colorectale kanker
The researchers found that adding SIRT to chemotherapy can improve het overlevingspercentage van colorectale kanker
New research shows that for patients with colorectal cancer who have only liver metastases or mainly liver metastases, adding selective in vivo radiotherapy based on standard first-line mFOLFOX6 chemotherapy can significantly increase the median overall survival time of patients with primary tumors on the right.
Professor Guy van Hazel van de Universiteit van West-Australië zei: “Onze bevindingen vereisen verdere validatie, zodat we vroege gebruiksopties kunnen overwegen voor patiënten met primaire levertumoren met gemetastaseerde darmkanker (mCRC) die alleen levermetastasen of overwegend levermetastasen hebben. Seksuele in vivo radiotherapie (SIRT). "Hij voegde eraan toe:" Deze bevindingen zijn goed nieuws voor patiënten met rechtszijdige tumoren. Ze hebben een slechtere prognose en minder behandelingsopties dan patiënten met linkszijdige tumoren. “
De locatie van de mCRC primaire tumor is een belangrijke prognostische factor en voorspeller van behandelingsrespons. Een onderzoek uit 2016 toonde bijvoorbeeld aan dat patiënten met primaire tumoren aan de rechterkant een slechtere respons en prognose hadden dan patiënten met primaire tumoren aan de linkerkant.
Testen van de werkzaamheid en veiligheid van SIRT
SIRT is een vorm van in vivo radiotherapie voor Y-90-harsmicrosferen, die wordt toegediend via een intrahepatische arteriekatheter. Bètastralingsmicrosferen bereiken bij voorkeur het microvasculaire systeem rond de tumor, wat systemische effecten kan verminderen.
De wereldwijde studies SIRFLOX, FOXFIRE en FOXFIRE werden gebruikt om de werkzaamheid en veiligheid van eerstelijns op oxaliplatine gebaseerde chemotherapie plus SIRT voor niet-reseceerbare mCRC te evalueren. In de gecombineerde analyse kregen 554 patiënten chemotherapie plus SIRT en kregen 549 patiënten alleen chemotherapie. De mediane totale overlevingstijd was respectievelijk 22.6 en 23.3 maanden. In de post-mortemanalyse werd de locatie van de primaire tumor prospectief verkregen op het cohort-casusrapportformulier. De rechtertumor werd gedefinieerd als elke primaire tumor aan het proximale uiteinde van de miltbuiging en de linkertumor werd gedefinieerd als elke tumor bij de miltbuiging, verder van de karteldarm of primaire tumor in het rectum.
SIRT plus chemotherapie kan de overlevingstijd verlengen
De resultaten toonden aan dat de mediane totale overlevingstijd van patiënten met mCRC-linkertumoren 24.6 maanden was in de chemotherapie plus SIRT-groep en 26.6 maanden in de chemotherapie-alleen groep. De mediane totale overlevingstijd van patiënten met mCRC-rechtertumor was echter 22 maanden in de chemotherapie plus SIRT-groep en 17.1 maanden in de chemotherapie alleen. De standaard statistische test van het behandelingseffect op de totale overlevingstijd per locatie bewijst ook dat de tumorzijde significanter is.
Een hypothese is dat rechtszijdige tumoren niet alleen een slechtere prognose hebben, maar ook beter bestand zijn tegen chemotherapie en mogelijk gevoeliger zijn voor bestralingstherapie met een heel ander werkingsmechanisme.
Het ontbreken van positieve resultaten in de algehele analyse kan te wijten zijn aan de inclusie van patiënten met extrahepatische tumormetastasen. Hoewel SIRT leveraandoeningen kan beheersen, kan het geen extrahepatische aandoeningen onder controle houden.
