Καρκίνος του μαστού

Τι είναι ο καρκίνος του μαστού;

Σημαντικές πληροφορίες για τον καρκίνο του μαστού

• Ο καρκίνος του μαστού είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους καρκίνους στις γυναίκες με τις περισσότερες περιπτώσεις να εμφανίζονται σε γυναίκες άνω των 50 ετών. Στις ανεπτυγμένες χώρες περίπου μία στις οκτώ γυναίκες αναπτύσσουν καρκίνο του μαστού σε κάποιο στάδιο της ζωής τους.
• Ο καρκίνος του μαστού αναπτύσσεται από το καρκινικό κύτταρο που αναπτύσσεται στην επένδυση ενός γαλακτοφόρου πόρου ή ενός λοβού αδένα γάλακτος σε έναν από τους μαστούς.
• Εάν παρατηρήσετε οποιοδήποτε εξόγκωμα ή αλλαγή στο κανονικό στήθος σας, θα πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό.
• Εάν ο καρκίνος του μαστού διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο, υπάρχουν καλές πιθανότητες ίασης.

Τύποι καρκίνου του μαστού

Γενικά ο καρκίνος του μαστού χωρίζεται σε:

• Μη επεμβατικό και καρκίνωμα in situ. 1) Μερικοί άνθρωποι διαγιγνώσκονται όταν τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται ακόμη εντελώς μέσα σε έναν πόρο/λοβό. Αυτά ονομάζονται καρκίνωμα in situ καθώς δεν έχουν αναπτυχθεί καρκινικά κύτταρα από την αρχική περιοχή. 2) Το καρκίνωμα του πόρου in situ / DCIS είναι ο πιο κοινός τύπος μη διηθητικού τύπου καρκίνου του μαστού.
• Διηθητικός καρκίνος: 1) Οι περισσότεροι καρκίνοι του μαστού διαγιγνώσκονται όταν ένας όγκος έχει αναπτυχθεί μέσα από έναν πόρο ή λοβό στον περιβάλλοντα ιστό του μαστού. Αυτοί ονομάζονται διεισδυτικοί καρκίνοι του μαστού. 2) Οι διεισδυτικοί καρκίνοι του μαστού χωρίζονται επίσης σε εκείνους όπου τα καρκινικά κύτταρα έχουν εισβάλει σε τοπικά αιμοφόρα ή λεμφικά αγγεία και σε αυτούς που δεν έχουν.

Στάδια καρκίνου του μαστού

• Αυτό δεν περιγράφει έναν τύπο καρκίνου, αλλά περιγράφει πόσο έχει αναπτυχθεί ο καρκίνος και αν έχει εξαπλωθεί.
• Γενικά όσο πιο πρώιμο είναι το στάδιο τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες ίασης.

Καρκίνος του μαστού Αιτίες

• Ένας καρκινικός όγκος ξεκινά από ένα κοιλιακό κύτταρο και πολλαπλασιάζεται «εκτός ελέγχου».
• Ο ακριβής λόγος για τον οποίο ένα κύτταρο γίνεται καρκινικό είναι ασαφές.

Οι παράγοντες κινδύνου

Αν και ο καρκίνος του μαστού μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς προφανή λόγο, υπάρχουν ορισμένοι «παράγοντες κινδύνου» που αυξάνουν τις πιθανότητες εμφάνισης καρκίνου του μαστού.

Γήρανση: Ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του μαστού διπλασιάζεται περίπου για κάθε 10 χρόνια.

Πού ζείτε: Το ποσοστό καρκίνου του μαστού ποικίλλει μεταξύ των χωρών, πιθανώς λόγω περιβαλλοντικών παραγόντων.

Οικογενειακό ιστορικό : Αυτό σημαίνει εάν έχετε στενούς συγγενείς που έχουν ή είχαν καρκίνο του μαστού.

Το να είσαι άτεκνος ή να έχεις το πρώτο σου παιδί μετά τα τριάντα.

Πρώιμο στάδιο έναρξης περιόδων.

Έχοντας εμμηνόπαυση άνω των 55 ετών.

Η λήψη HRT (Θεραπεία Ορμονικής Υποκατάστασης) για αρκετά χρόνια οδηγεί σε ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο.

Να έχετε πυκνό στήθος.

Προηγούμενο ιστορικό κάποιων καλοήθων παθήσεων του μαστού.

Παράγοντες τρόπου ζωής: λίγη άσκηση, παχυσαρκία μετά την εμμηνόπαυση, υπερβολικό αλκοόλ.

Οικογενειακό ιστορικό και γενετικός έλεγχος

• Περίπου 102 στις 20 περιπτώσεις καρκίνου του μαστού προκαλούνται από ένα «ελαττωματικό γονίδιο» που μπορεί να κληρονομηθεί.
• Ο καρκίνος του μαστού, ο οποίος συνδέεται με ένα ελαττωματικό γονίδιο, προσβάλλει συχνότερα γυναίκες στα 30 και στα 40 τους.
• Τα γονίδια BRCA1 και BRCA2 είναι τα κοινά ελαττωματικά γονίδια.
• Εάν έχετε κάποιο από τα παρακάτω στην οικογένειά σας, ίσως θελήσετε να επισκεφτείτε το γιατρό σας.
• Τρεις συγγενείς εξ αίματος που ανέπτυξαν καρκίνο του μαστού ή των ωοθηκών σε οποιοδήποτε στάδιο.
• Δύο στενοί συγγενείς που εμφάνισαν καρκίνο του μαστού ή των ωοθηκών κάτω των 60 ετών.
• Στενός συγγενής, κάτω των 40 ετών, που εμφάνισε καρκίνο του μαστού.
• Περιστατικό καρκίνου του μαστού σε άνδρα συγγενή.
• Συγγενής με καρκίνο και στους δύο μαστούς.

Συμπτώματα του καρκίνου του μαστού

Τα συνηθισμένα πρώτα συμπτώματα είναι ένα εξόγκωμα χωρίς καρφίτσα στο στήθος.

Σημείωση:

• Τα περισσότερα εξογκώματα του μαστού δεν είναι καρκινικά.
• Τα περισσότερα εξογκώματα του μαστού είναι κύστεις γεμάτες υγρό ή ινοαδενώματα, τα οποία είναι καλοήθη.
• Ωστόσο, θα πρέπει πάντα να επισκέπτεστε έναν γιατρό εάν εμφανιστεί ένα εξόγκωμα, καθώς το εξόγκωμα του μαστού μπορεί να είναι καρκινικό.

Άλλα συμπτώματα

Άλλα συμπτώματα που μπορεί να παρατηρηθούν στον προσβεβλημένο μαστό περιλαμβάνουν:

• Αλλαγές στο μέγεθος ή το σχήμα ενός μαστού.
• Αχνότητα ή πάχυνση του δέρματος σε ένα μέρος του μαστού.
• Η θηλή αναστρέφεται ή ανασύρεται.
• Σπάνια, εμφανίζεται έκκριμα από μια θηλή (η οποία μπορεί να είναι αιματοβαμμένη).
• Ένας σπάνιος τύπος καρκίνου του μαστού προκαλεί εξάνθημα γύρω από τη θηλή που μπορεί να μοιάζει με ένα μικρό κομμάτι εκζέματος.
• Σπάνια, πόνος στο στήθος.

Το πρώτο μέρος στο οποίο συνήθως εξαπλώνεται ο καρκίνος του μαστού είναι οι λεμφαδένες (αδένες) στη μασχάλη. Εάν συμβεί αυτό, μπορεί να εμφανίσετε πρήξιμο ή εξόγκωμα στη μασχάλη. Εάν ο καρκίνος εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος τότε μπορεί να εμφανιστούν διάφορα συμπτώματα.

Διάγνωση καρκίνου του μαστού

Αρχική εκτίμηση 

• Εάν εμφανίσετε ένα ογκίδιο ή συμπτώματα που μπορεί να είναι καρκίνος του μαστού, ένας γιατρός θα εξετάσει συνήθως τους μαστούς και τις μασχάλες σας για να ψάξει για τυχόν εξογκώματα ή άλλες αλλαγές.
• Συνήθως θα παραπεμφθείτε σε ειδικό.
• Μερικές φορές κανονίζεται βιοψία ενός εξόγκωμα obvoius, αλλά μπορεί να γίνουν πρώτα άλλες εξετάσεις όπως:
• Ψηφιακή μαστογραφία: Αυτή είναι μια ειδική ακτινογραφία του ιστού του μαστού που μπορεί να ανιχνεύσει αλλαγές στην πυκνότητα του ιστού του μαστού που μπορεί να υποδηλώνουν όγκους.
• Υπερηχογράφημα μαστού.
• Μαγνητική τομογραφία μαστού: Αυτό γίνεται πιο συχνά σε νεότερες γυναίκες, ειδικά σε εκείνες με ισχυρό οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του μαστού.

Βιοψία για επιβεβαίωση της διάγνωσης

• Η βιοψία είναι ένα μικρό δείγμα ιστού που αφαιρείται από ένα μέρος του σώματος.
• Το δείγμα εξετάζεται στο μικροσκόπιο για να αναζητηθούν μη φυσιολογικά κύτταρα.
• Ένας ειδικός μπορεί να κάνει βιοψία με μια βελόνα η οποία εισάγεται στο εξόγκωμα και ορισμένα κύτταρα αποσύρονται (FNAC-Fine Needle Aspiration Cytology).
• Μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να καθοδηγηθεί ως προς το πού να τοποθετήσει τη βελόνα με τη βοήθεια μαστογραφίας ή υπερηχογράφημα.
• Μερικές φορές χρειάζεται μια μικρή επέμβαση για τη λήψη δείγματος βιοψίας.
• Το δείγμα της βιοψίας μπορεί να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει τον καρκίνο του μαστού. Επίσης τα κύτταρα από έναν όγκο μπορούν να αξιολογηθούν και να δοκιμαστούν για να προσδιοριστεί ο βαθμός και η κατάσταση του υποδοχέα τους.

Εκτίμηση της έκτασης και της εξάπλωσης (Σταδιοποίηση)

• Εάν επιβεβαιωθεί ότι έχετε καρκίνο του μαστού, μπορεί να χρειαστούν περαιτέρω εξετάσεις για να εκτιμηθεί εάν έχει εξαπλωθεί.
• Για παράδειγμα, εξετάσεις αίματος, υπερηχογράφημα ήπατος, θώρακα, ακτινογραφία, σάρωση οστών ή άλλους τύπους σάρωσης. Αυτή η αξιολόγηση ονομάζεται «σταδιοποίηση του καρκίνου».

Στόχος της σκηνοθεσίας είναι να ανακαλύψουμε:

• Πόσο μεγάλος έχει μεγαλώσει ο όγκος, εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε τοπικούς λεμφαδένες στη μασχάλη ή σε άλλες περιοχές του σώματος.
• Ο βαθμός των κυττάρων και η κατάσταση των υποδοχέων του καρκίνου βοηθούν τους γιατρούς να συμβουλεύουν τις καλύτερες θεραπευτικές επιλογές.

Θεραπεία του καρκίνου του μαστού

Οι θεραπευτικές επιλογές που μπορούν να εξεταστούν περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και ορμονική θεραπεία. Η θεραπεία που επιλέγεται εξαρτάται από:

Ο ίδιος ο καρκίνος: 

• Το μέγεθος και το στάδιο του (αν έχει εξαπλωθεί)
• Ο βαθμός των καρκινικών κυττάρων
• Είτε ανταποκρίνεται σε ορμόνες είτε εκφράζει υποδοχείς HER2.

Οι γυναίκες με τον καρκίνο

• Η ηλικία της
• Είτε έχει είτε όχι
  πέτυχε την εμμηνόπαυση
• Η γενική της υγεία και οι προσωπικές της προτιμήσεις για θεραπεία

Χειρουργική στήθους

Ο τύπος χειρουργικής επέμβασης καρκίνου του μαστού που μπορεί να εξεταστεί είναι:

• Χειρουργική επέμβαση διατήρησης στήθους ή συντήρησης οργάνων: Αυτή είναι η τρέχουσα επιλογή και συχνά προτείνεται εάν ο όγκος δεν είναι πολύ μεγάλος.
• Μια «ογκεκτομή» (ή ευρεία τοπική εκτομή) είναι ένας τύπος επέμβασης όπου αφαιρείται μόνο ο όγκος και ορισμένος γύρω ιστός του μαστού.
• Είναι σύνηθες να κάνετε ακτινοθεραπεία μετά από αυτή την επέμβαση
• Αυτό στοχεύει να σκοτώσει τυχόν καρκινικά κύτταρα που έχουν απομείνει στον ιστό του μαστού.

Αφαίρεση του προσβεβλημένου μαστού (μαστεκτομή)

• Αυτό μπορεί να είναι απαραίτητο εάν υπάρχει όγκος όγκου στη μέση του μαστού.
• Εάν είναι συχνά δυνατό να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης μαστού για τη δημιουργία νέου μαστού μετά από μαστεκτομή.
• Αυτό μπορεί συχνά να γίνει ταυτόχρονα με τη μαστεκτομή, αν και μπορεί να γίνει και αργότερα.
• Όποια επέμβαση κι αν γίνει, είναι σύνηθες να αφαιρούνται ένας ή περισσότεροι λεμφαδένες στη μασχάλη. Αυτοί οι λεμφαδένες είναι όπου συνήθως εξαπλώνεται ο καρκίνος του μαστού.
• Οι λεμφαδένες που αφαιρούνται εξετάζονται στο μικροσκόπιο για να διαπιστωθεί εάν περιέχουν καρκινικά κύτταρα.
• Αυτό βοηθά στην ακριβή σταδιοποίηση της νόσου και βοηθά στον καθοδήγηση του ειδικού ως προς τη θεραπεία που θα συμβουλεύσει μετά την επέμβαση.
• Εναλλακτικά, μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία φρουρού λεμφαδένα, η οποία είναι ένας τρόπος αξιολόγησης εάν οι κύριοι λεμφαδένες που παροχετεύουν το στήθος περιέχουν καρκίνο, εάν είναι καθαροί, τότε οι εναπομείναντες λεμφαδένες στη μασχάλη δεν θα αφαιρεθούν.

Ακτινοθεραπεία

• Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιεί δέσμες ακτινοβολίας υψηλής ενέργειας που εστιάζονται σε καρκινικούς ιστούς.
• Αυτό σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα ή σταματά τον πολλαπλασιασμό των καρκινικών κυττάρων. Για τον καρκίνο του μαστού, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται κυρίως συμπληρωματικά στη χειρουργική επέμβαση.
• Σήμερα χρησιμοποιούνται νέες τεχνικές ακτινοθεραπείας που μειώνουν την τοξικότητα και τη διάρκεια της θεραπείας.

Χημειοθεραπεία

• Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία του καρκίνου με τη χρήση αντικαρκινικών φαρμάκων που σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα ή εμποδίζουν τον πολλαπλασιασμό τους.
• Όταν η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται μετά από χειρουργική επέμβαση είναι γνωστή ως «επικουρική χημειοθεραπεία».
• Μερικές φορές χορηγείται χημειοθεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη συρρίκνωση ενός όγκου, έτσι ώστε η χειρουργική επέμβαση να έχει καλύτερες πιθανότητες επιτυχίας και επίσης να πραγματοποιηθεί μια μικρότερη επέμβαση. Αυτό είναι γνωστό ως «νεοεπικουρική χημειοθεραπεία».
• Νέα γονιδιακά τεστ αναπτύσσονται για να βοηθήσουν τους γιατρούς να αποφασίσουν ποιες γυναίκες θα ωφεληθούν περισσότερο από τη χημειοθεραπεία.
• Η χημειοθεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για ορισμένες γυναίκες για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού που έχει εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος.

Ορμονική θεραπεία

• Ορισμένοι τύποι καρκίνου του μαστού επηρεάζονται από τη γυναικεία ορμόνη οιστρογόνο (και μερικές φορές προγεστερόνη).
• Αυτές οι ορμόνες διεγείρουν τα καρκινικά κύτταρα να διαιρεθούν και να πολλαπλασιαστούν
• Θεραπείες που μειώνουν το επίπεδο αυτών των ορμονών ή τις εμποδίζουν να δράσουν χρησιμοποιούνται συνήθως σε άτομα με καρκίνο του μαστού.
• Αυτή η ορμονική θεραπεία λειτουργεί καλύτερα σε γυναίκες με καρκίνο του μαστού που ανταποκρίνεται σε ορμόνες.
• Η ορμονική θεραπεία περιλαμβάνει

Αναστολείς οιστρογόνων 

• Η ταμοξιφαίνη είναι διαθέσιμη εδώ και πολλά χρόνια και εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ευρέως.
• Λειτουργεί εμποδίζοντας τα οιστρογόνα να δράσουν στα κύτταρα. Συνήθως λαμβάνεται για πέντε χρόνια.

Αναστολείς αρωματάσης

• Αυτά είναι φάρμακα που δρουν εμποδίζοντας την παραγωγή οιστρογόνων στους ιστούς του σώματος.
• Χρησιμοποιούνται σε γυναίκες που έχουν περάσει την εμμηνόπαυση.

Ανάλογα GnRH (ορμόνη απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης).

• Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν μειώνοντας σημαντικά την ποσότητα οιστρογόνων που παράγετε στις ωοθήκες.
• Συνήθως χορηγούνται με ένεση και μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε γυναίκες που δεν έχουν ακόμη φτάσει στην εμμηνόπαυση.

Καρκίνος του μαστού στην Ινδία

• Σύμφωνα με το Globocan 2012, η ​​Ινδία μαζί με τις Ηνωμένες Πολιτείες και την Κίνα αντιπροσωπεύουν συλλογικά σχεδόν το ένα τρίτο της παγκόσμιας επιβάρυνσης από καρκίνο του μαστού. (Πηγή μελέτης)
• Η Ινδία αντιμετωπίζει μια δύσκολη κατάσταση λόγω της αύξησης της συχνότητας εμφάνισης κατά 11.54% και της αύξησης της θνησιμότητας λόγω καρκίνου του μαστού κατά 13.82% κατά την περίοδο 2008-2012.
• Ο καρκίνος του μαστού είναι πλέον ο πιο συχνός καρκίνος στις περισσότερες πόλεις της Ινδίας και ο 2ος πιο συχνός στις αγροτικές περιοχές. (Πηγή)
• Ο καρκίνος του μαστού ευθύνεται για το 25-32% όλων των καρκίνων στις μεγάλες πόλεις.
• Ο καρκίνος του μαστού έχει κατατάξει το νούμερο ένα καρκίνο μεταξύ των Ινδών γυναικών με ποσοστό προσαρμοσμένο στην ηλικία έως και 25.8 ανά 100,000 γυναίκες και θνησιμότητα 12.7 ανά 100,000 γυναίκες.
• Το ποσοστό επίπτωσης καρκινώματος του μαστού προσαρμοσμένο στην ηλικία βρέθηκε έως και 41 ανά 100,000 γυναίκες για το Δελχί, ακολουθούμενο από το Chennai (37.9), το Bangalore (34.4) και την περιφέρεια Thiruvananthapuram (33.7).
• Εκτός αυτού, αυτή η νεαρή ηλικία έχει βρεθεί ως κύριος παράγοντας κινδύνου για καρκίνο του μαστού στις Ινδές γυναίκες. Η προβολή του καρκίνου του μαστού για την Ινδία κατά τις χρονικές περιόδους του 2020 υποδηλώνει ότι ο αριθμός θα φτάσει τα 1797900.