Ο καρκίνος των οστών

Τι είναι ο καρκίνος των οστών;

Στους ενήλικες, ο καρκίνος των οστών είναι πολύ σπάνιος. Στα κύτταρα που αποτελούν το οστό, αρχίζει. Ο καρκίνος ξεκινά όταν τα κύτταρα αρχίζουν να αναπτύσσονται ανεξέλεγκτα. Τα κύτταρα μπορούν να γίνουν καρκίνος σχεδόν σε κάθε μέρος του σώμα, και μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώμα.

Τύποι όγκου των οστών

Όγκοι οστών που δεν είναι καρκίνοι

Πολλοί όγκοι που ξεκινούν στα οστά είναι καλοήθεις (όχι καρκίνος). Οι καλοήθεις όγκοι δεν είναι συνήθως απειλητικοί για τη ζωή και δεν εξαπλώνονται σε άλλους ιστούς και όργανα. Μερικές φορές με θεραπεία, μπορεί να θεραπευτούν. Οι καλοήθεις όγκοι των οστών περιλαμβάνουν μορφές:

• Οστεοειδές οστείωμα
• Οστεοβλάστωμα
• Οστεοχόνδρομα
• Ένχονδρο
• Χονδρομυξοειδές ίνωμα.

Μεταστάσεις οστών

Όταν σε κάποιον με καρκίνο λένε τις περισσότερες φορές ότι έχει καρκίνο στα οστά του, ο γιατρός ανησυχεί για έναν καρκίνο που έχει εξαπλωθεί από κάπου αλλού στα οστά του. Ο μεταστατικός καρκίνος ονομάζεται τέτοιος. Πολλές διαφορετικές μορφές προχωρημένου καρκίνου, όπως ο καρκίνος του μαστού, του καρκίνου του προστάτηκαι ο καρκίνος του πνεύμονα, μπορεί να το προκαλέσει. Όταν τα δει κανείς στο μικροσκόπιο, τα καρκινικά κύτταρα στα οστά φαίνονται σαν τον ιστό από τον οποίο προέρχονται.

Έτσι τα καρκινικά κύτταρα στα οστά μοιάζουν και συμπεριφέρονται σαν πνεύμονας καρκινικά κύτταρα εάν κάποιος έχει καρκίνο του πνεύμονα που έχει εξαπλωθεί στα οστά. Και αν είναι στα οστά, δεν μοιάζουν ούτε συμπεριφέρονται σαν καρκινικά κύτταρα των οστών. Πρέπει να αντιμετωπίζονται με φάρμακα που χρησιμοποιούνται για καρκίνος του πνεύμονα επειδή αυτά τα καρκινικά κύτταρα συμπεριφέρονται επίσης σαν καρκινικά κύτταρα του πνεύμονα.

Καρκίνοι του αίματος

Στα κύτταρα του μυελού των οστών που σχηματίζουν αίμα ξεκινούν άλλα είδη καρκίνων που συχνά αποκαλούνται «καρκίνοι των οστών» και όχι στο ίδιο το οστό.

Ο πιο κοινός καρκίνος που ξεκινά και προκαλεί όγκους των οστών στο μυελό των οστών ονομάζεται πολλαπλό μυέλωμα. Η λευχαιμία είναι ένας άλλος καρκίνος που ξεκινά από τον μυελό των οστών. Τα λεμφώματα, τα οποία ξεκινούν πιο συχνά στους λεμφαδένες, μπορεί μερικές φορές να ξεκινήσουν από τον μυελό των οστών. Δεν τα αναφέρουν αυτά καρκίνοι αίματος εδώ.

Καρκίνοι των οστών

Στο ίδιο το οστό αρχίζουν και ονομάζονται αληθινοί (ή πρωτοπαθείς) όγκοι των οστών σαρκώματα. Υπάρχουν όγκοι που είναι κακοήθεις, υποδεικνύοντας ότι είναι καρκίνος.

Σε οστά, μυς, ινώδη ιστό, αιμοφόρα αγγεία, λιπώδη ιστό, καθώς και σε ορισμένους άλλους ιστούς, ξεκινούν τα σαρκώματα. Οπουδήποτε στο σώμα, μπορούν να αναπτυχθούν. Παρακάτω, είναι σφραγισμένα.

Κακοήθεις όγκοι των οστών

Ο πρωτοπαθής καρκίνος των οστών είναι παρών με πολλές διαφορετικές μορφές. Ονομάζονται με βάση το μολυσμένο τμήμα του οστού ή του περιβάλλοντος ιστού και τον τύπο των κυττάρων που διαμορφώνουν το όγκος. Μερικά είναι πολύ ασυνήθιστα.

Οστεοσάρκωμα

Η πιο κοινή πρωτοβάθμια ο καρκίνος των οστών είναι οστεοσάρκωμα (γνωστό και ως οστεογενές σάρκωμα). Στα οστικά κύτταρα, αρχίζει. Εμφανίζεται συχνότερα σε νέους μεταξύ 10 και 30 ετών, αλλά σε άτομα ηλικίας 60 και 70 ετών, αναπτύσσεται περίπου το 10 τοις εκατό των περιπτώσεων οστεοσαρκώματος. Σε ενήλικες μέσης ηλικίας, είναι σπάνιο και είναι πιο συχνό στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Συνηθέστερα, αυτοί οι όγκοι εμφανίζονται στα οστά των χεριών, των ποδιών ή της λεκάνης. Το οστεοσάρκωμα αναφέρεται σε αυτή τη μορφή καρκίνου των οστών.

Χονδροσάρκωμα

Στα κύτταρα του χόνδρου αρχίζει το χονδροσάρκωμα. Είναι ο δεύτερος πιο διαδεδομένος πρωτοπαθής καρκίνος των οστών. Είναι σπάνιο για άτομα κάτω των είκοσι ετών. Ο κίνδυνος για χονδροσάρκωμα αυξάνεται μετά την ηλικία των 20 ετών μέχρι την ηλικία των 75 ετών. Οι γυναίκες, όσο και οι άνδρες, προσβάλλονται από αυτόν τον καρκίνο.

Τα χονδροσάρκωμα μπορούν να ξεκινήσουν οπουδήποτε υπάρχει χόνδρος. Σε οστά όπως η λεκάνη, τα πόδια ή τα χέρια, η πλειοψηφία αναπτύσσεται. Το χονδροσάρκωμα ξεκινά συχνά στην τραχεία, τον λάρυγγα ή το τοίχωμα του θώρακα. Η ωμοπλάτη (ωμοπλάτη), τα πλευρά ή το κρανίο είναι άλλα σημεία.

Στον χόνδρο, οι καλοήθεις όγκοι (όχι ο καρκίνος) είναι πιο διαδεδομένοι από τους κακοήθεις. Αυτά αναφέρονται ως ενχονδρώματα. Μια οστική προβολή που καλύπτεται από χόνδρο που ονομάζεται οστεοχόνδρωμα, είναι ένας άλλος τύπος καλοήθους όγκου χόνδρου. Αυτοί οι καλοήθεις όγκοι σπάνια εξελίσσονται σε καρκίνο. Υπάρχει σημαντικά μεγαλύτερος κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου σε άτομα που έχουν αρκετούς από αυτούς τους όγκους, αλλά αυτό δεν είναι φυσιολογικό.

Χονδροσάρκωμα βαθμολογούνται ανάλογα με τον βαθμό, ο οποίος μετρά πόσο γρήγορα αναπτύσσονται. Ο παθολόγος αποδίδει τον βαθμό σε (γιατρό ειδικά εκπαιδευμένο να εξετάζει και να διαγνώσει δείγματα ιστού με μικροσκόπιο). Όσο χαμηλότερος είναι ο βαθμός, τόσο πιο αργά μπορεί να εξαπλωθεί ο καρκίνος. Ο κίνδυνος να εξαπλωθεί είναι μικρότερος όταν ένας καρκίνος αναπτύσσεται αργά, επομένως η προοπτική είναι καλύτερη. Η πλειονότητα των χονδροσαρκωμάτων είναι είτε χαμηλού βαθμού είτε μεσαίου βαθμού βαθμού Ι) (βαθμός ΙΙ). Λιγότερο δημοφιλή είναι τα χονδροσάρκωμα υψηλού βαθμού ΙΙΙ), τα οποία είναι πιο πιθανό να εξαπλωθούν.

Υπάρχουν διακριτικά χαρακτηριστικά ορισμένων χονδροσαρκωμάτων που μπορούν να φανούν με μικροσκόπιο. Αυτοί οι υποτύποι χονδροσάρκωμα έχουν επίσης μια ξεχωριστή πρόγνωση (προοπτική):

• Διαφοροποιημένα χονδροσάρκωμα αρχίζουν ως φυσιολογικά χονδροσάρκωμα, αλλά στη συνέχεια ορισμένα μέρη του όγκου γίνονται κύτταρα, όπως κύτταρα σαρκώματος υψηλού βαθμού (όπως μορφές υψηλού βαθμού κακοήθη ινώδες ιστιοκύτωμα, οστεοσάρκωμα ή ινοσάρκωμα). Σε ηλικιωμένους ασθενείς, αυτή η μορφή χονδροσάρκωμα τείνει να αναπτυχθεί και θα αναπτυχθεί ταχύτερα από τα φυσιολογικά χονδροσάρκωμα.
•  Χονδροσάρκωμα καθαρών κυττάρων είναι ασυνήθιστες και αναπτύσσονται αργά. Αν δεν έχουν ήδη επιστρέψει πολλές φορές στην αρχική τους θέση, σπάνια εξαπλώνονται σε άλλες περιοχές του σώματος.
• Μεσεγχυματικά χονδροσάρκωμα μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα αλλά είναι ευάλωτα στην ακτινοβολία και τη χημειοθεραπεία.

Σάρκωμα Ewing

Ο τρίτος πιο συχνός πρωτοπαθής καρκίνος των οστών είναι Σάρκωμα Ewing, και η δεύτερη πιο συχνή σε εφήβους, εφήβους και νεαρούς ενήλικες. Είναι ασυνήθιστο για άτομα ηλικίας άνω των 30 ετών. Αυτός ο καρκίνος πήρε το όνομά του από τον Δρ Τζέιμς Γιούινγκ, ο οποίος τον αναγνώρισε για πρώτη φορά το 1921. Στα οστά, σχηματίζονται οι περισσότεροι όγκοι Ewing, αλλά μπορεί να ξεκινήσουν από άλλους ιστούς και όργανα. Η λεκάνη, το τοίχωμα του θώρακα (όπως τα πλευρά ή οι ωμοπλάτες) και τα μακριά οστά των ποδιών ή των χεριών είναι τα πιο κοινά σημεία για αυτήν την ασθένεια. Στα λευκά άτομα, οι όγκοι Ewing εμφανίζονται πιο συχνά και είναι πολύ σπάνιοι μεταξύ των Αφροαμερικανών και των Ασιατοαμερικανών.

Κακοήθη ινώδες ιστιοκύτωμα

Σε μαλακούς ιστούς (συνδετικοί ιστοί όπως σύνδεσμοι, τένοντες, λίπος και μύες), κακόηθες ινώδες ιστιοκύττωμα (MFH) πιο συχνά ξεκινά? είναι σπάνιο στα οστά. Αυτός ο καρκίνος, ειδικά όταν ξεκινά στους μαλακούς ιστούς, είναι επίσης γνωστός ως πλειομορφικό αδιαφοροποίητο σάρκωμα. Όταν εμφανίζεται MFH στα οστά, συνήθως επηρεάζονται τα πόδια (συχνά γύρω από τα γόνατα) ή τα χέρια. Σε ηλικιωμένους και μεσήλικες ενήλικες, αυτός ο καρκίνος εμφανίζεται πιο συχνά. Στα παιδιά, είναι αρκετά σπάνιο. Το MFH φαίνεται κυρίως να επεκτείνεται τοπικά, αλλά όπως και οι πνεύμονες, μπορεί να εξαπλωθεί σε απομακρυσμένες τοποθεσίες.

Φιλοσάρκωμα

Αυτή είναι μια άλλη μορφή καρκίνου στους μαλακούς ιστούς που εμφανίζεται πιο συχνά από ότι στα οστά. Σε ηλικιωμένους και μεσήλικες ενήλικες, εμφανίζεται γενικά ινοσάρκωμα. Τις περισσότερες φορές, προσβάλλονται τα οστά στα πόδια, τα χέρια και τη γνάθο.

Γίγαντας κυτταρικός όγκος των οστών

Έχει καλοήθεις (όχι καρκίνο) και κακοήθεις τύπους αυτού του τύπου πρωτοπαθούς όγκου των οστών. Το πιο δημοφιλές είναι το καλοήθη είδος. Τυπικά, οι γιγαντοκυτταρικοί όγκοι των οστών επηρεάζουν τα πόδια νεαρών και μεσήλικων ενηλίκων (συνήθως κοντά στα γόνατα) ή τα χέρια. Δεν εξαπλώνονται πάντα σε μακρινά μέρη, αλλά προτιμούν να επιστρέψουν εκεί που ξεκίνησαν μετά την επέμβαση. (Η τοπική υποτροπή ονομάζεται αυτό.) Αυτό μπορεί να συμβεί αρκετές φορές. Ο όγκος γίνεται πιο πιθανό να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος με κάθε υποτροπή. Ένας κακοήθης γιγαντοκυτταρικός όγκος των οστών σπάνια εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος χωρίς πρώτα να εμφανιστεί τοπικά.

Χόρδομα

Αυτός ο πρωτογενής όγκος των οστών εμφανίζεται συνήθως στη βάση της σπονδυλικής στήλης του κρανίου και των οστών. Σε ενήλικες άνω των 30, εμφανίζεται πιο συχνά. Στα αρσενικά, είναι περίπου δύο φορές πιο συχνή από ότι στα θηλυκά. Τα χορδώματα τείνουν να αναπτύσσονται αργά και μερικές φορές δεν εξαπλώνονται σε άλλα μέρη του σώματος. Εάν δεν αφαιρεθούν εντελώς, συχνά επιστρέφουν στο ίδιο μέρος. Οι πιο κοινές θέσεις για την κατανομή του όγκου είναι οι λεμφαδένες, οι πνεύμονες και το ήπαρ.

Άλλοι καρκίνοι που αναπτύσσονται στα οστά

Άλλοι καρκίνοι μπορούν να βρεθούν στα οστά, αλλά στα μεμονωμένα οστικά κύτταρα, δεν ξεκινούν. Όπως ο πρωτοπαθής καρκίνος των οστών, δεν αντιμετωπίζονται.

Λεμφώματα εκτός Hodgkin

Γενικά, στους λεμφαδένες, μη-Hodgkin λέμφωμα εμφανίζεται αλλά ξεκινά και στο οστό. Το πρωτοπαθές λέμφωμα non-Hodgkin των οστών είναι επίσης μια ευρέως διαδεδομένη ασθένεια, καθώς συνήθως περιλαμβάνει πολλαπλά οστά. Η προοπτική είναι κοντά σε αυτήν του ίδιου υποτύπου και σταδίου άλλων λεμφωμάτων μη Hodgkin. Το πρωτογενές λέμφωμα των οστών αντιμετωπίζεται με τον ίδιο τρόπο όπως τα λεμφώματα που ξεκινούν στους λεμφαδένες και δεν αντιμετωπίζεται όπως το πρωτογενές σάρκωμα των οστών. Δείτε το λέμφωμα μη Hodgkin για περισσότερες πληροφορίες.

Πολλαπλά μυέλωμα

Το πολλαπλό μυέλωμα εμφανίζεται σχεδόν πάντα στα οστά, αλλά εφόσον ξεκινά από τα πλασματοκύτταρα του μυελού των οστών, δεν είναι πρωτοπαθής καρκίνος των οστών (το μαλακό εσωτερικό μέρος ορισμένων οστών). Ενώ προκαλεί απώλεια οστού, η λευχαιμία δεν είναι πλέον καρκίνος των οστών. Θεωρείται ευρέως διαδεδομένη διαταραχή. Το μυέλωμα μπορεί συχνά να ανακαλυφθεί ως ένας μεμονωμένος όγκος που ονομάζεται πλασματοκύττωμα) σε ένα μόνο οστό, αλλά εξαπλώνεται στο μυελό άλλων οστών τον περισσότερο χρόνο.

Θεραπεία του καρκίνου των οστών

Η θεραπεία εξαρτάται από:

• το στάδιο του καρκίνου
• η ηλικία σου
• τη γενική υγεία σας
• το μέγεθος και τη θέση του όγκου

Φάρμακα

Τα φάρμακα που θεραπεύουν τον καρκίνο των οστών περιλαμβάνουν:

• φάρμακα χημειοθεραπείας για πολλαπλό μυέλωμα
• παυσίπονα για την ανακούφιση της φλεγμονής και της δυσφορίας
• διφωσφονικά για την πρόληψη της οστικής απώλειας και την προστασία της οστικής δομής
• κυτταροτοξικά φάρμακα για την απαγόρευση ή τη διακοπή της ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων

Ακτινοθεραπεία

Για να καταστρέψετε τα καρκινικά σας κύτταρα, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ακτινοθεραπεία.

Χειρουργική

Οι όγκοι ή ο προσβεβλημένος ιστός μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά από το γιατρό σας. Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση και την αποκατάσταση του εξασθενημένου οστού είναι μια επιλογή για την αποφυγή της ταχείας εξάπλωσης καρκίνων. Μπορεί να απαιτείται ακρωτηριασμός για σοβαρή βλάβη των οστών στα χέρια ή τα πόδια.

Εναλλακτική Θεραπεία

Ο γιατρός σας μπορεί να προσθέσει στο σχέδιο φροντίδας σας εναλλακτικές θεραπείες που περιλαμβάνουν θεραπείες με βότανα. Ωστόσο, αυτό πρέπει να γίνει με τη δέουσα σκέψη, καθώς οι θεραπείες χημειοθεραπείας και ακτινοβολίας μπορεί να επηρεάσουν ορισμένες εναλλακτικές θεραπείες.

Χημειοθεραπεία για τον καρκίνο των οστών

Η χρήση φαρμάκων για τη θεραπεία του καρκίνου είναι η χημειοθεραπεία (χημειοθεραπεία). Η χημειοθεραπεία είναι συστηματική θεραπεία. Αυτό διασφαλίζει ότι τα φάρμακα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνονται σε όλο το σώμα για να εισέλθουν και να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα.

Για το σάρκωμα Ewing και το οστεοσάρκωμα, η χημειοθεραπεία είναι επίσης μέρος της θεραπείας.

Για άλλους καρκίνους των οστών, όπως γιγαντοκυτταρικούς όγκους, χορδώματα και χονδροσάρκωμα, δεν χρησιμοποιείται συνήθως. Δεν είναι πολύ δεκτικοί στη χημειοθεραπεία για αυτές τις μορφές, επομένως δεν λειτουργεί καλά. Για μια συγκεκριμένη μορφή χονδροσάρκωμα που ονομάζεται μεσεγχυματικό και υψηλού βαθμού αποδιαφοροποιημένα χορδώματα, μπορεί να είναι χρήσιμο. Για ορισμένους γιγαντοκυτταρικούς όγκους, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μαζί με στοχευμένη θεραπεία.

Το Chemo χρησιμοποιείται συχνά για τον καρκίνο των οστών που έχει εξαπλωθεί στους πνεύμονες και/ή σε άλλα όργανα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

Συχνά χρησιμοποιούμενα χημειο φάρμακα

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κυρίως για τη θεραπεία του καρκίνου των οστών περιλαμβάνουν:

• Doxorubicin (Adriamycin^®)
• Σισπλατίνη
• Ετοποσίδη (VP-16)
• Ιφοσφαμίδη (Ifex^®)
• Κυκλοφωσφαμίδη (Cytoxan^®)
• Μεθοτρεξάτη
• Βινκριστίνη (Oncovin^®)

Στις περισσότερες περιπτώσεις, πολλά φάρμακα (2 ή 3) χορηγούνται μαζί.

Παρενέργειες χημειοθεραπείας

Η χημειοθεραπεία καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα, αλλά ορισμένα φυσιολογικά κύτταρα βλάπτονται επίσης από αυτό. Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, θα παρακολουθείστε στενά και η ομάδα σας θα προσπαθήσει να αποφύγει ή να περιορίσει τις παρενέργειες. Οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας εξαρτώνται από τη μορφή θεραπείας που χρησιμοποιείται, τις χρησιμοποιούμενες δόσεις και τον χρόνο που απαιτείται.

Μερικές κοινές βραχυπρόθεσμες παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• Ναυτία και έμετος
• Απώλεια της όρεξης
• Τριχόπτωση
• Στόμα πληγές

Προκειμένου να αντιμετωπιστούν, είναι σημαντικό να ενημερώσετε την ομάδα φροντίδας του καρκίνου για τυχόν παρενέργειες που έχετε.

Τα κύτταρα που παράγουν αίμα στον μυελό των οστών μπορεί να καταστραφούν από τη χημειοθεραπεία, επομένως μπορεί να έχετε χαμηλό αριθμό αιμοσφαιρίων. Χαμηλοί αριθμοί αιμοσφαιρίων θα έχουν ως αποτέλεσμα:

• Αυξημένη πιθανότητα μόλυνσης (πολύ λίγα λευκά αιμοσφαίρια)
• Εύκολη αιμορραγία ή μώλωπες μετά από μικρά κοψίματα ή τραυματισμούς (πολύ λίγα αιμοπετάλια)
• Κόπωση ή δύσπνοια (πολύ λίγα ερυθρά αιμοσφαίρια)

Ο γιατρός σας θα παραγγείλει εργαστηριακές εξετάσεις όταν κάνετε χημειοθεραπεία για να βεβαιωθεί ότι ο αριθμός των κυττάρων του αίματος σας είναι σε υγιή επίπεδα.

Ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες σχετίζονται με ορισμένα φάρμακα. Για παράδειγμα:

• Ιφωσφαμίδη και  κυκλοφωσφαμίδιο μπορεί να βλάψει την επένδυση της ουροδόχου κύστης και να προκαλέσει αιματηρά ούρα. Αυτό ονομάζεται αιμορραγική κυστίτιδα. Μπορεί να προληφθεί δίνοντας ένα φάρμακο που ονομάζεται mesna μαζί με τη χημειοθεραπεία.
• Σισπλατίνη μπορεί να προκαλέσει νευρική βλάβη (που ονομάζεται περιφερική νευροπάθεια) που οδηγεί σε προβλήματα με μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, ακόμη και πόνο στα χέρια και τα πόδια. Βλάβη των νεφρών (που ονομάζεται νεφροπάθεια) μπορεί επίσης να συμβεί μετά από θεραπεία με σισπλατίνη. Η χορήγηση πολλών υγρών πριν και μετά την έγχυση του φαρμάκου μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή αυτού. Η σισπλατίνη μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει προβλήματα με την ακοή (γνωστή ως ωτοτοξικότητα). Τις περισσότερες φορές οι ασθενείς με αυτό το πρόβλημα παρατηρούν ότι έχουν πρόβλημα να ακούν ήχους υψηλής έντασης. Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να κάνετε μια εξέταση ακοής (που ονομάζεται ακοόγραμμα) πριν χορηγήσετε σισπλατίνη.
• Στο περασμα του χρονου, δοξορουβικίνη μπορεί να βλάψει την καρδιά. Ο κίνδυνος αυτού αυξάνεται καθώς αυξάνεται η συνολική ποσότητα του χορηγούμενου φαρμάκου. Πριν χορηγήσετε δοξορουβικίνη, ο γιατρός σας μπορεί να ελέγξει τη λειτουργία της καρδιάς σας για να βεβαιωθεί ότι είναι ασφαλές να σας χορηγήσει αυτό το φάρμακο.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι πολλές σοβαρές παρενέργειες είναι ασυνήθιστες, αλλά συμβαίνουν. Μιλήστε με την ομάδα φροντίδας του καρκίνου, ώστε να ξέρετε τι να περιμένετε από τη χημειοθεραπεία που λαμβάνετε.

Οι γιατροί και οι νοσοκόμες θα παρακολουθούν στενά τις παρενέργειες. Για τις περισσότερες παρενέργειες, υπάρχουν φάρμακα, αλλά είναι απαραίτητο να αποφεύγονται. Αφού τελειώσει η φροντίδα, οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες, αν όχι όλες, μπορεί να υποχωρήσουν με την πάροδο του χρόνου. Μη διστάσετε να απαντήσετε σε τυχόν ανησυχίες σχετικά με παρενέργειες στην ομάδα φροντίδας του καρκίνου.

Χειρουργική για τον καρκίνο των οστών

Η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά η κύρια θεραπεία για τον καρκίνο των οστών. Όταν χειρουργούνται για την αφαίρεση όγκων των οστών, οι χειρουργοί μας αφαιρούν μέρος των γύρω οστών και μυών για να βεβαιωθούν ότι εξαλείφουν όσο το δυνατόν περισσότερο καρκινικό ιστό. Εάν ο καρκίνος είναι σε ένα χέρι ή ένα πόδι, προσπαθούμε να διατηρήσουμε το άκρο και να διατηρήσουμε τη λειτουργικότητά του. Στις περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις καρκίνου των οστών, είμαστε σε θέση να το κάνουμε.

Μερικές φορές μπορούμε να αντικαταστήσουμε το οστό που έχει αφαιρεθεί είτε με οστό από άλλο μέρος του σώματος είτε με εμφύτευμα. Έχουμε αναπτύξει ανταλλακτικά που είναι πιο ανθεκτικά και λειτουργικά από αυτά που ήταν προηγουμένως διαθέσιμα.

Μπορεί να χρησιμοποιήσουμε χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία, ή και τα δύο, ως μέρος της θεραπείας σας, σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση. Αυτό γίνεται είτε για τη συρρίκνωση του όγκου πριν από την επέμβαση είτε για τη διαχείριση και τον έλεγχο του όγκου μετά την επέμβαση.

Διατήρηση άκρων στον καρκίνο των οστών

Ενώ οποιαδήποτε διάγνωση καρκίνου μπορεί να είναι τρομακτική, η διάγνωση του καρκίνου των οστών συχνά φέρει μαζί της την πρόσθετη ανησυχία για την απώλεια ενός χεριού ή ενός ποδιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το άκρο μπορεί να σωθεί ακόμα και όταν πρέπει να αφαιρεθεί το οστό. Οι γιατροί μπορούν ακόμη και να αναδημιουργήσουν λειτουργικές αρθρώσεις, όπως τα γόνατα, έτσι ώστε τα άκρα σας να εξακολουθούν να κάμπτονται φυσικά.

Όταν ο ακρωτηριασμός είναι απαραίτητος, οι χειρουργοί μας είναι ειδικευμένοι στην εκτέλεση της επέμβασης με τρόπο που θα σας επιτρέψει να έχετε την καλύτερη δυνατή ποιότητα ζωής. Θα υπάρχει πάντα μια περίοδος προσαρμογής - τόσο συναισθηματικά όσο και σωματικά - στην απώλεια ενός μέλους. Αλλά οι νέες χειρουργικές τεχνικές και οι βελτιωμένες προθέσεις έχουν κάνει αυτή την προσαρμογή ευκολότερη. Συνήθως θα είστε σε θέση να ξαναρχίσετε μια ενεργή —ακόμα και αθλητική— ζωή αφού χάσετε ένα άκρο ή μέρος ενός άκρου από καρκίνο των οστών.

Προθέσεις στον καρκίνο των οστών

Πολλές αλλαγές στα τεχνητά μέλη έχουν γίνει από τους γιατρούς μας. Έχουμε δημιουργήσει αντικαταστάσεις που είναι πιο στιβαρές και εύχρηστες από τις παραδοσιακές αντικαταστάσεις. έχουν συμμετάσχει σε κλινικές δοκιμές για τη δοκιμή συσκευών αντικατάστασης άκρων που μπορούν να διαρκέσουν περισσότερο από τις συμβατικές προθέσεις· και έχουν οδηγήσει την έρευνα στην κατασκευή προθέσεων μεγαλύτερης διάρκειας, όπως ένα εμφύτευμα συμπίεσης, το οποίο διασφαλίζει ότι το οστό του μηρού αντικαθίσταται από το γόνατο. Στα βρέφη, χρησιμοποιούμε επίσης ειδικά κατασκευασμένες επεκτεινόμενες προθέσεις που «μεγαλώνουν» καθώς μεγαλώνει το παιδί.

Κρυοχειρουργική στον καρκίνο των οστών

Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση για ορισμένους ασθενείς με καρκίνο των οστών, χρησιμοποιείται επίσης η κρυοχειρουργική (η κατάψυξη και η θανάτωση καρκινικών κυττάρων). Χρησιμοποιούμε υγρό άζωτο για να παγώσουμε την κοιλότητα του όγκου σε επίπεδα κάτω από το μηδέν μετά την αφαίρεση του όγκου των οστών. Αυτό καταστρέφει τα κύτταρα του μικροσκοπικού όγκου και μειώνει την πιθανότητα επανεμφάνισης του όγκου (επιστροφή). Το παγωμένο οστό διατηρείται για την αποφυγή καταγμάτων καλύπτοντας την κοιλότητα του όγκου με οστικό μόσχευμα, τσιμέντο ή ράβδους και βίδες.

Οι πρώτοι που χρησιμοποίησαν κρυοχειρουργική σε όγκους των οστών ήταν οι χειρουργοί μας. Για να μειώσουν την υποτροπή του όγκου, να διατηρήσουν τη λειτουργία του άκρου και των αρθρώσεων του και να ελαχιστοποιήσουν την ανάγκη για ακρωτηριασμό, έχουν τελειοποιήσει τη χρήση τους.