ការព្យាបាល CAR T-Cell

ខាងក្រោមនេះគឺជាផលប៉ះពាល់មួយចំនួននៃការព្យាបាលដោយ CAR T-Cell ។

1. រោគសញ្ញានៃការចេញផ្សាយ Cytokine (CRS)៖ ផលប៉ះពាល់ដែលរីករាលដាលបំផុត និងអាចជាផលប៉ះពាល់ដ៏សំខាន់នៃការព្យាបាល CAR T-cell គឺរោគសញ្ញាការបញ្ចេញស៊ីតូគីន (CRS) ។ រោគសញ្ញាដូចជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ រួមមានគ្រុនក្តៅ ហត់នឿយ ឈឺក្បាល និងឈឺសាច់ដុំ កើតឡើងដោយសារការផលិត cytokines របស់កោសិកា T ដែលបានកែប្រែ។ ក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ CRS អាចបណ្តាលឱ្យមានសីតុណ្ហភាពខ្ពស់ ការថយចុះសម្ពាធឈាម ការបរាជ័យនៃសរីរាង្គ និងសូម្បីតែផលវិបាកដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។ 
2. ពុលសរសៃប្រសាទ៖ អ្នកជំងឺខ្លះអាចវិវត្តន៍ទៅជាផលរំខានខាងសរសៃប្រសាទ ដែលអាចរាប់ពីភាពធ្ងន់ធ្ងរពីសញ្ញាមិនសូវធ្ងន់ធ្ងរ ដូចជាការភាន់ច្រឡំកម្រិតស្រាល និងការវង្វេងស្មារតី រហូតដល់ធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ ដូចជាប្រកាច់ ភ្លេចភ្លាំង និងជំងឺខួរក្បាល។ បន្ទាប់ពីការចាក់បញ្ចូលកោសិកា T-cell CAR ការពុលសរសៃប្រសាទកើតឡើងជាញឹកញាប់ក្នុងសប្តាហ៍ដំបូង។ 
3. ស៊ីតូប៉ូនីយ៉ា៖ ការព្យាបាលដោយ CAR T-cell អាចបណ្តាលឱ្យមានចំនួនកោសិកាឈាមទាបដូចជា ភាពស្លេកស្លាំង (ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមទាប) នឺត្រូភីនី (ចំនួនកោសិកាឈាមសទាប) និង thrombocytopenia (ចំនួនប្លាកែតទាប)។ ការឆ្លងមេរោគ ការហូរឈាម និងការហត់នឿយ គឺជាហានិភ័យដែលអាចធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយ cytopenias ទាំងនេះ។ 
4. ការឆ្លង៖ ការព្យាបាលដោយ CAR T-cell ទប់ស្កាត់កោសិកាភាពស៊ាំដែលមានសុខភាពល្អបង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី មេរោគ និងផ្សិត។ ដើម្បីការពារការឆ្លង អ្នកជំងឺប្រហែលជាត្រូវតាមដានយ៉ាងដិតដល់ និងផ្តល់ថ្នាំបង្ការ។
5. រោគសញ្ញាដុំសាច់ Lysis (TLS)៖ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយ CAR T-cell វាអាចទៅរួចក្នុងកាលៈទេសៈមួយចំនួនសម្រាប់បរិមាណកោសិកាយ៉ាងច្រើនដែលត្រូវបានបញ្ចេញទៅក្នុងចរន្តឈាមដោយសារតែការសម្លាប់កោសិកាដុំសាច់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារ ដូចជាកម្រិតប៉ូតាស្យូម អាស៊ីតអ៊ុយរិក និងផូស្វ័រច្រើនពេក ដែលអាចធ្វើឱ្យខូចតម្រងនោម និងបង្កបញ្ហាផ្សេងៗទៀត។ 
6. Hypogammaglobulinemia៖ ការព្យាបាល CAR T-cell មានសក្តានុពលក្នុងការកាត់បន្ថយការសំយោគអង្គបដិប្រាណ ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ នេះប្រហែលជាធ្វើឱ្យការឆ្លងមេរោគកើតឡើងវិញទំនងជាកាន់តែច្រើន ហើយអំពាវនាវឱ្យបន្តប្រើថ្នាំជំនួសអង្គបដិប្រាណ។ 
7. ជាតិពុលក្នុងសរីរាង្គ៖ ការព្យាបាលដោយ CAR T-cell មានសក្តានុពលក្នុងការប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គមួយចំនួន រួមទាំងបេះដូង សួត ថ្លើម និងតម្រងនោម។ នេះអាចនាំឱ្យមានការធ្វើតេស្តមុខងារតម្រងនោមមិនធម្មតា បញ្ហាផ្លូវដង្ហើម បញ្ហាបេះដូង និងការធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើមមិនប្រក្រតី។
8. ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH)៖ ជម្ងឺ immunological ដ៏កម្រ ប៉ុន្តែអាចស្លាប់បានហៅថា hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH) អាចវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាលដោយ CAR T-cell ។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើឱ្យសកម្មនៃកោសិកាភាពស៊ាំខ្លាំងពេក ដែលបណ្តាលឱ្យខូចខាតសរីរាង្គធ្ងន់ធ្ងរ និងរលាក។
9. ការថយចុះសម្ពាធឈាម និងការរក្សាសារធាតុរាវ៖ ជាលទ្ធផលនៃ cytokines ដែលកោសិកា CAR T បញ្ចេញ អ្នកជំងឺមួយចំនួនអាចវិវត្តទៅជាសម្ពាធឈាមទាប (hypotension) និងការរក្សាសារធាតុរាវ។ ដើម្បីដោះស្រាយរោគសញ្ញាទាំងនេះ វិធានការគាំទ្ររួមមាន សារធាតុរាវតាមសរសៃឈាម និងថ្នាំអាចត្រូវបានទាមទារ។
10. ជម្ងឺមហារីកបន្ទាប់បន្សំ៖ របាយការណ៍នៃជម្ងឺមហារីកបន្ទាប់បន្សំដែលលេចចេញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយ CAR T-cell មាន ទោះបីជាវាកម្រមានក៏ដោយ។ បច្ចុប្បន្ន​នេះ​ការ​ស្រាវជ្រាវ​កំពុង​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​លើ​សក្ដានុពល​នៃ​ជំងឺ​សាហាវ​បន្ទាប់បន្សំ និង​គ្រោះថ្នាក់​រយៈពេល​វែង។

វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថាមិនមែនអ្នកជំងឺគ្រប់រូបនឹងមានផលប៉ះពាល់ទាំងនេះទេ ហើយកម្រិតនៃភាពប្រែប្រួលរបស់មនុស្សម្នាក់ៗនឹងខុសគ្នា។ ដើម្បីកាត់បន្ថយ និងកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមានទាំងនេះ ក្រុមវេជ្ជសាស្រ្ដពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់នូវអ្នកជំងឺមុន កំឡុងពេល និងក្រោយការព្យាបាលដោយ CAR T-cell ។