Πρωκτικός καρκίνος

Τι είναι ο καρκίνος του πρωκτού;

Ο καρκίνος του πρωκτού είναι μια διαταραχή κατά την οποία οι ιστοί του πρωκτού αναπτύσσουν κακοήθη (καρκινικά) κύτταρα. Ο πρωκτός είναι το άκρο του παχέος εντέρου, κάτω από το ορθό, από το οποίο το σώμα αφήνει τα κόπρανα (στερεά απόβλητα). Ο πρωκτός σχηματίζεται εν μέρει από τα εξωτερικά στρώματα του δέρματος και εν μέρει από το έντερο. Δύο δακτυλιοειδείς μύες ανοίγουν και κλείνουν το άνοιγμα του πρωκτού, που ονομάζονται μύες σφιγκτήρα, και αφήνουν τα κόπρανα να μεταναστεύσουν έξω από το σώμα. Μήκος περίπου 1-11⁄2 ίντσας είναι ο πρωκτικός πόρος, το τμήμα του πρωκτού μεταξύ του ορθού και του πρωκτικού ανοίγματος.

Το δέρμα ονομάζεται περιπρωκτική περιοχή γύρω από το εξωτερικό του πρωκτού. Οι όγκοι του δέρματος του περιπρωκτού που δεν επηρεάζουν τον σφιγκτήρα του πρωκτού συνήθως αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο όπως οι καρκίνοι του πρωκτού, αν και ορισμένοι μπορούν να υποβληθούν σε τοπική θεραπεία (θεραπεία που απευθύνεται σε μια μικρή περιοχή του δέρματος).

Οι περισσότεροι καρκίνοι του πρωκτού σχετίζονται με λοίμωξη από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV).

Παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του πρωκτού

Οι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του πρωκτού περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Η μόλυνση από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV).
Έχοντας μια πάθηση ή ασθένεια που προκαλεί εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, όπως ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) ή μια μεταμόσχευση οργάνων.
Έχοντας προσωπικό ιστορικό καρκίνου του αιδοίου, του κόλπου ή του τραχήλου της μήτρας.
Έχοντας πολλούς σεξουαλικούς συντρόφους.
Κάνοντας δεκτική πρωκτική επαφή (πρωκτικό σεξ).
Κάπνισμα τσιγάρων.

Τα σημάδια του καρκίνου του πρωκτού περιλαμβάνουν αιμορραγία από τον πρωκτό ή το ορθό ή ένα εξόγκωμα κοντά στον πρωκτό.

Ο καρκίνος του πρωκτού ή άλλες διαταραχές μπορεί να ευθύνονται για αυτά και άλλα σημεία και συμπτώματα. Εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα πράγματα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας:

Αιμορραγία από τον πρωκτό ή το ορθό.
Ένα εξόγκωμα κοντά στον πρωκτό.
Πόνος ή πίεση στην περιοχή γύρω από τον πρωκτό.
Κνησμός ή έκκριση από τον πρωκτό.
Αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου.

Οι εξετάσεις που εξετάζουν το ορθό και τον πρωκτό χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του καρκίνου του πρωκτού.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:

Φυσική εξέταση και ιστορικό υγείας: Επιθεώρηση σώματος για έλεγχο των γενικών συμπτωμάτων υγείας, συμπεριλαμβανομένης της αναζήτησης σημείων ασθένειας, όπως εξογκώματα ή κάτι άλλο που φαίνεται περίεργο. Θα υπάρχει επίσης μια περίληψη των προσωπικών προτύπων του ασθενούς και των προηγούμενων καταστάσεων και θεραπειών.
Ψηφιακή ορθική εξέταση (DRE): Ανάλυση του ορθού και του πρωκτού. Ένα λιπασμένο δάκτυλο με γάντια εισάγεται στο κάτω μέρος του ορθού από τον γιατρό ή τη νοσοκόμα για να αισθανθούν εξογκώματα ή κάτι άλλο που φαίνεται περίεργο.

Anoscopy: Εξέταση του πρωκτού και του κατώτερου ορθού χρησιμοποιώντας ένα ανοσκόπιο που ονομάζεται μικρός, φωτιζόμενος σωλήνας.
Πρωκτοσκόπηση: Μια εξέταση με πρωκτοσκόπιο για την εξέταση του ορθού και του πρωκτού για την αναζήτηση ύποπτων περιοχών. Για την προβολή του εσωτερικού του ορθού και του πρωκτού, ένα πρωκτοσκόπιο είναι μια μικρή συσκευή που μοιάζει με σωλήνα με φως και φακό. Μπορεί επίσης να περιλαμβάνει ένα εργαλείο για την αφαίρεση δειγμάτων ιστού που εξετάζονται για σημεία καρκίνου στο μικροσκόπιο.
Ενδο-πρωκτικός ή ενδοορθικός υπέρηχος: Μια τεχνική κατά την οποία ένας μορφοτροπέας υπερήχων (δείγμα) εισάγεται στον πρωκτό ή το ορθό και χρησιμοποιείται για να αναπηδήσει και να κάνει ηχώ ηχητικών κυμάτων υψηλής ενέργειας (υπερήχων) από εσωτερικούς ιστούς ή όργανα. Οι ηχώ σχηματίζουν μια εικόνα που ονομάζεται υπερηχογράφημα ιστών του σώματος.
Βιοψία: Η αφαίρεση κυττάρων ή ιστών έτσι ώστε ένας παθολόγος να τα εξετάσει στο μικροσκόπιο για να αναζητήσει σημεία καρκίνου. Μια βιοψία μπορεί να πραγματοποιηθεί εκείνη τη στιγμή εάν διαπιστωθεί ύποπτη περιοχή κατά τη διάρκεια της ανοσκόπησης.

Ορισμένοι παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση (πιθανότητα ανάκαμψης) και τις θεραπευτικές επιλογές.

Η πρόγνωση εξαρτάται από τα ακόλουθα:

Το μέγεθος του όγκου.
Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες.

Οι επιλογές θεραπείας εξαρτώνται από τα ακόλουθα:

Το στάδιο του καρκίνου.
Όπου ο όγκος βρίσκεται στον πρωκτό.
Εάν ο ασθενής έχει τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV).
Είτε ο καρκίνος παραμένει μετά την αρχική θεραπεία είτε έχει υποτροπιάσει.

Στάδια καρκίνου του πρωκτού

ΒΑΣΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

Αφού διαγνωστεί ο καρκίνος του πρωκτού, γίνονται εξετάσεις για να διαπιστωθεί εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί στον πρωκτό ή σε άλλα μέρη του σώματος.
Υπάρχουν τρεις τρόποι με τους οποίους ο καρκίνος εξαπλώνεται στο σώμα.
Ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από εκεί που ξεκίνησε σε άλλα μέρη του σώματος.
Τα ακόλουθα στάδια χρησιμοποιούνται για τον καρκίνο του πρωκτού:
- Στάδιο 0
- Στάδιο Ι
- Στάδιο II
- Στάδιο ΙΙΙ
- Στάδιο IV
Ο καρκίνος του πρωκτού μπορεί να υποτροπιάσει (επανέλθει) αφού έχει αντιμετωπιστεί.

Η διαδικασία που χρησιμοποιείται για να διαπιστωθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί μέσα στον πρωκτό ή σε άλλα μέρη του σώματος ονομάζεται σταδιοποίηση. Το στάδιο της νόσου καθορίζεται από τα δεδομένα που λαμβάνονται από αυτή τη διαδικασία σταδιοποίησης. Για να προγραμματίσετε τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να γνωρίζετε το σημείο. Στη διαδικασία σταδιοποίησης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές:

αξονική σάρωση (CAT scan): Μια τεχνική που τραβάει μια σειρά λεπτομερών φωτογραφιών, τραβηγμένων από διάφορες γωνίες, περιοχών μέσα στο σώμα, όπως η κοιλιά, η λεκάνη ή το στήθος. Ένας υπολογιστής συνδεδεμένος σε μια μηχανή ακτίνων Χ δημιουργεί τις εικόνες. Για να φαίνονται πιο καθαρά τα όργανα ή οι ιστοί, μια βαφή μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα ή να καταποθεί. Η αξονική τομογραφία, η υπολογιστική τομογραφία ή η αξονική τομογραφία ονομάζονται επίσης αυτή η τεχνική.
Ακτινογραφια θωρακος: Ακτινογραφία των οστών και των οργάνων στο εσωτερικό του θώρακα. Η ακτινογραφία είναι ένας τύπος ενεργειακής δέσμης που μπορεί να περάσει μέσα και πάνω από το φιλμ μέσα από το σώμα, δημιουργώντας μια εικόνα περιοχών μέσα στο σώμα.
MRI (μαγνητική τομογραφία): Μια τεχνική για τη δημιουργία μιας σειράς ενημερωτικών εικόνων περιοχών μέσα στο σώμα χρησιμοποιώντας μαγνήτη, ραδιοκύματα και οθόνη. Συχνά γνωστή ως απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού, αυτή η προσέγγιση είναι (NMRI).
Σάρωση PET (τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων): Μια τεχνική για την αναγνώριση των κακοήθων καρκινικών κυττάρων του σώματος. Μια μικρή ποσότητα αντλείται σε μια φλέβα με ραδιενεργή γλυκόζη (ζάχαρη). Ο σαρωτής PET περιστρέφεται γύρω από το σώμα και δημιουργεί μια εικόνα για το πού το σώμα χρησιμοποιεί γλυκόζη. Στην εικόνα, τα κακοήθη καρκινικά κύτταρα φαίνονται πιο φωτεινά καθώς είναι πιο ενεργά και καταλαμβάνουν περισσότερη γλυκόζη από τα φυσιολογικά κύτταρα.
Πυελική εξέταση: Εξετάσεις κόλπου, τραχήλου, μήτρας, σαλπίγγων, ωοθηκών και ορθού. Εισάγεται στον κόλπο ένα κάτοπτρο και ο κόλπος και ο τράχηλος ελέγχονται από τον γιατρό ή τη νοσοκόμα για σημεία ασθένειας. Κανονικά γίνεται εξέταση παπ του τραχήλου της μήτρας. Προκειμένου να αισθανθεί την κλίμακα, το σχήμα και τη θέση της μήτρας και των ωοθηκών, ο γιατρός ή η νοσοκόμα εισάγει συχνά ένα ή δύο λιπασμένα δάχτυλα με γάντια του ενός χεριού στον κόλπο και τοποθετεί το άλλο χέρι πάνω από το κάτω μέρος της κοιλιάς. Ένα λιπασμένο δάκτυλο με γάντια εισάγεται συχνά στο ορθό από τον γιατρό ή τη νοσοκόμα για να αισθανθούν εξογκώματα ή ακανόνιστες περιοχές.

Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές στον καρκίνο του πρωκτού;

Χρησιμοποιούνται τρεις τύποι τυπικής θεραπείας:

Χειρουργική καρκίνου του πρωκτού

Τοπική εκτομή: Μια χειρουργική τεχνική κατά την οποία, μαζί με ορισμένους από τον υγιή ιστό που τον περιβάλλει, ο όγκος κόβεται από τον πρωκτό. Εάν ο καρκίνος είναι μικρός και δεν έχει πολλαπλασιαστεί, μπορεί να χρησιμοποιηθεί τοπική εκτομή. Αυτή η διαδικασία μπορεί να σώσει τους μύες του σφιγκτήρα, έτσι ώστε οι κινήσεις του εντέρου να μπορούν ακόμα να ελέγχονται από τον ασθενή. Με τοπική εκτομή, οι όγκοι που αναπτύσσονται στο κάτω μέρος του πρωκτού μπορούν επίσης να αφαιρεθούν.
Κοιλιακή εκτομή: Μια χειρουργική επέμβαση που αφαιρεί τον πρωκτό, το ορθό και μέρος του σιγμοειδούς παχέος εντέρου μέσω μιας τομής που δημιουργείται στην κοιλιά. Προκειμένου να συλλέξει τα απόβλητα του σώματος σε μια σακούλα μιας χρήσης έξω από το σώμα, ο γιατρός ράβει το άκρο του εντέρου σε ένα άνοιγμα που ονομάζεται στομία που δημιουργείται στην επιφάνεια της κοιλιάς. Η κολοστομία ονομάζεται αυτό. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, μπορούν επίσης να αφαιρεθούν λεμφαδένες που περιέχουν καρκίνο. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται μόνο για καρκίνο που επιμένει ή επανέρχεται μετά από ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία.

Χειρουργική για τον καρκίνο του πρωκτού

Η χειρουργική επέμβαση δεν είναι η πρώτη διαδικασία που χρησιμοποιείται για τον καρκίνο του πρωκτού στις περισσότερες περιπτώσεις. Η μέθοδος της επέμβασης εξαρτάται από τον τύπο και τη θέση του όγκου για ασθενείς που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση.

Τοπική εκτομή

Η τοπική εκτομή είναι μια διαδικασία κατά την οποία αφαιρείται μόνο ο όγκος, συν ένα λεπτό περιθώριο (άκρη) φυσιολογικού ιστού γύρω από τον όγκο. Εάν ο όγκος είναι μικρός και δεν έχει εξαπλωθεί στους περιβάλλοντες ιστούς ή στους λεμφαδένες, χρησιμοποιείται πιο συχνά για τη θεραπεία καρκίνων του πρωκτικού περιθωρίου.

Η τοπική εκτομή τις περισσότερες φορές σώζει τους μύες του σφιγκτήρα που εμποδίζουν την πτώση των κοπράνων μέχρι να χαλαρώσουν μετά από μια κίνηση του εντέρου. Αυτό βοηθά ένα άτομο μετά την επέμβαση να κινήσει φυσικά τα έντερά του.

Κοιλιοπερινεϊκή εκτομή

Μια μεγάλη διαδικασία είναι η κοιλιοπερινεϊκή (ή APR) εκτομή. Στην κοιλιά (κοιλιά), ο χειρουργός κάνει μια τομή (κόψιμο) και μια άλλη γύρω από τον πρωκτό για να εξαγάγει τον πρωκτό και το ορθό. Οποιοσδήποτε από τους γύρω λεμφαδένες της βουβωνικής χώρας μπορεί επίσης να αποκοπεί από τον χειρουργό, αλλά αυτό (που ονομάζεται ανατομή του λεμφαδένα) μπορεί επίσης να γίνει αργότερα.

Ο πρωκτός (και ο σφιγκτήρας του πρωκτού) έχουν φύγει, επομένως είναι σημαντικό να κάνετε ένα νέο άνοιγμα για να φύγει το σκαμνί από το σώμα. Το άκρο του παχέος εντέρου συνδέεται με μια μικροσκοπική τρύπα (που ονομάζεται στομία) που δημιουργείται στην κοιλιά για να γίνει αυτό. Πάνω από το άνοιγμα, μια τσάντα για τη συλλογή κοπράνων προσκολλάται στο σώμα. Η κολοστομία ονομάζεται αυτό.

Το APR ήταν μια κοινή θεραπεία για τον καρκίνο του πρωκτού στο παρελθόν, αλλά οι γιατροί έχουν διαπιστώσει ότι με τη χρήση ακτινοθεραπείας και χημειοθεραπείας τώρα σχεδόν πάντα μπορεί να προληφθεί. Το APR χρησιμοποιείται σήμερα μόνο εάν άλλες θεραπείες δεν έχουν αποτέλεσμα ή εάν ο καρκίνος επανέλθει μετά τη θεραπεία.

Πιθανοί κίνδυνοι και παρενέργειες της χειρουργικής επέμβασης

Οι πιθανές παρενέργειες της χειρουργικής επέμβασης, συμπεριλαμβανομένης της φύσης της επέμβασης και της υγείας του ατόμου πριν από τη χειρουργική επέμβαση, εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες. Μετά τη διαδικασία, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορεί να αισθάνονται τουλάχιστον κάποια ενόχληση, αλλά συνήθως μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή. Άλλα ζητήματα μπορεί να περιλαμβάνουν αντιδράσεις αναισθησίας, βλάβη σε κοντινά όργανα, οίδημα, θρόμβους αίματος στα πόδια και μόλυνση.

Το APR φαίνεται να έχει περισσότερες παρενέργειες, πολλές από τις οποίες είναι βελτιώσεις που είναι μακροχρόνιες. Θα μπορούσατε να αναπτύξετε ουλώδη ιστό (που ονομάζεται συμφύσεις) στην κοιλιά σας μετά από ένα APR, για παράδειγμα, που μπορεί να προκαλέσει τη σύνδεση οργάνων ή ιστών μεταξύ τους. Αυτό μπορεί να προκαλέσει δυσφορία ή επιπλοκές που μπορεί να οδηγήσουν σε πεπτικά προβλήματα που περνούν από τα έντερα.

Μετά από ένα APR, οι άνθρωποι εξακολουθούν να χρειάζονται μόνιμη κολοστομία. Αυτό θα χρειαστεί λίγο χρόνο για να συνηθίσετε κάποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής και μπορεί να τις σημαίνει.

Ένα APR μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στύσης για τους άνδρες, πρόβλημα να επιτύχουν οργασμό ή η ικανοποίηση από τον οργασμό μπορεί να γίνει λιγότερο έντονη. Ένα APR μπορεί επίσης να βλάψει τα νεύρα που ρυθμίζουν την εκσπερμάτωση, με αποτέλεσμα «ξηρούς» οργασμούς (οργασμούς χωρίς σπέρμα).

Τυπικά, το APR δεν προκαλεί απώλεια σεξουαλικής λειτουργίας στις γυναίκες, αλλά οι συμφύσεις στην κοιλιά (ουλώδης ιστός) μπορούν συχνά να προκαλέσουν πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή.

Ακτινοθεραπεία καρκίνου του πρωκτού

Η ακτινοθεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα ή εμποδίζει την ανάπτυξή τους χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ υψηλής ενέργειας ή άλλες μορφές ακτινοβολίας. Δύο είδη ακτινοθεραπείας είναι διαθέσιμα:

Για την παροχή ακτινοβολίας στην περιοχή του σώματος με καρκίνο, η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ένα μηχάνημα έξω από το σώμα.
Ένα ραδιενεργό υλικό σφραγισμένο σε βελόνες, σπόρους, καλώδια ή καθετήρες που εισάγονται απευθείας μέσα ή κοντά στον καρκίνο χρησιμοποιείται στην εσωτερική ακτινοθεραπεία.

Ο τρόπος που χορηγείται η ακτινοθεραπεία εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου που αντιμετωπίζεται. Η εξωτερική και η εσωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του πρωκτού.

Ο πιο συνηθισμένος τρόπος αντιμετώπισης του καρκίνου του πρωκτού με ακτινοβολία είναι η χρήση μιας εστιασμένης δέσμης ακτινοβολίας που προέρχεται από ένα μηχάνημα έξω από το σώμα. Αυτό είναι γνωστό ως ακτινοθεραπεία με εξωτερική δέσμη.

Η ακτινοβολία μπορεί να βλάψει τους κοντινούς υγιείς ιστούς μαζί με τα καρκινικά κύτταρα. Αυτό προκαλεί παρενέργειες. Για να μειωθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών, οι γιατροί υπολογίζουν προσεκτικά την ακριβή δόση που χρειάζεστε και στοχεύουν τις δοκούς όσο πιο ακριβή μπορούν. Πριν ξεκινήσει η θεραπεία, η ομάδα ακτινοβολίας θα λάβει PET / CT ή μαγνητικές τομογραφίες της περιοχής που πρόκειται να αντιμετωπιστεί για να το καταλάβουμε. Η ακτινοθεραπεία μοιάζει πολύ με τη λήψη ακτινογραφίας, αλλά η ακτινοβολία είναι ισχυρότερη. Η ίδια η διαδικασία δεν βλάπτει. Κάθε θεραπεία διαρκεί μόνο λίγα λεπτά, αλλά ο χρόνος ρύθμισης - να σας φέρει στη θέση για θεραπεία - συνήθως διαρκεί περισσότερο. Για διάστημα 5 εβδομάδων περίπου, οι θεραπείες προσφέρονται συνήθως 5 ημέρες την εβδομάδα.

Νέες τεχνικές επιτρέπουν στους γιατρούς να παρέχουν στον καρκίνο υψηλότερες δόσεις ακτινοβολίας, ενώ μειώνουν την ακτινοβολία σε υγιείς ιστούς κοντά:

3D-CRT (τρισδιάστατη σύμμορφη ακτινοθεραπεία) χρησιμοποιεί ειδικούς υπολογιστές για να χαρτογραφήσει αξιόπιστα την περιοχή του καρκίνου. Στη συνέχεια σχηματίζονται δέσμες ακτινοβολίας από πολλές κατευθύνσεις και κατευθύνονται στον όγκο. Αυτό τους κάνει λιγότερο πιθανό να έχουν προσβληθεί φυσιολογικούς ιστούς. Για να σας κρατούν στο ίδιο σημείο κάθε φορά, πιθανότατα θα σας τοποθετήσουν ένα πλαστικό καλούπι σαν χυτό σώμα, έτσι ώστε η ακτινοβολία να μπορεί να κατευθύνεται με μεγαλύτερη ακρίβεια.

Μια προηγμένη μορφή τρισδιάστατης θεραπείας και η προτεινόμενη μέθοδος EBRT για τον καρκίνο του πρωκτού είναι ρυθμιζόμενης έντασης ακτινοθεραπεία (IMRT). Χρησιμοποιεί ένα σύστημα που βασίζεται σε υπολογιστή που καθώς εκπέμπει ακτινοβολία, στην πραγματικότητα ταξιδεύει γύρω σας. Η ένταση (αντοχή) των δοκών μπορεί να αλλάξει μαζί με το σχηματισμό των δοκών και τη στόχευση τους από πολλές γωνίες. Βοηθά στον περιορισμό της δόσης που εισέρχεται στους φυσιολογικούς ιστούς. Το IMRT βοηθά τους γιατρούς να χορηγούν ακόμη υψηλότερη δόση καρκίνου.

Παρενέργειες εξωτερικής ακτινοθεραπείας

Οι παρενέργειες διαφέρουν ανάλογα με το μέρος του σώματος που θεραπεύεται και τη δόση ακτινοβολίας που δίνεται. Μερικές κοινές παρενέργειες της βραχυπρόθεσμης χρήσης περιλαμβάνουν:

Διάρροια
Δερματικές αλλαγές (σαν ηλιακό έγκαυμα) σε περιοχές που αντιμετωπίζονται
Βραχυπρόθεσμος ερεθισμός και πόνος του πρωκτού (που ονομάζεται πρωκτίτιδα από ακτινοβολία)
Ενόχληση κατά τις κενώσεις του εντέρου
Κούραση
Ναυτία
Χαμηλός αριθμός κυττάρων αίματος

Η ακτινοβολία μπορεί να ερεθίσει τον κόλπο στις γυναίκες. Αυτό μπορεί να συμβάλει στην ενόχληση και την απελευθέρωση.

Μετά τη διακοπή της ακτινοβολίας, οι περισσότερες από αυτές τις παρενέργειες ενισχύονται με την πάροδο του χρόνου.

Επίσης, μπορεί να εμφανιστούν μακροχρόνιες παρενέργειες:

Η βλάβη από την ακτινοβολία στον ιστό του πρωκτού μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό ουλώδους ιστού. Αυτό μπορεί επίσης να εμποδίσει τον μυ του σφιγκτήρα του πρωκτού να ενεργήσει όπως θα έπρεπε, γεγονός που μπορεί να συμβάλει σε προβλήματα κινητικότητας του εντέρου.
Η ακτινοβολία της πυέλου μπορεί να βλάψει τα οστά, αυξάνοντας τον κίνδυνο καταγμάτων της λεκάνης ή του ισχίου.
Η ακτινοβολία μπορεί να βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία που τρέφουν την επένδυση του ορθού και να προκαλέσει χρόνια πρωκτίτιδα από ακτινοβολία (φλεγμονή της επένδυσης του ορθού). Αιμορραγία από το ορθό και δυσφορία μπορεί να προκληθούν από αυτό.
Η ακτινοβολία μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα (την ικανότητα τεκνοποίησης) τόσο σε γυναίκες όσο και σε άνδρες. (Για περισσότερα σχετικά με αυτό, βλ. Γονιμότητα και Άντρες με Καρκίνο και Γονιμότητα και γυναίκες με καρκίνο.)
Η ακτινοβολία μπορεί να οδηγήσει σε ξηρότητα του κόλπου και ακόμη και στένωση ή βράχυνση του κόλπου (που ονομάζεται κολπική στένωση), η οποία μπορεί να κάνει το σεξ επώδυνο. Τεντώνοντας τα τοιχώματα του κόλπου της πολλές φορές την εβδομάδα μια γυναίκα μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή αυτού του προβλήματος. Είναι δυνατό να γίνει αυτό χρησιμοποιώντας έναν κολπικό διαστολέα (ένας πλαστικός ή ελαστικός σωλήνας που χρησιμοποιείται για να τεντώσει τον κόλπο).
Μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα πρηξίματος στα γεννητικά όργανα και στα πόδια, που ονομάζεται λεμφοίδημα, εάν παρέχεται ακτινοβολία σε λεμφαδένες στη βουβωνική χώρα.

Εσωτερική ακτινοβολία (βραχυθεραπεία)

Για τη θεραπεία του καρκίνου του πρωκτού, η εσωτερική ακτινοβολία δεν χρησιμοποιείται ευρέως. Όταν χρησιμοποιείται, όταν ένας όγκος δεν ανταποκρίνεται στη φυσιολογική χημειοακτινοβολία, παρέχεται κανονικά ως ενίσχυση ακτινοβολίας μαζί με εξωτερική ακτινοβολία (χημειοθεραπεία συν εξωτερική ακτινοβολία).

Η εσωτερική ακτινοβολία απαιτεί την τοποθέτηση μέσα ή κοντά στον όγκο μικρών πηγών ραδιενεργών υλικών. Μπορεί επίσης να ονομαστεί ενδοκοιλιακή ακτινοβολία, διάμεση ακτινοβολία ή βραχυθεραπεία. Χρησιμοποιείται για τη συγκέντρωση στην ακτινοβολία στην περιοχή του καρκίνου.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που είναι πιθανές μοιάζουν πολύ με αυτές που παρατηρούνται από την εξωτερική ακτινοβολία.

Ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο του πρωκτού με ρυθμιζόμενη ένταση

Η πιο κοινή μορφή ακτινοβολίας για τον καρκίνο του πρωκτού είναι η ρυθμιζόμενη με ένταση ακτινοθεραπεία (IMRT). Είναι μια μορφή ακτινοβολίας από την εξωτερική δέσμη. Το IMRT χρησιμοποιεί ένα τεχνολογικά εξελιγμένο λογισμικό υπολογιστή έτσι ώστε οι δέσμες ακτινοβολίας να μπορούν να διαμορφωθούν σωστά στις διαστάσεις της περιοχής θεραπείας από την ομάδα φροντίδας σας.

Ειδικοί ακτινοθεραπευτές ογκολόγοι και ιατροί φυσικοί θα συλλέξουν ακριβείς πληροφορίες για την περιοχή θεραπείας πριν από την έναρξη της θεραπείας. Θα έχεις:

μια αξονική τομογραφία για τη χαρτογράφηση του όγκου σε 3-D
Οι σαρώσεις PET, CT και MRI για την αναγνώριση του περιγράμματος του όγκου

Αυτή η γνώση χρησιμοποιείται από την ομάδα φροντίδας σας μαζί με προηγμένα εργαλεία σχεδιασμού θεραπείας. Μπορούμε να μετρήσουμε τον σωστό αριθμό δεσμών ακτινοβολίας και την ακριβή γωνία αυτών των δεσμών με αυτήν την εφαρμογή. Πριν από την ακτινοθεραπεία, μπορείτε επίσης να υποβληθείτε σε χημειοθεραπεία για να αποδυναμώσετε τα καρκινικά κύτταρα. Αυτό κάνει την ακτινοβολία να είναι πιο αποτελεσματική.

Αυτή η μέθοδος μας βοηθά να παρέχουμε στον όγκο πιο συγκεκριμένες δόσεις ακτινοβολίας διατηρώντας παράλληλα τον υγιή ιστό στην περιοχή.

Θεραπεία πρωτονίων για τον καρκίνο του πρωκτού

Ένας τύπος ακτινοβολίας που χρησιμοποιεί φορτισμένα σωματίδια που ονομάζονται πρωτόνια είναι η θεραπεία πρωτονίων. Οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται με τυπική ακτινοβολία. Ο κίνδυνος βλάβης σε υγιή ιστό μπορεί να μειωθεί με τη θεραπεία με πρωτόνια επειδή οι δέσμες πρωτονίων δεν φτάνουν πέρα από τον όγκο. Μας βοηθά επίσης να παρέχουμε υψηλότερες δόσεις ακτινοβολίας, μεγιστοποιώντας τον κίνδυνο καταστροφής του όγκου.

Μια σχετικά πρόσφατη προσέγγιση είναι η χρήση θεραπείας με πρωτόνια για τη θεραπεία του καρκίνου του πρωκτού. Τα πλεονεκτήματά του εξακολουθούν να διερευνώνται από τους γιατρούς. Για τη θεραπεία του καρκίνου της κεφαλής και του τραχήλου και των παιδικών καρκίνων, η θεραπεία πρωτονίων χρησιμοποιείται ευρέως.

Χημειοθεραπεία καρκίνου του πρωκτού

Η χημειοθεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας για τον καρκίνο που χρησιμοποιεί φάρμακα για να σταματήσει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων, είτε καταστρέφοντας τα κύτταρα είτε εμποδίζοντας τη διαίρεση των κυττάρων. Τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος εάν η χημειοθεραπεία λαμβάνεται από το στόμα ή εισάγεται σε φλέβα ή μυ και μπορεί να φτάσουν στα καρκινικά κύτταρα στο σώμα (συστηματική χημειοθεραπεία).

Δύο ή περισσότερα φάρμακα χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα στις περισσότερες περιπτώσεις, καθώς το ένα φάρμακο μπορεί να μεγιστοποιήσει την επίδραση του άλλου.

Η 5-φθοροουρακίλη (5-FU) και η μιτομυκίνη είναι ο κυρίαρχος συνδυασμός φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του πρωκτού.
Ο συνδυασμός 5-FU και σισπλατίνης χρησιμοποιείται επίσης, ειδικά σε άτομα που δεν μπορούν να λάβουν μιτομυκίνη ή που έχουν προχωρημένο καρκίνο του πρωκτού.

Σε αυτές τις θεραπείες, το 5-FU είναι μια ουσία που εφαρμόζεται 24 ώρες την ημέρα στη φλέβα για 4 ή 5 ημέρες. Τοποθετείται σε μια μικρή αντλία που μπορείτε να έχετε μαζί σας στο σπίτι. Κάποιες άλλες ημέρες της περιόδου θεραπείας, τα άλλα φάρμακα χορηγούνται πιο γρήγορα. Και για τουλάχιστον 5 εβδομάδες, η ακτινοβολία παρέχεται 5 ημέρες την εβδομάδα.

Παρενέργειες της χημειοθεραπείας

Τα χημειοφάρμακα επιτίθενται στα κύτταρα που διαιρούνται γρήγορα, γι' αυτό και δρουν κατά των καρκινικών κυττάρων. Αλλά και άλλα κύτταρα στο σώμα διαιρούνται γρήγορα, όπως αυτά του μυελού των οστών (όπου παράγονται νέα αιμοσφαίρια), του βλεννογόνου του στόματος και των εντέρων και των τριχοθυλακίων. Η χημειοθεραπεία, επίσης, είναι επίσης πιθανό να επηρεάσει αυτά τα κύτταρα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε παρενέργειες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εξαρτώνται από την ποσότητα των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται, την ποσότητα που λαμβάνεται και την περίοδο θεραπείας. Οι βραχυπρόθεσμες παρενέργειες που είναι φυσιολογικές μπορεί να περιλαμβάνουν:

Ναυτία και έμετος
Απώλεια της όρεξης
Τριχόπτωση
Διάρροια
Στόμα πληγές

Οι ασθενείς μπορεί να έχουν χαμηλό αριθμό αιμοσφαιρίων επειδή η χημειοθεραπεία μπορεί να καταστρέψει τα κύτταρα του μυελού των οστών που παράγουν αίμα. Αυτο θα εχει ως αποτελεσμα:

Αυξημένη πιθανότητα μόλυνσης (λόγω έλλειψης λευκών αιμοσφαιρίων)
Αιμορραγία ή μώλωπες μετά από μικρά κοψίματα ή τραυματισμούς (λόγω έλλειψης αιμοπεταλίων)
Κόπωση ή δύσπνοια (λόγω χαμηλού αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων).