ដុំសាច់ខួរក្បាល

តើដុំសាច់ខួរក្បាលគឺជាអ្វី?

ដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាល គឺជាដុំសាច់ ឬការលូតលាស់នៃកោសិកាមិនធម្មតានៅក្នុងខួរក្បាលរបស់អ្នក។ មានដុំសាច់ខួរក្បាលច្រើនប្រភេទ។ ដុំសាច់ខួរក្បាលខ្លះមិនមែនជាមហារីក (ស្លូតបូត) ហើយដុំសាច់ខួរក្បាលខ្លះជាមហារីក (សាហាវ)។ ខួរក្បាល ដុំសាច់ អាចចាប់ផ្តើមនៅក្នុងខួរក្បាលរបស់អ្នក (ដុំសាច់ខួរក្បាលបឋម) ឬមហារីកអាចចាប់ផ្តើមនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរបស់អ្នក ហើយរាលដាលដល់ខួរក្បាលរបស់អ្នក (ដុំសាច់ខួរក្បាលបន្ទាប់បន្សំ ឬ metastatic)។

តើដុំសាច់ខួរក្បាលលូតលាស់លឿនប៉ុណ្ណា អាចប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំង។ អត្រាកំណើនក៏ដូចជាទីតាំងនៃដុំសាច់ខួរក្បាលកំណត់ពីរបៀបដែលវានឹងប៉ះពាល់ដល់មុខងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរបស់អ្នក។

ជម្រើសនៃការព្យាបាលដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាលអាស្រ័យលើប្រភេទដុំសាច់ខួរក្បាលដែលអ្នកមាន ក៏ដូចជាទំហំ និងទីតាំងរបស់វា។

ប្រភេទនៃដុំសាច់ខួរក្បាល

ដុំសាច់ខួរក្បាល ដែលគេស្គាល់ថាជាដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាល គឺជាដុំសាច់មិនធម្មតា ដែលកោសិកាលូតលាស់ និងគុណដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ហាក់ដូចជាមិនត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយយន្តការដែលគ្រប់គ្រងកោសិកាធម្មតា។ ដុំសាច់ខួរក្បាលច្រើនជាង 150 ផ្សេងៗគ្នាត្រូវបានគេកត់ត្រា ប៉ុន្តែក្រុមសំខាន់ពីរនៃដុំសាច់ខួរក្បាលត្រូវបានគេហៅថា បឋម និង metastatic.

ដុំសាច់ខួរក្បាលបឋមរួមមានដុំសាច់ដែលមានប្រភពចេញពីជាលិកានៃខួរក្បាល ឬជុំវិញភ្លាមៗនៃខួរក្បាល។ ដុំសាច់បឋមត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជា glial (ផ្សំឡើងពី កោសិកា glial) ឬ non-glial (ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើ ឬនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃខួរក្បាល រួមទាំងសរសៃប្រសាទ សរសៃឈាម និងក្រពេញ) និង ធន់ or សាហាវ.

ដុំសាច់ខួរក្បាលមេតាស្ទិក រួមបញ្ចូលដុំសាច់ដែលកើតឡើងនៅកន្លែងផ្សេងទៀតក្នុងរាងកាយ (ដូចជាសុដន់ ឬសួត) និងធ្វើចំណាកស្រុកទៅកាន់ខួរក្បាល ជាធម្មតាតាមរយៈចរន្តឈាម។ ដុំសាច់មេតាស្តាទិចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាមហារីក និងជាសាហាវ។

Metastatic tumors to the brain affect nearly one in four patients with cancer, or an estimated 150,000 people a year. Up to 40 percent of people with មហារីក​សួត will develop metastatic brain tumors. In the past, the outcome for patients diagnosed with these tumors was very poor, with typical survival rates of just several weeks. More sophisticated diagnostic tools, in addition to innovative surgical and radiation approaches, have helped survival rates expand up to years; and also allowed for an improved quality of life for patients following diagnosis.

ប្រភេទនៃដុំសាច់ខួរក្បាលស្រាល

• Chordomas គឺជាដុំសាច់ដែលលូតលាស់យឺត ដែលកើតមានញឹកញាប់បំផុតចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុពី 50 ទៅ 60 ឆ្នាំ។ ទីតាំងទូទៅបំផុតរបស់ពួកគេគឺមូលដ្ឋាននៃលលាដ៍ក្បាល និងផ្នែកខាងក្រោមនៃឆ្អឹងខ្នង។ ទោះបីជាដុំសាច់ទាំងនេះមានលក្ខណៈស្លូតបូតក៏ដោយ ពួកវាអាចលុកលុយឆ្អឹងដែលនៅជាប់គ្នា ហើយដាក់សម្ពាធលើជាលិកាសរសៃប្រសាទដែលនៅជិតនោះ។ ទាំងនេះគឺជាដុំសាច់ដ៏កម្រដែលរួមចំណែកត្រឹមតែ 0.2 ភាគរយនៃដុំសាច់ខួរក្បាលបឋមទាំងអស់។
• Craniopharyngiomas ជាធម្មតាវាមានលក្ខណៈស្លូតបូត ប៉ុន្តែជាដុំសាច់ដែលពិបាកក្នុងការយកចេញ ដោយសារតែទីតាំងរបស់វានៅជិតរចនាសម្ព័ន្ធសំខាន់ៗដែលជ្រៅនៅក្នុងខួរក្បាល។ ជាធម្មតាពួកវាកើតឡើងពីផ្នែកមួយនៃ ក្រពេញភីតូរីស (រចនាសម្ព័ន្ធដែលគ្រប់គ្រងអរម៉ូនជាច្រើននៅក្នុងរាងកាយ) ដូច្នេះអ្នកជំងឺស្ទើរតែទាំងអស់នឹងត្រូវការមួយចំនួន ការព្យាបាលជំនួសអរម៉ូន.
• Gangliocytomas, gangliomas និង anaplastic gangliogliomas គឺជាដុំសាច់ដ៏កម្រដែលរួមបញ្ចូល neoplastic កោសិកាប្រសាទដែលមានលក្ខណៈខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងល្អ ដែលកើតឡើងជាចម្បងចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់។
• Glomus jugul គឺដុំសាច់ច្រើនតែមានលក្ខណៈស្លូតបូត ហើយជាទូទៅមានទីតាំងនៅក្រោមមូលដ្ឋានលលាដ៍ក្បាល នៅផ្នែកខាងលើនៃសរសៃ jugular ។ ពួកគេគឺជាទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃ ដុំសាច់ glomus. ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាទូទៅដុំសាច់ glomus រួមចំណែកដល់ 0.6 ភាគរយនៃ neoplasms នៃក្បាល និងក។
• ជំងឺ Meningiomas គឺជាដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាលដែលស្លូតបូតបំផុត ដែលរួមមានពី 10 ទៅ 15 ភាគរយនៃដុំសាច់ខួរក្បាលទាំងអស់ ទោះបីជាភាគរយតិចតួចបំផុតគឺសាហាវក៏ដោយ។ ដុំសាច់ទាំងនេះមានប្រភពមកពី ជម្ងឺរលាកស្រោមខួររចនាសម្ព័ន្ធដូចភ្នាសដែលព័ទ្ធជុំវិញខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង។
• Pineocytomas ជាទូទៅគឺជាដំបៅស្រាលដែលកើតចេញពី កោសិកា pinealកើតឡើងភាគច្រើនចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ ពួកវាភាគច្រើនត្រូវបានកំណត់យ៉ាងល្អ មិនរាតត្បាត ដូចគ្នា និងលូតលាស់យឺត។
• Adenomas ក្រពេញភីតូរីស are the most common intracranial tumors after gliomas, meningiomas and schwannomas. The large majority of pituitary adenomas are benign and fairly slow-growing. Even malignant pituitary tumors rarely spread to other parts of the body. Adenomas are by far the most common disease affecting the pituitary. They commonly affect people in their 30s or 40s, although they are diagnosed in children, as well. Most of these tumors can be treated successfully.
• Schwannomas គឺជាដុំសាច់ខួរក្បាលធម្មតាចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ ពួកវាកើតឡើងតាមសរសៃប្រសាទ រួមមានកោសិកាដែលជាធម្មតាផ្តល់ "អ៊ីសូឡង់អគ្គិសនី" សម្រាប់កោសិកាសរសៃប្រសាទ។ ជារឿយៗ Schwannomas ផ្លាស់ប្តូរសរសៃប្រសាទធម្មតាដែលនៅសល់ជំនួសឱ្យការឈ្លានពានវា។ សរសៃប្រសាទសូរស័ព្ទ គឺជា schwannoma ទូទៅបំផុតដែលកើតឡើងពីសរសៃប្រសាទ cranial ទីប្រាំបីឬ សរសៃប្រសាទ vestibularcochlearដែលធ្វើដំណើរពីខួរក្បាលទៅត្រចៀក។ ថ្វីបើដុំសាច់ទាំងនេះមានលក្ខណៈស្លូតបូតក៏ដោយ វាអាចបង្កជាផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ និងអាចស្លាប់បាន ប្រសិនបើវារីកធំឡើង និងដាក់សម្ពាធលើសរសៃប្រសាទ និងនៅទីបំផុតនៅលើខួរក្បាល។ ទីតាំងផ្សេងទៀតរួមមានឆ្អឹងខ្នង ហើយកម្រមានសរសៃប្រសាទដែលទៅដល់អវយវៈ។

ប្រភេទនៃដុំសាច់ខួរក្បាលសាហាវ

ហ្គីលីម៉ា ជា​ប្រភេទ​ដុំសាច់​ខួរក្បាល​មនុស្ស​ពេញវ័យ​ដែល​រីករាលដាល​បំផុត​ដែលមាន​ចំនួន 78 ភាគរយ​នៃ​ដុំសាច់​ខួរក្បាល​សាហាវ។ ពួកវាកើតចេញពីកោសិកាជំនួយខួរក្បាល ហៅថា អេ glia. កោសិកាទាំងនេះត្រូវបានបែងចែកទៅជា astrocytes, កោសិកា ependymal និង កោសិកា oligodendroglial (ឬ oligos) ។ ដុំសាច់ Glial រួមមានដូចខាងក្រោមៈ

• អេស្ត្រូស៊ីតូម៉ា គឺជា glioma ទូទៅបំផុតដែលមានប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃដុំសាច់ខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នងបឋមទាំងអស់។ Astrocytomas វិវឌ្ឍន៍ចេញពីកោសិកា glial រាងផ្កាយដែលហៅថា astrocytes ដែលជាផ្នែកមួយនៃជាលិកាទ្រទ្រង់ខួរក្បាល។ ពួកវាអាចកើតមាននៅក្នុងផ្នែកជាច្រើននៃខួរក្បាល ប៉ុន្តែភាគច្រើនជាទូទៅនៅក្នុងខួរក្បាល។ មនុស្សគ្រប់វ័យអាចវិវត្តទៅជា astrocytomas ប៉ុន្តែវាច្រើនកើតមានចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ជាពិសេសបុរសវ័យកណ្តាល។ Astrocytomas នៅក្នុងមូលដ្ឋាននៃខួរក្បាលគឺច្រើនកើតមានចំពោះកុមារ ឬមនុស្សវ័យក្មេង ហើយភាគច្រើននៃដុំសាច់ខួរក្បាលរបស់កុមារ។ ចំពោះកុមារ ដុំសាច់ទាំងនេះភាគច្រើនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកម្រិតទាប ខណៈដែលចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ភាគច្រើនជាដុំសាច់ក្នុងកម្រិតខ្ពស់។
• អេដ្យូមម៉ាម៉ា កើតចេញពីការបំប្លែង neoplastic នៃកោសិកា ependymal ស្រទាប់ខាងក្នុង ប្រព័ន្ធ ventricular ហើយមានចំនួនពីរទៅបីភាគរយនៃដុំសាច់ខួរក្បាលទាំងអស់។ ភាគ​ច្រើន​ត្រូវ​បាន​កំណត់​យ៉ាង​ល្អ ប៉ុន្តែ​ខ្លះ​មិន​មាន។
• ពហុគ្លីសេរីនឡូម៉ាម៉ា (GBM) គឺជាប្រភេទដុំសាច់ glial រាតត្បាតបំផុត។ ដុំសាច់ទាំងនេះមានទំនោរលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស រាលដាលទៅជាលិកាផ្សេងទៀត និងមានការព្យាករណ៍មិនល្អ។ ពួកវាអាចផ្សំឡើងពីកោសិកាជាច្រើនប្រភេទ ដូចជា astrocytes និង oligodendrocytes ។ GBM ច្រើនកើតលើមនុស្សដែលមានអាយុពី 50 ទៅ 70 ឆ្នាំ ហើយច្រើនកើតលើបុរសជាងស្ត្រី។
• ថ្នាំ Medulloblastomas ជាធម្មតាកើតឡើងនៅក្នុង cerebellumជាញឹកញាប់បំផុតចំពោះកុមារ។ ពួកវាជាដុំសាច់ដែលមានកំរិតខ្ពស់ ប៉ុន្តែជាធម្មតាវាឆ្លើយតប វិទ្យុសកម្ម និង ការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមី.
• Oligodendrogliomas កើតចេញពីកោសិកាដែលបង្កើត មីអ៊ីលីនដែលជាអ៊ីសូឡង់សម្រាប់ខ្សែភ្លើងនៃខួរក្បាល។

ប្រភេទផ្សេងទៀតនៃដុំសាច់ខួរក្បាល

• Hemangioblastomasជាធម្មតាមាននៅក្នុង cerebellum គឺជាដុំសាច់ដុះយឺត។ ពួកវាកើតចេញពីសរសៃឈាម អាចមានទំហំធំ ហើយជារឿយៗត្រូវបានបន្តដោយដុំគីស។ ចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុពី 40 ទៅ 60 ឆ្នាំ ដុំសាច់ទាំងនេះគឺជារឿងធម្មតាបំផុត ហើយកើតមានចំពោះបុរសច្រើនជាងស្ត្រី។
• ដុំសាច់ Rhabdoid គឺជាដុំសាច់ដ៏កម្រដែលមានការឈ្លានពានខ្លាំង និងមានទំនោររាលដាលពាសពេញប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ ពួកវាច្រើនតែលេចឡើងក្នុងរាងកាយនៅកន្លែងជាច្រើន ជាពិសេសនៅក្នុងតម្រងនោម។ ពួកវាច្រើនកើតមានចំពោះកុមារតូចៗ ប៉ុន្តែចំពោះមនុស្សពេញវ័យ វាក៏អាចកើតមានផងដែរ។

ដុំសាច់ខួរក្បាលកុមារ

ជាធម្មតា ដុំសាច់ខួរក្បាលចំពោះកុមារកើតចេញពីជាលិកាផ្សេងៗជាងដុំសាច់ដែលប៉ះពាល់ដល់មនុស្សពេញវ័យ។ ការព្យាបាលដែលត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អដោយខួរក្បាលមនុស្សពេញវ័យ (ដូចជាការព្យាបាលដោយកាំរស្មី) អាចការពារខួរក្បាលរបស់កុមារពីការអភិវឌ្ឍន៍ជាធម្មតា ជាពិសេសចំពោះកុមារអាយុក្រោម 5 ឆ្នាំ។

កុមារប្រហែល 4,200 នាក់នៅសហរដ្ឋអាមេរិកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានដុំសាច់ខួរក្បាល នេះបើយោងតាមមូលនិធិដុំសាច់ខួរក្បាលកុមារ។ 72% នៃកុមារដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានដុំសាច់ខួរក្បាលមានអាយុតិចជាង 15 ឆ្នាំ។ នៅក្នុង fossa ក្រោយ (ឬខាងក្រោយ) នៃខួរក្បាល ភាគច្រើននៃដុំសាច់ខួរក្បាលទាំងនេះលូតលាស់។ ជារឿយៗកុមារមាន hydrocephalus (ការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងខួរក្បាល) ឬមុខឬរាងកាយមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវ។

ចំពោះកុមារ ប្រភេទមួយចំនួននៃដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាលគឺជារឿងធម្មតាជាងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ Medulloblastoma, astrocytoma កម្រិតទាប (pilocytic), ependymoma, craniopharyngioma និងដើមខួរក្បាល glioma គឺជាប្រភេទដុំសាច់ក្នុងកុមារទូទៅបំផុត។

ប្រព័ន្ធចាត់ថ្នាក់ដើម្បីចង្អុលបង្ហាញពីភាពសាហាវ ឬភាពស្លូតបូតនៃដុំសាច់ដែលផ្អែកលើលក្ខណៈ histological របស់វានៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយអង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) ។

• សាហាវបំផុត។
• លូតលាស់លឿន, ឈ្លានពាន
• ជ្រៀតចូលយ៉ាងទូលំទូលាយ
• ការកើតឡើងវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស
• Necrosisprone

ប្រភេទនៃដុំសាច់ខួរក្បាលបឋម

ប្រភេទនៃកោសិកានៅក្នុងដុំសាច់នេះ ចាត់ថ្នាក់ដុំសាច់ខួរក្បាល។ ប្រភេទនៃដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាលនីមួយៗមានការវិវឌ្ឍន៍តាមរបៀបជាក់លាក់មួយ ហើយត្រូវបានព្យាបាល។ ទម្រង់នៃដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាលភាគច្រើន ថ្វីត្បិតតែ Meningiomas ច្រើនកើតលើស្ត្រីក៏ដោយ ច្រើនកើតលើបុរសជាងស្ត្រី។

Craniopharyngioma

Non-cancerous, slow growing tumors found near the pituitary gland are craniopharyngiomas. In children and middle-aged adults, craniopharyngioma usually occurs. Part solid and part fluid-filled cyst may be the tumor itself. Symptoms can include changes in vision and slow growth caused by the pituitary gland effect of the tumor. These tumors mainly require advanced surgery and likely post-surgery radiation therapy.

ដុំគីស Dermoid និងដុំសាច់អេពីដេម័រ

ការលូតលាស់ល្អដែលវិវឌ្ឍចេញពីកោសិកា epithelial ដែលបង្កើតជាស្រទាប់ខាងក្រៅនៃរាងកាយ ហើយតម្រង់ទៅសរីរាង្គ និងក្រពេញមួយចំនួនគឺជាដុំសាច់ dermoid និងដុំសាច់ epidermoid ។

ពួកវាអាចលូតលាស់ រួមទាំងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល នៅក្នុងផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយ។ ពួកគេទាំងពីរលូតលាស់យឺត ៗ ហើយជារឿយៗមិនត្រូវបានគេឃើញអស់រយៈពេលជាច្រើនទសវត្សរ៍មកហើយ។ តាមរយៈការដកវះកាត់ ពួកគេត្រូវបានព្យាបាល។

Glioma

Gliomas គឺជាប្រភេទដុំសាច់ខួរក្បាលដែលមានលក្ខណៈបឋម។ ពួកគេគឺជាដុំសាច់ខួរក្បាលមួយចំនួនដែលមានការលូតលាស់លឿនបំផុត។ ប្រភេទផ្សេងៗនៃ gliomas រួមមាន:

• Astrocytoma៖ Astrocytomas រីករាលដាលពាសពេញខួរក្បាល និងលាយជាមួយជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ ធ្វើឱ្យពួកគេពិបាកក្នុងការព្យាបាល។ មានប្រភេទ astrocytoma ជាច្រើនប្រភេទ៖
  • astrocytomas កម្រិតទាប៖ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំង astrocytoma pilocytic ថ្នាក់ទី I និង ថ្នាក់ទី II diffuse astrocytoma ។ astrocytomas ថ្នាក់ទី 1 កម្រត្រូវបានគេឃើញចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។
  • Anaplastic astrocytoma៖ astrocytomas ថ្នាក់ទី III ត្រូវបានគេហៅថា anaplastic astrocytoma ។ ដុំសាច់ទាំងនេះគឺជាមហារីកដែលមានកម្រិតខ្ពស់។
  • Glioblastoma៖ astrocytomas ថ្នាក់ទី IV ត្រូវបានគេហៅថា glioblastoma ឬ GBM ។ Glioblastoma គឺជាដុំសាច់សាហាវបំផុត (មហារីក) ខួរក្បាលមនុស្សពេញវ័យ និងជាដុំសាច់ដុះលឿនបំផុតនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។
• Ependymoma៖ Ependymomas កើតចេញពីកោសិកា ependymal ដែលតម្រង់ជួរ ventricles ខួរក្បាល និងមជ្ឈមណ្ឌលខួរឆ្អឹងខ្នង។ ventricles គឺជាបន្ទប់ខួរក្បាលដែលបង្កើត និងដឹកជញ្ជូនសារធាតុរាវ cerebrospinal ដែលព័ទ្ធជុំវិញខួរក្បាល និងការពារវា។ Ependymomas អាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងឬនៅក្នុងខួរក្បាល។ Ependymomas ចំពោះកុមារត្រូវបានគេមើលឃើញជាទូទៅ ហើយកម្រកើតមានចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។
• Oligodendroglioma៖ Oligodendroglioma ជាទូទៅលូតលាស់យឺត។ វាអាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាជាដុំសាច់ថ្នាក់ទី II ឬថ្នាក់ទី III ។

Hemangioblastoma

ពីកោសិកានៃសរសៃឈាម ដុំសាច់ដែលលូតលាស់យឺតៗទាំងនេះមានការរីកចម្រើន។ ជាធម្មតា hemangioblastoma បង្កើតនៅដើមខួរក្បាល និង cerebellum ប៉ុន្តែអាចកើតឡើងនៅកន្លែងផ្សេងទៀត រួមទាំងរីទីណាផងដែរ។ ជម្ងឺ Von Hippel Lindau ដែលជាជំងឺហ្សែនដែលភ្ជាប់ទៅនឹងការវិវត្តនៃដុំសាច់ និងមហារីកច្រើនប្រភេទ ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងករណីប្រហែលមួយភាគបួននៃករណី។

medulloblastoma

Medulloblastoma គឺជាដុំសាច់មហារីកខួរក្បាលកុមារទូទៅបំផុត។

Meningioma

ដុំសាច់ខួរក្បាលបឋមទូទៅបំផុតគឺ meningioma ។ នៅក្នុង meninges ស្រទាប់ការពារនៃជាលិកាជុំវិញខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង ដុំសាច់ទាំងនេះវិវត្តចេញពីកោសិកា។ ភាគច្រើនគឺលូតលាស់យឺតនិងស្លូត។ ខ្លះសាហាវ និងឈ្លានពាន។ ជាធម្មតា ការវះកាត់គឺជាការព្យាបាលដំបូងសម្រាប់ meningiomas ដែលវិវត្ត និងបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញា។

ដុំសាច់ក្រពេញ Pineal

ក្រពេញ pineal មានទីតាំងនៅជ្រៅក្នុងខួរក្បាល ហើយផលិតអរម៉ូន melatonin ដែលគ្រប់គ្រងការគេង។ ដុំសាច់ក្រពេញ Pineal អាចមានលក្ខណៈស្លូតបូត ឬសាហាវ។ Pineocytoma និង Pineoblastoma រួមមានដុំសាច់ pineal ។

ដុំសាច់ Pituitary

ដុំសាច់ Pituitary ជាទូទៅគឺមានលក្ខណៈស្លូតបូត (មិនមែនមហារីក) នៃក្រពេញភីតូរីស ដែលហៅថា pituitary adenomas ផងដែរ។ ផ្នែកសំខាន់នៃប្រព័ន្ធ endocrine ដែលគ្រប់គ្រងការអភិវឌ្ឍន៍គឺក្រពេញភីតូរីស។ នៅលើទំព័រដុំសាច់ pituitary របស់យើង ស្វែងយល់បន្ថែម។

ការដុះសាច់

Sarcomas, including cartilage, fat and muscle, are a broad category of tumors that form in the bones and soft tissues of the body. There are more common soft tissue សារ៉ាយ than bone sarcomas. Types of bone sarcoma include the sarcoma and osteosarcoma of Ewing. Some gliomas have characteristics similar to sarcomas and are called gliosarcomas. Similar to glioblastomas, gliosarcomas act aggressively.

Sarcoma រួមទាំង chordoma ក៏អាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នងឬលលាដ៍ក្បាល។ Chordomas គឺជាដុំសាច់ដ៏កម្រនៃ sarcoma ដែលដុះនៅមូលដ្ឋាននៃឆ្អឹងកងខ្នង និងឆ្អឹង។ វេជ្ជបណ្ឌិតជឿថា ពួកវាវិវត្តន៍ចេញពីកោសិកាដែលនៅសេសសល់ ដែលនៅពេលដែលអ្នកជំងឺគឺជាអំប្រ៊ីយ៉ុងដែលកំពុងលូតលាស់ បម្រើជាក្របខ័ណ្ឌសម្រាប់មូលដ្ឋានលលាដ៍ក្បាល និងឆ្អឹងខ្នង។ ពួកវាអាចរុញចូលទៅក្នុងខួរក្បាល និងបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចគ្នាទៅនឹងដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាល នៅពេលដែល chordomas បង្កើតនៅក្នុងលលាដ៍ក្បាល រួមទាំងឈឺក្បាល វិលមុខ និងច្របូកច្របល់។ សរសៃប្រសាទ និងសរសៃឈាមសំខាន់ៗជាច្រើនអាចពាក់ព័ន្ធនឹង chordomas ដែលធ្វើឱ្យពួកគេពិបាកក្នុងការព្យាបាល។ ការព្យាបាលអាចតម្រូវឱ្យប្រើការវះកាត់ឯកទេស ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម និង/ឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

កត្តាហានិភ័យនៃដុំសាច់ខួរក្បាលបឋម

កត្តាហានិភ័យគឺជាអ្វីដែលបង្កើនលទ្ធភាពរបស់អ្នកក្នុងការកើតដុំសាច់ខួរក្បាល។ ការស្រាវជ្រាវកំពុងបន្តទៅលើមូលហេតុនៃដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាល និងកត្តាហានិភ័យរបស់វា។ ទោះបីជាមិនមានកត្តាហានិភ័យច្បាស់លាស់សម្រាប់ដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាលត្រូវបានរកឃើញក៏ដោយ កត្តាមួយចំនួនអាចធ្វើឱ្យអ្នកប្រឈមនឹងហានិភ័យខ្ពស់ រួមទាំង៖

• ការ​ប៉ះពាល់​ដោយ​វិទ្យុសកម្ម​មុន​នឹង​ខួរក្បាល ដែល​ច្រើន​តែ​ជា​ការ​ព្យាបាល​ជំងឺ​មហារីក​ផ្សេង​ទៀត។
• ប្រវត្តិគ្រួសារនៃលក្ខខណ្ឌមួយចំនួនរួមមាន:
  • Neurofibromatosis ប្រភេទ 1 និងប្រភេទ 2
  • ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម
  • ជំងឺ von Hippel-Lindau
  • រោគសញ្ញា Li-Fraumeni

ប្រសិនបើអ្នកមានប្រវត្តិគ្រួសារនៃលក្ខខណ្ឌដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ប្រភេទនៃដុំសាច់ខួរក្បាលមួយចំនួនអាចនឹងត្រូវបានចម្លងពីមួយជំនាន់ទៅមួយជំនាន់។ សម្រាប់អ្នក ការប្រឹក្សាអំពីហ្សែនប្រហែលជាត្រឹមត្រូវ។ នៅលើទំព័រតេស្តហ្សែនរបស់យើង ស្វែងយល់បន្ថែមអំពីការគំរាមកំហែងចំពោះអ្នក និងគ្រួសាររបស់អ្នក។

រោគសញ្ញានៃដុំសាច់ខួរក្បាល

រោគសញ្ញាប្រែប្រួលអាស្រ័យលើទីតាំងនៃដុំសាច់ខួរក្បាល ប៉ុន្តែប្រភេទផ្សេងៗនៃដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាលអាចនឹងត្រូវបានអមដោយកត្តាដូចខាងក្រោមៈ

• ឈឺក្បាល ដែលអាចធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះនៅពេលព្រឹក ឬដាស់អ្នកជំងឺនៅពេលយប់
• ការប្រកាច់ or ប្រកាច់
• ពិបាក​គិត ការ​និយាយ ឬ​ការ​យល់​ឃើញ
• ផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិក
• ភាពទន់ខ្សោយ ឬខ្វិននៅក្នុងផ្នែកមួយ ឬផ្នែកម្ខាងនៃរាងកាយ
• បាត់បង់តុល្យភាពឬវិលមុខ
• ការផ្លាស់ប្តូរចក្ខុវិស័យ
• ការផ្លាស់ប្តូរការស្តាប់
• ស្ពឹកមុខឬរមាស់
• ចង្អោរ ឬក្អួត ពិបាកលេប
• ភាពច្របូកច្របល់និងការវង្វេងស្មារតី

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃដុំសាច់ខួរក្បាល

វិធីសាស្រ្តស្មុគ្រស្មាញនៃរូបភាពអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណដុំសាច់ខួរក្បាល។ ការវិភាគ tomography (CT ឬ CAT scan) និង បច្ចេកទេស Magnetic resonance imaging (MRI) គឺជាឧបករណ៍ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ (MRI) ។ ដោយផ្អែកលើទីតាំងនៃផ្លូវសរសៃប្រសាទធម្មតានៃខួរក្បាល លំដាប់ MRI ផ្សេងទៀតអាចជួយឱ្យគ្រូពេទ្យធ្វើផែនការវះកាត់ដុំសាច់។ Intraoperative MRI ក៏ត្រូវបានប្រើដើម្បីណែនាំការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃជាលិកា និងការដកដុំសាច់ចេញអំឡុងពេលវះកាត់។ ទម្រង់គីមីនៃដុំសាច់ត្រូវបានពិនិត្យ ហើយលក្ខណៈនៃដំបៅដែលឃើញនៅលើ MRI ត្រូវបានកំណត់ដោយការឆ្លុះកាំរស្មីម៉ាញ៉េទិច (MRS) ។ ដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាលដែលកើតឡើងដដែលៗអាចត្រូវបានរកឃើញដោយការធ្វើ tomography emission positron (PET scan)។

ជួនកាលវិធីតែមួយគត់ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់នៃដុំសាច់ខួរក្បាលគឺតាមរយៈការធ្វើកោសល្យវិច័យ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃប្រសាទធ្វើកោសល្យវិច័យ ហើយគ្រូពេទ្យជំនាញធ្វើការវិនិច្ឆ័យចុងក្រោយ ដោយកំណត់ថាតើដុំសាច់នោះមានលក្ខណៈស្លូតបូត ឬសាហាវ ហើយចាត់ថ្នាក់វាទៅតាមនោះ។

ការព្យាបាលដុំសាច់មហារីកខួរក្បាល

ដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាល (មិនថាជាបឋម ឬមេតាទិច ស្លូត ឬសាហាវ) ជាធម្មតាត្រូវបានព្យាបាលតែម្នាក់ឯង ឬក្នុងបន្សំផ្សេងៗ ជាមួយនឹងការវះកាត់ វិទ្យុសកម្ម និង/ឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ ខណៈពេលដែលវាជាការពិតដែលការព្យាបាលដោយកាំរស្មី និងគីមីត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់ជាងសម្រាប់ដុំសាច់សាហាវ សំណល់ ឬកើតឡើងវិញ ការសម្រេចចិត្តត្រូវបានធ្វើឡើងតាមករណីនីមួយៗ និងអាស្រ័យលើកត្តាមួយចំនួនថាតើត្រូវប្រើវិធីព្យាបាលបែបណា។ មានហានិភ័យដែលទាក់ទងនឹងប្រភេទនៃការព្យាបាលនីមួយៗ និងផលប៉ះពាល់។

ការវះកាត់ដុំសាច់ខួរក្បាល

ការ​វះកាត់​យក​ដុំ​សាច់​ក្នុង​ខួរក្បាល​ចេញ​ទាំងស្រុង ឬ​ស្ទើរតែ​ទាំងស្រុង​ត្រូវ​បាន​ទទួល​យក​ជា​ទូទៅ​ថា​មាន​ប្រយោជន៍​សម្រាប់​អ្នកជំងឺ។ បញ្ហាប្រឈមរបស់គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទគឺត្រូវយកដុំសាច់ចេញឱ្យបានច្រើនតាមតែអាចធ្វើទៅបានដោយមិនធ្វើឱ្យខូចខាតជាលិកាខួរក្បាលដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់មុខងារសរសៃប្រសាទរបស់អ្នកជំងឺ (ដូចជាសមត្ថភាពក្នុងការនិយាយ ការដើរជាដើម)។ ជាប្រពៃណីក្នុងអំឡុងពេល ក ជ្រីនីតូមមីគ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រព័ន្ធប្រសាទបើកលលាដ៍ក្បាលដើម្បីធានាថាពួកគេអាចឈានដល់ដុំសាច់ និងទាញយកវាឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ នៅពេលនៃការវះកាត់ ការបង្ហូរចេញ (EVD) អាចត្រូវបានទុកនៅក្នុងបែហោងធ្មែញសារធាតុរាវខួរក្បាល ដើម្បីបង្ហូរសារធាតុរាវខួរក្បាលធម្មតា នៅពេលដែលខួរក្បាលបានជាសះស្បើយពីការវះកាត់។

នីតិវិធីមួយទៀតដែលធ្វើជាញឹកញាប់ ជាញឹកញាប់មុនពេលវះកាត់ឆ្អឹងកង ត្រូវបានគេហៅថាការធ្វើកោសល្យវិច័យស្តេរ៉េអូតូទិក។ ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ នីតិវិធីតូចជាងនេះជួយឱ្យគ្រូពេទ្យប្រមូលជាលិកា។ ស៊ុមមួយត្រូវបានភ្ជាប់ជាធម្មតាទៅនឹងក្បាលអ្នកជំងឺ ការស្កេនត្រូវបានទទួល ហើយបន្ទាប់មកអ្នកជំងឺត្រូវបានគេនាំទៅបន្ទប់វះកាត់ ដែលជាកន្លែងដែលរន្ធតូចមួយត្រូវបានខួងនៅក្នុងលលាដ៍ក្បាលដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យចូលទៅកាន់តំបន់មិនប្រក្រតី។

មន្ទីរពេទ្យខ្លះអាចធ្វើបែបបទដូចគ្នានេះដោយមិនប្រើស៊ុម អាស្រ័យលើទីតាំងនៃដំបៅ។ សម្រាប់ការវិភាគនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍គំរូតូចមួយត្រូវបានប្រមូល។

ឧបករណ៍កុំព្យូទ័រហៅថា ប្រព័ន្ធរុករកវះកាត់ ត្រូវបានអនុវត្តនៅដើមទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1990 ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់សរសៃប្រសាទត្រូវបានគាំទ្រដោយឧបករណ៍ទាំងនេះជាមួយនឹងទិសដៅ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម និងការតំរង់ទិសដុំសាច់។ ចំណេះដឹងនេះបានកាត់បន្ថយហានិភ័យ និងបង្កើនកម្រិតនៃការដកដុំសាច់ចេញ។ ក្នុងករណីខ្លះ ប្រព័ន្ធរុករកវះកាត់បានបើកការកាត់ចេញនៃដុំសាច់ដែលមិនដំណើរការពីមុន ជាមួយនឹងហានិភ័យសមស្រប។ ដោយមិនចាំបាច់ភ្ជាប់ស៊ុមទៅនឹងលលាដ៍ក្បាល ឧបករណ៍ទាំងនេះមួយចំនួនក៏អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការធ្វើកោសល្យវិច័យផងដែរ។ គុណវិបត្តិមួយនៃប្រព័ន្ធទាំងនេះគឺថាពួកគេប្រើការស្កេន (CT ឬ MRI) ដែលទទួលបានដើម្បីដឹកនាំគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទមុនពេលវះកាត់។ ដូច្នេះហើយ ពួកគេមិនអាចគិតគូរពីចលនាខួរក្បាល ដែលអាចកើតឡើងដោយអន្តរកម្មបានទេ។

ដើម្បីជួយធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពទិន្នន័យឧបករណ៍រុករកអំឡុងពេលវះកាត់ អ្នកស៊ើបអង្កេតកំពុងរចនាបច្ចេកទេសដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោន និងធ្វើការវះកាត់លើម៉ាស៊ីនស្កេន MRI ។

សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់ដែលប៉ះពាល់ដល់មុខងារភាសា ដូចជា gliomas ធំ និងអឌ្ឍគោលធំ ការគូសផែនទីភាសាក្នុងការវះកាត់ត្រូវបានមើលឃើញដោយអ្នកខ្លះថាជាបច្ចេកទេសដ៏សំខាន់មួយ។ ប្រតិបត្តិការលើអ្នកជំងឺដែលដឹងខ្លួន និងការគូសផែនទីកាយវិភាគសាស្ត្រនៃសកម្មភាពភាសារបស់ពួកគេក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងបច្ចេកទេសនេះ។ បន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យកំណត់ថាតើផ្នែកណានៃដុំសាច់មានសុខភាពល្អសម្រាប់ការវះកាត់។ ការសិក្សាថ្មីៗបានកំណត់ថាការគូសផែនទីភាសា cortical អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកែលម្អការវះកាត់ glioma ខណៈពេលដែលរក្សាបាននូវគេហទំព័រភាសាសំខាន់ៗជាផ្នែកបន្ថែមសុវត្ថិភាព និងជោគជ័យ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដុំសាច់ខួរក្បាលមួយចំនួន ការកាត់ ventriculoperitoneal ប្រហែលជាត្រូវការជាចាំបាច់។ នៅខាងក្នុងខួរក្បាល និងឆ្អឹងខ្នង មនុស្សគ្រប់រូបមានសារធាតុរាវ cerebrospinal (CSF) ដែលហូរឥតឈប់ឈរគ្រប់ពេលវេលា។ ថង់ដែលផ្ទុកសារធាតុរាវ (ventricles) អាចនឹងហើម ប្រសិនបើលំហូរនេះត្រូវបានរារាំង ដែលបណ្តាលឱ្យមានសម្ពាធកើនឡើងនៅក្នុងខួរក្បាល ដែលបណ្តាលឱ្យមានជម្ងឺម្យ៉ាងហៅថា hydrocephalus ។ Hydrocephalus អាចបណ្តាលឱ្យខូចខួរក្បាល និងអាចស្លាប់បាន ប្រសិនបើមិនព្យាបាល។ ដើម្បីបង្វែរសារធាតុរាវឆ្អឹងខ្នងចេញពីខួរក្បាល ហើយកាត់បន្ថយសម្ពាធ គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទអាចសម្រេចចិត្តប្រើ shunt ។ បែហោងធ្មែញ peritoneal ជាធម្មតាគឺជាបែហោងធ្មែញរាងកាយដែល CSF ត្រូវបានប្តូរទិស (តំបន់ជុំវិញសរីរាង្គពោះ) ។ ជាធម្មតា shunt គឺអចិន្រ្តៃយ៍។ ប្រសិនបើវាត្រូវបានរារាំង រោគសញ្ញាគឺនៅជិតទៅនឹងជំងឺ hydrocephalus ដើម ហើយអាចរួមមាន ឈឺក្បាល ក្អួត ពិបាកមើល និង/ឬអស់កម្លាំង ឬសន្លឹម។ Endoscopic Third Ventriculostomy គឺជានីតិវិធីមួយផ្សេងទៀតដែលអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីតាមដានការស្ទះនៃបណ្តាញនៃសារធាតុរាវខួរក្បាល។ ដោយមិនចាំបាច់មាន shunt នេះអនុញ្ញាតឱ្យសារធាតុរាវខួរក្បាលត្រូវបានបញ្ជូនបន្តតាមរយៈការស្ទះ។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនៅក្នុងដុំសាច់ខួរក្បាល

ដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីក និងកោសិកាខួរក្បាលមិនប្រក្រតី និងបង្រួមដុំសាច់ ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មប្រើកាំរស្មីអ៊ិចដែលមានថាមពលខ្ពស់។ ប្រសិនបើដុំសាច់មិនអាចព្យាបាលបានគ្រប់គ្រាន់ដោយការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចជាជម្រើសជំនួស។

• ធ្នឹមវិទ្យុសកម្មមួយចំនួនត្រូវបានប្រើសម្រាប់ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីខាងក្រៅស្តង់ដារ ដើម្បីបង្កើតការគ្របដណ្តប់ស្របគ្នានៃដុំសាច់ខណៈពេលដែលកំណត់ការប៉ះពាល់ទៅនឹងរចនាសម្ព័ន្ធធម្មតាជុំវិញ។ ជាមួយនឹងប្រព័ន្ធបញ្ជូនកម្រិតខ្ពស់ ប្រូបាប៊ីលីតេនៃការរងរបួសដោយវិទ្យុសកម្មរយៈពេលវែងគឺទាបណាស់។ ក្រៅពីការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មអនុលោមតាមបែប 3 វិមាត្រ (3DCRT) វិធីសាស្ត្រចែកចាយទំនើបរួមមានការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មតាមអាំងតង់ស៊ីតេ (IMRT) ។
• ប្រភេទវិទ្យុសកម្មជាក់លាក់មួយ ដែលប្រូតុង ដែលជាប្រភពនៃវិទ្យុសកម្ម សំដៅដោយផ្ទាល់ទៅលើដុំសាច់ ត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុង ការព្យាបាលធ្នឹមប្រូតុង. អត្ថប្រយោជន៍គឺថាគ្រោះថ្នាក់គឺបណ្តាលមកពីជាលិការជុំវិញដុំសាច់តិចជាង។
• ការវះកាត់វិទ្យុសកម្មស្តេរ៉េអូតូទិក (ដូចជា Gamma Knife, Novalis និង Cyberknife)៖ វាគឺជាបច្ចេកទេសមួយដែលផ្តោតលើជាលិកាគោលដៅជាមួយនឹងកាំរស្មីផ្សេងគ្នាជាច្រើន។ នីតិវិធីនេះហាក់ដូចជាធ្វើឱ្យខូចខាតតិចដល់ជាលិកាដែលនៅជាប់គ្នានៃដុំសាច់។ បច្ចុប្បន្នមិនមានភ័ស្តុតាងណាមួយដែលបង្ហាញថាវិធីសម្រាលមួយទាក់ទងនឹងលទ្ធផលព្យាបាលគឺល្អជាងវិធីផ្សេងទៀតទេ ហើយនីមួយៗមានគុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិរបស់វា។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក្នុងដុំសាច់ខួរក្បាល

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសម្រាប់ដុំសាច់ក្នុងកុមារ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ និង oligodendrogliomas មួយចំនួនជាធម្មតាត្រូវបានចាត់ទុកថាមានប្រសិទ្ធភាព។ ខណៈពេលដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានបង្ហាញដើម្បីកែលម្អការរស់រានមានជីវិតជាទូទៅចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់ខួរក្បាលបឋមដែលសាហាវបំផុត វាធ្វើដូច្នេះក្នុងប្រហែល 20% នៃអ្នកជំងឺទាំងអស់ ហើយវាមិនងាយស្រួលសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការទស្សន៍ទាយថាអ្នកជំងឺណានឹងទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍មុនពេលព្យាបាលនោះទេ។ អាស្រ័យហេតុនេះ ដោយសារផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាន គ្រូពេទ្យខ្លះមិនចូលចិត្តប្រើការព្យាបាលដោយប្រើគីមី (ស្លាកស្នាមក្នុងសួត ការទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធការពាររាងកាយ ចង្អោរជាដើម)។

Chemotherapy operates by causing damage to the cells that normal tissue repairs better than tumor tissue. Chemotherapy resistance may include the survival of tumor tissue that is unable to respond to the drug, or the drug’s inability to move into the brain from the bloodstream. There is a special barrier called the blood-brain barrier between the bloodstream and brain tissue. By destroying this barrier or by injecting the drug into the tumor or brain, some investigators have attempted to enhance the effect of chemotherapy. The purpose of another drug class is not to destroy the tumor cells, but rather to block further growth of the tumor. Development inhibitors (such as the ជម្ងឺ​មហារីក​សុដន់ treatment drug Tamoxifen) have been used in some cases to try to stop tumors from developing that are resistant to other treatments.

ក្នុងឆ្នាំ 1996 សហរដ្ឋអាមេរិក ការប្រើប្រាស់ wafers impregnated chemotherapy ដែលអាចត្រូវបានប្រើដោយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទនៅពេលនៃការវះកាត់ត្រូវបានអនុម័តដោយរដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឱសថ។ ម្សៅ wafers បញ្ចេញថ្នាំបន្តិចម្តងៗចូលទៅក្នុងដុំសាច់ ហើយជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់ជាប្រព័ន្ធនៃការព្យាបាល អ្នកជំងឺទទួលការព្យាបាលដោយគីមី។

ការមើលឃើញ

ការវះកាត់កម្ដៅដោយឡាស៊ែរ គឺជាបច្ចេកទេសថ្មីជាងនេះ ដែលមជ្ឈមណ្ឌលមួយចំនួនបានប្រើដើម្បីព្យាបាលដុំសាច់តូចៗ ជាពិសេសនៅកន្លែងដែលការវះកាត់បើកពីមុនអាចពិបាកទៅដល់។ នេះរាប់បញ្ចូលទាំងការបញ្ចូលបំពង់បូមតូចមួយនៅខាងក្នុងដំបៅ ដែលអាចធ្វើកោសល្យវិច័យ ហើយបន្ទាប់មកដោយប្រើឡាស៊ែរ ដើម្បីបំបាត់ស្នាមរបួសដោយកម្ដៅ។ បច្ចេកទេសនេះត្រូវបានប្រើតែថ្មីៗនេះក្នុងការព្យាបាលដុំសាច់ខួរក្បាល ដូច្នេះប្រសិទ្ធភាពយូរអង្វែងមិនត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណនោះទេ។

ការព្យាបាលដោយការស៊ើបអង្កេត

ប្រភេទនៃការព្យាបាលថ្មីជាច្រើនកំពុងត្រូវបានសិក្សានាពេលបច្ចុប្បន្ន ជាពិសេសដុំសាច់ដែលការព្យាករណ៍តាមរយៈការព្យាបាលបែបប្រពៃណីដែលបង្កើតឡើងជាធម្មតាមានកម្រិតទាប។ ថាតើការព្យាបាលទាំងនេះនឹងដំណើរការឬអត់ គឺមិនច្បាស់លាស់ទេ។ ការព្យាបាលទាំងនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយអនុលោមតាមពិធីការមួយ និងរួមបញ្ចូលប្រភេទផ្សេងៗនៃ immunotherapyការព្យាបាលដោយជាតិពុលជ្រើសរើស ការព្យាបាលដោយប្រឆាំងនឹងការកើតជម្ងឺ angiogenesis ការព្យាបាលដោយហ្សែន និងការព្យាបាលដោយភាពខុសគ្នា។ ការរួមផ្សំនៃការព្យាបាលក៏អាចបង្កើនទស្សនៈរបស់អ្នកជម្ងឺ ខណៈពេលដែលកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាន។

ថ្នាំអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal (CSF ដែលជាសារធាតុរាវដែលលាងខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង) ទាំងនៅក្នុងខួរក្បាល ឬនៅក្នុងប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងខាងក្រោមខួរឆ្អឹងខ្នងសម្រាប់ដុំសាច់ខួរក្បាលមួយចំនួន។ ដើម្បីជួយក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការតូចតាច បំពង់ស្តើងដែលគេស្គាល់ថាជាបំពង់បូម ventricular អាចត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈរន្ធតូចមួយនៅក្នុងលលាដ៍ក្បាល និងចូលទៅក្នុង ventricle ខួរក្បាល។

តើពេលណាអាចប្រើការព្យាបាលដោយគីមី?

In general, for faster-growing brain tumors, chemo is used. Some types of brain tumors tend to respond to chemo better than others such as medulloblastoma and lymphoma. Chemo is not as effective in the treatment of many other types of cancers, such as tumors of the spinal cord, so it is used less often for these tumors.

Chemo រួមជាមួយនឹងការព្យាបាលផ្សេងទៀតដូចជាការវះកាត់ និង/ឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុត។ ជាតិគីមីក៏អាចប្រើដោយខ្លួនឯងបានដែរ ជាពិសេសសម្រាប់ដុំសាច់ដែលកាន់តែជឿនលឿន ឬសម្រាប់ដុំសាច់ដែលត្រលប់មកវិញបន្ទាប់ពីទម្រង់នៃការព្យាបាលផ្សេងៗ។

ថ្នាំ Chemo ប្រើដើម្បីព្យាបាលដុំសាច់ខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង

ឱសថគីមីមួយចំនួនដែលប្រើដើម្បីព្យាបាលដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នងរួមមាន:

• កាបូបាឡាទីន
• Carmustine (BCNU)
• ស៊ីស៊ីផ្លាទីន
• ស៊ីក្លូផូផាមម៉ីដ
• អ៊ីប៉ូតូស្យូត
• Irinotecan ។
• ឡូមូស្ទីន (CCNU)
• Methotrexate
• ថ្នាំ Procarbazine
• ថ្នាំ Temozolomide
• វីនគ្រីស្ទីន

អាស្រ័យលើប្រភេទនៃដុំសាច់ខួរក្បាល ថ្នាំទាំងនេះអាចប្រើតែឯង ឬរួមបញ្ចូលគ្នា។ Chemo ត្រូវបានបញ្ជូនជាដំណាក់កាល ដោយដំណាក់កាលនៃការព្យាបាលនីមួយៗ អមដោយការសម្រាកមួយរយៈពេល ដើម្បីទុកពេលឱ្យរាងកាយជាសះស្បើយ។ ជាធម្មតា វដ្តនីមួយៗមានរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍។

ខាមស្ទីន (Gliadel) wafers: ថ្នាំគីមី Carmustine រួមមាន wafers ដែលអាចរំលាយបាន (BCNU) ។ ក្រដាសជូតមាត់គួរតែត្រូវបានដាក់ដោយផ្ទាល់ ឬនៅជាប់នឹងផ្នែកនៃដុំសាច់ ដែលមិនអាចយកចេញបាន បន្ទាប់ពីគ្រូពេទ្យវះកាត់យកដុំសាច់ខួរក្បាលចេញតាមដែលអាចធ្វើបាន អំឡុងពេលវះកាត់ខួរក្បាល។ ទម្រង់នៃការព្យាបាលនេះប្រមូលផ្តុំថ្នាំនៅកន្លែងដុំសាច់ មិនដូចថ្នាំ IV ឬគីមីតាមមាត់ដែលចូលទៅក្នុងគ្រប់ផ្នែកទាំងអស់នៃរាងកាយ ដែលបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់តិចតួចនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

ផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាននៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

ផលរំខានអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយថ្នាំគីមី។ ទាំងនេះអាស្រ័យលើទម្រង់ និងកម្រិតថ្នាំ និងរយៈពេលនៃការព្យាបាល។ ផល​រំខាន​ដែល​ធម្មតា​អាច​រួម​មាន៖

• ជ្រុះសក់
• ដំបៅមាត់
• ការបាត់បង់ចំណង់អាហារ
• ចង្អោរនិងក្អួត
• រាគ
• បង្កើនឱកាសនៃការឆ្លង (ដោយសារមានកោសិកាឈាមសតិចពេក)
• ងាយមានស្នាមជាំ ឬហូរឈាម (ដោយសារមានប្លាកែតឈាមតិចពេក)
• អស់កម្លាំង (ដោយសារមានកោសិកាឈាមក្រហមតិចពេក ការផ្លាស់ប្តូរមេតាប៉ូលីស ឬកត្តាផ្សេងទៀត)

ថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតមួយចំនួនប្រឆាំងនឹងដុំសាច់ខួរក្បាលមានទំនោរមានផលប៉ះពាល់តិចជាងថ្នាំគីមីទូទៅផ្សេងទៀត។ ផលរំខានភាគច្រើនជាធម្មតាបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលត្រូវបានបញ្ចប់។ ជារឿយៗមានវិធីកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ទាំងនេះ។ ជាឧទាហរណ៍ ថ្នាំជារឿយៗអាចជួយការពារ ឬកាត់បន្ថយការចង្អោរ និងក្អួត។

ឱសថគីមីមួយចំនួនក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀត ដែលមិនសូវមានជាទូទៅដែរ។ ឧទាហរណ៍ cisplatin និង carboplatin ក៏អាចបណ្តាលឱ្យខូចតម្រងនោម និងបាត់បង់ការស្តាប់ផងដែរ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យមុខងារតម្រងនោមរបស់អ្នក និងស្តាប់ប្រសិនបើអ្នកកំពុងទទួលថ្នាំទាំងនេះ។ ផលរំខានទាំងនេះខ្លះអាចបន្តបន្ទាប់ពីការព្យាបាលត្រូវបានបញ្ឈប់។

ត្រូវប្រាកដថារាយការណ៍ពីផលប៉ះពាល់ណាមួយទៅកាន់ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ខណៈពេលកំពុងទទួលថ្នាំគីមី ដូច្នេះអ្នកអាចព្យាបាលបានភ្លាមៗ។ ជួនកាលកម្រិតថ្នាំអាចនឹងត្រូវកាត់បន្ថយ ឬការព្យាបាលអាចត្រូវពន្យារពេល ឬបញ្ឈប់ដើម្បីការពារផលប៉ះពាល់កុំឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំក្នុងដុំសាច់ខួរក្បាល

Immunotherapy ផ្តល់នូវជម្រើសព្យាបាលមហារីកខួរក្បាលដ៏ជោគជ័យ ដែលត្រូវបានព្យាបាលតាមបែបប្រពៃណីជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយគីមី ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម និងការវះកាត់។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី Temozolomide (Temodar®) ត្រូវបានអនុម័តក្នុងឆ្នាំ 2005 សម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីជាមួយនឹង glioblastoma (GBM) ដោយផ្អែកលើការសាកល្បងព្យាបាលដំណាក់កាលទី 2.5 ចៃដន្យដែលបង្ហាញថាវាបានបន្ថែម 50 ខែដល់ការរស់រានមានជីវិតជាមធ្យមរបស់អ្នកជំងឺ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជាង XNUMX% នៃដុំសាច់ GBM ផលិតប្រូតេអ៊ីនជួសជុល DNA ហៅថា MGMT (methylguanine methyltransferase) ដែលមានប្រសិទ្ធភាពបន្សាបការព្យាបាលដោយគីមីជាមួយ temozolomide ។ អ្នកជំងឺទាំងនេះទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលដែលធ្វេសប្រហែសនៅពេលដែល temozolomide ត្រូវបានបន្ថែមទៅការព្យាបាលរបស់ពួកគេ។

Immunotherapy គឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដែលជួយសម្លាប់កោសិកាមហារីកដោយទាញយកអត្ថប្រយោជន៍ពីប្រព័ន្ធការពារផ្ទាល់ខ្លួនរបស់មនុស្ស។ សម្រាប់ជំងឺមហារីកខួរក្បាល និងប្រព័ន្ធប្រសាទ បច្ចុប្បន្ននេះមានជម្រើសពីរដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ។

អង្គបដិប្រាណគោលដៅ

• Bevacizumab (Avastin®)៖ អង់ទីករ monoclonal ដែលកំណត់គោលដៅផ្លូវ VEGF/VEGFR និងរារាំងការលូតលាស់សរសៃឈាមដុំសាច់។ ត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ glioblastoma កម្រិតខ្ពស់។
• Dinutuximab (Unituxin®): អង់ទីករ monoclonal ដែលកំណត់គោលដៅផ្លូវ GD2; ត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ការព្យាបាលដំបូងនៃជំងឺកុមារដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។ neuroblastoma.