ជំងឺមហារីកឈាមកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវ

តើជំងឺមហារីកឈាម lymphoblastic ស្រួចស្រាវគឺជាអ្វី?

ជំងឺមហារីកឈាម lymphocytic ស្រួចស្រាវ ត្រូវបានសំដៅផងដែរទៅជា ជំងឺមហារីកឈាម lymphoblastic ស្រួចស្រាវ (ទាំងអស់). “ស្រួចស្រាវ” មានន័យថា ជំងឺមហារីកឈាមអាចវិវត្តន៍យ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយទំនងជាស្លាប់ក្នុងរយៈពេលពីរបីខែ ប្រសិនបើមិនព្យាបាល។ "Lymphocytic" មានន័យថាវាផលិតកោសិកាឈាមសពីប្រភេទ lymphocytes ដំបូង (មិនទាន់ពេញវ័យ) ។

នៅក្នុងខួរឆ្អឹង ALL ចាប់ផ្តើម (ផ្នែកខាងក្នុងទន់នៃឆ្អឹងជាក់លាក់ ដែលកោសិកាឈាមថ្មីត្រូវបានបង្កើតឡើង)។ ជាទូទៅ ឈាមត្រូវបានជ្រៀតចូលយ៉ាងលឿនដោយកោសិកាមហារីកឈាម។ ពួកវាក៏អាចរីករាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយជាញឹកញាប់ រួមទាំងកូនកណ្តុរ ថ្លើម លំពែង ខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នង ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល និងពងស្វាស (ចំពោះបុរស)។ នៅក្នុងសរីរាង្គទាំងនេះ មហារីកមួយចំនួនក៏អាចចាប់ផ្តើម ហើយបន្ទាប់មករីករាលដាលទៅខួរឆ្អឹង ប៉ុន្តែមហារីកទាំងនេះមិនមែនជាជំងឺមហារីកឈាមទេ។

ប្រភេទមួយ មហារីកឈាម និងខួរឆ្អឹងជាលិការខាងក្នុងឆ្អឹងដែលកោសិកាឈាមត្រូវបានបង្កើតឡើង គឺជាជំងឺមហារីកឈាម lymphocytic ស្រួចស្រាវ (ALL)។

នៅក្នុងជំងឺមហារីកឈាម lymphocytic ស្រួចស្រាវ ពាក្យ "ស្រួចស្រាវ" បានមកពីការពិតដែលថាជំងឺនេះរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងផលិតកោសិកាឈាមដែលមិនទាន់ពេញវ័យ ជំនួសឱ្យកោសិកាដែលចាស់ទុំ។ នៅក្នុងជំងឺមហារីកឈាម lymphocytic ស្រួចស្រាវ ពាក្យ "lymphocytic" សំដៅលើកោសិកាឈាមសដែលហៅថា lymphocytes ដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយអ្វីគ្រប់យ៉ាង។ ជំងឺមហារីកឈាម lymphocytic ស្រួចស្រាវត្រូវបានសំដៅជាញឹកញាប់ថាជាជំងឺមហារីកឈាម lymphoblastic ស្រួចស្រាវ។

ទម្រង់មហារីកទូទៅបំផុតចំពោះកុមារគឺជំងឺមហារីកឈាម lymphocytic ស្រួចស្រាវ ហើយការព្យាបាលនាំឱ្យមានឱកាសព្យាបាលខ្លាំង។ វាក៏អាចមានជំងឺមហារីកឈាម lymphocytic ស្រួចស្រាវចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែរ ប៉ុន្តែលទ្ធភាពនៃការព្យាបាលត្រូវបានថយចុះយ៉ាងខ្លាំង។

មូលហេតុ និងកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ជំងឺមហារីកឈាម lymphoblastic ស្រួចស្រាវ

គ្រូពេទ្យ​មិន​ប្រាកដ​ថា​អ្វី​ដែល​បង្ក​ឱ្យ​មាន​ឧបទ្ទវហេតុ​ភាគច្រើន​កើតឡើង។ ប៉ុន្តែការសិក្សាបានរកឃើញថា ធាតុមួយចំនួនអាចបង្កើនហានិភ័យរបស់អ្នក រួមទាំង៖

• ទាក់ទងជាមួយកម្រិតវិទ្យុសកម្មខ្ពស់ ដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកប្រភេទផ្សេងទៀត។
• ទំនាក់ទំនងជាមួយសារធាតុគីមីដូចជា benzene ដែលជាសារធាតុរំលាយដែលប្រើនៅក្នុងរោងចក្រចម្រាញ់ប្រេង និងឧស្សាហកម្មផ្សេងទៀត ហើយរកឃើញនៅក្នុងផ្សែងបារី។ និងផលិតផលសម្អាតមួយចំនួន សាប៊ូបោកខោអាវ និងថ្នាំលាបថ្នាំលាប
• ការឆ្លងមេរោគជាមួយ T-cell lymphoma/leukemia virus-1 (HTLV-1) ឬវីរុស Epstein-Barr (EBV) ដែលភាគច្រើននៅខាងក្រៅសហរដ្ឋអាមេរិក
• មានស្ថានភាពសុខភាពដែលជាប់នឹងហ្សែនរបស់អ្នក ដូចជាជម្ងឺ Down
• មានពណ៌ស
• ធ្វើជាបុរស

រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកឈាម lymphocytic ស្រួចស្រាវ (ALL)

សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកឈាម lymphocytic ស្រួចស្រាវអាចរួមមាន:

• ហូរឈាមចេញពីអញ្ចាញធ្មេញ
• ការឈឺចាប់ឆ្អឹង
• ុន
• ការឆ្លងមេរោគញឹកញាប់
• ហូរឈាមច្រមុះញឹកញាប់ ឬធ្ងន់ធ្ងរ
• ដុំពកដែលបណ្តាលមកពីការហើមកូនកណ្តុរក្នុង និងជុំវិញក ក្រោមដៃ ពោះ ឬក្រលៀន
• ស្បែកស្លេក
• ដង្ហើមខ្លី
• ភាពទន់ខ្សោយ អស់កម្លាំង ឬការថយចុះថាមពលទូទៅ

មូលហេតុនៃជំងឺមហារីកឈាម lymphocytic ស្រួចស្រាវ (ALL)

នៅពេលដែលកោសិកាខួរឆ្អឹងបង្កើតកំហុសនៅក្នុង DNA របស់វា ជំងឺមហារីកឈាម lymphocytic ស្រួចស្រាវកើតឡើង។ នៅពេលដែលកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អជាធម្មតាឈប់បែងចែក ហើយទីបំផុតស្លាប់ កំហុសប្រាប់កោសិកាឱ្យបន្តអភិវឌ្ឍ និងការបែងចែក។ ការវិវត្តនៃកោសិកាឈាមក្លាយទៅជាមិនទៀងទាត់នៅពេលដែលវាកើតឡើង។ ខួរឆ្អឹង​បង្កើត​កោសិកា​ដែល​មិនទាន់​ពេញវ័យ​ដែល​ប្រែ​ទៅជា lymphoblasts ដែល​ហៅថា​កោសិកា​ឈាមស leukemic ។ កោសិកាដែលខូចមុខងារទាំងនេះមិនអាចដំណើរការបានត្រឹមត្រូវទេ ហើយកោសិកាដែលមានសុខភាពល្អអាចត្រូវបានបង្កើតឡើង និងប្រមូលផ្តុំ។

អ្វី​ដែល​ជំរុញ​ឱ្យ​មាន​ការ​បំប្លែង DNA ដែល​អាច​នាំ​ឱ្យ​កើត​ជំងឺមហារីក​ឈាម lymphocytic ស្រួចស្រាវ​មិន​ច្បាស់​នោះ​ទេ ។ ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យបានរកឃើញថា ករណីភាគច្រើននៃជំងឺមហារីកឈាម lymphocytic ស្រួចស្រាវមិនមែនជាតំណពូជទេ។

កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកឈាម lymphocytic ស្រួចស្រាវ (ALL)

កត្តាខាងក្រោមនេះ គឺជាកត្តាដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកឈាម lymphocytic ស្រួចស្រាវ៖

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកអតីតកាល៖ វាអាចមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជា lymphocytic ស្រួចស្រាវ ជំងឺមហារីកឈាម ចំពោះកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យដែលមានទម្រង់មួយចំនួននៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មសម្រាប់ប្រភេទមហារីកផ្សេងទៀត។

ភាពប្រែប្រួលនៃវិទ្យុសកម្ម៖ មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកឈាម lymphocytic ស្រួចស្រាវចំពោះបុគ្គលដែលត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងកម្រិតវិទ្យុសកម្មខ្លាំងដូចជា អ្នករស់រានមានជីវិត នៃឧបទ្ទវហេតុនុយក្លេអ៊ែរ។

មានបញ្ហាតំណពូជ៖ ហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺមហារីកឈាម lymphocytic ស្រួចស្រាវត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលក្ខខណ្ឌហ្សែនមួយចំនួនដូចជាជម្ងឺ Down ។

ទទួលបានបងប្អូនប្រុសស្រីទាំងអស់៖ អ្នក​ដែល​មាន​ជំងឺ​មហារីក​គ្រាប់​ឈាម​ស​ស្រួច​ស្រាវ​ដែល​មាន​បងប្អូន​បង្កើត​សូម្បី​តែ​កូន​ភ្លោះ​ក៏​មាន​ឱកាស​កើន​ឡើង​ក្នុង​ការ​វិវត្តន៍​ទាំង​ពីរ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកឈាម Lymphoblastic ស្រួចស្រាវ

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសួរអំពីរោគសញ្ញា និងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក។ ពួកគេនឹងធ្វើការពិនិត្យរាងកាយ ដើម្បីរកមើលកូនកណ្តុរហើម ហូរឈាម និងស្នាមជាំ ឬសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគ។

ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសង្ស័យថាមានជំងឺមហារីកឈាម ពួកគេអាចធ្វើតេស្ត រួមមានៈ

• តេស្តឈាម។ ការរាប់ឈាមពេញលេញ (CBC) បង្ហាញពីចំនួនកោសិកាឈាមនីមួយៗដែលអ្នកមាន។ ការលាបឈាមតាមគ្រឿងកុំព្យូទ័រពិនិត្យរកមើលការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងរបៀបដែលកោសិកាឈាមរបស់អ្នកមើលទៅ។
• ការធ្វើតេស្តខួរឆ្អឹងខ្នង។ គ្រូពេទ្យនឹងដាក់ម្ជុលចូលទៅក្នុងឆ្អឹងក្នុងទ្រូង ឬត្រគាករបស់អ្នក ហើយយកគំរូខួរឆ្អឹងចេញ។ អ្នកឯកទេសនឹងពិនិត្យមើលវានៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍សម្រាប់សញ្ញានៃជំងឺមហារីកឈាម។
• តេស្តរូបភាព។ ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ការស្កែន CT ឬអ៊ុលត្រាសោនអាចប្រាប់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកថាតើមហារីកបានរីករាលដាលដែរឬទេ។
• ការប៉ះឆ្អឹងខ្នង។ នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ស្គាល់​ផង​ដែរ​ថា​ជា​ការ​ដាល់​ចង្កេះ​។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងប្រើម្ជុលដើម្បីយកគំរូសារធាតុរាវពីជុំវិញខួរឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នក។ អ្នកឯកទេសអាចពិនិត្យមើលវាដើម្បីមើលថាតើមហារីកបានទៅដល់ខួរក្បាលឬខួរឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នក។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏អាចតាមដានការផ្លាស់ប្តូរក្រូម៉ូសូមរបស់អ្នកនៅក្នុងឈាម ឬខួរឆ្អឹងរបស់អ្នក ឬពិនិត្យរកមើលសញ្ញាសម្គាល់កោសិកាមហារីក។ ការរកឃើញនឹងបង្រៀនពួកគេទាំងអស់អំពីប្រភេទនៃជំងឺមហារីកឈាមដែលអ្នកមាន និងជួយរៀបចំការថែទាំសម្រាប់ពួកគេ។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាម Lymphoblastic ស្រួចស្រាវ

ការព្យាបាលកើតឡើងជាពីរផ្នែក៖ ការព្យាបាលដោយ induction ដើម្បីដាក់អ្នកឱ្យជាសះស្បើយ និងការព្យាបាលក្រោយការធូរស្បើយ។

អ្នកអាចមានការព្យាបាលច្រើនជាងមួយប្រភេទ។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• ការព្យាបាលដោយគីមី។ អ្នកអាចប្រើថ្នាំចម្រុះដែលសម្លាប់ ឬបន្ថយកោសិកាមហារីក ជាធម្មតាក្នុងរយៈពេលពីរបីឆ្នាំ។
• ការព្យាបាលតាមគោលដៅ។ ថ្នាំមួយចំនួនផ្តោតលើផ្នែកជាក់លាក់នៃកោសិកាមហារីក ហើយមានទំនោរទៅរកផលប៉ះពាល់តិចជាង ឬស្រាលជាង ការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមី. ពួកគេរួមមាន dasatinib (Sprycel), imatinib (Gleevec), nilotinib (Tasigna) និង ponatinib (Iclusig) ។
• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចប្រើវិទ្យុសកម្មថាមពលខ្ពស់ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក ប្រសិនបើពួកគេបានទៅដល់ខួរក្បាល ឬឆ្អឹងរបស់អ្នក ឬមុនពេលអ្នកធ្វើការប្តូរកោសិកាដើម។
• ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ។ ថ្នាំទាំងនេះជួយបង្កើនប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នក ដើម្បីសម្លាប់ ឬពន្យឺតការលូតលាស់នៃកោសិកាមហារីក។ ពួកគេរួមបញ្ចូល ប៊្លីណាធូម៉ាប់ (Blincyto) និង inotuzumab ozogamicin (Besponsa) ។
• ការប្តូរកោសិកាដើម។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមីក្នុងកម្រិតខ្ពស់ និងអាចប្រើវិទ្យុសកម្ម អ្នកនឹងទទួលបានកោសិកាដើមដែលនឹងលូតលាស់ទៅជាកោសិកាឈាមដែលមានសុខភាពល្អ។ ពួកវាអាចជារបស់អ្នកផ្ទាល់ ឬមកពីម្ចាស់ជំនួយ។ ប្រសិនបើអ្នកមិនអាចគ្រប់គ្រងកម្រិតខ្ពស់នៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងវិទ្យុសកម្មទេ អ្នកអាចទទួលបានកម្រិតទាបជាមួយនឹង "ការប្តូរខ្នាតតូច"។

ប្រហែល 80% ទៅ 90% នៃមនុស្សពេញវ័យឈានដល់ការជាសះស្បើយបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ ប្រហែល 30% ទៅ 40% មហារីកមិនត្រឡប់មកវិញទេ។ ប៉ុន្តែ​ការ​កើត​ឡើង​វិញ​ជា​ច្រើន​ដែល​មាន​ន័យ​ថា​ជំងឺ​ត្រឡប់​មក​វិញ។

អ្នកនឹងត្រូវការការព្យាបាលក្រោយការធូរស្បើយ ដើម្បីកុំឱ្យមហារីកត្រឡប់មកវិញ។ នេះពាក់ព័ន្ធនឹងវដ្តនៃការព្យាបាលលើសពី 2 ទៅ 3 ឆ្នាំ។ វាមានគោលបំណងកម្ចាត់កោសិកាមហារីកឈាមក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។

FDA ក៏បានអនុម័តទម្រង់នៃការព្យាបាលដែលហៅថា ការព្យាបាលដោយប្រើកោសិកា T-cell. វាប្រើកោសិកាភាពស៊ាំផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក ហៅថា កោសិកា T ដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីករបស់អ្នក។ គ្រូពេទ្យយកកោសិកាចេញពីឈាមរបស់អ្នក ហើយបន្ថែមហ្សែនទៅពួកគេ។ កោសិកា T ថ្មីអាចរកឃើញ និងសម្លាប់កោសិកាមហារីកបានប្រសើរជាង។ ការព្យាបាលកោសិកាខាធីនៅប្រទេសចិន ទទួលបានការចាប់អារម្មណ៍យ៉ាងខ្លាំង ដោយសារតែចំនួន ការសាកល្បងខាងវេជ្ជសាស្ត្រ រត់ឆ្លងកាត់មន្ទីរពេទ្យធំ ៗ ។