Τι είναι ο καρκίνος του ήπατος;
Ο καρκίνος του ήπατος είναι η ανάπτυξη και εξάπλωση ανθυγιεινών κυττάρων στο ήπαρ. Ο καρκίνος που ξεκινά από το ήπαρ ονομάζεται πρωτοπαθής καρκίνος του ήπατος. Ο καρκίνος που εξαπλώνεται στο ήπαρ από άλλο όργανο ονομάζεται μεταστατικός καρκίνος του ήπατος. Το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (HCC) είναι ο πιο κοινός τύπος πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος.
Συκώτι
Το συκώτι αποτελείται από κύτταρα που ονομάζονται ηπατοκύτταρα. Έχει επίσης άλλους τύπους κυττάρων, συμπεριλαμβανομένων κυττάρων που επενδύουν τα αιμοφόρα αγγεία του και κυττάρων που επενδύουν μικρούς σωλήνες στο ήπαρ που ονομάζονται χοληφόροι πόροι. Οι χοληφόροι πόροι μεταφέρουν τη χολή από το ήπαρ στη χοληδόχο κύστη ή απευθείας στα έντερα.
Το ήπαρ είναι το μεγαλύτερο αδενικό όργανο στο σώμα και εκτελεί διάφορες κρίσιμες λειτουργίες για να διατηρεί το σώμα απαλλαγμένο από τοξίνες και επιβλαβείς ουσίες. Βρίσκεται στο δεξί άνω τεταρτημόριο της κοιλιάς, ακριβώς κάτω από τα πλευρά. Το ήπαρ είναι υπεύθυνο για την παραγωγή χολής, η οποία είναι μια ουσία που σας βοηθά να αφομοιώσετε λίπη, βιταμίνες και άλλα θρεπτικά συστατικά. Αυτό το ζωτικό όργανο αποθηκεύει επίσης θρεπτικά συστατικά όπως η γλυκόζη, έτσι ώστε να παραμείνετε θρεπτικά σε στιγμές που δεν τρώτε. Διασπά επίσης φάρμακα και τοξίνες. Όταν ο καρκίνος αναπτύσσεται στο ήπαρ, καταστρέφει τα ηπατικά κύτταρα και παρεμβαίνει στην ικανότητα του ήπατος να λειτουργεί κανονικά.
Ο καρκίνος του ήπατος γενικά ταξινομείται ως πρωτογενής ή δευτερογενής. Ο πρωταρχικός καρκίνος του ήπατος ξεκινά στα κύτταρα του ήπατος. Ο δευτερογενής καρκίνος του ήπατος αναπτύσσεται όταν τα καρκινικά κύτταρα από άλλο όργανο εξαπλώνονται στο ήπαρ. Σε αντίθεση με άλλα κύτταρα του σώματος, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να απομακρυνθούν από την κύρια τοποθεσία ή από όπου ξεκίνησε ο καρκίνος. Τα κύτταρα ταξιδεύουν σε άλλες περιοχές του σώματος μέσω της κυκλοφορίας του αίματος ή του λεμφικού συστήματος. Τα καρκινικά κύτταρα τελικά συλλέγονται σε άλλο όργανο του σώματος και αρχίζουν να αναπτύσσονται εκεί.
Δεν μπορείς να ζήσεις χωρίς το συκώτι σου. Έχει πολλές σημαντικές λειτουργίες:
- Διασπά και αποθηκεύει πολλά από τα θρεπτικά συστατικά που απορροφώνται από το έντερο που χρειάζεται το σώμα σας για να λειτουργήσει. Ορισμένα θρεπτικά συστατικά πρέπει να αλλαχθούν (μεταβολιστούν) στο ήπαρ προτού χρησιμοποιηθούν για ενέργεια ή για την κατασκευή και επιδιόρθωση ιστών του σώματος.
- Κάνει τους περισσότερους από τους παράγοντες πήξης που σας εμποδίζουν να αιμορραγείτε πάρα πολύ όταν κόβετε ή τραυματίζεστε.
- Παρέχει χολή στο έντερο για να βοηθήσει στην απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών (ειδικά των λιπών).
- Διασπά το αλκοόλ, τα ναρκωτικά και τα τοξικά απόβλητα στο αίμα, τα οποία στη συνέχεια περνούν από το σώμα μέσω των ούρων και των κοπράνων
Οι διαφορετικοί τύποι κυττάρων στο ήπαρ μπορούν να σχηματίσουν διάφορους τύπους κακοήθων (καρκινικών) και καλοήθων (μη καρκινικών) όγκων. Αυτοί οι όγκοι έχουν διαφορετικές αιτίες, αντιμετωπίζονται διαφορετικά και έχουν διαφορετική πρόγνωση (προοπτική).
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου και οι αιτίες του καρκίνου του ήπατος;
- Η μακροχρόνια λοίμωξη από ηπατίτιδα Β και ηπατίτιδα C συνδέεται με καρκίνο του ήπατος επειδή συχνά οδηγούν σε κίρρωση. Η ηπατίτιδα Β μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο του ήπατος χωρίς κίρρωση.
- Υπερβολική χρήση αλκοόλ.
- Η παχυσαρκία και ο διαβήτης συνδέονται στενά με έναν τύπο ηπατικής ανωμαλίας που ονομάζεται μη αλκοολική λιπώδης ηπατική νόσος (NAFLD) που μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του ήπατος, ειδικά σε εκείνους που πίνουν έντονα ή έχουν ιική ηπατίτιδα.
- Ορισμένες κληρονομικές μεταβολικές ασθένειες.
- Περιβαλλοντική έκθεση σε αφλατοξίνες.
- Πολλές άλλες ασθένειες του ήπατος, όπως αυτοάνοσες ασθένειες όπως το PBC και άλλες σπάνιες ασθένειες όπως η τυροσιναιμία, η ανεπάρκεια άλφα 1-αντιτρυψίνης, η πορφυρία cutanea tarda, η ασθένεια αποθήκευσης γλυκογόνου και η νόσος Wilson μπορεί να οδηγήσουν σε κίρρωση, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του ήπατος.
Οι γιατροί δεν είναι σίγουροι γιατί μερικοί άνθρωποι πάσχουν από καρκίνο του ήπατος, ενώ άλλοι όχι. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που είναι γνωστό ότι αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του ήπατος:
- Ο καρκίνος του ήπατος είναι πιο συχνός σε άτομα άνω των 50 ετών.
- Μια μακροχρόνια λοίμωξη από ηπατίτιδα Β ή C μπορεί να βλάψει σοβαρά το ήπαρ σας. Η ηπατίτιδα εξαπλώνεται από άτομο σε άτομο μέσω άμεσης επαφής με τα σωματικά υγρά ενός μολυσμένου ατόμου, όπως το αίμα ή το σπέρμα του. Μπορεί επίσης να μεταδοθεί από τη μητέρα στο παιδί κατά τον τοκετό. Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο ηπατίτιδας B και C χρησιμοποιώντας προστασία κατά τη σεξουαλική επαφή. Υπάρχει επίσης ένα εμβόλιο που μπορεί να σας προστατεύσει από την ηπατίτιδα Β.
- Η κατανάλωση δύο ή περισσότερων αλκοολούχων ποτών κάθε μέρα για πολλά χρόνια αυξάνει τον κίνδυνο για καρκίνο του ήπατος.
- Η κίρρωση είναι μια μορφή ηπατικής βλάβης στην οποία ο υγιής ιστός αντικαθίσταται από ουλώδη ιστό. Ένα σημαδεμένο ήπαρ δεν μπορεί να λειτουργήσει σωστά και μπορεί τελικά να οδηγήσει σε πολλές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του ήπατος. Η μακροχρόνια κατάχρηση αλκοόλ και η ηπατίτιδα C είναι οι πιο συχνές αιτίες κίρρωσης στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η πλειονότητα των Αμερικανών με καρκίνο του ήπατος έχουν κίρρωση πριν αναπτύξουν καρκίνο του ήπατος.
- Η έκθεση στην αφλατοξίνη αποτελεί παράγοντα κινδύνου. Η αφλατοξίνη είναι μια τοξική ουσία που παράγεται από έναν τύπο μούχλας που μπορεί να αναπτυχθεί σε φιστίκια, σπόρους και καλαμπόκι. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι νόμοι για τον χειρισμό τροφίμων περιορίζουν την εκτεταμένη έκθεση στην αφλατοξίνη. Εκτός της χώρας, ωστόσο, η έκθεση σε αφλατοξίνη μπορεί να είναι υψηλή.
- Ο διαβήτης και η παχυσαρκία είναι επίσης παράγοντες κινδύνου. Τα άτομα με διαβήτη τείνουν να είναι υπέρβαρα ή παχύσαρκα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει ηπατικά προβλήματα και να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του ήπατος.
Αναφορά: Healthline
Πώς να μειώσετε τον κίνδυνο καρκίνου του ήπατος;
Τα βήματα για τη μείωση του κινδύνου καρκίνου του ήπατος περιλαμβάνουν:
- Να βλέπετε τακτικά έναν γιατρό που ειδικεύεται στην ηπατική νόσο
- Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με την πρόληψη της ιογενούς ηπατίτιδας, συμπεριλαμβανομένων των εμβολιασμών ηπατίτιδας Α και ηπατίτιδας Β
- Λάβετε μέτρα για να αποτρέψετε την έκθεση σε ηπατίτιδα Β και ηπατίτιδα C. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τον τρόπο πρόληψης της ηπατίτιδας Β εδώ και πώς να αποτρέψετε την ηπατίτιδα C εδώ.
- Εάν έχετε κίρρωση ή χρόνια ηπατική νόσο, ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού σας για θεραπεία και ελέγχετε τακτικά για καρκίνο του ήπατος
- Εάν είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι, διαβητικοί ή πίνετε έντονα, μιλήστε με το γιατρό σας
Πώς διαγιγνώσκεται ο καρκίνος του ήπατος;
Η διάγνωση του καρκίνου του ήπατος ξεκινά με ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση. Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν έχετε ιστορικό μακροχρόνιας κατάχρησης αλκοόλ ή χρόνιας λοίμωξης από ηπατίτιδα Β ή C.
Οι διαγνωστικές εξετάσεις και οι διαδικασίες για τον καρκίνο του ήπατος περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας βοηθούν το γιατρό σας να προσδιορίσει την υγεία του ήπατός σας μετρώντας τα επίπεδα πρωτεϊνών, ηπατικών ενζύμων και χολερυθρίνης στο αίμα σας.
- Η παρουσία της άλφα-φετοπρωτεΐνης (AFP) στο αίμα μπορεί να είναι ένδειξη καρκίνου του ήπατος. Αυτή η πρωτεΐνη παράγεται συνήθως μόνο στο σάκο του ήπατος και του κρόκου των μωρών πριν γεννηθούν. Η παραγωγή AFP σταματά συνήθως μετά τη γέννηση.
- Η αξονική ή μαγνητική τομογραφία κοιλίας παράγει λεπτομερείς εικόνες του ήπατος και άλλων οργάνων στην κοιλιά. Μπορούν να επιτρέψουν στον γιατρό σας να εντοπίσει πού αναπτύσσεται ένας όγκος, να καθορίσει το μέγεθός του και να εκτιμήσει εάν έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα.
Βιοψία ήπατος
Ένα άλλο διαγνωστικό τεστ που είναι διαθέσιμο είναι η βιοψία του ήπατος. Η βιοψία του ήπατος περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός μικρού κομματιού ιστού του ήπατος. Γίνεται πάντα χρησιμοποιώντας αναισθησία για να σας αποτρέψει να αισθανθείτε πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, πραγματοποιείται βιοψία βελόνας. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός σας θα εισάγει μια λεπτή βελόνα μέσω της κοιλιάς σας και στο ήπαρ σας για να πάρει δείγμα ιστού. Το δείγμα στη συνέχεια εξετάζεται με μικροσκόπιο για σημεία καρκίνου.
Μια βιοψία ήπατος μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας ένα λαπαροσκόπιο, το οποίο είναι ένας λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας με μια συνδεδεμένη κάμερα. Η κάμερα επιτρέπει στο γιατρό σας να δει πώς μοιάζει το ήπαρ και να κάνει πιο ακριβή βιοψία. Το λαπαροσκόπιο εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής στην κοιλιά. Εάν χρειάζονται δείγματα ιστών από άλλα όργανα, ο γιατρός σας θα κάνει μεγαλύτερη τομή. Αυτό ονομάζεται λαπαροτομία.
Εάν βρεθεί καρκίνος του ήπατος, ο γιατρός σας θα καθορίσει το στάδιο του καρκίνου. Η σταδιοποίηση περιγράφει τη σοβαρότητα ή την έκταση του καρκίνου. Μπορεί να βοηθήσει το γιατρό σας να καθορίσει τις επιλογές θεραπείας και τις προοπτικές σας. Το στάδιο 4 είναι το πιο προχωρημένο στάδιο του καρκίνου του ήπατος.
Τύποι καρκίνου του ήπατος
Πρωτογενής καρκίνος του ήπατος
Ένας καρκίνος που ξεκινά στο ήπαρ ονομάζεται πρωτοπαθής καρκίνος του ήπατος. Υπάρχουν περισσότερα από ένα είδη πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος.
Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (HCC)
Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή καρκίνου του ήπατος σε ενήλικες.
Οι καρκίνοι του ήπατος μπορεί να έχουν διαφορετικά πρότυπα ανάπτυξης:
- Μερικοί ξεκινούν ως ένας όγκος που μεγαλώνει. Μόνο αργά στη νόσο εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του ήπατος.
- Ένας δεύτερος τύπος φαίνεται να ξεκινά τόσα μικρά οζίδια καρκίνου σε όλο το ήπαρ, όχι μόνο έναν όγκο. Αυτό παρατηρείται συχνότερα σε άτομα με κίρρωση (χρόνια ηπατική βλάβη) και είναι το πιο κοινό μοτίβο που παρατηρείται στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Οι γιατροί μπορούν να ταξινομήσουν διάφορους υποτύπους του HCC. Τις περισσότερες φορές αυτοί οι υπότυποι δεν επηρεάζουν τη θεραπεία ή την πρόγνωση (προοπτική). Αλλά ένας από αυτούς τους υπότυπους, το fibrolamellar, είναι σημαντικό να αναγνωριστεί. Είναι σπάνιο, αποτελώντας λιγότερο από το 1% των HCC και παρατηρείται συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας κάτω των 35 ετών. Συχνά το υπόλοιπο ήπαρ δεν πάσχει από ασθένεια. Αυτός ο υποτύπος τείνει να έχει καλύτερη προοπτική από άλλες μορφές HCC.
Ενδοηπατικό χολαγγειοκαρκίνωμα (καρκίνος των χοληφόρων)
Περίπου 10% έως 20% των καρκίνων που ξεκινούν στο ήπαρ είναι ενδοηπατικά χολαγγειοκαρκινώματα. Αυτοί οι καρκίνοι ξεκινούν στα κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τους μικρούς χολικούς αγωγούς (σωλήνες που μεταφέρουν τη χολή στη χοληδόχο κύστη) μέσα στο ήπαρ. Ωστόσο, τα περισσότερα χολαγγειοκαρκίνωμα ξεκινούν από τους χοληφόρους πόρους έξω από το ήπαρ.
Αν και οι υπόλοιπες πληροφορίες αφορούν κυρίως τους ηπατοκυτταρικούς καρκίνους, τα χολαγγειοκαρκινώματα συχνά αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο. Για πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με αυτόν τον τύπο καρκίνου, δείτε Καρκίνος του χοληδόχου πόρου.
Αγγειοσάρκωμα και αιμαγγειοσάρκωμα
Αυτοί είναι σπάνιοι καρκίνοι που ξεκινούν σε κύτταρα που περιβάλλουν τα αιμοφόρα αγγεία του ήπατος. Τα άτομα που έχουν εκτεθεί σε χλωριούχο βινύλιο ή σε διοξείδιο του θορίου (Thorotrast) είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν αυτούς τους καρκίνους. Ορισμένες άλλες περιπτώσεις πιστεύεται ότι προκαλούνται από έκθεση σε αρσενικό ή ράδιο ή σε κληρονομική κατάσταση γνωστή ως κληρονομική αιμοχρωμάτωση. Σε περίπου τις μισές από όλες τις περιπτώσεις, δεν μπορεί να εντοπιστεί πιθανή αιτία.
Αυτοί οι όγκοι αναπτύσσονται γρήγορα και είναι συνήθως πολύ διαδεδομένοι για να αφαιρεθούν χειρουργικά μέχρι να εντοπιστούν. Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία μπορεί να βοηθήσουν στην επιβράδυνση της νόσου, αλλά αυτοί οι καρκίνοι είναι συνήθως πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Αυτοί οι καρκίνοι αντιμετωπίζονται όπως και άλλα σαρκώματα. Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε Σάρκωμα μαλακών ιστών.
Ηπατοβλάστωμα
Αυτό είναι ένα πολύ σπάνιο είδος καρκίνου που αναπτύσσεται στα παιδιά, συνήθως σε άτομα ηλικίας κάτω των 4 ετών. Τα κύτταρα του ηπατοβλαστώματος είναι παρόμοια με τα εμβρυϊκά ηπατικά κύτταρα. Περίπου 2 στα 3 παιδιά με αυτούς τους όγκους αντιμετωπίζονται επιτυχώς με χειρουργική επέμβαση και χημειοθεραπεία, αν και οι όγκοι είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν εάν έχουν εξαπλωθεί εκτός του ήπατος.
Δευτερεύων καρκίνος του ήπατος (μεταστατικός καρκίνος του ήπατος)
Τις περισσότερες φορές, όταν ο καρκίνος εντοπίζεται στο ήπαρ, δεν ξεκίνησε από εκεί, αλλά έχει εξαπλωθεί (κάνει μεταστάσεις) από κάπου αλλού στο σώμα, όπως το πάγκρεας, το κόλον, το στομάχι, το στήθος ή τον πνεύμονα. Επειδή αυτός ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί από την αρχική (πρωτοπαθή) περιοχή του, ονομάζεται δευτεροπαθής καρκίνος του ήπατος. Αυτοί οι όγκοι ονομάζονται και αντιμετωπίζονται με βάση την κύρια θέση τους (από όπου ξεκίνησαν). Για παράδειγμα, ο καρκίνος που ξεκίνησε στον πνεύμονα και εξαπλώθηκε στο ήπαρ ονομάζεται καρκίνος του πνεύμονα με εξάπλωση στο ήπαρ, όχι καρκίνος του ήπατος. Αντιμετωπίζεται επίσης ως καρκίνος του πνεύμονα.
Στις Ηνωμένες Πολιτείες και την Ευρώπη, οι δευτερογενείς (μεταστατικοί) όγκοι του ήπατος είναι πιο συχνές από τον πρωτογενή καρκίνο του ήπατος. Το αντίθετο ισχύει για πολλές περιοχές της Ασίας και της Αφρικής.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις ηπατικές μεταστάσεις από διαφορετικούς τύπους καρκίνου, δείτε συγκεκριμένους τύπους καρκίνου, καθώς και Προχωρημένο καρκίνο.
Καλοήθεις όγκοι του ήπατος
Οι καλοήθεις όγκοι μερικές φορές μεγαλώνουν αρκετά για να προκαλέσουν προβλήματα, αλλά δεν αναπτύσσονται σε κοντινούς ιστούς ή εξαπλώνονται σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος. Εάν πρέπει να υποβληθούν σε θεραπεία, ο ασθενής μπορεί συνήθως να θεραπευτεί με χειρουργική επέμβαση.
Αιμαγγείωμα
Ο πιο κοινός τύπος καλοήθους όγκου του ήπατος, αιμαγγειώματα, ξεκινούν στα αιμοφόρα αγγεία. Τα περισσότερα αιμαγγειώματα του ήπατος δεν προκαλούν συμπτώματα και δεν χρειάζονται θεραπεία. Αλλά μερικοί μπορεί να αιμορραγούν και πρέπει να αφαιρεθούν με χειρουργική επέμβαση.
Ηπατικό αδένωμα
Το ηπατικό αδένωμα είναι ένας καλοήθης όγκος που ξεκινά από ηπατοκύτταρα (ο κύριος τύπος ηπατικών κυττάρων). Τα περισσότερα δεν προκαλούν συμπτώματα και δεν χρειάζονται θεραπεία. Αλλά ορισμένοι τελικά προκαλούν συμπτώματα, όπως πόνο ή ένα κομμάτι στην κοιλιά (περιοχή του στομάχου) ή απώλεια αίματος. Επειδή υπάρχει κίνδυνος ρήξης του όγκου (που οδηγεί σε σοβαρή απώλεια αίματος) και μικρός κίνδυνος να εξελιχθεί τελικά σε καρκίνο του ήπατος, οι περισσότεροι ειδικοί συνήθως συμβουλεύουν τη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου, εάν είναι δυνατόν.
Η χρήση ορισμένων φαρμάκων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης αυτών των όγκων. Οι γυναίκες έχουν περισσότερες πιθανότητες να έχουν έναν από αυτούς τους όγκους εάν λαμβάνουν αντισυλληπτικά χάπια, αν και αυτό είναι σπάνιο. Οι άνδρες που χρησιμοποιούν αναβολικά στεροειδή μπορεί επίσης να αναπτύξουν αυτούς τους όγκους. Τα αδενώματα μπορεί να συρρικνωθούν όταν σταματήσουν αυτά τα φάρμακα.
Εστιακή οζώδης υπερπλασία
Η εστιακή οζώδης υπερπλασία (FNH) είναι μια όμοια ανάπτυξη που αποτελείται από διάφορους τύπους κυττάρων (ηπατοκύτταρα, κύτταρα χολικών αγωγών και κύτταρα συνδετικού ιστού). Αν και οι όγκοι FNH είναι καλοήθεις, μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα. Μπορεί να είναι δύσκολο να τους πούμε εκτός από τους πραγματικούς καρκίνους του ήπατος και οι γιατροί μερικές φορές τους αφαιρούν όταν η διάγνωση είναι ασαφής.
Τόσο τα ηπατικά αδενώματα όσο και οι όγκοι FNH είναι πιο συχνές στις γυναίκες παρά στους άνδρες.
Πώς αντιμετωπίζεται ο καρκίνος του ήπατος;
Η θεραπεία για καρκίνο του ήπατος ποικίλλει. Εξαρτάται από:
- τον αριθμό, το μέγεθος και τη θέση των όγκων στο ήπαρ
- πόσο καλά λειτουργεί το ήπαρ
- εάν υπάρχει κίρρωση
- εάν ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα
Το συγκεκριμένο πρόγραμμα θεραπείας θα βασίζεται σε αυτούς τους παράγοντες. Οι θεραπείες για τον καρκίνο του ήπατος μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
Θεραπεία με πρωτονία
Η θεραπεία με πρωτόνια έχει αποδειχθεί μια εξαιρετική επιλογή θεραπείας για μη μεταστατικό καρκίνο του ήπατος. Σε πολλές από τις περιπτώσεις φαίνεται ότι ο όγκος υποχωρεί εντελώς μετά τη θεραπεία με πρωτόνια.
Ηπατεκτομή
Πραγματοποιείται ηπατεκτομή για την απομάκρυνση είτε μέρους του ήπατος είτε όλου του ήπατος. Αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται συνήθως όταν ο καρκίνος περιορίζεται στο ήπαρ. Με την πάροδο του χρόνου, ο υπόλοιπος υγιής ιστός θα αναγεννηθεί και θα αντικαταστήσει το μέρος που λείπει.
Μεταμόσχευση ήπατος
Μια μεταμόσχευση ήπατος περιλαμβάνει την αντικατάσταση ολόκληρου του ήπατος με ένα υγιές ήπαρ από κατάλληλο δότη. Μια μεταμόσχευση μπορεί να γίνει μόνο εάν ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα. Τα φάρμακα για την πρόληψη της απόρριψης χορηγούνται μετά τη μεταμόσχευση.
Αφαίρεση
Η αφαίρεση περιλαμβάνει τη χρήση ενέσεων θερμότητας ή αιθανόλης για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων. Πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Αυτό μουδιάζει την περιοχή για να σας εμποδίσει να αισθανθείτε πόνο. Η αφαίρεση μπορεί να βοηθήσει άτομα που δεν είναι υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση ή μεταμόσχευση.
Χημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία είναι μια επιθετική μορφή φαρμακευτικής θεραπείας που καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα. Τα φάρμακα εγχύονται ενδοφλεβίως ή μέσω φλέβας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χημειοθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί ως θεραπεία εξωτερικών ασθενών. Η χημειοθεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική στη θεραπεία του καρκίνου του ήπατος, αλλά πολλοί άνθρωποι εμφανίζουν παρενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας, όπως έμετο, μειωμένη όρεξη και ρίγη. Η χημειοθεραπεία μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης.
Ακτινοθεραπεία
Η ακτινοθεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ακτίνων ακτινοβολίας υψηλής ενέργειας για τη θανάτωση καρκινικών κυττάρων. Μπορεί να παραδοθεί με εξωτερική ακτινοβολία δέσμης ή με εσωτερική ακτινοβολία. Στην ακτινοβολία εξωτερικής δέσμης, η ακτινοβολία στοχεύει στην κοιλιά και το στήθος. Η εσωτερική ακτινοβολία περιλαμβάνει τη χρήση ενός καθετήρα για την έγχυση μικροσκοπικών ραδιενεργών σφαιρών στην ηπατική αρτηρία. Η ακτινοβολία καταστρέφει τότε την ηπατική αρτηρία, ένα αιμοφόρο αγγείο που τροφοδοτεί αίμα στο ήπαρ. Αυτό μειώνει την ποσότητα αίματος που ρέει στον όγκο. Όταν η ηπατική αρτηρία κλείνει, η πυλαία φλέβα συνεχίζει να τρέφει το ήπαρ.
Στοχοθετημένη θεραπεία
Η στοχευμένη θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων που έχουν σχεδιαστεί για να χτυπήσουν καρκινικά κύτταρα όπου είναι ευάλωτα. Μειώνουν την ανάπτυξη του όγκου και βοηθούν στη διακοπή της παροχής αίματος στον όγκο. Το Sorafenib (Nexavar) έχει εγκριθεί ως στοχευμένη θεραπεία για άτομα με καρκίνο του ήπατος. Η στοχευμένη θεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη για άτομα που δεν είναι υποψήφιοι για ηπατεκτομή ή μεταμόσχευση ήπατος. Ωστόσο, η στοχευμένη θεραπεία μπορεί να έχει σημαντικές παρενέργειες.
Εμβολισμός και Χημειοεμβολισμός
Ο εμβολισμός και ο χημειοεμβολισμός είναι χειρουργικές διαδικασίες. Έχουν γίνει για να μπλοκάρουν την ηπατική αρτηρία. Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει μικρά σφουγγάρια ή άλλα σωματίδια για να το κάνει αυτό. Αυτό μειώνει την ποσότητα αίματος που ρέει στον όγκο. Στη χημειοεμβολή, ο γιατρός σας εγχέει φάρμακα χημειοθεραπείας στην ηπατική αρτηρία πριν από την ένεση των σωματιδίων. Η απόφραξη που δημιουργείται διατηρεί τα φάρμακα χημειοθεραπείας στο ήπαρ για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
