មេឡាម៉ាម៉ា

តើជំងឺមហារីកស្បែកគឺជាអ្វី?

Melanoma មានប្រភពចេញពីកោសិកា (Melanocytes) ដែលបង្កើតសារធាតុ melanin ដែលជាសារធាតុពណ៌ដែលផ្តល់ឱ្យស្បែករបស់អ្នកនូវពណ៌របស់វា។ វាជាប្រភេទមហារីកស្បែកដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុត។ Melanoma ក៏អាចវិវឌ្ឍន៍នៅក្នុងភ្នែក ហើយក្នុងករណីដ៏កម្រ នៅខាងក្នុងរាងកាយ ដូចជាច្រមុះ ឬបំពង់ក។

ទោះបីជាការរកឃើញជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីកស្បែកទាំងអស់មិនត្រូវបានគេដឹងក៏ដោយ កាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ (UV) ពីព្រះអាទិត្យ ពន្លឺចែងចាំង និងគ្រែបង្កើនហានិភ័យនៃការកើតជំងឺមហារីកស្បែក។ ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកស្បែកអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយដោយការកំណត់ការប៉ះពាល់របស់អ្នកទៅនឹងពន្លឺកាំរស្មីយូវី។

ហានិភ័យ Melanoma ហាក់ដូចជាកើនឡើងចំពោះអ្នកដែលមានអាយុក្រោម 40 ឆ្នាំ ជាពិសេសក្នុងចំណោមស្ត្រី។ ការដឹងពីសញ្ញា និងរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកស្បែក នឹងជួយធានាថាការផ្លាស់ប្តូរសាហាវត្រូវបានរកឃើញ និងព្យាបាលមុនពេលជំងឺនេះរីករាលដាល។ Melanoma អាចព្យាបាលបានដោយជោគជ័យ ប្រសិនបើចាប់បានទាន់ពេល។

សរីរាង្គធំបំផុតនៅក្នុងខ្លួនគឺស្បែក។ វាការពារអ្នកពីព្រះអាទិត្យ កំដៅ គ្រោះថ្នាក់ និងការឆ្លងមេរោគ។ ទឹក ខ្លាញ់ និងវីតាមីន D ទាំងអស់ត្រូវបានផ្ទុកនៅក្នុងស្បែក ដែលវាបម្រើដើម្បីគ្រប់គ្រងសីតុណ្ហភាពរាងកាយផងដែរ។ epidermis (ស្រទាប់ខាងលើឬខាងក្រៅ) និង dermis (ស្រទាប់ខាងក្នុង) គឺជាស្រទាប់ចម្បងពីរនៃស្បែក (ស្រទាប់ខាងក្រោមឬខាងក្នុង) ។ អេពីដេមីស ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកោសិកាបីប្រភេទ គឺជាកន្លែងដែលមហារីកស្បែកវិវត្តន៍។

កោសិកា Squamous គឺជាកោសិកាសំប៉ែតស្តើង ដែលបង្កើតជាស្រទាប់ខាងលើរបស់អេពីដេមី។ កោសិកា Basal គឺជាកោសិការាងមូលដែលស្ថិតនៅក្រោមកោសិកា squamous ។ Melanocytes គឺជាកោសិកាដែលផលិតសារធាតុ melanin ហើយមានវត្តមាននៅក្នុងស្រទាប់ខាងក្រោមនៃ epidermis ។ Melanin គឺជាសារធាតុពណ៌ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះពណ៌លាំធម្មជាតិរបស់ស្បែក។ Melanocytes ផលិតសារធាតុពណ៌កាន់តែច្រើន និងធ្វើឱ្យស្បែកងងឹតនៅពេលដែលត្រូវពន្លឺព្រះអាទិត្យ ឬពន្លឺសិប្បនិម្មិត។

ក្នុងរយៈពេល 30 ឆ្នាំចុងក្រោយនេះ ចំនួនករណីថ្មីនៃជំងឺមហារីកស្បែកបានកើនឡើង។ Melanoma ត្រូវបានរកឃើញជាទូទៅចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាក៏អាចកើតមានចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ផងដែរ។ 

ប្រភេទនៃ melanoma

Melanoma និង nonmelanoma គឺជាប្រភេទមហារីកស្បែកទូទៅបំផុតពីរ។

Melanoma គឺជាប្រភេទមហារីកស្បែកដែលកម្រមានណាស់។ វាទំនងជាជាងប្រភេទផ្សេងទៀតនៃជំងឺមហារីកស្បែកដើម្បីលុកលុយជាលិកាជុំវិញ និងរីករាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ Melanoma ដែលចាប់ផ្តើមនៅលើស្បែកត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាមហារីកស្បែក។ Melanoma ក៏អាចវិវឌ្ឍន៍នៅក្នុងភ្នាសរំអិលផងដែរ (ស្រទាប់ស្តើង និងសំណើមដែលគ្របលើផ្ទៃដូចជាបបូរមាត់)។ PDQ នេះគ្របដណ្តប់លើស្បែក (ស្បែក) melanoma ក៏ដូចជា melanoma នៃភ្នាស mucous ។

មហារីកកោសិកា Basal និងមហារីកកោសិកា squamous គឺជាប្រភេទមហារីកស្បែកពីរប្រភេទដែលកើតមានញឹកញាប់បំផុត។ ពួកវាជាដុំសាច់ដែលមិនមែនជាមេឡាណូម៉ា។ ដុំសាច់ដែលមិនមែនជាមេឡាណូម៉ា កម្ររីករាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ (សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមអំពីជំងឺមហារីកស្បែកកោសិកា basal និង squamous ។

Melanoma ត្រូវបានរកឃើញជាទូទៅនៅលើប្រម៉ោយ (តំបន់រវាងស្មានិងត្រគាក) ឬក្បាលនិងកចំពោះបុរស។ Melanoma ច្រើនកើតលើដៃ និងជើងចំពោះស្ត្រី។

Intraocular ឬ ocular melanoma គឺជា melanoma ដែលវិវត្តនៅក្នុងភ្នែក។ 

រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកស្បែក

Melanoma អាចលេចឡើងនៅលើផ្នែកណាមួយនៃរាងកាយ។ ពួកវាភាគច្រើនលេចឡើងនៅលើតំបន់នៃរាងកាយដែលត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងព្រះអាទិត្យ ដូចជាខ្នង ជើង ដៃ និងមុខ។

Melanomas ក៏អាចវិវឌ្ឍន៍នៅកន្លែងដែលមិនប៉ះពាល់នឹងព្រះអាទិត្យ ដូចជាបាតជើង បាតដៃរបស់អ្នក និងគ្រែក្រចកដៃ។ អ្នក​ដែល​មាន​ស្បែក​ខ្មៅ​ងាយ​នឹង​មាន​ដុំសាច់​ដែល​លាក់​បាំង។

ខាងក្រោម​នេះ​ជា​សញ្ញា និង​រោគ​សញ្ញា​នៃ​ជំងឺមហារីក​ស្បែក​ទូទៅ​៖

1. ការកែប្រែនៅក្នុង mole ដែលមានរួចហើយ។
2. សារធាតុពណ៌ថ្មី ឬរូបរាងមិនធម្មតាលេចឡើងនៅលើស្បែករបស់អ្នក។
3. Melanoma មិនចាំបាច់ជាលទ្ធផលនៃ mole ទេ។ វាក៏អាចលេចឡើងនៅលើស្បែកដែលហាក់ដូចជាធម្មតា។

មូលហេតុនៃជំងឺមហារីកស្បែក

Melanoma វិវត្តន៍នៅពេលដែលមានអ្វីមួយខុសប្រក្រតីនៅក្នុងកោសិកាដែលផលិតសារធាតុ melanin (melanocytes) ដែលផ្តល់ឱ្យស្បែករបស់អ្នកនូវពណ៌របស់វា។ កោសិកាស្បែកជាធម្មតាអភិវឌ្ឍក្នុងលក្ខណៈគ្រប់គ្រង និងរបៀបរៀបរយ ដោយមានកោសិកាថ្មីដែលមានសុខភាពល្អ រុញកោសិកាចាស់ៗទៅផ្ទៃ ដែលពួកវាងាប់ និងជ្រុះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលកោសិកាមួយចំនួនរក្សាការបំផ្លាញ DNA កោសិកាថ្មីអាចនឹងរីកសាយភាយដោយមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ហើយទីបំផុតក្លាយជាកោសិកាសាហាវ។

វាមិនច្បាស់ថា អ្វីបណ្តាលឱ្យខូច DNA នៅក្នុងកោសិកាស្បែក និងរបៀបដែលវានាំឱ្យកើតជំងឺមហារីកស្បែក។ Melanoma ទំនងជាបណ្តាលមកពីកត្តាចម្រុះ រួមទាំងកត្តាបរិស្ថាន និងតំណពូជ។ ទោះបីជាយ៉ាងនេះក្តី អ្នកជំនាញជឿថា កាំរស្មី UV ពីព្រះអាទិត្យ ពន្លឺចែងចាំង និងគ្រែ គឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺមហារីកស្បែក។

Melanomas ទាំងអស់មិនបណ្តាលមកពីពន្លឺកាំរស្មី UV ជាពិសេសវាកើតឡើងនៅក្នុងតំបន់នៃរាងកាយរបស់អ្នកដែលមិនប៉ះពាល់នឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យ។ នេះបង្ហាញថាកត្តាផ្សេងទៀតអាចដើរតួក្នុងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកស្បែករបស់អ្នក។

ការព្យាបាល Melanoma

ការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែករបស់អ្នក អាស្រ័យលើទំហំ និងដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីក សុខភាពទូទៅរបស់អ្នក និងចំណង់ចំណូលចិត្តផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក។

ការព្យាបាល melanomas តូច

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែកនៅដំណាក់កាលដំបូង ជាធម្មតារួមបញ្ចូលការវះកាត់ដើម្បីយកដុំសាច់ចេញ។ ដុំសាច់ស្តើងខ្លាំងអាចត្រូវបានយកចេញទាំងស្រុងក្នុងអំឡុងពេលធ្វើកោសល្យវិច័យ ហើយមិនត្រូវការការព្យាបាលបន្ថែមទៀតទេ។ បើមិនដូច្នេះទេ គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកនឹងយកមហារីកចេញ ក៏ដូចជាព្រំដែននៃស្បែកធម្មតា និងស្រទាប់ជាលិកានៅក្រោមស្បែក។ សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកស្បែកនៅដំណាក់កាលដំបូង វាអាចជាការព្យាបាលតែមួយគត់ដែលត្រូវការ។

ព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែក ដែលរាលដាលលើសពីស្បែក

ប្រសិនបើជំងឺមហារីកស្បែកបានរីករាលដាលលើសពីស្បែក ជម្រើសនៃការព្យាបាលអាចរួមមាន:

• ការវះកាត់យកកូនកណ្តុរដែលរងផលប៉ះពាល់ចេញ។ ប្រសិនបើជំងឺមហារីកស្បែកបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរដែលនៅជិតនោះ គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកអាចដកថ្នាំងដែលរងផលប៉ះពាល់ចេញ។ ការព្យាបាលបន្ថែមមុន ឬក្រោយការវះកាត់ក៏អាចត្រូវបានណែនាំផងដែរ។

• ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ។ Immunotherapy គឺជាការព្យាបាលដោយថ្នាំដែលជួយប្រព័ន្ធការពាររបស់អ្នកក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំប្រឆាំងនឹងជំងឺក្នុងរាងកាយរបស់អ្នកប្រហែលជាមិនវាយប្រហារមហារីកទេ ព្រោះកោសិកាមហារីកផលិតប្រូតេអ៊ីនដែលជួយលាក់ខ្លួនពីកោសិកាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ Immunotherapy ដំណើរការដោយការរំខានដល់ដំណើរការនោះ។

  ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំត្រូវបានណែនាំជាញឹកញាប់បន្ទាប់ពីការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែកដែលរាលដាលដល់កូនកណ្តុរឬទៅតំបន់ផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ នៅពេលដែល melanoma មិនអាចយកចេញបានទាំងស្រុងជាមួយនឹងការវះកាត់ ការព្យាបាលដោយប្រើ immunotherapy អាចត្រូវបានចាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុង melanoma ។

• ការព្យាបាលតាមគោលដៅ។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំគោលដៅផ្តោតលើចំណុចខ្សោយជាក់លាក់ដែលមាននៅក្នុងកោសិកាមហារីក។ តាមរយៈការកំណត់ចំណុចខ្សោយទាំងនេះ ការព្យាបាលតាមគោលដៅអាចបណ្តាលឱ្យកោសិកាមហារីកស្លាប់។ កោសិកាពីជំងឺមហារីកស្បែករបស់អ្នកអាចត្រូវបានធ្វើតេស្តដើម្បីមើលថាតើការព្យាបាលតាមគោលដៅទំនងជាមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីករបស់អ្នក។

  ចំពោះជំងឺមហារីកស្បែក ការព្យាបាលតាមគោលដៅអាចត្រូវបានណែនាំ ប្រសិនបើមហារីកបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុររបស់អ្នក ឬទៅកន្លែងផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរបស់អ្នក។

• ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ ការព្យាបាលនេះប្រើកាំរស្មីថាមពលដែលមានថាមពលខ្ពស់ ដូចជាកាំរស្មីអ៊ិច និងប្រូតុង ដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចត្រូវបានដឹកនាំទៅកូនកណ្តុរប្រសិនបើ melanoma បានរីករាលដាលនៅទីនោះ។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីក៏អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែកដែលមិនអាចយកចេញបានទាំងស្រុងជាមួយនឹងការវះកាត់។

  ចំពោះជំងឺមហារីកស្បែកដែលរាលដាលទៅកន្លែងផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចជួយបន្ថយរោគសញ្ញា។

• ការព្យាបាលដោយគីមី។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ប្រើថ្នាំដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាម ជាទម្រង់ថ្នាំគ្រាប់ ឬទាំងពីរ ដើម្បីឱ្យវាធ្វើដំណើរពេញរាងកាយរបស់អ្នក។

  ការ​ព្យាបាល​ដោយ​គីមី​ក៏​អាច​ត្រូវ​បាន​ផ្តល់​ឱ្យ​តាម​សរសៃ​នៅ​ដៃ​ឬ​ជើង​របស់​អ្នក​ក្នុង​វិធី​មួយ​ដែល​គេ​ហៅ​ថា isolated limb perfusion។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃនីតិវិធីនេះ ឈាមនៅក្នុងដៃ ឬជើងរបស់អ្នកមិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើដំណើរទៅកាន់តំបន់ផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលខ្លីនោះទេ ដូច្នេះហើយទើបថ្នាំព្យាបាលដោយគីមីធ្វើដំណើរដោយផ្ទាល់ទៅកាន់តំបន់ជុំវិញដុំសាច់ ហើយមិនប៉ះពាល់ដល់ផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរបស់អ្នក។