ជំងឺមហារីកឈាមប្រភេទអាលេទិកស្រួចស្រាវ

តើជំងឺមហារីកឈាម myeloid ស្រួចស្រាវ (AML) គឺជាអ្វី?

តើជំងឺមហារីកឈាម myeloid ស្រួចស្រាវគឺជាអ្វី?

មហារីកមួយប្រភេទដែលជះឥទ្ធិពលដល់ឈាម និងខួរឆ្អឹង គឺជំងឺមហារីកឈាម myeloid ស្រួចស្រាវ (AML)។ មិនមានជំងឺតែមួយគឺ AML ទេ។ វាគឺជាឈ្មោះដែលបានផ្តល់ឱ្យក្រុមជំងឺមហារីកឈាមដែលបង្កើតនៅក្នុងខួរឆ្អឹងនៅក្នុងបន្ទាត់កោសិកា myeloid ។ កោសិកាឈាមក្រហម ប្លាកែត និងកោសិកាឈាមសទាំងអស់ លើកលែងតែ lymphocytes គឺជាកោសិកា myeloid ។

ការផលិតកោសិកាឈាមសដែលមិនទាន់ពេញវ័យហៅថា myeloblasts ឬ leukaemic blasts កំណត់លក្ខណៈ AML ។ ខួរឆ្អឹង​ត្រូវ​បាន​ប្រមូលផ្តុំ​ដោយ​កោសិកា​ទាំងនេះ ដែល​បញ្ឈប់​វា​ពី​ការផលិត​កោសិកា​ឈាម​ធម្មតា។ ពួកគេ​ក៏​អាច​ហៀរ​ចេញ និង​ធ្វើ​ចរាចរ​តាម​រាងកាយ​ទៅក្នុង​ចរន្តឈាម​ផងដែរ​។ ពួកគេមិនអាចធ្វើសកម្មភាពបានត្រឹមត្រូវដើម្បីការពារ ឬប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងនោះទេ ដោយសារតែពួកគេមិនទាន់ពេញវ័យ។ ភាពស្លេកស្លាំង ការហូរឈាមលឿន និង/ឬស្នាមជាំអាចបណ្តាលមកពីចំនួនកោសិកាក្រហម និងប្លាកែតមិនគ្រប់គ្រាន់ដែលបង្កើតឡើងដោយខួរឆ្អឹង។

ជំងឺមហារីកឈាម myeloid ស្រួចស្រាវ ជួនកាលត្រូវបានគេហៅថា ជំងឺមហារីកឈាម myelocytic ស្រួចស្រាវ myelogenous ឬ granulocytic leukemia ។

អ្នកប្រហែលជាបានលឺច្រើនអំពីប្រភេទនេះ។ មហារីកឈាម ថ្មីៗនេះបន្ទាប់ពីកីឡាករវាយកូនហ្គោលអាជីព Jarrod Lyle បានបាត់បង់ការប្រយុទ្ធដ៏លំបាករបស់គាត់ជាមួយនឹងជំងឺ។

តើ AML ប្រភេទណាដែលខ្ញុំមាន?

ដោយផ្អែកលើវត្តមានរបស់កោសិកា leukaemic នៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍ AML ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជា 8 ប្រភេទរងផ្សេងគ្នា។ ប្រភេទរងនីមួយៗផ្តល់ទិន្នន័យអំពីប្រភេទនៃកោសិកាឈាមដែលពាក់ព័ន្ធ និងចំណុចនៅក្នុងខួរឆ្អឹងដែលវាឈប់លូតលាស់ត្រឹមត្រូវ។ នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​ស្គាល់​ថា​ជា​វិធីសាស្ត្រ​នៃ​ការ​ចាត់​ថ្នាក់​សម្រាប់​បារាំង-អាមេរិក​-អង់គ្លេស (FAB)។

ដើម្បីចាត់ថ្នាក់ AML ឱ្យមានភាពជឿជាក់ជាងមុន ប្រព័ន្ធចាត់ថ្នាក់របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោកថ្មីសម្រាប់ AML ប្រើប្រាស់ចំណេះដឹងបន្ថែមដែលទទួលបានពីវិធីសាស្ត្រមន្ទីរពិសោធន៍កម្រិតខ្ពស់បន្ថែមទៀត ដូចជាការសិក្សាហ្សែនជាដើម។ ព័ត៌មាននេះក៏ផ្តល់នូវព័ត៌មានត្រឹមត្រូវបន្ថែមទៀតអំពីវគ្គសិក្សាដែលទំនង (ការព្យាករណ៍) និងវិធីល្អបំផុតដើម្បីដោះស្រាយ ដែលជាប្រភេទរងជាក់លាក់នៃ AML ។

ប្រភេទរងមួយចំនួននៃ AML ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាជាក់លាក់ ដូចជាការផ្សារភ្ជាប់គ្នានៃជំងឺមហារីកឈាម promyelocytic ស្រួចស្រាវ (APML ឬ M3) ជាមួយនឹងការហូរឈាម និងការកកឈាម។

តើការព្យាករណ៍របស់ AML គឺជាអ្វី?

រចនាសម្ព័ន្ធហ្សែននៃកោសិកា leukaemic គឺជាកត្តាសំខាន់បំផុតក្នុងការកំណត់ការព្យាករណ៍សម្រាប់ AML ។ ការព្យាករណ៍អំណោយផលជាងនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកែប្រែ cytogenetic មួយចំនួនជាងអ្នកដទៃ។ នេះ​មាន​ន័យ​ថា ពួក​គេ​ទំនង​ជា​ច្រើន​ជាង ហើយ​អាច​នឹង​ជា​សះ​ស្បើយ​ក្នុង​ការ​ឆ្លើយ​តប​ទៅ​នឹង​ការ​ព្យាបាល​បាន​ល្អ។

ការផ្លាស់ប្តូរ cytogenetic អំណោយផលរួមមាន: ក្រូម៉ូសូម 8 ទៅ 21 t (8; 21) translocation, chromosome 16 inversion; inv(16) និងការផ្ទេរក្រូម៉ូសូម 15 ទៅ 17; t (15; 17) ។ ការផ្លាស់ប្តូរចុងក្រោយនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងជំងឺមហារីកឈាម promyelocytic ស្រួចស្រាវនៃប្រភេទរង AML (APML ឬ M3) ។ APML ត្រូវបានដោះស្រាយខុសគ្នា ហើយជាធម្មតាមានការព្យាករណ៍សរុបខ្ពស់បំផុតបើប្រៀបធៀបទៅនឹងទម្រង់ AML ផ្សេងទៀត។

ការព្យាករណ៍ជាមធ្យមឬមធ្យមត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរ cytogenetic ផ្សេងទៀតខណៈពេលដែលអ្នកផ្សេងទៀតត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការព្យាករណ៍ខ្សោយឬមិនអំណោយផល។ វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវចងចាំថា ទាំងការកែប្រែ cytogenetic 'ល្អ' ឬ 'ហានិភ័យអាក្រក់' គឺមិនមានវត្តមាននៅក្នុងករណីភាគច្រើននៃ AML នោះទេ។ មនុស្សដែលមាន cytogenetics "ធម្មជាតិ" ក៏ត្រូវបានចាត់ទុកថាមានការព្យាករណ៍ជាមធ្យមផងដែរ។

មូលហេតុ

ក្នុងចំនោមមនុស្សពេញវ័យ AML ​​គឺជាទម្រង់មួយក្នុងចំណោមទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃជំងឺមហារីកឈាម។

ចំពោះបុរស, AML គឺជារឿងធម្មតាជាងស្ត្រី។

ខួរឆ្អឹង​ជួយ​រាងកាយ​ប្រយុទ្ធ​ប្រឆាំង​នឹង​ជំងឺ និង​បង្កើត​ធាតុ​ផ្សេងៗ​នៃ​ឈាម។ នៅក្នុងខួរឆ្អឹងរបស់ពួកគេ មនុស្សដែលមាន AML មានកោសិកាដែលមិនទាន់ពេញវ័យមិនធម្មតាជាច្រើន។ កោសិកាពង្រីក និងជំនួសកោសិកាឈាមដែលមានសុខភាពល្អយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ជាលទ្ធផល បុគ្គល AML ទំនងជាមានការឆ្លងមេរោគ។ នៅពេលដែលចំនួនកោសិកាឈាមដែលមានសុខភាពល្អធ្លាក់ចុះ ពួកគេក៏មានឱកាសកើនឡើងនៃការហូរឈាមផងដែរ។

អ្នកជំនាញផ្នែកថែទាំសុខភាពនឹងមិនប្រាប់អ្នកអំពីអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យ AML ​​កើតឡើងនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងនេះក្តី រឿងខាងក្រោមអាចនាំឱ្យកើតជំងឺមហារីកឈាមប្រភេទមួយចំនួនដូចជា AML៖

• ជំងឺឈាម រួមទាំង polycythemia vera, thrombocythemia សំខាន់ និង myelodysplasia
• សារធាតុគីមីមួយចំនួន (ឧទាហរណ៍ benzene)
• ថ្នាំព្យាបាលដោយគីមីមួយចំនួន រួមទាំង etoposide និងថ្នាំដែលគេស្គាល់ថាជាភ្នាក់ងារ alkylating
• ការប៉ះពាល់នឹងសារធាតុគីមី និងសារធាតុគ្រោះថ្នាក់មួយចំនួន
• វិទ្យុសកម្ម
• ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយដោយសារការប្តូរសរីរាង្គ

បញ្ហាជាមួយនឹងហ្សែនរបស់អ្នកក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃ AML ផងដែរ។

កត្តាហានិភ័យ

ករណីភាគច្រើននៃ AML មិនមានមូលហេតុច្បាស់លាស់ទេ។ មិនមានមូលហេតុច្បាស់លាស់ (កត្តាហានិភ័យ) ថាហេតុអ្វីបានជាជំងឺនេះបានបង្កើតឡើងក្នុងចំណោមមនុស្សភាគច្រើនដែលមាន AML ។ អ្នកមិនអាចចាប់ AML របស់អ្នកដទៃបានទេ។

អ្នកស្រាវជ្រាវបានកំណត់កត្តាហានិភ័យដែលអាចកើតមាន រួមមានៈ

• ការប៉ះពាល់ម្តងហើយម្តងទៀតទៅនឹង benzene គីមី, ដែលបំផ្លាញ DNA នៃកោសិកាខួរឆ្អឹងខ្នងធម្មតា។ ពាក់កណ្តាលនៃការប៉ះពាល់ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ជាតិទៅនឹងសារធាតុ benzene គឺមកពីផ្សែងបារី ទីភ្នាក់ងារសម្រាប់សារធាតុពុលនិងការចុះបញ្ជីជំងឺខណៈពេលដែលផលិតផលប្រេងឥន្ធនៈរួមចំណែកដល់ benzene ភាគច្រើននៅក្នុងបរិយាកាស។ Benzene នៅតែមាននៅក្នុងលក្ខខណ្ឌផលិតកម្មជាច្រើន ប៉ុន្តែការគ្រប់គ្រងយ៉ាងតឹងរ៉ឹងនៃការប្រើប្រាស់របស់វាបានកំណត់ការប៉ះពាល់ទៅនឹង benzene នៅកន្លែងធ្វើការ។
• ជំងឺហ្សែនជាក់លាក់ ដូចជាជម្ងឺ Down, neurofibromatosis ប្រភេទទី 1, រោគសញ្ញា Bloom, Trisomy 8, ភាពស្លេកស្លាំងរបស់ Fanconi, រោគសញ្ញា Klinefelter, រោគសញ្ញា Wiskott-Aldrich, រោគសញ្ញា Kostmann និងរោគសញ្ញា Shwachman-Diamond ។
• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ឬការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មកន្លងមក សម្រាប់ជំងឺមហារីកផ្សេងទៀត។
• ការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកឈាម ឬជំងឺផ្សេងៗ, polycythemia vera, myelofibrosis បឋម, thrombocythemia សំខាន់ និងរោគសញ្ញា myelodysplastic (MDS) ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ AML

រោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃជំងឺមហារីកឈាម myeloid ស្រួចស្រាវ (AML) រួមមាន:

• គ្រុនក្តៅ
• ដង្ហើមខ្លី
• ស្នាមជាំឬហូរឈាមខុសពីធម្មតា
• មានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងនិងខ្សោយណាស់។
• ឈឺពីការឆ្លងមេរោគងាយជាងធម្មតា។

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ សូមទៅជួបគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

អ្នកអាចត្រូវបានបញ្ជូនទៅអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីក ឬអ្នកជំនាញផ្នែកឈាមដោយគ្រូពេទ្យគ្រួសាររបស់អ្នក — គ្រូពេទ្យដែលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាម។ ដើម្បីរកមើលថាតើអ្នកមាន AML និងប្រភេទណាដែលអ្នកមានវេជ្ជបណ្ឌិតអាចធ្វើតេស្ត។ កាលណាគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកស្វែងយល់អំពីជំងឺមហារីករបស់អ្នកកាន់តែច្រើន លទ្ធភាពនៃការព្យាបាលកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់។

ការពិនិត្យរាងកាយ

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសួរសំណួរអំពីសុខភាពរបស់អ្នកអំឡុងពេលណាត់ជួប។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យរាងកាយសម្រាប់សញ្ញានៃជំងឺមហារីកអំឡុងពេលធ្វើតេស្ត ដូចជាស្នាមជាំ ឬស្នាមជាំនៃឈាមនៅក្រោមស្បែក។

ការធ្វើតេស្តសម្រាប់ AML

AML ប៉ះពាល់ដល់កោសិកាឈាមមិនទាន់ពេញវ័យដែលហៅថាកោសិកាដើមដែលលូតលាស់ទៅជាកោសិកាឈាមស កោសិកាឈាមក្រហម និងប្លាកែត។ កោសិកាឈាមទាំងនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងខួរឆ្អឹងរបស់អ្នក — សារធាតុអេប៉ុងនៅខាងក្នុងឆ្អឹងរបស់អ្នក។ នៅក្នុង AML កោសិកាដើមគឺមិនធម្មតា ហើយមិនអាចលូតលាស់ទៅជាកោសិកាឈាមដែលមានសុខភាពល្អបានទេ។

ការធ្វើតេស្តទាំងនេះរកមើលកោសិកាដែលមិនទាន់ពេញវ័យ ឬមិនធម្មតានៅក្នុងឈាម និងខួរឆ្អឹងរបស់អ្នក៖

• តេស្តឈាម
• ការធ្វើតេស្តខួរឆ្អឹងខ្នង
• ដាល់ប៊្លុក
• ការសាកល្បងរូបភាព
• ការធ្វើតេស្តហ្សែន

ការធ្វើតេស្តឈាម

ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្តឈាម គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រើម្ជុលដើម្បីយកគំរូឈាមចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងដៃរបស់អ្នក។ វេជ្ជបណ្ឌិតប្រើប្រភេទផ្សេងគ្នានៃការធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ AML:

• ការរាប់ឈាមពេញលេញ (CBC). ការធ្វើតេស្តនេះពិនិត្យមើលចំនួនកោសិកាឈាមស កោសិកាឈាមក្រហម និងប្លាកែតដែលអ្នកមាន។ ជាមួយនឹង AML អ្នកអាចមានកោសិកាឈាមសច្រើន និងកោសិកាឈាមក្រហម និងប្លាកែតតិចជាងធម្មតា។
• ការលាបឈាមតាមផ្នែក។ នៅក្នុងការធ្វើតេស្តនេះ គំរូឈាមរបស់អ្នកត្រូវបានពិនិត្យក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ វាពិនិត្យចំនួន រូបរាង និងទំហំនៃកោសិកាឈាមស ហើយរកមើលកោសិកាឈាមសដែលមិនទាន់គ្រប់អាយុហៅថា ផ្ទុះ។

ការធ្វើតេស្តខួរឆ្អឹងខ្នង

អ្នកក៏នឹងត្រូវការពិនិត្យខួរឆ្អឹង ដើម្បីបញ្ជាក់ថាអ្នកមាន AML។ គំរូខួរឆ្អឹងតូចមួយនឹងត្រូវយកដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ បន្ទាប់មក ដើម្បីមើលថាតើកោសិកាមហារីកមានជម្ងឺ ឬអត់ គ្រូពេទ្យម្នាក់ទៀតអាចមើលកោសិកាក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ ប្រសិនបើកោសិកាឈាម 20 ភាគរយឬច្រើនជាងនេះនៅក្នុងខួរឆ្អឹងមិនទាន់ពេញវ័យនោះ AML អាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការព្យាបាល AML

ជំងឺមហារីកឈាម myeloid ស្រួចស្រាវ (AML) បង្ខំខួរឆ្អឹងឱ្យផលិតកោសិកាឈាមដ៏ច្រើនដែលហៅថា កោសិកាផ្ទុះ ដែលកម្រ និងមិនទាន់បានអភិវឌ្ឍ។ កោសិកាទាំងនេះប្រមូលផ្តុំកោសិកាឈាមក្រហមចាស់ទុំ កោសិកាឈាមស និងប្លាកែតដែលមានស្ថេរភាព។ គោលបំណងនៃការព្យាបាល AML គឺដើម្បីសម្លាប់កោសិកាឈាមដែលមិនទាន់ពេញវ័យដែលមានមុខងារខុសប្រក្រតីនៅក្នុងឈាម និងខួរឆ្អឹង។ គោលដៅគឺដាក់ឱ្យអ្នកនៅក្នុងការលើកលែងទោសពេញលេញ មានន័យថាអ្នកមិនមានសញ្ញាសម្គាល់ឈាម ឬសញ្ញាមហារីកទេ។

ការព្យាបាលផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនដំណើរការលើ AML៖

• ការព្យាបាលដោយគីមី
• ការប្តូរកោសិកាដើម
• វិទ្យុសកម្ម
• ការព្យាបាលគោលដៅ

ការព្យាបាលរបស់អ្នកនឹងមានពីរដំណាក់កាល៖

ដំណាក់កាលទី 1: ការព្យាបាលដោយការដកខ្លួនចេញ។

ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីកគ្រាប់ឈាមឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន អ្នកនឹងទទួលការព្យាបាលដោយគីមីក្នុងកម្រិតធ្ងន់។ ថ្នាំព្យាបាលគោលដៅនៅតែមាន។

ខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកគួរចាប់ផ្តើមបង្កើតកោសិកាឈាមដែលមានសុខភាពល្អពី 6 ទៅ XNUMX សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងយកគំរូខួរឆ្អឹងរបស់អ្នក ហើយធ្វើតេស្ដដើម្បីមើលថាតើមានកោសិកាមហារីកគ្រាប់ឈាមនៅសល់ក្នុងឈាមរបស់អ្នកឬអត់។ ប្រសិនបើ​គ្មាន​រោគសញ្ញា​នៃ​កោសិកា​មហារីក​ឈាម​ទេ គ្រូពេទ្យ​ហៅ​វា​ថា​ជា​ការ​បន្ធូរបន្ថយ​»​។ ដើម្បីជួយអ្នកឱ្យបន្តសម្រាកព្យាបាល អ្នកក៏នឹងត្រូវឆ្លងកាត់ការព្យាបាលក្រោយការធូរស្រាលផងដែរ។

ដំណាក់កាលទី 2: ការព្យាបាលក្រោយការធូរស្បើយ។ ការព្យាបាលក្រោយការធូរស្បើយ ប្រើវិធីព្យាបាលបន្ថែមទៀត ដើម្បីលុបកោសិកាមហារីក ដែលប្រហែលជាត្រូវបានបន្សល់ទុក បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ នេះហៅថាការលើកលែងទោសទាំងស្រុង។ អ្នកមានជម្រើសបី៖

• ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ អ្នកអាចទទួលបានវដ្តជាច្រើននៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមីកម្រិតខ្ពស់ម្តងក្នុងមួយខែ។
• Allogenic (ពីម្ចាស់ជំនួយ) ការប្តូរកោសិកាដើម
• Autologous (ពីខ្លួនអ្នក) ការប្តូរកោសិកាដើម

ការព្យាបាលដោយគីមី

ដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីកពាសពេញរាងកាយ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីប្រើឱសថដ៏មានឥទ្ធិពល។ អ្នកទទួលថ្នាំទាំងនេះតាមមាត់ IV ឬចាក់នៅក្រោមស្បែករបស់អ្នក។

ប្រសិនបើមហារីកបានរីករាលដាល សារធាតុរាវជុំវិញខួរក្បាល និងខួរឆ្អឹងខ្នងនឹងទទួលការព្យាបាលដោយគីមី។ នេះ​ជា​អ្វី​ដែល​វេជ្ជបណ្ឌិត​ហៅ​ថា​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​គីមី​ក្នុង​ផ្នែក​ខាងក្នុង។

ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល: ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ដំណើរការដោយការបំផ្លាញកោសិកានៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក ដែលបំបែកខ្លួនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ កោសិកាមហារីកបានបំបែកយ៉ាងឆាប់រហ័ស ប៉ុន្តែកោសិកាផ្សេងទៀតដូចជាកោសិកានៅក្នុងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នក ស្រទាប់មាត់ និងពោះវៀនរបស់អ្នក និងឫសសក់របស់អ្នក។ អ្នក​អាច​មាន​ផល​ប៉ះពាល់​ដូច​ជា​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​គីមី​បំផ្លាញ​កោសិកា​ដែល​មាន​សុខភាព​ល្អ​ទាំងនេះ៖

• ចង្អោរនិងក្អួត
• ជ្រុះសក់
• ដំបៅមាត់
• អស់កម្លាំង
• ការបាត់បង់ចំណង់អាហារ
• រាគនិងទល់លាមក
• ស្នាមជាំនិងហូរឈាមងាយស្រួល
• ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការឆ្លង

នៅពេលដែលការព្យាបាលបានបញ្ចប់ ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះភាគច្រើនគួរតែធ្លាក់ចុះ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវថ្នាំ និងការព្យាបាលផ្សេងទៀតដើម្បីជួយគ្រប់គ្រងផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលដោយគីមី។

• យោបល់ត្រូវបានបិទ
• ខែកញ្ញា 2nd, 2020 ។