អ៊ឹងសឺរស៊ីម៉ា

Ewing sarcoma គឺជាដុំសាច់មួយប្រភេទដែលវិវឌ្ឍនៅក្នុងឆ្អឹង ឬជាលិកាទន់ពីប្រភេទជាក់លាក់នៃកោសិកា។ ឆ្អឹងនៃជើង ដៃ ជើង ដៃ ទ្រូង ឆ្អឹងអាងត្រគាក ឆ្អឹងខ្នង និងលលាដ៍ក្បាលទាំងអស់អាចរងផលប៉ះពាល់ដោយ Ewing sarcoma ។ Ewing sarcoma ក៏អាចត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងជាលិការទន់នៃប្រម៉ោយ ដៃ ជើង ក្បាល ក រីត្រូពិរីតូនីន (តំបន់នៅពីក្រោយជាលិកាដែលតម្រង់ជញ្ជាំងពោះ និងការពារសរីរាង្គភាគច្រើននៅក្នុងពោះ) និងកន្លែងផ្សេងៗទៀត។

ក្មេងជំទង់ និងមនុស្សវ័យជំទង់គឺជាអ្នករងផលប៉ះពាល់ញឹកញាប់បំផុតដោយ Ewing sarcoma (ក្មេងជំទង់រហូតដល់ពាក់កណ្តាលអាយុ 20 ឆ្នាំ)។

ដុំសាច់ neuroectodermal primitive peripheral, ដុំសាច់ Askin (Ewing sarcoma នៃជញ្ជាំងទ្រូង), extraosseous Ewing sarcoma (Ewing sarcoma នៅក្នុងជាលិកាផ្សេងពីឆ្អឹង) និង Ewing sarcoma family of cancers គឺជាពាក្យទាំងអស់ដែលប្រើដើម្បីពិពណ៌នាអំពី Ewing sarcoma។

Ewing sarcoma គឺជាដុំសាច់ឆ្អឹងមិនធម្មតាដែលភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់ក្មេងជំទង់។ វាក៏អាចកើតឡើងនៅក្នុងជាលិកាទន់នៅខាងក្រៅឆ្អឹង (extraosseous Ewing sarcoma)។ ដុំសាច់ Ewing sarcoma ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងត្រូវបានគេហៅថា ដុំសាច់ neuroectodermal primitive (PNET) ។ អ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថា មេរោគទាំងនេះមានលក្ខណៈសម្បត្តិសរីរវិទ្យាស្រដៀងគ្នា ហើយត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងពិការភាពក្រូម៉ូសូមដូចគ្នា (ការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងទៅវិញទៅមកមានតុល្យភាព)។ ជាលទ្ធផល ដុំសាច់ទាំងនេះត្រូវបានសំដៅជាទូទៅថាជាដុំសាច់ក្នុងគ្រួសារ Ewing (EFT)។ Ewing sarcoma នៃឆ្អឹង, Exosseous Ewing sarcoma, ដុំសាច់ neuroectodermal primitive, និងដុំសាច់ Askin ទាំងអស់ត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្រោមពាក្យឆ័ត្រតែមួយ (ដុំសាច់នៃជញ្ជាំងទ្រូង)។ Ewing sarcoma នៃឆ្អឹងគឺទទួលខុសត្រូវចំពោះជាង 70% នៃមហារីកនៅក្នុងគ្រួសារនេះ។ Ewing sarcoma គឺជាពាក្យដែលត្រូវបានជ្រើសរើស ពីព្រោះទោះបីជាមានស្លាកសញ្ញាជាច្រើនក៏ដោយ វាគឺជាដុំសាច់មួយនៅក្នុងម៉ូលេគុល។ ឆ្អឹងវែងនៅក្នុងជើង (femur) និងឆ្អឹងសំប៉ែតនៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាក និងទ្រូង គឺជាជំងឺដែលរងផលប៉ះពាល់ញឹកញាប់បំផុតដោយ Ewing sarcoma នៃឆ្អឹង។ Ewing sarcoma គឺជាជំងឺសាហាវដែលអាចរីករាលដាល (metastasize) ទៅកាន់សួត ឆ្អឹងផ្សេងទៀត និងខួរឆ្អឹង ដែលបង្កការគំរាមកំហែងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់អាយុជីវិតមនុស្សម្នាក់។ មិនមានមូលហេតុច្បាស់លាស់សម្រាប់ដុំសាច់ទាំងនេះទេ។

វេជ្ជបណ្ឌិត James Ewing ដំបូងបានពិពណ៌នាអំពី Ewing sarcoma នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍វេជ្ជសាស្ត្រក្នុងឆ្នាំ 1921 ។ Ewing sarcoma គឺជាដុំសាច់ឆ្អឹងបឋមដែលកើតមានញឹកញាប់បំផុតទីពីរចំពោះកុមារ ដែលស្មើនឹងប្រហែល 2% នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមហារីកទាំងអស់ចំពោះកុមារ។

សម្រាប់ព័ត៌មានលម្អិតអំពី Ewing sarcoma សូមចូលទៅកាន់៖

https://www.cancer.gov/types/bone/patient/ewing-treatment-pdq

សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃ Ewing sarcoma

គស្ញ និងរោគសញ្ញារបស់ Ewing sarcoma រួមមានៈ

• ការឈឺចាប់ ហើម ឬទន់ភ្លន់នៅជិតតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់
• ការឈឺចាប់ឆ្អឹង
• ការអស់កម្លាំងដែលមិនអាចពន្យល់បាន
• គ្រុនក្តៅដោយមិនដឹងមូលហេតុ
• ស្រកទំងន់ដោយមិនព្យាយាម

ដុំសាច់ពីគ្រួសារ Ewing នៃដុំសាច់អាចបណ្តាលឱ្យមិនស្រួល ឈឺ និងហើមនៅជុំវិញតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃរាងកាយ។ ពីដំបូង ការឈឺចាប់អាចមកជាបន្ដបន្ទាប់ (បន្ដិចម្ដងៗ) ប៉ុន្តែវានឹងកាន់តែស៊ីសង្វាក់គ្នាក្នុងពេលឆាប់ៗនេះ។ វាក៏អាចមានការស្ពឹក និងភាពទន់ខ្សោយនៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ផងដែរ។ គ្រុនក្តៅ អស់កម្លាំង ស្រកទម្ងន់ កម្រិតកោសិកាឈាមក្រហមទាប (ភាពស្លេកស្លាំង) និងការកើនឡើងនៃកោសិកាឈាមសដែលកំពុងចរាចរ គឺជារោគសញ្ញាដែលអាចកើតមានចំពោះមនុស្សមួយចំនួន (leukocytosis)។ ជាញឹកញយ មានដុំពកដែលអាចមើលឃើញ។

ផ្នែកកណ្តាល (តំបន់ diaphyseal) នៃឆ្អឹងវែងនៃដៃ និងជើង ជាពិសេសឆ្អឹងវែងនៃជើង ត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាទូទៅបំផុតដោយ Ewing sarcoma (femur) ។ ឆ្អឹងដែលមានរាងសំប៉ែត ដូចជាឆ្អឹងអាងត្រគាក ជញ្ជាំងទ្រូង និងជួរឈរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់ដោយដុំសាច់ទាំងនេះ (ឆ្អឹងខ្នង)។ Ewing sarcoma អាចវិវឌ្ឍនៅឆ្អឹងណាមួយក្នុងរាងកាយ រួមទាំងជើង ដៃ ថ្គាមខាងក្រោម (mandible) លលាដ៍ក្បាល និងតំបន់ផ្សេងៗទៀត។ ដើមទ្រូង និងដើមទ្រូងគឺជាកន្លែងទូទៅបំផុតសម្រាប់ដុំសាច់ជាលិកាទន់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ឆ្អឹងអាងត្រគាកគឺជាកន្លែងបង្ហាញទូទៅបំផុតដែលមានប្រហែល 25% នៃករណី។ Ewing sarcoma ធ្វើឱ្យឆ្អឹងចុះខ្សោយ ដែលអាចនាំឱ្យបាក់ឆ្អឹង។

ដុំសាច់ទាំងនេះច្រើនតែឈ្លានពាន ហើយមានលទ្ធភាពរីករាលដាល ( metastasize ) ទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ រួមទាំងឆ្អឹង និងសួត។ ខួរឆ្អឹងអាចជាប់ពាក់ព័ន្ធក្នុងកាលៈទេសៈដ៏កម្រ។

រោគសញ្ញានៃដុំសាច់ទាំងនេះគឺអាស្រ័យលើទីតាំងរបស់វា។ ឧទាហរណ៍ ដុំសាច់នៅជើងអាចបណ្តាលឱ្យស្ពឹក ដុំសាច់ក្នុងសួតអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាដកដង្ហើម ក៏ដូចជាការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងស្រទាប់ជាលិកាដែលតម្រង់ជួរសួត និងប្រហោងទ្រូង (ការហូរចេញនៃភ្នាសរំអិល) និងដុំសាច់ក្នុង ជួរឈរឆ្អឹងខ្នងអាចបណ្តាលឱ្យខ្សោយឬខ្វិននៃសាច់ដុំដែលរងផលប៉ះពាល់ (paraplegia) ។

មូលហេតុនៃ Ewing sarcoma

Ewing sarcoma មិន​មាន​មូលហេតុ​ដែល​ត្រូវ​បាន​គេ​ទទួល​ស្គាល់​ទេ ហើយ​ប្រភេទ​កោសិកា​ក្រោម​មិន​ត្រូវ​បាន​គេ​រក​ឃើញ​ទេ។ ឧប្បត្តិហេតុភាគច្រើនត្រូវបានគេសន្មត់ថាកើតឡើងដោយចៃដន្យ និងដោយគ្មានហេតុផលច្បាស់លាស់ (ជាបណ្តើរៗ)។

កោសិកា Ewing sarcoma ជាទូទៅត្រូវបានកំណត់ដោយការផ្លាស់ប្តូរខុសប្រក្រតីនៅក្នុងការតុបតែងហ្សែនរបស់ពួកគេដែលគេស្គាល់ថាជាការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងទៅវិញទៅមក នេះបើយោងតាមការស្រាវជ្រាវនៃក្រូម៉ូសូម (cytogenetic) ។ បំណែកនៃក្រូម៉ូសូមពីរផ្សេងគ្នាបំបែកចេញ និង "ផ្លាស់ប្តូរកន្លែង" នៅក្នុងការប្តូរទីតាំងគ្នាទៅវិញទៅមក ព័ត៌មានហ្សែនសម្រាប់បុគ្គលម្នាក់ៗ ត្រូវបានអនុវត្តដោយក្រូម៉ូសូម ដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងស្នូលនៃកោសិកាមនុស្ស។ គូក្រូម៉ូសូមរបស់មនុស្សគឺលេខ 1 ដល់ 22 បូកនឹងក្រូម៉ូសូមភេទទី 23 ដែលរួមមានក្រូម៉ូសូម X និងមួយ Y ចំពោះបុរស និងក្រូម៉ូសូម X ពីរក្នុងស្ត្រី។ ក្រូម៉ូសូមនីមួយៗមានដៃខ្លី និងវែង តំណាងដោយអក្សរ "p" និង "q" រៀងគ្នា។ ក្រូម៉ូសូមត្រូវបានបែងចែកទៅជាក្រុមដែលមានលេខជាច្រើន។

ដៃវែង (q) នៃក្រូម៉ូសូម 11 និង 22 គឺជាទីតាំងក្រូម៉ូសូមដែលពាក់ព័ន្ធនឹង Ewing sarcoma (11q24-22q12) ។ បំណែកទាំងនេះដាច់ដោយឡែក និងផ្លាស់ប្តូរទីតាំង។ ក្នុង​ករណី​ភាគច្រើន វា​បណ្តាល​ឲ្យ​មាន​ការ​លាយ​បញ្ចូល​គ្នា​ខុស​ប្រក្រតី​នៃ​ហ្សែន​ពីរ ដែល​ជាទូទៅ​គឺ​ហ្សែន EWS និង FLI។ ហ្សែនបង្កើត (អ៊ិនកូដ) ប្រូតេអ៊ីនដែលបម្រើសកម្មភាពផ្សេងៗនៅក្នុងរាងកាយ។ ហ្សែន EWS និង FLI ផ្សំគ្នាមិនធម្មតា ដែលបណ្តាលឱ្យមានហ្សែន "លាយបញ្ចូលគ្នា" ដែលផលិតផលិតផលប្រូតេអ៊ីនខុសប្រក្រតី។ ទោះបីជាសកម្មភាព ឬផលវិបាកជាក់លាក់នៃប្រូតេអ៊ីនដែលខុសប្រក្រតីនេះនៅមិនទាន់ដឹងនៅឡើយ ប៉ុន្តែក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវជឿថាវាអាចរួមចំណែក ឬជះឥទ្ធិពលដល់ការវិវត្តនៃសារពាង្គកាយ Ewing ។ មូលហេតុនៃការផ្លាស់ប្តូរក្រូម៉ូសូមរវាងក្រូម៉ូសូម 11 និង 22 ក៏មិនត្រូវបានគេដឹងផងដែរ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ យោងទៅតាមការប៉ាន់ប្រមាណមួយចំនួន ការប្តូរទីតាំងនេះអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងច្រើនជាង 85 ភាគរយនៃដុំសាច់នៅក្នុងគ្រួសារ Ewing ។ ហ្សែន EWS អាចផ្សំជាមួយហ្សែនផ្សេងក្រៅពី FLI ក្នុងឱកាសដ៏កម្រមួយ។ ជាធម្មតាទាំងនេះគឺជាហ្សែនមកពីគ្រួសារតែមួយជាមួយ FLI1 ដោយហ្សែន ERG គឺជាឧទាហរណ៍ទូទៅបំផុត។

Ewing sarcoma អាចកើតឡើងជាផលវិបាកនៃការចាប់ផ្តើមយឺតនៃការព្យាបាលមុនសម្រាប់ប្រភេទមហារីកមួយផ្សេងទៀតក្នុងកាលៈទេសៈដ៏កម្របំផុត។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ Ewing sarcoma

ការវាយតម្លៃគ្លីនិកហ្មត់ចត់ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគសញ្ញាធម្មតា និងភាពមិនប្រក្រតីនៃរូបរាងកាយ ប្រវត្តិអ្នកជំងឺពេញលេញ និងការធ្វើតេស្តអ្នកឯកទេសជាច្រើនប្រភេទ ត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដុំសាច់នៅក្នុងគ្រួសារមហារីក Ewing ។ ការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍នៃកោសិកាដុំសាច់ និងជាលិកាដែលខូច (រោគវិទ្យា) ក៏ដូចជាការវិភាគម៉ូលេគុល ដើម្បីរកមើលការផ្ទេរទីតាំង EWS-FLI1 គឺជាឧទាហរណ៍នៃការធ្វើតេស្តបែបនេះ។

ការវាយតម្លៃគ្លីនិក និងការតាមដាន

កាំរស្មីអ៊ិចអាចត្រូវបានទទួលជាមុន ជាពិសេសប្រសិនបើមានដុំពក។ រូបភាពនៃដុំសាច់ ឬតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានទទួលដោយប្រើកាំរស្មីអ៊ិច។ បច្ចេកទេសរូបភាពទំនើបបន្ថែមទៀតអាចត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីវាយតម្លៃទំហំ ទីតាំង និងផ្នែកបន្ថែមរបស់ដុំសាច់ (ឧ. ចូលទៅក្នុងជាលិកាទន់ ឬខួរឆ្អឹង) ដើម្បីកំណត់ថាតើដុំសាច់បានរីករាលដាល (រាលដាល) ទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ (ឧទាហរណ៍ សួត និង ឆ្អឹងផ្សេងទៀត) និងដើម្បីជួយដល់ដំណើរការវះកាត់នាពេលអនាគត។ ការស្កេនតាមកុំព្យូទ័រ (CT) បច្ចេកទេស Magnetic resonance imaging (MRI) និងការស្កែនឆ្អឹងគឺជាឧទាហរណ៍នៃបច្ចេកទេសរូបភាព។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យខួរឆ្អឹងអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណថាតើសាហាវបានវិវត្តទៅជាខួរឆ្អឹងឬអត់។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យ (ការធ្វើកោសល្យវិច័យ) និងការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍នៃផ្នែកនៃជាលិកាដែលរងទុក្ខ អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ Ewing sarcoma ។ CD99 គឺជាប្រូតេអ៊ីនលើផ្ទៃជាក់លាក់មួយដែលត្រូវបានសម្គាល់លើជំងឺមហារីកភាគច្រើននៅក្នុងគ្រួសារ Ewing ។ វត្តមាន​នៃ​ប្រូតេអ៊ីន​នេះ​អាច​ជួយ​ក្នុង​ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​នៃ​សារពាង្គកាយ Ewing ។

ប្រតិកម្មខ្សែសង្វាក់ Polymerase គឺជាការធ្វើតេស្តមួយផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ Ewing sarcoma (PCR) ។ PCR ឬប្រតិកម្មខ្សែសង្វាក់ polymerase គឺជាបច្ចេកទេសវិទ្យាសាស្រ្តមួយដែលត្រូវបានប្រៀបធៀបទៅនឹង "ការថតចម្លង" ។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រពង្រីក និងចម្លងលំដាប់ DNA ម្តងហើយម្តងទៀត។ ជាលទ្ធផល ពួកគេអាចពិនិត្យ DNA កាន់តែជិតស្និទ្ធ និងរកឃើញហ្សែន និងការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនកាន់តែលឿន ដូចជាការប្តូរទីតាំងទៅវិញទៅមក ដែលជាលក្ខណៈនៃ Ewing sarcoma ជាដើម។ ការធ្វើតេស្តនេះអាចប្រើបានសម្រាប់តែការសិក្សាប៉ុណ្ណោះ។

ការព្យាបាល Ewing sarcoma

គ្រូពេទ្យដែលមានជំនាញក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺមហារីកលើកុមារ (គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺមហារីកកុមារ) អ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកមនុស្សពេញវ័យ អ្នកឯកទេសក្នុងការប្រើប្រាស់វិទ្យុសកម្មដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីក (គ្រូពេទ្យជំនាញខាងវិទ្យុសកម្ម) គ្រូពេទ្យវះកាត់ (គ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹង) គិលានុបដ្ឋាយិកាផ្នែកមហារីក និងអ្នកឯកទេសផ្សេងទៀតប្រហែលជាត្រូវការចាំបាច់ដើម្បី គ្រប់គ្រងមនុស្សដែលមានជំងឺ Ewing sarcoma (អាស្រ័យលើទីតាំងដុំសាច់បឋម)។

កត្តាផ្សេងៗដូចជា ទីតាំងដុំសាច់បឋម វិសាលភាពនៃដុំសាច់បឋម (ដំណាក់កាល) និងកម្រិតនៃភាពសាហាវ (កម្រិត)។ ថាតើដុំសាច់បានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរ ឬកន្លែងឆ្ងាយឬអត់? អាយុនិងសុខភាពទូទៅរបស់បុគ្គល; និង/ឬធាតុផ្សេងទៀត អាចមានឥទ្ធិពលលើនីតិវិធីព្យាបាល និងអន្តរាគមន៍ជាក់លាក់។ គ្រូពេទ្យ និងសមាជិកផ្សេងទៀតនៃក្រុមថែទាំសុខភាពគួរតែធ្វើការសម្រេចចិត្តអំពីការប្រើប្រាស់អន្តរាគមន៍ជាក់លាក់ក្នុងការពិគ្រោះយោបល់យ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយអ្នកជំងឺ ដោយផ្អែកលើលក្ខណៈជាក់លាក់នៃករណីរបស់គាត់ ការពិភាក្សាយ៉ាងហ្មត់ចត់អំពីអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យដែលអាចកើតមាន ចំណង់ចំណូលចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ និងផ្សេងៗទៀត។ កត្តាពាក់ព័ន្ធ។

ដោយសារតែសារពាង្គកាយ Ewing អាចបណ្តាលឱ្យមានការថប់បារម្ភ ភាពតានតឹង និងការឈឺចាប់ផ្លូវចិត្តធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកដែលមានជំងឺនេះ និងក្រុមគ្រួសាររបស់ពួកគេត្រូវបានជំរុញឱ្យស្វែងរកការព្យាបាលបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងមុនពេលព្យាបាល។ បុគ្គលដែលរងផលប៉ះពាល់ និងក្រុមគ្រួសាររបស់ពួកគេគួរតែស្វែងរកការប្រឹក្សាប្រកបដោយវិជ្ជាជីវៈ និងជំនួយផ្លូវចិត្ត ក៏ដូចជាចូលរួមក្នុងក្រុមគាំទ្រផងដែរ។

ថ្នាំប្រឆាំងមហារីកជាច្រើន (ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី) ត្រូវបានប្រើរួមផ្សំជាមួយបច្ចេកទេសវះកាត់ និង/ឬវិទ្យុសកម្ម ដើម្បីព្យាបាលអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកនៅក្នុងគ្រួសារ Ewing។ ទីតាំងដុំសាច់សំខាន់ត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់វះកាត់នៃដុំសាច់សាហាវ និងជាលិកាដែលខូច ឬការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសម្លាប់កោសិកាមហារីកទាំងនៅកន្លែងដំបូង និងកោសិកាមហារីកដែលបានរីករាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាប្រព័ន្ធត្រូវបានផ្តល់ជាដំបូង បន្ទាប់មកការវះកាត់ ឬវិទ្យុសកម្ម។ ការព្យាបាលដោយរួមបញ្ចូលគ្នា បានបង្ហាញថាមានប្រសិទ្ធភាពជាងការវះកាត់ ឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មីតែម្នាក់ឯង។ វិទ្យុសកម្មត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ដើម្បីព្យាបាលដុំសាច់ដែលមិនអាចដំណើរការបាន ហើយក្នុងករណីកម្រ មហារីកមេតាទិក។

ដោយសារថ្នាំផ្សេងៗគ្នាមានរបៀបសកម្មភាពខុសៗគ្នាក្នុងការលុបបំបាត់កោសិកាដុំសាច់ និង/ឬការពារមិនឱ្យចម្លង វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើវិធីព្យាបាលដោយប្រើគីមីច្រើន។ ថ្នាំ Doxorubicin, vincristine, cyclophosphamide, dactinomycin, ifosfamide និង etoposide គឺជាថ្នាំព្យាបាលគីមីមួយចំនួនដែលប្រើជាទូទៅដើម្បីព្យាបាលអ្នកជម្ងឺ Ewing sarcoma ។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនៅក្នុង Ewing sarcoma

ទាំងនេះគឺជាថ្នាំគីមីទូទៅមួយចំនួនដែលប្រើដើម្បីព្យាបាល Ewing sarcoma៖

• ស៊ីក្លូផូផាមម៉ីដ

• ដូកហ្សូរូប៊ីស៊ីន

• អ៊ីប៉ូតូស្យូត

• អ៊ីសូហ្វាំមីដ

• វីនគ្រីស្ទីន

Chemo សម្រាប់ Ewing sarcoma ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យជាថ្នាំផ្សំ។ បន្សំទូទៅបំផុតដែលប្រើគឺ vincristine, doxorubicin និង cyclophosphamide ជំនួសដោយ ifosfamide និង etoposide។ អ្នកប្រហែលជាឮគេហៅវា VDC/IE ។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺជាការព្យាបាលដែលប្រើសារធាតុគីមីខ្លាំងដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ជាធម្មតាមានថ្នាំពីរ ឬច្រើន ដែលត្រូវបានផ្តល់ជាការចាក់បញ្ចូល IV គ្រាប់ថ្នាំ ឬការរួមបញ្ចូលគ្នានៃទាំងពីរ។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជាទូទៅត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាល Ewing sarcoma ។ ថ្នាំអាចធ្វើអោយដុំសាច់នេះរួមតូច ដែលធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការវះកាត់យកដុំមហារីកចេញ ឬកំណត់គោលដៅជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចបន្តបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ឬការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីកដែលនៅសេសសល់។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចត្រូវបានគេប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយការឈឺចាប់ និងពន្យារការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកកម្រិតខ្ពស់ដែលបានរីករាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។

ការវះកាត់នៅ Ewing sarcoma

គោលបំណងនៃការវះកាត់គឺដើម្បីលុបបំបាត់កោសិកាមហារីកទាំងអស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលរៀបចំប្រតិបត្តិការ សូមចាំពីរបៀបដែលវានឹងជះឥទ្ធិពលដល់សមត្ថភាពរបស់អ្នកក្នុងការធ្វើកិច្ចការប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នក។

ការវះកាត់សារ៉ាកូម៉ា Ewing អាចរួមបញ្ចូលការដកផ្នែកតូចមួយនៃឆ្អឹង ឬអវយវៈទាំងមូលចេញ។ ទំហំ និងទីតាំងនៃដុំសាច់ ក៏ដូចជាថាតើវារួញបន្ទាប់ពីការព្យាបាល ឬអត់ កំណត់ថាតើគ្រូពេទ្យវះកាត់អាចយកចេញនូវមហារីកទាំងអស់ដោយមិនចាំបាច់យកជើងទាំងមូល។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនៅ Ewing sarcoma

ដើម្បីសំលាប់កោសិកាមហារីក វិទ្យុសកម្ម ការព្យាបាលដោយប្រើកាំរស្មីថាមពលខ្ពស់ដូចជា កាំរស្មីអ៊ិច និងប្រូតុង.

ធ្នឹមថាមពលត្រូវបានផ្តល់ដោយម៉ាស៊ីនដែលផ្លាស់ទីជុំវិញអ្នកនៅពេលអ្នកដេកលើតុកំឡុងពេលព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។ ដើម្បីកាត់បន្ថយឱកាសនៃការបំផ្លាញកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អជុំវិញ ធ្នឹមត្រូវបានដឹកនាំយ៉ាងជាក់លាក់ទៅកាន់ទីតាំង Ewing sarcoma ។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចត្រូវបានណែនាំដើម្បីលុបបំបាត់កោសិកាមហារីកដែលនៅសេសសល់។ ប្រសិនបើសារពាង្គកាយ Ewing ស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងនៃរាងកាយដែលការវះកាត់មិនអាចទៅរួច ឬអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកមុខងារដែលមិនចង់បាន វាក៏អាចប្រើជំនួសការវះកាត់បានដែរ (ដូចជាការបាត់បង់មុខងារពោះវៀន ឬប្លោកនោម)។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចជួយកាត់បន្ថយភាពមិនស្រួល និងពន្យារការវិវត្តនៃដុំសាច់ Ewing កម្រិតខ្ពស់។

ការព្យាបាលគោលដៅ

ការព្យាបាលតាមគោលដៅ គឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដែលកំណត់ និងវាយប្រហារកោសិកាមហារីកជាក់លាក់ ដោយប្រើប្រាស់ថ្នាំ ឬសារធាតុគីមីផ្សេងទៀត។ ការព្យាបាលតាមគោលដៅទំនងជាតិចជាងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ឬការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មដើម្បីសម្លាប់កោសិកាធម្មតា។ ខាង​ក្រោម​នេះ​គឺ​ជា​ឧទាហរណ៍​នៃ​ថ្នាំ​គោលដៅ​ដែល​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ដើម្បី​ព្យាបាល Ewing sarcoma។

អង្គបដិប្រាណ monoclonal គឺជាប្រូតេអ៊ីននៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ដើម្បីព្យាបាលជំងឺផ្សេងៗ រួមទាំងជំងឺមហារីកផងដែរ។ អង្គបដិប្រាណទាំងនេះអាចប្រកាន់ខ្ជាប់នូវគោលដៅជាក់លាក់មួយនៅលើកោសិកាមហារីក ឬកោសិកាផ្សេងទៀត ដែលអាចជួយដល់ការលូតលាស់កោសិកាមហារីកជាការព្យាបាលមហារីក។ បន្ទាប់មក អង្គបដិប្រាណអាចសម្លាប់កោសិកាមហារីក បញ្ឈប់ពួកវាពីការរីកលូតលាស់ ឬរារាំងពួកវាពីការរីករាលដាល។ ការចាក់បញ្ចូលអង្គបដិប្រាណ monoclonal ត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ ពួកវាអាចប្រើប្រាស់ដោយខ្លួនឯង ឬដើម្បីបញ្ជូនថ្នាំ សារធាតុពុល ឬសារធាតុវិទ្យុសកម្មទៅកាន់កោសិកាមហារីកដោយផ្ទាល់។ Ganitumab គឺជាអង្គបដិប្រាណ monoclonal ដែលកំពុងត្រូវបានស្រាវជ្រាវជាការព្យាបាលសម្រាប់ sarcoma Ewing រាលដាល។

• ការព្យាបាលដោយថ្នាំ kinase inhibitor៖ ការព្យាបាលនេះរារាំងប្រូតេអ៊ីនដែលត្រូវការសម្រាប់កោសិកាមហារីកដើម្បីបំបែក។ កាបូហ្សានទីនីប គឺជាថ្នាំ kinase inhibitor ដែលកំពុងត្រូវបានសិក្សាដើម្បីព្យាបាល Ewing sarcoma កើតឡើងវិញ។
• ការព្យាបាលដោយថ្នាំទប់ស្កាត់ NEDD8-ធ្វើឱ្យសកម្មអង់ស៊ីម (NAE)៖ NAE inhibitors គឺជាថ្នាំដែលភ្ជាប់ទៅនឹង NAE និងបញ្ឈប់កោសិកាមហារីកពីការបែងចែក។ Pevonedistat គឺជាថ្នាំ NAE inhibitor ដែលកំពុងត្រូវបានសិក្សាដើម្បីព្យាបាល Ewing sarcoma កើតឡើងវិញ។

បំបែក

Immunotherapy គឺជាការព្យាបាលដែលប្រើប្រព័ន្ធការពាររបស់អ្នកជំងឺដើម្បីប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ សារធាតុដែលផលិតដោយរាងកាយ ឬផលិតនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍ ត្រូវបានប្រើដើម្បីជំរុញ ដឹកនាំ ឬស្ដារប្រព័ន្ធការពារធម្មជាតិរបស់រាងកាយប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ ការ​ព្យាបាល​មហារីក​នេះ​គឺ​ជា​ប្រភេទ​នៃ​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ជីវសាស្ត្រ។