មហារីកឆ្អឹង

តើមហារីកឆ្អឹងជាអ្វី?

ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ មហារីកឆ្អឹងគឺកម្រណាស់។ នៅក្នុងកោសិកាដែលបង្កើតជាឆ្អឹងវាចាប់ផ្តើម។ មហារីកចាប់ផ្តើមនៅពេលដែលកោសិកាចាប់ផ្តើមអភិវឌ្ឍដោយមិនមានការគ្រប់គ្រង។ កោសិកាអាចក្លាយជាមហារីកស្ទើរតែគ្រប់ផ្នែកនៃកោសិកា រាងកាយនិងអាចរីករាលដាលទៅតំបន់ផ្សេងទៀតនៃ រាងកាយ.

ប្រភេទនៃដុំសាច់ឆ្អឹង

ដុំសាច់ដែលមិនមែនជាមហារីក

ដុំសាច់ជាច្រើនដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងឆ្អឹងគឺស្លូត (មិនមែនមហារីកទេ)។ ដុំសាច់ស្រាលជាធម្មតាមិនគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតទេ ហើយមិនរាលដាលដល់ជាលិកា និងសរីរាង្គផ្សេងទៀតឡើយ។ ជួនកាលជាមួយនឹងការព្យាបាល ពួកគេអាចនឹងជាសះស្បើយ។ ដុំសាច់ឆ្អឹងស្រាលរួមមានទម្រង់៖

• ជំងឺពុកឆ្អឹង
• ជំងឺពុកឆ្អឹង
• Osteochondroma
• អង់ដ្រូម៉ា
• ដុំសាច់ Chondromyxoid ។

ការរីករាលដាលនៃឆ្អឹង

នៅពេលដែលនរណាម្នាក់មានជំងឺមហារីកត្រូវបានគេប្រាប់ភាគច្រើនថាពួកគេមានជំងឺមហារីកនៅក្នុងឆ្អឹងរបស់ពួកគេ គ្រូពេទ្យមានការព្រួយបារម្ភអំពីជំងឺមហារីកដែលបានរីករាលដាលពីកន្លែងផ្សេងទៀតទៅកាន់ឆ្អឹងរបស់ពួកគេ។ មហារីកមេតាស្ទិកត្រូវបានគេហៅថា។ ទម្រង់ផ្សេងៗគ្នានៃជំងឺមហារីកកម្រិតខ្ពស់ ដូចជាមហារីកសុដន់។ ជំងឺមហារីក​ក្រពេញ​ប្រូ​ស្តាតនិងមហារីកសួតអាចបណ្តាលឱ្យវា។ នៅពេលមើលក្រោមមីក្រូទស្សន៍ កោសិកាមហារីកនៅក្នុងឆ្អឹងមើលទៅដូចជាជាលិកាដែលមកពី។

ដូច្នេះ​កោសិកា​មហារីក​ក្នុង​ឆ្អឹង​មើល​ទៅ​ហើយ​មាន​ឥរិយាបទ​ដូច​ជា​ សួត កោសិកាមហារីក ប្រសិនបើនរណាម្នាក់មានជំងឺមហារីកសួត ដែលរាលដាលដល់ឆ្អឹង។ ហើយប្រសិនបើពួកវានៅក្នុងឆ្អឹង ពួកគេមិនមើលទៅ ឬមានឥរិយាបទដូចកោសិកាមហារីកឆ្អឹងនោះទេ។ ពួកគេត្រូវតែត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ មហារីក​សួត ដោយសារតែកោសិកាមហារីកទាំងនេះក៏មានឥរិយាបទដូចកោសិកាមហារីកសួតដែរ។

មហារីកឈាម

នៅក្នុងកោសិកាបង្កើតឈាមនៃខួរឆ្អឹង មហារីកប្រភេទផ្សេងទៀតដែលជារឿយៗត្រូវបានគេហៅថា "មហារីកឆ្អឹង" ចាប់ផ្តើម មិនមែននៅក្នុងឆ្អឹងនោះទេ។

មហារីក​ទូទៅ​បំផុត​ដែល​ចាប់ផ្តើម និង​បង្ក​ឱ្យ​មាន​ដុំសាច់​ក្នុង​ខួរឆ្អឹង​ត្រូវ​បាន​គេ​ហៅថា myeloma ច្រើន. ជំងឺមហារីកឈាម គឺជាជំងឺមហារីកមួយទៀត ដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងខួរឆ្អឹង។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលចាប់ផ្តើមញឹកញាប់ជាងនៅក្នុងកូនកណ្តុរអាចចាប់ផ្តើមនៅក្នុងខួរឆ្អឹងពេលខ្លះ។ គេ​មិន​លើក​ឡើង​ទាំង​នេះ​ទេ។ មហារីកឈាម នៅទីនេះ។

មហារីកឆ្អឹង

នៅក្នុងឆ្អឹងខ្លួនវា ដុំសាច់ឆ្អឹងពិត (ឬបឋម) ចាប់ផ្តើម ហើយត្រូវបានគេហៅថា សារ៉ាយ. មានដុំសាច់សាហាវ ដែលបង្ហាញថាពួកគេជាមហារីក។

នៅក្នុងឆ្អឹង, សាច់ដុំ, ជាលិកាសរសៃ, សរសៃឈាម, ជាលិកាខ្លាញ់, ក៏ដូចជាជាលិកាផ្សេងទៀតមួយចំនួន, sarcomas ចាប់ផ្តើម។ គ្រប់ទីកន្លែងនៅក្នុងរាងកាយពួកគេអាចលូតលាស់បាន។ ខាងក្រោមពួកវាត្រូវបានផ្សាភ្ជាប់។

ដុំសាច់មហារីកសាហាវ

មហារីកឆ្អឹងបឋមមានវត្តមានក្នុងទម្រង់ផ្សេងៗគ្នាជាច្រើន។ ពួកវាត្រូវបានដាក់ឈ្មោះនៅលើមូលដ្ឋាននៃផ្នែកដែលមានមេរោគនៃឆ្អឹង ឬជាលិកាជុំវិញ និងប្រភេទនៃកោសិកាដែលបង្កើតរូបរាង ដុំមហារីក. ខ្លះមិនធម្មតាណាស់។

ឆ្អឹងពោះវៀនធំ

បឋមទូទៅបំផុត មហារីកឆ្អឹង osteosarcoma ។ (ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា sarcoma osteogenic) ។ នៅក្នុងកោសិកាឆ្អឹងវាចាប់ផ្តើម។ វាច្រើនកើតលើមនុស្សវ័យក្មេងដែលមានអាយុចន្លោះពី 10 ទៅ 30 ឆ្នាំ ប៉ុន្តែចំពោះមនុស្សក្នុងវ័យ 60 និង 70 ឆ្នាំ ប្រហែល 10 ភាគរយនៃករណីជំងឺពុកឆ្អឹងកើតឡើង។ ចំពោះមនុស្សវ័យកណ្តាល វាកម្រកើតមានណាស់ ហើយច្រើនកើតលើបុរសជាងស្ត្រី។ ជា​ទូទៅ ដុំសាច់​ទាំងនេះ​កើតឡើង​នៅ​ឆ្អឹង​ដៃ ជើង ឬ​ឆ្អឹងអាងត្រគាក។ Osteosarcoma សំដៅលើទម្រង់នៃជំងឺមហារីកឆ្អឹងនេះ។

ជំងឺ Chondrosarcoma

នៅក្នុងកោសិកាឆ្អឹងខ្ចី chondrosarcoma ចាប់ផ្តើម។ វា​ជា​មហារីក​ឆ្អឹង​ចម្បង​ទី​ពីរ​ដែល​កើត​មាន​ច្រើន​ជាង​គេ។ វាកម្រណាស់សម្រាប់មនុស្សដែលមានអាយុក្រោម 20 ឆ្នាំ។ ហានិភ័យនៃជំងឺ Chondrosarcoma កើនឡើងបន្ទាប់ពីអាយុ 75 ឆ្នាំរហូតដល់អាយុប្រហែល XNUMX ឆ្នាំ។ ស្ត្រីមានជំងឺមហារីកនេះច្រើនដូចបុរស។

Chondrosarcomas អាចចាប់ផ្តើមនៅគ្រប់ទីកន្លែងដែលឆ្អឹងខ្ចីមានវត្តមាន។ នៅក្នុងឆ្អឹងដូចជាឆ្អឹងអាងត្រគាក ជើង ឬដៃ ភាគច្រើនមានការរីកចម្រើន។ ជារឿយៗ Chondrosarcoma ចាប់ផ្តើមនៅក្នុង trachea, larynx, ឬជញ្ជាំងនៃទ្រូង។ scapula (ស្មា) ឆ្អឹងជំនីរ ឬលលាដ៍ក្បាលគឺជាកន្លែងផ្សេងទៀត។

នៅក្នុងឆ្អឹងខ្ចី ដុំសាច់ស្លូត (មិនមែនមហារីកទេ) គឺកើតមានច្រើនជាងដុំមហារីក។ ទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា enchondromas ។ ការ​ព្យាករ​ឆ្អឹង​ដែល​គ្រប​ដណ្តប់​ដោយ​ឆ្អឹង​ខ្ចី​ដែល​គេ​ហៅ​ថា osteochondroma គឺ​ជា​ប្រភេទ​ដុំ​សាច់​ឆ្អឹង​ខ្ចី​មួយ​ប្រភេទ​ទៀត។ ដុំសាច់ស្រាលទាំងនេះកម្រវិវត្តទៅជាមហារីក។ មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកចំពោះអ្នកដែលមានដុំសាច់ទាំងនេះជាច្រើន ប៉ុន្តែនេះមិនមែនជារឿងធម្មតាទេ។

ជំងឺ Chondrosarcomas ត្រូវ​បាន​ចាត់​ថ្នាក់​តាម​ថ្នាក់ ដែល​វាស់​ស្ទង់​ពី​របៀប​ដែល​ពួក​គេ​អភិវឌ្ឍ​យ៉ាង​ឆាប់​រហ័ស។ គ្រូពេទ្យជំនាញចាត់ថ្នាក់ឱ្យ (វេជ្ជបណ្ឌិតដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលពិសេសដើម្បីពិនិត្យ និងវិនិច្ឆ័យសំណាកជាលិកាដោយប្រើមីក្រូទស្សន៍)។ កម្រិតទាប មហារីកអាចរីករាលដាលកាន់តែយឺត។ ហានិភ័យ​ដែល​វា​នឹង​រីក​រាលដាល​គឺ​តូច​ជាង​នៅ​ពេល​ដែល​មហារីក​កំពុង​វិវត្តន៍​យឺត ដូច្នេះ​ទស្សនវិស័យ​គឺ​ល្អ​ជាង។ ភាគច្រើននៃ chondrosarcomas គឺកម្រិតទាប ឬកម្រិតមធ្យមកម្រិត I) (ថ្នាក់ទី II) ។ មិនសូវមានប្រជាប្រិយភាពគឺ chondrosarcomas ថ្នាក់ទី III) ដែលងាយនឹងរីករាលដាលបំផុត។

មានលក្ខណៈប្លែកនៃ chondrosarcomas មួយចំនួនដែលអាចមើលឃើញដោយមីក្រូទស្សន៍។ ប្រភេទរង chondrosarcoma ទាំងនេះក៏មានការព្យាករណ៍ជាក់លាក់ផងដែរ (ទស្សនវិស័យ)៖

• chondrosarcomas ខុសគ្នា ចាប់ផ្តើមដូច chondrosarcomas ធម្មតា ប៉ុន្តែបន្ទាប់មកផ្នែកខ្លះនៃដុំសាច់ក្លាយជាកោសិកា ដូចជាកោសិកា sarcoma ថ្នាក់ទីខ្ពស់ (ដូចជាទម្រង់កម្រិតខ្ពស់នៃ មហារីក histiocytoma fibrous, osteosarcoma ឬ fibrosarcoma) ។ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ ទម្រង់នៃ chondrosarcoma នេះមាននិន្នាការវិវត្ត ហើយនឹងលូតលាស់លឿនជាង chondrosarcoma ធម្មតា។
•  ជម្រះកោសិកា Chondrosarcomas មិនធម្មតា និងអភិវឌ្ឍយឺតៗ។ លុះត្រាតែពួកគេបានត្រលប់មកវិញច្រើនដងក្នុងទីតាំងដើម ពួកគេកម្រនឹងរីករាលដាលទៅតំបន់ផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។
• Mesenchymal chondrosarcomas អាចវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័ស ប៉ុន្តែងាយនឹងទទួលការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម និងការព្យាបាលដោយគីមី។

អ៊ឹងសឺរស៊ីម៉ា

មហារីកឆ្អឹងបឋមទូទៅបំផុតទីបីគឺ អ៊ឹងសឺរស៊ីម៉ានិងជាទូទៅបំផុតទីពីរចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់ ក្មេងជំទង់ និងមនុស្សវ័យជំទង់។ វាជារឿងមិនធម្មតាសម្រាប់មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 30 ឆ្នាំ។ មហារីកនេះត្រូវបានដាក់ឈ្មោះតាមវេជ្ជបណ្ឌិត James Ewing ដែលបានកំណត់អត្តសញ្ញាណវាជាលើកដំបូងក្នុងឆ្នាំ 1921។ នៅក្នុងឆ្អឹង ដុំសាច់ Ewing ភាគច្រើនបង្កើតបាន ប៉ុន្តែពួកវាអាចចាប់ផ្តើមនៅក្នុងជាលិកា និងសរីរាង្គផ្សេងទៀត។ ឆ្អឹងអាងត្រគាក ជញ្ជាំងទ្រូង (ដូចជាឆ្អឹងជំនី ឬឆ្អឹងស្មា) និងឆ្អឹងវែងនៃជើង ឬដៃ គឺជាកន្លែងទូទៅបំផុតសម្រាប់ជំងឺនេះ។ នៅក្នុងបុគ្គលស្បែកស ដុំសាច់ Ewing កើតឡើងញឹកញាប់បំផុត ហើយកម្រមានណាស់ក្នុងចំណោមជនជាតិអាមេរិកអាហ្វ្រិក និងជនជាតិអាមេរិកអាស៊ី។

មហារីក histiocytoma ដុំសាច់សាហាវ

នៅក្នុងជាលិកាទន់ (ជាលិកាភ្ជាប់ដូចជាសរសៃចង សរសៃពួរ ខ្លាញ់ និងសាច់ដុំ)។ មហារីក histiocytoma (MFH) ជាញឹកញាប់បំផុតចាប់ផ្តើម; វាកម្រមាននៅក្នុងឆ្អឹង។ មហារីកនេះ ជាពិសេសនៅពេលដែលវាចាប់ផ្តើមនៅក្នុងជាលិកាទន់ ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា pleomorphic undifferentiated sarcoma ។ នៅពេលដែល MFH កើតឡើងនៅក្នុងឆ្អឹង ជើង (ជាញឹកញាប់នៅជុំវិញជង្គង់) ឬដៃត្រូវបានប៉ះពាល់ជាធម្មតា។ ចំពោះ​មនុស្ស​ចាស់ និង​មនុស្ស​វ័យ​កណ្តាល មហារីក​នេះ​ច្រើន​កើត​ឡើង​ជា​ញឹកញាប់។ ចំពោះកុមារវាកម្រណាស់។ MFH លេចឡើងជាចម្បងដើម្បីពង្រីកក្នុងតំបន់ ប៉ុន្តែដូចជាសួត វាអាចរីករាលដាលទៅទីតាំងឆ្ងាយ។

ជំងឺ fibrosarcoma

នេះគឺជាទម្រង់មហារីកមួយផ្សេងទៀតនៅក្នុងជាលិកាទន់ ដែលកើតឡើងញឹកញាប់ជាងវានៅក្នុងឆ្អឹង។ ចំពោះមនុស្សចាស់ និងមនុស្សវ័យកណ្តាល ជំងឺ fibrosarcoma ជាទូទៅកើតឡើង។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ឆ្អឹងនៅជើង ដៃ និងថ្គាមត្រូវបានប៉ះពាល់។

ដុំសាច់កោសិកាយក្សនៃឆ្អឹង

វាមានស្លូត (មិនមែនមហារីក) និងប្រភេទសាហាវនៃដុំសាច់ឆ្អឹងបឋមប្រភេទនេះ។ ការពេញនិយមបំផុតគឺប្រភេទស្រាល។ ជាធម្មតា ដុំសាច់ឆ្អឹងកោសិកាយក្សប៉ះពាល់ដល់ជើងរបស់មនុស្សវ័យជំទង់ និងមនុស្សវ័យកណ្តាល (ជាធម្មតានៅជិតជង្គង់) ឬដៃ។ ពួកគេមិនតែងតែរីករាលដាលទៅកន្លែងឆ្ងាយៗនោះទេ ប៉ុន្តែពួកគេចូលចិត្តត្រឡប់ទៅកន្លែងដែលពួកគេបានចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ (ការកើតឡើងក្នុងតំបន់ត្រូវបានគេហៅថានេះ។) នេះអាចកើតឡើងច្រើនដង។ ដុំសាច់នេះទំនងជារីករាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយជាមួយនឹងការកើតឡើងវិញម្តងៗ។ ដុំសាច់ឆ្អឹងកោសិកាយក្សដ៏សាហាវកម្ររីករាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដោយមិនមានការកើតឡើងម្តងទៀតនៅក្នុងមូលដ្ឋាន។

Chordoma

ដុំសាច់ឆ្អឹងបឋមនេះ ជាធម្មតាកើតឡើងនៅមូលដ្ឋាននៃឆ្អឹងកងនៃលលាដ៍ក្បាល និងឆ្អឹង។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុលើសពី 30 ឆ្នាំវាកើតឡើងញឹកញាប់ជាង។ ចំពោះ​បុរស វា​ច្រើន​ជាង​មនុស្ស​ស្រី​ប្រហែល​ពីរដង។ Chordomas មានទំនោរវិវត្តន៍បន្តិចម្តងៗ និងមិនរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ ពេលខ្លះ។ ប្រសិនបើពួកគេមិនត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុងទេនោះពួកគេច្រើនតែត្រលប់ទៅកន្លែងដដែល។ ទីតាំងទូទៅបំផុតសម្រាប់ការចែកចាយដុំសាច់គឺ កូនកណ្តុរ សួត និងថ្លើម។

មហារីកផ្សេងទៀតដែលវិវត្តនៅក្នុងឆ្អឹង

មហារីកផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឆ្អឹង ប៉ុន្តែនៅក្នុងកោសិកាឆ្អឹងនីមួយៗ វាមិនចាប់ផ្តើមនោះទេ។ ដូចជាមហារីកឆ្អឹងបឋម ពួកគេមិនត្រូវបានព្យាបាលទេ។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin

ជាទូទៅនៅក្នុងកូនកណ្តុរ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin កើតឡើងប៉ុន្តែក៏ចាប់ផ្តើមនៅក្នុងឆ្អឹង។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមែនជា Hodgkin ឆ្អឹងបឋមក៏ជាជំងឺរីករាលដាលផងដែរ ព្រោះវាជាទូទៅរួមបញ្ចូលឆ្អឹងច្រើន។ ទស្សនវិស័យគឺនៅជិតទៅនឹងប្រភេទរងដូចគ្នា និងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមែនជា Hodgkin ផ្សេងទៀត។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅឆ្អឹងបឋមត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមរបៀបដូចគ្នាទៅនឹងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកូនកណ្តុរ ហើយមិនត្រូវបានព្យាបាលដូចជាដុំសាច់ឆ្អឹងបឋមនោះទេ។ សូមមើល Non-Hodgkin Lymphoma សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

myelomas ច្រើន។

ជំងឺ myeloma ច្រើនតែងតែកើតឡើងនៅក្នុងឆ្អឹង ប៉ុន្តែចាប់តាំងពីវាចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកោសិកាប្លាស្មានៃខួរឆ្អឹង វាមិនមែនជាមហារីកឆ្អឹងបឋមទេ (ផ្នែកខាងក្នុងទន់នៃឆ្អឹងខ្លះ)។ ខណៈពេលដែលវាបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ឆ្អឹង ជំងឺមហារីកឈាមមិនមែនជាមហារីកឆ្អឹងទៀតទេ។ វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺរីករាលដាល។ ជារឿយៗ Myeloma អាចត្រូវបានគេរកឃើញថាជាដុំសាច់តែមួយហៅថា plasmacytoma) នៅក្នុងឆ្អឹងតែមួយ ប៉ុន្តែវារាលដាលដល់ខួរឆ្អឹងផ្សេងទៀតជាច្រើនដង។

ព្យាបាលជំងឺមហារីកឆ្អឹង

ការព្យាបាលអាស្រ័យលើ៖

• ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក
• អាយុ​របស់​អ្នក
• សុខភាពទូទៅរបស់អ្នក។
• ទំហំនិងទីតាំងនៃដុំសាច់

ថ្នាំ

ថ្នាំ​ព្យាបាល​មហារីក​ឆ្អឹង​រួម​មាន៖

• ថ្នាំព្យាបាលដោយគីមីសម្រាប់ជំងឺ myeloma ច្រើន។
• ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ដើម្បីបំបាត់ការរលាក និងភាពមិនស្រួល
• bisphosphonates ដើម្បីជួយការពារការបាត់បង់ឆ្អឹង និងការពាររចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹង
• ថ្នាំ cytotoxic ដើម្បីហាមឃាត់ឬបញ្ឈប់ការលូតលាស់នៃកោសិកាមហារីក

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

ដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីក គ្រូពេទ្យអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។

ការវះកាត់

ដុំសាច់ ឬជាលិកាដែលរងផលប៉ះពាល់អាចត្រូវបានវះកាត់ដោយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ការវះកាត់ដើម្បីយកចេញ និងជួសជុលឆ្អឹងដែលខ្សោយគឺជាជម្រើសមួយដើម្បីជៀសវាងជំងឺមហារីកដែលរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ការកាត់ចេញអាចត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ការខូចខាតឆ្អឹងធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងដៃ ឬជើង។

ការព្យាបាលជំនួស

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចបន្ថែមលើគម្រោងថែទាំរបស់អ្នក ការព្យាបាលជំនួសដែលរួមបញ្ចូលការព្យាបាលដោយរុក្ខជាតិ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នេះត្រូវតែធ្វើឡើងដោយការគិតត្រឹមត្រូវ ព្រោះថាការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មអាចរំខានដល់ការព្យាបាលជំនួសមួយចំនួន។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសម្រាប់ជំងឺមហារីកឆ្អឹង

ការ​ប្រើ​ថ្នាំ​ដើម្បី​ព្យាបាល​ជំងឺ​មហារីក គឺ​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​គីមី (គីមី)។ គីមីគឺជាការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធ។ នេះធានាថាថ្នាំចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម និងរាលដាលពាសពេញរាងកាយ ដើម្បីចូល និងសម្លាប់កោសិកាមហារីក។

សម្រាប់ Ewing sarcoma និង osteosarcoma គីមីក៏ជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលផងដែរ។

ចំពោះជំងឺមហារីកឆ្អឹងផ្សេងទៀត ដូចជាដុំសាច់កោសិកាយក្ស ដុំសាច់មហារីក និងដុំពក វាមិនត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅទេ។ ពួកគេមិនទទួលយកគីមីសម្រាប់ទម្រង់ទាំងនេះទេ ដូច្នេះវាមិនដំណើរការល្អទេ។ សម្រាប់ទម្រង់ជាក់លាក់នៃ chondrosarcoma ដែលហៅថា mesenchymal និង chordomas dedifferentiated កម្រិតខ្ពស់ វាអាចមានប្រយោជន៍។ សម្រាប់ដុំសាច់កោសិកាយក្សមួយចំនួន វាអាចត្រូវបានប្រើជាមួយនឹងការព្យាបាលតាមគោលដៅ។

Chemo ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់សម្រាប់ជំងឺមហារីកឆ្អឹងដែលបានរីករាលដាលដល់សួត និង/ឬសរីរាង្គផ្សេងទៀតតាមរយៈចរន្តឈាម។

ថ្នាំគីមីដែលប្រើជាទូទៅ

ឱសថដែលប្រើជាចម្បងដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកឆ្អឹងរួមមាន:

• Doxorubicin (Adriamycin^®)
• ស៊ីស៊ីផ្លាទីន
• Etoposide (VP-16)
• Ifosfamide (Ifex^®)
• Cyclophosphamide (Cytoxan^®)
• Methotrexate
• Vincristine (Oncovin^®)

ក្នុងករណីភាគច្រើន ថ្នាំជាច្រើន (2 ឬ 3) ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យរួមគ្នា។

ផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

សារធាតុគីមីបំផ្លាញកោសិកាមហារីក ប៉ុន្តែកោសិកាធម្មតាមួយចំនួនក៏រងគ្រោះថ្នាក់ដោយសារវាដែរ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ អ្នកនឹងត្រូវបានឃ្លាំមើលយ៉ាងដិតដល់ ហើយក្រុមរបស់អ្នកនឹងព្យាយាមជៀសវាង ឬដាក់កម្រិតផលប៉ះពាល់។ ផល​ប៉ះពាល់​នៃ​ថ្នាំ​គីមី​គឺ​អាស្រ័យ​លើ​ទម្រង់​នៃ​ការ​ព្យាបាល​ដែល​បាន​ប្រើ​កម្រិត​ថ្នាំ​ដែល​បាន​ប្រើ និង​រយៈពេល​ដែល​បាន​ប្រើ។

ផលរំខានរយៈពេលខ្លីទូទៅមួយចំនួនរួមមាន:

• ចង្អោរនិងក្អួត
• ការបាត់បង់ចំណង់អាហារ
• ជ្រុះសក់
• ដំបៅមាត់

ដើម្បីឱ្យពួកគេទទួលការព្យាបាល វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការប្រាប់ក្រុមអ្នកថែទាំជំងឺមហារីកអំពីផលប៉ះពាល់ណាមួយដែលអ្នកមាន។

កោសិកាដែលផលិតឈាមនៅក្នុងខួរឆ្អឹងអាចត្រូវបានបំផ្លាញដោយការព្យាបាលដោយគីមី ដូច្នេះអ្នកអាចមានចំនួនកោសិកាឈាមទាប។ ចំនួនកោសិកាឈាមទាបនឹងមានលទ្ធផល៖

• បង្កើនឱកាសនៃការឆ្លងមេរោគ (កោសិកាឈាមសតិចពេក)
• ងាយ​ស្រួល​ចេញ​ឈាម ឬ​ស្នាម​ជាំ​ក្រោយ​ការ​កាត់​ឬ​របួស​តិចតួច (ប្លាកែត​តិច​ពេក)
• អស់កម្លាំង ឬដង្ហើមខ្លី (កោសិកាឈាមក្រហមតិចពេក)

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ នៅពេលដែលអ្នកកំពុងមានជាតិគីមី ដើម្បីប្រាកដថាចំនួនកោសិកាឈាមរបស់អ្នកស្ថិតក្នុងកម្រិតដែលមានសុខភាពល្អ។

ផលប៉ះពាល់មួយចំនួនទាក់ទងនឹងថ្នាំមួយចំនួន។ ឧទាហរណ៍៖

• អ៊ីសូហ្វាំមីដ និង ស៊ីក្លូផូផាមមីដ អាចធ្វើឱ្យខូចស្រទាប់ប្លោកនោម និងធ្វើឱ្យទឹកនោមមានឈាម។ នេះត្រូវបានគេហៅថា cystitis hemorrhagic. វា​អាច​ត្រូវ​បាន​ការពារ​ដោយ​ការ​ផ្តល់​ថ្នាំ​ហៅ​ថា mesna រួម​ជាមួយ​នឹង​ថ្នាំ​គីមី។
• ស៊ីស៊ីផ្លាទីន អាចបណ្តាលឱ្យខូចសរសៃប្រសាទ (ហៅថាជំងឺសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ) ដែលនាំឱ្យមានបញ្ហាស្ពឹក រមួលក្រពើ និងសូម្បីតែការឈឺចាប់នៅក្នុងដៃ និងជើង។ ការខូចខាតតំរងនោម (ហៅថាជំងឺសរសៃប្រសាទ) ក៏អាចកើតឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលជាមួយ cisplatin ។ ការផ្តល់ជាតិទឹកច្រើនមុន និងក្រោយពេលចាក់ថ្នាំ អាចជួយការពារបញ្ហានេះបាន។ ជួនកាល Cisplatin អាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាជាមួយនឹងការស្តាប់ (ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា ototoxicity) ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហានេះកត់សំគាល់ថាពួកគេមានបញ្ហាក្នុងការស្តាប់សំឡេងដែលមានសម្លេងខ្ពស់។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រហែលជាឱ្យអ្នកធ្វើតេស្តការស្តាប់ (ហៅថា អូឌីយ៉ូក្រាម) មុនពេលផ្តល់ cisplatin ។
• ហួសពេល, ថ្នាំ Doxorubicin អាចធ្វើឱ្យខូចបេះដូង។ ហានិភ័យនៃការនេះកើនឡើងនៅពេលដែលចំនួនសរុបនៃថ្នាំដែលបានផ្តល់ឱ្យកើនឡើង។ មុនពេលផ្តល់ថ្នាំ doxorubicin គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចធ្វើតេស្តមុខងារបេះដូងរបស់អ្នក ដើម្បីប្រាកដថាវាមានសុវត្ថិភាពក្នុងការផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវថ្នាំនេះ។

វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថា ផលរំខានធ្ងន់ធ្ងរជាច្រើនគឺមិនធម្មតា ប៉ុន្តែវាកើតឡើង។ និយាយទៅកាន់ក្រុមថែទាំមហារីករបស់អ្នក ដើម្បីឱ្យអ្នកដឹងពីអ្វីដែលត្រូវរំពឹងពីគីមីដែលអ្នកទទួលបាន។

វេជ្ជបណ្ឌិត និងគិលានុបដ្ឋាយិកានឹងតាមដានផលប៉ះពាល់យ៉ាងដិតដល់។ ចំពោះផលរំខានភាគច្រើនមានថ្នាំ ប៉ុន្តែចាំបាច់ត្រូវជៀសវាង។ បន្ទាប់ពីការថែទាំត្រូវបានបញ្ចប់ ផលប៉ះពាល់ភាគច្រើន ប្រសិនបើមិនមានទាំងអស់នោះ អាចបាត់ទៅវិញតាមពេលវេលា។ កុំស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការឆ្លើយសំណួរអំពីផលប៉ះពាល់ចំពោះក្រុមថែទាំមហារីករបស់អ្នក។

ការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺមហារីកឆ្អឹង

ជារឿយៗការវះកាត់គឺជាការព្យាបាលបឋមសម្រាប់ជំងឺមហារីកឆ្អឹង។ នៅពេលធ្វើប្រតិបត្តិការដើម្បីយកដុំសាច់ឆ្អឹងចេញ គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់យើងនឹងដកឆ្អឹង និងសាច់ដុំមួយចំនួនចេញ ដើម្បីប្រាកដថាពួកគេកំពុងកម្ចាត់ចោលនូវជាលិកាមហារីកឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ប្រសិនបើមហារីកស្ថិតនៅក្នុងដៃ ឬជើង យើងព្យាយាមរក្សាអវយវៈ និងរក្សាមុខងាររបស់វា។ នៅក្នុងការវះកាត់មហារីកឆ្អឹងភាគច្រើន យើងអាចធ្វើដូច្នេះបាន។

ពេលខ្លះយើងអាចជំនួសឆ្អឹងដែលត្រូវបានយកចេញដោយឆ្អឹងពីផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ ឬការដាក់បញ្ចូល។ យើង​បាន​បង្កើត​ការ​ជំនួស​ដែល​ប្រើប្រាស់​បាន​យូរ​ជាង​មុន និង​មាន​មុខងារ​ជាង​ឧបករណ៍​ដែល​មាន​ពីមុន។

យើងអាចប្រើការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ឬវិទ្យុសកម្ម ឬទាំងពីរជាផ្នែកនៃការព្យាបាលរបស់អ្នក រួមផ្សំជាមួយនឹងការវះកាត់។ នេះត្រូវបានធ្វើដើម្បីបង្រួមដុំសាច់មុនពេលវះកាត់ ឬដើម្បីគ្រប់គ្រង និងគ្រប់គ្រងដុំសាច់បន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ថែរក្សាអវយវៈក្នុងជំងឺមហារីកឆ្អឹង

ខណៈពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកណាមួយអាចជារឿងគួរឱ្យភ័យខ្លាច ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមហារីកឆ្អឹងតែងតែនាំមកនូវការព្រួយបារម្ភបន្ថែមទៀតអំពីការបាត់បង់ដៃ ឬជើង។ ក្នុងករណីខ្លះ អវយវៈអាចជួយសង្គ្រោះបាន ទោះបីជាត្រូវដកឆ្អឹងចេញក៏ដោយ។ វេជ្ជបណ្ឌិតថែមទាំងអាចបង្កើតឡើងវិញនូវមុខងារសន្លាក់ដូចជាជង្គង់ ដើម្បីឱ្យអវយវៈរបស់អ្នកនៅតែបត់បែនតាមធម្មជាតិ។

នៅពេលដែលការកាត់ចេញគឺជាការចាំបាច់ គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់យើងមានជំនាញក្នុងការអនុវត្តការវះកាត់តាមរបៀបដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមានគុណភាពជីវិតល្អបំផុត។ វាតែងតែមានរយៈពេលនៃការកែតម្រូវ - ទាំងអារម្មណ៍និងរាងកាយ - ទៅនឹងការបាត់បង់អវយវៈ។ ប៉ុន្តែ​បច្ចេកទេស​វះកាត់​ថ្មី​និង​ការ​កែ​លម្អ​សិប្បនិម្មិត​បាន​ធ្វើ​ឱ្យ​ការ​កែ​សម្រួល​នេះ​កាន់តែ​ងាយស្រួល​។ ជាធម្មតា អ្នកនឹងអាចបន្តសកម្មភាព - សូម្បីតែអត្តពលិក - ជីវិតបន្ទាប់ពីបាត់បង់អវយវៈ ឬផ្នែកនៃអវយវៈទៅជាមហារីកឆ្អឹង។

សិប្បនិម្មិតនៅក្នុងមហារីកឆ្អឹង

ការផ្លាស់ប្តូរជាច្រើនចំពោះអវយវៈសិប្បនិម្មិតត្រូវបានធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់យើង។ យើងបានបង្កើតការជំនួសដែលរឹងមាំ និងអាចប្រើបានជាងការជំនួសបែបប្រពៃណី។ បានចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលដើម្បីសាកល្បងឧបករណ៍ជំនួសអវយវៈដែលអាចប្រើបានយូរជាងសិប្បនិម្មិតធម្មតា។ ហើយបានដឹកនាំការស្រាវជ្រាវដើម្បីផលិតសិប្បនិម្មិតដែលប្រើប្រាស់បានយូរ ដូចជាការផ្សាំបង្ហាប់ ដែលធានាថាឆ្អឹងភ្លៅត្រូវបានជំនួសដោយជង្គង់។ ចំពោះទារក យើងក៏ប្រើសិប្បនិម្មិតដែលអាចពង្រីកបានយ៉ាងពិសេសដែល "លូតលាស់" នៅពេលកូនធំឡើង។

Cryosurgery ក្នុងមហារីកឆ្អឹង

បន្ថែមពីលើការវះកាត់សម្រាប់អ្នកជំងឺមហារីកឆ្អឹងមួយចំនួន ការវះកាត់ត្រជាក់ (ការបង្កក និងសម្លាប់កោសិកាមហារីក) ក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ។ យើងប្រើអាសូតរាវដើម្បីបង្កកដុំសាច់នៅកម្រិតសូន្យបន្ទាប់ពីការយកចេញនៃដុំសាច់ឆ្អឹង។ នេះបំផ្លាញកោសិកានៃដុំសាច់មីក្រូទស្សន៍ និងកាត់បន្ថយលទ្ធភាពដែលដុំសាច់នឹងកើតឡើងវិញ (ត្រឡប់មកវិញ)។ ឆ្អឹងដែលកកត្រូវបានរក្សាទុកដើម្បីជៀសវាងការបាក់ឆ្អឹងដោយគ្របលើប្រហោងនៃដុំសាច់ជាមួយនឹងឆ្អឹង ស៊ីម៉ងត៍ ឬកំណាត់ និងវីស។

អ្នក​ដំបូង​ដែល​ប្រើ​ការ​វះកាត់​លើ​ដុំសាច់​ឆ្អឹង គឺ​គ្រូពេទ្យ​វះកាត់​របស់​យើង។ ដើម្បីកាត់បន្ថយការកើតឡើងវិញនៃដុំសាច់ រក្សាមុខងារនៃអវយវៈ និងសន្លាក់របស់វា និងកាត់បន្ថយតម្រូវការសម្រាប់ការកាត់ចេញ ពួកគេបានធ្វើឱ្យការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេបានល្អឥតខ្ចោះ។