Ογκος στον εγκέφαλο

Τι είναι ο όγκος του εγκεφάλου;

A brain tumor is a mass or growth of abnormal cells in your brain. Many different types of brain tumors exist. Some brain tumors are noncancerous (benign), and some brain tumors are cancerous (malignant). Brain όγκους can begin in your brain (primary brain tumors), or cancer can begin in other parts of your body and spread to your brain (secondary, or metastatic, brain tumors).

Το πόσο γρήγορα αναπτύσσεται ένας όγκος στον εγκέφαλο μπορεί να διαφέρει πολύ. Ο ρυθμός ανάπτυξης καθώς και η θέση ενός όγκου στον εγκέφαλο καθορίζει πώς θα επηρεάσει τη λειτουργία του νευρικού σας συστήματος.

Οι επιλογές θεραπείας όγκου εγκεφάλου εξαρτώνται από τον τύπο του όγκου του εγκεφάλου που έχετε, καθώς και από το μέγεθος και τη θέση του.

Τύποι όγκων εγκεφάλου

Ένας όγκος εγκεφάλου, γνωστός ως ενδοκρανιακός όγκος, είναι μια ανώμαλη μάζα ιστού στην οποία τα κύτταρα αναπτύσσονται και πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα, φαινομενικά ανεξέλεγκτη από τους μηχανισμούς που ελέγχουν τα φυσιολογικά κύτταρα. Περισσότεροι από 150 διαφορετικοί όγκοι εγκεφάλου έχουν τεκμηριωθεί, αλλά οι δύο κύριες ομάδες όγκων του εγκεφάλου ονομάζονται πρωταρχικός και  μεταστατική.

Οι πρωτοπαθείς όγκοι του εγκεφάλου περιλαμβάνουν όγκους που προέρχονται από τους ιστούς του εγκεφάλου ή από το άμεσο περιβάλλον του εγκεφάλου. Οι πρωτοπαθείς όγκοι κατηγοριοποιούνται ως γλοιοειδείς (αποτελούμενοι από νευρογλοιακά κύτταρα) ή μη γλοιακή (αναπτύχθηκε πάνω ή μέσα στις δομές του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένων των νεύρων, των αιμοφόρων αγγείων και των αδένων) και αγαθός or κακόηθες.

Μεταστατικοί όγκοι εγκεφάλου περιλαμβάνουν όγκους που εμφανίζονται αλλού στο σώμα (όπως το στήθος ή οι πνεύμονες) και μεταναστεύουν στον εγκέφαλο, συνήθως μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Οι μεταστατικοί όγκοι θεωρούνται καρκίνοι και είναι κακοήθεις.

Metastatic tumors to the brain affect nearly one in four patients with cancer, or an estimated 150,000 people a year. Up to 40 percent of people with καρκίνος του πνεύμονα will develop metastatic brain tumors. In the past, the outcome for patients diagnosed with these tumors was very poor, with typical survival rates of just several weeks. More sophisticated diagnostic tools, in addition to innovative surgical and radiation approaches, have helped survival rates expand up to years; and also allowed for an improved quality of life for patients following diagnosis.

Τύποι καλοήθων όγκων του εγκεφάλου

• Χορδώματα είναι καλοήθεις, βραδέως αναπτυσσόμενοι όγκοι που είναι πιο διαδεδομένοι σε άτομα ηλικίας 50 έως 60 ετών. Οι πιο συχνές θέσεις τους είναι η βάση του κρανίου και το κατώτερο τμήμα της σπονδυλικής στήλης. Αν και αυτοί οι όγκοι είναι καλοήθεις, μπορεί να εισβάλουν στο παρακείμενο οστό και να ασκήσουν πίεση στον κοντινό νευρικό ιστό. Αυτοί είναι σπάνιοι όγκοι, που συμβάλλουν μόνο στο 0.2 τοις εκατό όλων των πρωτοπαθών όγκων του εγκεφάλου.
• Κρανιοφαρυγγιώματα είναι συνήθως καλοήθεις, αλλά είναι δύσκολο να αφαιρεθούν όγκοι λόγω της θέσης τους κοντά σε κρίσιμες δομές βαθιά στον εγκέφαλο. Συνήθως προκύπτουν από ένα μέρος του βλεννογόνος (η δομή που ρυθμίζει πολλές ορμόνες στο σώμα), επομένως σχεδόν όλοι οι ασθενείς θα χρειαστούν κάποιες θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.
• Γαγγλιοκυτώματα, γαγγλιώματα και αναπλαστικά γαγγλιογλιώματα είναι σπάνιοι όγκοι που περιλαμβάνουν νεοπλασματικό νευρικά κύτταρα που είναι σχετικά καλά διαφοροποιημένα, που εμφανίζονται κυρίως σε νεαρούς ενήλικες.
• Glomus jugul είναιΟι όγκοι είναι συνήθως καλοήθεις και συνήθως εντοπίζονται ακριβώς κάτω από τη βάση του κρανίου, στην κορυφή της σφαγίτιδας φλέβας. Είναι η πιο κοινή μορφή σπειροειδής όγκος. Ωστόσο, γενικά, οι όγκοι των σπειρωμάτων συμβάλλουν μόνο στο 0.6 τοις εκατό των νεοπλασμάτων της κεφαλής και του τραχήλου.
• Μηνιγγειώματα είναι οι πιο συνηθισμένοι καλοήθεις ενδοκρανιακοί όγκοι, που αποτελούν το 10 έως 15 τοις εκατό όλων των νεοπλασμάτων του εγκεφάλου, αν και ένα πολύ μικρό ποσοστό είναι κακοήθη. Αυτοί οι όγκοι προέρχονται από το meninges, τις δομές που μοιάζουν με μεμβράνη που περιβάλλουν τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό.
• Πινεοκυτώματα είναι γενικά καλοήθεις βλάβες που προκύπτουν από την κύτταρα επίφυσης, εμφανίζεται κυρίως σε ενήλικες. Τις περισσότερες φορές είναι καλά καθορισμένα, μη επεμβατικά, ομοιογενή και βραδέως αναπτυσσόμενα.
• Αδενώματα υπόφυσης are the most common intracranial tumors after γλοιώματα, meningiomas and schwannomas. The large majority of pituitary adenomas are benign and fairly slow-growing. Even malignant pituitary tumors rarely spread to other parts of the body. Adenomas are by far the most common disease affecting the pituitary. They commonly affect people in their 30s or 40s, although they are diagnosed in children, as well. Most of these tumors can be treated successfully.
• Σβαννόμας είναι κοινοί καλοήθεις όγκοι εγκεφάλου στους ενήλικες. Προκύπτουν κατά μήκος των νεύρων, που αποτελούνται από κύτταρα που κανονικά παρέχουν την «ηλεκτρική μόνωση» για τα νευρικά κύτταρα. Το Schwannomas συχνά μετατοπίζει το υπόλοιπο φυσιολογικό νεύρο αντί να το εισβάλει. Ακουστικά νευρώματα είναι το πιο συχνό σβάννωμα, που προκύπτει από το όγδοο κρανιακό νεύρο, ή αιθουσαίο κοχλιακό νεύρο, που ταξιδεύει από τον εγκέφαλο στο αυτί. Αν και αυτοί οι όγκοι είναι καλοήθεις, μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές, ακόμη και θάνατο, εάν αναπτυχθούν και ασκήσουν πίεση στα νεύρα και τελικά στον εγκέφαλο. Άλλες τοποθεσίες περιλαμβάνουν τη σπονδυλική στήλη και, πιο σπάνια, κατά μήκος των νεύρων που πηγαίνουν στα άκρα.

Τύποι κακοήθων όγκων του εγκεφάλου

Γλοιώματα είναι ο πιο διαδεδομένος τύπος όγκου εγκεφάλου ενηλίκων, αντιπροσωπεύοντας το 78 τοις εκατό των κακοήθων όγκων του εγκεφάλου. Προκύπτουν από τα υποστηρικτικά κύτταρα του εγκεφάλου, που ονομάζονται γκλια. Αυτά τα κύτταρα υποδιαιρούνται σε αστροκύτταρα, επενδυματικά κύτταρα και  ολιγοδενδρογλοιακά κύτταρα (ή ολίγος). Οι όγκοι των γλοίων περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Αστροκυττώματα είναι το πιο κοινό γλοίωμα, αντιπροσωπεύοντας περίπου το ήμισυ όλων των πρωτοπαθών όγκων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Τα αστροκυτώματα αναπτύσσονται από γλοιακά κύτταρα σε σχήμα αστεριού που ονομάζονται αστροκύτταρα, μέρος του υποστηρικτικού ιστού του εγκεφάλου. Μπορεί να εμφανιστούν σε πολλά μέρη του εγκεφάλου, αλλά πιο συχνά στον εγκέφαλο. Άτομα όλων των ηλικιών μπορούν να αναπτύξουν αστροκυτώματα, αλλά είναι πιο διαδεδομένα στους ενήλικες - ιδιαίτερα στους μεσήλικες άνδρες. Τα αστροκυτώματα στη βάση του εγκεφάλου είναι πιο διαδεδομένα σε παιδιά ή νεότερους ανθρώπους και ευθύνονται για την πλειοψηφία των όγκων του εγκεφάλου των παιδιών. Στα παιδιά, οι περισσότεροι από αυτούς τους όγκους θεωρούνται χαμηλού βαθμού, ενώ στους ενήλικες, οι περισσότεροι είναι υψηλού βαθμού.
• Ependymomas προέρχονται από νεοπλασματικό μετασχηματισμό των επενδυματικών κυττάρων που καλύπτουν το κοιλιακό σύστημα και αντιπροσωπεύουν δύο έως τρία τοις εκατό όλων των όγκων του εγκεφάλου. Τα περισσότερα είναι καλά καθορισμένα, αλλά μερικά δεν είναι.
• Πολύμορφο γλοιοβλάστωμα (GBM) είναι ο πιο διηθητικός τύπος νευρογλοιακού όγκου. Αυτοί οι όγκοι τείνουν να αναπτύσσονται γρήγορα, να εξαπλώνονται σε άλλους ιστούς και να έχουν κακή πρόγνωση. Μπορεί να αποτελούνται από πολλά διαφορετικά είδη κυττάρων, όπως αστροκύτταρα και ολιγοδενδροκύτταρα. Η GBM είναι πιο συχνή σε άτομα ηλικίας 50 έως 70 ετών και είναι πιο διαδεδομένη στους άνδρες παρά στις γυναίκες.
• Μεδουλοβλαστώματα συνήθως προκύπτουν στο παρεγκεφαλίτιδα, πιο συχνά στα παιδιά. Είναι όγκοι υψηλού βαθμού, αλλά συνήθως ανταποκρίνονται ακτινοβολία και  χημειοθεραπεία.
• Ολιγοδενδρογλώματα προέρχονται από τα κύτταρα που δημιουργούν μυελίνη, που είναι η μόνωση για την καλωδίωση του εγκεφάλου.

Άλλοι τύποι όγκων εγκεφάλου

• Αιμαγγειοβλάστωμα, που βρίσκονται συνήθως στην παρεγκεφαλίδα, είναι όγκοι βραδείας ανάπτυξης. Προέρχονται από αιμοφόρα αγγεία, μπορεί να είναι μεγάλα σε μέγεθος και συχνά ακολουθούνται από κύστη. Σε άτομα ηλικίας 40 έως 60 ετών, αυτοί οι όγκοι είναι πιο συχνοί και είναι πιο διαδεδομένοι στους άνδρες παρά στις γυναίκες.
• Ραβδοειδείς όγκοι είναι σπάνιοι όγκοι που είναι εξαιρετικά επιθετικοί και τείνουν να εξαπλωθούν σε όλο το κεντρικό νευρικό σύστημα. Συχνά εμφανίζονται στο σώμα σε πολλαπλές θέσεις, ιδιαίτερα στους νεφρούς. Είναι πιο διαδεδομένοι στα μικρά παιδιά, αλλά μπορεί να εμφανιστούν και στους ενήλικες.

Παιδιατρικοί όγκοι εγκεφάλου

Συνήθως, οι όγκοι του εγκεφάλου στα παιδιά προέρχονται από διαφορετικούς ιστούς από αυτούς που επηρεάζουν τους ενήλικες. Θεραπείες που είναι αρκετά καλά ανεκτές από τον εγκέφαλο των ενηλίκων (όπως η ακτινοθεραπεία) μπορούν να αποτρέψουν την φυσιολογική ανάπτυξη του εγκεφάλου ενός παιδιού, ιδιαίτερα σε παιδιά μικρότερα των πέντε ετών.

Περίπου 4,200 παιδιά στις ΗΠΑ έχουν διαγνωστεί με όγκο στον εγκέφαλο, σύμφωνα με το Pediatric Brain Tumor Foundation. Το 72% των παιδιών που έχουν διαγνωστεί με όγκο στον εγκέφαλο είναι κάτω των 15 ετών. Στον οπίσθιο βόθρο (ή πίσω) του εγκεφάλου, η πλειονότητα αυτών των όγκων του εγκεφάλου αναπτύσσεται. Τα παιδιά έχουν συχνά υδροκέφαλο (συσσώρευση υγρού στον εγκέφαλο) ή το πρόσωπο ή το σώμα δεν λειτουργούν σωστά.

Στα παιδιά, ορισμένοι τύποι όγκων του εγκεφάλου είναι πιο συχνοί από ό,τι στους ενήλικες. Το μυελοβλάστωμα, το αστροκύτωμα χαμηλού βαθμού (πιλοκυτταρικό), το επενδύμωμα, το κρανιοφαρυγγίωμα και το γλοιώμα του εγκεφαλικού στελέχους είναι οι πιο συνηθισμένοι τύποι παιδιατρικών όγκων.

Ένα σύστημα βαθμολόγησης για την ένδειξη της κακοήθειας ή της καλοήθειας ενός όγκου με βάση τα ιστολογικά χαρακτηριστικά του στο μικροσκόπιο έχει αναπτυχθεί από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ).

• Πιο κακοήθη
• Γρήγορη ανάπτυξη, επιθετική
• Ευρέως διεισδυτικό
• Ταχεία υποτροπή
• Νεκροσιπρόνη

Πρωτεύοντες τύποι όγκων εγκεφάλου

Οι τύποι κυττάρων εντός του όγκου κατηγοριοποιούν τους όγκους του εγκεφάλου. Κάθε τύπος όγκου εγκεφάλου αναπτύσσεται με συγκεκριμένο τρόπο και αντιμετωπίζεται. Οι περισσότερες μορφές εγκεφαλικών όγκων, αν και τα μηνιγγίωμα είναι πιο συχνά στις γυναίκες, είναι σημαντικά πιο συχνές στους άνδρες παρά στις γυναίκες.

Κρανιοφαρυγγίωμα

Non-cancerous, slow growing tumors found near the pituitary gland are craniopharyngiomas. In children and middle-aged adults, craniopharyngioma usually occurs. Part solid and part fluid-filled cyst may be the tumor itself. Symptoms can include changes in vision and slow growth caused by the pituitary gland effect of the tumor. These tumors mainly require advanced surgery and likely post-surgery radiation therapy.

Δερμοειδείς κύστεις και επιδερμοειδείς όγκοι

Καλοήθεις αναπτύξεις που αναπτύσσονται από επιθηλιακά κύτταρα που σχηματίζουν το εξωτερικό στρώμα του σώματος και καλύπτουν ορισμένα όργανα και αδένες είναι δερμοειδείς κύστεις και επιδερμοειδείς όγκοι.

Μπορούν να αναπτυχθούν, συμπεριλαμβανομένου του κεντρικού νευρικού συστήματος, σε διαφορετικά μέρη του σώματος. Και οι δύο μεγαλώνουν αργά και συχνά δεν έχουν δει για δεκαετίες. Με χειρουργική αφαίρεση αντιμετωπίζονται.

Γλιώμα

Τα γλοιώματα είναι μια κατηγορία όγκων του εγκεφάλου που είναι πρωτοπαθείς. Είναι μερικοί από τους όγκους του εγκεφάλου με την ταχύτερη ανάπτυξη. Οι διάφοροι τύποι γλοιωμάτων περιλαμβάνουν:

• Αστροκύτωμα: Τα αστροκυτώματα εξαπλώνονται σε όλο τον εγκέφαλο και αναμειγνύονται με υγιή ιστό, καθιστώντας δύσκολη τη θεραπεία τους. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αστροκυτώματος:
  • Αστροκυτώματα χαμηλού βαθμού: Αυτά περιλαμβάνουν το πιλοκυτταρικό αστροκύτωμα βαθμού Ι και το διάχυτο αστροκύτωμα βαθμού ΙΙ. Αστροκυτώματα βαθμού Ι σπάνια παρατηρούνται σε ενήλικες.
  • Αναπλαστικό αστροκύτωμα: Τα αστροκύτωμα βαθμού III είναι γνωστά ως αναπλαστικό αστροκύττωμα. Αυτοί οι όγκοι είναι επιθετικοί, υψηλού βαθμού καρκίνοι.
  • Γλοιοβλάστωμα: Τα αστροκυτώματα βαθμού IV ονομάζονται γλοιοβλάστωμα ή GBM. Το γλοιοβλάστωμα είναι ο πιο κοινός κακοήθης (καρκινικός) όγκος του εγκεφάλου των ενηλίκων και ένας από τους ταχύτερα αναπτυσσόμενους όγκους του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• Επενδύμωμα: Τα επενδυμώματα προέρχονται από επενδυματικά κύτταρα που καλύπτουν τις κοιλίες του εγκεφάλου και το κέντρο του νωτιαίου μυελού. Οι κοιλίες είναι εγκεφαλικοί θάλαμοι που παράγουν και μεταφέρουν εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το οποίο περιβάλλει τον εγκέφαλο και τον προστατεύει. Τα επενδυμώματα μπορεί να εντοπιστούν στη σπονδυλική στήλη ή στον εγκέφαλο. Τα επενδυμώματα στα παιδιά εμφανίζονται πιο συχνά και είναι σπάνια στους ενήλικες.
• Ολιγοδενδρογλίωμα: Το ολιγοδενδρογλίωμα γενικά αναπτύσσεται αργά. Μπορεί να διαγνωστεί ως όγκος βαθμού II ή βαθμού III.

Αιμαγγειοβλάστωμα

Από τα κύτταρα των αιμοφόρων αγγείων αναπτύσσονται αυτοί οι βραδέως αναπτυσσόμενοι όγκοι. Τυπικά, το αιμαγγειοβλάστωμα σχηματίζεται στο εγκεφαλικό στέλεχος και την παρεγκεφαλίδα, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και σε άλλα σημεία, συμπεριλαμβανομένου του αμφιβληστροειδούς. Η νόσος Von Hippel Lindau, μια γενετική πάθηση που συνδέεται με την ανάπτυξη πολλαπλών τύπων όγκων και καρκίνων, σχετίζεται με περίπου το ένα τέταρτο των περιπτώσεων.

Μυελοβλάστωμα

Το μυελοβλάστωμα είναι ο πιο συχνός παιδικός κακοήθης όγκος του εγκεφάλου.

Μηνιγγιώματος

Ο πιο κοινός πρωτοπαθής όγκος εγκεφάλου είναι το μηνιγγίωμα. Στις μήνιγγες, το προστατευτικό στρώμα ιστού που περιβάλλει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό, αυτοί οι όγκοι αναπτύσσονται από κύτταρα. Τα περισσότερα είναι αργά αναπτυσσόμενα και καλοήθη. Μερικά όμως είναι κακοήθη και επιθετικά. Τυπικά, η χειρουργική επέμβαση είναι η πρώτη θεραπεία για μηνιγγιώματα που αναπτύσσονται και προκαλούν συμπτώματα.

Όγκοι επίφυσης

Η επίφυση βρίσκεται βαθιά στον εγκέφαλο και παράγει την ορμόνη μελατονίνη, που ρυθμίζει τον ύπνο. Οι όγκοι της επίφυσης μπορεί να είναι καλοήθεις ή κακοήθεις. Το πενεοκύτωμα και το πνεοβλάστωμα περιλαμβάνουν όγκους της επίφυσης.

Όγκοι της υπόφυσης

Οι όγκοι της υπόφυσης είναι γενικά καλοήθεις (μη καρκινικές) αναπτύξεις της υπόφυσης, που ονομάζονται επίσης αδενώματα της υπόφυσης. Ένα βασικό μέρος του ενδοκρινικού συστήματος, το οποίο ελέγχει την ανάπτυξη, είναι η υπόφυση. Στη σελίδα μας για τον όγκο της υπόφυσης, μάθετε περισσότερα.

Σάρκωμα

Sarcomas, including cartilage, fat and muscle, are a broad category of tumors that form in the bones and soft tissues of the body. There are more common soft tissue σαρκώματα than bone sarcomas. Types of bone sarcoma include the sarcoma and osteosarcoma of Ewing. Some gliomas have characteristics similar to sarcomas and are called gliosarcomas. Similar to glioblastomas, gliosarcomas act aggressively.

Σαρκώματα, συμπεριλαμβανομένου του χορδώματος, μπορεί επίσης να βρεθούν στη σπονδυλική στήλη ή στη βάση του κρανίου. Τα χορδώματα είναι σπάνιοι όγκοι σαρκώματος που αναπτύσσονται στη βάση της σπονδυλικής στήλης του κρανίου και των οστών. Οι γιατροί πιστεύουν ότι αναπτύσσονται από τα υπόλοιπα κύτταρα που όταν ο ασθενής ήταν αναπτυσσόμενο έμβρυο, χρησίμευαν ως πλαίσιο για τη βάση του κρανίου και τη σπονδυλική στήλη. Μπορούν να ωθήσουν στον εγκέφαλο και να προκαλέσουν πολλά από τα ίδια συμπτώματα με τους όγκους του εγκεφάλου όταν σχηματίζονται χορδώματα στο κρανίο, συμπεριλαμβανομένων πονοκεφάλων, ζάλης και σύγχυσης. Πολλαπλά κρίσιμα νεύρα και αρτηρίες μπορεί να εμπλέκονται στα χορδώματα, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη θεραπεία τους. Η θεραπεία μπορεί να απαιτεί τη χρήση εξειδικευμένης χειρουργικής επέμβασης, ακτινοθεραπείας και/ή χημειοθεραπείας.

Πρωτογενείς Παράγοντες Κινδύνου για Όγκους Εγκεφάλου

Ένας παράγοντας κινδύνου είναι οτιδήποτε αυξάνει την πιθανότητα να αποκτήσετε όγκο στον εγκέφαλο. Η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη για τα αίτια των όγκων του εγκεφάλου και τους παράγοντες κινδύνου τους. Αν και δεν έχουν βρεθεί σαφείς παράγοντες κινδύνου για όγκους εγκεφάλου, ορισμένοι παράγοντες μπορεί να σας θέσουν σε αυξημένο κίνδυνο, όπως:

• Προηγούμενη έκθεση στον εγκέφαλο σε ακτινοβολία, συχνά ως θεραπεία για έναν άλλο καρκίνο
• Οικογενειακό ιστορικό ορισμένων παθήσεων που περιλαμβάνουν:
  • Νευροϊνωμάτωση τύπου 1 και τύπου 2
  • Κόνδυλος σκλήρυνση
  • νόσος von Hippel-Lindau
  • Σύνδρομο Li-Fraumeni

Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό των καταστάσεων που αναφέρονται παραπάνω, ορισμένοι τύποι όγκων του εγκεφάλου μπορεί να μεταβιβαστούν από τη μια γενιά στην άλλη. Για εσάς, η γενετική συμβουλευτική μπορεί να είναι σωστή. Στη σελίδα γενετικών δοκιμών μας, μάθετε περισσότερα σχετικά με την απειλή για εσάς και την οικογένειά σας.

Συμπτώματα όγκου εγκεφάλου

Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση του όγκου του εγκεφάλου, αλλά διάφοροι τύποι όγκων του εγκεφάλου μπορεί να συνοδεύονται από τα ακόλουθα:

• πονοκέφαλοι που μπορεί να είναι πιο σοβαρό το πρωί ή να ξυπνήσει τον ασθενή τη νύχτα
• Κατασχέσεις or σπασμοί
• Δυσκολία στη σκέψη, την ομιλία ή την άρθρωση
• Αλλαγές προσωπικότητας
• Αδυναμία ή παράλυση σε ένα μέρος ή στη μία πλευρά του σώματος
• Απώλεια ισορροπίας ή ζάλη
• Το όραμα αλλάζει
• Η ακοή αλλάζει
• Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα προσώπου
• Ναυτία ή έμετος, δυσκολίες στην κατάποση
• Σύγχυση και αποπροσανατολισμός

Διάγνωση όγκου εγκεφάλου

Sophisticated methods of imagery can identify brain tumors. Computed tomography (CT or CAT scan) and απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) are diagnostic instruments (MRI). Based on the location of the normal nerve pathways of the brain, other MRI sequences can help the surgeon plan the tumor resection. Intraoperative MRI is also used to guide biopsies of tissues and tumor removal during surgery. The chemical profile of the tumor is examined and the nature of the lesions seen on the MRI is determined by magnetic resonance spectroscopy (MRS). Recurring brain tumors can be detected by positron emission tomography (PET scan).

Μερικές φορές ο μόνος τρόπος για να γίνει οριστική διάγνωση όγκου εγκεφάλου είναι μέσω βιοψίας. Ο νευροχειρουργός εκτελεί τη βιοψία και ο παθολόγος κάνει την τελική διάγνωση, προσδιορίζοντας αν ο όγκος φαίνεται καλοήθης ή κακοήθης και βαθμολογώντας τον ανάλογα.

Θεραπεία όγκου εγκεφάλου

Οι όγκοι του εγκεφάλου (είτε πρωτοπαθείς είτε μεταστατικοί, καλοήθεις ή κακοήθεις) αντιμετωπίζονται συνήθως μόνοι τους ή σε διάφορους συνδυασμούς, με χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία ή/και χημειοθεραπεία. Αν και είναι αλήθεια ότι η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία χρησιμοποιούνται συχνότερα για κακοήθεις, υπολειπόμενους ή υποτροπιάζοντες όγκους, οι αποφάσεις λαμβάνονται κατά περίπτωση και εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες ως προς τη θεραπεία που θα χρησιμοποιηθεί. Υπάρχουν κίνδυνοι που σχετίζονται με κάθε τύπο θεραπείας και παρενέργειες.

Χειρουργική επέμβαση όγκου εγκεφάλου

Complete or almost complete surgical removal of a brain tumor is generally accepted to be beneficial for a patient. The challenge of the neurosurgeon is to remove as much tumor as possible without injuring brain tissue that is important for the neurological function of the patient (such as the ability to speak, walk, etc.). Traditionally, during a κρανιοτομία, neurosurgeons open the skull to ensure they can reach the tumor and extract as much of it as possible. At the time of surgery, a drain (EVD) can be left in the brain fluid cavities to drain the normal brain fluid as the brain recovers from the surgery.

Μια άλλη διαδικασία που γίνεται συχνά, συχνά πριν από μια κρανιοτομή, ονομάζεται στερεοτακτική βιοψία. Προκειμένου να γίνει ακριβής διάγνωση, αυτή η μικρότερη διαδικασία βοηθά τους γιατρούς να συλλέξουν ιστό. Ένα πλαίσιο συνδέεται κανονικά με το κεφάλι του ασθενούς, λαμβάνεται μια σάρωση και στη συνέχεια ο ασθενής οδηγείται στο χειρουργείο, όπου ανοίγεται μια μικρή τρύπα στο κρανίο για να επιτραπεί η πρόσβαση στην ανώμαλη περιοχή.

Ορισμένα νοσοκομεία μπορούν να κάνουν την ίδια διαδικασία χωρίς τη χρήση πλαισίου, ανάλογα με τη θέση της βλάβης. Για ανάλυση στο μικροσκόπιο, συλλέγεται ένα μικρό δείγμα.

Οι ηλεκτρονικές συσκευές που ονομάζονται χειρουργικά συστήματα πλοήγησης εφαρμόστηκαν στις αρχές της δεκαετίας του 1990. Ο νευροχειρουργός υποστηρίχθηκε από αυτές τις συσκευές με κατεύθυνση, εντοπισμό και προσανατολισμό όγκου. Αυτή η γνώση ελαχιστοποίησε τους κινδύνους και αύξησε τον βαθμό αφαίρεσης του όγκου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα χειρουργικά συστήματα πλοήγησης επέτρεψαν την εκτομή όγκων που είχαν προηγουμένως μη χειρουργηθεί με κατάλληλους κινδύνους. Χωρίς να χρειάζεται να συνδέσετε ένα πλαίσιο στο κρανίο, ορισμένες από αυτές τις συσκευές μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για βιοψίες. Ένα μειονέκτημα αυτών των συστημάτων είναι ότι χρησιμοποιούν σάρωση (CT ή MRI) που λαμβάνεται για να κατευθύνει τον νευροχειρουργό πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Έτσι, δεν είναι σε θέση να υπολογίσουν τις κινήσεις του εγκεφάλου που μπορεί να συμβούν διεγχειρητικά.

Για να βοηθήσουν στην ενημέρωση των δεδομένων της συσκευής πλοήγησης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι ερευνητές σχεδιάζουν τεχνικές χρησιμοποιώντας υπερήχους και χειρουργική επέμβαση σε σαρωτές μαγνητικής τομογραφίας.

Για ασθενείς με όγκους που επηρεάζουν τη γλωσσική λειτουργία, όπως μεγάλα, γλοιώματα κυρίαρχου ημισφαιρίου, η διεγχειρητική χαρτογράφηση γλώσσας θεωρείται από ορισμένους ως μια εξαιρετικά σημαντική τεχνική. Η επέμβαση σε ασθενή με τις αισθήσεις του και η χαρτογράφηση της ανατομίας της γλωσσικής του δραστηριότητας κατά τη διάρκεια της επέμβασης περιλαμβάνονται σε αυτή την τεχνική. Στη συνέχεια, ο γιατρός καθορίζει ποια μέρη του όγκου είναι υγιή για εκτομή. Πρόσφατες μελέτες έχουν καθορίσει ότι η χαρτογράφηση γλώσσας του φλοιού μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη βελτίωση της εκτομής του γλοιώματος, διατηρώντας παράλληλα τις κρίσιμες γλωσσικές θέσεις ως ασφαλές και επιτυχημένο συμπλήρωμα.

Για ορισμένους ασθενείς με όγκο στον εγκέφαλο, μπορεί να χρειαστεί κοιλιοπεριτοναϊκή παροχέτευση. Μέσα στον εγκέφαλο και τη σπονδυλική στήλη, όλοι έχουν εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ) που ρέει σταθερά όλη την ώρα. Οι σάκοι που συγκρατούν το υγρό (οι κοιλίες) μπορεί να διογκωθούν εάν αυτή η ροή μπλοκαριστεί, προκαλώντας αυξημένη πίεση μέσα στον εγκέφαλο, με αποτέλεσμα μια διαταραχή που ονομάζεται υδροκεφαλία. Ο υδροκέφαλος μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική βλάβη, ακόμη και θάνατο, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Για να ανακατευθύνει το νωτιαίο υγρό μακριά από τον εγκέφαλο και ως εκ τούτου να μειώσει την πίεση, ο νευροχειρουργός μπορεί να αποφασίσει να χρησιμοποιήσει μια παροχέτευση. Η περιτοναϊκή κοιλότητα είναι τυπικά η σωματική κοιλότητα από την οποία ανακατευθύνεται το ΕΝΥ (η περιοχή που περιβάλλει τα κοιλιακά όργανα). Συνήθως, η διακλάδωση είναι μόνιμη. Εάν είναι μπλοκαρισμένο, τα συμπτώματα είναι κοντά σε αυτά της αρχικής διαταραχής του υδροκεφαλίου και μπορεί να περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων, πονοκεφάλους, εμετούς, δυσκολίες στην όραση ή/και κόπωση ή λήθαργο. Η ενδοσκοπική τρίτη κοιλιοστομία είναι μια άλλη διαδικασία που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση του αποκλεισμού των καναλιών του εγκεφαλικού υγρού. Χωρίς την ανάγκη για διακλάδωση, αυτό επιτρέπει στο εγκεφαλικό υγρό να ανακατευθύνεται μέσω της απόφραξης.

Ακτινοθεραπεία σε όγκο εγκεφάλου

Προκειμένου να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα και τα ανώμαλα εγκεφαλικά κύτταρα και να συρρικνώσει τους όγκους, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ακτίνες Χ υψηλής ενέργειας. Εάν ο όγκος δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί επαρκώς με χειρουργική επέμβαση, η ακτινοθεραπεία μπορεί να είναι μια εναλλακτική λύση.

• Χρησιμοποιείται ένας αριθμός ακτίνων ακτινοβολίας Τυπική Εξωτερική Ακτινοθεραπεία να δημιουργήσει μια σύμμορφη κάλυψη του όγκου, περιορίζοντας ταυτόχρονα την έκθεση στις γύρω φυσιολογικές δομές. Με προηγμένα συστήματα παροχής, η πιθανότητα μακροχρόνιου τραυματισμού από την ακτινοβολία είναι πολύ χαμηλή. Εκτός από την τρισδιάστατη σύμμορφη ακτινοθεραπεία (3DCRT), οι σύγχρονες μέθοδοι χορήγησης περιλαμβάνουν ακτινοθεραπεία με ρυθμιζόμενη ένταση (IMRT).
• Ένας συγκεκριμένος τύπος ακτινοβολίας στην οποία τα πρωτόνια, μια πηγή ραδιενέργειας, στοχεύουν απευθείας στον όγκο, χρησιμοποιείται σε Θεραπεία δέσμης πρωτονίων. Το κέρδος είναι ότι η βλάβη προκαλείται από λιγότερους ιστούς που περιβάλλουν τον όγκο.
• Στερεοτακτική Ακτινοχειρουργική (όπως Gamma Knife, Novalis και Cyberknife): Είναι μια τεχνική που εστιάζει στον ιστό στόχο με πολλές διακριτές δέσμες ακτινοβολίας. Αυτή η διαδικασία φαίνεται να προκαλεί λιγότερη βλάβη στους παρακείμενους ιστούς του όγκου. Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν στοιχεία που να υποδεικνύουν ότι μια μέθοδος χορήγησης από την άποψη των κλινικών αποτελεσμάτων είναι ανώτερη από την άλλη και η καθεμία έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της.

Χημειοθεραπεία σε όγκο εγκεφάλου

Η χημειοθεραπεία για συγκεκριμένους παιδιατρικούς όγκους, λεμφώματα και ορισμένα ολιγοδενδρογλοιώματα θεωρείται συνήθως αποτελεσματική. Ενώ η χημειοθεραπεία έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει τη συνολική επιβίωση σε ασθενείς με τους πιο κακοήθεις πρωτοπαθείς όγκους του εγκεφάλου, το κάνει μόνο στο 20% περίπου όλων των ασθενών και δεν είναι εύκολο για τους γιατρούς να προβλέψουν ποιοι ασθενείς θα ωφεληθούν πριν από τη θεραπεία. Ως εκ τούτου, λόγω των πιθανών παρενεργειών, ορισμένοι γιατροί προτιμούν να μην χρησιμοποιούν χημειοθεραπεία (ουλές στους πνεύμονες, καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος, ναυτία κ.λπ.).

Chemotherapy operates by causing damage to the cells that normal tissue repairs better than tumor tissue. Chemotherapy resistance may include the survival of tumor tissue that is unable to respond to the drug, or the drug’s inability to move into the brain from the bloodstream. There is a special barrier called the blood-brain barrier between the bloodstream and brain tissue. By destroying this barrier or by injecting the drug into the tumor or brain, some investigators have attempted to enhance the effect of chemotherapy. The purpose of another drug class is not to destroy the tumor cells, but rather to block further growth of the tumor. Development inhibitors (such as the καρκίνο του μαστού treatment drug Tamoxifen) have been used in some cases to try to stop tumors from developing that are resistant to other treatments.

In 1996, the U.S. The use of chemotherapy-impregnated wafers, which can be used by a neurosurgeon at the time of surgery, has been approved by the Food and Drug Administration. The wafers slowly secrete the medication into the tumor, and with the systemic side effects of treatment, the patient receives chemotherapy.

Visualase

Η θερμική αφαίρεση με λέιζερ είναι μια νεότερη τεχνική που χρησιμοποιείται από ορισμένα κέντρα για τη θεραπεία μικρότερων όγκων, ιδιαίτερα σε περιοχές όπου οι προηγούμενες διαδικασίες ανοικτής χειρουργικής μπορεί να είναι πιο δύσκολο να προσεγγιστούν. Αυτό περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός μικρού καθετήρα στο εσωτερικό της βλάβης, πιθανώς τη διεξαγωγή βιοψίας και στη συνέχεια τη χρήση λέιζερ για τη θερμική αφαίρεση της βλάβης. Αυτή η τεχνική έχει χρησιμοποιηθεί μόλις πρόσφατα στη θεραπεία όγκων του εγκεφάλου, επομένως η μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητα δεν έχει εντοπιστεί.

Ερευνητικές Θεραπείες

Many types of new therapies are currently being studied, especially tumors for which the prognosis through established traditional therapies is typically low. Whether these treatments will work is unclear. These treatments are performed in accordance with a protocol and include various types of ανοσοθεραπεία, selective toxin therapy, anti-angiogenesis therapy, gene therapy, and differentiation therapy. Combinations of therapies may also be able to boost patient outlook, while reducing adverse side effects.

Τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν απευθείας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ, το υγρό που λούζει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό) είτε στον εγκέφαλο είτε στον νωτιαίο σωλήνα κάτω από τον νωτιαίο μυελό για ορισμένους όγκους εγκεφάλου. Για να βοηθήσει σε αυτό κατά τη διάρκεια μιας μικρής επέμβασης, ένας λεπτός σωλήνας γνωστός ως κοιλιακός καθετήρας πρόσβασης μπορεί να εισαχθεί μέσω μιας μικρής οπής στο κρανίο και στην κοιλία του εγκεφάλου.

Πότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί χημειοθεραπεία;

In general, for faster-growing brain tumors, chemo is used. Some types of brain tumors tend to respond to chemo better than others such as μυελοβλάστωμα and lymphoma. Chemo is not as effective in the treatment of many other types of cancers, such as tumors of the spinal cord, so it is used less often for these tumors.

Η χημειοθεραπεία, μαζί με άλλες θεραπείες όπως η χειρουργική επέμβαση και/ή η ακτινοθεραπεία, χρησιμοποιείται συχνότερα. Το Chemo μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί μόνο του, ειδικά για όγκους που είναι πιο προχωρημένοι ή για όγκους που έχουν επανέλθει μετά από άλλες μορφές θεραπείας.

Χημειοθεραπευτικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία όγκων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού

Μερικά από τα χημειο φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία όγκων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού περιλαμβάνουν:

• Καρβοπλατίνη
• Καρμουστίνη (BCNU)
• Σισπλατίνη
• Η κυκλοφωσφαμίδη
• Ετοποσίδη
• Irinotecan
• Λομουστίνη (CCNU)
• Μεθοτρεξάτη
• Προκαρβαζίνη
• Θεμοζολομίδη
• Βινκριστίνη

Ανάλογα με τον τύπο του όγκου του εγκεφάλου, αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους ή σε συνδυασμούς. Η χημειοθεραπεία χορηγείται σε στάδια, με κάθε φάση θεραπείας να συνοδεύεται από μια περίοδο ανάπαυσης για να επιτρέψει στο σώμα να επουλωθεί. Συνήθως, κάθε κύκλος διαρκεί για μερικές εβδομάδες.

Καρμουστίνη (Gliadel) wafers : Το χημειο φάρμακο Carmustine περιλαμβάνει αυτές τις διαλυόμενες γκοφρέτες (BCNU). Οι γκοφρέτες πρέπει να τοποθετούνται απευθείας πάνω ή δίπλα στα μέρη του όγκου που δεν μπορούν να αφαιρεθούν αφού ο χειρουργός εξαγάγει όσο το δυνατόν μεγαλύτερο μέρος του όγκου του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια μιας κρανιοτομής. Αυτή η μορφή θεραπείας συγκεντρώνει το φάρμακο στη θέση του όγκου, σε αντίθεση με την ενδοφλέβια ή από του στόματος χημειοθεραπεία που εισέρχεται σε όλες τις περιοχές του σώματος, προκαλώντας μικρές παρενέργειες σε άλλα μέρη του σώματος.

Πιθανές παρενέργειες της χημειοθεραπείας

Οι παρενέργειες μπορεί να προκληθούν από χημειοθεραπεία. Αυτά εξαρτώνται από τη μορφή και τη δόση του φαρμάκου και τη διάρκεια της θεραπείας. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που είναι φυσιολογικές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Τριχόπτωση
• Στόμα πληγές
• Απώλεια της όρεξης
• Ναυτία και έμετος
• Διάρροια
• Αυξημένη πιθανότητα λοιμώξεων (από πολύ λίγα λευκά αιμοσφαίρια)
• Εύκολος μώλωπες ή αιμορραγία (από πολύ λίγα αιμοπετάλια)
• Κόπωση (από πολύ λίγα ερυθρά αιμοσφαίρια, αλλαγές στο μεταβολισμό ή άλλους παράγοντες)

Μερικά από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα κατά των όγκων του εγκεφάλου τείνουν να έχουν λιγότερες από αυτές τις παρενέργειες από άλλα κοινά χημειοφάρμακα. Οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες συνήθως υποχωρούν μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Υπάρχουν συχνά τρόποι για να μειώσετε αυτές τις παρενέργειες. Για παράδειγμα, τα φάρμακα μπορούν συχνά να βοηθήσουν στην πρόληψη ή τη μείωση της ναυτίας και του εμέτου.

Ορισμένα χημειο φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν άλλες, λιγότερο συχνές παρενέργειες. Για παράδειγμα, η σισπλατίνη και η καρβοπλατίνη μπορούν επίσης να προκαλέσουν βλάβη στα νεφρά και απώλεια ακοής. Ο γιατρός σας θα ελέγξει τη λειτουργία των νεφρών και την ακοή σας εάν λαμβάνετε αυτά τα φάρμακα. Μερικές από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να διαρκέσουν μετά τη διακοπή της θεραπείας.

Φροντίστε να αναφέρετε τυχόν παρενέργειες στην ιατρική σας ομάδα κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, ώστε να μπορέσετε να λάβετε άμεση θεραπεία. Μερικές φορές, οι δόσεις των φαρμάκων μπορεί να χρειαστεί να μειωθούν ή η θεραπεία μπορεί να χρειαστεί να καθυστερήσει ή να σταματήσει για να αποτραπεί η επιδείνωση των επιπτώσεων.

Ανοσοθεραπεία σε όγκο εγκεφάλου

Η ανοσοθεραπεία παρέχει πολλά υποσχόμενες θεραπευτικές επιλογές για τον καρκίνο του εγκεφάλου, οι οποίες παραδοσιακά αντιμετωπίζονται με χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση. Η χημειοθεραπεία με Temozolomide (Temodar®) εγκρίθηκε το 2005 για τη θεραπεία νεοδιαγνωσθέντων ασθενών με γλοιοβλάστωμα (GBM) με βάση μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή φάσης ΙΙΙ που έδειξε ότι πρόσθεσε 2.5 μήνες στη διάμεση επιβίωση των ασθενών. Πάνω από το 50% των όγκων GBM, ωστόσο, παράγουν μια πρωτεΐνη επιδιόρθωσης DNA που ονομάζεται MGMT (μεθυλοτρανσφεράση μεθυλγουανίνης) που εξουδετερώνει αποτελεσματικά τη χημειοθεραπεία με τεμοζολομίδη. Αυτοί οι ασθενείς αποκομίζουν ένα αμελητέο θεραπευτικό όφελος όταν προστίθεται τεμοζολομίδη στη θεραπεία τους.

Η ανοσοθεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας που βοηθά να σκοτωθούν τα καρκινικά κύτταρα εκμεταλλευόμενοι το ανοσοποιητικό σύστημα του ίδιου του ατόμου. Για τον καρκίνο του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος, υπάρχουν επί του παρόντος δύο επιλογές ανοσοθεραπείας εγκεκριμένες από τον FDA.

Στοχευμένα αντισώματα

• Bevacizumab (Avastin®): ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που στοχεύει την οδό VEGF/VEGFR και αναστέλλει την ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων του όγκου. εγκεκριμένο για προχωρημένο γλοιοβλάστωμα.
• Dinutuximab (Unituxin®): ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που στοχεύει την οδό GD2. εγκεκριμένο για θεραπεία πρώτης γραμμής παιδιατρικών υψηλού κινδύνου νευροβλάστωμα.