ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin

តើជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin គឺជាអ្វី?

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkinជារឿយៗត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាជំងឺ Hodgkin គឺជាជំងឺមហារីកប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច។ វាអាចប៉ះពាល់ដល់មនុស្សគ្រប់វ័យ ទោះបីជាវាច្រើនកើតមានចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុពី 20 ទៅ 40 ឆ្នាំ និងមនុស្សដែលមានអាយុ 55 ឆ្នាំឡើងទៅក៏ដោយ។

កោសិកានៅក្នុងប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចលូតលាស់មិនត្រឹមត្រូវនៅក្នុងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររបស់ Hodgkin ហើយអាចរីករាលដាលនៅខាងក្រៅរបស់វា។

One of the two most frequent kinds of lymphatic cancer is Hodgkin’s ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ។. Non-lymphoma, Hodgkin’s on the other hand, is significantly more prevalent.

ភាពជឿនលឿនក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររបស់ Hodgkin បានផ្តល់ឱ្យអ្នកដែលមានជំងឺនេះនូវឱកាសល្អប្រសើរជាងមុននៃការជាសះស្បើយពេញលេញ។ ការព្យាករណ៍សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin កំពុងមានភាពប្រសើរឡើង។

Lymphomas គឺជាមហារីកដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកោសិកាឈាមសដែលហៅថា lymphocytes ។ មាន 2 ប្រភេទសំខាន់នៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ:

• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin (HL)
• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរមិនមែន Hodgkin (NHL)

ពួកគេមានឥរិយាបទ រីករាលដាល និងឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលខុសគ្នា ដូច្នេះហើយ វាជារឿងសំខាន់សម្រាប់អ្នកដើម្បីដឹងថាអ្នកមានមួយណា។

ប្រភេទនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin

ប្រភេទផ្សេងគ្នានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin អាចលូតលាស់ និងរីករាលដាលខុសៗគ្នា ហើយអាចត្រូវបានព្យាបាលខុសគ្នា។ 

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin បុរាណ

Classic Hodgkin lymphoma (cHL) មានច្រើនជាង 9 ករណីក្នុងចំណោម 10 ករណីនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin នៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍។

កោសិកាមហារីកនៅក្នុង cHL ត្រូវបានគេហៅថាកោសិកា Reed-Sternberg ។ កោសិកាទាំងនេះជាធម្មតាជាប្រភេទ B lymphocyte មិនធម្មតា។ កូនកណ្តុររីកធំចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ CHL ជាធម្មតាមានកោសិកា Reed-Sternberg មួយចំនួនតូចដែលមានកោសិកាភាពស៊ាំធម្មតាជាច្រើននៅជុំវិញពួកគេ។ កោសិកាភាពស៊ាំផ្សេងទៀតទាំងនេះបណ្តាលឱ្យមានការហើមភាគច្រើននៅក្នុងកូនកណ្តុរ។

បុរាណ HL មាន 4 ប្រភេទរង៖

• ជំងឺក្រិនសរសៃឈាម Nodular ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin or NSCHL៖ នេះគឺជាប្រភេទជំងឺ Hodgkin ទូទៅបំផុតនៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍។ វាមានប្រហែល 7 ក្នុងចំណោម 10 ករណី។ វាជារឿងធម្មតាបំផុតចំពោះមនុស្សវ័យជំទង់ និងមនុស្សវ័យជំទង់ ប៉ុន្តែវាអាចកើតមានចំពោះមនុស្សគ្រប់វ័យ។ វាមាននិន្នាការចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកូនកណ្តុរនៅក ឬទ្រូង។
• កោសិកាមហារីកចម្រុះ Hodgkin lymphoma or MCCHL៖ នេះគឺជាប្រភេទទូទៅបំផុតទី 4 ដែលត្រូវបានរកឃើញក្នុងប្រហែល 10 ក្នុងចំណោម XNUMX ករណី។ វាត្រូវបានគេឃើញភាគច្រើននៅក្នុងអ្នកដែលមានការឆ្លងមេរោគអេដស៍។ វាត្រូវបានគេរកឃើញផងដែរចំពោះកុមារ ឬមនុស្សចាស់។ វាអាចចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកូនកណ្តុរណាមួយ ប៉ុន្តែភាគច្រើនកើតឡើងនៅពាក់កណ្តាលខាងលើនៃរាងកាយ។
• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin សំបូរទៅដោយ Lymphocyte៖ ប្រភេទរងនេះមិនមែនជារឿងធម្មតាទេ។ ជាធម្មតាវាកើតឡើងនៅពាក់កណ្តាលខាងលើនៃរាងកាយ ហើយកម្រត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកូនកណ្តុរច្រើនជាងពីរបី។
• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ដែលត្រូវបានបំផ្លាញដោយ Lymphocyte៖ នេះគឺជាទម្រង់ដ៏កម្រនៃជំងឺ Hodgkin ។ វាត្រូវបានគេមើលឃើញជាចម្បងចំពោះមនុស្សចាស់ និងអ្នកដែលឆ្លងមេរោគអេដស៍។ វាឈ្លានពានជាងប្រភេទ HL ផ្សេងទៀត ហើយទំនងជាកម្រិតខ្ពស់នៅពេលរកឃើញដំបូង។ វាច្រើនតែកើតមាននៅក្នុងកូនកណ្តុរនៅក្នុងពោះ (ពោះ) ក៏ដូចជានៅក្នុងលំពែង ថ្លើម និងខួរឆ្អឹង។

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Nodular-predominant Hodgkin lymphoma

Nodular lymphocyte-predominant Hodgkin lymphoma (NLPHL) មានប្រហែល 5% នៃករណី។ កោសិកាមហារីកនៅក្នុង NLPHL គឺជាកោសិកាធំដែលហៅថាកោសិកាពោតលីង (ព្រោះវាមើលទៅដូចជាពោតលីងញ៉ាំ) ដែលជាប្រភេទកោសិកា Reed-Sternberg ។ អ្នកក៏អាចឮកោសិកាទាំងនេះហៅថា កោសិកា lymphocytic និង histiocytic (L&H) ផងដែរ។

NLPHL ជាធម្មតាចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកូនកណ្តុរនៅក និងក្រោមដៃ។ វាអាចកើតមានចំពោះមនុស្សគ្រប់វ័យ ហើយច្រើនកើតលើបុរសជាងស្ត្រី។ ប្រភេទ HL នេះមាននិន្នាការលូតលាស់យឺតជាង ហើយត្រូវបានព្យាបាលខុសពីប្រភេទបុរាណ។ 

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងសាកសួរអំពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក ទាំងផ្ទាល់ខ្លួន និងគ្រួសារ។ បន្ទាប់មកគាត់អាចឱ្យអ្នកឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្ត និងនីតិវិធីដើម្បីកំណត់ថាតើអ្នកមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ដូចជា៖

ការ​ត្រួតពិនិត្យ​រាងកាយ: កូនកណ្តុរហើម ដូចជានៅក ក្រោមក្លៀក និងក្រអូម ក៏ដូចជាហើមប៉ោង ឬថ្លើម ត្រូវបានពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

តេស្តឈាម៖ មន្ទីរពិសោធន៍ពិនិត្យសំណាកឈាមរបស់អ្នក ដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើមានអ្វីមួយនៅក្នុងនោះជាសញ្ញាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកដែរឬទេ។

ការធ្វើតេស្តរូបភាព៖ ការសិក្សារូបភាពដើម្បីស្វែងរករោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin នៅក្នុងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរបស់អ្នកអាចត្រូវបានណែនាំដោយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ការស្គេន CT និង tomography ការបំភាយឧស្ម័ន positron គឺជាការធ្វើតេស្តដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃកូនកណ្តុរ៖ បច្ចេកទេសធ្វើកោសល្យវិច័យនៃកូនកណ្តុរដើម្បីយកកូនកណ្តុរចេញសម្រាប់ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍អាចត្រូវបានណែនាំដោយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើកោសិកា Reed-Sternberg ដែលជាកោសិកាមិនប្រក្រតី ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងកូនកណ្តុរនោះ គាត់នឹងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររបស់ Hodgkin បុរាណ។
សំណាកខួរឆ្អឹងត្រូវបានយកចេញដើម្បីពិនិត្យ។ ម្ជុលមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងឆ្អឹងត្រគាករបស់អ្នក ដើម្បីយកគំរូនៃខួរឆ្អឹងចេញ កំឡុងពេលធ្វើកោសល្យវិច័យខួរឆ្អឹង និងប្រតិបត្តិការតាមសេចក្តីប្រាថ្នា។ គំរូត្រូវបានពិនិត្យរកមើលវត្តមាននៃកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុររបស់ Hodgkin ។

អាស្រ័យលើស្ថានភាពរបស់អ្នក ការធ្វើតេស្ត និងការព្យាបាលផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានប្រើប្រាស់។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin

បន្ទាប់ពីវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកបានកំណត់ពីវិសាលភាពនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin របស់អ្នក មហារីករបស់អ្នកនឹងត្រូវបានកំណត់ដំណាក់កាលមួយ។ ការដឹងពីដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីករបស់អ្នកជួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកកំណត់ការព្យាករណ៍ និងជម្រើសនៃការព្យាបាលរបស់អ្នក។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin រួមមាន:

• ដំណាក់កាលទី ១ ។ មហារីកត្រូវបានកំណត់ត្រឹមតំបន់កូនកណ្តុរមួយ ឬសរីរាង្គតែមួយ។
• ដំណាក់កាលទី ២ ។ ក្នុងដំណាក់កាលនេះ មហារីកស្ថិតនៅក្នុងតំបន់កូនកណ្តុរពីរ ឬមហារីកបានលុកលុយសរីរាង្គមួយ និងកូនកណ្តុរដែលនៅជិតនោះ។ ប៉ុន្តែ​មហារីក​នៅ​មាន​កម្រិត​នៅ​តែ​ផ្នែក​មួយ​នៃ​រាង​កាយ​នៅ​ខាង​លើ ឬ​ខាងក្រោម​ដ្យាក្រាម។
• ដំណាក់កាលទី III ។ នៅពេលដែលមហារីកផ្លាស់ទីទៅកូនកណ្តុរទាំងខាងលើនិងខាងក្រោម diaphragm វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាដំណាក់កាលទី III ។ មហារីកក៏អាចស្ថិតនៅក្នុងផ្នែកមួយនៃជាលិកា ឬសរីរាង្គនៅជិតក្រុមកូនកណ្តុរ ឬនៅក្នុងលំពែង។
• ដំណាក់កាលទី ៤ ។ នេះគឺជាដំណាក់កាលកម្រិតខ្ពស់បំផុតនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ។ កោសិកាមហារីកស្ថិតនៅក្នុងផ្នែកជាច្រើននៃសរីរាង្គ និងជាលិកាមួយ ឬច្រើន។ ដំណាក់កាលទី IV ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុររបស់ Hodgkin ប៉ះពាល់មិនត្រឹមតែកូនកណ្តុរប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដូចជា ថ្លើម សួត ឬឆ្អឹង។

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin

ការព្យាបាលទូទៅបំផុតសម្រាប់ HL គឺការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។ ការព្យាបាលមួយ ឬទាំងអស់នេះអាចត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ អាស្រ័យលើកាលៈទេសៈ។

ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ ឬការប្តូរកោសិកាដើមអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមិនបានឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលពីមុន។ ការវះកាត់កម្រត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីព្យាបាល HL លើកលែងតែការធ្វើកោសល្យវិច័យ និងដំណាក់កាល។

ថ្នាំព្យាបាលដោយគីមីដែលប្រើក្នុង Hodgkin lymphoma

គីមីសម្រាប់ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរបុរាណ Hodgkin lymphoma (cHL) រួមបញ្ចូលគ្នានូវថ្នាំជាច្រើន ព្រោះថ្នាំផ្សេងៗគ្នាសម្លាប់កោសិកាមហារីកតាមរបៀបផ្សេងៗគ្នា។ បន្សំដែលប្រើដើម្បីព្យាបាល cHL ច្រើនតែសំដៅទៅដោយអក្សរកាត់។

ABVD គឺជារបបទូទៅបំផុតដែលប្រើនៅសហរដ្ឋអាមេរិក៖

• Adriamycin (doxorubicin)
• ថ្នាំ Bleomycin
• វីនប្លាសទីន
• Dacarbazine (DTIC)

របបទូទៅផ្សេងទៀតរួមមាន:

BEACOPP

• ថ្នាំ Bleomycin
• Etoposide (VP-16)
• Adriamycin (doxorubicin)
• ស៊ីក្លូផូផាមម៉ីដ
• Oncovin (Vincristine)
• ថ្នាំ Procarbazine
• Prednisone

ស្ទែនហ្វដ វី

• ដូកហ្សូរូប៊ីស៊ីន (អាឌ្រីយ៉ាមីស៊ីន)
• Mechlorethamine (អាសូត mustard)
• វីនគ្រីស្ទីន
• វីនប្លាសទីន
• ថ្នាំ Bleomycin
• អ៊ីប៉ូតូស្យូត
• Prednisone

ថ្នាំមួយទៀតដែលអាចចាត់ទុកថាជាថ្នាំគីមីគឺ ថ្នាំ brentuximab vedotin (Adcetris). នេះគឺជាអង់ទីករ-ថ្នាំផ្សំ (ADC) ដែលជាអង់ទីករ monoclonal ភ្ជាប់ទៅនឹងថ្នាំគីមី។

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីនៅក្នុង Hodgkin lymphoma

ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីមានប្រសិទ្ធភាពជាញឹកញាប់ក្នុងការបំផ្លាញកោសិកា HL ។ ម្យ៉ាងវិញទៀត ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី បានបង្ហាញឱ្យឃើញនូវប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងរយៈពេលយូរ។ ដោយសារសក្តានុពលនៃឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានរយៈពេលវែង វេជ្ជបណ្ឌិតសព្វថ្ងៃនេះមានទំនោរនឹងប្រើវិទ្យុសកម្មតិច និងកម្រិតវិទ្យុសកម្មទាប។

ម៉ាស៊ីនផ្តល់កាំរស្មីដែលប្រមូលផ្តុំល្អដើម្បីព្យាបាល HL ។ វិទ្យុសកម្មធ្នឹមខាងក្រៅគឺជាពាក្យសម្រាប់ប្រភេទវិទ្យុសកម្មនេះ។

ក្រុមវិទ្យុសកម្មធ្វើការវាស់វែងច្បាស់លាស់មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល ដើម្បីគណនាមុំសម្រាប់ការផ្តោតអារម្មណ៍របស់កាំរស្មី និងកម្រិតដែលត្រូវការ។ ការក្លែងធ្វើគឺជាប្រភេទនៃវគ្គធ្វើផែនការដែលជាទូទៅរួមបញ្ចូលការធ្វើតេស្តរូបភាពដូចជា CT ឬ PET scans ។ សម្រាប់ការព្យាបាលនីមួយៗ ទម្រង់បែបបទរាងកាយ និងកន្លែងសម្រាកក្បាលអាចត្រូវបានប្រើ ដើម្បីរក្សាអ្នកឱ្យស្ថិតក្នុងឥរិយាបថដូចគ្នា។ តំបន់ផ្សេងទៀតនៃរាងកាយរបស់អ្នកអាចត្រូវបានការពារដោយប្រើប្លុកឬខែល។ វាអាចទៅរួចដែលអ្នកនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យដកដង្ហើមរបស់អ្នកក្នុងរយៈពេលខ្លី។ គំនិតនេះគឺផ្តោតវិទ្យុសកម្មលើមហារីក ដើម្បីកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់លើជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ។

ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មជាធម្មតាត្រូវបានគ្រប់គ្រងប្រាំថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍សម្រាប់រយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍។ នីតិវិធីគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការទទួលកាំរស្មីអ៊ិច លើកលែងតែវិទ្យុសកម្មមានថាមពលខ្លាំងជាង។ ការព្យាបាលនីមួយៗមានរយៈពេលតែប៉ុន្មាននាទីប៉ុណ្ណោះ ប៉ុន្តែរយៈពេលរៀបចំ (ការធ្វើឱ្យអ្នក ឬកូនរបស់អ្នកចូលកាន់តំណែង) ជាញឹកញាប់យូរជាងនេះ។ ទោះបីជាការព្យាបាលគ្មានការឈឺចាប់ក៏ដោយ កុមារតូចៗមួយចំនួនអាចត្រូវការការស្ងប់ស្ងាត់ ដើម្បីធានាថាពួកគេមិនធ្វើចលនាពេញមួយវគ្គ។ បច្ចេកទេសរូបភាពទំនើបអាចរកឃើញទីតាំងពិតប្រាកដនៃ HL ដែលអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យផ្តោតការថតកាំរស្មីទៅលើជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ខណៈពេលដែលរក្សាជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អជិតខាង។ នេះអាចជួយរក្សាផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់អប្បបរមា។

ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មដែលពាក់ព័ន្ធ

នៅពេលនិយាយអំពីការព្យាបាល HL វេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនចូលចិត្តវិធីសាស្ត្រថ្មីនេះចំពោះការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។ វិទ្យុសកម្មនៅក្នុង ISRT គឺសំដៅតែទៅលើកូនកណ្តុរដែលដើមឡើយមានផ្ទុកជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ក៏ដូចជាកន្លែងជុំវិញដែលមេរោគបានរីករាលដាល។ នេះកាត់បន្ថយទំហំនៃតំបន់ព្យាបាល (ឬវាល) និងជួយជៀសវាងការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្មទៅកាន់ជាលិកា និងសរីរាង្គធម្មតាដែលនៅជិតខាង។

នេះកម្រធ្វើណាស់សព្វថ្ងៃនេះ ប៉ុន្តែវិទ្យុសកម្មធ្លាប់ត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យតំបន់កូនកណ្តុរធំៗដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ក៏ដូចជាតំបន់កូនកណ្តុរធម្មតាដែលនៅជុំវិញនោះ។ នេះត្រូវបានធ្វើក្នុងករណីដែលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរបានរីករាលដាល ទោះបីជាគ្រូពេទ្យមិនអាចរកឃើញវានៅក្នុងតំបន់ទាំងនេះក៏ដោយ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា វិទ្យុសកម្មពង្រីក។

• ប្រសិនបើជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្ថិតនៅលើរាងកាយខាងលើ វិទ្យុសកម្មត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យ វាល mantleដែលរួមបញ្ចូលតំបន់កូនកណ្តុរនៅក ទ្រូង និងក្រោមដៃ។ ជួនកាលវាត្រូវបានពង្រីកដល់កូនកណ្តុរនៅក្នុងពោះខាងលើ (ពោះ) ផងដែរ។
• វាល Y បញ្ច្រាស ការ​ព្យាបាល​ដោយ​វិទ្យុសកម្ម​រួម​មាន​កូនកណ្តុរ​នៅ​ពោះ​ខាងលើ លំពែង និង​កូនកណ្តុរ​នៅ​អាង​ត្រគាក​។
• នៅពេលដែលកាំរស្មីវាល Y បញ្ច្រាសត្រូវបានផ្តល់ឱ្យរួមគ្នាជាមួយវិទ្យុសកម្មវាល mantle ការរួមបញ្ចូលគ្នាត្រូវបានគេហៅថា វិទ្យុសកម្ម nodal សរុប.

ដោយសារតែអ្នកជំងឺស្ទើរតែទាំងអស់ដែលមាន HL ឥឡូវនេះត្រូវបានព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមី កាំរស្មីពង្រីកគឺកម្រនឹងប្រើទៀតទេ។

ការរិចរិលរាងកាយសរុប

អ្នក​ដែល​ទទួល​ការ​ប្តូរ​កោសិកា​ដើម​អាច​នឹង​ទទួល​បាន​វិទ្យុសកម្ម​ដល់​រាងកាយ​ទាំងមូល​រួម​ជាមួយ​នឹង​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ប្រើ​គីមី​ក្នុង​កម្រិត​ខ្ពស់ ដើម្បី​ព្យាយាម​សម្លាប់​កោសិកា​មហារីក​កូនកណ្តុរ​ទូទាំង​រាងកាយ។

បំបែក

Immunotherapy គឺជាការប្រើប្រាស់ថ្នាំដើម្បីជួយឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់នរណាម្នាក់ស្គាល់ និងបំផ្លាញកោសិកាមហារីកបានកាន់តែប្រសើរ។ ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលមនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin (HL) ។

អង្គបដិប្រាណ monoclonal
អង់ទីករគឺជាប្រូតេអ៊ីនដែលផលិតដោយប្រព័ន្ធការពាររាងកាយរបស់អ្នក ដើម្បីជួយប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ។ កំណែដែលបង្កើតឡើងដោយមនុស្ស ហៅថាអង្គបដិបក្ខ monoclonal (mAbs) អាចត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីវាយប្រហារគោលដៅជាក់លាក់មួយ ដូចជាសារធាតុនៅលើផ្ទៃនៃ lymphocytes (កោសិកាដែល HL ចាប់ផ្តើម)។

ថ្នាំ Brentuximab vedotin (Adcetris)
កោសិកាមហារីក Hodgkin បុរាណ (cHL) ជាធម្មតាមានម៉ូលេគុល CD30 នៅលើផ្ទៃរបស់វា។ Brentuximab vedotin គឺជាអង់ទីករប្រឆាំង CD30 ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងថ្នាំគីមី។ អង្គបដិប្រាណធ្វើសកម្មភាពដូចជាសញ្ញាផ្ទះ ដោយនាំយកថ្នាំគីមីទៅកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរដែលមាន CD30 នៅលើពួកវា។ ថ្នាំចូលទៅក្នុងកោសិកាហើយសម្លាប់ពួកគេនៅពេលដែលពួកគេព្យាយាមបែងចែកទៅជាកោសិកាថ្មី។

ថ្នាំនេះអាចប្រើបាន៖

ជាការព្យាបាលដំបូងសម្រាប់ដំណាក់កាលទី III ឬ IV cHL (ដែលជាកន្លែងដែលវាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យរួមជាមួយការព្យាបាលដោយគីមី)
ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ CHL ដែលបានត្រលប់មកវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលផ្សេងទៀត រួមទាំងបន្ទាប់ពីការប្តូរកោសិកាដើម (ឬចំពោះអ្នកដែលមិនអាចប្តូរបានដោយហេតុផលមួយចំនួន)។ វាអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតែម្នាក់ឯងឬរួមជាមួយថ្នាំគីមី។
បន្ទាប់​ពី​ការ​ប្តូរ​កោសិកា​ដើម​សម្រាប់​អ្នក​ដែល​មាន​ហានិភ័យ​ខ្ពស់​នៃ​ជំងឺ​មហារីក​មក​វិញ​ក្រោយ​ការ​ព្យាបាល។ ក្នុងស្ថានភាពនេះជាធម្មតាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយខ្លួនឯងសម្រាប់រយៈពេលមួយឆ្នាំ។
Brentuximab vedotin ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន (IV) ជាធម្មតារៀងរាល់ 3 សប្តាហ៍។

ផលប៉ះពាល់រួមមានៈ

ការខូចខាតសរសៃប្រសាទ (ជំងឺសរសៃប្រសាទ)
ចំនួនកោសិកាឈាមទាប
អស់កម្លាំង
ុន
ចង្អោរនិងក្អួត
ការឆ្លងមេរោគ
រាគ
កម្រណាស់ ផលរំខានធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងអំឡុងពេលចាក់ថ្នាំ IV ដូចជាពិបាកដកដង្ហើម និងសម្ពាធឈាមទាប

រីទីហ្សីម៉ាប (រីតស៊ីន)
Rituximab អាច​ត្រូវ​បាន​គេ​ប្រើ​ដើម្បី​ព្យាបាល​ជំងឺមហារីក​កូន​កណ្តុរ​ប្រភេទ Hodgkin lymphoma (NLPHL) ។ mAb នេះភ្ជាប់ទៅនឹងសារធាតុមួយហៅថា CD20 នៅលើប្រភេទមួយចំនួននៃកោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរ។ ជារឿយៗវាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យរួមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និង/ឬការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។

Rituximab ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យជាការចាក់បញ្ចូល IV នៅក្នុងការិយាល័យវេជ្ជបណ្ឌិតឬគ្លីនិក។ នៅពេលដែលវាប្រើដោយខ្លួនវា ជាធម្មតាត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍សម្រាប់រយៈពេល 4 សប្តាហ៍ ដែលបន្ទាប់មកអាចត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតជាច្រើនខែក្រោយមក។ នៅពេលដែលវាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យរួមជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយគីមី វាត្រូវបានផ្តល់ឱ្យជាញឹកញាប់បំផុតនៅថ្ងៃដំបូងនៃវដ្តគីមីនីមួយៗ។

ផល​ប៉ះពាល់​ទូទៅ​គឺ​ជា​ធម្មតា​ស្រាល ប៉ុន្តែ​អាច​រួម​មាន៖

ញាក់
ុន
ចង្អោរ
កន្ទួលក្រហម
អស់កម្លាំង
ឈឺក្បាល
កម្រណាស់ ផលរំខានធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះកើតឡើងអំឡុងពេលចាក់ថ្នាំ ដូចជាពិបាកដកដង្ហើម និងសម្ពាធឈាមទាប។ អ្នក​នឹង​ត្រូវ​បាន​ផ្តល់​ថ្នាំ​មុន​ពេល​ការ​ព្យាបាល​នីមួយៗ ដើម្បី​ជួយ​កុំ​ឱ្យ​រឿង​នេះ​កើត​ឡើង។ ប៉ុន្តែទោះបីជារោគសញ្ញាទាំងនេះកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលចាក់ថ្នាំលើកដំបូងក៏ដោយ វាជារឿងមិនធម្មតាសម្រាប់ពួកគេក្នុងការកើតឡើងម្តងទៀតជាមួយនឹងកម្រិតថ្នាំនៅពេលក្រោយ។

រីទីឈីមបាប អាចបណ្តាលឱ្យការឆ្លងមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ B ពីមុនមានសកម្មភាពម្តងទៀត ដែលជួនកាលនាំឱ្យមានបញ្ហាថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ ឬរហូតដល់ស្លាប់។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រហែលជានឹងពិនិត្យឈាមរបស់អ្នកសម្រាប់សញ្ញានៃជំងឺរលាកថ្លើម មុនពេលចាប់ផ្តើមថ្នាំនេះ។

Rituximab ក៏អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគរបស់អ្នករយៈពេលជាច្រើនខែបន្ទាប់ពីថ្នាំត្រូវបានបញ្ឈប់។

ឧបករណ៍ទប់ស្កាត់ភាពស៊ាំ
ផ្នែកសំខាន់មួយនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំគឺសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការការពារខ្លួនពីការវាយលុកកោសិកាធម្មតានៅក្នុងរាងកាយ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះវាប្រើប្រូតេអ៊ីន "ចំណុចត្រួតពិនិត្យ" ដែលដើរតួដូចជាការប្តូរកោសិកាភាពស៊ាំដែលត្រូវការបើក (ឬបិទ) ដើម្បីចាប់ផ្តើមការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ជួនកាលកោសិកាមហារីកប្រើចំណុចត្រួតពិនិត្យទាំងនេះ ដើម្បីជៀសវាងការវាយប្រហារដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

Nivolumab (Opdivo) និង pembrolizumab (Keytruda) គឺជាថ្នាំទប់ស្កាត់ការឆែកឆេរ ដែលអាចប្រើបានចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរបុរាណ Hodgkin ដែលមហារីកបានរីកចម្រើនអំឡុងពេលព្យាបាល (ហៅថា មហារីកក្រអូមមាត់) ឬបានត្រឡប់មកវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលផ្សេងទៀតត្រូវបានសាកល្បង (ហៅថា មហារីកឡើងវិញ ឬកើតឡើងវិញ)។

ថ្នាំទាំងនេះកំណត់គោលដៅ PD-1 ដែលជាប្រូតេអ៊ីននៅលើកោសិកាប្រព័ន្ធភាពស៊ាំជាក់លាក់ (ហៅថាកោសិកា T) ដែលជាធម្មតាជួយរក្សាកោសិកាទាំងនេះមិនឱ្យវាយប្រហារកោសិកាផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួន។ ដោយការទប់ស្កាត់ PD-1 ថ្នាំទាំងនេះបង្កើនការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំប្រឆាំងនឹងកោសិកាមហារីក។ នេះអាចបង្រួមដុំសាច់ខ្លះ ឬបន្ថយការលូតលាស់របស់វា។

ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានផ្តល់ជាការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម (IV) ជាធម្មតារៀងរាល់ 2, 3 ឬ 6 សប្តាហ៍។

ផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាន
ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំទាំងនេះអាចរួមមាន:

អស់កម្លាំង
ុន
ក្អក
ចង្អោរ
រមាស់
កន្ទួលស្បែក
ការបាត់បង់ចំណង់អាហារ
ឈឺសន្លាក់
ការទល់លាមក
រាគ
ផ្សេងទៀត ផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះកើតឡើងតិចជាញឹកញាប់។

ប្រតិកម្ម infusion: មនុស្សមួយចំនួនអាចមានប្រតិកម្ម infusion ខណៈពេលដែលទទួលបានថ្នាំមួយក្នុងចំណោមថ្នាំទាំងនេះ។ នេះគឺដូចជាប្រតិកម្មអាលែហ្សី ហើយអាចរួមមានគ្រុនក្តៅ ញាក់ ហៀរទឹកមុខ កន្ទួល រមាស់ស្បែក មានអារម្មណ៍វិលមុខ ដកដង្ហើម និងពិបាកដកដង្ហើម។ វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការប្រាប់គ្រូពេទ្យ ឬគិលានុបដ្ឋាយិការបស់អ្នកភ្លាមៗ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ ខណៈពេលដែលកំពុងទទួលថ្នាំមួយក្នុងចំណោមថ្នាំទាំងនេះ។

ប្រតិកម្មអូតូអ៊ុយមីន៖ ថ្នាំទាំងនេះដំណើរការដោយដកយកចេញនូវការការពារមួយនៅលើប្រព័ន្ធការពាររាងកាយ។ ពេលខ្លះប្រព័ន្ធការពាររាងកាយចាប់ផ្តើមវាយប្រហារផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរ ឬគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតនៅក្នុងសួត ពោះវៀន ថ្លើម ក្រពេញផលិតអរម៉ូន តម្រងនោម ឬសរីរាង្គផ្សេងទៀត។

ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញបញ្ហាណាមួយ អ្នកគួរតែប្រាប់ក្រុមថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកអំពីបញ្ហានេះភ្លាមៗ។ ប្រសិនបើផលរំខានធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើង ការព្យាបាលអាចនឹងត្រូវបញ្ឈប់ ហើយអ្នកអាចទទួលបានកម្រិតថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតខ្ពស់ ដើម្បីទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នក។

ការប្តូរកោសិកាដើមនៅក្នុង Hodgkin lymphoma

ការប្តូរកោសិកាដើម (SCTs) ម្តងម្កាលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin ដែលពិបាកព្យាបាល ដូចជាជំងឺដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី (គីមីវិទ្យា) និង/ឬវិទ្យុសកម្ម ឬជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរដែលត្រឡប់ក្រោយការព្យាបាល។

កម្រិតថ្នាំព្យាបាលដោយគីមីជាធម្មតាត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដែលការព្យាបាលទាំងនេះបង្កឡើង។ កម្រិត​ខ្ពស់​គឺ​មិន​អាច​ធ្វើ​ទៅ​បាន​ទេ បើ​ទោះ​ជា​ពួក​វា​នឹង​សម្លាប់​កោសិកា​មហារីក​ច្រើន​ទៀត​ក៏​ដោយ ព្រោះ​វា​នឹង​ប៉ះពាល់​ដល់​ខួរ​ឆ្អឹង ដែល​បង្កើត​កោសិកា​ឈាម​ថ្មី។

វេជ្ជបណ្ឌិត​អាច​ប្រើ​កម្រិត​ថ្នាំ​គីមី​កាន់តែ​ធ្ងន់​បន្ទាប់​ពី​ការ​ប្តូរ​កោសិកា​ដើម (ជួនកាល​រួម​ជាមួយ​នឹង​ការ​ព្យាបាល​ដោយ​វិទ្យុសកម្ម)។ ដោយសារតែអ្នកជំងឺទទួលការប្តូរកោសិកាដើមដែលបង្កើតជាឈាម ដើម្បីជួសជុលខួរឆ្អឹង បន្ទាប់ពីប្រើគីមីក្នុងកម្រិតខ្ពស់ ទើបនេះជាករណី។

កោសិកាដើមដែលបង្កើតឈាមអាចមកពីឈាម ឬខួរឆ្អឹង ហើយប្រើក្នុងការប្តូរ។ ការប្តូរសរីរាង្គភាគច្រើននាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ គឺធ្វើឡើងជាមួយនឹងកោសិកាដែលស្រង់ចេញពីឈាម ដែលត្រូវបានគេសំដៅថាជាការប្តូរកោសិកាដើម។