Apa itu kanker ovarium?

Ketika sel-sel dalam tubuh mulai tumbuh di luar kendali, kanker berkembang. Sel kanker dapat muncul di hampir semua bagian tubuh dan menyebar ke seluruh tubuh. Untuk mendapatkan pemahaman yang lebih baik tentang bagaimana kanker dimulai dan menyebar.

Keganasan ovarium pernah dianggap hanya berkembang di ovarium, tetapi penelitian baru mengungkapkan bahwa banyak kanker ovarium dapat dimulai pada sel di ujung jauh (distal) tuba falopi.

Kanker ovarium adalah perkembangan sel kanker di ovarium. Sel-sel berkembang biak dengan cepat dan memiliki kemampuan untuk menyusup dan membunuh jaringan tubuh yang sehat.

Dua ovarium, satu di setiap sisi rahim, membentuk sistem reproduksi wanita. Setiap ovarium, seukuran almond, menghasilkan sel telur (ovum) serta hormon estrogen dan progesteron. Pembedahan dan kemoterapi umumnya digunakan untuk mengobati kanker ovarium.

Tumor ovarium epitel

Kanker epitel ovarium dimulai pada permukaan luar ovarium. Tumor ini bisa jinak (non-kanker), borderline (mungkin kanker), atau ganas (kanker) (kanker).

Tumor ovarium epitel jinak

Tumor ovarium epitelial jinak tidak menyebar dan biasanya tidak menyebabkan penyakit serius. Kistadenoma serosa, kistadenoma musinosa, dan tumor Brenner adalah contoh tumor epitel jinak.

Tumor ovarium epitel borderline

Beberapa tumor epitel ovarium tidak tampak ganas saat diperiksa di laboratorium, dan disebut sebagai kanker ovarium epitel garis batas. Karsinoma serosa proliferatif atipikal dan karsinoma musinosa proliferatif atipikal adalah dua bentuk yang paling umum. Sebelumnya, tumor ini dikenal sebagai tumor dengan potensi keganasan minimal (tumor LMP). Keganasan ini berbeda dari kanker ovarium tradisional karena tidak menyebar ke jaringan pendukung ovarium (disebut stroma ovarium). Mereka mungkin tumbuh di lapisan perut tetapi tidak di dalamnya jika mereka menyebar di luar ovarium, misalnya, ke dalam rongga perut (perut).

Tumor borderline lebih sering terjadi pada wanita yang lebih muda daripada keganasan ovarium. Tumor ini tumbuh perlahan dan menimbulkan risiko kematian yang lebih rendah daripada sebagian besar keganasan ovarium.

Tumor ganas epitel ovarium

Tumor epitel kanker disebut karsinoma. Sekitar 85% hingga 90% kanker ovarium ganas adalah karsinoma ovarium epitel. Ini tumor sel memiliki beberapa ciri (bila dilihat di laboratorium) yang dapat digunakan untuk mengklasifikasikan karsinoma ovarium epitel ke dalam jenis yang berbeda. Itu serius sejauh ini adalah yang paling umum, dan dapat mencakup tumor tingkat tinggi dan tingkat rendah. Jenis utama lainnya termasuk berlendir, endometrium, dan sel kosong.

• Karsinoma serosa (52%)
• Karsinoma sel jernih (6%)
• Karsinoma musinosa (6%)
• Karsinoma endometrium (10%)

Setiap kanker ovarium diberi tingkatan, berdasarkan seberapa banyak sel tumor terlihat seperti jaringan normal:

• Karsinoma ovarium epitelial grade 1 lebih terlihat seperti jaringan normal dan cenderung memiliki prognosis (pandangan) yang lebih baik.
• Karsinoma ovarium epitel kelas 3 terlihat kurang seperti jaringan normal dan biasanya memiliki pandangan yang lebih buruk.

Ciri-ciri lain juga diperhitungkan, seperti seberapa cepat sel-sel kanker tumbuh dan seberapa baik mereka merespons kemoterapi, untuk menghasilkan tumor. mengetik:

• Tumor tipe I cenderung tumbuh lambat dan menyebabkan gejala yang lebih sedikit. Tumor ini juga tampaknya tidak merespon dengan baik terhadap kemoterapi. Karsinoma serosa derajat rendah (tingkat 1), karsinoma sel jernih, karsinoma mucinous dan karsinoma endometrioid adalah contoh tumor tipe I.
• Tumor tipe II tumbuh cepat dan cenderung menyebar lebih cepat. Tumor ini cenderung merespon lebih baik terhadap kemoterapi. Karsinoma serosa derajat tinggi (derajat 3) adalah contoh tumor tipe II.

Gejala kanker ovarium

Ketika kanker ovarium pertama kali muncul, mungkin tidak menunjukkan tanda atau gejala apapun. Ketika gejala kanker ovarium muncul, mereka terkadang disalahartikan sebagai gejala penyakit lain yang kurang serius.

Tanda dan gejala kanker ovarium mungkin termasuk:

• Perut kembung atau bengkak
• Cepat merasa kenyang saat makan
• Berat badan
• Ketidaknyamanan di daerah panggul
• Kelelahan
• Nyeri punggung
• Perubahan kebiasaan buang air besar, seperti sembelit
• Sering buang air kecil

Penyebab kanker ovarium

Kanker ovarium belum dapat dikenali sebagai penyebabnya, namun para ilmuwan telah mengidentifikasi faktor-faktor yang berpotensi meningkatkan risiko penyakit tersebut.

Kanker ovarium berkembang ketika sel-sel di dalam atau di dekat ovarium mengalami perubahan (mutasi) dalam DNA mereka, menurut dokter. DNA sel mencakup instruksi yang memberi tahu apa yang harus dilakukan. Perubahan tersebut menyebabkan sel bereproduksi dan berkembang dengan cepat, menghasilkan massa (tumor) sel kanker. Ketika sel-sel sehat mati, sel-sel ganas terus hidup. Mereka dapat menginfeksi jaringan yang berdekatan dan melepaskan diri dari tumor primer untuk pindah ke bagian lain dari tubuh (bermetastasis).

Faktor risiko kanker ovarium

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko kanker ovarium meliputi:

• Usia yang lebih tua. Risiko kanker ovarium meningkat seiring bertambahnya usia. Ini paling sering didiagnosis pada orang dewasa yang lebih tua.

• Perubahan gen yang diwariskan. Sebagian kecil dari kanker ovarium disebabkan oleh perubahan gen yang Anda warisi dari orang tua Anda. Gen yang meningkatkan risiko kanker ovarium meliputi: BRCA1 dan BRCA2. Gen ini juga meningkatkan risiko kanker payudara.

  Beberapa perubahan gen lainnya diketahui meningkatkan risiko kanker ovarium, termasuk perubahan gen yang terkait dengan sindrom Lynch dan gen BRIP1, RAD51C dan RAD51D.

• Riwayat keluarga dengan kanker ovarium. Jika Anda memiliki kerabat darah yang telah didiagnosis menderita kanker ovarium, Anda mungkin memiliki peningkatan risiko penyakit tersebut.
• Kelebihan berat badan atau obesitas. Kelebihan berat badan atau obesitas meningkatkan risiko kanker ovarium.
• Terapi penggantian hormon pascamenopause. Mengambil terapi penggantian hormon untuk mengontrol tanda dan gejala menopause dapat meningkatkan risiko kanker ovarium.
• Endometriosis Endometriosis adalah gangguan yang sering menyakitkan di mana jaringan yang mirip dengan jaringan yang melapisi bagian dalam rahim Anda tumbuh di luar rahim Anda.
• Usia saat menstruasi dimulai dan berakhir. Mulai menstruasi pada usia dini atau mulai menopause pada usia lanjut, atau keduanya, dapat meningkatkan risiko kanker ovarium.
• Belum pernah hamil. Jika Anda belum pernah hamil, Anda mungkin memiliki peningkatan risiko kanker ovarium.

Pencegahan kanker ovarium

Kanker ovarium tidak dapat sepenuhnya dihindari. Namun, mungkin ada langkah-langkah untuk menurunkan risiko Anda:

Ambil tablet KB jika Anda memikirkannya. Konsultasikan dengan dokter Anda untuk melihat apakah kontrasepsi oral (tablet KB) tepat untuk Anda. Risiko kanker ovarium berkurang dengan menggunakan tablet KB. Namun, karena beberapa obat memiliki bahaya, bicarakan dengan dokter Anda apakah manfaatnya lebih besar daripada risikonya dalam situasi Anda.
Konsultasikan dengan dokter Anda tentang faktor risiko Anda. Beri tahu dokter Anda jika Anda memiliki riwayat keluarga dengan keganasan payudara dan ovarium. Dokter Anda dapat memberi tahu Anda apa artinya ini bagi risiko kanker Anda sendiri. Seorang konselor genetik dapat dirujuk kepada Anda untuk membantu Anda menentukan apakah tes genetik yang terbaik untuk Anda. Jika Anda memiliki mutasi gen yang meningkatkan kemungkinan kanker ovarium, Anda mungkin ingin ovarium Anda diangkat untuk menghindari kanker.

Diagnosis kanker ovarium

Tes dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis kanker ovarium meliputi:

• Ujian panggul. Selama pemeriksaan panggul, dokter memasukkan jari-jari bersarung tangan ke dalam vagina dan secara bersamaan menekan perut Anda dengan tangan untuk merasakan (meraba) organ panggul Anda. Dokter juga secara visual memeriksa alat kelamin luar, vagina, dan leher rahim Anda.
• Tes pencitraan. Tes, seperti USG atau CT scan perut dan panggul Anda, dapat membantu menentukan ukuran, bentuk dan struktur ovarium Anda.

• Tes darah. Tes darah mungkin termasuk tes fungsi organ yang dapat membantu menentukan kesehatan Anda secara keseluruhan.

   

  Dokter Anda mungkin juga menguji darah Anda untuk penanda tumor yang mengindikasikan kanker ovarium. Misalnya, tes antigen kanker (CA) 125 dapat mendeteksi protein yang sering ditemukan pada permukaan sel kanker ovarium. Tes-tes ini tidak dapat memberi tahu dokter Anda apakah Anda menderita kanker, tetapi mereka dapat memberikan petunjuk tentang diagnosis dan prognosis Anda.

• Bedah. Terkadang dokter Anda tidak dapat memastikan diagnosis Anda sampai Anda menjalani operasi untuk mengangkat ovarium dan mengujinya untuk tanda-tanda kanker.
• Tes genetik. Dokter Anda mungkin menyarankan pengujian sampel darah Anda untuk mencari perubahan gen yang meningkatkan risiko kanker ovarium. Mengetahui bahwa Anda memiliki perubahan bawaan pada DNA Anda membantu dokter membuat keputusan tentang rencana perawatan Anda. Anda mungkin ingin berbagi informasi dengan saudara sedarah Anda, seperti saudara kandung dan anak Anda, karena mereka juga mungkin berisiko mengalami perubahan gen yang sama.

Setelah Anda didiagnosis menderita kanker ovarium, dokter Anda akan menetapkan stadium kanker Anda berdasarkan hasil tes dan prosedur Anda. Kanker ovarium diklasifikasikan menjadi empat tahap, yang sering dilambangkan dengan angka Romawi I sampai IV. Tahap awal kanker menunjukkan bahwa itu hanya menyebar ke ovarium. Kanker telah menyebar ke bagian lain dari tubuh pada stadium 4.

Pengobatan kanker ovarium

Operasi

Ovarium yang terkena dan saluran tubanya dapat diangkat selama operasi untuk kanker stadium awal yang belum berkembang melampaui satu ovarium. Operasi ini dapat membantu Anda menjaga kemampuan melahirkan anak Anda.

Jika kedua indung telur Anda menderita kanker dan tidak ada indikator keganasan lainnya, ahli bedah Anda dapat mengangkat kedua indung telur dan saluran tuba Anda. Karena rahim Anda dibiarkan utuh, Anda mungkin masih bisa hamil menggunakan embrio atau telur beku Anda sendiri, atau telur dari donor.

Dokter bedah Anda akan mengangkat ovarium, saluran tuba, rahim, kelenjar getah bening yang berdekatan, dan lipatan jaringan lemak perut jika kanker Anda sudah lanjut atau jika Anda tidak ingin mempertahankan kemampuan Anda untuk memiliki anak (omentum).

Dokter Anda mungkin mengusulkan operasi untuk mengangkat kanker sebanyak mungkin jika kanker Anda telah berkembang. Dalam hal ini, kemoterapi dapat diberikan sebelum atau sesudah operasi.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah pengobatan pengobatan yang menggunakan bahan kimia untuk menghilangkan sel-sel yang berkembang biak dengan cepat dalam tubuh, seperti sel kanker. Obat kemoterapi dapat diberikan secara intravena atau oral.

Kemoterapi sering diberikan setelah operasi untuk menghilangkan sel kanker yang tersisa. Ini juga merupakan ide yang baik untuk menggunakannya sebelum operasi.

Obat kemoterapi dapat dipanaskan dan diberikan ke perut selama operasi dalam beberapa kasus (kemoterapi intraperitoneal hipertermik). Sebelum dikeringkan, obat-obatan dibiarkan di tempat untuk jangka waktu tertentu. Operasi kemudian dilakukan.

Terapi yang ditargetkan

Perawatan obat yang ditargetkan berkonsentrasi pada kelemahan spesifik yang ditemukan dalam sel kanker. Sel kanker dapat dibunuh dengan perawatan obat yang ditargetkan yang menargetkan kekurangan ini.

Jika Anda mempertimbangkan terapi target untuk kanker ovarium, dokter Anda mungkin melakukan tes pada sel kanker Anda untuk melihat terapi target mana yang paling mungkin berhasil.

Terapi hormon

Obat-obatan yang mencegah efek hormon estrogen pada sel kanker ovarium digunakan dalam pengobatan hormon. Karena beberapa sel kanker ovarium bergantung pada estrogen untuk berkembang, penghambatan estrogen dapat membantu dalam pengendalian kanker.

Terapi hormon dapat digunakan untuk mengobati beberapa jenis keganasan ovarium yang tumbuh lambat. Ini juga kemungkinan jika kanker kembali setelah perawatan awal.

immunotherapy

Imunoterapi adalah jenis pengobatan kanker yang memanfaatkan sistem kekebalan tubuh sendiri. Karena sel kanker mengembangkan protein yang membantu mereka bersembunyi dari sel sistem kekebalan, sistem kekebalan tubuh yang melawan penyakit mungkin tidak menyerang mereka. Imunoterapi bekerja dengan mengganggu proses alami sistem kekebalan tubuh.

Dalam beberapa kasus, imunoterapi dapat menjadi pilihan untuk mengobati kanker ovarium.

Terapi Sel T CAR untuk pengobatan kanker ovarium

Baru saja dibuat imunoterapi untuk pengobatan tumor disebut terapi chimeric antigen receptor-engineered T-cell (CAR-T). Penggunaannya dalam pengobatan tumor padat, seperti kanker ovarium, telah diselidiki karena terapi CAR-T telah menunjukkan kemanjuran yang luar biasa dalam pengobatan keganasan hematologis CD19-positif.

Penerapan Terapi CAR T-Cell telah dimulai dan ini telah memberikan harapan baru bagi pasien yang menderita kanker ovarium stadium akhir.