Καρκίνος θυροειδούς

Τι είναι ο καρκίνος του θυρεοειδούς;

Στα κύτταρα του θυρεοειδούς, ένας αδένας σε σχήμα πεταλούδας στη βάση της σπονδυλικής σας στήλης, ακριβώς κάτω από το μήλο του Αδάμ, αναπτύσσεται καρκίνος του θυρεοειδούς. Οι ορμόνες που ελέγχουν τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση, τη θερμοκρασία του σώματος και το βάρος απελευθερώνονται από τον θυρεοειδή σας.

Ο καρκίνος του θυρεοειδούς μπορεί αρχικά να μην προκαλεί συμπτώματα. Αλλά μπορεί να προκαλέσει πόνο και πρήξιμο στο λαιμό σας καθώς αναπτύσσεται. Εμφανίζονται πολλαπλές μορφές καρκίνου του θυρεοειδούς. Μερικά αυξάνονται πολύ αργά και μερικά μπορεί να είναι πολύ επιθετικά. Με τη θεραπεία, οι περισσότερες μορφές καρκίνου του θυρεοειδούς μπορούν να θεραπευτούν.

Φαίνεται ότι τα ποσοστά καρκίνου του θυρεοειδούς αυξάνονται. Ορισμένοι γιατροί ισχυρίζονται ότι αυτό συμβαίνει επειδή η σύγχρονη τεχνολογία τους βοηθά να ανιχνεύσουν μικροσκοπικούς καρκίνους του θυρεοειδούς που δεν μπορούσαν να ανιχνευθούν στο παρελθόν.

Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου του θυρεοειδούς;

Συνήθως, ο καρκίνος του θυρεοειδούς δεν προκαλεί σημάδια ή συμπτώματα νωρίς στην ασθένεια. Καθώς αναπτύσσεται ο καρκίνος του θυρεοειδούς, μπορεί να προκαλέσει:

• Ένα κομμάτι (οζίδιο) που μπορεί να γίνει αισθητό μέσω του δέρματος στο λαιμό σας
• Αλλαγές στη φωνή σας, συμπεριλαμβανομένης της αυξανόμενης βραχνότητας
• Δυσκολία στην κατάποση
• Πόνος στο λαιμό και το λαιμό σας
• Πρησμένοι λεμφαδένες στο λαιμό σας

Ποιοι είναι οι τύποι καρκίνου του θυρεοειδούς;

Με βάση τα είδη των κυττάρων που υπάρχουν στον όγκο, ο καρκίνος του θυρεοειδούς κατηγοριοποιείται σε μορφές. Όταν ένα δείγμα ιστού από τον καρκίνο σας μελετηθεί με μικροσκόπιο, προσδιορίζεται η μορφή σας. Κατά τον καθορισμό της κατάστασης και της πρόγνωσης, λαμβάνεται υπόψη ο τύπος του καρκίνου του θυρεοειδούς.

Οι τύποι καρκίνου του θυρεοειδούς περιλαμβάνουν:

• Καρκίνος του θηλοειδούς θυρεοειδούς: Ο θηλασμός του θηλώδους θυρεοειδούς, ο συνηθέστερος τύπος καρκίνου του θυρεοειδούς, εμφανίζεται από θυλακοειδή κύτταρα που περιέχουν και αποθηκεύουν θυρεοειδικές ορμόνες. Μπορεί να υπάρχει θηλώδης καρκίνος του θυρεοειδούς σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συνήθως επηρεάζει άτομα ηλικίας μεταξύ 30 και 50 ετών. Ο θηλοειδής θυρεοειδής και ο θυλακοειδής καρκίνος του θυρεοειδούς συχνά αναφέρονται μαζί από τους γιατρούς ως διαφοροποιημένος καρκίνος του θυρεοειδούς.
• Καρκίνος του θυλακίου του θυλακίου: Ο καρκίνος του θυλακίου θυλακίου εμφανίζεται επίσης από τα θυλακιώδη κύτταρα του θυρεοειδούς. Επηρεάζει συνήθως άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών. Ο καρκίνος του Hurthle είναι μια μορφή καρκίνου του θυρεοειδούς θυρεοειδούς που είναι ασυνήθιστη και πιθανώς πιο επιθετική.
• Αναπλαστικός καρκίνος του θυρεοειδούς: Μια ασυνήθιστη μορφή καρκίνου του θυρεοειδούς που ξεκινά στα θυλακοειδή κύτταρα είναι ο αναπλαστικός καρκίνος του θυρεοειδούς. Αναπτύσσεται ραγδαία και είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Συνήθως, ο αναπλαστικός καρκίνος του θυρεοειδούς εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας 60 ετών και άνω.
• Καρκίνος του μυελού του θυρεοειδούς: Στα κύτταρα του θυρεοειδούς που ονομάζονται κύτταρα C, τα οποία κάνουν την ορμόνη καλσιτονίνη, ξεκινά ο καρκίνος του μυελού του μυελού. Σε πολύ πρώιμο στάδιο, τα υψηλά επίπεδα καλσιτονίνης στο αίμα μπορούν να υποδηλώνουν καρκίνο του θυρεοειδούς του μυελού. Ο κίνδυνος καρκίνου του θυρεοειδούς του μυελού αυξάνεται από ορισμένα γενετικά σύνδρομα, αν και αυτή η γενετική σχέση είναι σπάνια.
• Άλλοι σπάνιοι τύποι: Λέμφωμα θυρεοειδούς, που ξεκινά από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος του θυρεοειδούς και το σάρκωμα του θυρεοειδούς, που ξεκινά από τα κύτταρα του συνδετικού ιστού του θυρεοειδούς, είναι άλλες πολύ σπάνιες μορφές καρκίνου που ξεκινούν από τον θυρεοειδή.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του θυρεοειδούς;

Παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου του θυρεοειδούς περιλαμβάνουν:

• Γυναικείο σεξ: Πιο συχνές στις γυναίκες και στους άνδρες.
• Έκθεση σε υψηλά επίπεδα ακτινοβολίας: Οι θεραπείες ακτινοθεραπείας στο κεφάλι και τον λαιμό αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του θυρεοειδούς.
• Ορισμένα κληρονομικά γενετικά σύνδρομα: Ο καρκίνος του θυρεοειδούς του οικογενειακού μυελού, η πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία, το σύνδρομο Cowden και η οικογενής αδενωματώδης πολυπόσταση περιλαμβάνουν γενετικά σύνδρομα που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του θυρεοειδούς.

Διάγνωση

Οι δοκιμές και οι διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του καρκίνου του θυρεοειδούς περιλαμβάνουν:

• Φυσική εξέταση: Για να αισθανθείτε φυσικές αλλαγές στο θυρεοειδή σας, όπως οζίδια του θυρεοειδούς, ο γιατρός σας θα επιθεωρήσει το λαιμό σας. Μπορεί επίσης να ρωτήσει σχετικά με παράγοντες κινδύνου για εσάς, όπως προηγούμενη έκθεση σε ακτινοβολία και οικογενειακό ιστορικό όγκων του θυρεοειδούς.
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ : Οι εξετάσεις αίματος βοηθούν στον προσδιορισμό εάν ο θυρεοειδής αδένας λειτουργεί κανονικά.
• Υπερηχογραφική απεικόνιση: Προκειμένου να παράγει αναπαραστάσεις σωματικών δομών, ο υπέρηχος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας. Ο μορφοτροπέας υπερήχων τοποθετείται στον κάτω λαιμό σας για να δημιουργήσει μια φωτογραφία του θυρεοειδούς. Η παρουσία του θυρεοειδούς υπερήχων επιτρέπει στον γιατρό σας να αποφασίσει εάν είναι πιθανό ένα οζίδιο του θυρεοειδούς να είναι μη καρκινικό (καλοήθη) ή εάν υπάρχει πιθανότητα να είναι καρκινικό.
• Αφαίρεση δείγματος θυρεοειδούς ιστού: Ο γιατρός σας κολλά μια μακριά λεπτή βελόνα μέσω του δέρματος και στο οζίδιο του θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας αναρρόφησης με λεπτή βελόνα. Η απεικόνιση με υπερήχους χρησιμοποιείται συνήθως για να κατευθύνει τη βελόνα μέσω του οζιδίου με ακρίβεια. Η βελόνα χρησιμοποιείται από τον γιατρό σας για την εξαγωγή δειγμάτων ύποπτου θυρεοειδούς ιστού. Στο εργαστήριο, το δείγμα αναλύεται για έλεγχο καρκινικών κυττάρων.
• Άλλες δοκιμές απεικόνισης: Για να βοηθήσετε τον γιατρό σας να αποφασίσει εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τον θυρεοειδή, μπορεί να κάνετε μία ή περισσότερες απεικονιστικές εξετάσεις. Οι εξετάσεις CT, MRI και πυρηνικής απεικόνισης που χρησιμοποιούν μια ραδιενεργή πηγή ιωδίου μπορεί να περιλαμβάνουν απεικονιστικές εξετάσεις.
• Γενετικές δοκιμές: Γενετικές αλλαγές που μπορεί να σχετίζονται με άλλους καρκίνους του ενδοκρινικού συστήματος μπορεί να εμφανιστούν σε ορισμένα άτομα με καρκίνο του θυρεοειδούς του μυελού. Το οικογενειακό σας ιστορικό μπορεί να ζητήσει από το γιατρό σας να αναζητήσει γονίδια που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου προτείνοντας γενετικές εξετάσεις.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν σαφείς παράγοντες κινδύνου για τα περισσότερα άτομα με καρκίνο του θυρεοειδούς, αλλά οι περισσότερες περιπτώσεις αυτής της ασθένειας δεν μπορούν να αποφευχθούν. Είναι δυνατόν να διεξαχθούν γενετικοί έλεγχοι για την αναζήτηση γονιδιακών μεταλλάξεων στον κληρονομικό μυελικό καρκίνο του θυρεοειδούς (MTC). Εξαιτίας αυτού, αφαιρώντας τον θυρεοειδή αδένα, οι περισσότερες οικογενειακές περιπτώσεις MTC μπορούν να αποφευχθούν ή να αντιμετωπιστούν νωρίς. Τα υπόλοιπα μέλη της οικογένειας μπορούν να ελεγχθούν για το μεταλλαγμένο γονίδιο έως ότου η διαταραχή ανακαλυφθεί σε μια οικογένεια.

Ο κουρκουμάς φαίνεται να έχει ευεργετικά αποτελέσματα στην πρόληψη του καρκίνου του θυρεοειδούς. 

Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας στον καρκίνο του θυρεοειδούς;

Χειρουργική

Για την εξαγωγή του θυρεοειδούς, τα περισσότερα άτομα με καρκίνο του θυρεοειδούς υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με τον τύπο του καρκίνου του θυρεοειδούς, το μέγεθος του καρκίνου, εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τον θυρεοειδή και τα αποτελέσματα ενός υπερηχογραφήματος ολόκληρου του θυρεοειδούς αδένα, ποια χειρουργική επέμβαση μπορεί να συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.

Οι επεμβάσεις που χρησιμοποιούνται για τη φροντίδα του καρκίνου του θυρεοειδούς περιλαμβάνουν:

• Αφαίρεση όλου ή του μεγαλύτερου μέρους του θυρεοειδούς (θυρεοειδεκτομή): Η αφαίρεση όλου του θυρεοειδούς ιστού (ολική θυρεοειδεκτομή) ή ο περισσότερος θυρεοειδής ιστός μπορεί να απαιτεί εγχείρηση για την αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα (σχεδόν συνολική θυρεοειδεκτομή). Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος βλάβης στους παραθυρεοειδείς αδένες, οι οποίοι βοηθούν στον έλεγχο των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα σας, ο χειρουργός αφήνει επίσης μικρά χείλη του θυρεοειδούς ιστού γύρω από τους παραθυρεοειδείς αδένες.
• Αφαίρεση μέρους του θυρεοειδούς (θυρεοειδική λοβεκτομή): Ένας χειρουργός εξάγει το ήμισυ του θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια της λοβεκτομής του θυρεοειδούς. Εάν έχετε αργό αναπτυσσόμενο καρκίνο του θυρεοειδούς σε μια περιοχή του θυρεοειδούς και δεν έχετε ανώμαλα οζίδια σε άλλα μέρη του θυρεοειδούς, μπορεί να προτείνεται.
• Αφαίρεση λεμφαδένων στον αυχένα (ανατομή λεμφαδένων): Ο χειρουργός μπορεί επίσης να εξαγάγει κοντινούς λεμφαδένες στον λαιμό κατά την εξαγωγή του θυρεοειδούς. Είναι δυνατό να τα ελέγξετε για συμπτώματα καρκίνου.

Η χειρουργική επέμβαση στον θυρεοειδή ενέχει κίνδυνο αιμορραγίας και μόλυνσης. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί επίσης να συμβεί βλάβη στους παραθυρεοειδείς αδένες σας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στο σώμα σας.

Υπάρχει επίσης πιθανότητα μετά την επέμβαση, τα νεύρα που συνδέονται με τις φωνητικές χορδές να μην μπορούν να λειτουργήσουν κανονικά, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει παράλυση της φωνητικής χορδής, βραχνάδα, αλλαγές στην ομιλία ή δυσκολία στην αναπνοή. Η θεραπεία μπορεί να ενισχύσει τα νευρικά προβλήματα ή να τα αναστρέψει.

Θεραπεία θυρεοειδικών ορμονών

Μπορείτε να πάρετε το φάρμακο θυρεοειδικής ορμόνης λεβοθυροξίνη (Levoxyl, Synthroid, άλλα εφ' όρου ζωής μετά από θυρεοειδεκτομή.

Αυτό το φάρμακο έχει δύο πλεονεκτήματα: παρέχει την ορμόνη που λείπει που θα παράγει κανονικά ο θυρεοειδής σας και καταστέλλει την παραγωγή της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης (TSH) από την υπόφυσή σας. Θεωρητικά, τα υψηλά επίπεδα TSH θα μπορούσαν να ενθαρρύνουν τυχόν εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα να επεκταθούν.

Ραδιενεργό ιώδιο

Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο απαιτεί τεράστιες δόσεις μιας ραδιενεργής πηγής ιωδίου.

Προκειμένου να σκοτωθεί τυχόν υπολειπόμενος υγιής ιστός του θυρεοειδούς, καθώς και μικροσκοπικές περιοχές καρκίνου του θυρεοειδούς που δεν αφαιρέθηκαν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο χρησιμοποιείται επίσης μετά από θυρεοειδεκτομή. Ο καρκίνος του θυρεοειδούς που επιστρέφει μετά τη θεραπεία ή εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.

Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο έρχεται ως κάψουλα ή υγρό που καταπίνετε. Τα κύτταρα του θυρεοειδούς και τα καρκινικά κύτταρα του θυρεοειδούς προσλαμβάνουν κυρίως ραδιενεργό ιώδιο, αλλά υπάρχει μικρή πιθανότητα να βλάψουν άλλα κύτταρα του σώματος.

Οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ξηροστομία
• Πόνος στο στόμα
• Φλεγμονή των ματιών
• Τροποποιημένη αίσθηση γεύσης ή μυρωδιάς
• Κούραση

Τις πρώτες ημέρες μετά τη θεραπεία, το μεγαλύτερο μέρος του ραδιενεργού ιωδίου εξέρχεται από το σώμα σας στα ούρα σας. Για την προστασία άλλων ανθρώπων από την ακτινοβολία, θα σας δοθούν οδηγίες για προφυλάξεις που πρέπει να λάβετε κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Μπορεί να σας ζητηθεί, για παράδειγμα, να αποφύγετε προσωρινά στενή επαφή με άλλα άτομα, ειδικά παιδιά και έγκυες γυναίκες.

Εξωτερική θεραπεία ακτινοβολίας

Η ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να γίνει εξωτερικά χρησιμοποιώντας ένα σύστημα που εστιάζει δέσμες υψηλής ενέργειας σε συγκεκριμένα σημεία του σώματος, όπως ακτίνες Χ και πρωτόνια (θεραπεία εξωτερικής ακτινοβολίας). Ξαπλώνετε ακίνητοι σε ένα τραπέζι κατά τη διάρκεια της θεραπείας ενώ ένας υπολογιστής λειτουργεί γύρω σας.

Εάν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι επιλογή και ο καρκίνος συνεχίζει να αναπτύσσεται μετά από θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, μπορεί να συνιστάται θεραπεία εξωτερικής ακτινοβολίας. Εάν υπάρχει αυξημένη πιθανότητα επανεμφάνισης του καρκίνου, μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί ακτινοθεραπεία μετά την επέμβαση.

Χημειοθεραπεία στον καρκίνο του θυρεοειδούς

Η χημειοθεραπεία είναι μια φαρμακευτική θεραπεία που καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα χρησιμοποιώντας χημικές ουσίες. Συνήθως, η χημειοθεραπεία χορηγείται μέσω μιας φλέβας ως έγχυση. Οι χημικές ουσίες κινούνται σε όλο το σώμα σας, σκοτώνοντας κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των καρκινικών κυττάρων, που αναπτύσσονται γρήγορα.

Στη θεραπεία του καρκίνου του θυρεοειδούς, η χημειοθεραπεία δεν χρησιμοποιείται ευρέως, αν και συχνά συνταγογραφείται σε άτομα με αναπλαστικό καρκίνο του θυρεοειδούς. Μπορεί να είναι απαραίτητος ο συνδυασμός χημειοθεραπείας με ακτινοθεραπεία.

Στοχοθετημένη φαρμακευτική θεραπεία

Οι στοχευμένες φαρμακευτικές θεραπείες επικεντρώνονται σε συγκεκριμένες μεταλλάξεις στα καρκινικά κύτταρα που υπάρχουν. Οι στοχευμένες φαρμακευτικές θεραπείες μπορούν να προκαλέσουν τον θάνατο των καρκινικών κυττάρων εμποδίζοντας αυτές τις ανωμαλίες.

Η στοχευμένη φαρμακευτική θεραπεία για τον καρκίνο του θυρεοειδούς αντιμετωπίζει τα σήματα που λένε στα καρκινικά κύτταρα να αναπτυχθούν και να διαιρεθούν. Συνήθως, χρησιμοποιείται για προχωρημένο καρκίνο του θυρεοειδούς.

Ένεση αλκοόλ σε καρκίνους

Για να διασφαλιστεί η σωστή τοποθέτηση της ένεσης, η κατάλυση αλκοόλ περιλαμβάνει την ένεση μικρών καρκίνων του θυρεοειδούς με αλκοόλ χρησιμοποιώντας απεικόνιση όπως υπερηχογράφημα. Αυτή η θεραπεία προκαλεί συρρίκνωση των καρκίνων του θυρεοειδούς. Εάν ο καρκίνος σας είναι πολύ μικρός και η χειρουργική επέμβαση δεν είναι επιλογή, η κατάργηση αλκοόλ μπορεί να είναι μια επιλογή. Συχνά χρησιμοποιείται μετά από χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία του καρκίνου που επανεμφανίζεται στους λεμφαδένες.