនៃដុំសាច់
- ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក
- សុខភាពទូទៅរបស់មនុស្ស
ការព្យាបាលដ៏ពេញនិយមបំផុតសម្រាប់ជំងឺមហារីកខ្នែងពោះវៀនគឺជាការវះកាត់។ ប្រសិនបើមហារីកមានតែក្នុងឧបសម្ព័ន្ធ នោះការព្យាបាលជាធម្មតារួមបញ្ចូលទាំងការយកខ្នែងពោះវៀនចេញ។ នេះក៏ត្រូវបានគេហៅថាការកាត់ស្បូនផងដែរ។
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចស្នើឱ្យដកចេញពាក់កណ្តាលនៃពោះវៀនធំរបស់អ្នក និងសូម្បីតែកូនកណ្តុរមួយចំនួនសម្រាប់ទម្រង់មួយចំនួននៃជំងឺមហារីកខ្នែងពោះវៀន ឬប្រសិនបើដុំសាច់ធំជាង។ hemicolectomy ត្រូវបានគេហៅថាការវះកាត់ដើម្បីយកពោះវៀនធំពាក់កណ្តាលចេញ។
ប្រសិនបើមហារីកបានរីករាលដាល នោះការវះកាត់ cytoreductive ដែលជារឿយៗហៅថា debulking អាចត្រូវបានណែនាំដោយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងដកដុំសាច់ សារធាតុរាវជុំវិញ និងប្រហែលជាសរីរាង្គជិតខាងណាមួយដែលជាប់នឹងដុំសាច់ក្នុងទម្រង់នៃការវះកាត់នេះ។
ការព្យាបាលអាចរួមបញ្ចូលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីមុន ឬក្រោយការវះកាត់ ប្រសិនបើ៖
- ដុំសាច់មានទំហំធំជាង 2 សង់ទីម៉ែត្រ
- មហារីកបានរីករាលដាលជាពិសេសទៅកូនកណ្តុរ
- មហារីកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ
ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីរួមមាន:
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាប្រព័ន្ធ ចាក់តាមសរសៃឈាម ឬតាមមាត់
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក្នុងតំបន់ ដែលផ្តល់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងពោះ ដូចជាការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក្នុងពោះវៀនធំ (EPIC) ឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក្នុងពោះវៀនធំ (HIPEC)
- ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលដោយគីមីជាប្រព័ន្ធ និងក្នុងតំបន់
បន្ទាប់មក គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងតាមដានជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តរូបភាព ដូចជា CT scan ឬ MRI ដើម្បីធានាថាដុំសាច់នោះបាត់អស់។
តើអត្រានៃការកើតឡើងវិញ និងការរស់រានមានជីវិតគឺជាអ្វី?
យោងតាមការពិនិត្យឡើងវិញឆ្នាំ 2011 ប្រភពដែលគួរឱ្យទុកចិត្ត អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំសម្រាប់ជំងឺមហារីកខ្នែងពោះវៀនបន្ទាប់ពីឧបសម្ព័ន្ធត្រូវបានដកចេញគឺ:
- 94 ភាគរយប្រសិនបើដុំសាច់មហារីកត្រូវបានបង្ខាំងនៅក្នុងឧបសម្ព័ន្ធ
- 85 ភាគរយប្រសិនបើមហារីកបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរឬតំបន់ក្បែរនោះ។
- 34 ភាគរយប្រសិនបើមហារីកបានរីករាលដាលដល់សរីរាង្គឆ្ងាយ ប៉ុន្តែនេះគឺកម្រណាស់សម្រាប់ដុំសាច់មហារីក
អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំកើនឡើងសម្រាប់ករណីខ្លះនៃជំងឺមហារីកខ្នែងពោះវៀន នៅពេលដែលផ្នែកខ្លះនៃពោះវៀនធំត្រូវបានដកចេញ ហើយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានប្រើប្រាស់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមែនគ្រប់ករណីនៃជំងឺមហារីកខ្នែងពោះវៀន ទាមទារការព្យាបាលបន្ថែមទាំងនេះទេ។
ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក្នុងមហារីកខ្នែងពោះវៀន
ដោយផ្អែកលើដំណើរការសម្រាលកូន ទម្រង់សំខាន់ៗនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសម្រាប់ជំងឺមហារីកខ្នែងពោះវៀនត្រូវបានចាត់ថ្នាក់។ ពួកគេរួមមាន:
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក្នុងតំបន់ (ខាងក្នុង)៖ គ្រូពេទ្យវះកាត់បញ្ចូលបំពង់ចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះរបស់អ្នកជំងឺ ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់ទៅកាន់តំបន់គោលដៅ បន្ទាប់ពីគ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើការវះកាត់ដកដុំសាច់ចេញតាមដែលអាចធ្វើបាន។
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក្នុងពោះវៀនធំ (HIPEC) :- ថ្នាំត្រូវបានកំដៅដល់សីតុណ្ហភាពដែលឈានដល់សីតុណ្ហភាពរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺមុនពេលសម្រាល។ នេះនឹងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវសមត្ថភាពរបស់គីមីក្នុងការជ្រាបចូលទៅក្នុងជាលិកាដែលមានកោសិកាដុំសាច់។
- ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាប្រព័ន្ធ៖ ការព្យាបាលត្រូវបានបញ្ជូនតាមមាត់ ឬចាក់តាមសរសៃឈាម ដើម្បីឲ្យជាតិគីមីអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់អ្នកជំងឺ ដើម្បីឈានទៅដល់កោសិកាមហារីក ដែលបានរីករាលដាលពាសពេញរាងកាយរបស់គាត់។
ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ ការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមី ថ្នាំដែលប្រើជាទូទៅបំផុតនៅពេល ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាប្រព័ន្ធ ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ មហារីកខ្នែងពោះវៀន គឺ:
- FOLFOX
- FOLអាស៊ីតហ្វូលីនិច (Leucovorin)
- F- ហ្វ្លុយអូរ៉ាស៊ីល (5FU)
- OX - Oxaliplatin (Eloxatin)
- ហ្វូលហ្វីរី
- FOLអាស៊ីតហ្វូលីនិច (Leukovorin)
- F- ហ្វ្លុយអូរ៉ាស៊ីល (5FU)
- IRI- Irinotecan (Camptosar)
- សេឡូស
- XEL- សេឡូដា (Capecitabine)
- OX- Oxaliplatin
ថ្នាំផ្សេងទៀតដែលអាចត្រូវបានបន្ថែមទៅរបបទាំងនេះ:
- Avastin (Bevacizumab): អង់ទីករ monoclonal ដែលរំខានដល់សមត្ថភាពរបស់ដុំសាច់ដើម្បីបង្កើតសរសៃឈាម
- Erbitux (Cetuximab): អង់ទីករ monoclonal ប្រើមហារីកពោះវៀនធំ
- Xaliproden (SR57746A) - ថ្នាំថ្មីដែលកំពុងត្រូវបានសាកល្បងនៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលសម្រាប់ការការពារជំងឺសរសៃប្រសាទចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំ oxaliplatin ។
ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីក្នុងមហារីកខ្នែងពោះវៀន
ការប្រើកាំរស្មីអ៊ិចដែលមានថាមពលខ្ពស់ ឬភាគល្អិតផ្សេងទៀតដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក គឺជាការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។ វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានឯកទេសក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកដោយផ្តល់ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មត្រូវបានគេហៅថា អ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីក។ របប (កាលវិភាគ) នៃការព្យាបាលដោយកាំរស្មីជាធម្មតាមានចំនួនថេរនៃការព្យាបាលដែលបានផ្តល់ក្នុងរយៈពេលជាក់លាក់មួយ។
ក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីកខ្នែងពោះវៀន ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីដោយប្រើកាលវិភាគគឺកម្រប្រើណាស់។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដើម្បីជួយបន្ថយរោគសញ្ញា វាក៏អាចត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលតំបន់ជាក់លាក់មួយ នៅពេលដែលមហារីកបានរីករាលដាល ដូចជាឆ្អឹង (សូមមើលខាងក្រោម)។
អស់កម្លាំង ប្រតិកម្មស្បែកស្រាល ឈឺក្រពះ និងចលនាពោះវៀនរលុង អាចរួមបញ្ចូលផលរំខានពីការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការព្យាបាលបានបញ្ចប់ ផលប៉ះពាល់ភាគច្រើនបាត់ទៅវិញ។
- យោបល់ត្រូវបានបិទ
- ខែកញ្ញា 2nd, 2020 ។
