Apa itu kanker esofagus?

Kerongkongan adalah tabung berotot berongga yang menghubungkan tenggorokan ke perut dan panjangnya 10 inci. Ini adalah bagian dari sistem pencernaan seseorang, sering dikenal sebagai saluran pencernaan. Dinding kerongkongan tertarik bersama ketika seseorang menelan, mendorong makanan ke dalam perut.

Kanker disebabkan oleh sel-sel sehat yang bermutasi dan berkembang di luar kendali, menghasilkan tumor. Tumor bisa ganas atau non-kanker. Tumor ganas adalah tumor yang berpotensi tumbuh dan menyebar ke bagian tubuh lainnya. Istilah "tumor jinak" mengacu pada tumor yang dapat berkembang tetapi tidak menyebar. Kanker kerongkongan, umumnya dikenal sebagai kanker kerongkongan, adalah jenis kanker yang dimulai pada sel-sel yang melapisi kerongkongan.

Esophageal cancer, in particular, starts in the inner layer of the esophageal wall and spreads outward. It can spread through the esophageal wall to lymph nodes, which are small bean-shaped organs that help fight infection, as well as blood arteries in the chest and other surrounding organs, if it goes through the esophageal wall. Esophageal cancer has the potential to spread to the lungs, liver, stomach, and other organs.

Kanker kerongkongan adalah jenis kanker yang berkembang di kerongkongan, yang merupakan tabung panjang berongga yang menghubungkan tenggorokan ke perut. Kerongkongan Anda adalah tabung yang menghubungkan bagian belakang tenggorokan ke perut Anda, di mana ia diproses.

Kanker kerongkongan biasanya dimulai di sel-sel yang melapisi bagian dalam kerongkongan. Kanker kerongkongan dapat berkembang di setiap titik di kerongkongan. Kanker kerongkongan lebih banyak menyerang pria daripada wanita.

Karsinoma esofagus adalah penyebab utama keenam kematian akibat kanker di seluruh dunia. Tingkat infeksi berubah tergantung di mana Anda tinggal. Penggunaan tembakau dan alkohol, serta kebiasaan makanan tertentu dan obesitas, dapat dikaitkan dengan risiko kanker kerongkongan yang lebih besar di area tertentu.

Apa yang menyebabkan kanker kerongkongan?

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko kanker kerongkongan meliputi:

• Merokok
• Konsumsi alkohol berat
• Sakit maag kronis atau refluks asam
• Penyakit refluks gastroesofagus (GERD)
• Kerongkongan Barrett, suatu kondisi yang terkadang berkembang pada orang dengan GERD
• Akalasia, kelainan otot yang langka di kerongkongan bagian bawah

Gejala kanker esofagus

Tanda dan gejala kanker esofagus meliputi:

• Kesulitan menelan (disfagia)
• Menurunkan berat badan tanpa mencoba
• Nyeri dada, tekanan atau rasa terbakar
• Memburuknya gangguan pencernaan atau mulas
• Batuk atau suara serak

Kanker kerongkongan dini biasanya tidak menimbulkan tanda atau gejala.

Silakan berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda khawatir tentang perubahan yang Anda alami. Selain pertanyaan lain, dokter Anda akan menanyakan tentang berapa lama dan seberapa sering Anda mengalami gejala tersebut. Ini untuk membantu menentukan penyebab kondisi, yang disebut sebagai diagnosis.

Jika kanker ditemukan, pengurangan gejala merupakan elemen penting dari perawatan dan pengobatan kanker. Ini dikenal sebagai perawatan paliatif atau suportif. Ini sering dimulai segera setelah diagnosis dan berlanjut selama pengobatan. Buat janji dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk mendiskusikan gejala Anda, termasuk gejala baru atau yang berubah.

Jenis kanker kerongkongan

Ada 2 jenis utama kanker esofagus:

Karsinoma sel skuamosa: Jenis kanker kerongkongan ini dimulai pada sel skuamosa yang melapisi kerongkongan. Biasanya berkembang di bagian atas dan tengah kerongkongan.

Adenokarsinoma: Jenis ini dimulai pada jaringan kelenjar di bagian bawah kerongkongan di mana kerongkongan dan lambung bersatu.

Perawatan serupa untuk kedua jenis kanker kerongkongan ini. Ada jenis lain dari tumor kerongkongan yang sangat langka. Ini termasuk kanker neuroendokrin sel kecil, limfoma, dan sarkoma dan membuat kurang dari 1% dari kanker kerongkongan.

Diagnosis kanker esofagus

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis kanker kerongkongan meliputi:

• Studi menelan barium. Selama penelitian ini, Anda menelan cairan yang mengandung barium dan kemudian menjalani sinar-X. Barium melapisi bagian dalam kerongkongan Anda, yang kemudian menunjukkan perubahan pada jaringan pada sinar-X.
• Menggunakan ruang lingkup untuk memeriksa kerongkongan Anda (endoskopi). Selama endoskopi, dokter Anda melewati tabung fleksibel yang dilengkapi dengan lensa video (videoendoscope) ke tenggorokan Anda dan masuk ke kerongkongan Anda. Menggunakan endoskopi, dokter Anda memeriksa kerongkongan Anda, mencari kanker atau area iritasi.
• Mengumpulkan sampel jaringan untuk pengujian (biopsi). Dokter Anda mungkin menggunakan teropong khusus yang diturunkan ke tenggorokan Anda ke kerongkongan (endoskopi) untuk mengumpulkan sampel jaringan yang mencurigakan (biopsi). Sampel jaringan dikirim ke laboratorium untuk mencari sel kanker.

Menentukan tingkat kanker

Setelah diagnosis kanker kerongkongan dikonfirmasi, dokter Anda dapat merekomendasikan tes tambahan untuk menentukan apakah kanker Anda telah menyebar ke kelenjar getah bening atau ke area lain dari tubuh Anda.

Tes mungkin termasuk:

• Bronkoskopi
• USG endoskopi (EUS)
• Tomografi terkomputerisasi (CT)
• Positron emission tomography (PET)

Dokter Anda akan menetapkan stadium kanker Anda berdasarkan hasil prosedur ini. Tahapan kanker kerongkongan dilambangkan dengan angka Romawi mulai dari 0 sampai IV, dengan tahap terendah menandakan bahwa kanker kecil dan hanya mempengaruhi lapisan permukaan kerongkongan. Pada stadium IV, kanker telah menyebar ke bagian lain dari tubuh dan disebut berkembang.

Ketika dokter meningkatkan deteksi dan terapi kanker, sistem stadium kanker terus berkembang dan menjadi lebih kompleks. Dokter Anda akan memilih perawatan yang terbaik untuk Anda berdasarkan stadium kanker Anda.

Pengobatan kanker kerongkongan

Berbagai jenis spesialis sering berkolaborasi dalam perawatan kanker untuk mengembangkan rencana perawatan pasien secara keseluruhan, yang mungkin mencakup berbagai perawatan. Sebuah tim multidisiplin adalah apa yang disebut sebagai. Asisten dokter, praktisi perawat, perawat onkologi, pekerja sosial, apoteker, konselor, ahli gizi, dan profesional perawatan kesehatan lainnya adalah bagian dari tim pengobatan kanker.

Jenis terapi kanker kerongkongan yang paling sering tercantum di bawah ini. Perawatan untuk gejala dan efek samping, yang merupakan elemen penting dari terapi kanker, dapat dimasukkan dalam rencana perawatan Anda.

Jenis dan stadium kanker, potensi efek samping, serta preferensi pasien dan kesehatan secara keseluruhan, semuanya memengaruhi pilihan dan rekomendasi pengobatan. Luangkan waktu untuk mempelajari semua pilihan perawatan Anda, dan jangan takut untuk bertanya jika Anda memiliki kekhawatiran. Diskusikan tujuan setiap perawatan dengan dokter Anda, serta apa yang diharapkan selama perawatan. "Pengambilan keputusan bersama" adalah istilah untuk jenis diskusi ini. Ketika Anda dan dokter Anda bekerja sama untuk mengidentifikasi perawatan yang sesuai dengan tujuan perawatan Anda, ini dikenal sebagai pengambilan keputusan bersama. Karena ada beberapa pilihan pengobatan untuk kanker kerongkongan, pengambilan keputusan bersama sangat penting. Cari tahu lebih lanjut tentang memilih pilihan perawatan.

Dokter sering mengusulkan menggabungkan beberapa jenis pengobatan untuk tumor yang belum bergerak melampaui kerongkongan dan kelenjar getah bening, seperti terapi radiasi, kemoterapi, dan pembedahan. Kemoterapi dan terapi radiasi terkadang digabungkan dalam prosedur yang dikenal sebagai “kemoradioterapi”. Urutan pemberian terapi bervariasi tergantung pada sejumlah keadaan, termasuk jenis kanker esofagus.

ASCO merekomendasikan pendekatan pengobatan yang menggabungkan beberapa jenis terapi untuk kanker esofagus stadium lanjut lokal.

Kemoradioterapi sering disarankan sebagai pengobatan pertama untuk karsinoma sel skuamosa. Bergantung pada seberapa baik kemoradioterapi bekerja, pembedahan dapat digunakan. Menurut penelitian terbaru, kemoradioterapi sebelum operasi lebih unggul daripada operasi saja. Semua orang dengan kanker sel skuamosa esofagus lanjut lokal harus mendapatkan kemoradioterapi sebelum operasi, menurut American Society of Clinical Oncology (ASCO). Perawatan ini dapat menyebabkan kanker menjadi remisi pada beberapa orang, dan pembedahan mungkin tidak diperlukan segera. Jika sel tumor masih teridentifikasi pada jaringan yang diangkat selama pembedahan setelah kemoradioterapi dan pembedahan, imunoterapi (lihat di bawah) mungkin disarankan. Terapi radiasi mungkin bukan pilihan bagi sebagian orang. Sebelum operasi, beberapa individu bisa mendapatkan kemoterapi saja.

Chemoradiotherapy is the most prevalent treatment for adenokarsinoma in the United States, followed by surgery. Unless there are conditions that increase the risks of surgery, such as a patient’s overall health, surgery is almost always indicated after chemoradiotherapy. ASCO advises chemoradiotherapy before surgery or chemotherapy before and after surgery for locally advanced esophageal cancer. If tumour cells are discovered in the tissue removed during surgery after chemoradiotherapy and surgery, immunotherapy (see below) may be advised. Surgery is not an option for some people. In that circumstance, chemoradiotherapy is the only treatment option. When chemotherapy and radiation therapy are used together, the adverse effects can be more severe. However, in other cases, this treatment combination may be more successful. It’s critical to discuss which treatment options are best for you with your doctor.

Pembedahan untuk mengangkat kanker dapat digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan perawatan lain.

Operasi yang digunakan untuk mengobati kanker kerongkongan meliputi:

• Pembedahan untuk mengangkat tumor yang sangat kecil. Jika kanker Anda sangat kecil, terbatas pada lapisan superfisial kerongkongan dan belum menyebar, ahli bedah Anda mungkin merekomendasikan pengangkatan kanker dan margin jaringan sehat yang mengelilinginya. Pembedahan dapat dilakukan dengan menggunakan endoskop yang diturunkan ke tenggorokan dan ke kerongkongan.
• Pembedahan untuk mengangkat sebagian kerongkongan (esofagektomi). Selama esophagectomy, ahli bedah mengangkat bagian kerongkongan Anda yang mengandung kanker, bersama dengan bagian dari bagian atas perut Anda, dan kelenjar getah bening di dekatnya. Kerongkongan yang tersisa terhubung kembali ke perut Anda. Biasanya hal ini dilakukan dengan cara menarik perut ke atas hingga bertemu dengan sisa kerongkongan.
• Pembedahan untuk mengangkat bagian kerongkongan dan bagian atas perut Anda (esophagogastrectomy). Selama esofagogastrektomi, ahli bedah mengangkat sebagian kerongkongan Anda, kelenjar getah bening di dekatnya, dan sebagian besar perut Anda. Sisa perut Anda kemudian ditarik dan disambungkan kembali ke kerongkongan Anda. Jika perlu, bagian dari usus besar Anda digunakan untuk membantu menggabungkan keduanya.

Infection, haemorrhage, and leakage from the place where the surviving oesophagus is reattached to the stomach are all risks associated with esophageal cancer operasi.

Pengangkatan kerongkongan Anda dapat dilakukan sebagai prosedur terbuka dengan sayatan besar atau melalui serangkaian sayatan kecil di kulit Anda dengan peralatan bedah tertentu (laparoskopi). Cara di mana operasi Anda dilakukan ditentukan oleh keadaan unik Anda dan metode yang diambil oleh ahli bedah Anda dalam menanganinya.