ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin

តើជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Non-Hodgkin គឺជាអ្វី?

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin គឺជាជំងឺមហារីកដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច ដែលជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធការពាររាងកាយ។ កោសិកាឈាមសដែលហៅថា lymphocytes រីកដុះដាលមិនត្រឹមត្រូវនៅក្នុង Hodgkin ដែលមិនមែនជា lymphoma ហើយអាចបង្កើតដុំសាច់នៅទូទាំងរាងកាយ។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin គឺជាប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមែន ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin. ប្រភេទ​នេះ​រួម​បញ្ចូល​គ្នា​យ៉ាង​ទូលំទូលាយ​នៃ​ប្រភេទ​រង​។ ប្រភេទរងដែលរីករាលដាលបំផុតគឺ មហារីកកូនកណ្តុរធំ B-cell lymphoma និង follicular lymphoma ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin គឺជាប្រភេទមហារីកកូនកណ្តុរសំខាន់ផ្សេងទៀត។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin បានប្រសើរឡើងដោយសារភាពជឿនលឿនក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល។

NHL គឺជាពាក្យដែលប្រើសម្រាប់ប្រភេទផ្សេងៗនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមានលក្ខណៈដូចគ្នាមួយចំនួន។ មានប្រភេទមហារីកកូនកណ្តុរសំខាន់មួយទៀតហៅថា Hodgkin lymphoma ដែលត្រូវបានព្យាបាលខុសគ្នា។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធកូនកណ្តុររបស់រាងកាយ (ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច) ប្រព័ន្ធ​ទឹករងៃ​គឺ​ជា​ផ្នែក​មួយ​នៃ​ប្រព័ន្ធ​ការពារ​រាងកាយ ដែល​ជួយ​ប្រឆាំង​នឹង​ការ​ឆ្លង​មេរោគ និង​ជំងឺ​មួយ​ចំនួន​ទៀត។ វាក៏ជួយឱ្យសារធាតុរាវផ្លាស់ទីតាមរាងកាយផងដែរ។

តើជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរចាប់ផ្តើមនៅឯណា?

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរអាចចាប់ផ្តើមនៅកន្លែងណាមួយនៅក្នុងរាងកាយដែលជាលិកា lymphoma ត្រូវបានរកឃើញ។ កន្លែងសំខាន់នៃជាលិកា lymph គឺ:

• កូនកណ្តុរ៖ កូនកណ្តុរគឺជាបណ្តុំនៃកោសិកា lymphocytes និងកោសិកាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំផ្សេងទៀតនៅទូទាំងរាងកាយ រួមទាំងនៅខាងក្នុងទ្រូង ពោះ និងឆ្អឹងអាងត្រគាក។ ពួកវាត្រូវបានតភ្ជាប់ដោយប្រព័ន្ធនៃនាវាឡាំហ្វាទិច។
• លំពែង៖ លំពែង គឺជាសរីរាង្គមួយនៅក្រោមឆ្អឹងជំនីរខាងក្រោម នៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃរាងកាយ។ លំពែងធ្វើឱ្យ lymphocytes និងកោសិកាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំផ្សេងទៀត។ វាក៏រក្សាទុកកោសិកាឈាមដែលមានសុខភាពល្អ និងច្រោះកោសិកាឈាមដែលខូច បាក់តេរី និងកាកសំណល់កោសិកា។
• ខួរឆ្អឹង៖ ខួរឆ្អឹង​គឺជា​ជាលិកា​អេប៉ុង​នៅ​ក្នុង​ឆ្អឹង​ជាក់លាក់។ នេះគឺជាកន្លែងដែលកោសិកាឈាមថ្មី (រួមទាំង lymphocytes មួយចំនួន) ត្រូវបានបង្កើតឡើង។
• thymus៖ thymus គឺជាសរីរាង្គតូចមួយនៅខាងក្រោយផ្នែកខាងលើនៃឆ្អឹងទ្រូង និងនៅពីមុខបេះដូង។ វាមានសារៈសំខាន់ក្នុងការវិវត្តនៃ T lymphocytes ។
• Adenoids និង tonsils៖ ទាំងនេះគឺជាបណ្តុំនៃជាលិកាកូនកណ្តុរនៅខាងក្រោយបំពង់ក។ ពួកវាជួយបង្កើតអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងនឹងមេរោគដែលដកដង្ហើមចូល ឬលេបចូល។
• បំពង់​រំលាយអាហារ: ក្រពះ ពោះវៀន និងសរីរាង្គជាច្រើនទៀតក៏មានជាលិកាកូនកណ្តុរផងដែរ។

ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin

• ជំងឺមហារីកឈាម lymphocytic រ៉ាំរ៉ៃ

• មហារីកកូនកណ្តុរ Cutaneous B-cell

• មហារីកកូនកណ្តុរ Cutaneous T-cell

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Follicular

• Waldenstrom macroglobulinemia

ការព្យាបាល NHL អាស្រ័យលើប្រភេទណា ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតក្នុងការស្វែងរកប្រភេទពិតប្រាកដនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលអ្នកមាន។ ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរអាស្រ័យលើប្រភេទ lymphocyte ត្រូវបានប៉ះពាល់ (កោសិកា B ឬកោសិកា T) ថាតើកោសិកាមានភាពចាស់ទុំនៅពេលដែលវាក្លាយជាមហារីក និងកត្តាផ្សេងៗទៀត។ 

B-cell ទល់នឹង T-cell lymphomas

ប្រព័ន្ធ lymphocytes ត្រូវបានបង្កើតឡើងជាចម្បងនៃ lymphocytes ដែលជាប្រភេទកោសិកាឈាមសដែលជួយរាងកាយប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ។ មាន 2 ប្រភេទសំខាន់នៃ lymphocytes:

• កោសិកា B lymphocytes៖ កោសិកា B ជាធម្មតាជួយការពាររាងកាយប្រឆាំងនឹងមេរោគ (បាក់តេរី ឬមេរោគ) ដោយបង្កើតប្រូតេអ៊ីនហៅថាអង្គបដិប្រាណ។ អង្គបដិប្រាណភ្ជាប់ទៅនឹងមេរោគ សម្គាល់ពួកវាសម្រាប់ការបំផ្លាញដោយផ្នែកផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។
• កោសិកា T lymphocytes៖ មានកោសិកា T ជាច្រើនប្រភេទ។ កោសិកា T ខ្លះបំផ្លាញមេរោគ ឬកោសិកាមិនប្រក្រតីនៅក្នុងខ្លួន។ កោសិកា T ផ្សេងទៀតជួយជំរុញឬពន្យឺតសកម្មភាពនៃកោសិកាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំផ្សេងទៀត។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរអាចចាប់ផ្តើមនៅក្នុងប្រភេទនៃ lymphocytes ប៉ុន្តែជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ B-cell គឺជារឿងធម្មតាបំផុត។

Indolent ធៀបនឹងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរឈ្លានពាន

ប្រភេទនៃ NHL ក៏អាចត្រូវបានដាក់ជាក្រុមដោយផ្អែកលើល្បឿនដែលពួកគេលូតលាស់ និងរីករាលដាល៖

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរអសកម្ម រីកធំធាត់ និងរីករាលដាលបន្តិចម្តងៗ មហារីកកូនកណ្តុរអសកម្មមួយចំនួន ប្រហែលជាមិនចាំបាច់ព្យាបាលភ្លាមៗទេ ប៉ុន្តែអាចមើលយ៉ាងជិតស្និទ្ធជំនួសវិញ។ ប្រភេទ​នៃ​ជំងឺមហារីក​កូន​កណ្តុរ​ឯកឯង​ដែល​កើតមាន​ញឹកញាប់​បំផុត​នៅ​សហរដ្ឋអាមេរិក​គឺ​ជំងឺមហារីក​កូនកណ្តុរ​ follicular។
• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរឈ្លានពាន លូតលាស់ និងរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយជាធម្មតាត្រូវការព្យាបាលភ្លាមៗ។ ប្រភេទ​មហារីក​កូន​កណ្តុរ​ដែល​មាន​ជំងឺ​កាច​សាហាវ​បំផុត​នៅ​សហរដ្ឋ​អាមេរិក​គឺ​ការ​រីក​រាល​ដាល​នៃ​ដុំ​សាច់​មហារីក​កោសិកា B ធំ (DLBCL)។
• ប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដូចជា ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរកោសិកា mantleមិនសមនឹងប្រភេទទាំងពីរនេះទេ។

ទោះជាវាលូតលាស់លឿនប៉ុណ្ណាក៏ដោយ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ទាំងអស់អាចរីករាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃប្រព័ន្ធកូនកណ្តុរ ប្រសិនបើមិនព្យាបាល។ នៅទីបំផុតពួកវាក៏អាចរាលដាលដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដូចជាថ្លើម ខួរក្បាល ឬខួរឆ្អឹង។

ការបែងចែកប្រភេទ NHL

មានប្រភេទផ្សេងៗគ្នាជាច្រើននៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin (NHL) ដូច្នេះការចាត់ថ្នាក់វាអាចមានភាពច្របូកច្របល់ (សូម្បីតែសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិត)។ ប្រព័ន្ធផ្សេងៗគ្នាជាច្រើនត្រូវបានប្រើប្រាស់ ប៉ុន្តែប្រព័ន្ធចុងក្រោយបំផុតគឺ ចំណាត់ថ្នាក់របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO). ប្រព័ន្ធ WHO ដាក់ក្រុម lymphomas ដោយផ្អែកលើ៖ 

• ប្រភេទនៃ lymphocyte ដែល lymphoma ចាប់ផ្តើមនៅក្នុង
• របៀបដែលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមើលទៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍
• លក្ខណៈពិសេសនៃក្រូម៉ូសូមនៃកោសិកា lymphoma
• វត្តមាននៃប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់នៅលើផ្ទៃនៃកោសិកាមហារីក

រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin

សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin អាចរួមមាន:

• កូនកណ្តុរហើមនៅក ក្លៀក ឬក្រលៀន
• ឈឺពោះឬហើម
• ឈឺទ្រូង ក្អក ឬពិបាកដកដង្ហើម
• អស់កម្លាំងជាប់លាប់
• ុន
• បែកញើសពេលយប់
• ការសម្រកទម្ងន់មិនអាចពន្យល់បាន

កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin

អ្វីក៏ដោយដែលបង្កើនឱកាសរបស់អ្នកក្នុងការកើតជំងឺដូចជាមហារីកត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកត្តាហានិភ័យ។ កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ជំងឺសាហាវផ្សេងៗប្រែប្រួល។ កត្តាហានិភ័យមួយចំនួន ដូចជាការជក់បារី អាចកែប្រែបាន។ ផ្សេងទៀត ដូចជាអាយុរបស់មនុស្ស ឬប្រវត្តិគ្រួសារ គឺមិនអាចកំណត់បានទេ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដោយសារតែអ្នកមានកត្តាហានិភ័យ ឬសូម្បីតែកត្តាហានិភ័យជាច្រើន មិនបង្ហាញថាអ្នកនឹងវិវត្តទៅជាជំងឺនោះទេ។ ជាងនេះទៅទៀត មនុស្សជាច្រើនដែលមានជំងឺមានកត្តាហានិភ័យតិចតួច ឬគ្មាន។

អ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញកត្តាមួយចំនួនដែលអាចជះឥទ្ធិពលលើហានិភ័យរបស់មនុស្សក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin (NHL)។ មានប្រភេទផ្សេងៗគ្នាជាច្រើននៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ហើយលក្ខណៈទាំងនេះខ្លះទាក់ទងតែនឹងប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរប៉ុណ្ណោះ។

• អាយុ: ការកាន់តែចាស់គឺជាកត្តាហានិភ័យដ៏ខ្លាំងមួយសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរជាទូទៅ ដោយករណីភាគច្រើនកើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុចាប់ពី 60 ឆ្នាំឡើងទៅ។ ប៉ុន្តែប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរច្រើនកើតមានចំពោះមនុស្សវ័យក្មេង។
• ភេទ: សរុបមក ហានិភ័យនៃ NHL គឺខ្ពស់ជាងចំពោះបុរស។ ជាងស្ត្រី ប៉ុន្តែមានប្រភេទ NHL មួយចំនួនដែលច្រើនកើតមានចំពោះស្ត្រី។ ហេតុផលសម្រាប់រឿងនេះមិនត្រូវបានគេដឹងទេ។
• ប្រវត្តិ​គ្រួសារ: ការមានសាច់ញាតិកម្រិតទីមួយ (ឪពុកម្តាយ កូន បងប្អូនបង្កើត) ជាមួយ NHL បង្កើនហានិភ័យរបស់អ្នកក្នុងការអភិវឌ្ឍ NHL ។
• ការប៉ះពាល់នឹងថ្នាំ និងសារធាតុគីមី៖ សារធាតុគីមីដូចជា benzene និងថ្នាំសម្លាប់ស្មៅ និងថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិតមួយចំនួន (សមាសធាតុសម្លាប់ស្មៅ និងសត្វល្អិត) ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃ NHL នៅក្នុងការសិក្សាមួយចំនួន។ ការស៊ើបអង្កេតលើការជាប់សង្ស័យទាំងនេះកំពុងបន្ត។

  ឱសថព្យាបាលដោយគីមីមួយចំនួនដែលប្រើដើម្បីព្យាបាលរោគសាហាវផ្សេងទៀតត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការទទួលបាន NHL ជាច្រើនឆ្នាំក្រោយមក។ ឧទាហរណ៍ អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin មានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការទទួលបាន NHL នៅពេលក្រោយ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមិនច្បាស់ទេថាតើនេះទាក់ទងនឹងជំងឺ ឬផលប៉ះពាល់នៃការព្យាបាលនោះទេ។

  ថ្នាំមួយចំនួនដែលប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ (RA) ដូចជាថ្នាំ methotrexate និង tumor necrosis factor (TNF) inhibitors ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃ NHL នៅក្នុងការសិក្សាមួយចំនួន។ ម្យ៉ាងវិញទៀត ការសិក្សាផ្សេងទៀតមិនបានបង្ហាញពីភស្តុតាងនៃការកើនឡើងហានិភ័យនោះទេ។ ការពិតដែលថាអ្នកដែលមាន RA ដែលជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីនមានហានិភ័យខ្ពស់នៃ NHL ធ្វើឱ្យមានភាពស្មុគស្មាញក្នុងការកំណត់ថាតើថ្នាំទាំងនេះបង្កើនហានិភ័យដែរឬទេ។

• ការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្ម៖

  អ្នករស់រានមានជីវិតពីគ្រាប់បែកអាតូមិក និងឧបទ្ទវហេតុនុយក្លេអ៊ែរ មានហានិភ័យខ្ពស់នៃការកើតជំងឺមហារីកដូចជា NHL ជំងឺមហារីកឈាម និង មហារីកក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដនេះបើយោងតាមការសិក្សា។

  អ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយកាំរស្មីសម្រាប់ជំងឺសាហាវផ្សេងទៀតដូចជា Hodgkin lymphoma មានហានិភ័យខ្ពស់បន្តិចក្នុងការទទួលបាន NHL នៅពេលក្រោយក្នុងជីវិត។ អ្នកជំងឺដែលទទួលទាំងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី មានហានិភ័យខ្ពស់។

• ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំខ្សោយ៖ អ្នកដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយមានហានិភ័យកើនឡើងសម្រាប់ NHL ។ ឧទាហរណ៍:

  អ្នក​ដែល​ទទួល​ការ​ប្តូរ​សរីរាង្គ​ត្រូវ​បាន​ព្យាបាល​ដោយ​ថ្នាំ​ដែល​រារាំង​ប្រព័ន្ធ​ភាពស៊ាំ​របស់​ពួកគេ​ដើម្បី​ការពារ​វា​ពី​ការ​វាយលុក​សរីរាង្គ​ថ្មី។ មនុស្សទាំងនេះមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការអភិវឌ្ឍ NHL ។
  មេរោគភាពស៊ាំរបស់មនុស្ស (HIV) អាចធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ ហើយអ្នកដែលឆ្លងមេរោគអេដស៍មានហានិភ័យខ្ពស់នៃ NHL ។
  នៅក្នុងរោគសញ្ញាហ្សែនមួយចំនួន (ទទួលមរតក) ដូចជា ataxia-telangiectasia (AT) និងរោគសញ្ញា Wiskott-Aldrich កុមារកើតមកមានប្រព័ន្ធការពាររាងកាយខ្សោយ។ ទន្ទឹមនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ កុមារទាំងនេះក៏មានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងការវិវត្តទៅជាជំងឺ NHL ផងដែរ។

• ជំងឺអូតូអ៊ុយមីន៖

  ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ប្រព័ន្ធ lupus erythematosus (SLE ឬ lupus) ជំងឺ Sjogren ជំងឺ celiac (gluten-sensitive enteropathy) និងជំងឺអូតូអ៊ុយមីនផ្សេងទៀត សុទ្ធតែត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃ NHL ។

  ប្រព័ន្ធ​ភាពស៊ាំ​កំណត់​ជាលិកា​របស់​ខ្លួន​ខុស​ថា​ជា​របស់​បរទេស ហើយ​វាយលុក​ពួកវា ព្រោះ​វា​ជា​មេរោគ​ក្នុង​ជំងឺ​អូតូអ៊ុយមីន។ Lympocytes (កោសិកាដែលបង្កើតឱ្យមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ) គឺជាកោសិកានៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ Lympocytes អាចវិវឌ្ឍន៍ និងបែងចែកញឹកញាប់ជាងធម្មតា ដោយសារប្រព័ន្ធការពាររាងកាយខ្លាំងពេកក្នុងជំងឺអូតូអ៊ុយមីន។ នេះអាចធ្វើឱ្យពួកវាងាយក្លាយជាកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរ។

• ការឆ្លង៖ ប្រភេទនៃការឆ្លងមួយចំនួនអាចបង្កើនហានិភ័យនៃ NHL តាមរបៀបផ្សេងៗគ្នា។ ការឆ្លងមេរោគដែលបំប្លែង lymphocytes ដោយផ្ទាល់។ មេរោគមួយចំនួនអាចប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ដល់ DNA នៃ lymphocytes ដោយជួយបំលែងពួកវាទៅជាកោសិកាមហារីក៖

  ការឆ្លងមេរោគជាមួយមេរោគ T-cell lymphotropic របស់មនុស្ស (HTLV-1) បង្កើនហានិភ័យរបស់មនុស្សចំពោះប្រភេទមួយចំនួននៃ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ T-cell. មេរោគនេះកើតមានញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងផ្នែកខ្លះនៃប្រទេសជប៉ុន និងក្នុងតំបន់ការ៉ាប៊ីន ប៉ុន្តែវាត្រូវបានរកឃើញទូទាំងពិភពលោក។ នៅសហរដ្ឋអាមេរិកវាបណ្តាលឱ្យតិចជាង 1% នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ HTLV-1 ឆ្លងតាមរយៈការរួមភេទ និងឈាមដែលមានមេរោគ ហើយអាចឆ្លងទៅកុមារតាមរយៈទឹកដោះម្តាយពីម្តាយដែលមានមេរោគ។
  ការឆ្លងមេរោគ Epstein-Barr (EBV) គឺជាកត្តាហានិភ័យដ៏សំខាន់សម្រាប់ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Burkitt នៅតំបន់ខ្លះនៃទ្វីបអាហ្វ្រិក។ នៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ ដូចជាសហរដ្ឋអាមេរិក មេរោគ EBV ច្រើនតែមានទំនាក់ទំនងនឹងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅក្នុងមនុស្សដែលឆ្លងមេរោគអេដស៍ផងដែរ ដែលជាមេរោគដែលបង្កជំងឺអេដស៍។ EBV ក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងប្រភេទជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធម្មតាមួយចំនួនផងដែរ។
  វីរុស Herpes 8 (HHV-8) ក៏អាចឆ្លងមេរោគ lymphocytes ដែលនាំឱ្យកើតជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដ៏កម្រមួយហៅថា ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរបឋម។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនេះត្រូវបានគេឃើញជាញឹកញាប់បំផុតចំពោះអ្នកជំងឺដែលឆ្លងមេរោគអេដស៍។ ការឆ្លងមេរោគ HHV-8 ក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងជំងឺមហារីកមួយទៀតគឺ Kaposi sarcoma ។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ ឈ្មោះផ្សេងទៀតសម្រាប់មេរោគនេះគឺ កាប៉ូស៊ី មេរោគ Herpes ដែលទាក់ទងនឹង sarcoma (KSHV) ។

• ការឆ្លងមេរោគដែលធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ៖
  ការឆ្លងមេរោគអេដស៍ (Human Immunodeficiency Virus) ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាមេរោគអេដស៍ អាចធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធការពាររាងកាយចុះខ្សោយ។ ការឆ្លងមេរោគអេដស៍គឺជាកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តនៃប្រភេទ NHL មួយចំនួនដូចជា ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ CNS បឋម ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Burkitt និងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរធំ B-cell ។

• ការឆ្លងមេរោគដែលបណ្តាលឱ្យរំញោចភាពស៊ាំរ៉ាំរ៉ៃ៖
  ការឆ្លងមេរោគរយៈពេលវែងមួយចំនួនអាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដោយបង្ខំឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់ពួកគេសកម្មឥតឈប់ឈរ។ នៅពេលដែល lymphocytes កាន់តែច្រើនត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ មានឱកាសកាន់តែច្រើនសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនសំខាន់ៗដែលកើតឡើង ដែលអាចនាំឱ្យកើតជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមួយចំនួនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឆ្លងទាំងនេះពិតជាមានភាពប្រសើរឡើងនៅពេលដែលការឆ្លងមេរោគត្រូវបានព្យាបាល។

  Helicobacter pylori ដែលជាប្រភេទបាក់តេរីដែលគេស្គាល់ថាបង្កជាដំបៅក្រពះ ក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងជាលិកា lymphoid (MALT) lymphoma នៃក្រពះផងដែរ។
  Chlamydophila psittaci (ពីមុនត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា Chlamydia psittaci) គឺជាប្រភេទបាក់តេរីដែលអាចបង្កឱ្យមានការឆ្លងសួតហៅថា psittacosis ។ វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ MALT នៅក្នុងជាលិកាជុំវិញភ្នែក (ហៅថា មហារីកកូនកណ្តុរតំបន់មាត់ស្បូន)។
  ការឆ្លងមេរោគជាមួយបាក់តេរី Campylobacter jejuni ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ MALT ដែលហៅថាជំងឺពោះវៀនតូច immunoproliferative ។ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរប្រភេទនេះ ដែលជួនកាលត្រូវបានគេហៅថាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅពោះមេឌីទែរ៉ាណេ ជាធម្មតាកើតឡើងចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់នៅបណ្តាប្រទេសនៅភាគខាងកើតមេឌីទែរ៉ាណេ។
  ការឆ្លងមេរោគរយៈពេលវែងជាមួយនឹងមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ C (HCV) ហាក់ដូចជាកត្តាហានិភ័យសម្រាប់ប្រភេទជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមួយចំនួនដូចជា ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៅតំបន់គែមមាត់ស្បូន។
  ទំងន់រាងកាយ។
  ការសិក្សាមួយចំនួនបានណែនាំថា ការលើសទម្ងន់ ឬធាត់អាចបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ NHL របស់អ្នក។ ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមគឺត្រូវការដើម្បីបញ្ជាក់ការរកឃើញទាំងនេះ។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយ ការរក្សាទម្ងន់ដែលមានសុខភាពល្អ រក្សាសកម្មភាពរាងកាយ និងធ្វើតាមគំរូនៃការញ៉ាំដែលមានសុខភាពល្អដែលរួមមានផ្លែឈើ បន្លែ និងគ្រាប់ធញ្ញជាតិឱ្យបានច្រើន ហើយការកំណត់ ឬជៀសវាងសាច់ក្រហម និងកែច្នៃ ភេសជ្ជៈមានជាតិស្ករ និងអាហារកែច្នៃខ្ពស់មាន អត្ថប្រយោជន៍សុខភាពដែលគេស្គាល់ជាច្រើនក្រៅពីឥទ្ធិពលដែលអាចកើតមានលើហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។

• ការដាំដើមទ្រូង៖
  ទោះបីជាវាកម្រកើតមានក៏ដោយ ស្ត្រីខ្លះដែលមានការវះកាត់កែសុដន់បានវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរប្រភេទធំ anaplastic (ALCL) នៅក្នុងសុដន់របស់ពួកគេ។ នេះហាក់ដូចជាទំនងជាជាមួយនឹងការផ្សាំដែលមានផ្ទៃវាយនភាព (រដុប) (ផ្ទុយទៅនឹងផ្ទៃរលោង)។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទំនងជានឹងសួរអ្នកអំពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រផ្ទាល់ខ្លួន និងគ្រួសាររបស់អ្នក។ បន្ទាប់មកគាត់អាចឱ្យអ្នកឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្ត និងនីតិវិធីដែលប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមែនជា Hodgkin រួមមាន:

• ការពិនិត្យរាងកាយ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកពិនិត្យរកមើលកូនកណ្តុរដែលហើម រួមទាំងនៅក ក្រោមដៃ និងក្រលៀន ក៏ដូចជាការហើមប៉ោង ឬថ្លើមផងដែរ។
• ការធ្វើតេស្តឈាមនិងទឹកនោម។ ការធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោមអាចជួយកំចាត់មេរោគ ឬជំងឺផ្សេងៗ។
• តេស្តរូបភាព។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំឱ្យធ្វើតេស្តរូបភាព ដើម្បីរកមើលសញ្ញានៃកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរនៅកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។ ការធ្វើតេស្តអាចរួមបញ្ចូល CT, MRI និងការពិនិត្យ tomography ការបំភាយ positron (PET)។
• ការធ្វើតេស្តកូនកណ្តុរ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំពីនីតិវិធីធ្វើកោសល្យវិច័យនៃកូនកណ្តុរ ដើម្បីយកកូនកណ្តុរទាំងអស់ ឬផ្នែកណាមួយចេញសម្រាប់ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍។ ការវិភាគជាលិកាកូនកណ្តុរនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍អាចបង្ហាញថាតើអ្នកមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ហើយប្រសិនបើដូច្នេះ តើប្រភេទណា។
• ការធ្វើតេស្តខួរឆ្អឹងខ្នង។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យខួរឆ្អឹង និងនីតិវិធីសម្រាប់សេចក្តីប្រាថ្នា ពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូលម្ជុលទៅក្នុងឆ្អឹងត្រគាករបស់អ្នក ដើម្បីយកគំរូនៃខួរឆ្អឹងចេញ។ គំរូនេះត្រូវបានវិភាគដើម្បីរកមើលកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ។
• ការវះចង្ការោមចង្កេះ។ ប្រសិនបើមានការព្រួយបារម្ភថាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរអាចប៉ះពាល់ដល់សារធាតុរាវជុំវិញខួរឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នក គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំនីតិវិធីដើម្បីយកសារធាតុរាវមួយចំនួនចេញដើម្បីធ្វើតេស្ត។ ក្នុងអំឡុងពេលចុចឆ្អឹងខ្នង វេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ចូលម្ជុលតូចមួយចូលទៅក្នុងប្រឡាយឆ្អឹងខ្នងនៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នងរបស់អ្នក។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin

មានការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin (NHL) មួយចំនួន។ លក្ខណៈជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររបស់អ្នក ដូចជាប្រភេទនៃកោសិកាដែលពាក់ព័ន្ធ និងប្រសិនបើជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររបស់អ្នកមានលក្ខណៈឈ្លានពាន នោះនឹងកំណត់ថាតើការព្យាបាលមួយណា ឬការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការព្យាបាលគឺល្អបំផុតសម្រាប់អ្នក។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏នឹងគិតគូរពីសុខភាពទូទៅ និងចំណូលចិត្តរបស់អ្នកផងដែរ។

អ្នក​ប្រហែល​ជា​មិន​ត្រូវ​ការ​ការ​ព្យាបាល​ភ្លាមៗ​ទេ ប្រសិន​បើ​មហារីក​កូន​កណ្តុរ​របស់​អ្នក​ទំនង​ជា​មាន​ការ​លូតលាស់​យឺត (មិន​ដឹង​ខ្លួន) ហើយ​មិន​មាន​សញ្ញា ឬ​រោគ​សញ្ញា​អ្វី​ឡើយ។ ផ្ទុយទៅវិញ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំថា អ្នកមានការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំរៀងរាល់ពីរបីខែម្តង ដើម្បីវាយតម្លៃសុខភាពរបស់អ្នក និងមើលថាតើមហារីករបស់អ្នកកំពុងរីកចម្រើនឬយ៉ាងណា។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការព្យាបាល ប្រសិនបើជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin (NHL) របស់អ្នកមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរ ឬបង្កើតសញ្ញា និងរោគសញ្ញា។ ក្នុងចំណោមលទ្ធភាពគឺ៖

ការព្យាបាលដោយគីមី

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី គឺជាការព្យាបាលឱសថសាស្ត្រសម្រាប់កោសិកាមហារីកដែលសម្លាប់ពួកគេ។ វាអាចត្រូវបានលេបដោយផ្ទាល់មាត់ឬតាមសរសៃឈាម។ ថ្នាំព្យាបាលដោយគីមីអាចប្រើដោយខ្លួនឯង ដោយមានភ្នាក់ងារព្យាបាលដោយគីមីបន្ថែម ឬរួមផ្សំជាមួយការព្យាបាលផ្សេងៗទៀត។

សម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin (NHL) ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺជាការព្យាបាលដំបូងដ៏ពេញនិយម។ វាក៏មានលទ្ធភាពផងដែរ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររបស់អ្នកត្រលប់មកវិញ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដំបូងរបស់អ្នក។

ការ​ព្យាបាល​ដោយ​គីមី​ក៏​ត្រូវ​បាន​គេ​ប្រើ​ជា​ផ្នែក​មួយ​នៃ​ការ​ប្តូរ​ខួរ​ឆ្អឹង​ផង​ដែរ​ដែល​គេ​ស្គាល់​ថា​ជា​ការ​ប្តូរ​កោសិកា​ដើម។ សម្រាប់មនុស្សដែលមាន មិនមែន lymphoma ។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីរបស់ Hodgkin ក្នុងកម្រិតខ្ពស់អាចជួយឱ្យរាងកាយរបស់អ្នករៀបចំសម្រាប់ការប្តូរសរីរាង្គ។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី

ដើម្បីសំលាប់កោសិកាមហារីក វិទ្យុសកម្ម ការព្យាបាលដោយប្រើធ្នឹមថាមពលដែលមានថាមពលខ្ពស់ដូចជា កាំរស្មីអ៊ិច និងប្រូតុង. អ្នក​ដេក​លើ​តុ​ពេល​ទទួល​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​វិទ្យុសកម្ម ហើយ​ម៉ាស៊ីន​ធំ​វិល​ជុំវិញ​អ្នក ដោយ​ដឹកនាំ​ធ្នឹម​ថាមពល​ទៅ​ទីតាំង​ជាក់លាក់​លើ​រាងកាយ​របស់​អ្នក។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចជាជម្រើសព្យាបាលតែមួយគត់សម្រាប់ប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin (NHL) ជាពិសេសប្រសិនបើជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរលូតលាស់យឺត ហើយប៉ះពាល់ដល់តំបន់មួយ ឬពីរប៉ុណ្ណោះ។ វិទ្យុសកម្មត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាប្រចាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយគីមី ដើម្បីលុបបំបាត់កោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរដែលនៅសេសសល់។ វិទ្យុសកម្មអាចត្រូវបានដឹកនាំឆ្ពោះទៅរកកូនកណ្តុរដែលរងទុក្ខ ក៏ដូចជាតំបន់ជុំវិញថ្នាំងដែលជំងឺនេះអាចរីករាលដាល។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំ

ការព្យាបាលដោយថ្នាំគោលដៅផ្តោតលើភាពមិនធម្មតាជាក់លាក់ដែលមាននៅក្នុងកោសិកាមហារីក។ តាមរយៈការទប់ស្កាត់ភាពមិនប្រក្រតីទាំងនេះ ការព្យាបាលដោយថ្នាំដែលមានគោលដៅអាចបណ្តាលឱ្យកោសិកាមហារីកស្លាប់។

ចំពោះជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលមិនមែនជា Hodgkin ថ្នាំគោលដៅអាចត្រូវបានគេប្រើប្រាស់តែម្នាក់ឯង ប៉ុន្តែជារឿយៗត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយគីមី។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានេះអាចត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលដំបូងរបស់អ្នក និងជាការព្យាបាលទីពីរ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររបស់អ្នកត្រលប់មកវិញ។

វិស្វកម្មកោសិកាភាពស៊ាំដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

ការព្យាបាលឯកទេសហៅថា អ្នកទទួលអង់ទីករ chimeric (CAR)-T cell therapy យកកោសិកា T ប្រឆាំងនឹងមេរោគរបស់រាងកាយអ្នក បង្កើតពួកវាដើម្បីប្រឆាំងមហារីក និងបញ្ចូលពួកវាទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។

CAR- ការព្យាបាលដោយកោសិកា អាចជាជម្រើសសម្រាប់ប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin's B-cell ដែលមិនបានឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលផ្សេងទៀត។

ការប្តូរខួរឆ្អឹងខ្នង

ការប្តូរខួរឆ្អឹង ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា ការប្តូរកោសិកាដើម ពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់កម្រិតខ្ពស់នៃការព្យាបាលដោយគីមី និងវិទ្យុសកម្ម ដើម្បីទប់ស្កាត់ខួរឆ្អឹង និងប្រព័ន្ធការពាររបស់អ្នក។ បន្ទាប់មកកោសិកាខួរឆ្អឹងដែលមានសុខភាពល្អពីរាងកាយរបស់អ្នក ឬពីអ្នកបរិច្ចាគត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងឈាមរបស់អ្នក ដែលជាកន្លែងដែលពួកវាធ្វើដំណើរទៅកាន់ឆ្អឹងរបស់អ្នក និងបង្កើតខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកឡើងវិញ។

សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin ការប្តូរខួរឆ្អឹងអាចជាជម្រើសមួយ ប្រសិនបើការព្យាបាលផ្សេងទៀតមិនបានជួយ។

បំបែក

Immunotherapy គឺជាប្រភេទនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលប្រើប្រព័ន្ធការពាររបស់អ្នក។ ដោយសារតែកោសិកាមហារីកបង្កើតប្រូតេអ៊ីនដែលជួយឱ្យពួកគេលាក់ខ្លួនពីកោសិកាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ នោះប្រព័ន្ធការពាររាងកាយរបស់អ្នកនឹងមិនអាចវាយប្រហារមហារីករបស់អ្នកបានទេ។ Immunotherapy ដំណើរការដោយការរំខានដល់ដំណើរការធម្មជាតិរបស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

ប្រសិនបើការព្យាបាលផ្សេងទៀតបានបរាជ័យ ថ្នាំព្យាបាលដោយភាពស៊ាំអាចជាជម្រើសសម្រាប់ប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។ 

ការព្យាបាលដោយប្រើកោសិកា T-Cell

ការព្យាបាលដោយប្រើកោសិកា T-cell គឺជាជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលអាចសម្រេចបានសម្រាប់បុគ្គលមួយចំនួនដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin (NHL) ដែលបានធូរស្បើយឡើងវិញ ឬមិនបានឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលពីមុន (refractory)។ វា​ជា​ការ​ព្យាបាល​ស្មុគ្រ​ស្មាញ​ខ្ពស់​ដែល​មាន​ការ​ផ្លាស់​ប្តូរ​ហ្សែន T cells ផ្ទាល់​ខ្លួន​របស់​អ្នក​ជំងឺ ដើម្បី​ប្រយុទ្ធ​ប្រឆាំង​នឹង​ជំងឺ​មហារីក។ ជាច្រើន ការព្យាបាល CAR T-cell សម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរត្រូវបានអនុញ្ញាតដោយ FDA ។ ដាណា-ហ្វាប៊ឺរ/Brigham and Women's Cancer Center (DF/BWCC) គឺជាវិទ្យាស្ថានមួយក្នុងចំនោមវិទ្យាស្ថានមហារីកដំបូងគេដែលផ្តល់ជូននូវការអនុម័តដោយ FDA ការព្យាបាលដោយប្រើកោសិកា T-cell ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនបានឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលផ្សេងទៀត។