Μη-Hodgkin λέμφωμα

Τι είναι το μη-Hodgkin λέμφωμα;

Μη-Hodgkin λέμφωμα είναι ένας καρκίνος που ξεκινά στο λεμφικό σύστημα, το οποίο αποτελεί μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος. Τα λευκά αιμοσφαίρια που ονομάζονται λεμφοκύτταρα πολλαπλασιάζονται εσφαλμένα στο μη λέμφωμα Hodgkin και μπορούν να σχηματίσουν όγκους σε όλο το σώμα.

Το λέμφωμα μη Hodgkin είναι ένας τύπος λεμφώματος που δεν είναι Λέμφωμα Hodgkin. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει ένα ευρύ φάσμα υποκατηγοριών. Οι πιο διαδεδομένοι υποτύποι είναι το διάχυτο λέμφωμα από μεγάλα Β-κύτταρα και το θυλακιώδες λέμφωμα. Λέμφωμα Hodgkin είναι ο άλλος κύριος τύπος λεμφώματος.

Η πρόγνωση για τα άτομα με λέμφωμα Non-Hodgkin έχει βελτιωθεί χάρη στην πρόοδο στη διάγνωση και τη θεραπεία.

Το NHL είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για πολλούς διαφορετικούς τύπους λεμφώματος που έχουν όλα τα ίδια χαρακτηριστικά. Υπάρχει ένας άλλος κύριος τύπος λεμφώματος, που ονομάζεται λέμφωμα Hodgkin, το οποίο αντιμετωπίζεται διαφορετικά.

Το λέμφωμα επηρεάζει το λεμφικό σύστημα του σώματος (γνωστό και ως λεμφικό σύστημα). Το λεμφικό σύστημα είναι μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο βοηθά στην καταπολέμηση των λοιμώξεων και ορισμένων άλλων ασθενειών. Βοηθά επίσης τα υγρά να κυκλοφορούν στο σώμα.

Πού ξεκινά το λέμφωμα;

Τα λεμφώματα μπορούν να ξεκινήσουν οπουδήποτε στο σώμα όπου βρίσκεται ο λεμφικός ιστός. Οι κύριες θέσεις του λεμφικού ιστού είναι:

• Λεμφαδένες: Οι λεμφαδένες είναι συλλογές λεμφοκυττάρων και άλλων κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος σε μέγεθος φασολιού σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένου του θώρακα, της κοιλιάς και της λεκάνης. Συνδέονται με ένα σύστημα λεμφικών αγγείων.
• Σπλήνα: Ο σπλήνας είναι ένα όργανο κάτω από τις κάτω πλευρές στην αριστερή πλευρά του σώματος. Ο σπλήνας παράγει λεμφοκύτταρα και άλλα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Επίσης αποθηκεύει υγιή αιμοσφαίρια και φιλτράρει τα κατεστραμμένα κύτταρα του αίματος, τα βακτήρια και τα κυτταρικά απόβλητα.
• Μυελός των οστών: Ο μυελός των οστών είναι ο σπογγώδης ιστός μέσα σε ορισμένα οστά. Εδώ δημιουργούνται νέα αιμοσφαίρια (συμπεριλαμβανομένων ορισμένων λεμφοκυττάρων).
• Θύμος: Ο θύμος είναι ένα μικρό όργανο πίσω από το πάνω μέρος του στήθους και μπροστά από την καρδιά. Είναι σημαντικό για την ανάπτυξη των Τ λεμφοκυττάρων.
• Αδενοειδή και αμυγδαλές: Αυτές είναι συλλογές λεμφικού ιστού στο πίσω μέρος του λαιμού. Βοηθούν στη δημιουργία αντισωμάτων κατά των μικροβίων που εισπνέονται ή καταπίνονται.
• Πεπτικό σύστημα: Το στομάχι, τα έντερα και πολλά άλλα όργανα έχουν επίσης λεμφικό ιστό.

Τύποι λεμφώματος μη Hodgkin

• Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία

• Δερματικό λέμφωμα Β-κυττάρων

• Δέρμα λεμφώματος Τ-κυττάρων

• Λέμφωμα των θυλακίων

• Waldenstrom μακροσφαιριναιμία

Η θεραπεία για το NHL εξαρτάται από τον τύπο του, επομένως είναι σημαντικό για τους γιατρούς να μάθουν τον ακριβή τύπο λεμφώματος που έχετε. Ο τύπος του λεμφώματος εξαρτάται από τον τύπο του λεμφοκυττάρου που επηρεάζεται (κύτταρα Β ή Τ κύτταρα), πόσο ώριμα είναι τα κύτταρα όταν γίνονται καρκινικά και άλλους παράγοντες. 

Β-κύτταρα έναντι λεμφώματος Τ-κυττάρωνs

Το λεμφικό σύστημα αποτελείται κυρίως από λεμφοκύτταρα, έναν τύπο λευκών αιμοσφαιρίων που βοηθά το σώμα να καταπολεμήσει τις λοιμώξεις. Υπάρχουν 2 κύριοι τύποι λεμφοκυττάρων:

• Β λεμφοκύτταρα (Β κύτταρα): Τα Β κύτταρα συνήθως βοηθούν στην προστασία του σώματος από μικρόβια (βακτήρια ή ιούς) δημιουργώντας πρωτεΐνες που ονομάζονται αντισώματα. Τα αντισώματα προσκολλώνται στα μικρόβια, σημαδεύοντάς τα για καταστροφή από άλλα μέρη του ανοσοποιητικού συστήματος.
• Τ λεμφοκύτταρα (Τ κύτταρα): Υπάρχουν διάφοροι τύποι Τ κυττάρων. Ορισμένα Τ κύτταρα καταστρέφουν μικρόβια ή μη φυσιολογικά κύτταρα στο σώμα. Άλλα Τ κύτταρα βοηθούν στην ενίσχυση ή την επιβράδυνση της δραστηριότητας άλλων κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος.

Το λέμφωμα μπορεί να ξεκινήσει και σε οποιονδήποτε τύπο λεμφοκυττάρων, αλλά τα λεμφώματα Β-κυττάρων είναι πιο συνηθισμένα.

Νεφρώδη εναντίον επιθετικών λεμφωμάτων

Οι τύποι NHL μπορούν επίσης να ομαδοποιηθούν με βάση το πόσο γρήγορα αναπτύσσονται και εξαπλώνονται:

• Άτονα λεμφώματα αναπτύσσονται και εξαπλώνονται αργά Ορισμένα νωχελικά λεμφώματα μπορεί να μην χρειάζεται να αντιμετωπιστούν αμέσως, αλλά μπορούν να παρακολουθούνται προσεκτικά. Ο πιο κοινός τύπος άτονου λεμφώματος στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι το ωοθυλακικό λέμφωμα.
• Επιθετικά λεμφώματα αναπτύσσονται και εξαπλώνονται γρήγορα και συνήθως χρειάζονται άμεση θεραπεία. Ο πιο κοινός τύπος επιθετικού λεμφώματος στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι το διάχυτο λέμφωμα μεγάλων Β κυττάρων (DLBCL).
• Ορισμένοι τύποι λεμφώματος, όπως λέμφωμα κυττάρων μανδύα, δεν ταιριάζετε καθόλου σε καμία από αυτές τις κατηγορίες.

Ανεξάρτητα από το πόσο γρήγορα αναπτύσσονται, όλα τα λεμφώματα που δεν είναι Hodgkin μπορούν να εξαπλωθούν σε άλλα μέρη του λεμφικού συστήματος εάν δεν αντιμετωπιστούν. Τελικά, μπορούν επίσης να εξαπλωθούν σε άλλα μέρη του σώματος, όπως το ήπαρ, τον εγκέφαλο ή τον μυελό των οστών.

Ταξινόμηση τύπων NHL

Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι λεμφώματος non-Hodgkin (NHL), οπότε η ταξινόμησή του μπορεί να προκαλέσει σύγχυση (ακόμη και για τους γιατρούς). Έχουν χρησιμοποιηθεί πολλά διαφορετικά συστήματα, αλλά το πιο πρόσφατο σύστημα είναι το Ταξινόμηση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ).. Το σύστημα του ΠΟΥ ομαδοποιεί τα λεμφώματα με βάση: 

• Ο τύπος του λεμφοκυττάρου στο οποίο ξεκινά το λέμφωμα
• Πώς φαίνεται το λέμφωμα στο μικροσκόπιο
• Τα χρωμοσωμικά χαρακτηριστικά των κυττάρων του λεμφώματος
• Η παρουσία ορισμένων πρωτεϊνών στην επιφάνεια των καρκινικών κυττάρων

Συμπτώματα μη-Hodgkin λεμφώματος

Τα σημεία και συμπτώματα του λεμφώματος non-Hodgkin μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πρησμένοι λεμφαδένες στο λαιμό, τις μασχάλες ή τη βουβωνική χώρα
• Κοιλιακός πόνος ή πρήξιμο
• Πόνος στο στήθος, βήχας ή δυσκολία στην αναπνοή
• Συνεχής κόπωση
• Πυρετός
• Νυχτερινές εφιδρώσεις
• Ανεξήγητη απώλεια βάρους

Παράγοντες κινδύνου για λέμφωμα μη Hodgkin

Οτιδήποτε αυξάνει τις πιθανότητές σας να έχετε μια ασθένεια όπως ο καρκίνος θεωρείται παράγοντας κινδύνου. Οι παράγοντες κινδύνου για διάφορες κακοήθειες ποικίλλουν. Ορισμένοι παράγοντες κινδύνου, όπως το κάπνισμα, μπορούν να τροποποιηθούν. Άλλα, όπως η ηλικία ενός ατόμου ή το οικογενειακό ιστορικό, είναι αδύνατο να προσδιοριστούν.

Ωστόσο, μόνο και μόνο επειδή έχετε έναν παράγοντα κινδύνου, ή ακόμα και πολλούς παράγοντες κινδύνου, δεν σημαίνει ότι θα αναπτύξετε τη νόσο. Επιπλέον, πολλά άτομα που έχουν την πάθηση έχουν ελάχιστους ή καθόλου καθορισμένους παράγοντες κινδύνου.

Οι ερευνητές ανακάλυψαν μια σειρά από παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει λέμφωμα μη Hodgkin (NHL). Υπάρχουν πολλές διαφορετικές ποικιλίες λεμφώματος και ορισμένα από αυτά τα χαρακτηριστικά έχουν συσχετιστεί μόνο με ορισμένους τύπους λεμφώματος.

• Ηλικία: Η γήρανση είναι ένας ισχυρός παράγοντας κινδύνου για λέμφωμα συνολικά, με τις περισσότερες περιπτώσεις να εμφανίζονται σε άτομα ηλικίας 60 ετών και άνω. Αλλά ορισμένοι τύποι λεμφώματος είναι πιο συνηθισμένοι σε νεότερους ανθρώπους.
• Φύλο: Συνολικά, ο κίνδυνος NHL είναι υψηλότερος στους άνδρες. παρά στις γυναίκες, αλλά υπάρχουν ορισμένοι τύποι NHL που είναι πιο συνηθισμένοι στις γυναίκες. Οι λόγοι για αυτό δεν είναι γνωστοί.
• Οικογενειακό ιστορικό: Το να έχετε συγγενή πρώτου βαθμού (γονέας, παιδί, αδερφός) με NHL αυξάνει τον κίνδυνο να αναπτύξετε NHL.
• Φάρμακα και έκθεση σε χημικά: Χημικές ουσίες όπως το βενζόλιο και ορισμένα ζιζανιοκτόνα και εντομοκτόνα (ενώσεις που σκοτώνουν τα ζιζάνια και τα έντομα) έχουν συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο NHL σε ορισμένες μελέτες. Η έρευνα για αυτές τις ύποπτες διασυνδέσεις βρίσκεται επί του παρόντος σε εξέλιξη.

  Ορισμένα φάρμακα χημειοθεραπείας που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία άλλων κακοηθειών έχουν συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο απόκτησης NHL αρκετά χρόνια αργότερα. Οι ασθενείς που έχουν λάβει θεραπεία για λέμφωμα Hodgkin, για παράδειγμα, έχουν υψηλότερο κίνδυνο να αποκτήσουν NHL αργότερα. Ωστόσο, δεν είναι σαφές εάν αυτό σχετίζεται με την ασθένεια ή μια παρενέργεια της θεραπείας.

  Ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (ΡΑ), όπως η μεθοτρεξάτη και οι αναστολείς του παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF), έχουν συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο NHL σε ορισμένες μελέτες. Άλλες μελέτες, από την άλλη πλευρά, δεν έχουν δείξει στοιχεία αυξημένου κινδύνου. Το γεγονός ότι τα άτομα με ΡΑ, μια αυτοάνοση νόσο, έχουν ήδη υψηλότερο κίνδυνο NHL περιπλέκει τον προσδιορισμό του εάν αυτά τα φάρμακα ενισχύουν τον κίνδυνο.

• Έκθεση σε ακτινοβολία:

  Οι επιζώντες από ατομικές βόμβες και ατυχήματα πυρηνικού αντιδραστήρα έχουν αυξημένο κίνδυνο να εμφανίσουν καρκίνους όπως το NHL, η λευχαιμία και καρκίνο του θυρεοειδούς, σύμφωνα με μελέτες.

  Οι ασθενείς που έχουν λάβει ακτινοθεραπεία για άλλες κακοήθειες, όπως το λέμφωμα Hodgkin, διατρέχουν ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο να αποκτήσουν NHL αργότερα στη ζωή τους. Οι ασθενείς που λαμβάνουν τόσο ακτινοθεραπεία όσο και χημειοθεραπεία διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο.

• Αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα: Τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα έχουν αυξημένο κίνδυνο για NHL. Για παράδειγμα:

  Οι άνθρωποι που λαμβάνουν μεταμοσχεύσεις οργάνων λαμβάνουν θεραπεία με φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό τους σύστημα για να το αποτρέψουν από το να επιτεθεί στο νέο όργανο. Αυτά τα άτομα έχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν NHL.
  Ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) μπορεί να αποδυναμώσει το ανοσοποιητικό σύστημα και τα άτομα που έχουν μολυνθεί με HIV διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο NHL.
  Σε ορισμένα γενετικά (κληρονομικά) σύνδρομα, όπως η αταξία-τελαγγειεκτασία (AT) και το σύνδρομο Wiskott-Aldrich, τα παιδιά γεννιούνται με ανεπαρκές ανοσοποιητικό σύστημα. Μαζί με τον αυξημένο κίνδυνο σοβαρών λοιμώξεων, αυτά τα παιδιά έχουν επίσης υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν NHL.

• Αυτοάνοσο νόσημα:

  Η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (SLE ή λύκος), η νόσος του Sjogren, η κοιλιοκάκη (εντεροπάθεια ευαίσθητη στη γλουτένη) και άλλες αυτοάνοσες ασθένειες έχουν όλα συσχετιστεί με υψηλότερο κίνδυνο NHL.

  Το ανοσοποιητικό σύστημα αναγνωρίζει εσφαλμένα τους ιστούς του ίδιου του σώματος ως ξένους και τους επιτίθεται ως μικρόβιο σε αυτοάνοσες ασθένειες. Τα λεμφοκύτταρα (τα κύτταρα που προκαλούν λεμφώματα) είναι κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Τα λεμφοκύτταρα μπορεί να αναπτυχθούν και να διαιρεθούν πιο συχνά από το κανονικό λόγω υπερδραστήριου ανοσοποιητικού συστήματος σε αυτοάνοσες διαταραχές. Αυτό θα μπορούσε να τα κάνει πιο πιθανό να γίνουν κύτταρα λεμφώματος.

• Μολύνσεις: Ορισμένοι τύποι λοιμώξεων μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο NHL με διαφορετικούς τρόπους. Λοιμώξεις που μετασχηματίζουν άμεσα τα λεμφοκύτταρα. Ορισμένοι ιοί μπορούν να επηρεάσουν άμεσα το DNA των λεμφοκυττάρων, βοηθώντας στη μετατροπή τους σε καρκινικά κύτταρα:

  Η μόλυνση με τον λεμφοτρόπο ιό των ανθρώπινων Τ-κυττάρων (HTLV-1) αυξάνει τον κίνδυνο ενός ατόμου για ορισμένους τύπους Λέμφωμα Τ-κυττάρων. Αυτός ο ιός είναι πιο κοινός σε ορισμένες περιοχές της Ιαπωνίας και στην περιοχή της Καραϊβικής, αλλά βρίσκεται σε όλο τον κόσμο. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, προκαλεί λιγότερο από το 1% των λεμφωμάτων. Ο HTLV-1 μεταδίδεται μέσω του σεξ και του μολυσμένου αίματος και μπορεί να μεταδοθεί στα παιδιά μέσω του μητρικού γάλακτος από μολυσμένη μητέρα.
  Η μόλυνση με τον ιό Epstein-Barr (EBV) είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για Λέμφωμα Burkitt σε ορισμένα μέρη της Αφρικής. Σε ανεπτυγμένες χώρες όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες, ο EBV συνδέεται συχνότερα με λεμφώματα σε άτομα που έχουν επίσης μολυνθεί από τον ιό HIV, τον ιό που προκαλεί το AIDS. Το EBV έχει επίσης συνδεθεί με μερικούς λιγότερο συνηθισμένους τύπους λεμφώματος.
  Ο ανθρώπινος ιός έρπητα 8 (HHV-8) μπορεί επίσης να μολύνει λεμφοκύτταρα, οδηγώντας σε έναν σπάνιο τύπο λεμφώματος που ονομάζεται πρωτογενές λέμφωμα διάχυσης. Αυτό το λέμφωμα εμφανίζεται συχνότερα σε ασθενείς που έχουν μολυνθεί με HIV. Η μόλυνση από τον HHV-8 συνδέεται επίσης με έναν άλλο καρκίνο, το σάρκωμα Kaposi. Για το λόγο αυτό, ένα άλλο όνομα για αυτόν τον ιό είναι Καπόσι ιός έρπητα που σχετίζεται με το σάρκωμα (KSHV).

• Λοιμώξεις που εξασθενούν το ανοσοποιητικό σύστημα:
  Η μόλυνση από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV), επίσης γνωστή ως ιός του AIDS, μπορεί να αποδυναμώσει το ανοσοποιητικό σύστημα. Η λοίμωξη από τον HIV είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη ορισμένων τύπων NHL, όπως το πρωτοπαθές λέμφωμα του ΚΝΣ, το λέμφωμα Burkitt και το διάχυτο λέμφωμα μεγάλων Β-κυττάρων.

• Λοιμώξεις που προκαλούν χρόνια διέγερση του ανοσοποιητικού:
  Ορισμένες μακροχρόνιες λοιμώξεις μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου για λέμφωμα, αναγκάζοντας το ανοσοποιητικό του σύστημα να είναι συνεχώς ενεργό. Καθώς γίνονται περισσότερα λεμφοκύτταρα για την καταπολέμηση της λοίμωξης, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα να συμβούν μεταλλάξεις σε βασικά γονίδια, που μπορεί τελικά να οδηγήσουν σε λέμφωμα. Ορισμένα από τα λεμφώματα που συνδέονται με αυτές τις λοιμώξεις στην πραγματικότητα βελτιώνονται όταν η λοίμωξη αντιμετωπίζεται.

  Το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, ένας τύπος βακτηρίου που είναι γνωστό ότι προκαλεί έλκος στομάχου, έχει επίσης συνδεθεί με το λέμφωμα του στομάχου που σχετίζεται με το λεμφικό ιστό (MALT).
  Το Chlamydophila psittaci (παλαιότερα γνωστό ως Chlamydia psittaci) είναι ένας τύπος βακτηρίου που μπορεί να προκαλέσει μια λοίμωξη των πνευμόνων που ονομάζεται ψιττάκωση. Έχει συνδεθεί με το λέμφωμα MALT στους ιστούς γύρω από το μάτι (ονομάζεται οφθαλμικό λέμφωμα οριακής ζώνης).
  Η μόλυνση με το βακτήριο Campylobacter jejuni έχει συνδεθεί με έναν τύπο λεμφώματος MALT που ονομάζεται ανοσοπολλαπλασιαστική νόσος του λεπτού εντέρου. Αυτός ο τύπος λεμφώματος, που μερικές φορές ονομάζεται επίσης και μεσογειακό κοιλιακό λέμφωμα, εμφανίζεται συνήθως σε νεαρούς ενήλικες στις χώρες της ανατολικής Μεσογείου.
  Η μακροχρόνια μόλυνση με τον ιό της ηπατίτιδας C (HCV) φαίνεται να αποτελεί παράγοντα κινδύνου για ορισμένους τύπους λεμφώματος, όπως το λέμφωμα της οριακής ζώνης του σπλήνα.
  Σωματικό βάρος
  Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι το υπερβολικό βάρος ή η παχυσαρκία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο NHL. Απαιτείται περισσότερη έρευνα για να επιβεβαιωθούν αυτά τα ευρήματα. Σε κάθε περίπτωση, η παραμονή σε υγιές βάρος, η σωματική δραστηριότητα και η υγιεινή διατροφή που περιλαμβάνει πολλά φρούτα, λαχανικά και δημητριακά ολικής αλέσεως και που περιορίζει ή αποφεύγει τα κόκκινα και επεξεργασμένα κρέατα, τα ζαχαρούχα ποτά και τα εξαιρετικά επεξεργασμένα τρόφιμα έχει πολλά γνωστά οφέλη για την υγεία εκτός της πιθανής επίδρασης στον κίνδυνο λεμφώματος.

• Εμφυτεύματα στήθους:
  Αν και είναι σπάνιο, ορισμένες γυναίκες με εμφυτεύματα στήθους αναπτύσσουν έναν τύπο αναπλαστικού λεμφώματος μεγάλου κυττάρου (ALCL) στο στήθος τους. Αυτό φαίνεται να είναι πιο πιθανό με εμφυτεύματα που έχουν ανάγλυφη (τραχύ) επιφάνειες (σε αντίθεση με λείες επιφάνειες).

Διάγνωση λεμφώματος non-Hodgkin

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας ρωτήσει για το προσωπικό και το οικογενειακό σας ιατρικό ιστορικό. Μπορεί στη συνέχεια να σας ζητήσει να υποβληθείτε σε εξετάσεις και διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση λεμφώματος μη Hodgkin, συμπεριλαμβανομένων:

• Φυσική εξέταση. Ο γιατρός σας ελέγχει για διογκωμένους λεμφαδένες, συμπεριλαμβανομένου του λαιμού, της μασχάλης και της βουβωνικής χώρας σας, καθώς και για διογκωμένο σπλήνα ή ήπαρ.
• Δοκιμές αίματος και ούρων. Οι εξετάσεις αίματος και ούρων μπορεί να βοηθήσουν στον αποκλεισμό λοίμωξης ή άλλης ασθένειας.
• Δοκιμές απεικόνισης. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει εξετάσεις απεικόνισης για να αναζητήσει σημάδια κυττάρων λεμφώματος σε άλλα σημεία του σώματός σας. Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν CT, MRI και τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET).
• Δοκιμή λεμφαδένων. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια διαδικασία βιοψίας λεμφαδένα για την αφαίρεση ολόκληρου ή μέρους ενός λεμφαδένα για εργαστηριακό έλεγχο. Η ανάλυση του ιστού των λεμφαδένων σε ένα εργαστήριο μπορεί να αποκαλύψει εάν έχετε λέμφωμα μη Hodgkin και, εάν ναι, ποιον τύπο.
• Εξέταση μυελού των οστών. Μια διαδικασία βιοψίας μυελού των οστών και αναρρόφησης περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας βελόνας στο ισχίο σας για να αφαιρέσετε ένα δείγμα μυελού των οστών. Το δείγμα αναλύεται για να αναζητηθούν κύτταρα λεμφώματος μη Hodgkin.
• Οσφυϊκή παρακέντηση (νωτιαία βρύση). Εάν υπάρχει ανησυχία ότι το λέμφωμα μπορεί να επηρεάσει το υγρό γύρω από το νωτιαίο μυελό σας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια διαδικασία για την αφαίρεση μέρους του υγρού για εξέταση. Κατά τη διάρκεια μιας νωτιαίας βρύσης, ο γιατρός εισάγει μια μικρή βελόνα στον σπονδυλικό σωλήνα στο κάτω μέρος της πλάτης σας.

Θεραπεία λεμφώματος non-Hodgkin

Υπάρχει ένας αριθμός διαθέσιμων θεραπειών μη-Hodgkin λεμφώματος (NHL). Οι ιδιαιτερότητες του λεμφώματος σας, όπως οι τύποι κυττάρων που εμπλέκονται και εάν το λέμφωμα σας είναι επιθετικό, θα καθορίσουν ποια θεραπεία ή συνδυασμός θεραπειών είναι η καλύτερη για εσάς. Ο γιατρός σας θα λάβει επίσης υπόψη τη γενική υγεία και τις προτιμήσεις σας.

Μπορεί να μην χρειάζεστε θεραπεία αμέσως εάν το λέμφωμα σας φαίνεται να αναπτύσσεται αργά (νωθρό) και δεν δημιουργεί σημεία ή συμπτώματα. Αντίθετα, ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να κάνετε ελέγχους ρουτίνας κάθε λίγους μήνες για να αξιολογήσετε την υγεία σας και να δείτε εάν ο καρκίνος σας εξελίσσεται.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει θεραπεία εάν το μη-Hodgkin λέμφωμα (NHL) σας είναι επιθετικό ή δημιουργεί σημεία και συμπτώματα. Μεταξύ των δυνατοτήτων είναι:

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια φαρμακολογική θεραπεία για τα καρκινικά κύτταρα που τα σκοτώνει. Μπορεί να ληφθεί από το στόμα ή ενδοφλέβια. Τα φάρμακα χημειοθεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους, με πρόσθετους παράγοντες χημειοθεραπείας ή σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες.

Για το μη-Hodgkin λέμφωμα (NHL), η χημειοθεραπεία είναι μια δημοφιλής θεραπεία πρώτης γραμμής. Είναι επίσης μια πιθανότητα εάν το λέμφωμα σας επιστρέψει μετά τις αρχικές σας θεραπείες.

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης ως μέρος μιας μεταμόσχευσης μυελού των οστών, επίσης γνωστή ως μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων, για άτομα με μη λέμφωμα. Η χημειοθεραπεία Hodgkin σε πολύ υψηλές δόσεις μπορεί να βοηθήσει το σώμα σας να προετοιμαστεί για τη μεταμόσχευση.

Ακτινοθεραπεία

Για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα, ακτινοβολία Η θεραπεία χρησιμοποιεί δέσμες ενέργειας υψηλής ισχύος, όπως ακτίνες Χ και πρωτόνια. Ξαπλώνετε σε ένα τραπέζι ενώ λαμβάνετε ακτινοθεραπεία και ένα μεγάλο μηχάνημα περιστρέφεται γύρω σας, κατευθύνοντας δέσμες ενέργειας σε συγκεκριμένες θέσεις στο σώμα σας.

Η ακτινοθεραπεία μπορεί να είναι η μόνη θεραπευτική επιλογή για ορισμένα είδη λεμφώματος non-Hodgkin (NHL) ειδικά εάν το λέμφωμα είναι βραδείας ανάπτυξης και επηρεάζει μόνο μία ή δύο περιοχές. Η ακτινοβολία χρησιμοποιείται συνήθως μετά τη χημειοθεραπεία για την εξάλειψη τυχόν εναπομεινάντων κυττάρων λεμφώματος. Η ακτινοβολία μπορεί να κατευθύνεται προς τους προσβεβλημένους λεμφαδένες καθώς και τη γύρω περιοχή των κόμβων όπου μπορεί να εξαπλωθεί η ασθένεια.

Στοχοθετημένη φαρμακευτική θεραπεία

Οι στοχευμένες φαρμακευτικές θεραπείες επικεντρώνονται σε συγκεκριμένες ανωμαλίες που υπάρχουν στα καρκινικά κύτταρα. Μπλοκάροντας αυτές τις ανωμαλίες, οι στοχευμένες φαρμακευτικές θεραπείες μπορούν να προκαλέσουν θάνατο των καρκινικών κυττάρων.

Για το λέμφωμα μη Hodgkin, τα στοχευμένα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους, αλλά συχνά συνδυάζονται με χημειοθεραπεία. Αυτός ο συνδυασμός μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως αρχική θεραπεία και ως δεύτερη θεραπεία εάν το λέμφωμα σας επανέλθει.

Τεχνολογία ανοσοκυττάρων για την καταπολέμηση του λεμφώματος

Μια εξειδικευμένη θεραπεία που ονομάζεται χιμαιρικό υποδοχέα αντιγόνου (CAR)-Η θεραπεία με Τ κύτταρα παίρνει τα Τ κύτταρα του σώματός σας που καταπολεμούν τα μικρόβια, τα κατασκευάζει για να καταπολεμήσουν τον καρκίνο και τα εγχέει ξανά στο σώμα σας.

ΑΥΤΟΚΊΝΗΤΟ-Θεραπεία Τ κυττάρων μπορεί να είναι μια επιλογή για ορισμένους τύπους λεμφώματος μη-Hodgkin των Β-κυττάρων που δεν έχουν ανταποκριθεί σε άλλες θεραπείες.

Μεταμόσχευση μυελού των οστών

Η μεταμόσχευση μυελού των οστών, γνωστή και ως μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων, περιλαμβάνει τη χρήση υψηλών δόσεων χημειοθεραπείας και ακτινοβολίας για την καταστολή του μυελού των οστών και του ανοσοποιητικού συστήματος. Στη συνέχεια, υγιή βλαστοκύτταρα μυελού των οστών από το σώμα σας ή από έναν δότη εγχέονται στο αίμα σας όπου ταξιδεύουν στα οστά σας και αναδομούν τον μυελό των οστών σας.

Για τα άτομα με μη-Hodgkin λέμφωμα, η μεταμόσχευση μυελού των οστών μπορεί να είναι μια επιλογή εάν άλλες θεραπείες δεν έχουν βοηθήσει.

ανοσοθεραπεία

Η ανοσοθεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας για τον καρκίνο που χρησιμοποιεί το ανοσοποιητικό σας σύστημα. Επειδή τα καρκινικά κύτταρα δημιουργούν πρωτεΐνες που τα βοηθούν να κρύβονται από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματός σας που καταπολεμά τις ασθένειες μπορεί να μην επιτεθεί στον καρκίνο σας. Η ανοσοθεραπεία λειτουργεί παρεμβαίνοντας στις φυσικές διαδικασίες του ανοσοποιητικού συστήματος.

Εάν άλλες θεραπείες έχουν αποτύχει, τα φάρμακα ανοσοθεραπείας μπορεί να είναι μια επιλογή για ορισμένα είδη μη λεμφώματος. 

Θεραπεία CAR T-Cell

Θεραπεία Τ-κυττάρων CAR είναι μια βιώσιμη θεραπευτική επιλογή για ορισμένα άτομα με μη-Hodgkin λέμφωμα (NHL) που έχουν υποτροπιάσει ή που απέτυχαν να ανταποκριθούν σε προηγούμενες θεραπείες (ανθεκτικά). Είναι μια εξαιρετικά εξελιγμένη θεραπεία που συνεπάγεται γενετική τροποποίηση των Τ-λεμφοκυττάρων του ίδιου του ασθενούς προκειμένου να καταπολεμηθεί ο καρκίνος. Αρκετά Θεραπείες Τ-κυττάρων CAR για λέμφωμα έχουν εγκριθεί από τον FDA. Ντάνα-Φάρμπερ/Το Brigham and Women's Cancer Center (DF/BWCC) είναι ένα από τα πρώτα ινστιτούτα καρκίνου που προσφέρουν εγκεκριμένα από την FDA Θεραπεία Τ-κυττάρων CAR σε ασθενείς που απέτυχαν να ανταποκριθούν σε άλλες θεραπείες.