V posledních letech je účinek inhibitorů imunitního kontrolního bodu na léčbu Hodgkinova lymfomu (HL) působivý, ale onemocnění je stále třeba důkladněji překonat. Předseda skupiny Mayo Clinic Lymphoma Group Ansell uvedl, že se učíme z biologie Hodgkinova lymfomu a v budoucnu poskytneme více příležitostí pro léčbu lymfomu.
Mluvíme o účinnosti blokády PD-L1 v HL, hledáme hlubší řešení, alternativní kombinace léků, které dosahují pokroku, a potenciální cesty pro budoucí objev.
Ansell citoval případ pacienta s HL. Jedné noci mu zavolal a oznámil, že používá léčbu nivolumabem (Opdivo). Kromě dalších příznaků měl pacient také zvětšené lymfatické uzliny a už žádné svědění podpaží. Jistě, ukázalo se, že jeho HL se ulevilo, ale po 2 letech léčby to úplně nezmizelo.
Jako imunolog řekl Ansell, že je velmi zklamaný. Je zřejmé, že i když byla léčba účinná, imunitní buňky nevykazovaly dostatečnou imunitní paměť. Ansell shledal další znepokojivou věcí je, že se zdá, že s pacienty musí být takto zacházeno po celý život.
K přezkoumání důkazů pro nivolumab jako léčbu kontrolního bodu byla jednoramenná fáze II CheckMate 205 relabující / refrakterní klasická hodgkinská lymfomová (cHL) studie, která potvrdila celkovou míru odpovědi (ORR) po mediánovém sledování 18 měsíců) 69%, medián trvání odpovědi byl 16.6 měsíce a medián přežití bez progrese byl 14.7 měsíce.
Ve studii KEYNOTE-087 s jedním ramenem fáze II s pembrolizumabem (Keytruda) u tohoto onemocnění, ve které byla ORR léku 69.0% a celková míra remise (CR) byla 22.4%, 31 pacientů reagovalo ≥ 6 měsíců.
Studie Fáze I JAVELIN testovala avelumab (Bavencio) jako selektivní pojivo pro PD-L1 v r / r HL. Ansell poukázal na to, že ORR u všech 31 pacientů bylo 41.9% a částečná odpověď byla 25.8%. Střední doba reakce je 1.5 měsíce
Tato metoda byla vyzkoušena kombinací inhibitorů imunitního kontrolního bodu nivolumabu a ipilimumabu (Yervoy). Nivolumab působí jako blokátor PD-L1, ipilimumab se zaměřuje na imunitní systém, aby snížil roli CTLA-4. V CheckMate 039 to mělo za následek ORR 74% (n = 23) a míru CR 19% (n = 6). V současné době dosáhly inhibitory imunitního kontrolního bodu dobrých výsledků v léčbě cHL, ale zbývá ještě urazit dlouhou cestu a nemůžeme být slepě optimističtí.
