TNM-staging-systeem
Een hulpmiddel dat artsen gebruiken om de stadiëring van kanker te beschrijven, is het TNM-systeem. Artsen gebruiken de resultaten van diagnostische tests en scans om de volgende vragen te beantwoorden:
• Tumor (T): Groeit de tumor op de wand van de dikke darm of het rectum? Hoeveel lagen zijn geschonden?
• Lymph nodes (N): Has the tumor spread to the lymph nodes? If so, where and how much?
• Metastase (M): is de kanker uitgezaaid naar andere delen van het lichaam? Zo ja, waar en hoeveel?
Combineer de bovenstaande resultaten om het kankerstadium van elke persoon te bepalen.
Er zijn vijf fasen: fase 0 (nul) en fasen I t / m IV (1 t / m 4). Deze stadiëring biedt een gebruikelijke manier om kanker te beschrijven, zodat artsen kunnen samenwerken om de beste behandeling te plannen.
Hieronder volgen meer details van elk onderdeel van het TNM-systeem voor colorectale kanker :
Tumor (T)
Gebruik met het TNM-systeem "T" plus een letter of cijfer (0 tot 4) om te beschrijven hoe de primaire tumor de darm binnendringt. Sommige stadia zijn ook onderverdeeld in kleinere groepen, die tumoren in meer detail kunnen beschrijven. Specifieke tumorinformatie is als volgt.
TX: Primaire tumor kan niet worden geëvalueerd.
T0: Er zijn geen aanwijzingen voor kanker in de dikke darm of het rectum.
Tis: refers to carcinoom in situ (also called carcinoma in situ). Cancer cells are only found in the epithelium or primary layer, they are the top layer arranged inside the colon or rectum.
T1: De tumor is uitgegroeid tot de submucosa.
T2: De tumor heeft zich ontwikkeld tot een spierlaag, een dikkere en dikkere spierlaag, die de spier binnendringt.
T3: De tumor groeit door de muscularis en komt de serosa binnen. Het is een dunne laag bindweefsel onder de buitenste laag van bepaalde delen van de dikke darm, of het is uitgegroeid tot het weefsel rond de dikke darm of het rectum.
T4a: De tumor is naar het oppervlak van het viscerale peritoneum gegroeid, wat betekent dat het alle lagen van de dikke darm is doorgedrongen om te groeien.
T4b: De tumor is gegroeid of gehecht aan andere organen of structuren.
Lymfeklier (N)
De "N" in het TNM-systeem staat voor lymfeklieren. Lymfeklieren zijn kleine boonvormige organen die zich door het hele lichaam bevinden en die het lichaam helpen infecties te bestrijden als onderdeel van het immuunsysteem. De lymfeklieren nabij de dikke darm en het rectum worden lokale lymfeklieren genoemd. Alle andere zijn lymfeklieren op afstand die in andere delen van het lichaam worden aangetroffen.
NX: Regionale lymfeklieren kunnen niet worden geëvalueerd.
N0 (N plus nul): geen verspreiding naar regionale lymfeklieren.
N1a: Er zijn tumorcellen in 1 gebied van lymfeklieren.
N1b: Er zijn tumorcellen in 2 tot 3 regionale lymfeklieren.
N1c: Tumorcelknobbeltjes die in structuren in de buurt van de dikke darm worden aangetroffen, lijken geen lymfeklieren te zijn, maar knobbeltjes.
N2a: Er zijn tumorcellen in 4 tot 6 regionale lymfeklieren.
N2b: Er zijn tumorcellen in 7 of meer regionale lymfeklieren.
Overdracht (M)
De "M" in het TNM-systeem beschrijft kanker die is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, zoals de lever of de longen. Dit wordt een overdracht op afstand genoemd.
MX: overdracht op afstand kan niet worden geëvalueerd.
M0: De ziekte heeft zich niet ver naar het lichaam verspreid.
M1a: De kanker is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam behalve de dikke darm of het rectum.
M1b: de kanker is uitgezaaid naar meer dan één deel van het lichaam buiten de dikke darm of het rectum.
Niveau (G)
Artsen beschreven dit type kanker ook door middel van gradering (G), wat de gelijkenis van kankercellen met gezonde cellen beschrijft wanneer ze onder een microscoop worden bekeken.
De dokter vergelijkt kankerweefsel met gezond weefsel. Gezond weefsel bevat meestal veel verschillende soorten cellen die bij elkaar zijn gegroepeerd. Als de kanker lijkt op gezond weefsel en verschillende celgroepen bevat, wordt dit een gedifferentieerde of laaggradige tumor genoemd. Als kankerweefsel er heel anders uitziet dan gezond weefsel, wordt het een slecht gedifferentieerde of hoogwaardige tumor genoemd. De graad van kanker kan artsen helpen de snelheid van kankerontwikkeling te voorspellen. Over het algemeen geldt: hoe lager de tumorgraad, hoe beter de prognose.
GX: kan de tumorgraad niet bepalen.
G1: De cellen lijken meer op gezonde cellen (goede differentiatie genoemd).
G2: De cellen lijken enigszins op gezonde cellen (matige differentiatie genoemd).
G3: De cellen zien er niet uit als gezonde cellen (slecht gedifferentieerd genoemd).
G4: Cellen zijn bijna niet zoals gezonde cellen (ongedifferentieerd genoemd).
Stadiëring van colorectale kanker
De arts wijst stadia van kanker toe door T-, N- en M-classificaties te combineren.
Stadium 0: dit wordt in situ carcinoom genoemd. De kankercellen bevinden zich alleen in het slijmvlies of de bekleding van de dikke darm of het rectum.
Stadium I: de kanker is door het slijmvlies gegroeid en is de muscularis van de dikke darm of het rectum binnengedrongen. Het verspreidde zich niet naar nabijgelegen weefsels of lymfeklieren (T1 of T2, N0, M0).
Stadium I Colorectale kanker
Stadium IIA: de kanker is door de dikke darm of rectumwand gegroeid en is niet uitgezaaid naar nabijgelegen weefsels of nabijgelegen lymfeklieren (T3, N0, M0).
Stadium IIB: de kanker is door de spierlaag naar de buik van de buik gegroeid, het viscerale peritoneum genoemd. Het verspreidde zich niet naar nabijgelegen lymfeklieren of andere plaatsen (T4a, N0, M0).
Stadium IIC: de tumor is uitgezaaid door de wand van de dikke darm of het rectum en is uitgegroeid tot nabijgelegen structuren. Het verspreidde zich niet naar nabijgelegen lymfeklieren of andere plaatsen (T4b, N0, M0).
Stadium IIIA: de kanker is door de spierlaag van de binnenste laag of darm gegroeid en heeft zich uitgezaaid naar de weefsels rond de dikke darm of het rectum. Er verschijnen 1-3 lymfeklieren of tumorknobbeltjes rond het colorectum, maar er is geen non-proliferatie naar andere delen van het lichaam (T1 of T2, N1 of N1c, M0; of T1, N2a, M0).
Stadium IIIB: de kanker is door de darmwand of omliggende organen gegroeid en is uitgegroeid tot 1 tot 3 lymfeklieren of tumorknobbeltjes in het weefsel rond de dikke darm of het rectum. Het verspreidde zich niet naar andere delen van het lichaam (T3 of T4a, N1 of N1c, M0; T2 of T3, N2a, M0; of T1 of T2, N2b, M0).
Fase IIIC: Darmkanker, hoe diep het ook groeit, is uitgezaaid naar 4 of meer lymfeklieren, maar is niet uitgezaaid naar andere verre delen van het lichaam (T4a, N2a,
M0; T3 of T4a, N2b, M0; of T4b, N1, N2, M0).
Stadium IVA: de kanker is uitgezaaid naar een enkel ver deel van het lichaam, zoals de lever of de longen (elke T, elke N, M1a).
Stadium IVB: de kanker is uitgezaaid naar meer dan een deel van het lichaam (elke T, elke N, M1b).
Terugkerende kanker: Terugkerende kanker is kanker die na behandeling terugkeert. De ziekte kan worden aangetroffen in de dikke darm, het rectum of een ander deel van het lichaam. Als de kanker terugkeert, zal er nog een onderzoeksronde zijn om de omvang van het recidief te begrijpen. Deze tests en scans zijn meestal vergelijkbaar met wat er is gedaan tijdens de oorspronkelijke diagnose.
Colorectale kanker: behandelingsopties
Behandelingsoverzicht
Bij de diagnose en behandeling van kanker werken artsen van verschillende typen vaak samen om een algemeen behandelplan op te stellen dat gewoonlijk patiënten omvat of combineert met verschillende soorten behandelingen. Dit heet een multidisciplinair team. Voor colorectale kanker omvat dit meestal chirurgen, oncologen, radiotherapie-oncologen en gastro-enterologen. Gastro-enterologen zijn artsen die gespecialiseerd zijn in gastro-intestinale functies en aandoeningen. Het kankerzorgteam omvat ook verschillende andere gezondheidswerkers, waaronder doktersassistenten, oncologieverpleegkundigen, maatschappelijk werkers, apothekers, consulenten, voedingsdeskundigen, enz.
Hieronder volgt een beschrijving van de meest voorkomende behandelingsopties voor colorectale kanker, gevolgd door een korte beschrijving van de behandelingsopties, gerangschikt per fase. Behandelingsopties en aanbevelingen zijn afhankelijk van verschillende factoren, waaronder het type en het stadium van kanker, mogelijke bijwerkingen en de voorkeur van de patiënt en de algehele gezondheid. Uw zorgplan kan ook de behandeling van symptomen en bijwerkingen omvatten, die een belangrijk onderdeel vormen van kankerzorg. Neem de tijd om al uw behandelingsopties te begrijpen en praat met uw arts over de doelen van elke behandeling en wat u kunt verwachten als u een behandeling krijgt.
Studies hebben aangetoond dat verschillende behandelingen vergelijkbare voordelen bieden aan patiënten, ongeacht hun leeftijd. Oudere patiënten kunnen echter unieke behandelingsuitdagingen hebben. Om elke patiënt te behandelen, moet bij alle behandelbeslissingen rekening worden gehouden met de volgende factoren:
• De medische toestand van de patiënt
• De algehele gezondheid van de patiënt
• Mogelijke bijwerkingen van het behandelplan
• Andere medicijnen die de patiënt heeft gebruikt
• De voedingsstatus van de patiënt en sociale ondersteuning
Colorectale chirurgie
Een operatie is het verwijderen van tumoren en een deel van het omliggende gezonde weefsel tijdens een operatie. Dit is de meest voorkomende behandeling voor colorectale kanker en wordt vaak chirurgische resectie genoemd. Een deel van de gezonde dikke darm of het rectum en de nabijgelegen lymfeklieren worden ook verwijderd. Een kankerchirurg is een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van kanker met een operatie. Een colorectaal chirurg is een specialist die is opgeleid om ziekten van de dikke darm, het rectum en de anus te behandelen.
Naast chirurgische resectie omvatten andere opties voor colorectale kankerchirurgie:
Laparoscopische chirurgie van colorectale kanker
Sommige patiënten kunnen mogelijk een laparoscopische colorectale kankeroperatie ondergaan. Met deze techniek is de incisie kleiner en is de hersteltijd meestal korter dan bij een standaard colonoperatie. Laparoscopische chirurgie is even effectief als conventionele colonchirurgie om kanker te verwijderen. Chirurgen die laparoscopische chirurgie uitvoeren, zijn speciaal opgeleid in deze techniek.
Stoma van rectumkanker
A small percentage of patients with rectal cancer may require colostomy. This is a surgical procedure that connects the colon to the abdomen to provide a way for excreta to leave the body. This excrement is collected in a pouch worn by the patient. Sometimes, a colostomy is only temporary to help the rectal wound heal, but it may also be permanent. Using modern surgical techniques, using radiation therapy and chemotherapy before surgery, most people undergoing rectal cancer treatment do not need a permanent colostomy.
Radiofrequentie-ablatie (RFA) of cryoablatie
Sommige patiënten kunnen radiofrequente ablatie op de lever of longen uitvoeren om tumoren te verwijderen die zich naar deze organen hebben verspreid. Andere methoden zijn onder meer het gebruik van energieverwarming in de vorm van radiofrequentiegolven die RFA of cryoablatie worden genoemd. Niet alle lever- of longtumoren kunnen met deze methoden worden behandeld. RFA kan worden uitgevoerd via de huid of een operatie.
Bijwerkingen van colorectale chirurgie
Overleg van tevoren met uw arts over de mogelijke bijwerkingen van een specifieke operatie en vraag hoe u deze kunt voorkomen of verminderen. Over het algemeen omvatten de bijwerkingen van een operatie pijn en gevoeligheid in het operatiegebied. Een operatie kan ook constipatie of diarree veroorzaken, die meestal verdwijnt. Mensen met een colostoma kunnen irritatie hebben rond de stoma. Als u een colostoma nodig heeft, kan een arts of verpleegkundige die gespecialiseerd is in het behandelen van colostoma u leren hoe u het gebied schoonmaakt en infectie voorkomt.
Veel mensen hebben na de operatie weer stoelgang nodig, wat enige tijd en hulp kan kosten. Als u geen goede controle over de darmfunctie kunt krijgen, moet u uw arts raadplegen.
Stralingstherapie bij colorectale kanker
Bestralingstherapie maakt gebruik van hoge energie röntgenstralen om kankercellen te vernietigen. Het wordt vaak gebruikt om rectumkanker te behandelen, omdat deze tumor de neiging heeft om terug te keren op de plaats waar hij oorspronkelijk is begonnen. Artsen die gespecialiseerd zijn in bestralingstherapie voor kanker worden radiotherapeut-oncologen genoemd. Stralingsbehandelingsplannen (plannen) worden meestal gegeven door een bepaald aantal behandelingen en gedurende een bepaalde periode opnieuw gebruikt.
• Externe bestralingstherapie. Externe radiotherapie maakt gebruik van een machine om röntgenfoto's uit te zenden naar de plek waar de kanker is. Stralingstherapie duurt meestal 5 dagen per week gedurende enkele weken.
• Stereotactic radiotherapy. Stereotactic radiotherapy is an exogenous radiation therapy that can be used if the tumor has spread to the liver or lungs. This type of radiation therapy can provide a large, precise dose of radiation to a small area of focus. This technique can avoid normal liver and lung tissue that may be removed during surgery. However, not all cancers that spread to the liver or lungs can be treated in this way.
• Andere soorten bestralingstherapie.
Voor sommige mensen zijn gespecialiseerde radiotherapietechnieken, zoals intraoperatieve radiotherapie of brachytherapie, kan helpen bij het wegwerken van een klein deel van de kanker die tijdens een operatie niet kan worden geëlimineerd.
• Intraoperatieve bestralingstherapie.
Intraoperatieve radiotherapie maakt gebruik van een eenmalige hooggedoseerde radiotherapie tijdens de operatie.
Brachytherapie bij colorectale kanker
Brachytherapie maakt gebruik van radioactieve "zaden" die in het lichaam worden geplaatst. Bij brachytherapie, een product genaamd SIR-Spheres, wordt een kleine hoeveelheid radioactief materiaal genaamd yttrium-90 in de lever geïnjecteerd om colorectale kanker te behandelen die naar de lever is uitgezaaid omdat de operatie niet langer geschikt is, en sommige onderzoeken hebben aangetoond dat yttrium -90 kan de groei van kankercellen helpen vertragen.
Neoadjuvante radiotherapie voor endeldarmkanker
Voor endeldarmkanker kan bestralingstherapie, neoadjuvante therapie genaamd, vóór de operatie worden gebruikt om de tumor te verkleinen, waardoor het gemakkelijker wordt om de tumor te verwijderen. Het kan ook worden gebruikt om resterende kankercellen na een operatie te vernietigen. Beide methoden zijn effectief bij de behandeling van deze ziekte. Chemotherapie wordt meestal tegelijkertijd gebruikt met bestralingstherapie, die gecombineerde radiochemotherapie wordt genoemd om de t te verbeteren
de effectiviteit van bestralingstherapie. Chemotherapie en radiotherapie worden meestal gebruikt voor endeldarmkanker voorafgaand aan een operatie om colostoma te voorkomen of de kans op herhaling van kanker te verkleinen. Een studie wees uit dat bestralingstherapie plus chemotherapie vóór de operatie betere effecten hadden en minder bijwerkingen hadden dan postoperatieve bestralingstherapie en chemotherapie. De belangrijkste voordelen zijn onder meer een lager percentage kankerherhalingen en minder littekens in de darm bij bestralingstherapie.
Bijwerkingen van bestralingstherapie
Bijwerkingen van bestralingstherapie kunnen zijn: vermoeidheid, kleine huidreacties, maagklachten en moeite met poepen. Het kan ook bloederige ontlasting veroorzaken door rectale bloeding of darmobstructie. Na de behandeling zullen de meeste bijwerkingen verdwijnen.
Chemotherapie bij colorectale kanker
Chemotherapie gebruikt medicijnen om kankercellen te vernietigen, meestal door te voorkomen dat de kankercellen groeien en delen. Chemotherapie wordt meestal gegeven door een medisch oncoloog, een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van kanker met medicijnen.
Systemische geneesmiddelen voor chemotherapie komen in de bloedbaan en bereiken kankercellen door het hele lichaam. Gangbare methoden voor het toedienen van chemotherapie zijn onder meer intraveneuze toediening of het inslikken van (orale) pillen of capsules.
Een chemotherapie-regime bestaat meestal uit een specifiek aantal behandelingscycli die binnen een bepaalde periode worden gegeven. Patiënten kunnen tegelijkertijd 1 medicijn of een combinatie van verschillende medicijnen krijgen.
Chemotherapie kan na de operatie worden gegeven om eventuele resterende kankercellen te elimineren. Voor sommige patiënten met endeldarmkanker zullen artsen vóór de operatie chemotherapie en bestralingstherapie uitvoeren om de grootte van rectumtumoren te verkleinen en de kans op herhaling van kanker te verkleinen.
Soorten geneesmiddelen voor colorectale kankerchemotherapie
Momenteel heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) verschillende geneesmiddelen goedgekeurd voor de behandeling van colorectale kanker. Uw arts kan op verschillende tijdstippen tijdens de behandeling geneesmiddelen van klasse 1 of meerdere aanbevelen. Soms worden deze medicijnen gebruikt in combinatie met medicijnen voor gerichte therapie (zie "Gerichte therapie" hieronder).
• Xeloda
• Fluorouracil (5-FU, Adrucil)
• Irinotecan (Camptosar)
• Eloxatine
• Trifluoruridine / tiracilidine (TAS-102, Lonsurf)
Enkele veel voorkomende behandelingsopties voor het gebruik van deze medicijnen zijn:
• 5-FU
• 5-FU en Wellcovorin (Wellcovorin), vitamines verhogen de effectiviteit van 5-FU
• Capecitabine, orale vorm van 5-FU
• 5-FU met leucovorine en oxaliplatine (FOLFOX genaamd)
• 5-FU met leucovorine en irinotecan (FOLFIRI genaamd)
• Irinotecan alleen gebruikt
• Capecitabine en irinotecan (genaamd XELIRI of CAPIRI) of oxaliplatine (genaamd XELOX of CAPEOX)
• Elk van de bovenstaande geneesmiddelen gecombineerd met de volgende gerichte geneesmiddelen (zie hieronder): cetuximab, bevacizumab of panitumumab
• FOLFIRI gecombineerd met gerichte geneesmiddelen (zie hieronder): ziv-aflibercept of lamucirumab
Bijwerkingen van chemotherapie
Chemotherapie kan braken, misselijkheid, diarree, neuropathie of afteuze zweren veroorzaken. Er kunnen echter medicijnen worden gebruikt die deze bijwerkingen voorkomen. Door veranderingen in toedieningsmethoden zijn deze bijwerkingen bij de meeste patiënten niet zo ernstig als in het verleden. Bovendien kunnen patiënten extreem vermoeid zijn en neemt het risico op infectie toe. Sommige geneesmiddelen kunnen ook neuropathie, tintelingen of gevoelloosheid in de voeten of handen en voeten veroorzaken. Haaruitval is een zeldzame bijwerking van geneesmiddelen die worden gebruikt om colorectale kanker te behandelen.
Als de bijwerkingen bijzonder ernstig zijn, kan de dosis van het geneesmiddel worden verlaagd of kan de behandeling worden uitgesteld. Als u chemotherapie krijgt, moet u contact opnemen met uw medisch team om te weten wanneer u uw arts bijwerkingen moet laten behandelen. Zodra de behandeling voorbij is, zullen de bijwerkingen van chemotherapie verdwijnen.
Gerichte medicamenteuze therapie bij colorectale kanker
Gerichte therapie is een behandeling voor kankerspecifieke genen, eiwitten of weefselomgevingen die bijdragen aan de groei en overleving van kanker. Deze behandeling voorkomt de groei en verspreiding van kankercellen en vermindert de schade aan gezonde cellen.
Recente studies hebben aangetoond dat niet alle tumoren hetzelfde doelwit hebben. Om de meest effectieve behandeling te vinden, kan uw arts genetische tests uitvoeren om de genen, eiwitten en andere factoren in de tumor te bepalen. Dit helpt artsen om elke patiënt beter af te stemmen op de meest effectieve behandeling die mogelijk is. Bovendien zijn er nu veel onderzoeken gaande om meer te weten te komen over specifieke moleculaire doelwitten en nieuwe therapieën die daarop zijn gericht. Deze medicijnen worden steeds belangrijker bij de behandeling van colorectale kanker.
Studies hebben aangetoond dat oudere patiënten baat kunnen hebben bij gerichte therapie, vergelijkbaar met jongere patiënten. Bovendien zijn de verwachte bijwerkingen beheersbaar bij oudere patiënten en jonge patiënten.
Classificatie van gerichte therapie
Voor colorectale kanker zijn de volgende gerichte therapieën beschikbaar.
Behandeling tegen angiogenese bij colorectale kanker
Anti-angiogenese-therapie is een gerichte therapie. Het richt zich op het voorkomen van angiogenese, het proces waarbij tumoren nieuwe bloedvaten creëren. Aangezien tumoren angiogenese vereisen en voedingsstoffen leveren, is het doel van anti-angiogenese therapie om de tumor te "verhongeren".
• Bevacizumab (Avastin)
Wanneer bevacizumab wordt gecombineerd met chemotherapie, verlengt het de overlevingstijd van patiënten met vergevorderde colorectale kanker. In 2004 keurde de FDA bevacizumab in combinatie met chemotherapie goed als de eerste keuze of eerstelijnsbehandeling voor vergevorderde colorectale kanker. Recent onderzoek toont aan dat het ook effectief is als tweedelijnsbehandeling.
• Sikarga (Stivarga)
Het medicijn werd in 2012 goedgekeurd voor patiënten met gemetastaseerde colorectale kanker die bepaalde soorten chemotherapie en andere gerichte therapieën hebben gekregen.
• Ziv-aflibercept (Zaltrap) en lamucirumab (Cyramza)
Elk van deze geneesmiddelen kan in combinatie met FOLFIRI-chemotherapie worden gebruikt als een tweedelijnsbehandeling voor gemetastaseerde colorectale kanker.
Epidermale groeifactorreceptor (EGFR) -remmer.
EGFR-remmer is een gerichte therapie. De onderzoekers ontdekten dat geneesmiddelen die EGFR blokkeren, de groei van colorectale kanker effectief kunnen voorkomen of vertragen.
• Cetuximab (Erbitux). Cetuximab is een antilichaam gemaakt van muiscellen, dat nog een beetje muisweefselstructuur heeft.
• Panitumumab (Vectibix). Panitumumab is volledig gemaakt van menselijke eiwitten en veroorzaakt geen allergische reacties zoals cetuximab.
Recente onderzoeken hebben aangetoond dat cetuximab en panitumumab geen effect hebben op tumoren met RAS-genmutaties of -veranderingen. ASCO beveelt aan dat alle patiënten met gemetastaseerde colorectale kanker die mogelijk een anti-EFGR-behandeling krijgen, zoals cetuximab en panitumumab, RAS-genmutaties kunnen detecteren. Als de tumor van de patiënt een mutatie in het RAS-gen heeft, raadt ASCO een behandeling met anti-EFGR-antilichamen af.
Uw tumor kan ook worden getest op andere moleculaire markers, waaronder BRAF, HER2-overexpressie, microsatellietinstabiliteit, enz. Deze markers zijn nog niet goedgekeurd door de FDA voor gerichte therapie, maar er kunnen therapeutische mogelijkheden zijn in klinische onderzoeken die deze moleculaire veranderingen bestuderen .
Bijwerkingen van gerichte therapie
Bijwerkingen van gerichte therapie kunnen huiduitslag op het gezicht en bovenlichaam zijn, die door verschillende behandelingen kan worden voorkomen of verminderd.
Behandeling van kankersymptomen en bijwerkingen
Kanker en de behandeling ervan veroorzaken vaak bijwerkingen. Naast het vertragen van de groei van kanker of het elimineren van kanker, is een belangrijk onderdeel van de behandeling van kanker het verlichten van iemands symptomen en bijwerkingen. Deze methode wordt palliatieve behandeling of ondersteunende behandeling genoemd en omvat het ondersteunen van de fysieke, emotionele en sociale behoeften van de patiënt.
Palliatieve behandeling is een behandelmethode die gericht is op het verminderen van symptomen, het verbeteren van de kwaliteit van leven en het ondersteunen van patiënten en hun families. Iedereen, ongeacht leeftijd, type en stadium van kanker, heeft palliatieve zorg nodig. Bij palliatieve t
de behandeling wordt zo vroeg mogelijk tijdens de kankerbehandeling gestart, het effect is het beste. Mensen krijgen vaak kankerbehandeling en -behandeling om tegelijkertijd bijwerkingen te verlichten. Patiënten die deze twee therapieën krijgen, hebben zelfs vaak mildere symptomen en een betere kwaliteit van leven, en melden dat ze meer tevreden zijn met de behandeling.
Palliatieve zorg varieert sterk en omvat gewoonlijk medicijnen, voedingsveranderingen, ontspanningstechnieken, emotionele ondersteuning en andere therapieën. U kunt ook behandelingsopties krijgen die vergelijkbaar zijn met het elimineren van kanker, zoals chemotherapie, chirurgie of bestralingstherapie.
Verschillende opties voor de behandeling van kanker
Over het algemeen zijn stadia 0, I, II en III meestal te genezen met een operatie. Veel patiënten met stadium III colorectale kanker en stadium II patiënten krijgen echter chemotherapie na de operatie om de kans op genezing van de ziekte te vergroten. Patiënten met stadium II en stadium III endeldarmkanker kregen voor of na de operatie radiotherapie en chemotherapie. Stadium IV is meestal niet te genezen, maar wel behandelbaar en kan de ontwikkeling van kanker en de symptomen van de ziekte onder controle houden. Deelnemen aan klinische onderzoeken is ook een behandelingsoptie voor elke geënsceneerde patiënt.
Stadium 0 colorectale kanker
De gebruikelijke behandeling is polypectomie of verwijdering van poliepen tijdens colonoscopie. Tenzij de poliepen niet volledig kunnen worden verwijderd, is geen aanvullende operatie vereist.
Stadium I colorectale kanker
Chirurgische verwijdering van tumoren en lymfeklieren is meestal de behandelingsmethode.
Stadium II colorectale kanker
Een operatie is vaak de eerste behandeling. Patiënten met stadium II colorectale kanker moeten met hun arts overleggen of ze na de operatie meer behandeling nodig hebben, omdat sommige patiënten adjuvante chemotherapie krijgen. Adjuvante chemotherapie is een postoperatieve behandeling die bedoeld is om resterende kankercellen te vernietigen. Het genezingspercentage van chirurgie alleen is echter redelijk goed, en voor patiënten met dit stadium van colorectale kanker is het voordeel van aanvullende behandeling erg klein. Voor patiënten met stadium II endeldarmkanker wordt bestralingstherapie meestal gecombineerd met chemotherapie voor of na de operatie. Na de operatie kan aanvullende chemotherapie worden gegeven.
Stadium III colorectale kanker
De behandeling omvat meestal chirurgische verwijdering van de tumor gevolgd door adjuvante chemotherapie. Klinische onderzoeken zijn ook beschikbaar. Voor patiënten met endeldarmkanker kan bestralingstherapie vóór en na de operatie worden uitgevoerd.
Gemetastaseerde (stadium IV) colorectale kanker
Als de kanker zich van de primaire plaats naar een ander deel van het lichaam verspreidt, noemen artsen het uitgezaaide kanker. Colorectale kanker kan zich verspreiden naar verre organen, zoals de lever, de longen en het peritoneum, dat wil zeggen de buik of de eierstokken van vrouwen. Als dit gebeurt, kunnen artsen verschillende meningen hebben over het beste standaardbehandelplan. Daarnaast kan deelname aan klinische onderzoeken een optie zijn.
Uw behandelplan kan een combinatie van chirurgie, bestralingstherapie en chemotherapie omvatten, die kan worden gebruikt om de ontwikkeling van de ziekte te vertragen en vaak de tumor tijdelijk te verkleinen. Palliatieve zorg is ook belangrijk om de symptomen en bijwerkingen te helpen verlichten.
In dit stadium geneest het gebruik van een operatie om het deel van de dikke darm waar de kanker voorkomt, de kanker meestal niet, maar het kan wel helpen bij het verlichten van blokkering van de dikke darm of andere kankergerelateerde problemen. Het is ook mogelijk om een operatie te gebruiken om delen van andere organen die kanker bevatten te verwijderen, genaamd resectie. Als een beperkt aantal kankers zich uitbreidt naar een enkel orgaan, zoals de lever of de longen, kunnen sommige mensen worden genezen.
Bij colorectale kanker is er een kans op volledige genezing als de kanker zich naar de lever heeft uitgezaaid en als een operatie mogelijk is (voor of na chemotherapie). Zelfs als het onmogelijk is om kanker te genezen, kan een operatie de overleving met maanden of zelfs jaren verlengen. Bepalen welke patiënten baat kunnen hebben bij een kankeroperatie die naar de lever is overgebracht, is vaak een complex proces waarbij meerdere specialisten samenwerken om het beste behandelplan te plannen.
Kansen voor remissie en terugval van kanker
Kankerremissie is wanneer het lichaam kanker niet kan detecteren en geen symptomen heeft. Dit kan ook worden aangeduid als "geen bewijs van ziekte" of NED.
Opluchting kan tijdelijk of permanent zijn. Deze onzekerheid heeft ertoe geleid dat veel mensen zich zorgen hebben gemaakt dat de kanker zal terugkeren. Hoewel veel remissies blijvend zijn, is het belangrijk om met uw arts te praten over de mogelijkheid van terugkeer van kanker. Als u uw terugvalrisico en behandelingsopties begrijpt, kunt u zich beter voorbereiden op het terugkeren van kanker.
Als de kanker na de behandeling terugkeert, wordt dit terugkerende kanker genoemd. Het kan terugkomen op dezelfde plaats (een lokaal recidief genoemd), in de buurt (regionaal recidief) of op een andere plaats (een recidief op afstand).
Wanneer dit gebeurt, begint een inspectiecyclus opnieuw om zoveel mogelijk inzicht te krijgen in de terugval. Nadat het onderzoek is voltooid, omvat het behandelplan meestal de bovenstaande behandelmethoden, zoals chirurgie, chemotherapie en bestralingstherapie, maar ze kunnen in verschillende combinaties worden gebruikt of met verschillende snelheden worden gegeven. Uw arts kan ook aanbevelen om deel te nemen aan een klinische proef waarin de behandeling van deze terugkerende kanker wordt onderzocht. Over het algemeen zijn de behandelingsopties voor terugkerende kanker dezelfde als die voor uitgezaaide kanker (zie hierboven), inclusief chirurgie, bestralingstherapie en chemotherapie. Welk behandelplan u ook kiest, palliatieve zorg is belangrijk om de symptomen en bijwerkingen te verlichten.
