Apa itu kanker mulut?

Kanker rongga mulut dan orofaring dimulai di mulut atau tenggorokan. Mengetahui apa yang diharapkan jika Anda memiliki salah satu dari keganasan ini atau dekat dengan seseorang yang memilikinya dapat membantu Anda mengelolanya. Anda dapat mempelajari tentang kanker rongga mulut dan orofaringeal, termasuk faktor risiko, gejala, cara mendeteksinya, dan perawatannya, dengan mengunjungi halaman ini.

Bibir, mukosa bukal (lapisan dalam bibir dan pipi), gigi, gusi, dua pertiga bagian depan lidah, dasar mulut di bawah lidah, atap tulang mulut (langit-langit keras), dan daerah di belakang gigi bungsu semuanya merupakan bagian dari rongga mulut (disebut trigonum retromolar).

Orofaring, terletak di belakang rongga mulut, adalah bagian tengah tenggorokan. Ketika mulut Anda terbuka lebar, itu terlihat. Langit-langit lunak (bagian belakang atap mulut), amandel, dan dinding samping dan belakang tenggorokan membentuk dasar lidah (sepertiga bagian belakang lidah).

Orofaring dan rongga mulut membantu Anda bernapas, berbicara, makan, mengunyah, dan menelan. Air liur (ludah) diproduksi oleh kelenjar ludah kecil di seluruh rongga mulut dan orofaring, yang membuat mulut dan tenggorokan Anda basah dan membantu pencernaan.

Jenis kanker mulut

Berbagai jenis sel membentuk berbagai bagian rongga mulut dan orofaring. Setiap jenis sel memiliki potensi untuk memulai kanker. Perbedaan ini penting karena dapat memengaruhi pilihan pengobatan dan prognosis pasien.

Karsinoma sel skuamosa rongga mulut dan orofaring

Karsinoma sel skuamosa, umumnya dikenal sebagai kanker sel skuamosa, mencakup hampir semua keganasan di rongga mulut dan orofaring. Sel skuamosa, yang datar, sel tipis yang melapisi mulut dan tenggorokan, adalah tempat keganasan ini dimulai.

Karsinoma in situ adalah bentuk paling awal dari kanker sel skuamosa. Ini menandakan bahwa sel kanker secara eksklusif ditemukan di epitel, lapisan sel (lapisan atas sel yang melapisi rongga mulut dan orofaring). Kanker sel skuamosa invasif, di sisi lain, terjadi ketika sel kanker bermigrasi melewati epitel dan ke lapisan yang lebih dalam dari rongga mulut atau orofaring.

Sebagian besar keganasan sel skuamosa pada orofaring disebabkan oleh infeksi dengan jenis human papillomavirus (HPV) berisiko tinggi (disebut kanker HPV-positif). Kanker rongga mulut sangat jarang dikaitkan dengan HPV. Keganasan HPV-positif lebih sering terjadi pada orang muda yang tidak pernah merokok atau minum alkohol. Keganasan ini memiliki prognosis (prognosis) yang lebih baik daripada kanker sel skuamosa yang tidak disebabkan oleh HPV (kanker HPV-negatif). Hal ini kemungkinan besar disebabkan oleh fakta bahwa ketika tumor HPV-positif diobati dengan kemoterapi dan radiasi, tumor tersebut berkurang.

Karsinoma verrukosa adalah kanker sel skuamosa langka yang sebagian besar mempengaruhi mulut dan pipi. Ini adalah kanker tingkat rendah (yang tumbuh lambat) yang jarang menyebar ke bagian lain dari tubuh.

Kanker kelenjar ludah

Keganasan ini bisa dimulai di kelenjar mulut dan lapisan tenggorokan. Karsinoma kistik adenoid, karsinoma mucoepidermoid, dan adenokarsinoma derajat rendah polimorf adalah contoh keganasan kelenjar ludah kecil. Untuk memahami lebih lanjut tentang kanker ini, serta tumor jinak kelenjar ludah, silakan kunjungi situs web kami.

Limfoma

Amandel dan pangkal lidah mengandung jaringan sistem kekebalan (limfoid), tempat kanker yang disebut limfoma dapat dimulai. Untuk informasi lebih lanjut tentang kanker ini, lihat Limfoma Non-Hodgkin dan Limfoma Non-Hodgkin pada Anak.

Tumor jinak

Banyak jenis tumor jinak dan perubahan seperti tumor dapat dimulai di mulut atau tenggorokan, seperti ini:

• Granuloma sel raksasa perifer
• Fibroma
• Tumor sel granular
• Schwannoma
• Neurofibroma
• Granuloma piogenik
• Hemangioma mulut

Tumor non-kanker ini dimulai dari berbagai jenis sel dan memiliki banyak penyebab. Beberapa dari mereka dapat menyebabkan masalah, tetapi mereka tidak mungkin mengancam jiwa. Perawatan yang biasa untuk jenis tumor ini adalah pembedahan untuk mengangkatnya sepenuhnya karena tidak mungkin kambuh (kembali).

Faktor risiko kanker mulut

Memahami variabel yang menyebabkan kanker akan membantu dalam pencegahan penyakit. Kanker mulut secara historis dikaitkan dengan mereka yang berusia di atas 40 tahun, oleh karena itu usia sering disebut sebagai faktor risiko. Usia individu yang didiagnosis dengan kanker dapat menyiratkan komponen temporal dalam proses biokimia atau biofisik sel penuaan yang memungkinkan transformasi ganas, atau dapat menunjukkan bahwa kompetensi sistem kekebalan menurun seiring bertambahnya usia. Data terbaru (akhir 2008-2011) membawa kita untuk menyimpulkan bahwa bukan perokok di bawah usia lima puluh tahun adalah segmen dengan pertumbuhan tercepat dari populasi kanker mulut, yang menunjukkan pergeseran paradigma dalam asal penyakit dan tempat di mana penyakit itu paling sering muncul. lingkungan lisan. Kanker yang berhubungan dengan merokok di bagian depan mulut, kanker yang berhubungan dengan tembakau, dan kanker yang berhubungan dengan alkohol semuanya telah menurun, tetapi bagian posterior dari rongga mulut yang berhubungan dengan penyebab virus HPV16 telah meningkat. Akibatnya, banyak orang menyebut dua keganasan yang sangat berbeda ini (oral dan orofaringeal) sebagai "kanker mulut" ketika berbicara kepada masyarakat umum, yang secara teknis tidak benar tetapi dianggap tipikal dalam pesan publik umum.

Namun, daripada kelemahan sistem kekebalan atau usia, kemungkinan besar kerusakan kumulatif dari faktor lain seperti penggunaan tembakau, asupan alkohol, dan infeksi virus kronis seperti HPV adalah alasan utama. Misalnya, perkembangan kanker mungkin memerlukan beberapa dekade merokok. Penggunaan tembakau dalam bentuk apa pun, bagaimanapun, adalah penyebab utama kanker rongga mulut asli pada orang di atas 50 tahun. Perokok tembakau menyumbang setidaknya 75 persen dari individu yang didiagnosis pada usia 50 dan lebih tua di masa lalu. Rasio ini sedang bergeser, dan persentase spesifik belum ditentukan dan dirilis, karena data baru yang berkaitan dengan pengurangan penggunaan rokok dengan cepat mengubah dinamika. Karena rokok dan alkohol bekerja secara sinergis, risiko Anda meningkat pesat saat Anda menggabungkan keduanya. Mereka yang merokok dan minum alkohol memiliki risiko 15 kali lipat lebih tinggi terkena kanker mulut daripada mereka yang tidak. Etiologi virus HPV16 tampaknya tidak memerlukan tembakau atau alkohol untuk berfungsi secara sinergis, dan HPV16 mewakili proses penyakit yang sepenuhnya berbeda dan independen di orofaring.

Tembakau dan alkohol pada dasarnya adalah variabel kimia, tetapi karena kita memiliki kendali atasnya, mereka juga dapat dianggap sebagai masalah gaya hidup. Selain itu, ada variabel fisik seperti paparan sinar ultraviolet. Kanker bibir, serta keganasan kulit lainnya, disebabkan oleh zat ini. Kanker bibir merupakan salah satu jenis kanker mulut yang prevalensinya menurun selama beberapa dekade sebelumnya. Ini kemungkinan besar karena peningkatan kesadaran akan efek berbahaya dari paparan sinar matahari yang berkepanjangan dan penggunaan tabir surya untuk melindunginya. Faktor fisik lainnya adalah paparan sinar-x. Radiografi diperoleh secara rutin selama pemeriksaan, dan aman dilakukan di klinik gigi, tetapi perlu diingat bahwa paparan radiasi meningkat seiring waktu. Ini telah dikaitkan dengan sejumlah kanker kepala dan leher.

Faktor biologis termasuk virus dan jamur, yang telah dikaitkan dengan keganasan rongga mulut di masa lalu. Human papillomavirus, khususnya HPV16, secara definitif terlibat dalam kanker orofaringeal (Orofaring, pangkal lidah, pilar tonsil, dan kripta, serta amandel itu sendiri. ), tetapi hanya pada populasi kecil orang telah terlibat dalam penyakit mulut. kanker di bagian depan mulut. HPV adalah virus menular seksual yang mempengaruhi sekitar 40 juta orang di Amerika Serikat saat ini. HPV hadir dalam 200 jenis berbeda, yang sebagian besar dianggap aman. Kebanyakan orang Amerika akan terinfeksi HPV di beberapa titik dalam hidup mereka, dan beberapa bahkan akan terkena strain onkogenik / penyebab kanker. Namun, hanya sekitar 1% orang yang terinfeksi memiliki respons kekebalan terhadap jenis HPV16, yang merupakan penyebab utama kanker serviks (bersama dengan HPV18), kanker anus dan penis, dan sekarang juga diketahui sebagai penyebab kanker orofaringeal. Akibatnya, kami ingin menjadi jelas. Bahkan jika Anda terinfeksi virus HPV risiko tinggi, tidak berarti Anda akan terkena kanker mulut. Sebagian besar sistem kekebalan tubuh manusia akan menghilangkan infeksi sebelum kanker berkembang. Perubahan kebiasaan seksual orang dewasa muda selama beberapa dekade sebelumnya, dan yang masih terjadi sekarang, kemungkinan meningkatkan penularan HPV dan varian karsinogeniknya. Faktor risiko minor lainnya telah dikaitkan dengan keganasan rongga mulut tetapi belum terbukti secara tegas berperan dalam perkembangannya. Lichen planus, kondisi peradangan pada jaringan lunak mulut, dan predisposisi genetik adalah contohnya.

Gejala kanker mulut

Salah satu bahaya besar dari kanker ini adalah bahwa hal itu dapat luput dari perhatian pada tahap awal. Ini mungkin tidak menimbulkan rasa sakit, dan mungkin ada beberapa perubahan tubuh yang terlihat. Kabar baiknya adalah, dalam banyak situasi, dokter atau dokter gigi Anda dapat mendeteksi atau merasakan perubahan jaringan pendahulu, atau kanker nyata, ketika masih sangat sedikit atau dalam tahap awal. Ini bisa berupa bintik putih atau merah pada jaringan di mulut, atau borok kecil yang menyerupai sariawan. Karena ada begitu banyak perubahan jaringan jinak yang terjadi secara alami di mulut Anda, dan karena sesuatu yang sederhana seperti gigitan di bagian dalam pipi Anda dapat meniru tampilan perubahan jaringan yang berbahaya, sangat penting untuk memiliki area yang sakit atau berubah warna. mulut Anda diperiksa oleh seorang profesional jika tidak sembuh dalam 14 hari. Tanda dan gejala lain termasuk benjolan atau massa yang tidak nyeri di dalam mulut atau leher, nyeri atau kesulitan makan, berbicara, atau mengunyah, benjolan seperti kutil, suara serak yang terus-menerus, atau mati rasa di daerah mulut/wajah. Sakit telinga kronis di satu sisi juga bisa menjadi indikasi peringatan.

Lidah dan dasar mulut adalah tempat umum kanker mulut tumbuh di bagian depan (depan) mulut, selain bibir, yang tidak lagi menjadi tempat yang menonjol untuk terjadinya. Pengguna tembakau kunyah lebih mungkin mengembangkannya di sulkus antara bibir atau pipi dan jaringan lunak (gingiva) yang mengelilingi rahang bawah (mandibula), tempat sumbat tembakau sering dipasang. Ada sejumlah kecil keganasan khusus untuk kelenjar ludah, serta melanoma yang sangat berbahaya. Sementara frekuensi mereka dikerdilkan oleh keganasan mulut lainnya, mereka menyumbang persentase sederhana dari keseluruhan tingkat kejadian. Kanker langit-langit keras jarang terjadi di Amerika Serikat, tetapi tidak diketahui. Daerah lain di mana sekarang lebih sering diamati, terutama pada non-perokok muda, termasuk pangkal lidah di bagian belakang mulut, orofaring (belakang tenggorokan) dan pilar amandel, serta ruang bawah tanah tonsil dan tonsil itu sendiri. Jika dokter gigi atau dokter Anda mencurigai suatu tempat yang meragukan, satu-satunya cara untuk memastikan itu bukan sesuatu yang berbahaya adalah dengan melakukan biopsi. Ini bukan prosedur yang menyakitkan, terjangkau, dan hanya membutuhkan beberapa menit. Sangat penting untuk memiliki diagnosis pasti sesegera mungkin. Mungkin dokter gigi umum atau dokter Anda akan mengirim Anda ke spesialis untuk biopsi. Ini bukan memprihatinkan, melainkan komponen tipikal dari proses rujukan yang terjadi antara dokter dari berbagai disiplin ilmu.

Tanda dan gejala kanker mulut mungkin termasuk:

• Sakit bibir atau mulut yang tidak kunjung sembuh
• Bercak putih atau kemerahan di bagian dalam mulut Anda
• gigi lepas
• Pertumbuhan atau benjolan di dalam mulut Anda
• Nyeri mulut
• Sakit telinga
• Sulit atau menyakitkan menelan

Diagnosis kanker mulut

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis kanker mulut meliputi:

• Ujian fisik. Dokter atau dokter gigi Anda akan memeriksa bibir dan mulut Anda untuk mencari kelainan – area iritasi, seperti luka dan bercak putih (leukoplakia).

Pengangkatan jaringan untuk pengujian (biopsi). Jika ditemukan area yang mencurigakan, dokter atau dokter gigi Anda dapat mengambil sampel sel untuk pengujian laboratorium dalam prosedur yang disebut biopsi. Dokter mungkin menggunakan alat pemotong untuk memotong sampel jaringan atau menggunakan jarum untuk mengambil sampel. Di laboratorium, sel-sel dianalisis untuk kanker atau perubahan prakanker yang mengindikasikan risiko kanker di masa depan.

Setelah kanker mulut didiagnosis, dokter Anda bekerja untuk menentukan tingkat (stadium) kanker Anda. Tes pementasan kanker mulut mungkin termasuk:

• Menggunakan kamera kecil untuk memeriksa tenggorokan Anda. Selama prosedur yang disebut endoskopi, dokter Anda mungkin melewati kamera kecil fleksibel yang dilengkapi dengan lampu di tenggorokan Anda untuk mencari tanda-tanda bahwa kanker telah menyebar ke luar mulut Anda.
• Tes pencitraan. Berbagai tes pencitraan dapat membantu menentukan apakah kanker telah menyebar ke luar mulut Anda. Tes pencitraan mungkin termasuk pemindaian sinar-X, CT, MRI, dan tomografi emisi positron (PET), antara lain. Tidak semua orang membutuhkan setiap ujian. Dokter Anda akan menentukan tes mana yang sesuai berdasarkan kondisi Anda.

Stadium kanker mulut ditunjukkan dengan menggunakan angka Romawi I sampai IV. Stadium yang lebih rendah, seperti stadium I, menunjukkan kanker yang lebih kecil yang terbatas pada satu area. Tahap yang lebih tinggi, seperti stadium IV, menunjukkan kanker yang lebih besar, atau kanker telah menyebar ke area lain di kepala atau leher atau ke area lain di tubuh. Stadium kanker Anda membantu dokter menentukan pilihan pengobatan Anda.

Pengobatan kanker mulut

Perawatan untuk kanker mulut ditentukan oleh lokasi dan stadium tumor, serta kesehatan dan preferensi Anda secara keseluruhan. Anda mungkin hanya menerima satu bentuk pengobatan kanker atau kombinasi pengobatan kanker. Pembedahan, radiasi, dan kemoterapi adalah semua pilihan untuk pengobatan. Konsultasikan dengan dokter Anda tentang pilihan Anda.

Operasi

Operasi kanker mulut dapat terdiri dari prosedur berikut:

Operasi pengangkatan tumor: Untuk memverifikasi bahwa semua sel kanker telah dihilangkan, ahli bedah Anda mungkin memotong tumor dan margin jaringan sehat di sekitarnya. Operasi kecil dapat digunakan untuk menghilangkan keganasan yang lebih kecil. Tumor yang lebih besar mungkin memerlukan operasi yang lebih intensif. Tumor yang lebih besar, misalnya, mungkin memerlukan pengangkatan sedikit tulang rahang atau sebagian lidah Anda.

Pembedahan untuk mengangkat kanker dari leher yang telah menyebar: Dokter bedah Anda mungkin mengusulkan pengangkatan kelenjar getah bening dan jaringan terkait di leher Anda jika sel kanker telah berkembang ke kelenjar getah bening di leher Anda atau jika ada bahaya signifikan dari hal ini terjadi karena ukuran atau kedalaman keganasan Anda (diseksi leher). Setiap sel kanker yang telah bermigrasi ke kelenjar getah bening Anda diangkat selama pembedahan leher. Ini juga dapat membantu Anda mengetahui apakah Anda memerlukan terapi lagi setelah operasi.

Operasi rekonstruksi mulut: Setelah kanker Anda diangkat, ahli bedah Anda mungkin menawarkan operasi rekonstruktif untuk memulihkan mulut Anda sehingga Anda dapat berbicara dan makan lagi. Untuk merekonstruksi mulut Anda, ahli bedah Anda mungkin menggunakan transplantasi kulit, otot, atau tulang dari daerah lain di tubuh Anda. Implan gigi juga dapat digunakan untuk menggantikan gigi yang hilang.
Prosedur bedah dapat menyebabkan perdarahan dan infeksi. Penampilan operasi kanker mulut, serta kemampuan Anda untuk berbicara, makan, dan menelan, semuanya mungkin terpengaruh.

Untuk membantu Anda makan, minum, dan minum obat, Anda mungkin memerlukan selang. Tabung dapat dimasukkan melalui hidung dan ke perut Anda untuk penggunaan jangka pendek. Sebuah tabung dapat dimasukkan melalui kulit Anda dan ke dalam perut Anda dalam jangka panjang.

Dokter Anda mungkin mengirim Anda ke spesialis yang dapat membantu Anda menyesuaikan diri dengan perubahan.

Terapi radiasi

Untuk membunuh sel kanker, terapi radiasi menggunakan sinar berenergi tinggi seperti sinar-X dan proton. Terapi radiasi biasanya diberikan oleh mesin di luar tubuh Anda (external beam radiation), tetapi juga dapat diberikan melalui biji radioaktif dan kawat yang dimasukkan di dekat kanker (brachytherapy).

Setelah operasi, terapi radiasi sering digunakan. Namun, jika Anda memiliki kanker mulut stadium awal, itu dapat digunakan sendiri. Dalam beberapa kasus, terapi radiasi dan kemoterapi dapat digunakan bersama-sama. Kombinasi ini meningkatkan efisiensi terapi radiasi sekaligus meningkatkan risiko efek negatif. Terapi radiasi dapat membantu mengurangi tanda dan gejala terkait kanker, seperti ketidaknyamanan, pada kasus kanker mulut stadium lanjut.

Mulut kering, kerusakan gigi, dan kerusakan tulang rahang adalah kemungkinan efek samping dari terapi radiasi oral.

Sebelum memulai terapi radiasi, dokter Anda akan menyarankan Anda menemui dokter gigi untuk memastikan bahwa gigi Anda sesehat mungkin. Setiap gigi yang tidak sehat mungkin perlu dirawat atau dicabut. Seorang dokter gigi juga dapat memberi tahu Anda tentang cara merawat gigi Anda selama dan setelah terapi radiasi untuk meminimalkan kemungkinan masalah.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah pengobatan pembunuh kanker yang menggunakan bahan kimia. Obat kemoterapi dapat digunakan sendiri, dengan agen kemoterapi lain, atau dengan perawatan kanker lainnya. Kemoterapi telah terbukti meningkatkan efisiensi terapi radiasi, oleh karena itu keduanya sering digunakan bersama-sama.

Efek samping kemoterapi bervariasi tergantung pada obat yang digunakan. Mual, muntah, dan rambut rontok adalah efek samping yang umum. Tanyakan kepada dokter Anda tentang kemungkinan efek samping obat kemoterapi yang akan Anda berikan.

Terapi yang ditargetkan 

Obat-obatan yang menargetkan karakteristik spesifik sel kanker yang memberi makan proliferasi mereka digunakan untuk mengobati kanker mulut. Obat yang ditargetkan dapat digunakan sendiri atau bersama dengan kemoterapi atau terapi radiasi untuk mencapai hasil terbaik.

Dalam beberapa kasus, cetuximab (Erbitux) adalah terapi bertarget yang digunakan untuk mengobati kanker mulut. Cetuximab menghambat aksi protein yang ditemukan dalam berbagai sel sehat tetapi lebih menonjol pada sel kanker. Ruam kulit, gatal, sakit kepala, diare, dan infeksi adalah semua kemungkinan efek samping.

Jika terapi normal tidak berhasil, obat lain yang ditargetkan mungkin dapat dilakukan.

immunotherapy

Imunoterapi adalah jenis pengobatan kanker yang memanfaatkan sistem kekebalan tubuh Anda. Karena sel kanker membuat protein yang membutakan sel sistem kekebalan tubuh, sistem kekebalan tubuh Anda yang melawan penyakit mungkin tidak menyerang kanker Anda. Imunoterapi bekerja dengan mengganggu proses alami sistem kekebalan tubuh.

Imunoterapi sering disediakan untuk mereka dengan kanker mulut stadium lanjut yang gagal merespon pengobatan tradisional.